Milyen viselkedések tekinthetők függőségeknek? A szerencsejáték, a szerencsejáték, az internethasználat, a szex, a bevásárlás és az étkezés túlzott mértékűvé válhat, de a függőségek címkézése folyamatos vita.

A legutóbbi ötödik kiadásában Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok (DSM-5) - az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által 2013-ban megjelent könyv, amely meghatározza és osztályozza a mentális egészségi állapotokat - a szerencsejáték-rendellenességet az „impulzuskontroll-rendellenességek máshová nem sorolt” kategóriájából az „anyagokkal kapcsolatos és függőségi rendellenességek” kategóriába helyezték át. Ez jelentős elmozdulást jelent az 1980-as évek óta uralkodó nézőpontból, miszerint a függőségek kényszeres kábítószer-használattal járó rendellenességek, és több, nem szerekkel kapcsolatos viselkedés tekinthető függőségnek¹.

A szerencsejáték-rendellenesség jelenleg az egyetlen nem anyagállapot, amely a DSM-5, bár egy munkacsoport azt javasolta, hogy az internetes játékzavar (IGD) további kutatásokat indokoljon. Az IGD több szempontja továbbra is ellentmondásos, beleértve azt is, hogy az internet milyen mértékben lehet a hordozóeszköz a rendellenesség fókuszához képest, és ha szélesebb körű „internethasználati rendellenességet” kell elfogadni, akkor a használat milyen mértékben jelent függőséget. A munkacsoport a játékra összpontosított, mert ez volt az akkori internet-használat legjobban tanulmányozott és vitathatatlanul problematikus formája², de a viselkedés, mint például a társadalmi hálózatépítés és a pornográf nézés, szintén ellenőrzött. Az internet ilyen használatai klinikailag relevánsnak tűnnek: például a problémás online közösségi hálózatok összekapcsolódnak az egyetemi hallgatók rossz érzelmi szabályozásával és az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémákkal.³. Tekintettel arra, hogy egyre több ember nő fel a digitális technológiával, az internethez kapcsolódó tevékenységek szélesebb körének, mint potenciálisan addiktívnak tűnik, fontosnak tűnik a függőség kutatók számára.

A bizarr viselkedés meghatározása

De még akkor is, ha az ilyen diagnózisokat el kell fogadni, a kérdés, hogy hová vonzza a vonalat a rendellenes és normális viselkedés között, még mindig vita tárgyát képezi, és hozzájárult a problémás internethasználat előfordulási becslésének széles változásához.². Jelenleg a DSM-5 szigorúbb küszöbértéket alkalmaz a szerencsejáték-rendellenesség diagnosztizálásához (az 4-nak ki kell elégítenie az 9-et vagy több beillesztési kritériumot) vagy az internetes játék-rendellenességet (5 vagy annál több az 10-ből), mint az anyaghasználati rendellenességek diagnosztizálására (2 vagy több befogadó kritérium) 11); Gondoskodnunk kell arról, hogy ne becsüljük alá, hogy az ilyen nem-anyag viselkedés milyen széles körben elterjedt, és milyen negatív hatással lehet a közegészségre.

Egy másik ellentmondásos téma a szexuális függőség. A hypersexualis rendellenesség formális kritériumait javasolták és tesztelték⁴, de a feltétel nem volt benne DSM-5. A többi viselkedési függőséghez hasonlóan vita folyik arról, hogy hol kell beállítani a szexuális aktivitás normális és abnormális szintje közötti küszöböt. Mindazonáltal a kognitív és biológiai változásokhoz hasonló hasonlóságokat figyeltek meg a kényszeres szexuális viselkedés és az anyag- és szerencsejáték-függőségek között, és a függőség-függő jellemzőket, például a vágyat mérő skálák relevánsak a szexuális viselkedés szempontjából. Az etiológiai és a kapcsolódó tényezők jobb megértése, mint például a szerencsejátékhoz és az anyagfüggőséghez kapcsolódó pszichológiai és biológiai tényezők mértéke a hipersexualitáshoz, segítenie kell a besorolási erőfeszítéseket és a célzott kezelések fejlesztését.

