Hipogonadizmus és erekciós zavar: áttekintés (2008)

Andrológiai Osztály, Urológia Tanszék, Akdeniz University Orvostudományi Iskola, Antalya 07070, Törökország

Levelezés: Dr. Mustafa Faruk Usta, Andrológiai Osztály, Urden Tanszék, Akdeniz Egyetemi Orvostudományi Egyetem, Bulvari Dumlupinar, Kampus 07070, Antalya, Törökország. Fax: + 90-242-237-6343. Email: [e-mail védett]; [e-mail védett]

Absztrakt

Az emberekben az androgéncsökkenést klinikai képként mutatják be, amely magában foglalja a csökkent szexuális érdeklődést, az erekciós képesség csökkentését, a késleltetett vagy hiányzó orgazmusokat és a csökkent szexuális örömöt. Ezenkívül a hangulatváltozások, a csökkentett jólét, a fáradtság, a depresszió és az ingerlékenység az androgén elégtelenséggel is társulnak. Az androgének kritikus szerepét a pénisz fejlődésében, növekedésében és fenntartásában széles körben elfogadják. Annak ellenére, hogy az androgéneknek az erektilis fiziológiára gyakorolt ​​pontos hatása még mindig meghatározatlan, a legújabb kísérleti tanulmányok kibővítették megértésünket az androgének és az erekciós funkció kapcsolatáról. A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az androgén nélkülözés pénisz szöveti atrófiához és a pénisz idegszerkezetének megváltozásához vezet. Ezenkívül az androgénhiány a zsírtartalmú sejtek felhalmozódását, valamint az endotél és neuronális nitrogén-oxid szintázok (eNOS és nNOS), valamint az 5 típusú foszfodiészteráz (PDE-5) fehérje expressziójának csökkentését okozta, amelyek döntő szerepet játszanak a normál erektilis élettanban. A legújabb irodalom alapján célul tűztük ki az androgének közvetlen hatását a pénisz szövet szerkezetére, fejlődésére és fenntartására, valamint az erekciós élettanra is. Továbbá, a klinikai vizsgálatok szerint az idősödő férfiak hipogonadizmusának etiológiáját, patofiziológiáját, prevalenciáját, diagnosztizálását és kezelési lehetőségeit vonjuk le.

Referenciák

1. Krause W, Mueller U, Mazur A. A nyál szteroidszintjének mérése az életkor, az egészségi állapot, a házasság, a szexuális élet és a hormonállapot népességalapú felmérésében idősödő férfiaknál: megvalósíthatósági tanulmány. Öregedő férfi 2002; 5: 203–15. | Cikk | PubMed | ChemPort |
2. Morales A, Buvat J, Gooren LJ, Guay AT, Kaufman JM, Tan HM, et al. A szexuális diszfunkció endokrin vonatkozásai a férfiaknál. J Sex Med 2004; 1: 69–81. | Cikk | PubMed | ChemPort |
3. Saad F, Grahl AS, Aversa A, Yasin AA, Kadioglu A, Moncada I, et al. A tesztoszteron hatása a merevedési funkcióra: következményei a merevedési zavar kezelésére. BJU Int 2007; 99: 988–92. | Cikk | PubMed | ChemPort |
4. El-Sakka AI, Hassoba HM. Korral járó kimerülés merevedési zavarban szenvedő betegeknél. J Urol 2006; 176: 2589–93. | Cikk | PubMed | ChemPort |
5. Foresta C, Carretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Az androgének szerepe a merevedési funkcióban. J Urol 2000; 171: 2358–62. | Cikk | ChemPort |
6. Aversa A, Isidori AM, De Martino M, Caprio M, Fabrini E, Rocchietti-March M, et al. Androgének és pénisz-erekció: bizonyíték a szabad tesztoszteron és a kavernás értágulat közötti közvetlen kapcsolatra merevedési zavarral küzdő férfiaknál. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 517–22. | Cikk | PubMed | ChemPort |
7. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Az öregedés hosszanti hatása egészséges férfiak szérum teljes és szabad tesztoszteron szintjére. Baltimore az öregedés longitudinális vizsgálata. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 724–31. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
8. Morley JE, Kaiser FE, Pery HM III. A tesztoszteron hosszanti változásai. Luteinizáló hormon és follikulus stimuláló hormon egészséges idősebb férfiaknál. Anyagcsere 1997; 46: 410–3. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
9. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, O'Donnell AB, Travison TG, Williams RE, et al. A tüneti androgénhiány előfordulása férfiaknál. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4241–7. | Cikk | PubMed | ChemPort |
10. Makhsida N, Shah J, Yan G, Fish H, Shabsigh R. Hypogonadizmus és metabolikus szindróma: következményei a tesztoszteron terápiára. J Urol 2005; 174: 827–34. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
