Kommentár „Minden, amit úgy gondolunk, hogy tudunk a függőségről - dióhéjban”

Amit valóban tudni kell Johann Hari állításairól

FRISSÍTÉS 2022: Kvantitatív kutatások azt mutatják, hogy az észlelt szociális támogatásnak korlátozott előrejelző ereje van a problémás szexuális viselkedéssel szemben. Hasznos, de nem ezüstgolyó. Lát Az észlelt szociális támogatás kapcsolata a kényszeres szexuális viselkedéssel. Ha szenvedélybetegséggel küzd, mindenképpen kérjen szociális támogatást. De végezze el az agy újraindításának és átkötésének kemény munkáját is.

A népszerű Kurzgesagt - Dióhéjban, alapján Johann Hari TED-beszélgetése, néhány nagyon jó pontot tesz. Először is, az emberi kapcsolat előnyei valóban nagyban hozzájárulnak a jóléthez minden minket.

Mint faj, bölcsek lennénk, ha a mélyen kielégítő kapcsolatra irányulnánk - és eltekintve az agy nélküli ingerléstől, mind a kémiai, mind a viselkedéstől. Másodszor, a kábítószer-függőket nem szabad bűnözőként kezelni. Képezni kell őket arra, hogy miként lehet a legjobban kezelni a gyakran krónikus betegségnek bizonyuló betegséget - a kóros tanulás betegségét, amelyet az agy fizikai változásai kísérnek, amelyek a negatív következmények ellenére is folytatják a használatot.

Azonban sem a kapcsolat előnyei, sem Hari azon kérelme, hogy a szenvedélybetegeket együttérzően kezelje, nem igazolja címét arra utalva, hogy az addiktológiai tudomány le van zárva, vagy figyelmen kívül hagyta ezeket a pontokat. Hari reklámozhatta volna üzeneteit anélkül, hogy figyelmen kívül hagyta vagy elvetette volna a függőségről publikált szilárd kutatások hegyeit.

Mások éleslátással foglalkoztak Hari állításának gyengeségeivel kapcsolatban gyógyszer felhasználás (kémiai függőség). Lát "4 A dolgok Johann Hari rosszul viselkedik a függőségről”(A javítás) és a„Minden, amit úgy gondolunk, hogy tudunk a függőségről, dióhéjban, potenciálisan félrevezető”(Reddit). A videó általános téves információinak kijavítása után a magatartási függőségekre összpontosítunk felülúszó változatok természetes jutalmak.

A videó hamis feltételezésen alapul

A videó egy szalmaemberes vitával indul. Azt állítja, hogy ha igaz lenne az, amit úgy gondolunk, hogy tudunk a függőségről, akkor mindenki kórházban kapna heroint. Valójában egyetlen függőségi szakértő sem hiszi el ezt. A kutatók arról számolnak be, hogy a függőséget okozó szereket kínáló felhasználóknak csak 10-20% -a válik függővé, mindkettőben emberek és a állatok. Hari hamis előfeltétele az az állítás, hogy minden izolált ketrecben lévő patkány szenvedélybeteg lesz, ha hozzáférést kap heroinhoz vagy kokainhoz. Ez inkább 20%, mint ez Az 2010 vizsgálat kimutatta (némileg magasabb heroinszintekkel):

- A június 25-i kiadásában megjelent tanulmányban TudományEgy kutatócsoport laboratóriumi patkányokat csatolt egy olyan eszközhöz, amely lehetővé tette a rágcsálók számára, hogy önállóan adagolják a kokain-egyfajta kokszot. Egy hónap múlva a kutatók elkezdték azonosítani, hogy melyik patkányt kapták a kábítószerre, a függőség jeleit keresve: a kábítószer-használat megállítása vagy korlátozása; magas motiváció a használat folytatására; és a folyamatos használat a negatív következmények ellenére. A patkányoknak csak 20 százaléka mutatta ki a függőség mindhárom jelét, míg 40 százaléka semmit sem.

