A DSM-5 (2014) összefüggésében a nem anyag függőséget okozó viselkedés

Kulcsszavak - Szerencsejáték; Internethasználat; Videojátékokkal; Ételt enni; Szex; Bevásárlás

A függőség fogalma jelentőséggel bír a betegek, a klinikusok, a kutatók, a politikai döntéshozók és sok más embercsoport számára. Így vitatták meg, hogyan használják a függőség fogalmát (és akire vonatkozik). A „függőség” kifejezés római időkből származik, és eredetileg nem kapcsolódik az anyaghasználathoz (Maddux és Desmond, 2000). Az idő függvényében azonban a függőség fogalma egyre inkább összekapcsolódott az anyaghasználattal, úgyhogy a DSM-III-R ideje alatt (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 1987), az anyaggal kapcsolatos betegségekkel foglalkozó bizottság úgy vélte, hogy a függőséget a kényszeres kábítószer-használat határozta meg (O'Brien, Volkow és Li, 2006). Mindazonáltal a DSM-III-R-től nagyjából kimaradt a kifejezés.Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 1994) részben, mivel a kifejezés (a pejoratív vagy stigmatizálónak tekintett) és a kapcsolódó összetettségek \ tO'Brien és munkatársai, 2006). A DSM-5 (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013), a „Anyaggal kapcsolatos és addiktív zavarok” kategóriája helyettesíti a DSM-IV-TR-ben található „Anyaggal kapcsolatos betegségek” kategóriát.Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2000). Ez a különbség többféleképpen fontos változást jelent, amint azt az alábbiakban ismertetjük.

A DSM-5 folyamat több kutatási munkacsoportot is tartalmazott, amelyek a bizottságok működését megelőzően összehívtak. Két kutatási munkacsoport, az egyik az anyaghoz kapcsolódó / addiktív betegségekre, a másik pedig az obszesszív-kényszer-spektrum zavarokra összpontosít, azt vizsgálta, hogy a patológiás szerencsejáték hogyan tekinthető osztályozási szempontból, az egyes munkacsoportokból származó kéziratokkal (Petry, 2006, Potenza és munkatársai, 2009 és a Potenza, 2006). A DSM folyamat egyik fontos szempontja, hogy a meglévő adatokat a feltételek meghatározásának és osztályozásának legmegfelelőbb döntéseire irányította. A DSM-IV közzététele óta (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 1994), jelentős mennyiségű kutatást végeztek a patológiás szerencsejátékok, az anyaghasználat rendellenességei, valamint egyéb potenciálisan vagy elméletileg összefüggő körülmények között. A klinikai, fenomenológiai, genetikai, neurobiológiai és egyéb hasonlóságok alapján a szerencsejáték és az anyaghasználat rendellenességei között végzett kutatás alapján a DSM-5-ben döntöttek a patológiás szerencsejátékok (jelenleg szerencsejáték-rendellenességek) csoportosított betegségekkel való csoportosításáról.

Bár a szerencsejáték-rendellenesség jelenleg az „Anyaggal összefüggő rendellenességek” kategóriában az „Anyaghoz kapcsolódó és addiktív zavarok” kategóriában az egyetlen feltétel, más feltételeket is figyelembe vettünk. Különösen az internetes szerencsejáték-rendellenesség szerepel a DSM-5-ben, mint a további tanulmányokat igénylő feltétel.Petry & O'Brien, 2013). Ennek a rendellenességnek a specifikus diagnosztikai kritériumainak hozzáadásával elő kell segíteni a klinikai és kutatási erőfeszítések előrehaladását és hatását, így a DSM-5-be való felvétele jelentős előrelépést jelent. Az internetes szerencsejáték azonban az internet problémás használatának csak egy aspektusát jelentheti, és más internetes viselkedések (pl. Közösségi hálózatok, bevásárlás, pornográf megtekintés, szerencsejáték) lehetséges hatását figyelembe kell venni (Yau, Crowley, Mayes és Potenza, 2012). Ezen túlmenően a nem internet alapú technológiák (pl. Nem internetes videojátékok, televíziózás) problémás használata indokoltnak tartja, hogy potenciálisan addiktívak legyenek (Sussman és Moran, 2013 és a Yau és munkatársai, 2012). Azzal az elképzeléssel, hogy a videojátékokkal kapcsolatos problémák nem csak az internethasználat problémáiban fordulhatnak elő, a tanulmányok különbségeket találtak a kockázatos / problémás internethasználat és a kockázatos / problémás videojátékok között a serdülők mintáiban (Desai és munkatársai, 2010 és a Liu és munkatársai, 2011) és felnőttek (Yau, Potenza és White, 2013). Ugyanakkor az egészség és a működés negatív mérőszámai közötti összefüggések, valamint ezeknek a tanulmányoknak a technológiai problémás felhasználása, valamint a kockázatos vagy problémás szintet elismerő egyének aránya kiemeli ezen viselkedések további kutatásának és szükségességének fontosságát. ezen viselkedések fokozott tudatossága és kezelése és megelőzési stratégiái.