11. Kratzik CW, Schatzl G, Lunglmayr G, Rücklinger E, Huber J. Az életkor, a testtömeg-index és a tesztoszteron hatása a merevedési zavarokra. J Urol 2005; 174: 240–3. | Cikk | PubMed |
12. Kaplan SA, Meehan AG, Shah A. A tesztoszteron életkorral összefüggő csökkenése jelentősen súlyosbodik a metabolikus szindrómában szenvedő elhízott férfiaknál. Milyen következményekkel jár ezeknél a férfiaknál megfigyelt viszonylag magas merevedési zavarok előfordulása? J Urol 2006; 176 (4 Pt 1): 1524–7; vita 1527-8. | Cikk | PubMed | ChemPort |
13. Guay A, Jacobsen J. A tesztoszteronszint, a metabolikus szindróma (két szempont alapján), az inzulinrezisztencia kapcsolata szerves merevedési zavarokkal küzdő férfiak populációjában. J Sex Med 2007; 4 (4 Pt 1): 1046–55. | Cikk | PubMed | ChemPort |
14. Zohdy W, Kamal EE, Ibrahim Y. Androgénhiány és abnormális pénisz duplex paraméterek elhízott, merevedési zavarral küzdő férfiaknál. J Sex Med 2007; 4: 797–808. | Cikk | PubMed |
15. Montorsi F, Oettel M. Tesztoszteron és az alvással kapcsolatos erekció: áttekintés. J Sex Med 2005; 2: 771–84. | Cikk | PubMed | ChemPort |
16. Traish AM, Guay A. Kritikusak-e az androgének az emberi pénisz-erekció szempontjából? Vizsgálja meg a klinikai és preklinikai bizonyítékokat. J Sex Med 2006; 3: 382–407. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
17. Traish AM, Goldstein I, Kim N. Tesztoszteron és merevedési funkció: az alapkutatástól az androgénelégtelenségben és merevedési zavarokban szenvedõ férfiak kezelésének új klinikai paradigmájáig. Eur Urol 2007; 52: 54–70. | Cikk | PubMed |
18. Keast JR, Gleeson RJ, Shulkes A, Morris MJ. A tesztoszteron érési és fenntartó hatása a terminális axon-sűrűségre és a neuropeptid expresszióra patkányok vas deferenseiben. Idegtudomány 2002; 112: 291 – 398.
19. Giuliano F, Rampin O, Schirar A, Jardin A, Rousseau JP. A pénisz erekciójának autonóm kontrollja: patkányban tesztoszteron által végzett moduláció. J Neuroendocrinol 1993; 5: 677–83. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
20. Rogers RS, Graziottin TM, Lin CM, Kan YW, Lue TF. Az intra-cavernosalis vascularis endothelialis növekedési faktor (VEGF) injekció és az adeno-asszociált vírus által közvetített VEGF génterápia megakadályozza és visszafordítja patkányokban a venogén erekciós rendellenességeket. Int J Imp Res 2003; 15: 26–37. | Cikk | ChemPort |
21. Suzuki N, Sato Y, Hisasue SI, Kato R, Suzuki K, Tsukamato T. A tesztoszteron hatása az intracavernosalis nyomásra a hím patkányok medialis preopticus területének és a barlangos idegének elektrikus stimulációjával vált ki. J Androl 2007; 28: 218–22. | Cikk | PubMed | ChemPort |
22. Lugg JA, Rajfer J, Gonzales-Cadavid NF. A dihidrotesztoszteron az aktív androgén a patkány nitrogén-oxid által közvetített pénisz-erekciójának fenntartásában. Endokrinológia 1995; 136: 1495–501. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
23. Seo SI, Kim SW, Paick JS. Az androgén hatása a péniszreflexre, az elektromos stimulációra adott erekciós válaszra és a pénisz NOS aktivitására patkányban. Ázsiai J Androl 1999; 1: 169–74. | PubMed | ChemPort |
24. Schirar A, Bonnefond C, Meusnier C, Devinoy E. Az androgének modulálják a nitrogén-monoxid szintáz Messenger ribonukleinsav expresszióját patkány fő kismedencei ganglionjának idegsejtjeiben. Endokrinológia 1997; 138: 3093–102. | Cikk | PubMed | ChemPort |
25. Zhang XH, Morelli A, Luconi M, Vignozzi L, Filippi S, Marini M, et al. A tesztoszteron a patkány corpus cavernosumban szabályozza a PDE-5 expresszióját és a tadalafilra adott in vivo reakciót. Eur Urol 2005; 47: 409–16. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
26. Morelli A, Filippi S, Mancina R, Luconi M, Vignozzi L, Marini M, et al. Az androgének szabályozzák az 5. típusú foszfodiészteráz expresszióját és funkcionális aktivitását a corpora cavernosa-ban. Endokrinológia 2004; 146: 2253–63. | Cikk | ChemPort |
27. Armagan A, Kim NN, Goldstein I, Traish AM. A tesztoszteron és az erekciós funkció közötti dózis-válasz viszony: bizonyíték a kritikus küszöb fennállására. J Androl 2006; 27: 517–26. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
28. Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. A kasztrálás és az androgénpótlás hatása az erekció működésére nyúlmodellben. Endokrinológia 1999; 140: 1861–8. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