A függő 20% és a nem függő 80% közötti különbség nem volt silány szülő vagy rossz életkörülmények. Ehelyett a patkányok agya alkalmazkodott a kábítószer-használathoz. Egyszerű régi genetika (vagy talán epigenetika). A cikk folytatódik:

„Eleinte a drogfogyasztás megváltoztatja minden felhasználó agyának fiziológiáját, amikor egyfajta jutalom-válasz tanuláson mennek keresztül: Ha beveszi a kábítószert, akkor jobban fogja érezni magát - minden bizonnyal veszélyes gondolkodásmód, amely akkor van, amikor bekötik korlátlan kokainellátás. Szerencsére a legtöbb esetben az agy végül újra megtanulja, hogyan lehet ellenőrizni a gyógyszer bevitelét. Addict agyak, nem annyira. A nem szenvedélybeteg szőrös barátaikkal ellentétben a szenvedélybeteg patkányok agyában nincs elegendő „plaszticitás” - az agy olyan tulajdonsága, amely lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon az idő múlásával bekövetkező változásokhoz -, hogy kezelni tudják szokásukat.. Ezek a patkányok egy jutalom-válasz gondolkodásmódba ragadtak, és ezzel együtt a függőség lefelé irányuló spiráljába. ”

Egyébként 10 - 20% az arány azokban a helyzetekben, amikor a felhasználó önállóan beadhatja a kábítószert, megerősítve ezzel a kapcsolatot a „magas” és a fogyasztás között. Az ilyen típusú megerősítés eltér a kórházaktól, ahol a fájdalomcsillapítást kezelik, és maga a fájdalom jelenléte gyengíti az erősítést (mivel a test már gyártja saját opioidjait, így a „magas” gyógyszer kevésbé észrevehető).

A függőség 10-20% -os aránya alól a nikotin kivétel, amelyet az emberiség sok szakértője tart leginkább addiktív gyógyszer. Használata társadalmilag elfogadhatóbb, és azonnali hatásai kevésbé gyengítőek (jellemzői megegyeznek az internetes pornóhasználattal). Volt idő, amikor a felnőtt amerikaiak csaknem 50% -a dohányzott. Minden nikotinfüggőnek kötődési problémája volt? Magányosak voltak ezek a dohányosok? Nem. Ma is több millió amerikai él, akik elég boldogok és sikeresek, de mégsem tudják abbahagyni a dohányzást. Ez önmagában cáfolja Hari feltételezését.

Míg az 10-20% függőség aránya alkalmazható az anyaghasználatra, azt látjuk, hogy a természetes jutalmak felülúszó változatai (internetes pornó, gyorsétel) a felhasználók nagyobb hányadát tudják összekapcsolni. Például a cukor és a kokain közötti választás esetén a patkányok 85% -a lemond a kokainról, hogy enni az édes dolgokat. Ebből a tanulmányból:

„Az elmúlt 5 év összes kísérlete retrospektív elemzéséből kiderült, hogy bármennyire is súlyos volt a kokainfogyasztás, a legtöbb patkány könnyen lemond a kokainfogyasztásról a nem drog alternatívája mellett. Csak egy kisebbség, kevesebb mint 15% a korábbi kokainfogyasztás legnehezebb szintjén, továbbra is éhezve és természetes cukorral kínálta a kokaint. "

Ha a „dióhéjban” nézőknek azt mondanák az igazat, hogy csak a patkányok kisebbsége válik kábítószerfüggővé, Hari üzenete elveszítené a legtöbb hatását.

A patkánypark kísérlet nem replikált

Hari arra kér bennünket, hogy az 1979-es „Patkánypark” kísérletet mégis evangéliumnak vegyük a kísérlet replikálása sikertelen. Ennek során Hari azt is kéri, hogy szinte figyelmen kívül hagyjuk 40 függőségi idegtudományi évek, amely azonosította a celluláris, molekuláris és epigenetikus változásokat, amelyek az addiktívként felismert viselkedést tükrözik. Például mesterségesen egy molekula növekvő szintje (DeltaFosB) teszi a patkányokat kényszeresen vágyik a kábítószerekre és a gyorsételre. Ugyanez a jutalom-központú molekula blokkolása megakadályozza függőség laboratóriumi állatokban. Hasonlóképpen, az emberekben az aktív kokainfüggők (akik hirtelen meghaltak) voltak a DeltaFosB kórosan magas szintje agyuk jutalomközpontjaiban.