Bár nem szerepel a DSM-5-ben, számos más nem anyag- vagy viselkedési függőséget is figyelembe vettünk. Konkrétan a szex, a testmozgás és a bevásárlás kapcsán a függőségek témáit vitatták meg, de nem vonták be, mivel arra a következtetésre jutottak (481 (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013)) „Ebben az időben nem áll rendelkezésre elegendő szakértő által ellenőrzött bizonyíték arra, hogy megállapítsuk azokat a diagnosztikai kritériumokat és tanfolyamleírásokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy ezeket a viselkedéseket mentális betegségekként azonosítsák.” Mindazonáltal, mivel sokan segítséget kérnek ezekhez a feltételekhez, fontos információkat gyűjteni ezeknek a viselkedéseknek és azok klinikai korrelációinak a javítása érdekében a közegészségügyi kezdeményezések továbbfejlesztése.

Ebben az évezredben jelentős előrelépések történtek a nem anyagfüggőségek terén, bár sokkal több előrelépés szükséges. A millenniumi kezdetektől fogva Constance Holden megkérdőjelezte, hogy léteznek-e viselkedési függőségek, és az első évtizedének végén közölte a szerencsejátékok csoportosítása a DSM-5 anyaghasználati rendellenességeivel kapcsolatban.Holden, 2001 és a Holden, 2010). Továbbra is megvitatjuk, hogy hogyan lehet legjobban meghatározni, hogy mely betegségek jelentenek függőségeket. Például jelentős vita zajlik arról, hogy milyen mértékben lehet az élelmiszer függőséget okozni, és hogy az élelmiszer-függőség fontos entitás lehet-e (Avena és munkatársai, 2012, Ziauddeen és munkatársai, 2012a és a Ziauddeen és munkatársai, 2012b). A vita eredményétől függetlenül korainak tűnik egy élelmiszer-függőségi szervezet elbocsátása, különös tekintettel a megelőzésre, kezelésre és politikára gyakorolt ​​lehetséges következményekkel (Gearhardt, Grilo, DiLeone, Brownell és Potenza, 2011). Tekintettel a jelenlegi elhízás-járványra, az élelmiszer-függőség modelljének az elhízáshoz vagy más táplálkozással kapcsolatos feltételekhez való jobb megértése segíthet a megelőzés, a kezelés és a politikai kezdeményezések javításában (Potenza, sajtóban). Mivel a neurobiológiai hasonlóságok fontos szempontot jelentettek a DSM-5 szerencsejáték- és anyaghasználati rendellenességek osztályozásában, fontos megjegyezni, hogy hasonló neurobiológiai jellemzőkről számoltak be a szerencsejátékok, az anyaghasználat és az étkezési zavarok között. Például viszonylag csökkent ventrális striatum aktivációt figyeltek meg a jutalomfeldolgozás előzetes fázisában a patológiás szerencsejáték, az alkoholfüggőség, a dohányzás és a binge-étkezési zavarok esetében (Balodis és munkatársai, 2012, Balodis és munkatársai, 2013, Beck és munkatársai, 2009, Choi és munkatársai, 2012, Peters és munkatársai, 2011 és a Wrase és munkatársai, 2007), amelyek közül az utóbbi különösen erős hasonlóságot mutat az élelmiszer-függőséggel és a magas \ tGearhardt, White és Potenza, 2011). Az a lehetőség, hogy a jutalomfeldolgozás előzetes fázisaiban a ventrális striatális aktivitás csökkenése fontos függőségi folyamatokat jelenthet, további vizsgálatot igényel.

Az élelmiszer-függőség fogalmához hasonlóan jelentős vita folyik arról, hogy más viselkedésmódok (pl.Kor, Fogel, Reid és Potenza, 2013); Lásd még http://healthland.time.com/2013/07/23/my-name-is-john-and-i-am-a-sex-addict-or-maybe-not/?iid=hl-main-lead) függőségeket jelenthet. Érdekes módon sok ilyen magatartás (túlzott / kényszeres szerencsejáték, szex, étkezés és vásárlás) társult a Parkinson-kórhoz és annak kezeléséhez (Weintraub és munkatársai, 2010), továbbá arra utal, hogy ezeken a körülmények között közös biológiai út áll fenn. Így, míg a szerencsejáték-rendellenességek átcsoportosítása a DSM-5-ben fontos előrelépést jelent, várhatóan további változások történhetnek a jövőben, mivel több tudás érhető el. Az ilyen változásokra vonatkozó empirikus támogatás érdekében az információk összegyűjtése kritikus fontosságú, és az ebből eredő megértésnek alapot kell adnia a jobb közegészségügy jobb politikai, megelőzési és kezelési megközelítések révén történő előállításához.

