Általános erekciós funkciók a fiatal, heteroszexuális férfiak között, akik nem teszik közzé az óvszerhez kapcsolódó erekciós problémákat (CAEP) (2015)

MEGJEGYZÉSEK: Lásd a tanulmány elemzését

Stephanie A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill PhD1,4, Erick Janssen PhD1,5Cynthia A. Graham PhD1,2,6 *, Richard A. Crosby PhD1,2,7, Robin R. Milhausen PhD1,2,8 és William L. Yarber HSD1,2,3,9

Az első cikket közzétették az interneten: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Az ebben a kiadványban jelentett kutatást az Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermek- és Emberi Fejlődési Intézet (NICHD) támogatta az Országos Egészségügyi Intézetek R21 HD 060447, E. Janssen és SA Sanders (PI). A tartalom kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül jelenti a Nemzeti Egészségügyi Intézetek hivatalos nézeteit.

Absztrakt

Bevezetés

Az óvszerrel összefüggő erekciós problémák (CAEP) alulbecsülték a nem következetes vagy hiányos férfi óvszerhasználatot. A CAEP mögöttes mechanizmusait nem értik, és hogy azok a férfiak, akik ezeket a nehézségeket jelentik, valószínűleg erekciós problémákat is tapasztalnak olyan helyzetekben, amikor az óvszereket nem használják, még nem vizsgálták.

Cél

A vizsgálat célja az volt, hogy az óvszerhasználó fiatal, heteroszexuális férfiak (18 – 24 évek) mintájában vizsgálja meg, hogy a CAEP-et jelentő férfiak nagyobb valószínűséggel (i) merevedési problémákkal küzdenek-e, ha nem használnak óvszert és (ii) ) megfelelnek az erekciós zavarok kritériumainak.

Mód

Összesen 479 férfiak vettek fel online az erekciós funkció nemzetközi indexét (IIEF-5), és válaszoltak az erekció problémáira, amelyeket az óvszerek használata során és az utolsó 90 nap során nem tapasztaltak. A demográfiai, szexuális tapasztalatokat és az egészségi állapot változókat korrelátumokként vizsgáltuk.

Fő kimenő intézkedések

Az erekciós veszteség gyakorisága az óvszer alkalmazásakor vagy a pénisz – hüvelyi közösülés során (PVI) az elmúlt 90 napokban és a IIEF-5 pontszámokban.

Eredmények

A férfiak közül az 38.4% -ot a nem CAEP csoportba sorolták, az 13.8% -ot, mint az óvszer alkalmazása során CAEP-et, 15.7-et, mint a CAEP-et a PVI alatt, és 32.2% -ot, mint CAEP-et, mind az óvszer-alkalmazás, mind a PVI során. Azok a férfiak, akik a CAEP bármely formáját jelentették, jelentősen nagyobb valószínűséggel fordultak elő, mint a férfiak, akik nem jelentettek CAEP-et, és jelentést tesznek az erekciós nehézségekről a szexuális tevékenység során, amikor nem használnak óvszert. Azok a férfiak, akik csak a PVI-t jelentették a PVI-nél vagy mindkét alkalmazás során, és a PVI-ben szignifikánsan alacsonyabbak voltak a IIEF-5-nél, mint a CAEP nélküli férfiaknál.

Következtetés

Az eredmények azt sugallják, hogy a CAEP-et jelentő férfiak nagyobb valószínűséggel általánosabb erekciós nehézségeket tapasztalnak. A klinikusoknak meg kell vizsgálniuk, hogy az óvszereket használó férfiak CAEP-et használnak-e, és adott esetben utalnak a pszichoszexuális terápiára, vagy óvszertanulmányokat készítenek.

Bevezetés

Az erekciós diszfunkció (ED) becsült előfordulási gyakorisága tanulmányok között változik, részben az alkalmazott definíciótól és kritériumoktól függően [1-3]. Az erekciós problémák egyik legmegfelelőbb előrejelzője az életkor. Annak ellenére, hogy az idősebb férfiak körében az ED prevalenciája jelentősen magasabb [4]az erekciós problémákat fiatal férfiak is jelentik. Az egyik epidemiológiai vizsgálat szerint a 2 – 40 évnél fiatalabb férfiak 50% -a panaszkodott a gyakori erekciós problémákra (EP). [2]. Egy újabb öt európai országban végzett felmérés szerint az 5 és az 18 közötti korú férfiak 29% -a ED-t tapasztalt az elmúlt 6 hónapokban [5]. Az alkalmi erekciós nehézségekkel küzdő fiatal férfiak aránya azonban jóval magasabb, az 16% -tól kezdve az amerikai férfiak mintájában 40 években. [6] 30% -ra egy svájci 18 – 25 éves férfiak esetében [7].

