Elméleti feltételezések a pornográfiai problémákról az erkölcsi inkongruencia és a pornográfia addiktív vagy kényszeres alkalmazásának mechanizmusai miatt: A két „feltétel” elméletileg megkülönböztethető-e, mint javasolt? (A Grubbs-féle morális inkongruencia-modell elemzése)

A szexuális magatartás archívuma

, 48 kötet 2. szám, pp 417 – 423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias Brand, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Bevezetés

Grubbs, Perry, Wilt és Reid célcikke2018) egy fontos és időszerű témával foglalkozik, amely az egyéneknek a pornográf használatával kapcsolatos tapasztalatait illeti. Grubbs et al. azzal érvelnek, hogy vannak olyan személyek, akik önállóan azonosítják a pornográfiát, anélkül, hogy objektíven szabályozott használatuk lenne. Grubbs et al. az erkölcsi inkongruencia (PPMI) miatti pornográfiai problémák modelljét javasolja, amely „segíthet a pornográfiai függőségi irodalom értelmezésében, különös hangsúlyt fektetve arra, hogy az erkölcsi inkongruencia - széles körben, a mélyen megtartott erkölcsi értékeket sértő tevékenységekben való részvétel tapasztalata” a pornográfiai felhasználásból eredő önmegvalósított problémákra. ”

Érdemes megfontolni a PPMI modelljét. A modellt összefoglaló ábra (lásd 1. ábra: Grubbs et al., 2018) magában foglalja a „szorongást”, mint fő függő változót, amely három különböző szintet különböztet meg: intraperszonális / pszichológiai szorongás, interperszonális / relációs szorongás és vallási / spirituális szorongás. A szorongást eredményező javasolt folyamatok két fő utat foglalnak magukba: az 1. utat, amelyet „diszreguláció miatti pornográfiai problémáknak” neveznek, és a 2. utat, amelyet „erkölcsi inkongruencia miatti pornográfiai problémáknak” neveznek. Grubbs és mtsai. kijelentik, hogy a pornográfia addiktív használatának fejlesztési és fenntartási mechanizmusait tükröző 1. út nem a bevezetett modell középpontjában áll, és ehelyett más specifikus modellekhez hasonlítják (pl. az I-PACE modell) (Brand , Young, Laier, Wölfling és Potenza, 2016b). Mindazonáltal Grubbs et al. úgy döntött, hogy ezt az 1 utat magában foglalja modelljében, és ez az út számos olyan tényezőt tartalmaz, amely a pornográfia addiktív vagy szabályozatlan használatát tükrözi. Ennek az útnak néhány aspektusa kapcsolódik a PPMI mechanizmusaihoz, például a „diszreguláció” és az „erkölcsi inkongruencia” közvetlen hatást gyakorol a „saját érzékelt pornográfiával kapcsolatos problémákra”, amelyek ezután szorongást okoznak.

Arra hivatkozunk, hogy ez a megközelítés - hogy egy szabályozatlan használatú útvonalat tartalmazzon, és ezt az utat a PPMI útvonallal összekapcsolja - Grubbs et al. (2018). Véleményünk szerint jobb lett volna tovább dolgozni a két potenciális út alapelemei közötti kapcsolatokra, és jobban figyelembe kell venni az adatokat, különösen a cikkben nem teljes mértékben figyelembe vett egyéb szempontokat illetően, például az absztinencia és az absztinencia motivációi tekintetében. az önszabályozás hibái az ilyen beállításokban. Továbbá, Grubbs és mtsai. a modell a pornográfia jelenlegi nézeteinek és más, a vallási kontextusban lévő addiktív viselkedésminták kontextusában helyezhető el.

Megjegyzések a modell 1 útjáról: Dysregulated Pornography Use

A modell első útja a Grubbs et al. addiktív vagy diszregulált pornográfiai felhasználás. Ez az út a jelenlegi formájában korlátozott egyéni példákat tartalmaz a különbségekre (pl. Impulzivitás, érzéskeresés, leküzdési hiány), mint a pornográfia használatához vezető prediktív tényezők, majd a diszreguláció. Az ábra azt sugallja, hogy a szabályozatlan viselkedés mind közvetlenül, mind közvetve aggodalomra ad okot az önállóan érzékelt pornográfiával kapcsolatos problémák felett. Grubbs et al. Azonban csak a pornográfiai felhasználás diszregulációjához kapcsolódó kulcsfontosságú tényezőket említik. (2018). Bár ez az út nem a modell középpontjában áll, előnyös lenne, ha több információt tartalmazna a pornográfia szabályozatlan használatának fejlesztéséről, hogy jobban megkülönböztesse (vagy összekapcsolja) a két utat.

