MEGJEGYZÉSEK: Első pillantásra ez az 2018 papír ígéretesnek tűnt, mivel azt javasolta, hogy a pornográf használatát a betegek értékelése részeként hozzák hozzá:
A szexuális történelem részeként hasznos lehet a szexuális szokásokra vonatkozó információk mind az ED diagnózisában, mind az optimális kezelés kiválasztásában. A szexuális szokások közé tartozik a közösülés gyakorisága, a kiszámíthatóság, az időzítés, a maszturbációs szokások és a pornográfia használata; ezek a frissített modell újdonságai.
A következő bekezdés azonban megadja ezt a szemetet:
A pornográfia használata gyakori, és a klinikusoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a fogyasztása az ED jelentésben is szerepet játszhat. A pornográfia ED-re gyakorolt hatásáról jól ellenőrzött tanulmányok hiányoznak, és a rendelkezésre álló bizonyítékok ellentmondanak.72,73 Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatta, hogy a használat helyett a pornográfia használatának módja a szorongás és a szexuális zavar.74 A megállapítások azt mutatták, hogy a pornográfia szabadidős felhasználása fokozhatja a szexuális stimulációt, de a bajba jutott egyénekben való használata hozzájárulhat a szexuális diszfunkcióhoz.74
Idézet 72 a pornó által kiváltott szexuális diszfunkciók körüli szakirodalom átfogó áttekintése - Az internetes pornográfia okozza a szexuális rendellenességeket? A klinikai jelentések áttekintése (2016). Úgy tűnik azonban, hogy a szerzők nem olvasták el a cikket. Ha valaki vette volna a fáradságot, hogy elolvassa az értékelést, felfedezte volna, hogy
- Vannak többszörös tanulmányok, amelyek összekapcsolják a pornóhasználatot a szexuális problémákkal és a csökkent szexuális izgalommal (beleértve azokat a tanulmányokat is, amelyekben a férfiak a szexuális problémák kiküszöbölését a pornográfia kiküszöbölésével), és ezt
- Idézet 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) nem az, aminek látszik - ahogyan azt a szakirodalom fenti áttekintése is kritizálta.
- YBOP kritika Landripet & Stulhoferről, 2015feltárta, hogy ez a „rövid kommunikáció” (nem tanulmány) valójában 3 összefüggést talált a pornóhasználat és a szexuális problémák között.
- Hozzászól "A pornográfia a fiatalabb heteroszexuális férfiaknál szexuális nehézségekkel és diszfunkciókkal kapcsolatos? ”- mondta Gert Martin Hald, PhD.
Még rosszabb, hogy a szerzők figyelmen kívül hagyták a ezek a 26 vizsgálatok nagyon csekély eredményt idéz 74). Olyan kétséges tanulmányból származik, hogy YBOP-t készített Kérdéses és félrevezető tanulmányok oldal: A Cyberpornography használata és a szexuális jólét profilja a felnőttekben (2017). Ez a tanulmány a pornó felhasználókat 3-csoportokba sorolta:
- szórakoztató pornó felhasználók (75.5%),
- rendkívül szomorú, nem kényszeres pornó felhasználók (12.7%),
- kényszeres pornó felhasználók (11.8%).
A két fő megállapítás:
- Az „erősen szorongatott nem kényszeres pornó felhasználók” több szexuális diszfunkcióról számoltak be, mint a másik két csoport.
- A „kényszerpornó felhasználók” kevesebb szexuális elégedettségről számoltak be, mint a másik két csoport.
Nem éppen földrengés, de a jelenlegi ED-tanulmány szerzői rátapintottak az „erősen szorongatott, nem kényszeres pornó felhasználókra”, akik úgy látták, mintha felvilágosító lenne, figyelmen kívül hagyva az összes más 80 tanulmányok, amelyeket a pornográfia és a szexuális funkció, valamint a szexuális és kapcsolati elégedettség tekintetében tettek közzé. Meg kellett mosniuk az irodalmat, hogy feldarabolják ezt a cseresznye-válogatott elemet.
De az igazi ok, amiért a YBOP kritizálta az 74 idézetet, az, hogy végzetes hibát követett el: A tanulmány a ASEX a szexuális funkció mérésére, és nem a standardra IIEF. Az ASEX nem különbözteti meg a maszturbáció alatti szexuális működést (jellemzően az internetes pornónál) és a páros szexet míg a IIEF csak szexuálisan aktív alanyok számára. Mint a mai pornó felhasználók, akiknél jellemzően szexuális diszfunkció alakul ki éljenek velük a szexuális kapcsolat során, ez a kutatás alapvetően haszontalan a pornó szexuális működésre gyakorolt hatásainak megértésében.
Az alanyok közül sokan minősítették orgazmusuk, izgatásuk és erekciójuk minőségét, miközben maszturbáltak a pornóhoz - nem pedig szex közben! Ismételten a legtöbb embernek nincs problémája az erekció elérésével vagy a képernyőkhöz jutással - akár az internetes pornó végtelen újdonsága és az extrémebb pornó online rendelkezésre állása miatt, akár annak a ténynek köszönhető, hogy a mai nehéz pornó felhasználók edzették (érzékenyítették) agyukat a képernyőalapúságra izgalom, nem valódi emberek.