Még inkább elmondható, hogy az agy-szkennelési kutatások széles skálája azt mutatja, hogy a függőség által kiváltott agyi változások a legjobban jósolják, hogy ki fog változni (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Tulajdonképpen, Hari állításával szemben, a sikerhez vagy a visszaeséshez kapcsolódó egyetlen következetes tényezõ bizonyos függõséggel kapcsolatos agyi változások nagysága volt. Tól től egy a tanulmányok:

"Az ER-fMRI-adatokat összehasonlították a pszichiátriai, neuropszichológiai, demográfiai, személyes és családi kórtörténettel a prediktív modellek kialakítása érdekében, és kiderült, hogy az absztinenciát nagyobb pontossággal jósolja, mint bármely más, ebben a tanulmányban kapott mérést."

Hogyan jósolhatják meg az agyváltozások a visszaesést, ha a függőség egyetlen oka az emberi kapcsolat hiánya?

Van még valami a vietnami történetről

A cikk szerzője „Vietnám Heroin kutató nem ért egyet Johann Hari felvételével a függőség okairól”Tovább bontja Hari állítását (bár végül azt a következtetést vonja le, hogy a függőség választás, ez a nézet nem osztozik). Rámutat, hogy a heroin olcsó és könnyen elérhető Vietnamban, a katonák több mint 80% -a felajánlotta az első héten belül. Azonban a 1974 vizsgálat arról számol be, hogy a kábítószer-használat nem volt annyira burjánzó:

"Körülbelül 13,760 1971 hadseregbe besorozott férfi tért vissza az Egyesült Államokba Vietnamból 13,760 szeptemberében. A 1,400 XNUMX lakosú lakosságon belül megközelítőleg XNUMX-nál találták, hogy az induláskor a vizeletben pozitív volt a kábítószer hatása."

A visszatérő katonáknak csak 10% -a kapott pozitív opiát-tesztet. Nagyon valószínűtlen, hogy mind a 1400 heroinfüggő volt, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy egyeseknek fájdalomcsillapításra kábítószert kaptak volna. A tíz százalékos függőségi ráta messze elmarad az USA lakosságának jelenlegi kábítószer- és alkoholfüggőségétől.

A vietnami stressz miatt széles körben elterjedt heroin-használat volt, vagy az olcsó heroinhoz való könnyű hozzáférés miatt? A kulcsfontosságú megállapítás az volt, hogy a végül heroinfüggőkké vált katonák többsége az anyaghasználat előzményeivel rendelkezik, ami erős genetikai komponens ezeknek a katonák függőségeinek. Mondta a kutató,

"Minél nagyobb a kábítószerek sokfélesége a szolgálatba lépés előtt, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy kábítószereket használnak Vietnamban."

Ha harci stressz lenne, akkor miért kezdték a heroint a férfiak, akik végül rabszolgává váltak? előtt harcnak van kitéve? Miért nem állt összefüggésben a heroinhasználat a harci cselekvéssel? Mondta a kutató:

"Azok, akik aktívabb harcot láttak, nem használták valószínűbbnek, mint a kevesebbet látó veteránok, ha valaki figyelembe vette a szolgálat előtti történetüket."

Tényleg meglepő, hogy a legtöbb heroin-használó katona megállt, amikor hazatértek? A heroin költséges, gyakran nehezen kapható, és zavarja a polgári életet: munkahely keresése, munka, kapcsolatok megújítása stb.

Mi van az internetes pornó használatával?