29. Shen ZJ, Zhou XL, Lu YL, Chen ZD. Az androgénmegvonás hatása a pénisz ultrastruktúrájára. Ázsiai J Androl 2003; 5: 33–6. | PubMed | ChemPort |
30. Traish AM, Toselli P, Jeong SJ, Kim NN. Az adipocita felhalmozódása az orchiectomizált nyúl pénisz corpus cavernosumában: potenciális mechanizmus a venoocclusi diszfunkcióra androgénhiány esetén. J Androl 2005; 26: 242–8. | PubMed |
31. Bhasin S, Taylor WE, Singh R., Artaza J, Sinha-Hikim I., Jasuja R, et al. A testösszetételre gyakorolt ​​androgén hatások mechanizmusa: mesenchymális pluripotens sejtek, mivel az androgén hatását megcélozza. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58: M1103–10. | PubMed |
32. Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Gonzales-Cadavid NF, Bhasin S. Az androgének stimulálják a myogén differenciálódást és gátolják az adipogenezist a C3H 10T1 / 2 pluripotens sejtekben egy androgén receptor által közvetített úton. Endokrinológia 2003; 144: 5081–8. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
33. Corradi LS, Goes RM, Carvalho HF, Taboga SR. Az 5 gátlása-reduktáz-aktivitás indukálja a stroma átalakulását és a simaizom-differenciálódást a felnőtt futóegér ventrális prosztatájában. Differenciálás 2004; 72: 198–208. | Cikk | PubMed | ChemPort |
34. Zhang XH, Filippi S, Morelli A, Vignozzi L, Luconi M, Donati S, et al. A tesztoszteron helyreállítja a cukorbetegség által kiváltott merevedési zavarokat és a szildenafil-reakciókészséget a kémiai cukorbetegség két különálló állatmodelljében. J Sex Med 2006; 3: 253–64. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
35. Cohan P, Korenmann SG. Merevedési zavar. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391–4. | Cikk | PubMed | ChemPort |
36. Jannini EA, Screponi E, Carosa E, Pepe M, Lo Guidice F, Trimarchi F, et al. A merevedési zavarokból eredő szexuális aktivitás hiánya a szérum tstoszteron reverzibilis csökkenésével jár. Int J Androl 1999; 22: 385–92. | Cikk | PubMed | ChemPort |
37. Becker AJ, Ückert S, Stief CG, Scheller F, Knapp WH, Hartmann U, et al. Kavernás és szisztémás tesztoszteron plazmaszintek különböző hímtagállapotok esetén egészséges férfiaknál és merevedési zavarban szenvedő betegeknél. Urológia 2001; 58: 435–40. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
38. Carani C, Scuteri A, Marrama P, Bancroft J. A tesztoszteron adminisztrációs és vizuális erotikus ingerek hatása normál férfiak éjszakai enile tumescenciájára. Horm Behav 1990; 24: 435–41. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
39. Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Az androgének javítják a kavernás értágulatot és a szildenafilra adott választ erekciós diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58: 632–8. | Cikk | PubMed | ChemPort |
40. Cunningham GR, Hirshkowitz M. A szteroid-5-alfa-reduktáz gátlása finaszteriddel: Az alvással kapcsolatos erekció, potencia és libidó egészséges férfiakban. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1934–40. | Cikk | PubMed | ChemPort |
41. Tosti A, Pazzaglia M, Soli M, Rossi A, Rebora A, Atzori L, et al. A szexuális funkció értékelése erekciós funkciók nemzetközi indexével azoknál az egyéneknél, akik finaszteridet szedtek androgenetikus alopecia miatt. Arch Dermatol 2004; 140: 857–8. | Cikk | PubMed | ChemPort |
42. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC. A jóindulatú prosztata hiperpláziával (BPH) kapcsolatos szexuális diszfunkció és az alsó húgyúti tünetek (LUTS). Eur Urol 2005; 47: 824–37. | Cikk | PubMed | ISI |
43. Peters CA, Walsh PC. A nafarelin-acetát, egy luteinizáló hormont felszabadító hormon agonista hatása a jóindulatú prosztata hiperpláziára. N Eng J Med 1987; 317: 599–604. | ChemPort |
44. Eri LM, Tveter KJ. A luteinizáló hormon reláziós hormon agonista leuprolid biztonságossága, mellékhatásai és a betegek elfogadása a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében. J Urol 1994; 152: 448–52. | PubMed | ChemPort |
45. Schiavi RC, Schreiner-Engel P, Mandeli J, Schanzer H, Cohen E. Egészséges öregedés és férfi szexuális diszfunkció. Am J Pszichiátria 1990; 147: 766–41. | PubMed | ISI | ChemPort |
46. Cunningham GR, Karacan I, Ware JC, Lantz GD, Thornby JI. A szérum tesztoszteron és prolaktin szintje és az éjszakai pénisz daganata (NPT) közötti kapcsolat impotentus férfiaknál. J Androl 1982; 3: 241 – 7.