Számos tanulmány már hangsúlyozta, hogy vannak további egyéni jellemzők, amelyek elősegíthetik az addiktív vagy szabályozatlan pornográfia használatának fejlődését. Kiemelkedő példák a szexuális izgatottság és a motiváció (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou és Liao, 2014; Stark és mtsai. 2017), társadalmi megismerések (Whang, Lee és Chang, 2003; Yoder, Virden és Amin, 2005) és pszichopatológia (Kor és mtsai. 2014; Schiebener, Laier és Brand, 2015; Whang és mtsai. 2003). Ezek a jellemzők nem befolyásolhatják közvetlenül az addiktív pornográfia használatának súlyosságát, de a hatásokat mérséklik és / vagy közvetítik a külső vagy belső kiváltó tényezőkre gyakorolt ​​affektív és kognitív reakciók, valamint a végrehajtó (gátló kontroll) funkciók, amelyek a pornográfia használatára vonatkozó döntést eredményezik ( Allen, Kannis-Dymand és Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand és mtsai. 2016b; Schiebener és mtsai. 2015; Snagowski & Brand, 2015). Az addiktív pornográfia használatának központi eleme a jelzés-reaktivitás és a vágyakozó válaszok (pl. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier és Maderwald, 2016a; Gola és mtsai. 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones és Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte és Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier és Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen és Lejoyeux, 2015). Azt állították, hogy a pornográfia használatakor tapasztalt elégedettség - a kondicionálási folyamatok következtében (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse és Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka és Brand, 2016) - a pornográfiával kapcsolatos ingerekkel szembeni fent említett affektív válaszok, amelyek a pornográfia folyamatos használatához vezetnek (vö. Brand és mtsai. 2016b). Korábbi vizsgálatok azt mutatják, hogy az agy-jutalmazási rendszerek, különösen a ventrális striatumot tartalmazó hiperaktivitás a szenvedély és a függőséget okozó pornográfia más tüneteinek növekedésével jár (Brand et al., 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka és Sescousse, 2016; Gola és mtsai. 2017).

Modelljükben Grubbs et al. (2018) az érzelmi dysregulation kifejezés alatt potenciálisan a jól ismert vágykoncepció alá kerül. A vágy azonban sokkal több, mint az érzelmi diszreguláció, mivel az érzelmi, motivációs és fiziológiai válaszokat reprezentálja a függőséggel kapcsolatos ingerekre (Carter et al., 2009; Carter és Tiffany, 1999; Tiffany, Carter és Singleton, 2000), amely mind megközelítési, mind elkerülő tendenciákat eredményez (Breiner, Stritzke és Lang, 1999; Robinson és Berridge, 2000). A sóvárgási folyamatok tanulmányozásának relevanciája a Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline és Pargament, 2015b), különösképpen, mivel a pornográfia kényszeres használatával kapcsolatos megállapítások (amelyeket a CPUI-9 „észlelt kényszer” aspektusa operacionalizált) érzékenynek tűnnek mind a pornográfiától való tartózkodás motivációjára, mind pedig a tartózkodás megkísérlésének gyakoriságára (Fernandez, Tee és Fernandez, 2017).

Grubbs és mtsai. (2018) potenciálisan magában foglalja vagy utal a csökkentett végrehajtó funkciókra és a gátló kontrollra, mint a vágy válaszok gátlóira (Bechara, 2005), amely tovább megkönnyíti a pornográfia használatának csökkent ellenőrzését. A szabályozási mechanizmusok diszfunkcióit, például a végrehajtó funkciót, amikor pornográf jelekkel szembesülnek és megbirkóznak a stresszzel, szegényebbnek találták azoknál az egyéneknél, akik hajlamosak az addiktív pornográfia használatára (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski és Brand, 2014a; Laier, Pekal és Brand, 2014b). A pornográf használatának szabályozatlansága a pornográf jelekre és a vágyakra adott fokozott válaszreakció, valamint az egyéni jellemzők, például a magas szexuális motiváció, a magány, a pszichopatológia által támogatott csökkentett kontrollmechanizmusok (Brand és mtsai. 2016b; Stark és mtsai. 2017) és az impulzivitás (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen és munkatársai, 2018; Wéry, Deleuze, Canale és Billieux, 2018). Grubbs és munkatársai modelljében ezek a komplex egyesületek egy dimenzióra korlátozódnak, amely implicit módon összefoglalja ezeket a szempontokat. Ugyanakkor a Pathway 1 összetettségének bemutatása hasznos lenne abban, hogy pontosabban megkülönböztessük a pornográfiával kapcsolatos problémák etiológiáját általában, akár potenciálisan morális inkongruencia és / vagy addiktív, akár szabálytalan használat miatt.

Megjegyzések a modell 2 útjáról: Tapasztalt problémák a pornográfia használatával kapcsolatban az erkölcsi inkongruencia miatt

Korábbi tanulmányok alapján Grubbs et al. (2018) illusztrálja számos elméletileg PPMI-hez kapcsolódó fogalom kölcsönhatását. Míg a megállapítások korábban közzétett kutatásokon alapulnak, az „észlelt függőségről” feltételezésekkel küzdenek, és részben hamis dichotómiát generálhatnak a konstrukciók és a skála működésének alapjául. elvégzett.

