Szerkesztői: Neurobiológiai perspektívák a viselkedési függőségben (2019)

A viselkedési függőségeket alátámasztó neurobiológiai mechanizmus

A viselkedési függőségek területe folyamatosan igyekszik azonosítani és megérteni azokat a fontos neurobiológiai mechanizmusokat, amelyek az ismétlődő, rosszul alkalmazkodó viselkedéseket irányítják. Például az anyagfüggőség állatkísérletei segíthetnek a viselkedési függőségek mögötti neurobiológiai mechanizmusok kutatásának irányításában. Az alkoholelvonás-szorongás szindróma olyan tünetekre utal, amelyekről kimutatták, hogy azok a molekuláris és celluláris adaptációktól függenek, amelyek a transzkripció, a transzláció és a szinaptikus morfológia tartós, hosszú távú műanyagváltozásaihoz vezetnek. Azonban az etanol visszavonásának anxiogén hatásait alátámasztó molekuláris mechanizmus további vizsgálatot igényel. Ebben a témakörben az első \ t Hou és mtsai. beszámoltak arról, hogy a szinaptikus ultrastruktúrában bekövetkező változások az alkoholfüggőségben a megvonási szorongással járhatnak.

Az impulzivitást fontos tényezőnek tekintik a függőség kialakulásához. Cho és mtsai. a szerencsejáték-feladat (rGT) rágcsáló változatát használta annak vizsgálatára, hogy az impulzív hatás és az impulzív választás milyen mértékben befolyásolja az életkor különbségét (pl. késői serdülők / fiatal felnőttek és érett felnőttek) az rGT-vel patkányokban. Az eredmények azt mutatták, hogy az impulzív hatás és a választás az impulzivitás különféle aspektusai, amelyeket a patkányokban a szerencsejáték-feladatnak kitett első életkorban eltérő módon befolyásolnak.

Az egyik legfontosabb neurális hálózat, amely kulcsszerepet játszik a viselkedési függőségben, a látványhálózat, amely közvetíti a neurális hálózatok közötti „kapcsolást” a megfelelő válaszok irányításához. A változási hálózatokban bekövetkezett változások szerepet játszottak a függőséggel kapcsolatos ingereknek a rendellenes megjelenés irányításában, ami a vágyakozás és az addiktív viselkedés károsodását eredményezte. Wang és mtsai. beszámoltak arról, hogy a fokozott szigetelt kortikális vastagság az IGD-ben szenvedő egyének tüneti súlyosságával korrelál. Egy másik tanulmányban Lee és mtsai. arról számolt be, hogy az elülső cinguláris kéreg alrégiói, a látványhálózat egy másik fő csomópontja, különböző funkcionális kapcsolódási mintákat alakítottak ki az IGD-vel, komorbid depresszióval.

A problémás internetes játékot gyakran súlyos depressziós rendellenesség (MDD) kíséri. Úgy tűnik, hogy a depresszió szorosan kapcsolódik a megváltozott funkcionális kapcsolatokhoz (FC) az alapértelmezett módú hálózati (DMN) és a megjelenési hálózat között. Emellett a szerotonerg neurotranszmisszió szabályozhatja a depresszió tüneteit, beleértve az impulzivitást is, potenciálisan a DMN modulálásával. Hong és mtsai. arról számolt be, hogy az 5HTTLPR genotípus csoport SS-allélje nagyobb FC-t mutatott a DMN és a megjelenési hálózaton belül, és ezen hálózatok között, az SL + LL allélcsoporthoz képest. Az eredmények arra engednek következtetni, hogy az 5HTTLPR rövid allélja növelheti az FC-t a DMN-ben és a megjelenési hálózaton belül, ami később súlyosbíthatja az impulzív internetes játékot MDD-ben szenvedő betegeknél.

Kim és Kang az IGD-ben érintett különböző jutalmazási rendszereket vizsgálták. A monetáris jutalomért az IGD csoport erősebb funkcionális kapcsolatot mutatott a motivációs figyelemben érintett agyi régiókon belül, míg a csoport csökkent funkcionális kapcsolatot mutatott a tanulásban vagy figyelemben érintett széles körben elterjedt agyterületeken. Ezek a különbségek a jutalmi hálózatok funkcionális összekapcsolhatóságában azt sugallják, hogy az IGD egy fokozott ösztönzőkkel vagy „akaró” folyamathoz kapcsolódik, amely neurobiológiai mechanizmusként szolgálhat a célirányos viselkedés károsodásához.

A függőséggel kapcsolatos jelzések figyelmen kívül hagyva az ösztönző szenzitivitással is kapcsolatos, de az IGD figyelemorientációjának patofiziológiája nem érthető jól, mint például a kompulzivitással való kapcsolat. Kim és mtsai. a késői pozitív potenciál (LPP) elektrofiziológiai markereit használták az IGD és az obszesszív kompulzív zavar (OCD) figyelemfelkeltésének összehasonlítására. Megnövekedett LPP-k a rendellenesség-specifikus jelekre (játékhoz kapcsolódó és OCD-vel kapcsolatos) válaszul mind az IGD, mind az OCD csoportokban találhatók. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az LPP az IGD és az OCD-ben a cue-hoz kapcsolódó vágyak jelölt neurofiziológiai markere.