47. Kwan M, Greeleaf WJ, Mann J, Crapo L, Davidson JM. Az androgén hatásának jellege a férfi szexualitáson: Kombinált laboratóriumi és önálló jelentés a hipogonadalis férfiakról. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 557–62. | PubMed | ChemPort |
48. Schiavi RC, White D, Mandeli J. Az agyalapi mirigy-gonadal funkció alvás közben egészséges idős férfiaknál. Psychoneuroendocrinology 1992; 17: 599–609. | Cikk | PubMed | ChemPort |
49. Liu PY, Yee B., Wishart SM, Jimenez M., Jung DG, Grunstein RR, et al. A nagy dózisú tesztoszteron rövid távú hatása az idősebb férfiak alvásra, légzésre és működésre. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3605–13. | Cikk | PubMed | ChemPort |
50. Guay AT, Jacobsen J, Perez JB, Hodge MB, Velasquez E. A klomifén mind a másodlagos hypogonadismusban, mind a merevedési zavarokban szenvedő férfiaknál növeli a szabad tesztoszteronszintet: Ki és ki nem részesül előnyben? Int J Imp Res 2003; 15: 156–65. | Cikk | ChemPort |
51. Tancredi A, Reginster JY, Schleich F, Pire G, Maassen P, Luyckx F, et al. Az öregedő férfiak androgénhiányának (ADAM) kérdőíve érdekessége a hipogonadizmus azonosításában idős lakó férfi önkéntesekben. Eur J Endocrinol 2004; 151: 355–60. | Cikk | PubMed | ChemPort |
52. Heinemann LA, Saad F, Heinemann K, thai DM. Meg tudják-e jósolni az öregedő férfiak tüneteinek (AMS) skálájának eredményeit az androgénhiány szűrési skáláinak eredményéről? Öregedő Férfi 2004; 7: 211–8. | Cikk | PubMed | ChemPort |
53. Corona G, Mannucci E, Petrone L, Balercia G, Fisher AD, Chiarini V, et al. ANDROTEST: Strukturált interjú a hipogonadizmus szűrésére szexuális diszfunkcióban szenvedő betegeknél. J Sex Med 2006; 3: 706–15. | Cikk | PubMed |
54. Nieschlag E, Mauss J, Coet A, Kicovic P. A plazma androgénszintje férfiaknál a tesztoszteron vagy a tesztoszteron undekonát orális beadása után. Acta Endocrinologica 1975; 79: 366–74. | PubMed | ChemPort |
55. Schulte-Beerbühl M, Nieschlag E. A tesztoszteron, a dihidrotestoszteron, a luteinizáló hormon és a tüszőket stimuláló hormon összehasonlítása a szérumban a tesztoszteron enantát vagy a tesztoszteron cypionate injekciója után. Fert Steril 1980; 33: 201 – 3.