Az alkalmi erekciós problémák gyakoribb tapasztalata azt sugallja, hogy a szituációs tényezők fontos etiológiai szerepet játszhatnak. A férfi óvszer használata lehet egy példa egy olyan helyzetre, amely egyes férfiakat erekciós nehézségekkel küzd. A brazil orvosi hallgatók (átlagos életkor: 21.2 év) vizsgálatában az 13.3% -ot ED-vel diagnosztizálták, az egyszerűsített nemzetközi erekciós index (IIEF-5) alkalmazásával. [8]. Ebben a tanulmányban az óvszert alkalmazó fiatal férfiak kétszer olyan valószínűséggel jelentettek erekciós problémákat. A fiatal férfi nemi úton terjedő fertőzések (STI) klinikai résztvevőinek mintájában [9]A férfiak 37.1% -a legalább egy alkalommal jelentett óvszerrel kapcsolatos erekciós problémákat (CAEP). A homoszexuális és heteroszexuális férfiakat érintő számos tanulmány már dokumentálta, hogy a CAEP közös lehet [10]. Bár a CAEP mögötti mechanizmusok még mindig nem értik jól, a szexuális izgalmi minták közelmúltbeli pszichofiziológiai vizsgálatában a CAEP-eknek több időre és / vagy intenzívebb stimulációra volt szükségük, mint a CAEP nélküli férfiak [11]. Figyelemre méltó azonban, hogy az erekciós válaszok csak alacsonyabbak voltak a CAEP-csoportban a szexuális ingereknek való kitettség első percében, és ezután nem voltak jelentős különbségek.

Az óvszerrel összefüggő erekciós nehézségek a hiányos használathoz kapcsolódó alulértékelt tényező lehetnek, mivel a CAEP-et jelentő férfiak nagyobb valószínűséggel jelentenek számos más óvszerhasználati hibát és problémát, beleértve az óvszercsúszást [12], hiányos óvszerhasználat (késői alkalmazás és korai eltávolítás) [9,13]és következetlen óvszerhasználat [14,15]. Az egyik legutóbbi, az 1,875-férfiakat érintő prospektív tanulmányban az erekció „minősége” (beleértve a merevség, a pénisz hosszát és a kerületét, valamint az erekció fenntartásának nehézségeit) észlelését a nem teljes óvszerhasználat nagyobb valószínűségével társították. [13]. A férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalhatják a CAEP-et, ha nincsenek bizalmuk arra, hogy az óvszereket helyesen használják, ha problémákat tapasztalnak az óvszer illeszkedésének vagy érzésének módjával, és ha több partnerrel szexelik [9].

célok

Egyik kérdés, amelyet még nem vizsgáltak, az, hogy a CAEP-et jelentő férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek-e merevedési nehézségeket szexuális helyzetekben, ahol az óvszert nem használják. Ennek megfelelően a vizsgálat célja az volt, hogy az óvszerhasználó fiatal, heteroszexuális férfiak (18 – 24) mintájában vizsgálja meg, hogy azok, akik a CAEP-et jelentik (vagy óvszer alkalmazása során, a pénisz – hüvelyi közösülés során [PVI], vagy mindkét esetben nagyobb valószínűséggel: (i) az EP-k, ha nem használnak óvszert; és (ii) a IIEF-en másképp szerzett pontszámot. Célunk nem volt az erekciós nehézségek prevalenciájának becslése, hanem a CAEP korrelációinak azonosítása egy fiatal, óvszerhasználó férfi nem klinikai mintájában.

Mód

A résztvevők

A résztvevők fiatal, heteroszexuális férfiak voltak, akiket az egyetemi listákon vettek fel (pl. Egyetemi hallgatói csoportok és tanszéki listák), és elektronikus szórólapokat terjesztettek a Facebookon. Engedélyt kaptunk a listserver menedzserektől, és a Facebook hirdetési irányelveit követik. A célzott szórólapok a CAEP-sel rendelkező embereket túlterhelték, és megkérdezték: „Az óvszerek zavarják-e az erekciót?” És „Az óvszerek zavarják-e az Ön felidézését?” A jogosultsági kritériumok közé tartozik az internethez való hozzáférés, az 18 és az 24 éves kor között, az önmeghatározás heteroszexuális formában, az óvszert használva a PVI-nek az elmúlt 90 napokban, és az angol nyelv olvasásának képességét. Emellett kizárták a férfiakat, ha szexuálisan exkluzív (monogamikus) kapcsolatban álltak az 1 hónapban vagy annál hosszabb ideig, mivel az óvszerhasználat kimutatták, hogy az első hónapon belül leesik. [16]. A férfiaknak a CAEP-et jelentő jelentések túlterheltek. A felmérés végén megkérdeztük a válaszadókat, hogy komolyan vették-e a kérdőívet, és hogy információt kell-e használniuk; csak az 1.2% válaszolt arra, hogy nem vették komolyan a felmérést, és kizártuk az adataikat.

