Don Hilton, MD által a neurotudomány és a problémás szexuális viselkedés (2017) félreértések korrigálása

Idegtudomány és PSB-k

Az utóbbi években a jutalomrendszerről és az emberi szexualitásról szóló idegtudományi felfedezések új fényt adtak mind a problémás, mind az egészséges szexuális viselkedésnek. Ahogyan az új paradigmával is számíthatunk, a kétséges idegtudományi állítások is megjelentek a médiában. Idegsebészként és számos problémás szexuális viselkedésről és az agy étvágyáról / jutalmazási mechanizmusairól szóló cikk szerzője néha segítek ezeknek a félreértéseknek a kijavításában. Íme néhány példa, amely érdekes lehet az olvasóink számára.

#1 HIBA - „A dopamin nem függ a függőségtől”

Néhány sajátos állítás a dopaminról az utóbbi hónapokban jelent meg, mint például:Ha azt szeretné, hogy érveljen, hogy a pornó függőséget okoz, akkor, de ha a dopaminra támaszkodik, akkor ezt megteheti. lol, tévedsz"És"Kérem, hagyja abba a dopamin hívását, amely addiktív jutalmazó neurokémiai anyag. "

A dopamin számos jóindulatú szerepet játszik fiziológiánkban, mint például a mozgás és a választás megkönnyítése. Azonban a függőség vagy az idegtudomány területén minden szakértő elismeri a dopamin központi szerepét a függőségben.

Valójában a függőség nem alakulhat ki magas, de rövid dopaminrétegek nélkül a függőséget okozó anyag vagy tevékenység hatására. Szakértőként Volkow és Koob az a friss papír, ezek a dopamin túlfeszültségek juttatási jeleket generálnak egy sejt receptor szinten, ami aztán ún. Pavlovi tanulást vált ki. A folyamatot elősegítő molekuláris mechanizmusok hasonlónak tűnik a tanulás és a memória minden formája. A jutalom ismétlődő tapasztalatai (pl. Pornómegtekintés) a felhasználó környezetében fellépő ingerekhez kapcsolódnak.

Érdekes, hogy ismételt expozíció után ugyanarra a jutalomra (ebben a példában, pornó), a dopamin sejtek hajlamosabbak a tűzre. előérzet a valóságos megtekintés helyett a szemlélődés - bár az internetes pornó végtelen újdonsága azt jelenti, hogy a használat és a várakozás összefonódik, ellentétben a kokain szokásával. Ahogy bármilyen függőség alakul ki, a jelek és kiváltók, mint például egy pornósztár nevének meghallgatása, egyedülálló idő, vagy a múltbeli használathoz kapcsolódó mentális állapot (unalom, elutasítás, fáradtság stb.) Feltételezett, hirtelen dopamin felszabadulást okozhatnak. Ezek a túlfeszültségek aztán kiváltják a vágyat, hogy használják, vagy akár megerőltessék. Az ilyen kondicionált válaszok mélyen behatolódhatnak, és még hosszú időn belül is erős vágyat hozhatnak, miután valaki kilépett a pornóból.

Bár a dopamint néha „örömmolekulának” tartják, ez technikailag pontatlan. Dopamin hajt keresés és keresés a jutalomért - a várakozás, a vágy. Néhány szerencsétlen emberben ez a törekvés mélyebbre törekszik függőség. A felhasználó kétségbeesett keresése a telítettségre (ami végül gyakran elhanyagolható vagy elérhetetlen) a szembetűnő szorongás vagy a személyi, családi, társadalmi, oktatási, foglalkozási vagy más fontos területeken bekövetkező jelentős károsodás felé halad.

A függőséget azonban már nem csak ez a viselkedésdefiníció határozza meg. Egyre inkább a rendezetlen jutalomtanulás egyik formájaként definiálják. Mint Kauer és Malenka mondta: „a függőség a tanulás és a memória kóros, de erős formáját jelenti.” Ezért az amerikai Addiction Medicine (ASAM) újrafogalmazott függőség magában foglalja mind az anyagokat, mind a viselkedést. Az ASAM álláspontja az agy központi szerepének elismerése, amit Marc Lewis „rutnak, a neurális testben levő lábnyomok sorának nevez, amely megszilárdul és eltűnhet.” (Lewis, Egy rabolt agy emlékei, 2011).