Grubbs et al. (2018) azzal érvelnek, hogy a vallásosság a Pathway 2-nél a legelső előrejelzője a pornográfiával kapcsolatos problémáknak és a szorongás érzésének. A nyilak alapján ítélve Grubbs et al. úgy tűnik, a vallásosság (legalábbis részleges) közvetlen hatását sugallja az ön által észlelt problémákra. Ezenkívül Grubbs és mtsai. a pornográfia erkölcsi rosszallása és a pornográfia túlzott felhasználása, az erkölcsi inkongruencia, majd az ön által észlelt pornográfiával kapcsolatos problémák és a szorongás érzése fölött mutatott nyílvessző (lásd Grubbs et al., 1. ábra). 2018). Ez úgy tűnik, hogy a vallásosságtól az önbecsült pornográfiával kapcsolatos problémák részleges közvetítését, a szorongás érzéseit és a mediátorokat erkölcsi elutasításnak, pornográfiai használatnak és erkölcsi ellentmondásnak tűnik. Ebben az esetben nagyon érdekes lenne látni, hogy milyen további tényezők járulhatnak hozzá a pornográfia használatához, mivel a vallásosság és az erkölcsi értékek csökkentik annak lehetséges felhasználását. Más szavakkal: Miért használnak bizonyos erkölcsi értékű embereket pornográfiát, bár a használat sérti erkölcsi értékeiket?

Érdemes megemlíteni, hogy a meta-elemzésben szereplő tanulmányok nagymértékben keresztény férfiakat vizsgáltak. Például Grubbs, Exline, Pargament, Hook és Carlisle (2015a), A résztvevők 59% -a keresztény volt (36% protestáns vagy evangélikus keresztények, 23% katolikus keresztények), felvetve a kérdést, hogy a modell különösen a vallási egyének egy bizonyos alcsoportjára lett-e tervezve. Továbbá a mintában résztvevők mintegy egyharmada (32%) volt vallásos kapcsolatban, beleértve az ateistákat és az agnosztikusokat. Ez felveti a kérdést, hogy a PPMI modell 2 útvonala érvényes lehet-e a nem vallásos egyénekre, amikor a vallásosság az első előrejelző. Vannak további potenciális kölcsönhatások a személyek jellemzői és a vallásosság között, amelyek esetleg részt vesznek a pornográfhasználattal kapcsolatos szorongás tapasztalatában, amelyek pornográf tartalommal kapcsolatosak. Például a nem-heteroszexuális orientációjú egyénekben (legalább a 10% -ban Grubbs et al. 2015a), konfliktusok lehetnek az egyén vallásossága és szexuális irányultsága / preferenciái között (amelyek sérthetik a vallási meggyőződéseket), és az ilyen konfliktusok hatással lehetnek az ilyen pornográfia (pl. nem heteroszexuális tartalom) használatával kapcsolatos szorongás érzésére. Az ilyen lehetséges kölcsönhatásokat fontos figyelembe venni a vallásosság PPMI-re gyakorolt ​​hatásainak elemzése során. Hasonlóképpen, a jelenlegi pornográfia gyakran ábrázolja a nők elleni erőszakot, és népszerű nemi erőszak és vérfertőzés témái vannak (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun és Liberman, 2010; O'Neil, 2018), hogy az ilyen jellegű tartalmat figyelembe kell-e venni az erkölcsi inkongruencia értékelésében? Sajnos ezek a motivációs és pornográf tartalmú tényezők nem szerepelnek kifejezetten az útvonalban / modellben. Úgy véljük, hogy a pornográfia használatához vezető tényezők az erkölcsi és / vagy vallási értékekkel való inkongruencia ellenére valószínűleg bonyolultabbak és árnyaltabbak, mint a bemutatottak.

A megfontolást igazoló további tényezők közé tartoznak a médiaspecifikus szempontok és az egyéni jellemzők. Példák a médiaspecifikus tényezőkre, amelyeket Grubbs et al. (2018), a megfizethetőség, a névtelenség és a hozzáférhetőség (a háromszoros A-motor), ahogy azt Cooper javasolta (1998), és azt a megfigyelést, hogy az internetes pornográfia lehetőséget nyújt a valóságtól való elmenekülésre, ahogy azt az ACE-modell a Young által javasolta (2008). A pornográfia használatához vezető tényezők, bár a használat sérti az erkölcsi értékeit, az egyéni jellemzők, például a szexuális motiváció jellegzetességei is lehetnek (Stark et al., 2017). A pornográf használatával kapcsolatos korábbi tapasztalatok (pl. Tapasztalt kielégítés és szexuális elégedettség) (vö. Brand és mtsai. 2016b) szintén növelheti a pornográfia (folyamatos) használatának valószínűségét, tekintettel arra, hogy a szexuális viselkedés természetesen megerősíti (vö. Georgiadis és Kringelbach, 2012).

A lényeg az, hogy több kapcsolatot érdemes megfontolni a két útvonal között. Ez különösen fontos, mivel Grubbs et al. (2018) azzal érvelnek, hogy a „pornográfiai függőségi szakirodalom értelmezéséhez” kívánnak hozzájárulni. Emellett Grubbs et al. állapítsuk meg: „Egyszerűen, ahogy az alábbiakban áttekintjük, az észlelt függőség (amint azt az előbbi irodalomban megfogalmazott) gyakran valószínűleg a pornográfiai felhasználás általánosabb nézeteinek problémaként szolgál, mint az erkölcsi inkongruencia érzése miatt.”