Más viselkedést, beleértve a túlzott étkezést és vásárlást is, néha függőségnek tekintenek. Megjegyzendő, hogy a Parkinson-kór miatt dopamint fokozó kezelésben részesülő betegeknél időnként túlzott étkezési, vásárlási, szexuális és szerencsejáték-szokások alakultak ki, ami arra utal, hogy biológiai kapcsolat állhat fenn, amely mindezeket a viselkedéseket vezérli. Vannak azonban árnyalatok: bár az elhízásról kiderült, hogy a biológiai jellemzők megoszlanak a szerfüggőségekkel, az állapot sokféle módja azt sugallja, hogy az elhízással küzdő egyéneknek csak egy részét jellemezheti ételfüggőség. Különösen a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők valószínűleg megfelelnek az ételfüggőségi kritériumoknak, ami hasonlóságot sugall a szerencsejáték-rendellenességekkel és a szerhasználati rendellenességekkel. Ha bebizonyosodik, hogy az élelmiszerek függőséget okoznak, fontos lenne meghatározni az egyes élelmiszereket vagy élelmiszer-összetevőket, és végrehajtani a vonatkozó közegészségügyi politikákat és beavatkozásokat.

Míg a szakértők megvitatják, hogy a nem anyagbetegségek függőségek lehetnek, az emberek továbbra is problémás viselkedést mutatnak. Így több kutatásra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a járványügyi, klinikai, neurobiológiai, genetikai és kulturális jellemzőket a viselkedési függőségek megelőzésében és kezelésében. A kutatás során a kutatás volt a legfontosabb DSM-5, és hasonló eljárást kell használni az Egészségügyi Világszervezet 11. kiadásának (2017-ben esedékes) megírásához A betegségek nemzetközi osztályozása. Ahhoz azonban, hogy ez megtörténjen, a finanszírozó ügynökségeknek prioritásként kell kezelniük a nem anyagfüggőséggel kapcsolatos kutatásokat. Az Egyesült Államokban a Nemzeti Egészségügyi Intézetek a kábítószerekre és az alkoholra összpontosító szervezeti egységeket foglalnak magukban, de egyikük sem irányítja a viselkedési függőségeket. A nemzeti viselkedési függőségekkel foglalkozó intézet létrehozása elősegítené az e területen végzett kutatások előmozdítását. Franciaországban a kormány megköveteli, hogy a függőség-kezelési központok gondoskodjanak a viselkedési függőségű emberekről. Így, hogy hogyan osztályozzuk ezeket a viselkedéseket, közvetlen klinikai jelentősége van, és fontos, hogy megértsük, hogyan lehet a legjobban megakadályozni a viselkedési függőségeket, és segíteni azoknak az embereknek, akik a velük kapcsolatos károkat tapasztalják.

1. Potenza, MN függőség 101, 142 – 151 (2006).
   • PubMed
   • Cikk
   • Kontextus megjelenítése
2. Petry, NM és O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
3. ISI
4. PubMed
5. Cikk
6. Kontextus megjelenítése
7. PubMed
8. Cikk
9. Kontextus megjelenítése
10. PubMed
11. Cikk
12. Kontextus megjelenítése
13. Hormes, JM, Kearns, B. és Timko, CA Addiction 109, 2079–2088 (2014).
14. Reid, RC et al. J. Sex Med. 9, 2868 – 2877 (2012).

Letöltés hivatkozások

• Kapcsolódó külső linkek
• Marc Potenza
• A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5)
• Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Betegségek Osztályozása
• A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül
• A pornográfiai vágy kérdőív: pszichometrikus tulajdonságok
• Impulzusszabályozási rendellenességek Parkinson-kórban