56. Behre HM, von Rckardstein S, Kliesch S, Nieschlag E. Hypogonadalis férfiak hosszú távú szubsztitúciós terápiája transzszkrotális tesztoszteronnal 7-10 év alatt. Clin Endocrinol 1999; 50: 629–35. | Cikk | ChemPort |
57. Dobs AS, Meikle W, Arver S, Sanders SW, Caramelli KE, Mazer NA. A permeációval fokozott tesztoszteron transzdermális rendszer farmakokinetikája, hatékonysága és biztonságossága összehasonlítva a tesztoszteron enanthate kéthetenkénti injekcióival a hipogonadalis férfiak kezelésében. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3469–78. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
58. Wang C, Cunningham G, Dobs A, Iranmanesh A, Matsumato AM, Synder PJ, et al. A hosszú ideig tartó tesztoszteron gél (AndroGel) kezelés fenntartja a hipogonadalis férfiak jótékony hatását a szexuális működésre és a hangulatra, a sovány és zsírtömegre, valamint a csont ásványi sűrűségére. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2085–98. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
59. Korbonits M, Slawik M., Cullen D, Ross RJ, Stalla G, Schneider H, et al. Egy új tesztoszteron bioadhéziós bukkális rendszer összehasonlítása, sztrájkoló, tesztoszteron ragasztó tapasszal hipogonadalis hímeknél. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2039–43. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
60. Schubert M, Minnemann T, Hübler D, Rouskova D, Christoph A, Oettel M, et al. Intramuszkuláris tesztoszteron undekonát: egy új tesztoszteron készítmény farmakokinetikai aspektusai hipogonadizmusban szenvedő férfiak hosszú távú kezelése során. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5429–34. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
61. Jain P, Rademaker A, McVary K. Tesztoszteron-kiegészítés merevedési zavarokhoz: metaanalízis eredményei. J Urol 2000; 164: 371–5. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
62. Morales A, Johnston B, Heaton JP, Lundie M. Tesztoszteron-kiegészítés a hipogonadal impotencia szempontjából: biokémiai intézkedések és terápiás eredmények értékelése. J Urol 1997; 157: 849–54. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
63. Buvat J, Lemaire A. Endokrin szűrés 1 022 merevedési zavarral küzdő férfiban: klinikai jelentőség és költséghatékony stratégia. J Urol 1997; 158: 1764–7. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
64. Wang C, Swedloff RS, Iránmanes A, Dobs A, Snyder PJ, Cunningham G, et al. Tesztoszteron gél vizsgálati csoport. A transzdermális tesztoszteron gél javítja a szexuális funkciókat, a hangulatot, az izomerőt és a testösszetétel paramétereit a hpogonadal férfiaknál. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2839–53. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
65. Isidori AM, Giannetta E, Gianfrilli D, Greco EA, Bonifacio V, Aversa A, et al. A tesztoszteron hatása a férfiak szexuális működésére: metaanalízis eredményei. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 381–94. | Cikk | PubMed | ChemPort |
66. Yassin AA, Saad F. A szexuális funkció javulása csak tesztoszteronnal kezelt, későn megjelenő hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál. J Sex Med 2007; 4: 497–501. | Cikk | PubMed | ChemPort |
67. Kalinchenko SY, Kozlov GI, Gontcharov NP, Katsiya GV. Az orális tesztoszteron undekonát visszafordítja a diabetes mellitusszal járó merevedési zavarokat azoknál a betegeknél, akiknél a szildenafil-citrát kezelése önmagában sikertelen. Öregedő férfi 2003; 6: 94–9. | Cikk | PubMed | ChemPort |
68. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H. A tesztoszteron gél randomizált vizsgálata a szildenafil kiegészítő terápiájaként hipogonadalis, merevedési zavarral küzdő férfiaknál, akik nem reagálnak önmagában a szildenafilra. J Urol 2004; 172: 658–63. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
69. Greenstein A, Mabjeesh NJ, Sofer M, Kaver I, Matzkin H, Chen J. A szildenafil tesztoszteron géllel kombinálva javítja-e a merevedési zavarokat azoknál a hipogonadalis férfiaknál, akiknél egyedül a tesztoszteron-kiegészítő terápia nem sikerült? J Urol 2005; 173: 530–2. | Cikk | PubMed | ISI | ChemPort |
70. Yassin AA, Saad F, Diede HE. Kombinált terápiás tesztoszteron és tadalafil terápia olyan eredetű diszfunkciójú hypogonadalis betegeknél, akik nem reagálnak a tadalafil monoterápiára (németül). Blickpunkt DER MANN 2003; 2: 37 – 9.
71. El-Sakka AI, Hassoba HM, Elbakry AM, Hassan HA. Prosztata specifikus antigén hipogonadizmusban szenvedő betegeknél: a tesztoszteronpótlás hatása. J Sex Med 2005; 2: 235–40. | Cikk | PubMed | ChemPort |
72. Saad F, Kamischke A, Yasin A, Zitzmann M, Schubert M., Jockenhovel F, et al. Több mint nyolc év gyakorlati tapasztalata az új, hosszú hatású parenterális tesztoszteron undekonáttal kapcsolatban. Ázsiai J Androl 2007; 9: 291–7. | Cikk | PubMed | ChemPort |