Hari anyaga lelkes választ kapott az internetes pornó-helyreállítási fórumokon, ahol sok felhasználót annyira ragasztottak a képernyőjükre, hogy szociálisan elszigeteltnek érzik magukat. Hari hipotézise arra ösztönzi őket, hogy addiktív viselkedésüket az emberi kapcsolat hiányának tulajdonítsák. Harinak azonban teljesen hiányzik egy kulcsfontosságú információ, ami viszont jelentős vakfoltot hagy az internetes túlfogyasztók számára.

Az emberi kapcsolat és a függőség közötti kapcsolat mindkét irányba megy, nem egy út. Sokan, akik kiléptek, felfedezték, hogy nem tudnak csatlakozni függőségük miatt és hogy váljon szociális mágnesekké miután megálltak. Ez azt jelenti, hogy bár az elszigetelés az önfogyasztást függőséggel, függőséggel képes vezetni gátolja, kapcsolatot és elnémítja annak előnyeit. A függő agy megváltozik, így a kötődés általában nem regisztrálódik normálisan, vagy nem érzi magát különösebben jól, összehasonlítva azzal a kábítószerrel vagy magatartással, amelyre a felhasználó „érzékenyebbé” vált.

Amint azt látjuk, a fiúk, akik kilépnek a jelentésből, képesek sokkal mélyebben kapcsolódni másokkal, és sokkal nagyobb elégedettséggel. Néhányan még felfedezik őket extravertek voltak, nem intraverzok. Ők gyakran csodálkoztak mennyire élvezetesebbek a társadalmi kölcsönhatások, szexuális tevékenységet a partnerrel, és még a csúcspontja is. De szükségük van a túlzott stimulációtól való tartózkodási időszakra előtt teljes mértékben profitálhatnak a kapcsolat jótékony hatásaiból. Az agyuk jutalmazási rendszere időre van szükség az egyensúly helyreállításához. Hari nem foglalkozik ezzel.

A természetes jutalmak felülúszó változatai

Hari üzenetének egyik következménye az, hogy „amíg valaki jó társadalmi környezettel rendelkezik, addig függőségi magatartást tanúsíthat anélkül, hogy függőségbe kerülne”. Ez ugyanolyan téves, mint az a meggyőződés, hogy az addiktív anyagok egyformán veszélyesek minden felhasználó számára. Sok olyan felhasználót látunk, aki küzd az internetes pornó hatásaival, akik boldog nevelést és sok társadalmi tevékenységet folytattak. Látjuk, hogy boldog házas férfiak küzdenek vele. Vizsgáljuk meg alaposabban, hogy az internetes pornó miért vonzó még a jó társadalmi kapcsolatokkal rendelkezők számára is.

Egy pillanatra készítsen biztonsági másolatot a gyógyszerek átgondolásához. A legtöbb "magas" -ot kínáló gyógyszer mellékhatásai averzívek. Sokan megváltoztatják az eszméletüket, megzavarják a vezetési képességet, gyengítő másnaposságot okoznak stb. A gyógyszerek beszerzése szintén kockázatos vagy drága (vagy mindkettő). Sőt, a drogok rosszul helyettesítik a természetes előnyöket. Az evolúció örökkévalósága úgy alakította ki az emlősök agyát, hogy táplálékra, szexre, kötődésre, teljesítményre, játékra és újdonságra világítsanak. Míg Hari arról tájékoztat minket, hogy a kapcsolat az igazi jutalom, amire törekszünk, figyelmen kívül hagyja ezeket a természetes jutalmakat. Mint ebben Stanton Peele pszichológus rámutatott Pszichológia Ma blogbejegyzés:

„A Patkánypark egy klasszikus kísérlet, amelynek során a patkányok, miután egyszer morfium-oldathoz szoktak, inkább a víz felett, kisebb, elszigetelt ketrecekben igyák tovább, de a morfiumot a víz javára kerülik a Patkányparkban, tágas és gazdagabb környezetben, ahol voltak sok nemű patkány. Ilyen közegben a szexért való versengés képessége elsőbbséget élvez a narkózis keresésével szemben - azaz a nem jobb, mint a patkányoknál. "