Az 74 tanulmányban szereplő további információk valójában ezt a hipotézist támasztják alá, mivel a kényszeres pornó felhasználók többnyire férfiak voltak és elkerülték a partneri szexet:
E személyek által jelentett szexuális viselkedés azt sugallja pornográfiájuk használatával a szexuális interakció szélesebb körét képezhetjük, amely magában foglalja a szexuális kölcsönhatások elkerülését egy partnerrel..
Sőt, a kényszeres pornó felhasználóknak csak 38% -ának volt partnere. (MEGJEGYZÉS: ez nem azt jelenti, hogy 38% -uk szexuális kapcsolatot folytatott partnerével, mivel a pornófüggőség gyakori tünete a pornó választása a partneri szex helyett). Mindenesetre a kényszeres alanyok legalább 62% -a pornófüggő volt akik nem szexeltek valódi emberekkel. Ez azt jelenti, hogy a tanulmányban szereplő kényszeres pornó felhasználók túlnyomó többsége felmérte az izgalmat és az erekciót miközben maszturbál a pornó, nem pedig egy szexpartnerrel. Így várhatóan a diszfunkciós ráták jóval alacsonyabbak lesznek, mintha a kutatók csak olyan pornó felhasználókat kérdeznének, akik válaszolhatnak a partneri szexről.
A szexuális teljesítmény mérése az egyéni pornó felhasználókban hatalmas zavart okoz, és a 74. idézet szerzői tévesen állították, hogy eredményeik bármilyen összefüggést mutatnak az IIEF-et használó szexuális diszfunkciós vizsgálatokkal. Az ASEX, hogy „almát”, míg az IIEF „narancsot” mért. Csak ez utóbbi tárhatja fel a szexuális diszfunkciókat a partneri szex során - itt is jellemzően a szexuális diszfunkciók jelennek meg először a mai pornó felhasználók körében.
Nyereség és fizetett tanácsadók: a pornó és az ED közötti kapcsolat elnyomása
A Pfizer finanszírozta ezt a tanulmányt, hogy nyilvánosságra hozza gondosan megépített ED-narratíváját, amely figyelmen kívül hagyja az internetes pornó bizonyítékát valószínűleg az ED fő tettesje ma 40 év alatti férfiaknál. Ehelyett a tanulmány szerzői azt akarják, hogy higgyük el, hogy a pornó használata „csak a szorongatott személyeknél okoz szexuális problémákat”.
A lap nyolc szerzője közül hét nyilvánosságra hozzák, hogy azok kapott pénzt a Pfizer-től, a Viagra készítője. Valójában az egyik szerző a Pfizer teljes munkaidős alkalmazottja. Pfizer is finanszírozta a tanulmányt, és a finanszírozott szerkesztői és orvosi írásos segítség a papírért, így lehetséges, hogy a szerzők keveset tettek, de beszedték a tanácsadási díjaikat. [Lásd az alábbiakban a „Közzétételeket”.]
Az olyan szexuális erősítő gyógyszerek gyártói, mint a Pfizer, nem akarják, hogy a nagyközönség vegye figyelembe az egyre növekvő bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy az internetes pornóhasználat merevedési zavarokat okoz. Ezeket a gyógyszereket korábban csak 40 év feletti férfiaknak adták el, mert a fiatalabb férfiaknál az ED ilyen ritka volt. De most az internetes pornó túlzott használata okozza az ED-t a fiatalabb férfiaknál nagyon magas árakon. Ma ezek a gyógyszergyártók milliókat keresnek gyógyszereik eladásából olyan férfiaknak, akik elkerülhetik az ED-t az internetes pornó elkerülésével, vagy felépülhetnek annak használatának megszüntetésével - ha megértették az internetes pornóhasználat valódi kockázatát. A gyógyszergyártók nem tudnak pénzt keresni abból, ha a férfiak felhagynak az internetes pornóval.
Különösen aggasztó, hogy ennek a cikknek a szerzője, John Mulhall MD urológus is Főszerkesztője A $ exkluzív gyógyszer. Ez arra enged következtetni, hogy a Pfizer erősen befolyásolhatja az ED kutatását, és a terület szakértőinek kifizetése a narratívum legitimálásához, amely elnyomta az internetes pornográfia és az erekciós egészség közötti kapcsolatot.
Valóban, a Journal of $ exual Medicine's a nyílt hozzáférésű $ ister folyóirat közzétette ezt a szörnyen hibás és elfogult papírt, Prause & Pfaus, 2015, amely megpróbálta lebontani a pornó által kiváltott ED-t. A Prause & Pfaus több nem támogatott követelést nyújtott be tanulmányaikban és beszélgetés közben a sajtóhoz. Jim Pfaus a szerkesztőbizottságban van A $ exual Medicin folyóiratés tölti jelentős erőfeszítések támadnak a pornó által kiváltott szexuális zavarok fogalma. Társszerző Nicole Prause megszállottja a PIED debunking, miután a 3 éves háború e tudományos tanulmány ellen, miközben egyidejűleg zaklatják és megdöbbentik a fiatal férfiakat, akik a szexuális zavarok miatt felléptek. Lát: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Noé-templom.).