A végső minta 479 fiatal férfiból állt. Az összes résztvevő írásos, tájékozott beleegyezést kapott, és az egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta az összes tanulmányi eljárást.

intézkedések

Elsődleges eredmények

EP-k, amikor nem használ óvszert

Két kérdés értékelte az EP-ket, amikor a férfiak nem használtak óvszert. A résztvevőket arra kérték, hogy "Gondoljon azokra az esetekre, amikor péntek-hüvelyi közösülés volt a MÚLT 90 NAPBAN, és NEM használt óvszert." Ezt követően két kérdés következett: "Milyen gyakran veszítette el vagy kezdte elveszteni erekcióját a behatolás előtt (mielőtt a péniszét a hüvelybe helyezte)?" és "Milyen gyakran veszítette el vagy kezdte elveszteni erekcióját, miközben hüvelyi közösülés közben volt (mielőtt végeztél)?" A válasz alternatívái a következők voltak: „soha”, „alkalmanként”, „kevesebb, mint az idő fele”, „legtöbbször”, „mindig” és „nem tudok válaszolni, mert mindig óvszert használtam”. Ezt a két változót a penetráció előtti EP-ként (EP-Before), illetve a PVI során (EP-PVI) lévő EP-ként említik. Minden változó esetében a férfiak besorolása „Igen” volt, ha alkalmanként vagy gyakrabban válaszoltak, és „Nem”, ha soha nem válaszoltak.

IIEF-5 [17]

Az IIEF-5 az 15-IIEF rövidített változata, amelyet rövid diagnosztikai eszközként használnak az ED értékeléséhez. Az öt elem mindegyikéhez összegző pontszámot kaptunk és elemzésre használtam. Ezek alapján a férfiakat ED-nek (22 – 25), enyhe ED-nek (17 – 21), enyhe vagy közepes ED (12 – 16), mérsékelt ED (8 – 11) vagy súlyos ED (5 –7), a Rosen és munkatársai által javasolt kritériumok alapján [17].

Elsődleges résztvevő csoportosítási változók

CAEPs

A CAEP két formáját egyenként értékelték. Először is megkérdezték a férfiakat: „Milyen gyakran veszített el az 90 napjaiban az erekció, vagy elkezdett elveszíteni az erekcióját, miközben az óvszert a hüvelyi közösülés előtt helyezte el?” A válasz alternatívái: „soha”, „alkalmanként”. idő, ”„ az idő nagy részében ”és„ mindig. ”Ezt követően megkérdezték a férfiakat:„ Milyen gyakran vesztette el az 90 napjait, vagy elveszíti az erekcióját, miközben óvszert visel a hüvelyi közösülés során? ” : „Soha”, „alkalmanként”, „kevesebb, mint az idő felét”, „az idő nagy része” és „mindig.” Ezeket a két változót CAEP-alkalmazásnak (CAEP az óvszer alkalmazásakor) és a CAEP-PVI-nek ( CAEP, ha óvszert használ a PVI-hez). Minden változó esetében a férfiak „Igen” -nek minősülnek, ha időnként vagy gyakrabban válaszoltak, és „Nem”, ha soha nem válaszolnak. Ezzel a két változóval négy csoportot hoztak létre: No-CAEP, csak CAEP-alkalmazás, csak CAEP-PVI és CAEP-Both.

Minta leírók és potenciális korrelációk

A korábban leírt támogathatósági és kizárási kritériumokon kívül a következő minta leíró változókat és az eredmények lehetséges korrelációit értékeltük: faj, hispán / latin nép, oktatás, vallásosság, jövedelem, szülőváros nagysága, körülmetélés állapota, STI élettörténete a résztvevő valaha is véletlenül impregnált valakit, és vajon valaha is tanították-e, hogy egy férfi óvszert használjon. A jelenlegi egészségügyi problémák (cukorbetegség, epilepszia, depresszió / szorongás, szklerózis multiplex, izomdisztrófia, magas vérnyomás, szívbetegség, egyéb) és gyógyszerek alkalmazása (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar / figyelemhiányos rendellenesség [ADHD / ADD], cukorbetegség, szívbetegség) a depresszió, a szorongás, a hormonális, egyéb) szintén felmérésre kerültek, valamint azt, hogy a résztvevőt szexuális problémára kezelték-e az előző 12 hónapokban. 90-napos visszahívási periódus alkalmazásával a következő változókat mértük: hogy a résztvevő programban változtatta-e az óvszerhasználat viselkedését, vagy a szexuális viselkedés megváltoztatását, más fogamzásgátló módszerek alkalmazását, függetlenül attól, hogy próbálta-e impregnálni partnereit ( s) és milyen gyakran használta a szexuális tevékenység során foszfodiészteráz 5-gátlót (PDE-5i), amikor óvszert használt és nem használt.

Az adatok elemzése

A chi-négyzetes teszteket a CAEP-csoportok (No-CAEP, csak CAEP-alkalmazások, csak a CAEP-PVI és a CAEP-mindkettő) közötti összefüggések meghatározására használtuk, valamint az erekcióra vonatkozó két kérdésre adott válaszokat, amikor nem használt óvszert. IIEF-5 kategóriák (ED nem súlyos ED) és más kategorikus változók. Tekintettel arra, hogy a kis és nulla megfigyelt frekvenciák egyes cellákban megsértették a chi-négyzetes elemzések feltételeit, elvégeztük az 4 × 2-ot (soha nem volt az EP-k tapasztalata a jelentési időszak során). Ezt követően post-hoc összehasonlításokat végeztünk 2 × 2 chi-négyzet tesztekkel.

A varianciaanalízist alkalmazták az IIEF-5 és más, a csoportok közötti folyamatos pontszámok összehasonlítására a post-hoc összehasonlításokhoz használt Scheffé-tesztekkel. Jelentőségét a P <0.05. Az elemzéseket az SPSS 21-es verzióval (IBM SPSS-statisztika a Windows-hoz, 21.0 verzió; IBM Corp., Armonk, NY, USA) használtuk.