Hari sem magyarázza meg nézőinek, hogy felülúszó változatok természetes jutalmak (például a modern gyorsétel és az internetes pornó) sokkal inkább egyetemesen vonzó és addiktív, mint a kábítószer vagy az alkohol. Supernormális ingerek a normál ingerek túlzott változatai, de tévesen észleljük őket értékesebbnek. Ez segít megmagyarázni, hogy miért A felnőtt amerikaiak 35% -a elhízott és az 70% túlsúlyos, pedig egyikük sem akar. Kigyullad az agyunk jutalomköre, így könnyen csökkenthetünk 1500 kalóriát hamburgerekben, krumpliban és turmixokban. Próbáljon lecsökkenteni 1500 kalóriát szárított rágós vadhúsból és főtt gyökérből egy üléssel (vagy egy nap alatt).

Több állatkísérlet kimutatták, hogy a kéretlen ételek nagyobb mértékben függenek a kokaintól, \ ta patkányok a cukrot a kokainhoz kötik), és hogy az elhízáshoz való túlkötés előidézhet függőséggel kapcsolatos agyi változások. Valójában, amikor a patkányoknak korlátlan hozzáférést biztosítanak a „cafeteria ételekhez”, közel 100% az elhízáshoz. Az elhízott patkányok agya és viselkedése a drogosokét tükrözi. Ugyanezek a patkányok nem esznek túl a szokásos patkány-chow-n, ahogy a vadászó gyűjtögetők sem híznak meg az őshonos étrenden.

Ezt másképp mondva nincsenek veleszületett áramkörök a heroin, az alkohol vagy a kokain keresésére. Vannak azonban különböző agyi áramkörök, amelyek mind az élelmiszer, mind a szex keresésére és fogyasztására szolgálnak. És míg szeretünk egy jó étkezést, a szexuális izgalom és az orgazmus felszabadítja a legmagasabb szinten a neurokémiai anyagok (dopamin és opioidok) jutalmazása. Így kell lennie: a szaporodás a génjeink első számú feladata.

Míg csak a patkányok kisebbsége drogfüggőkké válik; Az 100% kimerül

Mi történik, ha egy hím patkányt befogadó női patkányba helyezünk egy ketrecbe? Először is, látod a kopuláció őrületét. Ezután fokozatosan az adott nőstény férfi abroncsai. Még ha többet is akar, elég volt. Azonban az eredeti nőstényt frissen cserélje ki, és a férfi azonnal megújítja és meggyőzően küzd a megtermékenyítésért neki. Ezt a folyamatot friss nőstényekkel ismételheti, amíg teljesen eltörlik.

Ez az úgynevezett Coolidge hatás- az automatikus válasz az új társakra. Itt van, hogy a Coolidge hatás működik: A patkány jutalom áramkör egyre kevésbé izgalmas neurokémiai anyagokat (dopamint és opioidokat) termel a jelenlegi nőstényhez képest, de nagy lökést okoz egy új nő számára. Génjei biztosak akarnak lenni abban, hogy egyetlen nőst sem hagy megtermékenyíteni ... vagy kimeríti magát.

Újdonság tüskék dopamin

Nem meglepő, hogy a patkányok és az emberek nem olyan különbek amikor t vano válasz új szexuális ingerekre. Például, mikor Ausztrál kutatók (grafikon) ugyanazt az erotikus filmet többször is bemutatta, a tesztalanyok péniszei és a szubjektív jelentések egyaránt a szexuális izgalom progresszív csökkenését tárták fel. A "ugyanaz a régi”Egyszerűen unalmassá válik.

Az 18 nézetek után - ahogyan a vizsgálati alanyok is bólintottak - a kutatók új erotikát vezettek be az 19 számárath és 20th megjelenítés. Bingó! A tantárgyak és péniszeik figyelemre méltóak voltak. (Igen, A nők hasonló hatásokat mutattak.)