Hiba #2 -  „Agyi szinten a szexuális tevékenység nem különbözik a kölykökkel való játéktól”

A kiskutyákkal való játék közben aktiválhatja a jutalmazási rendszert (kivéve, ha egy macska személy), az ilyen aktiválás nem támasztja alá azt az állítást, hogy minden természetes jutalom neurológiai ekvivalens. Először is, a szexuális izgalom és az orgazmus sokkal magasabb dopamin- és endogén opioidszinteket indukál, mint bármely más természetes jutalom. A patkányvizsgálatok azt mutatják, hogy a szexuális izgalomban előforduló dopaminszintek megegyeznek a morfin vagy nikotin beadásával kiváltott szintekkel.

A szexuális izgalom is egyedülálló, mert pontosan aktiválja a ugyanazok a jutalomrendszer idegsejtjei akárcsak az addiktív szerek. Ezzel szemben csak a kis százalék az idegsejtek aktiválódásának átfedése az addiktív gyógyszerek és a természetes jutalmak, például az élelmiszer vagy a víz között. Nem meglepő, hogy a kutatók azt is megállapították, hogy az élelmiszer természetes jutalma nem okoz ugyanolyan tartós változást a szinaptikus plaszticitásban, mint a szexuális tevékenység (Chen és munkatársai, 2008).

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ízesítő jutalom nem válik addiktívvá vagy zavaró az egyén számára, és közegészségügyi aggályokat vagy okokat okoz agyi változások a jutalomkörökben. Bármely orvos tudja, hogy az elhízás óriási egészségügyi problémát jelent, amely milliárdos orvosi költségeket fogyaszt, és A dopaminreceptorok kimerülése az agy jutalmazási központjában visszatér a normál sűrűséghez a gyomorszalaggal végzett műtét utáni súlycsökkenéssel. Azok a DNS-transzkriptumok is, amelyek a sófogyasztással / visszanyeréssel kiváltott vágyállapotokban fontos jutalmi rendszerfehérjéket hoznak létre, azonos a kábítószer vágyakozásával előállítottakkal (Leidke és mtsai, 2011, PNAS). A National Geographic a cikkben a cikk azt mondta, hogy a kábítószerek „megragadják” ezeket a természetes jutalmi utakat, és ez igaz minden függőségre, akár pókerre, pornóra, akár pattogatott kukoricára.

A függőséget okozó gyógyszerek nemcsak megragadják a pontos idegsejtek aktiválódnak a szexuális ébredés során, ugyanazokat a tanulási mechanizmusokat választják ki, amelyek a szexuális aktivitás iránti vágyat fejlesztik. Az azonos idegsejtek aktiválása, amelyek szexuális izgalmat okoznak, olyan kényszerítő módon segítenek megmagyarázni, hogy a met, a kokain és a heroin annyira addiktív lehet. Mindkettő szex és a drog használata a DeltaFosB transzkripciós faktort indukálhatja, ami neuroplasztikus változásokat eredményez mindkét szexuális kondicionálás esetében közel azonos és a a gyógyszerek krónikus alkalmazása.

Míg túlságosan bonyolult ahhoz, hogy részletesen megismerhesse, több ideiglenes neurológiai és hormonális változás következett be orgasmmal fordul elő amelyek más természetes jutalmakkal nem fordulnak elő. Ezek közé tartozik a csökkent agyi androgén receptorok, a megnövekedett ösztrogénreceptorok, megnövekedett hypothalamikus enkefalinok és fokozott prolaktin. Például az ejakuláció utánozza a krónikus heroin-kezelés hatásait a jutalmazási rendszer idegsejtjein (a ventrális tegmentális területen, vagy a VTA-ban). Kifejezetten, az ejakuláció átmenetileg ugyanazokat a dopamintermelő idegsejteket zsugorítja a krónikus heroinhasználat miatt zsugorodik, ami a dopamin átmeneti szabályozásának csökkenéséhez vezet a jutalmazási központban (nucleus accumbens).

