Endokrin szűrés erekciós diszfunkciójú 1,022 férfiaknál: klinikai jelentőség és költséghatékony stratégia (1997)

J Urol. 1997 Nov;158(5):1764-7.

Buvat J, Lemaire A.

forrás

Egyesület a Pathologie de la Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique-ban, Lille, Franciaország.

Absztrakt

CÉLJA:

Áttekintettük a szérum tesztoszteron és prolaktin meghatározásának eredményeit az 1,022 betegeknél, akiket erektilis diszfunkció miatt utaltak, és összehasonlítottuk az adatokat a történelemmel, a fizikális vizsgálat eredményeivel, az egyéb etiológiai vizsgálatokkal és az endokrin terápia hatásaival, hogy pontosítsuk a költséghatékony endokrin szűrés szabályait és pontosan meghatározni a hormonális rendellenességekkel kapcsolatos tényleges felelősséget.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK:

A tesztoszteront és a prolaktint radioimmunoassay segítségével határoztuk meg. Minden betegnél szűrjük a tesztoszteront és az 451-en prolaktint szkríneltek az alacsony szexuális vágy, a nőgyógyászat vagy az 4 ng./ml alatti tesztoszteron alapján. A meghatározást megismételték rendellenes első eredmények esetén. A prolaktin eredményeit összehasonlítottuk az 1,340 erekciós rendellenességgel és szisztematikus prolaktin-meghatározással rendelkező korábbi személyes kohort eredményeivel. A hormonmeghatározás hatékonyságának szempontjából vizsgált fő klinikai kritériumok az alacsony szexuális vágy, a kis herék és a nőgyógyászat voltak. Az endokrin kezelés a hipogonadizmus tesztoszteron heptilátból vagy humán korion gonadotropinból, a hiperprolaktinémiában brómripriptinből állt.

EREDMÉNYEK:

A tesztoszteron kevesebb, mint 3 ng./ml. 107 betegekben, de normál 40% -ban, ismételt meghatározáskor. Az ismételt alacsony tesztoszteron gyakorisága nőtt az életkorral (4% a 50 éves kor előtt és 9% 50 év vagy annál idősebb). A tesztoszteron meghatározása után két hipofízis daganatot fedeztek fel. Úgy tűnt, hogy a többi alacsony tesztoszteronszint a nem szerves hipotalamusz diszfunkciókból származik, a normál szérum luteinizáló hormon és a prolaktin miatt, és csak kis szerepet játszanak az erektilis diszfunkcióban (az 16 csak 44 javulása [36%] androgénkezelés után, normál reggel) vagy éjszakai erekció 30% -ban és határozott érrendszeri hozzájárulás 42% -ban). A tesztoszteron meghatározása csak alacsony szexuális vágy vagy rendellenes fizikai vizsgálat esetén elmulasztotta volna az alacsony tesztoszteronnal járó esetek 40% -át, beleértve az androgénterápiával később javított esetek 37% -át. A prolaktin meghaladta az 20 ng./ml értékét. 5 férfiaknál, és normális volt az 2-ben ismételt meghatározáskor. Csak az 1 prolaktinómát fedezték fel. Ezek az adatok alacsonyabbak, mint amelyeket az elmúlt 2 évtizedekben találtunk (a teljes prolaktin nagyobb, mint 20 ng./ml. Az 1.86 betegek 1,821% -ában, prolaktinómák az 7-ben, 0.38%). A bromokriptin határozottan hatékony volt azokban az esetekben, amikor a prolaktin nagyobb, mint 35 ng./ml. (8 12 az 9 esetekben csak a 22 esetekhez képest, prolaktinnal az 20 és az 35 ng./ml közötti.) A tesztoszteron kevesebb, mint 50% -ában volt alacsony, ha a prolaktin nagyobb, mint 35 ng./ml.

Következtetések:

Az alacsony tesztoszteron és magas prolaktin alacsony prevalenciája és hatása erektilis diszfunkció esetén nem igazolhatja rutin meghatározásukat. Az eddig javasolt költséghatékony szűrési stratégiák azonban elmulasztották az 40-t az 50-ig. Az esetek% -ában javult az endokrin kezelés és az agyalapi mirigy daganata. Most azt javasoljuk, hogy az 50 éves életkor előtt a tesztoszteront csak alacsony szexuális vágy és rendellenes fizikai vizsgálat esetén határozzák meg, de azt minden 50 évesnél idősebb férfinak meg kell mérni. A prolaktint csak alacsony nemi vágy, nőgyógyászat és / vagy tesztoszteron esetén kell meghatározni, ha az 4 ng./ml-nél alacsonyabb.