Eredmények

Az átlagos életkor 20.43 év volt (szórás = 1.63). A többség fehérnek (80.1%), 6.8% -nak, ázsiai, 4.7% -nak, afro-amerikai / fekete-nak, a többi pedig más faji csoportnak. A latin / latin népességet a férfiak 4.2% -a jelentette. A legtöbb (66.5%) a legmagasabb iskolai végzettséget jelezte a főiskolai / technikai iskolában, az 3.8% előrehaladott fokozatban, az 29.4% középiskolában, és az 0.4% nem fejezte be a középiskolát. Alig több mint a fele (54.7%) jelezte, hogy a személyes jövedelem szintje alacsonyabb középosztályú vagy annál alacsonyabb, és az 53.0% közepes és nagyvárosokban nőtt fel. A legtöbbet körülmetélték (87.3%), soha nem diagnosztizáltak STI-t (97.3%), és megtanították, hogyan kell használni egy férfi óvszert (63.0%). A nem szándékos impregnálást az 9.2% jelentette.

Az 479 férfiak közül az 184 (38.4%) csak CAEP, 66 (13.8%) CAEP-alkalmazásként, csak 75 (15.7%) CAEP-PVI, 154 (32.2%) pedig CAEP-Mind. Nem találtak különbséget az életkor, a faj, a spanyol / latin népesség, az oktatás, a vallásosság, a jövedelem, a szülőváros nagysága, a körülmetélés állapota, az STI élettartamának történetében, függetlenül attól, hogy valaki valaha szándékosan impregnálta-e, és hogy valaha is óvszert alkalmaztak-e.

Tekintettel a jelenlegi egészségügyi problémák és a gyógyszeres kezelés alacsony gyakoriságára, az összes CAEP-et jelentő férfi adatait kombinálták (bármelyik CAEP-csoport), és összehasonlították a CAEP-t nem jelentő férfiakéval. Az egyetlen csoportkülönbség a depresszió / szorongás esetében volt, a CAEP csoportban a férfiak 12.9% -a jelentette ezt, szemben a No-CAEP csoportban lévő férfiak 4.9% -ával (χ2 = 8.14, szabadságfok [df] 1, P  = 0.004). A depresszió (3.2%) vagy a szorongás (2.9%) esetében alkalmazott gyógyszerek alkalmazásában azonban nem volt csoportos különbség. Az egyetlen csoport különbség a gyógyszerhasználatban az ADHD / ADD gyógyszereknél volt, a No-CAEP csoport 3.3% -a és a CAEP csoport 8.9% -a jelentette ezeknek a gyógyszereknek a használatát (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Kevesebb mint 1% számolt be cukorbetegségről (0.8%), epilepsziáról (0.8%), sclerosis multiplexről (0.2%), izomdisztrófiáról (0.2%), szívbetegségről (0.9%); hasonlóan alacsony arányban használtak cukorbetegség gyógyszereket (0.8%), szívgyógyszereket (0.4%) és hormongyógyszereket (0.9%). Valamivel több résztvevő jelezte magas vérnyomást (2.1%), egyéb egészségügyi problémákat (1.7%) és szexuális problémák kezelését az elmúlt 12 hónapban (1.5%).

Az elmúlt 90 napokban kevés résztvevő volt az óvszerhasználat (1.7%) vagy szexuális viselkedés (1.3%) megváltoztatására irányuló programokban, és kevesen alkalmazták a PDE-5i-t szexuális aktivitásra (1.9%) vagy óvszer nélkül (1.9%) . Senki sem próbált terhes partneret kapni. A férfiak több mint fele jelezte, hogy a fogamzásgátlásra (54.9%) hím óvszerre támaszkodik, és / vagy a fogamzásgátlás más formáival (59.1%) a korai 90 napok legalább egy részében férfi óvszereket használtak. Ezeknél a változóknál nem találtunk különbségeket. Jelentősen több férfi a CAEP-csoportban (17.3%), mint a No-CAEP csoportban (9.8%), azt mondta, hogy legalább néhány alkalommal az elmúlt 90 napokban (χ2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Az 90-napos visszahívási időszakban a férfiak által használt óvszerek átlagos száma 10.8 volt (standard deviáció = 14.3), és ez nem különbözött szignifikánsan a négy csoportban. Az óvszerhasználat konzisztenciája azonban szignifikánsan alacsonyabb volt a CAEP-mindkét csoportban (73.4%) a No-CAEP csoporthoz képest (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), a többi csoport közbülső és nem különbözik szignifikánsan egymástól (csak CAEP-alkalmazás 82.1%; CAEP-PVI csak 77.7%).