Természetesen, egy ülő emlős, akinek végtelen parádéja van a hajlandó nőstényeknek, csak egy laboratóriumban és nem a természetben fordulhat elő. Vagy lenne?

Internetes pornó mint felülúszó

Internetes pornó különösen a jutalmakra vonzani mert a szexuális újdonságok végtelen felvonulását kínálja. Ez lehet egy újszerű társ, szokatlan jelenet, furcsa szexuális aktus, vagy - töltsd ki az üres részt. Ha több fül van nyitva és órákig kattintva, a néző több új szexpartnert tapasztalhat meg minden foglalkozáson, mint vadászó-gyűjtögető őseink egy életen át.

Az internetes pornóval nemcsak a véget nem érő szexuális újdonság ez a jutalmi áramkörünket. Erős érzelmek mint például szorongás, sokk vagy meglepetés világítson a jutalomkörünkön is. Ellentétben az utcasarkon történő heroinozással, a mai pornó könnyen hozzáférhető, éjjel-nappal elérhető, ingyenes és privát. Az ételtől és a kábítószerektől eltérően, amelyek fogyasztása korlátozott, az internetes pornófogyasztásnak nincsenek fizikai korlátai. Az agy természetes szaturációs mechanizmusai csak akkor aktiválódnak, ha valaki csúcspontra jut. Akkor is a felhasználó rákattinthat valami izgalmasabbra, hogy újra felkeltődhessen.

Ellentétben a kábítószer-függőséggel, a pornográfia használata elterjedt, és szinte univerzális internet-hozzáféréssel rendelkező serdülő férfiak között. Sőt, sok 30 éven aluliak szerint a pornóhasználat „egészséges” és a „szexuális kifejezés” normális része. A fiatal férfiak ma azért használják a pornót, mert szeretik, nem feltétlenül azért, mert nincs kapcsolat vagy szeretet. (Minden idegtudományi tanulmányok támogatja a pornófüggőség modelljét.)

Elefánt a szobában: a serdülők agya

Hari - aki nem függőségi szakértő - nem ismeri el a fokozott sebezhetőség a serdülők agya addiktív anyagokra és viselkedésekre, amelyek a társadalmi kapcsolat mértékétől függetlenül léteznek. Például a tanulmányok azt mutatják, hogy a tizenéves agyak esetében a kábítószer-használat sokkal tartósabb káros, mint a felnőtt agyaknál.

A tizenéveseknél is nagyobb a kockázata annak, hogy mindenfajta függőségbe kerüljenek, ahogyan ez a pornó indukált kockázata is szexuális kondicionálás. Az erekciós zavarok, az elhúzódó ejakuláció és az igazi partnerek alacsony vágyának mértéke szárnyalnak a mai fiatal férfiaknál. A tini agya a csúcsán van dopamin termelés és a neuroplaszticitás, így rendkívül érzékeny a függőségre és a szexuális kondicionálás. Serdülő állatok termelnek magasabb szintű DeltaFosB a gyógyszerek és a természetes jutalmak miatt.

Ami most már a serdülők krónikusan használnak egy kényszerítő felülúszó ösztönzést, amikor az agyuk a szexuális környezetbe való újratervezés. A serdülőkor elsődleges célja az, hogy mindent megtanuljon a szexről (tudatosan és tudatosan), hogy később sikeresen reprodukálhasson. Az internetes pornó így módosítsa vagy faragja kiterjedt agyi áramkörünk a szexualitás és a szaporodás érdekében - valamint elvonja a figyelmünket a szociális készségek elsajátításától kapcsolatra van szükségünk.

Akaratlanul vagy sem, Hari animációja azt a benyomást kelti, hogy a jó társadalmi környezet megakadályozza a függőséget. Ez egyszerűen nem igaz, különösen a szuperérzékeny agyú serdülők esetében. Mint helyreállítási fórum Gabe Deem fogadó:

A Patkányparkban található patkányok nemi életet élhettek a heroin helyett, de ami nem volt, az a lehetőség, hogy nőstény patkányok millióit "megtermékenyítsék" internetes eszközökön.