2000 fMRI vizsgálat az agy aktiválását két különböző természetes jutalommal hasonlították össze, amelyek közül az egyik pornó volt. A kokainfüggők és az egészséges kontrollerek az 1 kifejezett szexuális tartalmát, az 2-t és a kültéri természeti jeleneteket nézték meg, és 3-et). Az eredmények: a kokainfüggők szinte azonos agyi aktiválási mintázattal rendelkeztek, amikor a függőségükkel kapcsolatos pornó és megtekintési jegyeket tekintették meg. (Egyébként mind a kokainfüggők, mind az egészséges kontrollok azonos agyi aktivációs mintázattal rendelkeztek a pornó számára.) Mindazonáltal mind a függők, mind a kontrollok esetében az agyaktiválási minták, amikor a természet jeleneteket néztek, teljesen eltérnek a mintáktól, amikor pornót nézünk. Röviden, vannak több biológiai okból az orgazmust másképp éljük meg, mint a kölyökkutyákkal játszani vagy a naplementét nézni. A serdülő fiúk és az egyre több lány milliói nem csak kiskutyákat néznek az interneten, és Mindgeek tudja, hogy milliárdos hirdetési bevételek elérése érdekében a webhelyet „Pornhub” -nak, nem pedig „PuppyHub!” -Nak nevezi.

#3 HIBA - „A mai pornó agyhatása nem különbözik a múlt statikus pornójától”

Ez az állítás azt jelenti, hogy minden pornó egyformán ártalmatlan. Ugyanakkor, mint a legutóbbi papír Park et al., 2016 rámutat arra, hogy a kutatás azt mutatja, hogy a videofilmek szignifikánsan szexuálisabb érzést keltenek, mint a pornó. (Tudom, hogy még nincs kutatás a VR pornóról.) Ezen túlmenően, az önálló kiválasztás képessége teszi lehetővé az internetes pornót jobban izgatottnak, mint az előre kiválasztott gyűjtemények. A mai pornó felhasználó fenntarthatja vagy növelheti a szexuális izgalmat, ha rákattint egy új jelenetre, új videóra vagy új műfajra. Az új szexuális látványok jobban felkeltik az ébredést, gyorsabb ejakulációt és több spermát és erekciót, mint az ismerős anyag.

Úgy tűnik, hogy a mai digitális pornó, korlátlan újdonságával, erőteljes szállításával (hi-def videó vagy virtuális), és a felhasználó számára, hogy extrémebb anyagokra terjeszkedjen, úgy tűnik, hogy „szupranormális ingerEz a kifejezés, melyet Nikolaas Tinbergen Nobel-díjas írt, egy olyan inger túlzott imitációjára utal, amelyet egy faj evolúciós nyugalma miatt alakított ki, de amely több neurokémiai választ (dopamin) okozhat, mint az imitálja .

Tinbergen eredetileg úgy találta, hogy a madarak, a lepkék és más állatok eldobhatók a kifejezetten vonzóbbnak tűnő mesterséges helyettesítőknek, mint az állat normál tojásai és társai. Ahogy Tinbergen és Magnus „pillangó pornója” sikeresen versenyeztek a férfiakra a valódi nők rovására (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), így a mai pornó egyedülálló abban a hatalomban, hogy versenyezzen a felhasználók figyelmével a valódi partnerek rovására.

A fent tárgyalt három hiba azokra a kommentátorokra jellemző, akik figyelmen kívül akarják hagyni az agy központi szerepét az emberi akaratban, viselkedésben és érzelmekben. Az egyik szexológus azt írta: "Van agytudomány és idegtudomány, de ezek egyike sem vonatkozik a szexuális tudományra." Éppen ellenkezőleg, a biológiában tanultak egyre jobban megértik az agy központi szerepét minden emberi tevékenységben. Végül is, mind a szexológusoknak, mind az idegtudósoknak meg kell érteniük, hogy a nemi szervek menetkészségüket az agyból, az elsődleges nemi szervből veszik.


Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS egy kiegészítő adjunktus a neurológiai sebészetnek a Texasi Egyetem Egészségtudományi Központjában, San Antonio-ban, a gerincegyesület igazgatója és a neurológusok képzésének igazgatója a metodista kórházban. Számos cikket írt, és nemzeti és nemzetközi szinten beszél a pornóhasználat neurobiológiájáról.

A SASH SZERZŐDÉSRE VONATKOZÓ KAPCSOLAT