EP-k, amikor nem használ óvszert

A minta körülbelül egynegyede (23.0%) jelezte, hogy nem tudnak válaszolni ezekre a kérdésekre, mert mindig óvszert használtak. asztal 1 bemutatja az elemzéseket a többi ember számára. Mivel kevés ember jelezte az EP-k gyakori tapasztalatait, amikor az óvszereket nem használták, a chi-négyzetes elemzés a négy CAEP csoportot hasonlította össze az „Igen” és „Nem” kategóriák között az EP-Előtt és az EP-PVI esetében. A CAEP-csoportok jelentősen különböztek az EP-előtti változótól (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). A No-CAEP, csak a CAEP-Application, csak a CAEP-PVI és a CAEP-Both csoportokban a behatolás előtt legalább alkalmi EP-t jelentő férfiak aránya 9.9, 35.7, 23.6 és 43.0 volt. A post-hoc elemzések során a No-CAEP csoportban lényegesen kevesebb férfi jelentette az EP-ket behatolás előtt, amikor nem használt óvszert a többi csoporthoz képest. asztal 1 az összes post-hoc összehasonlítás eredményeit mutatja be.

1. táblázat: Az erekciós problémák gyakorisága óvszer használata nélkül, összehasonlítva a CAEP csoportokkal

Erekciós problémák, ha nem használ óvszert

Csoportok

No-CAEP (n = 142)

Csak CAEP-alkalmazás (n = 42)

Csak CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Mindkettő (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. A feliratok a post-hoc összehasonlítások eredményeit jelzik P  <0.05 kritérium. A levelet megosztó csoportok nem különböznek egymástól lényegesen. Azok, akik nem osztanak levelet, jelentősen különböznek egymástól.
  3. CAEP = óvszerrel kapcsolatos erekciós probléma; PVI = pénisz – vaginális közösülés.
A behatolás előtt    
Soha (%)90.1a64.3időszámításunk előtt75.4b57.0 c
Néha (%)4.928.616.430.5
Az idő kevesebb mint fele (%)3.57.15.58.6
Az idő nagy részében (%)1.401.83.9
Mindig (%)0000
PVI alatt    
Soha (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Néha (%)3.511.940.033.1
Az idő kevesebb mint fele (%)1.42.412.77.7
Az idő nagy részében (%)001.84.6
Mindig (%)001.80

A CAEP-csoportok szintén jelentősen különböztek az EP-PVI ((2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). A PVI során legalább alkalmi EP-t jelentő résztvevők aránya 4.9, 14.3, 56.4 és 45.4 volt a No-CAEP, csak a CAEP-Application, a csak a CAEP-PVI és a CAEP-Both csoportokban. A post-hoc elemzések során a No-CAEP csoportban lényegesen kevesebb férfi számolt be arról, hogy EP-je van a PVI során, amikor nem használ óvszert, mint az összes többi csoportnál. Csak a CAEP-PVI és a CAEP-mindkét csoportban volt a legmagasabb az arány, és nem különböztek szignifikánsan egymástól. A CAEP-Application Only csoportba tartozó férfiak százalékos aránya közepes volt, és szignifikánsan különbözött az összes többi csoporttól.

IIEF-5

Cronbach alfa az IIEF-5 esetében ehhez a mintához 0.76 volt. A táblázat mutatja 2, A IIEF-5 pontszámok jelentősen különböztek a CAEP csoportokban (F(3,475) = 15.40, P <.001). Az átlagos pontszámok az összes csoportnál 21 felett voltak (nem klinikai tartományban) [17]. A No-CAEP csoport a legmagasabb pontszámot (23.92) (a jobb erekciós funkciót jelzi), jelentősen eltér a csak CAEP-PVI-től (22.93) és a CAEP-mindkét csoporttól (22.12), de nem csak a CAEP-alkalmazástól (23.20) . A CAEP-mindkét csoport átlageredménye nem különbözött szignifikánsan a CAEP-PVI csoporttól, de szignifikánsan különbözött a másik két csoporttól. Csak a CAEP-alkalmazás és a CAEP-PVI-csoportok átlagos pontszámai nem szignifikánsan különböztek.

2. táblázat: IIEF-5 pontszámok és ED besorolások CAEP csoportok szerint

 

No-CAEP (n = 184)

Csak CAEP-alkalmazás (n = 66)

Csak CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Mindkettő (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. A feliratok a post-hoc összehasonlítások eredményeit jelzik P  <0.05 kritérium. A levelet megosztó csoportok nem különböznek egymástól lényegesen. Azok, akik nem osztanak levelet, jelentősen különböznek egymástól.
  3. CAEP = óvszerrel kapcsolatos erekciós probléma; ED = erekciós zavar; IIEF-5, az erekciós funkció nemzetközi indexe; PVI = pénisz – hüvelyi közösülés; SD = szórás.
Átlagos (SD) IIEF-5 pontszám*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)időszámításunk előtt22.12 (2.54)c
A IIEF-5 pontszám osztályozása*    
Nem ED (%)91.3a81.8b77.3időszámításunk előtt68.2 c
Enyhe ED (%)7.115.220.028.6
Enyhe vagy közepes ED (%)0.53.01.33.2
Mérsékelt ED (%)1.101.30
Súlyos (%)0000

A IIEF-5 értékeket használva a férfiakat ED-től nem súlyos ED-ig osztályoztuk Rosen és munkatársai által leírt kritériumok alapján. [17] (lásd 2). Mivel olyan kevés embert osztályoztak enyhe vagy közepes fokú ED-ra vagy annál magasabbra, egyesült férfiakat egyetlen ED-val kombináltunk egy csoportba. Összehasonlítva a négy CAEP-csoportot az ED-nek minősített százalékos arányokkal szemben, bármelyik ED-hez képest szignifikáns összefüggés történt (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). Az ED-ként besorolt ​​résztvevők aránya 8.7, 18.2, 22.7 és 31.8 volt a No-CAEP, csak a CAEP-Application, a csak a CAEP-PVI és a CAEP-Both csoportokban. asztal 2 a felső indexek a post-hoc elemzések eredményeit mutatják be, amelyek azt mutatják, hogy a No-CAEP csoport jelentősen kevesebb férfit tartalmazott, mint bármely más csoport.