Finanszírozás és közzététel

Ezt a kutatást részben a NIDA által nyújtott NIH-támogatások (P20 DA027844), NIAAA (RL1 AA017539), a Connecticut Állami Mentális Egészségügyi és Kiegészítő Szolgálatok Tanszéke, a Connecticut Mentális Egészségügyi Központ, a Mohegan Sun korlátlan ajándéka és a Nemzeti Felelősségteljes Játékközpont Kutatási Központja. A finanszírozó ügynökségek nem nyújtottak be hozzászólást vagy megjegyzést a kézirat tartalmáról, és a kézirat tartalma tükrözi a szerző hozzájárulását és gondolatait, és nem feltétlenül a finanszírozó ügynökségek véleményét. Dr. Potenza konzultált Lundbeck és Ironwood gyógyszerekkel; pénzügyi érdekeltsége volt a Somaxon gyógyszerekben; kutatási támogatást kapott a Mohegan Sun Casino, a Psyadon Pharmaceuticals, a Nemzeti Felelős Szerencsejáték Központ, az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH), a Veteránok Igazgatósága által; részt vett a kábítószer-függőséggel, impulzus-szabályozási zavarokkal vagy más egészségügyi témákkal kapcsolatos felmérésekben, postázásban vagy telefonos konzultációkban; konzultált a szerencsejátékokkal, jogi és kormányzati szervekkel a függőségekkel vagy az impulzus-szabályozási zavarokkal kapcsolatos kérdésekben; klinikai ellátást biztosított a Connecticut Mentális Egészségügyi és Függőségügyi Szolgáltatások Tanszékén; támogatási felülvizsgálatokat végzett az NIH-nak és más ügynökségeknek; vendég szerkesztett folyóiratszakaszokkal rendelkezik; akadémiai előadásokat tartott nagy fordulókban, folyamatos orvosi oktatási rendezvényeken és más klinikai vagy tudományos helyszíneken; könyveket vagy könyvfejezeteket készített a mentális egészségügyi szövegek kiadói számára.

Referenciák

Petry és O'Brien, 2013

NM Petry, CP O'Brien

Internetes játék zavar és a DSM-5

Függőség, 108 (2013), 1186 – 1187

|

 | 

Ziauddeen és munkatársai, 2012b

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

Az elhízás és az agy: Milyen meggyőző a függőség modellje?

Természet vélemények Neurotudomány, 13 (2012), 279 – 286.

 | 

Ziauddeen és munkatársai, 2012a

H. Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher

Élelmiszer-függőség: Van-e baba a fürdővízben?

Természet vélemények Neurotudomány, 13 (2012), p. 514

|

 | 

Yau és munkatársai, 2013

YHC Yau, MN Potenza, MA White

Problémás internethasználat, mentális egészség és impulzus-szabályozás a felnőttek online felmérésében

A viselkedési függőségek naplója, 2 (2) (2013), 72 – 81.

|

 | 

Yau és munkatársai, 2012

YHC Yau, MJ Crowley, LC Mayes, MN Potenza

Az internethasználat és a videojáték addiktív viselkedést játszik? A fiatalok és felnőttek biológiai, klinikai és közegészségügyi hatásai

Minerva Psichiatrica, 53 (2012), 153 – 170.

 | 

Wrase és munkatársai, 2007

J. Wrase, F. Schlagenhauf, T. Kienast, T. Wustenberg, F. Bermpohl, T. Kahnt, és mtsai.

A jutalomfeldolgozás rendellenes működése korrelál a méregtelenített alkoholisták alkoholos vágyával

Neuroimage, 35 (2) (2007), 787 – 794.

|

|

 | 

Weintraub és munkatársai, 2010

D. Weintraub, J. Koester, MN Potenza, AD Siderowf, MA Stacy, V. Voon, és mtsai.

Impulzus-kontroll rendellenességek Parkinson-kórban: keresztmetszeti vizsgálat 3,090 beteg bevonásával

Neurológia archívumai, 67 (2010), 589 – 595.

 | 

Sussman és Moran, 2013

S. Sussman, MB Moran

Rejtett függőség: Televízió

A viselkedési függőségek naplója, 2 (3) (2013), 125 – 132.

|

 | 

Potenza és munkatársai, 2009

MN Potenza, LM Koran, S. Pallanti

Az impulzus-szabályozási zavarok és az obszesszív-kompulzív zavar közötti kapcsolat: A jelenlegi megértés és a jövőbeli kutatási irányok

Pszichiátriai kutatás, 170 (2009), 22 – 31

|

|

 | 

Potenza, sajtóban

MN Potenza

Elhízás, táplálkozás és függőség: kialakuló idegtudomány, klinikai és közegészségügyi következmények

Neuropszichofarmakológia (2013) (sajtóban)

Potenza, 2006

MN Potenza

Amennyiben az addiktív zavarok közé tartoznak a nem anyaggal kapcsolatos feltételek?

Függőség, 101 (s1) (2006), 142 – 151.

|

 |