Egyetértünk azzal, hogy az „észlelt függőség” nem az ideális kifejezés, és potenciálisan nagyon problematikus. A CPUI-9 teljes pontszámának használata az „észlelt függőség” meghatározásához nem tűnik helyénvalónak, mivel a három alskálák nem teljesen értékelik a függőség különböző aspektusait. Például a vágyat nem veszik kellőképpen figyelembe (lásd fent), a függőséget nem a mennyiségi / gyakorisági mérések határozzák meg (ezek az anyagok felhasználási rendellenességei között nagymértékben eltérhetnek; lásd még a mennyiség / frekvencia méréseit a Fernandez CPUI-9 pontszámaihoz kapcsolódóan) et al., 2017), és sok más, a függőséggel kapcsolatos szempontot nem veszik kellőképpen figyelembe (pl. a kapcsolatok, foglalkozás, iskola zavarása). A CPUI-9 számos kérdése, mint például az érzelmi szorongással kapcsolatos és az erkölcsi / vallási fogalmakhoz kapcsolódó intézkedésekből származó kérdések, nem korrelálnak jól a két, szorosabban korrelált CPUI-9 alskálával, ami a kényszerességgel és a hozzáféréssel kapcsolatos (Grubbs et al. , 2015a). Ezért néhány kutató (pl. Fernandez et al., 2017„megállapították, hogy„ eredményeink kétségbe vonják az érzelmi vészhelyzetnek a CPUI-9 részeként való alkalmasságát ”, különös tekintettel arra, hogy az érzelmi vészkomponens, amely következetesen nem mutat kapcsolatot a pornográfia felhasználásának mennyiségével. Ezen túlmenően ezeknek a tételeknek az „észlelt függőséget” meghatározó skálán történő beillesztése a megállapított kompulzív felhasználás hozzájárulását csökkentő megállapításokat vonhat le, és megnövelheti az észlelt morális inkongruencia hozzájárulását (Grubbs et al., 2015a). Bár ezek az adatok támogathatják ezeknek az elemeknek a szétválasztását a skála többi tagjától (potenciálisan a javasolt modellt támogatva), a tételek kizárólag a pornográfia megtekintésekor a betegségre, szégyenre vagy depresszióra összpontosítanak. Ezek a negatív érzések csak az internet-pornográfia használatával kapcsolatos negatív következmények lehetséges részhalmazát jelentik, és azok, amelyek vitathatatlanul kapcsolódnak a konkrét vallási meggyőződés bizonyos aspektusaihoz. Az addiktív felhasználás és a PPMI közötti megkülönböztetéshez nagyon fontos, hogy ne csak a PPMI-oldalt vegyük figyelembe, hanem a függőséget okozó vagy szabályozatlan felhasználási mechanizmusok és a PPMI-ben résztvevők közötti lehetséges kölcsönhatásokat annak érdekében, hogy jobban megértsük a két feltételt, és hogy valóban különálló. Grubbs et al. (2018) azzal érvelnek (a „Mi van egy harmadik útvonallal?”), hogy a pornográfia használatával kapcsolatos problémák egy újabb útja lehet, ami lehet az „objektív diszreguláció” és a PPMI egyidejűleg való kombinációja. Úgy véljük, hogy a két út kombinációja nem lehet harmadik, hanem valószínűleg a pornográfiai felhasználással kapcsolatos „mindkét” probléma mögötti mechanizmus. Más szavakkal, azt feltételezzük, hogy a függőséggel kapcsolatos folyamatok és motivációs tényezők némelyike ​​a PPMI-n és a „szabályozatlan felhasználáson” keresztül működhet. Ezek a hasonlóságok akkor is fennállhatnak, ha a pornográfia megtekintésével töltött idő eltérhet a PPMI-ben a szorongás vagy a károsodás szempontjából. A „mindkét körülmények között” a pornográfiát a tervezettnél nagyobb mértékben használják, ami negatív következményekkel és szorongással járhat, és a pornográfia használatát a negatív következmények ellenére folytatják. Az ilyen használat alapjául szolgáló pszichológiai folyamatok hasonlóak lehetnek, és ezeket részletesebben kell vizsgálni.

Megjegyzések a két út közötti lehetséges kapcsolatokról ahelyett, hogy javasolnánk egy harmadik utat