Megbeszélés

Ebben a fiatal, heteroszexuális, óvszerhasználó férfiakban a CAEP-ek általánosabb, de leginkább szubklinikai (enyhe) erekciós nehézségi szintekhez kapcsolódtak. Azok a férfiak, akik a CAEP bármely formáját jelentik (alkalmazás közben és / vagy a PVI alatt), sokkal nagyobb valószínűséggel voltak, mint a No-CAEP csoport, hogy az erekció nehézségeit is beszámolják a behatolás előtt és a közösülés során, amikor nem használnak óvszert. Azok a férfiak, akik csak a PVI-t jelentették a PVI-nél vagy mindkét alkalmazás során, és a PVI-nél lényegesen alacsonyabbak voltak a IIEF-5-nél, mint a CAEP-et nem jelentő férfiak. Valamennyi CAEP-et jelentő csoport szignifikánsan valószínűbb, hogy enyhe vagy közepes ED értékűnek minősül, mint a No-CAEP csoport. Mindazonáltal, még a CAEP-mindkét csoportban, ahol a legmagasabb a IIEF-5-azonosított ED, a férfiak többsége (68.2%) nem felel meg az ED klinikai kritériumainak.

Ezeknek a megállapításoknak számos lehetséges magyarázata van. Először is, nem lenne meglepő, ha az ED-vel rendelkező férfiaknak is van EP-je az óvszer használata során. Másodszor, míg a spekulatív, lehetséges, hogy az erekció elvesztését először tapasztaló férfiak az óvszert használva aggódni tudnak az erekció általánosabb tapasztalatairól, és így érzékenyebbek lehetnek általánosabb ED [18]. Ez összhangban lenne a kognitív és érzelmi tényezők fontosságára utaló más kutatásokkal, mint például az ED etiológiájában és fenntartásában az aggodalom és a figyelemelterelés. [19].

Azok a férfiak, akik bejelentették az ADHD gyógyszert, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel jelentettek CAEP-et. A korábbi vizsgálatok szerint az ADHD-ban szenvedő fiatal felnőttek között magas a kockázatos szexuális viselkedés aránya [20] és az ADHD-t használó férfiak néha erekciós problémákat jelentenek a gyógyszer mellékhatásaként [21].

korlátozások

Az eredmények általánosíthatósága korlátozott lehet. A mintát úgy tervezték, hogy fiatal felnőttek, heteroszexuálisok, óvszerhasználó férfiak, akik jelenleg nem rendelkeznek hosszú távú szexuálisan kizárólagos kapcsolattal, akik angolul beszéltek, és internet-hozzáféréssel rendelkeztek. Így a megállapítások nem lehetnek általánosíthatóak a férfiak számára ezen jogosultsági kritériumokon kívül. Azon okunk, hogy kizárjuk az egy hónapig vagy hosszabb ideig szexuálisan exkluzív kapcsolatban álló férfiakat, hogy a kutatások azt mutatták, hogy az 18 – 24 év korosztályban a férfiak sokkal alacsonyabb óvszerhasználatot jelentenek, mint az alkalmi partnereknél [22]. Az 18 – 24 korcsoportban lévő férfiak szintén magas kockázatot jelentenek az STI és a HIV-fertőzés kockázatára [23]az óvszerhasználat magas aránya ellenére [24].

Tekintettel arra, hogy az óvszer használata alkalmassági kritérium volt, azok a férfiak, akik korábban óvszert használtak, de a CAEP vagy egyéb problémák miatt felhagytak a használatukkal, nem képviseltették magukat. További korlátozás, hogy míg a merevedési problémák súlyosságának értékeléséhez validált eszközt alkalmaztunk, nem értékeltük az egyénnek a problémával kapcsolatos szorongását; A férfi merevedési zavar diagnosztizálásának kritériumai klinikailag jelentős szorongást igényelnek a tünetek miatt [25]. Jelen tanulmányunk célja azonban nem volt az erekciós zavarok előfordulási arányának bejelentése, hanem annak megállapítása, hogy a CAEP-et jelentő férfiak jelentenek-e tapasztalatot az EP-ekről, ha nem használnak óvszert, és hogy a IIEF pontszámok eltérnek-e a CAEP-t nem jelentő férfiaktól.