Ha Dr. Mulhall, A $ $ exkluzív gyógyszer, és Pfizer valóban törődött a férfiak merevedési egészségével, finanszíroznák, elvégeznék és közzétennék az internetes pornó ED-re gyakorolt hatásait.
Absztrakt
John P. Mulhall, MD, Giraldi Annamaria, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
Doi: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Háttér
Az erekciós diszfunkció (ED) gyakori állapot, amely minden korosztályt érinthet; az 1999-ben egy Care of Model modellt fejlesztettek ki, hogy az orvosok számára ajánlásokat fogalmazzanak meg az ED értékelésére és kezelésére.
Cél
Annak érdekében, hogy az 1999 óta az ED tanulmányának alakulását tükrözze, az ápolási modell frissítése az egészségügyi szolgáltatók számára egy eszközkészletet mutat be, amely megkönnyíti a betegek interakcióit, az átfogó értékelést és az ED tanácsadását.
Mód
A nemzetközi szakemberek egy szakterületi csoportja találkozott, hogy globális szempontból frissítse az 1999 gondozási modell folyamatát. A frissített modell bizonyítékokon alapuló, adat-vezérelt és széles körű egészségügyi szolgáltatók számára elérhető.
Eredmények
Ez a cikk összefoglalja a szakértői találkozó eredményeit, és az ED értékelésére összpontosít. Az ED kezelését Muhall és munkatársai [J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX.
Eredmények
Az ED értékelésének átfogó megközelítése indokolt, mivel az ED pszichológiai és szerves összetevőket is tartalmazhat. Az értékelési gondozási modell frissített folyamata alapvető és opcionális komponensekre oszlik, és most az első vonalbeli gyógykezelés és a tanácsadás kombinációjára összpontosít, figyelembe véve a betegek szexuális dinamikáját.
Klinikai hatások
A betegek ED-értékelésének számos szempontot kell magában foglalnia, beleértve az orvosi előzményeket, a szexuális előzményeket, a fizikai vizsgálatot, a pszichológiai értékelést, a laboratóriumi vizsgálatokat és esetleg kiegészítő vizsgálatokat.
Erősségek és korlátozások
Ez a frissítés a szerzői szakértelemre és tapasztalatokra támaszkodik, hogy sokoldalú útmutatást nyújtson az ED értékeléséhez modern környezetben. Noha korlátozott számú hozzászóló szolgáltatta a frissítést, ezek a szakértők különféle területeket képviselnek, amelyek ED-s betegekkel találkoznak. Ezenkívül nem végeztek metaanalízist a bemutatott ED értékelési iránymutatások további támogatása érdekében.
Következtetés
Az ED átfogó értékelése lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára az ED-vel kapcsolatos orvosi, pszichológiai / pszicho-társadalmi és szexuális problémák kezelését, a végső cél pedig az ED hatékony kezelése és esetleges megoldása. Bár egyes vagy valamennyi, a frissített modellben leírt módszer szükséges lehet minden beteg esetében, az értékelésnek minden esetben alaposnak kell lennie.
Kulcsszavak:Merevedési zavar, Cukorbetegség, Szív-és érrendszeri betegségek, Depresszió, Magas vérnyomás
közzétételek:
J. Mulhall / az Abszorpciós Gyógyszerek, az AMS, a Lilly, a Meda, a Nexmed tanácsadója. Pfizer Incés Vivus és részt vett: tudományos tanulmányokban / kísérletekben az AMS, a Pfizer Inc. és a Vivus esetében; egyéb a Szaporodási Megőrzés Szövetségének és a Peyronie Betegségügyvédek Szövetségének. A. Giraldi beszélt / beszélt Pfizer Inc és Eli Lilly. G. Hackett az előadó és tanácsadó Pfizer Inc, Bayer és Besins. A WJG Hellstrom fizetett tanácsadója és / vagy előadója volt az Abbvie, az Allergan, a Boston Scientific, a Coloplast, az Endo, a Lipocine, a Menarini és Pfizer Inc. Az EA Jannini a Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka fizetett tanácsadója és / vagy előadója. Pfizer Incés Shionogi. E. Rubio-Aurioles fizetett tanácsadó Pfizer Inc. L. Trostnak semmit nem kell nyilatkoznia. A TA Hassan a Pfizer Inc. teljes munkaidős alkalmazottja.
finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Pfizer Inc. finanszírozta. Szerkesztői és orvosi írásos segítség volt Jill E. Kolesar, PhD, a CHC Group vállalat teljes egészségügyi kommunikációs LLC (West Chester, PA, USA) által nyújtott finanszírozza a Pfizer Inc.
*2017 ápolási folyamat ED szakértői csoport tagjai: urológusok (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); Endokrinológus (Emmanuele A. Jannini, Olaszország); Szexológus és urológus (Geoff Hackett, Egyesült Királyság); Pszichiáter (Annamaria Giraldi, Dánia); Szexológus (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexikó).
;