Több fontos kérdés továbbra is fennáll: Mi a PPMI jellege a mögöttes pszichológiai folyamatok szempontjából? Vajon a PPMI-t jelentő emberek érzik-e a pornográfia (kis vagy közepes) használatának csökkentését? Úgy érzik, hogy nehéz ellenállni a pornográfiából? Találnak-e konfliktust egyfelől a pornográfia használatának magas motivációja és egyidejűleg az az érzés, hogy a pornográfia használata tiltott az erkölcsi értékek miatt? Fontos, hogy jobban megértsük a pornográfia használatára vonatkozó vágy és motiváció természetét (Brand et al., 2011; Asztalos, Janssen, Graham, Vorst és Wicherts, 2010; Stark és mtsai. 2015, 2017) PPMI-ben szenvedő egyéneknél. A pornográfia használatának vágya és motivációja, az affektív és kognitív reakciók dinamikája a pornográfia használata során - pl. Az ösztönző nyál elmélet és a függőség kettős folyamatelmélete szempontjából (Everitt & Robbins, 2016; Robinson és Berridge, 2000) - és következésképpen a használat ellenőrzésének tapasztalt problémái hasonlóak lehetnek a PPMI-ben szenvedőknél és a szabályozatlan / addiktív használattal rendelkezőknél. Ebben az összefüggésben fontos téma a vágy (lásd fent). Tapasztalják-e a PPMI-t jelentő egyének vágyat és késztetést a pornográfia mindennapi életükre? A pornográfia használata foglalkoztatja őket? Gondolkodnak-e gyakran a pornográfia használatán, vagy azon, hogy megsértik-e értékeiket a pornográfia használata során? Van-e negatív érzésük, ha nincs esélyük pornográfia használatára? Ezekkel a kérdésekkel foglalkozni kell a PPMI jövőbeni tanulmányai során annak érdekében, hogy jobban megértsük a jelenség etiológiáját. Ezenkívül érdekes téma a PPMI és a pornográfia addiktív használata közötti különbségtétel lenne a pornográfiával kapcsolatos várakozások, amint azt az internethasználati rendellenességek, a viselkedési függőségek és a szerhasználati rendellenességek más típusai is bizonyítják (Borges, Lejuez és Felton, 2018; Taymur és mtsai. 2016; Wegmann, Oberst, Stodt és Brand, 2017; Xu, Turel és Yuan, 2012). A feltételezett PPMI-vel rendelkező személyek pornográfiát alkalmaznak-e a negatív hangulat elkerülése vagy a napi stressz kezelése érdekében? Erős kielégülésre számítanak (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley és Mathy, 2004), amelyet más tevékenységgel nem lehet elérni? Vannak-e olyan speciális helyzetek, amelyekben úgy érzik, hogy alig tudják ellenőrizni pornográf használatukat (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich és Potenza, 2017) akkor is, ha az erkölcsi értékek megsértése?

A két út közötti potenciális kapcsolatok nagyon érdekesek lennének, és a jövőbeni kutatást inspirálhatják. A pornográfiai felhasználás mennyiségének vagy gyakoriságának esetleges különbségei ellenére a kutatók potenciálisan szétválaszthatják azokat a jelenségeket, amelyek jellemzik az egyes személyeket, akik a pornográfiától függőnek vagy a PPMI-t érzékelik.

A két útvonal közötti lehetséges kapcsolatok lehetnek:

  • Konfliktus a vágy és az erkölcsi értékek között, amikor a pornográfiával kapcsolatos ingerekkel szembesülünk

  • Konfliktus az értékorientált gátló kontroll folyamatok és a vágy között

  • A pornográfia és az erkölcsi értékek használatára vonatkozó impulzusok közötti konfliktus

  • Konfliktus a megbirkózási stílus és az értékorientált gátló-kontroll folyamatok között

  • Konfliktus a döntéshozatalban a rövid távú jutalmak (a pornográfiai felhasználás miatt történő kielégítés) és az erkölcsi értékeket figyelembe vevő hosszú távú hatások között

  • Szégyen és bűntudat érzése a pornográfia használata után, ami negatív hangulatállapotokat eredményezhet, és potenciálisan növelheti a pornográfia használatának valószínűségét, hogy megbirkózzon a negatív hangulatállapotokkal és a szomorúság érzéseivel

Úgy véljük, hogy érdemes megfontolni ezeket a lehetséges folyamatok kölcsönhatásait a potenciális befogadásra a jövőbeli, átfogóbb problémás pornográfiai modellekbe. Ez segíthet a javasolt modellek specifikus és közös mechanizmusainak szétválasztásában is. A jövőbeni kutatások inkább szinergikusabb szemléletet élvezhetnek, mint a két párhuzamos kutatási vonal követését, amelyek a pornográfiai felhasználással kapcsolatos problémák különböző típusainak ortogonitását sugallják.

Megjegyzések a klinikai hatásokról

Grubbs et al. (2018) azt állítják: „Függetlenül attól, hogy az egyén valóban túlzott pornográfiai felhasználást (pl. függőséget) vagy PPMI-t tapasztal, mindkét klinikai prezentáció érzelmi fájdalommal, pszichológiai szenvedéssel és jelentős interperszonális következményekkel járhat. Éppen ezért a PPMI modelljét alternatív konceptualizálásként továbbfejlesztjük, hogy segítsük megvilágítani a klinikai figyelem középpontját. ”Egyetértünk azzal a nézettel, hogy mindkét helyzet (és mások) a klinikusok figyelmét érdemesnek tartják, ha a kezelési tapasztalatot kereső személyek funkcionálisak értékvesztés vagy szorongás. Konkrétan, amint azt korábban más kutatók is megjegyezték (Fernandez et al., 2017) fontos figyelembe venni az egyéni klinikai tényezőket, ideértve az erkölcsi inkongruenciával kapcsolatos tényezőket is. A pornográfia és a PPMI addiktív használatának klinikai megkülönböztetéséhez azonban mindkét jelenség közös és differenciált mechanizmusainak jobb megértése kötelező. Továbbá azzal érvelünk, hogy a problémás pornográfiai felhasználás többféle formájába tartozó folyamatok kombinációja alátámasztja a pszichológiai szorongást, kényszeres felhasználást és más, az egyének által tapasztalt tényezőket, és ezért azokat egyedileg kell kezelni.