Eredményeink arra utalnak, hogy a CAEP-et jelentő férfiak körében az 18 – 32% -ot az enyhe vagy közepes ED értékre vonatkozó IIEF kritériumok teljesítették (attól függően, hogy csak a CAEP-et jelentették-e az óvszerek alkalmazása során, PVI alatt vagy mind az alkalmazás, mind a PVI során). Bár ezeknek a résztvevőknek a többségét „enyhe” ED kategóriába sorolták, ezeknek a megállapításoknak azonban egyértelmű klinikai következményei vannak. Az EP-k kevésbé következetes és hiányos óvszerhasználathoz kapcsolódnak, [9] amelyek viszont az STI / HIV megszerzésének kockázatával járnak; ezért fontos a férfiak óvszerhasználati tapasztalatainak javítása. Ennek a férficsoportnak előnyös lehet valamilyen rövid viselkedési beavatkozás erekciós nehézségeik csökkentése érdekében. Bár az ED farmakológiai kezelése gyakran „első vonalbeli” megközelítés az erekciós nehézségekkel küzdő férfiak számára, korábbi tanulmányok szerint a PDE-5i nem feltétlenül győzi le a CAEP-t [26]. Továbbá, a PDE-5i használat kockázati tényező lehet az óvszer törésében [27].

Tekintettel arra a megállapításra, hogy a CAEP-nél férfiaknak több időre lehet szükségük, hogy felkeltjenek, mint a nem CAEP-t, Janssen-t és kollégáikat jelentő férfiak [11] javasolta, hogy a CAEP-ben szenvedő férfiakat ösztönözzék arra, hogy elegendő időt szánjanak az izgatásra, és biztosítsák, hogy megfelelő stimulációt kapjanak, különösen óvszer használata esetén. A fiatal férfiak óvszerhasználatának elősegítésére irányuló, önvezérelt otthoni beavatkozásról szóló legújabb kísérleti tanulmányok (amelyek csak minimális klinikai segítséget igényelnek) arról számoltak be, hogy fokozott a bizalom a férfiak óvszerhasználati képességében, az óvszerhasználat önhatékonysága és az óvszer kényelme, valamint a törések és az EP-k beavatkozás utáni csökkentése [28,29]. Szükség van a jobb óvatosságra is a helyes óvszerhasználatban. Az óvszerhasználó férfiak jelenlegi mintájának több mint egyharmada (37%) soha nem tanították, hogyan kell helyesen használni az óvszert. A klinikusoknak értékelniük kell, hogy az óvszert alkalmazó férfiak CAEP-et használnak-e, és adott esetben a pszichózis-terápiára való utalást, vagy óvszerkészség-képzést biztosítanak [28,29].

Következtetés

Az eredmények azt sugallják, hogy a CAEP-et jelentő férfiak nagyobb valószínűséggel általánosabb erekciós nehézségeket tapasztalnak. Bár az EP-k nem felelnek meg az ED klinikai kritériumainak, a klinikusoknak meg kell vizsgálniuk, hogy az óvszert alkalmazó férfiak CAEP-et tapasztalnak-e, és adott esetben utalnak a pszichózis-terápiára, vagy óvszertanulmányokat készítenek.

Összeférhetetlenség: A szerző (k) nem jelentenek összeférhetetlenséget.

Szerzői nyilatkozat

Kategória 1

  • (1) Koncepció és tervezésStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Adatok megszerzéseStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Az adatok elemzése és értelmezéseStephanie Sanders; Erick Janssen

Kategória 2

  • (1) A cikk elkészítéseStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) A szellemi tartalomra vonatkozó felülvizsgálatStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Kategória 3

  • (1) A befejezett cikk végleges jóváhagyásaStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Referenciák

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, J mező, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. Sexual function in Britain : A szexuális attitűdökről és életstílusokról szóló harmadik nemzeti felmérés eredményei (Natsal-3). Lancet 2013, 382: 1817 – 1829.

 

  • 2
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Az erekciós diszfunkció előfordulása: A populáció alapú vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Int J Impot Res 2002, 14: 422 – 432. 

  • 3
    Segraves RT. Az erektilis diszfunkció diagnosztikai kritériumai a DSM V. J Sex Med 2010-ben: 7: 654 – 671. 

  • 4
    Lewis RW. A merevedési zavar epidemiológiája. Urol Clin North Am 2001: 28: 209 – 216. 

  • 5
    Jannini EA, Sternbach N, Limoncin E, Ciocca G, Gravina GL, Tripodi F, Simonelli C. Az erekciós diszfunkciójú férfiak egészségével kapcsolatos jellemzői és szükségletei: Öt európai országban végzett felmérés. J Sex Med 2014; 11: 40 – 50. 

  • 6
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Szexuális zavar az Egyesült Államokban. JAMA 1999, 281: 537 – 544. 

  • 7
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Szexuális zavarok a fiatal férfiak körében: Elterjedtség és kapcsolódó tényezők. J Adolesc Health 2012: 51: 25 – 31. 

  • 8
    Korkes F, Costa-Matos A, Gasperini R, Reginato PV, Perez MD. A PDE5 gátlók fiatal egészséges férfiak általi szabadidős használata: ezt a problémát felismerve az orvostanhallgatók körében. J Sex Med 2008; 5: 2414 – 2418. 