Az önszabályozás károsodása a függőség egyik fő pszichopatológiája. Az önszabályozási képesség arra utal, hogy mennyire elégedettek az alapvető pszichológiai szükségletek. Ezek az alapvető pszichológiai szükségletek, amelyek magukban foglalják az autonómia, a kompetencia és a kapcsolatok, fontos tényezők, amelyek befolyásolják az egyéni növekedést és az integrációt. Bizonyos személyek támaszkodhatnak a szociális médiahálózatokra, valamint az internetes játékokra, és megpróbálják kielégíteni az alapvető pszichológiai igényeket. Kim és mtsai. az IGD-vel rendelkező személyek torzult önmagát alkotó neurális korrelációkat vizsgálta meg az alapvető pszichológiai igényekkel való elégedettségük tekintetében. Az IGD-vel rendelkező egyének negatív ideális és tényleges önképe volt. Az IGD-ben neurobiológiai szempontból az alacsonyabb parietális lebenyi diszfunkció érzelmi szabályozással és negatív önértékeléssel kapcsolatos. Felismerve, hogy az IGD gyakran fejlődik a serdülőkorban, ezt az önfogalmi problémát meg kell jegyezni, és megfelelő terápiás megközelítéssel kell kezelni.

Az idegsejt-viselkedési fenotípusokat epigenetikusan szabályozzák nem kódoló RNS-ek, beleértve a mikroRNS-eket (miRNS-ek). Mivel a miRNS-ek vérben (plazmában vagy szérumban) detektálhatók, a cirkuláló miRNS-ek határozott előnnyel rendelkeznek, mint a nem invazív biomarkerek neuropszichiátriai rendellenességekben. Lee és mtsai. Az IGD-vel társított miRNS markerek azonosítása az IGD és a kontroll csoportok közötti differenciálisan expresszált plazma miRNS-ek megfigyelésével történt. A miRNS-expressziós profilok és a független validálás genom-átmérőjű szűrése révén három IGD-vel társult miRNS-t (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR-26-5p és hsa-miR-652-3p) fedeztünk fel. Azok a személyek, akiknek mindhárom miRNS-t csökkentettük, nagy kockázattal járnak az IGD-vel.

Az autonóm idegrendszer (ANS) diszfunkciója szintén összefüggésbe hozható a szerhasználattal és a viselkedési függőséggel. Mivel az ANS a belső és külső ingerekre reagál a homeosztázis fenntartására, funkciója szorosan kapcsolódik a viselkedési stratégiák adaptív beállításához. Az ANS diszfunkció valószínűleg hozzájárul a játékvesztés szabályozásának elvesztéséhez és fenntartásához, mivel az IGD-vel rendelkező személyek a negatív eredmények ellenére nem képesek viselkedési stratégiájukat kiigazítani. Az ANS funkció nem invazív módon értékelhető a szívfrekvencia változékonyságának (HRV) mérésével. Hong és mtsai. kimutatták, hogy az IGD-ben szenvedő személyeket a magas frekvenciájú pulzusváltozás csökkenése jellemezte, míg az alanyok a kedvenc online játékukat játszották. Eredményeik azt sugallják, hogy az adott játékhelyzetekre adott megváltozott HRV válasz a játék függőségi mintáival függ össze, és tükrözi az IGD-vel rendelkező egyének csökkenését az internetes játék közben.

Ahogy az okostelefonok elfogadása és használata gyorsan nőtt, fokozott érdeklődés mutatkozott a túlzott okostelefon-használat lehetséges negatív hatásai iránt. Chun és mtsai. megvizsgálta a túlzott okostelefon-használathoz kapcsolódó megváltozott agyi kapcsolatokat, valamint az elvonási tünetek, a kortizol-koncentrációk és a frontosztriatív kapcsolat közötti kapcsolatot. Megállapították, hogy a túlzott okostelefonhasználattal rendelkező serdülők csökkentették a funkcionális kapcsolódást ezekben a régiókban a kognitív kontrollhoz kapcsolódóan. Továbbá az internethasználat visszavonási tünetei a kortizol szekréciót idézik elő, és ez a pszichofiziológiai változás befolyásolhatja a frontosztriatális kapcsolódást. Ezek az eredmények fontos betekintést nyújtanak az okostelefonok túlzott használatának hatásaira az agy funkcionális kapcsolatára serdülőkorban.

A legújabb nemzetközi betegségek osztályozásában (ICD-11) a közelmúltban szerepelt a szerencsejáték-zavar és a kényszeres szexuális viselkedés (CSB). Azonban a WHO célzottan úgy döntött, hogy impulzus-szabályozási rendellenességként osztályozza a kényszeres szexuális viselkedési zavarokat, míg a szerencsejáték-rendellenességet az addiktív zavarok közé sorolták. Seok és Sohn megállapította, hogy a problémás hiperszexuális viselkedésű személyek csökkentették a végrehajtó kontrollot és a jobb dorsolaterális prefrontális kéregben a funkcionális zavart, ami az addiktív zavarok és az impulzív kontroll rendellenességek között megosztott alapvető jellemző. Továbbá, Gola és Draps arról számoltak be, hogy a CSB az erotikus ingerek előrejelzése során fokozott ventrális striatális reaktivitáshoz kapcsolódik, ösztönözve az ösztönző érzékenység elméletét. Azt javasolják, hogy további tanulmányokat kell végezni e két betegség neurobiológiai különbségeinek vizsgálatára.

A neurobiológiai korrelációk hosszanti változása a viselkedési függőségekben

Ez a kutatási témakör újszerű tanulmánysorozatot is tartalmaz, amelyek hosszirányú tervezéseket alkalmaznak, a tervezési megközelítést, amely történetileg igen korlátozott volt az IGD mezőben. Lee és mtsai A vizsgálat célja az volt, hogy azonosítsa azokat a neuropszichológiai tényezőket, amelyek elősegítik az Azt jelentették, hogy az IGD-vel rendelkező személyek, akik nem javultak az 6-hónapos követés során, nagyobb valószínűséggel voltak magasabb agresszióval és kárelhárítással a kezdeti időpontban, ami azt jelzi, hogy a bonyolultabb esetekben a szerencsejáték-problémák kevésbé valószínűnek tűnnek, hogy spontán módon oldódjanak meg. Az agresszió és a kárelhárítás szintjének értékelése segíthet az IGD lefolyásának előrejelzésében.

Park et al. az IGD-ben szenvedő betegeknél a terápiás válaszokkal összefüggő neurális kapcsolatok vizsgálata nyugvó állapotú elektroencefalográfiai (EEG) koherencia elemzésekkel. Az egészséges kontrollokkal (HC-k) összehasonlítva az IGD-ben szenvedő betegek megnövekedett béta- és gamma-intra-intraferens koherenciát mutattak, és a jobb félteke delta intrahemiszférikus koherenciáját mutatták ki az alapvonalban. 6 hónapos járóbeteg-kezelés után, beleértve a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket, az IGD-ben szenvedő betegek javultak az IGD-tünetekkel az alapvonalhoz viszonyítva, de továbbra is megnövekedett béta- és gamma-intrahemérikus koherenciát mutattak a HC-kéhoz képest. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy az IGD fontos neurofiziológiai jellemzője jelentősen nagyobb intrahemiszférikus gyorsfrekvenciás koherencia lehet.

Diagnosztikai és kezelési megközelítés

A kutatás témakörének végső kategóriája neurobiológiai diagnosztikai és kezelési megközelítések. Kim és mtsai. megvizsgálta a viselkedési, temperamentális és fizikai tényezők relatív értékét a kockázat / problémás internethasználat (ARPIU) előrejelzésében a serdülőkben. Megállapították, hogy a fiúk körében az internetfüggőség súlyossága fordítottan korrelált az 2D: 4D számjegy arányával és az újdonság-kereséssel, és pozitívan jutalmazási függőségi pontszámokkal, amikor a depressziós pontszámokat szabályozták. Ezeket a kapcsolatokat nem találták meg a lányokban, ami arra utal, hogy szükség van a nemi szempontból érzékeny megközelítésekre az ARPIU megakadályozására a fiatalokban.

A papír a Kim és Hodgins javasolja a függőségek transzdiagnosztikai kezelési modelljét, amely a viselkedési és az anyaghasználati függőségek közötti hasonlóságokat célozza. Modellük kiemeli a különböző összetevői sebezhetőségeit, mindegyikben beavatkozási lehetőségeket, többek között: a motiváció hiánya, a sürgősség, a rosszul alkalmazkodó várakozások, az önkontroll hiánya, a szociális támogatás hiánya és a kényszer. Egy másik, ehhez a témához kapcsolódó papírban Blum és mtsai. bevezette a „Precision Addiction Management” (PAM) ™ -ot, a neuroterápiás kiegészítések testreszabását a genetikai függőség kockázati pontszáma alapján, egy viselkedési beavatkozással együtt. Végül, Bae és mtsai. a bupropionot az IGD és a szerencsejáték-rendellenesség kezelésének módjaként vizsgálta. A Bupropion ígéretet tett a problémás viselkedés javítására mind az IGD-ben, mind a GD-ben, azonban a két csoport között eltérő farmakodinamika volt.

Összefoglalva, a bemutatott eredeti cikkek gyűjteménye magában foglalja a különböző kutatási jelentéseket és áttekintő cikkeket, a neurokognitív, neurofiziológiai, neurokémiai és neuroméziós kutatási technikák széles körű lefedettségével. Ezek a cikkek együttesen azt mutatják, hogy a neurobiológiai perspektívából származó viselkedési függőségek vizsgálata továbbra is virágzik, és sok izgalmas előrelépés lesz ezen a területen, ami javítja az e feltételek által érintett személyek megértését, értékelését és kezelését.

Szerzői hozzájárulások

Valamennyi felsorolt ​​szerző jelentős, közvetlen és szellemi hozzájárulást tett a munkához, és közzétételre jóváhagyta.

Lábjegyzetek