Grubbs et al. (2018) állítja: „Röviden, azt állítjuk, hogy a PPMI valós problémák, valódi pszichoszociális következményekkel, de e problémák etiológiája különbözik a valódi függőségtől. Klinikai körülmények között valószínűleg fontos megkülönböztetni ezeket az etiológiai változatokat. " Mint fent említettük, egyetértünk azzal a nézettel, hogy mindkét szempont - a PPMI és a szabályozatlan használat - figyelmet érdemel a klinikai körülmények között. Ezt a pontot szeretnénk hangsúlyozni, mivel úgy gondoljuk, hogy a Grubbs et al. nem szabad úgy értelmezni, hogy minimalizálják a pornográfia használatának az egyénekre és működésükre gyakorolt ​​hatását. Vagyis határozott meggyőződésünk, hogy a PPMI modellt nem szabad felhasználni a problematikus pornográfia használatának klinikai hatásainak minimalizálására a különféle előadásokban, vagy arra a következtetésre jutni, hogy a javasolt PPMI-vel rendelkező egyének pornográfiájának nézete ártalmatlan, túl reaktív vagy egyéb módon következménytelen. . Lehetséges azonban, hogy az észlelt kényszeres / addiktív használat és a PPMI kialakulásának és fenntartásának folyamata kevésbé különbözik egymástól, mint Grubbs és mtsai javasolják. és lehetnek párhuzamos vagy esetleg szinergikus, nem pedig ortogonális mechanizmusok, amelyek megmagyarázzák a pszichés distresszt. Azt is meg kell jegyezni, hogy a szorongás változhat az addikciók stádiumaihoz képest, és hogy ezt a modellt több klinikai populációban kell tesztelni (pl. Aktív kezelés-keresés versus remisszióban), figyelembe véve a szorongással és a hatással kapcsolatos potenciálisan eltérő szintű betekintést. Valószínű, hogy a kényszeres / addiktív használat és az erkölcsi szorongás etiológiája egyaránt osztozik néhány fő motivációs, affektív és kognitív folyamatban. Úgy gondoljuk, hogy nyitott kérdések vannak a pornográfia kényszeres / addiktív vagy szorongató használatának etiológiájával és kezelésével kapcsolatban, és a kutatás és a klinikai gyakorlat előmozdításához a CPUI-9 által rögzített és a mai napig tanulmányozott tényezőkön túlmutató megértési tényezőkre van szükség. Ebben a folyamatban fontos a prezentáció több aspektusának figyelembevétele, beleértve a kezelés igénybevételének motivációit, a pornográfia megtekintésének hatását és a kezelés céljait. Bizonyos esetekben valószínűleg van értelme elfogadási és elköteleződési terápiás technikákat alkalmazni, amint azt Grubbs et al. Más esetekben azonban a viselkedésmódosítás és a kognitív viselkedésterápia egyéb technikái hasznosak lehetnek, ha az ügyfél célja az, hogy jobban megbirkózzon a pornográfia használatával kapcsolatos vágyaival és vágyaival, valamint kognícióival, gátló kontrolljával és a pornográfiával kapcsolatos elvárásokkal. (Potenza, Sofuoglu, Carroll és Rounsaville, 2011). Több szempontot kell figyelembe venni, amikor a pornográfia használatával kapcsolatos problémákkal küzdő egyének kezelést kérnek (Kraus, Martino és Potenza, 2016). Ezért a sokféleség - az erkölcsi inkongruencia és a függőségi folyamat mechanizmusai, mint például a vágy, a gátló kontroll, a döntéshozatal - teljes mértékben figyelembe kell venni az egyének pornográfiai használatával kapcsolatos problémáinak vizsgálata során, hogy optimális, személyre szabott kezelést biztosítsanak.

Megjegyzések

Az etikai normáknak való megfelelés

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük. Dr. Brand megkapta (a Duisburg-Essen Egyetemnek) a Német Kutatási Alapítvány (DFG), a Német Szövetségi Kutatási és Oktatási Minisztérium, a Német Szövetségi Egészségügyi Minisztérium és az Európai Unió támogatását. Dr. Brand már több ügynökségnél is támogatási felülvizsgálatot végzett; szerkesztette az újságcikkeket és cikkeket; akadémiai előadásokat tartott klinikai vagy tudományos helyszíneken; könyveket vagy könyvfejezeteket készített a mentális egészségügyi szövegek kiadói számára. Dr. Potenza konzultált a Rivermend Health, az Opiant / Lakelight Therapeutics és a Jazz Pharmaceuticals tanácsával és tanácsadással; kutatási támogatást kapott (a Yale-nek) a Mohegan Sun Casino és a Nemzeti Felelősségteljes Játékközponttól; konzultáltak jogi vagy szerencsejáték-szervezetekkel vagy tanácsot adtak az impulzus-szabályozással és az addiktív viselkedéssel kapcsolatos kérdésekben; az impulzus-szabályozással és az addiktív viselkedéssel kapcsolatos klinikai ellátás; támogatási felülvizsgálatokat végzett; szerkesztett folyóiratok / naplószakaszok; akadémiai előadásokat tartott nagy fordulókban, CME eseményekben és más klinikai / tudományos helyszíneken; és a mentális egészségügyi szövegek kiadói számára generált könyvek vagy fejezetek.