  • 9
    Graham CA, Crosby R, Yarber WL, Sanders SA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. Erekciós veszteség az óvszerhasználattal összefüggésben, a közönséges STI klinikán részt vevő fiatal férfiak körében: Potenciális összefüggések és következmények a kockázati viselkedésre. Szex egészség 2006, 3: 255 – 260. 

  • 10
    Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Óvszerhasználati hibák és problémák: globális nézet. Szex egészség 2012, 9: 81 – 95. 

  • 11
    Janssen E, Sanders SA, Hill BJ, Amick E, Oversen D, Oversen D, Kvam P, Ingelhart K. A fiatal, heteroszexuális férfiak esetében, akik óvszerrel kapcsolatos erekciós problémákat tapasztalnak (CAEP). J Sex Med 2014; 11: 2285 – 2291. 

  • 12
    Yarber WL, Graham CA, Sanders SA, Crosby RA. Az óvodai törés és az egyetemi hallgatók közötti csúszás korrelációja. Int J STD AIDS 2004; 15: 467 – 472. 

  • 13
    Hensel DJ, Stupiansky NW, Herbenick D, Dodge B, Reece M. Amikor az óvszer használata nem óvszerhasználat: Az óvszerhasználat viselkedésének eseményszint szintű elemzése a hüvelyi közösülés során. J Sex Med 2011; 8: 28 – 34. 

  • 14
    Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Szexuális kockázatvállalás homoszexuális férfiaknál: A szexuális izgalmasság, a hangulat és az érzéskeresés jelentősége. Arch Sex Behav 2003, 32: 555 – 572. 

  • 15
    Richters J, Hendry O, Kippax S. Amikor a biztonságos szex nem biztonságos. Cult Health Sex 2003; 5: 37–52. 

  • 16
    Fortenberry JD, Tu W, Harezlak J, Katz BP, Orr DP. Az óvszer használata az idő függvényében az új és kialakult serdülők szexuális kapcsolataiban. J J Public Health 2002, 92: 211 – 213. 

  • 17
    Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Az erekciós funkció nemzetközi indexének (IIEF-5) rövidített, 5-elem változatának kidolgozása és értékelése mint az erekciós zavar diagnosztikai eszköze. Int J Impot Res 1999, 11: 319 – 326. 

  • 18
    Sanders SA, Hill BJ, Crosby RA, Janssen E. Fiatal, heteroszexuális férfiaknál az óvszerrel összefüggő erekciós problémák korrelációja: óvszer illeszkedés, önhatékonyság, észlelések és motivációk. AIDS Behav 2014, 18: 128 – 134. 

  • 19
    Nobre PJ, Pinto-Gouveia J. Érzelmek szexuális tevékenység során: A szexuálisan funkcionális és diszfunkcionális férfiak és nők közötti különbségek. Arch Sex Behav 2006, 35: 491 – 499. 

  • 20
    Flory K, Molina BS, Pelham Jr WE, Gnagy E, Smith B. Gyermekkori ADHD kockázatos szexuális viselkedést jósol fiatal felnőttkorban. J Clin Gyermek Adolesc Psychol 2006: 35: 571 – 577. 

  • 21
    DeSantis AD, Webb EM, Noar SM. A vényköteles ADHD gyógyszerek illegális használata főiskolai egyetemen: multimetodológiai megközelítés. J Am Coll Egészség 2008: 57: 315 – 324. 

  • 22
    Fortenberry JD, Tu W, Jaroslaw Harezlak J, Katz BP, Orr DP. Az óvszer használata az idő függvényében az új és kialakult serdülők szexuális kapcsolataiban. J J Public Health 2002, 92: 211 – 213. 

  • 23
    Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. Szexuális úton terjedő fertőzések az amerikai nők és férfiak körében: előfordulási és előfordulási becslések, 2008. Szex Transm Dis 2013, 40: 187 – 193. 

  • 24
    Reece M, Herbenick D, Schick V, Sanders SA, Dodge B, Fortenberry JD. Az óvszerhasználat aránya az 14 és az 94 közötti férfiak és nők nemzeti valószínűségi mintájában az Egyesült Államokban. J Sex Med 2010; 7: 266 – 276. 

  • 25
    Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5th kiadás. Arlington, VA: Szerző; 2013.
  • 26
    Sanders SA, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA, Yarber WL. Az 5 típusú foszfodiészteráz inhibitorok óvják az óvszerrel kapcsolatos erekciós veszteséget és az óvszer csúszását? J Sex Med 2009; 6: 1451 – 1456. 

  • 27
    Crosby R, Yarber WL, Milhausen R, Sanders SA, Graham CA. Használja a PDE-5i-t az óvszer töréshez? Szex Transm fertőz 2009, 85: 404 – 405. 

  • 28
    Emetu RE, Marshall A, Sanders SA, Yarber WL, Milhausen RR, Crosby RA, Graham CA. Új, önvezető, otthoni beavatkozás az óvszerhasználat javítására a férfiakkal szexuális férfiak között. J Am Coll Egészség 2013: 62: 118 – 124. 

  • 29
    Milhausen RR, Sanders SA, Crosby RA, Yarber WL, Graham CA, Wood J. Egy új, önvezető, otthoni beavatkozás a fiatal férfiak óvszerhasználatának elősegítésére: kísérleti tanulmány. J Mens Health 2011: 8: 274 – 281.