Referenciák

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L. és Katsikitis, M. (2017). Problémás internetes pornográfia: A vágy, a vágygondolkodás és a metakogníció szerepe. Addiktív viselkedés, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Antons, S., & Brand, M. (2018). Az internetes pornográfia-használati rendellenességre hajlamos férfiak vonása és állapota impulzivitás Addiktív viselkedés, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN és Voon, V. (2016). Újdonság, kondicionálás és figyelmes elfogultság a szexuális előnyök iránt. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. Bechara, A. (2005). Döntéshozatal, impulzusvezérlés és akarathiány a kábítószerek ellen: A neurokognitív perspektíva. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Borges, AM, Lejuez, CW és Felton, JW (2018). A pozitív alkoholfogyasztási várakozások mérséklik a szorongásérzékenység és az alkoholfogyasztás közötti kapcsolatot serdülőkorban. Kábítószer és alkohol-függőség, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Pornográf képek megtekintése az interneten: A szexuális izgalom értékelésének és a pszichés – pszichiátriai tünetek szerepe az internetes szexoldalak túlzott használatában. Cyberpsychology, Behavior és Social Networking, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Scholar
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C. és Maderwald, S. (2016a). A ventrális striatum aktivitása az előnyös pornográf képek megtekintésekor korrelál az internetes pornográfia-függőség tüneteivel. Neuroimage, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, MN (2016b). Pszichológiai és neurobiológiai megfontolások integrálása specifikus internethasználati rendellenességek kialakulására és fenntartására: A személy-befolyás-megismerés-végrehajtás (I-PACE) interakciója. Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG és Lang, AR (1999). Az elkerülés megközelítése. A vágy megértésének elengedhetetlen lépése. Alkoholkutatás és egészségügy, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Scholar
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., és Liberman, R. (2010). Agresszió és szexuális viselkedés a legkelendőbb pornográf videóknál: Tartalomelemzési frissítés. A nők elleni erőszak, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H. és Wicherts, J. (2010). A szexuális gátlás / szexuális gerjesztés skálái - rövid formájú SIS / SES-SF. A TD Fisherben CM Davis, WL Yarber és SL Davis (szerk.), Kézikönyv a szexualitáshoz kapcsolódó intézkedésekről (3, 236, 239. Oldal). Abingdon, GB: Routledge.Google Scholar
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Párizs, MM, Waters, AJ, Wetter, DW és Cinciripini, PM (2009). Általános vágy, az izgatás önjelentése és a reaktivitás rövid absztinencia után. Nikotin- és dohánykutatás, 11, 823-826.CrossRefGoogle Scholar
  13. Carter, BL és Tiffany, ST (1999). A dákó-reaktivitás metaanalízise az addikciós kutatásokban. függőség, 94, 327-340.CrossRefGoogle Scholar
  14. Cooper, A. (1998). Szexualitás és az internet: szörfözés az új évezredbe. Kiberpszichológia és viselkedés, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Scholar
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E., & Mathy, R. (2004). Online szexuális tevékenység: A potenciálisan problémás viselkedés vizsgálata. Szexuális függőség és kényszer, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Scholar
  16. Everitt, BJ és Robbins, TW (2016). Kábítószer-függőség: A cselekvések szokásokra való cseréje kényszerkényszerré tíz év múlva. A pszichológia éves felülvizsgálata, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ, és Fernandez, EF (2017). A kibernetikus pornográfia-készlet-9 pontszámok tükrözik az internetes pornográfia használatának tényleges kényszerét? Az absztinencia szerepének feltárása. Szexuális függőség és kényszer, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Scholar
  18. Georgiadis, JR és Kringelbach, ML (2012). Az emberi szexuális válaszciklus: Agyi képalkotás bizonyítékai a szexet más örömökhöz kapcsolják. Haladás a neurobiológiában, 98, 49-81.CrossRefGoogle Scholar
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., és Sescousse, G. (2016). Vizuális szexuális ingerek - Cue vagy jutalom? Perspektíva az emberi képalkotási eredmények értelmezéséhez az emberi szexuális viselkedésről. Határok az emberi idegtudományban, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Scholar
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., és Marchewka, A. (2017). Vajon a pornográfia függőséget okozhat? FMRI-tanulmány a problematikus pornográf használat miatt kezelést kereső férfiakról Neuropsychop, 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN és Carlisle, RD (2015a). A vétek, mint függőség: A pornográfiától való vélt függőség előrejelzőjeként vallásosság és erkölcsi rosszallás. A szexuális viselkedés archívumai, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA és Reid, RC (2018). Pornográfiai problémák az erkölcsi inkongruencia miatt: Integratív modell szisztematikus áttekintéssel és metaanalízissel. A szexuális magatartás archívuma.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ és Pargament, KI (2015b). Internetes pornográfia használata: Észlelt függőség, pszichés szorongás és egy rövid intézkedés érvényesítése. A nemi és családi terápia naplója, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Megváltozott étvágygerjesztés és idegi kapcsolódás kényszeres szexuális magatartású alanyokban. Journal of Sexual Medicine, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC és Potenza, MN (2014). A problematikus pornográfiai használati skála pszichometriai fejlesztése. Addiktív viselkedés, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). A pornográfia kezelésére törekvő férfiak klinikai jellemzői. A viselkedési függőségek naplója, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ és Potenza, MN (2015). A kényszeres pornográfia használatának kezelése naltrexonnal: Esettanulmány. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). A Pornográfia-használat elkerülése önhatékonyság skála kidolgozása és kezdeti értékelése. A viselkedési függőségek naplója, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. Laier, C., & Brand, M. (2014). Empirikus bizonyítékok és elméleti megfontolások a cybersex-függőséghez kognitív-viselkedési szempontból hozzájáruló tényezőkről. Szexuális függőség és kényszer, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Scholar
  30. Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014a). A szexuális képfeldolgozás kétértelműséggel zavarja a döntéshozatalt. A szexuális viselkedés archívumai, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Cybersex-függőség: A pornográf nézés során tapasztalt szexuális izgalom és nem a valós szexuális kapcsolatok jelentenek különbséget. A viselkedési függőségek naplója, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014b). Az internetes pornográf heteroszexuális női felhasználóinak kibernetikus függősége kielégítési hipotézissel magyarázható. Cyberpsychology, Behavior és Social Networking, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Scholar
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H. és Liao, H. (2014). A szexuális érzés kapcsolata a cybersex, a több szexuális partner és az egyéjszakás állás elfogadására a tajvani egyetemisták körében. Nursing Research Journal, 22, 208-215.CrossRefGoogle Scholar
  34. O'Neil, L. (2018). A vérfertőzés a leggyorsabban növekvő tendencia a pornó. Várj, mi? Lekért https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM és Rounsaville, BJ (2011). A szenvedélybetegségek viselkedési és farmakológiai kezelésének idegtudománya. Idegsejt, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  36. Robinson, TE és Berridge, KC (2000). A függőség pszichológiája és neurobiológiája: Ösztönző-szenzibilizáló nézet. függőség, 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU és Voon, V. (2018). Impulzivitási vonások és függőséggel kapcsolatos magatartás fiatalkorban. A viselkedési függőségek naplója, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. Schiebener, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Elakadt a pornográfiával? A cybersex-jelek túlzott használata vagy elhanyagolása multitasking helyzetben a cybersex-függőség tüneteihez kapcsolódik. A viselkedési függőségek naplója, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). A cybersex-függőség tünetei mind a pornográfiai ingerek megközelítéséhez, mind azok elkerüléséhez kapcsolhatók: A rendszeres cybersex-felhasználók analóg mintájának eredményei. Határok a pszichológiában, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). A pornográfia és az asszociatív tanulás szubjektív vágya megjósolja a cybersex-függőség iránti tendenciákat a rendszeres cybersex-felhasználók mintájában. Szexuális függőség és kényszer, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Scholar
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Implicit asszociációk a kiberszex függőségben: Implicit asszociációs teszt adaptálása pornográf képekkel. Addiktív viselkedés, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., és Wehrum-Osinsky, S. (2015). A szexuális motiváció tulajdonságainak kérdőíve: koncepció és validálás. Journal of Sexual Medicine, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., & Klucken, T. (2017). Az internetes szexuális jellegű anyagok (problémás) használatának előrejelzői: A szexuális motiváció és a szexuális anyag felé irányuló implicit megközelítési tendenciák szerepe. Szexuális függőség és kényszer, 24, 180-202.CrossRefGoogle Scholar
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB, & Özdel, K. (2016). Az internetes függőség, a pszichopatológia és a diszfunkcionális hiedelmek kapcsolatának tanulmányozása. Számítógépek az emberi viselkedésben, 61, 532-536.CrossRefGoogle Scholar
  45. Tiffany, ST, Carter, BL és Singleton, EG (2000). Kihívások a vágyakozó változók manipulálásában, értékelésében és értelmezésében. függőség, 95, 177-187.CrossRefGoogle Scholar
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B., & Brand, M. (2017). Az online-specifikus félelem a kimaradástól és az internethasználati várakozások hozzájárulnak az internetes kommunikációs zavar tüneteihez. Addiktív viselkedési jelentések, 5, 33-42.CrossRefGoogle Scholar
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., és Lejoyeux, M. (2015). A cybersex használatát előrejelző tényezők, valamint az intim kapcsolatok kialakításának nehézségei a cybersex férfi és női felhasználói között. Határok a pszichiátriában, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N., és Billieux, J. (2018). Az érzelmileg megterhelt impulzivitás kölcsönhatásba lép az affektussal az online szexuális tevékenység addiktív használatának előrejelzésében a férfiaknál. Átfogó pszichiátria, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Whang, LS, Lee, S. és Chang, G. (2003). Az internetet használók pszichológiai profiljai: viselkedésminta-elemzés az internetes függőségről. Kiberpszichológia és viselkedés, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Scholar
  50. Xu, ZC, Turel, O., & Yuan, YF (2012). Online játékfüggőség serdülők között: Motivációs és megelőzési tényezők. Az Európai Információs Rendszerek Hivatalos Lapja, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Scholar
  51. Yoder, VC, Virden, TB és Amin, K. (2005). Internetes pornográfia és magány: Egyesület? Szexuális függőség és kényszer, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Scholar
  52. Fiatal, KS (2008). Internetes szexuális függőség: kockázati tényezők, a fejlődési szakaszok és a kezelés. Amerikai viselkedési tudós 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar