Agyi hálózatok a komplex erotikus film szabad megtekintése közben: új betekintések a pszichogén erekciós diszfunkcióba (2014)

PLoS One. 2014 Aug 15, 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336. eCollection 2014.

Cera N1, Di Pierro ED2, Ferretti A1, Tartaro A1, Romani GL1, Perrucci MG1.

Megjelent: augusztus 15, 2014

DOI: 10.1371 / journal.pone.0105336

Absztrakt

A pszichogén erekciós diszfunkció (ED) olyan férfi szexuális diszfunkció, amelyet a tartós vagy ismétlődő képtelenség képezi a megfelelő pénisz erekció elérésére, elsősorban vagy kizárólag pszichológiai vagy interperszonális tényezők miatt. A korábbi fMRI vizsgálatok a férfiak szexuális viselkedésében előforduló gyakori előfordulásokon alapultak, melyet az erotikus filmek megtekintésével kapcsolatos szexuális izgalom és pénisz erekció jelent. A pszichogén ED betegekben (EDp) azonban nem létezik kísérleti bizonyíték a megváltozott agyhálózatokról. Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a nem szexuális filmnézés során gyűjtött fMRI aktivitást független módon elemezhetjük független komponenselemzéssel (ICA), és az eredményül kapott agyhálózatok összhangban vannak a korábbi nyugtató állapotfelmérési tanulmányokkal. Jelen tanulmányunkban vizsgáltuk az agyhálózatok módosulását az EDp-ben az egészséges kontrollokhoz képest (HC), az egész-agy fMRI-t az erotikus videoklip szabad megtekintése során. A RigiScan értékelés, pszichiátriai és általános orvosi értékelés után tizenhat EDp-t és tizenkilenc HC-t vettek fel. Az elvégzett ICA azt mutatta, hogy a vizuális hálózat (VN), az alapértelmezett módú hálózat (DMN), a fronto-parietális hálózat (FPN) és a megjelenési hálózat (SN) térben következetes volt az EDp és a HC között. A csoportos különbségek azonban a funkcionális kapcsolatban megfigyeltek a DMN-ben és az SN-ben. A DMN-ben az EDp az alacsonyabb parietális lebenyekben, a hátsó cinguláris kéregben és a mediális prefrontális kéregben csökkent kapcsolati értékeket mutatott, míg az SN-ben csökkent és fokozott kapcsolat volt megfigyelhető a jobb oldali inszula és az elülső cinguláris kéregben. A belső funkcionális kapcsolatok csökkent szintje főként a DMN alrendszerét jelentette, amely az önmagában releváns mentális szimuláció szempontjából releváns volt, amely a múltbeli tapasztalatok emlékezésére, a jövőre gondolkodásra és a másik cselekvésének szemléletmódjára vonatkozik. Ezenkívül az SN csomópontok közötti különbségek az EDP-ben az autonóm és a szexuális izgalom változásának csökkenését mutatják.

ábrák

Idézet: Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL és mtsai. (2014) Agyi hálózatok a komplex erotikus film szabad megtekintése közben: új betekintések a pszichogén erekciós zavarokba. PLOS ONE 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336

Szerkesztő: Qiyong Gong, Nyugat-Kínai Sichuan Egyetem Kórháza, Kína

kapott: Május 9, 2013; Elfogadott: Július 23, 2014; Megjelent: 15. augusztus 2014.

Copyright: © 2014 Cera et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution licenc, amely lehetővé teszi a korlátlan felhasználást, terjesztést és reprodukciót bármilyen médiumban, feltéve, hogy az eredeti szerzőt és forrást jóváírják.

finanszírozás: Ezek a szerzők nem támogatnak vagy finanszírozhatnak jelentést.

Versenyképes érdekek: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

A jelenlegi irányelvek meghatározzák a pszichogén erekciós diszfunkciót (ED), mint a férfi szexuális diszfunkciót, amelyre jellemző, hogy tartós vagy ismétlődő képtelenség elérni vagy fenntartani a megfelelő pénisz erekciót a szexuális tevékenység befejezéséig, amelyet elsősorban vagy kizárólag pszichológiai vagy interperszonális tényezők okoznak. [1], [2]. Számos pszichológiai tényező kapcsolódik az ED fejlődéséhez. Különösen a traumás múltbeli tapasztalatok, a nem megfelelő szexuális nevelés és a szigorú nevelés tekinthető hajlamosító tényezőknek. Ugyanakkor az élettartam alatt a kapcsolati problémák, a családi vagy társadalmi nyomás és a főbb életesemények a pszichogén ED-k kiváltó tényezőinek tekinthetők. [3]. Ezen túlmenően, a Psychogenic ED jelzett szorongást vagy interperszonális nehézséget okoz (DSM-IV). A mindennapi klinikai gyakorlatban a pszichogén ED-páciensek pár kapcsolati problémát, interperszonális nehézséget és stresszt jelentenek, amelyek fontos életeseményekhez kapcsolódnak, mint például a munkahely elvesztése vagy a gazdasági problémák.

Az elmúlt tíz évben számos, vizuális szexuális stimulációt alkalmazó, egészséges önkéntesen végzett neurométeres vizsgálat egy kortikális és szubkortikus agyrégiók komplex készletét írta le, mint például az Anterior és Middle Cingulate Cortex (ACC, MCC), az Insula, a Claustrum és a hipotalamusz [4]-[18]. Ezzel ellentétben, néhány vizsgálatban az agyi aktivitást pszichogén ED (EDp) betegeknél vizsgálták az egészséges kontrollokhoz képest (HC). [8], [11]. Továbbá, csak egy vizsgálat kimutatta, hogy a Ventral Striatum és a Hypothalamus EDP-ben való megfelelésében a szürke anyag mennyisége csökkent a HC \ t [19].

Az elmúlt évtizedben az fMRI vizsgálatok regionális különbségeket mutattak a BOLD tevékenységben, összehasonlítva a nem szexuális vizuális ingerek megjelenését [4]-[18]. Ezeknek a képalkotó vizsgálatoknak az alapja a pénisz erekció egyidejű rögzítése, amelyet a szexuális izgalom jelzőjének és a férfi szexuális viselkedés gyakori előfordulásának tekintettek a vizuális erotikus ingerlés során. [4], [5].

A közelmúltban egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az ökológiai szempontból érvényes ingerek által kiváltott agyi aktivitás iránt [18], [20]-[22]. Az aktiválási paradigmák központi kérdése az egyén és az adott agyi funkciók között fellépő ingerek közvetlen korrelációja. A hipotézis-alapú elemzési módszerek, mint például az általános lineáris modell (GLM), nem alkalmazhatók a komplex kinematográfiás stimuláció során gyűjtött adatokra [23]. Valójában a korábbi, dinamikus, nem szexuális filmanyagot használó tanulmányok olyan adathordozó megközelítéseket alkalmaztak, amelyek nem igényelnek „a priori” hipotézist. Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy a komplex fMRI adatok megbízható elemzésre kerülnek a független komponenselemzés (ICA) segítségével, amely következetes eredményeket mutat. [21], [22]. Így az ICA hasznos eszköz a filmfelvétel során gyűjtött fMRI adatok elemzésére [21], [22]. Az összegyűjtött ICA az fMRI adatait additív és térben független komponensekké tudja elválasztani. Ez a megközelítés az adatok belső struktúráján alapul, anélkül, hogy bármilyen „a priori” feltételezésre lenne szükség. Az eredményül kapott agyhálózatok összefoglalják a szomatomotoros, vizuális, halló-, figyelem-, nyelvi- és memóriahálózatok funkcionális architektúráját, amelyeket általában az aktív viselkedési feladatok során modulálnak [24], [25]. Az agyhálózatok alapjául szolgáló folyamatok ismeretei többnyire nyugalmi állapotú fMRI (rsfMRI) vizsgálatokból származnak.

A leggyakrabban vizsgált agyhálózatok: az alapértelmezett módú hálózat (DMN) [26], a Kiemelt Hálózat (SN); a Fronto Parietal Control Network (FPN), az elsődleges szenzoros motorhálózat (SMN), a vizuális hálózat (VN) és a Dorsal figyelő hálózat (DAN) [27]-[28]. Ezek a hálózatok a fő érzékszervi, kognitív és érzelmi funkciókhoz kapcsolódnak [26]-[31].

A férfiak szexuális izgalma a szenzoros, autonóm, kognitív és érzelmi összetevőket magában foglaló többdimenziós tapasztalatnak tekinthető [5], [7]. Másrészt, a szexuális gátlás, amely nagyon összetett folyamatoknak tekinthető, a Psychogenic ED egyik legfontosabb jellemzője.

Korábbi tanulmányunkból [11]A pszichogén ED úgy tűnik, hogy az erotikus ingerek rendellenes értékelésével, a test önismeretével változik, veszélyeztetve a magas szintű feldolgozást. Ez az aberráns agyi válasz a régiókban megfigyelt aktivitás, mint a mediális Prefrontal Cortex (mPFC), a Parietal Lobes, az Insular és az ACC / MCC, amelyek a DMN, az FPN és az SN kritikus csomópontjai, [26]-[31].

A jelen fMRI vizsgálatban az EDp és a HC egy erotikus videoklipet mutattak be az agyi hálózatok topológiai különbségeinek felmérésére az ICA használatával. A kiválasztott erotikus klip ingyenes megtekintése az egészséges férfiak szexuális izgalmát idézi elő, lehetővé téve a normális és a patológiai szexuális viselkedéssel kapcsolatos agyhálózatok vizsgálatát.

Anyagok és módszerek

Az alanyok és az inger

Tizenhat jobboldali heteroszexuális járóbeteg, akit a pszichogén erekciós diszfunkció (átlagos életkor 33.4 ± 10.7 SD, tartomány 19 – 63) (EDp) és tizenkilenc egészséges jobboldali heteroszexuális férfi (átlagéletkor = 33.5 ± 11.4 SD, 21 – 67 tartomány) (HC) a vizsgálat részét képezte.

A pszichogén erekciós diszfunkció diagnózisát az alábbi kritériumok szerint végeztük el: az erekciós diszfunkció, a normál reggeli erekció, a normál pénisz hemodinamika és a normál éjszakai erekció, a RigiScan® készülék által értékelt normális reggeli erekció hiánya. három egymást követő éjszaka alatt. A normál éjszakai erekciót és a pénisz hemodinamikát HC-ben is igazoltuk, ami a két csoporthoz hasonló értékeket tárt fel.

Mindkét csoport kizárási kritériumai a következők voltak: (i) a DSM-IV kritériumok betartása bármely 1 és 2 tengely rendellenességére, amelyet interjúkészítő által kezelt Mini-International neuropszichiátriai interjúval (MINI) értékeltek [32]; ii. bármilyen pszichoaktív gyógyszer és más, a szexuális funkciót befolyásoló gyógyszer alkalmazása; iii. szabadidős gyógyszerek használata az előző 30 napokban; iv. a szexuális teljesítmény növelésére tervezett gyógyszerek alkalmazása; és (v) a szexuális bűncselekmények elkövetésének története, amelyet egy klinikai anamnestic interjú segítségével értékeltek.

HC esetében a további kizárási kritériumok a következők voltak: i. Az erekciós zavarok előzményei; (ii) nem rendelkeznek szexuális kapcsolatról.

EDp és HC (Táblázat 1) nem különbözött az etnikum, az életkor, az oktatás, a családi és társadalmi-gazdasági helyzet, valamint a nikotinhasználat tekintetében [33].

miniatűr

1 táblázat. Pszichológiai és viselkedési eredmények.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t001

Minden potenciális alany 1-h interjúban ment végbe egy pszichiáterrel, és kitöltött néhány kérdőívet, ideértve a Nemzetközi Erekciós Funkció Indexet (IIEF). [34], Szexuális kitérés leltár (SAI-E) [35], [36] és SCL-90-R [37], Állami jellegű szorongás-nyilvántartás (STAI) [38], BIS / BAS skála [39]. A tanulmányterv részletesen ismertetésre került, és minden résztvevő meghallgatta és aláírta a kérdőív kitöltését megelőzően tájékozott beleegyezési űrlapot. A tantárgyak beleegyezése a Helsinki Nyilatkozat szerint történt. A tanulmányt a Chieti Egyetem etikai bizottsága hagyta jóvá.

A video-ingerek kiválasztásához az 30 erotikus klipeket a kereskedelmi filmek közül választották ki, és véletlenszerű sorrendben mutatták be az 20 egészséges alanyoknak (20-61 évek), amelyek magántulajdonban megtekintették és értékelték a kivonatokat egy minősítési skála szerint, legalább 1 és maximum 7, figyelembe véve a következő dimenziókat: a klipek minősége és az érzékelt ébredés. Az inger kiválasztására felvett személyek azonban nem vettek részt az fMRI kísérletben.

Minden kiválasztott videofelvétel egy férfi és egy nő (petting, vaginális közösülés és orális szex) közötti egyetértéses szexuális kölcsönhatásokat mutatott ki a Koukounas és az azt követő irányelvek alapján [40] és minden résztvevőnek bemutatták az 7 perceket.

Az alanyokat arra kérték, hogy jelentse szexuális izgalmukat, ha egy érzékelt szexuális izgalom elején egy MRI kompatibilis gombot megnyom.

A videoklip előadását és a gombnyomtatás felvételét a szkenner konzol szobájában elhelyezett PC-n futó MATLAB otthoni program vezérelte. Az erotikus filmet egy áttetsző üvegre vetítették, amelyet egy LCD-projektor segítségével a szkenner furatának hátoldalán helyeztek el. A mágnesen belül a fejtekercsre rögzített tükör lehetővé tette, hogy az alanyok megtekinthessék a klipet.

Az fMRI-munkamenet végén minden tantárgyat megkérdezték arról, hogy az 7-pont minősítési skála szerint a klip a szexuális izgalomra utal (1 rendkívül alacsony 7-ig).

Fiziológiai monitorozás

A film bemutatásakor és az fMRI adatgyűjtés során folyamatosan rögzítettük a pénisz-duzzadást egy újjászületett méretű, vérnyomásmérő mandzsettán alapuló, egyénre szabott MRI-kompatibilis pneumatikus eszköz segítségével. Az fMRI felvételének megkezdése előtt a nyomásmérő mandzsettát óvszerrel helyeztük a péniszre, és az 80 mm Hg kezdeti nyomásig felfújtuk. A mandzsettát vékony csővel csatlakoztattuk a konzolterembe helyezett nyomástávadóra. A nyomásérzékelőt erősítőhöz csatlakoztattuk, és az eszközből származó analóg jelet 100 Hz mintavételi frekvencián vettük fel egy PC-n az off-line adatelemzéshez.

A bal oldali mutatóujjába helyezett fotoplethizmográfiába épített szkenner figyelte a szívjeleket, míg a felső hasa körül egy pneumatikus légzőszalagot követtünk, hogy meg lehessen mérni az alany légzését. Mind a szív-, mind a légzési (CR) jeleket a szkenner mintavételezte az 100 Hz-en, és egy txt formátumú fájlban tárolt. Ezenkívül a szívverés jelét minden alkalommal R-csúcs észlelésekor jelölték meg.

fMRI adatgyűjtés

A funkcionális és szerkezeti képalkotást 3T Philips Achieva MRI szkennerrel (Philips Medical Systems, Best, Hollandia) végeztük egy teljes testű rádiófrekvenciás tekercs segítségével a jel gerjesztésére és egy nyolccsatornás fejtekercsre a jel vételére. A vér oxigénszint függő (BOLD) fMRI adatait a következő paraméterekkel rendelkező T2 * súlyozott echo-planáris (EPI) szekvenciák segítségével szereztük be: TE = 35 ms, mátrixméret = 80 × 80, FOV = 230 mm, síkban voxel méret = 2.875 × 2.875 mm, SENSE 1.8 tényező elülső-hátsó, flip szög = 80 °, szeletvastagság = 3 mm, rés nélkül. A 210 transaxiális szeletekből álló 31 funkcionális térfogatát az 2 szekció során a XNUMX s TR TR-jával kaptuk.

A szekció végén egy nagyfelbontású strukturális térfogatot szereztünk egy 3D gyors mező visszhang T1 súlyozott szekvenciájával (az 1 mm izotróp vokselméret, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; fékszög 8 °, SENSE 2 faktor).

Az adatok elemzése

A Penile tumescence idősorozatokat az 100 Hz-ből lefelé mintavételeztük a funkcionális MRI-kötet mintavételi frekvenciájába (TR = 2 s), lineárisan detektáltuk és átalakítottuk a százalékos változási értékekben. Az átlag százalékos változás normalizált pénisz tumescence (PT) értékét kiszámítottuk az egyes alanyok vizuális stimulálásának teljes periódusára, és összehasonlítottuk a csoportokat egy kétfarkú t-próbával.

A szív- és légzési gyakoriságú idősorokat kiszámítottuk és újraértékeltük a TR értékre a házi készítésű program segítségével, amelyet a MATLAB-ban (The MathWorks Inc., Natick, MA, USA) hajtottak végre. Mindegyik alany esetében meghatároztuk az átlagos szívfrekvencia (HR) és a légzési sebesség (RR) értékeit a vizuális stimulációhoz. A HR és RR csoportok közötti különbségeket statisztikailag szignifikánsan kétoldalú t-próbával értékeltük (csoport: EDp, HC).

A BOLD fMRI adatokat a Brain Voyager QX szoftver (Brain Innovation, Hollandia) segítségével elemeztük.

A T1 telítettségi hatásának köszönhetően az egyes futások első 2-vizsgálatát az elemzésből elvetettük. A funkcionális szkennelés előfeldolgozása mozgáskorrekciót, lineáris trendek eltávolítását tartalmazza a voxel idősorokból és a szelet szkennelési idő korrekciójából. Ahhoz, hogy minden funkcionális térfogatot a referencia térfogathoz igazítsunk, a mozgáskorrekciót háromdimenziós merev test átalakítással végeztük. A becsült fordítási és forgási paramétereket minden egyes térfogatra az időfolyamatban megvizsgáltuk annak ellenőrzésére, hogy a mozgás nem nagyobb-e, mint körülbelül egy fél voxel. [41], [42]. Ezután az izotróp Gauss-kernel (FWHM = 6 mm) konvolúciójával térben simították őket.

Egy alany előfeldolgozott funkcionális köteteit a megfelelő szerkezeti adatsorokkal rendeztük. Mivel az 2D funkcionális és 3D szerkezeti méréseit ugyanabban a munkamenetben szereztük be, a Corregation transzformációt a szerkezeti térfogat paraméterei alapján határoztuk meg. A funkcionális és az anatómiai vizsgálatok közötti igazítást végül pontos vizuális ellenőrzéssel ellenőriztük. A strukturális és funkcionális térfogatokat Talairach térké alakították át [43] egy részleges affin és folyamatos transzformáció alkalmazásával. A funkcionális térfogatokat 3 × 3 × 3 mm-es voxel mérettel újraszámítottuk3.

Az 2 covariates, amelyek a White Matter (WM) és a Cerebro-Spinal Fluid (CSF) mintáiból vett mintákat modelleztek [44]. A WM és a CSF jeleket az egyes tárgyak WM maszkjaiban és a CSF-ben a voxelek időfolyamainak átlagolásával nyertük. A WM maszkokat az egyes alanyok agyának szegmentálási folyamatával generáltuk, míg a CSF jeleket az alany harmadik agyából vettük.

A térbeli ICA-t a funkcionális MR-képadat-készletek elemzésére használtuk a voxel-idősorok szétválasztására független spatiotemporális minták (IC-k) csoportjába.

A FastICA algoritmust használva minden egyes téma esetében becsültük az 30 IC-ket [45], deflációs megközelítéssel és tanh nemlinearitással [46], [47]következetesen a Pamilo és a kollégák által javasolt iránymutatásokkal is [21]. Az érdeklődésre számot tartó IC-k kiválasztásához az előzőekben közzétett dokumentumokból az agyon belüli belső kapcsolati hálózatok (ICN) sablonjait használtuk. Minden templát esetében térbeli keresztkorrelációt végeztünk. Az agyhálózatok a korábbi tanulmányokból készülnek [46], [47] A jelenlegi munkában a Fronto Parietal Network (FPN), a központi végrehajtó hálózat (CEN), az alapértelmezett módú hálózat (DMN), a szomatómotor-hálózat (SMN), a vizuális hálózat (VN), a hallóhálózat (AN), valamint a Hálózat (SN).

Ahhoz, hogy az ICA-elemzést egy-egy multiszubjektum-vizsgálatra kiterjesszük, az egyes tantárgyakból becsült IC-ket önszerveződő ICA (sogICA) módszerrel csoportosítottuk, a kölcsönös hasonlóságuk szerint [24]. Az alacsony frekvenciájú ingadozások térbeli és időbeli különbségeinek csökkenését csökkentettük [46], [47].

Mivel az fMRI-adatok ICA-jában a koherens neuronális aktivitás (pl. Hálózatok) mintáit alapvetően kivonjuk, az egyes térképekből nyert Z-értékek közvetetten biztosíthatják a funkcionális kapcsolat mértékét a hálózaton belül. [48].

Az egyes hálózatok esetében a csoportok közötti különbségeket egy egyirányú ANOVA-val határoztuk meg az egyes ICA-csoport térképek alapján kapott Z értékeken, és az érdeklődő klaszterek csak az egyes ICN-ek csomópontjaiban szereplőek voltak.

A csoportok közötti különbségtérképeket szignifikancia szinten (a teljes funkcionális térfogat téves kimutatásának valószínűsége) α <0.05 értéken küszöbölték, korrigálva a többszörös összehasonlításokkal. A többszörös összehasonlítások korrekcióját klaszter méretű küszöbérték-algoritmus alkalmazásával hajtottuk végre [49] a BrainVoyager QX szoftverben megvalósított Monte Carlo szimulációk alapján. A voxel szintjén p <0.005 küszöböt, a voxelek közötti térbeli korreláció Gauss-kerneként FWHM = 1.842 voxelt és 5000 iterációt használtunk bemenetként a szimulációkban, így a minimális klaszterméret 22 voxel lett.

A voxel-bölcs elemzés után a Z-értékeket a térképek klasztereiből extrapoláljuk, a csoportkülönbségeket mutatja, és két farok t tesztet végeztünk.

Ezenkívül Pearson-féle korrelációs analízist végeztünk a hálózati térképek Z-értékei és a SAI-E és a IIEF által mért szexuális funkciók közötti kapcsolat vizsgálatára.

Pontosabban, az egyes ROI-k átlagos Z-értékei korreláltak az IIEF és SAI-E értékekkel (beleértve a teljes pontszámot, gerjesztési és szorongási alskálaszámokat).

Eredmények

Viselkedési és élettani adatok

Az EDp és a HC szociodemográfiai, pszichológiai és viselkedési adatait a Table1 tartalmazza.

A csoportok közötti különbségek az oktatásban (években) és az életkorban nem voltak jelentősek. Az EDp-ben a szexuális Arousal Inventory és az IIEF értékei szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint az egészséges önkénteseknél.Táblázat 1).

A pénisz duzzanata csak a HC csoportban szignifikáns növekedést mutatott. Nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a csoportok között a szív- és légzőszervi \ tÁbra 1 és a Táblázat 1).

miniatűr

1. Fiziológiai eredmények.

Bal oldal: Példa a pénisz reakciójának időbeli lefutására, amelyet a pénisz tumeszcencia mérő készüléke rögzített, a szív és a légzés aránya az 5-ös HC-számra és az EDp 11-es számra. Jobb oldal: a hisztogramok a pénisz tumeszenciájának, a szív és a légzőszervek csoportjának különbségeit mutatják átlagosan aránya. Csak a pénisz tumescenciája mutat szignifikáns különbségeket p <0.05 esetén. A függőleges oszlopok az átlag standard hibáit (SEM) jelölik.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g001

A hálózatok térbeli mintázata

Az ICA csoportos besorolás az EDP és a HC csoportokban mindegyik hálózatban tipikus térbeli mintát mutatott. Az IC-osztályozás eljárásai következetes hálózatokat hoztak létre [26], [46], [47]-[52], amelyet a Ábra 2.

miniatűr

2. Az ICN-ek mindkét csoport összevonását figyelték meg.

Az erotikus videoklip bemutatása során megfigyelt térbeli minták. Fronto-parietális hálózat (FPN), alapértelmezett módú hálózat (DMN), kiemelt hálózat (SN) és vizuális hálózat (VN). A térképek egy Talairach atlaszon vannak áthelyezve, és radiológiai egyezményben vannak, Z = 2 küszöbértékkel.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g002

A csoport szinten azonosított agyhálózatok: i) DMN, ii) FPN jobb oldali, iii) SN és iv) VN. Nem vettük figyelembe: i) AN, ii) CEN és iii) SMN.

Táblázat 2 az egyes hálózatok agyterületeinek listáját, valamint a középső csúcspontok Talairach koordinátáit és a hozzá tartozó Brodmann területeket (BA) tartalmazza.

miniatűr

2 táblázat. A két csoport öt hálózatának agyterületei.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t002

A kapott hálózatok közül a DMN és az SN a csoportok közötti különbségeket mutatta (Ábra 3).

miniatűr

3. DMN, SN, FPN és VN csoportszintű hálózatok kortikális ábrázolása a két csoportban.

Top: ED betegek; Le: Egészséges kontrollok.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g003

A DMN [26], [52] a következő csomópontokból áll: a Posterior Cingulate Cortex (PCC), a Precuneus (PCUN), a mediális prefrontális kéreg (mPFC) és két kétoldalú csomópont, amelyek az Inferior Parietal Lobes (IPL) szintjén megfigyelhetők. Az SN [31] három fő csomópontból áll, amelyek a kétoldalú Insulae-nak és az ACC-nek felelnek meg. A kétfarkú t-teszt szignifikáns különbségeket tárt fel a DMN és az SN funkcionális összekapcsolhatóságában a két csoport között. Az EDp csoport szignifikánsan csökkent Z értékeket mutatott, jelezve a belső kapcsolódási szinteket, a DMN esetében t (33) = −4.04 és p <0.01 korrigálva több összehasonlítással, míg az SN esetében csökkent Z értékeket figyeltünk meg t (33) = −4.73 értékkel és p <0.01 több összehasonlítással korrigálva.

Ezenkívül a DMN térképen végrehajtott voxel-bölcs egyirányú ANOVA, ellentétben az EDp> HC-vel, jelentősen csökkent csatlakozási értéket mutatott az mPFC, a PCC / PCUN és a bal IPL levelezésében. Az SN esetében a voxel-bölcs ANOVA szignifikánsan megnövelte a belső kapcsolatot a dorzális ACC levelében, míg a jobb középső Insular cortex / Claustrum (Ábra 4 és a 3 táblázat).

miniatűr

4. DMN és SN: a csoportok közötti különbségek között.

Felső: DMN; Le: SN. A térképek túl vannak helyezve egy Talairach-atlaszon, és radiológiai egyezményben vannak (p <0.05). A csoportok közötti különbségeket egy voxel bölcs egyirányú ANOVA segítségével értékelik.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g004

miniatűr

3 táblázat. A csoport eredményei között.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t003

A korrelációs analízist a szexuális funkció viselkedési méréseinek SAI-E-vel mért és a csomópontokban megfigyelt Z-értékek között végeztük, amelyek a csoportok közötti különbségeket mutatják. Ezt az elemzést azért végeztük, hogy megfigyelhessük az egyes csomópontok specifikus lineáris viszonyát a szexuális viselkedéshez.

Az EDp csoport esetében pozitív lineáris korrelációt figyeltünk meg az SAI –E (gerjesztés alskála) és a bal IPL Z értékek között (r = 0.60, p <0.05 korrigálatlan).

Megbeszélés

Az elmúlt években az fMRI vizsgálatok kimutatták, hogy az emberi szexuális izgalom az érzékszervi, kognitív és érzelmi folyamatok összetett csoportja. [4]-[18]. Úgy tűnik, hogy ez a komplexitás tükröződik az agyi folyamatokban, amelyek a szexuális izgalom mögött rejlenek, amit az erotikus anyag megjelenése okoz. A jelen tanulmány a pszichogén ED-ben szenvedő betegekben az agyi hálózatok módosítását vizsgálta egy erotikus videoklip szabad megtekintése során. Az ICA előnye az agyi aktivitás szétválasztásának, a komplex és dinamikus mozifilmek látomásával párhuzamosan, térben független agyhálózatokban. Ebben a tanulmányban a csoportelemzés helyett a SogICA algoritmust használtuk az egyszerűbb ICA módszerek helyett. Amint azt Esposito et al. [24], a javasolt SogICA megközelítés kevésbé érzékeny a független összetevők térképstruktúrájában a nem homogén forrásokra vonatkozó különbségekre. Általában mind a kiszámítható (pl. Nem, kor, stb.), Mind a nem könnyen kiszámítható tényezők hozzájárulhatnak a csoport ICA modell becslésének elfogultságához. Ez lehet a két különböző csoportot (betegek és kontrollok) tartalmazó adatok esetében, amelyek motiválják a robusztus módszer választását, mint a SogICA.

A jelen vizsgálatban az inger kiválasztását az egészséges férfiak egy csoportja előtt végezték el az fMRI kísérlet előtt. Ezt azért tettük, hogy összehasonlítsuk a résztvevők különböző válaszait a kísérlet során. Pamilo és munkatársai csak egy ösztönzést választottak, és bemutatták a résztvevőknek [21]. Ezenkívül hasonló eljárásokat alkalmaztak a korábban közzétett aktivációs vizsgálatokban, amelyek a szexuális izgalmat vizsgálták [4]-[7].

A kísérleti munkamenet során szignifikáns volt a csoportos különbség a pénisz erekciós válaszában, nem volt különbség a szív és a légzési arány között.Ábra 1). Eredményeink összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal [11].

Az elvégzett ICA azt mutatta, hogy a DMN, az FPN, a VN és az SN térbeli összefüggés volt az ED betegek és az egészséges kontrollok között.Ábra 2). Eredményeink összhangban vannak a korábbi rsfMRI vizsgálatokkal [31], [46], [47] és agyi hálózatok természeti látásainak tanulmányozása [21].

A négy megfigyelt agyhálózat közül a funkcionális kapcsolat jelentősen különbözött a DMN-ben, ami a funkcionális kapcsolatok csökkenését mutatta az EDp csoportban. Míg az SN, az EDp-hez képest a HC-hez képest, csökkent a funkcionális kapcsolat a jobb oldali Insula-ban, és fokozta az összeköttetést az ACC-ben.

Eredményeink összhangban vannak az EDP-ben a specifikus agyi régiók aktiválásával kapcsolatos korábbi megállapításokkal a HC-hez képest. Különösen az aktiválási vizsgálatok bizonyították, hogy a szexuális izgalom kognitív és érzelmi összetevőiben részt vevő régiókban specifikus változások történtek. [4], [5]. Eredményeink arra utalnak, hogy az EDp-ben megfigyelt különböző válaszok specifikus hálózati diszfunkcióhoz kapcsolódhatnak.

A kapott DMN térbeli mintázata megegyezik az előző feladat és az rsfMRI vizsgálatokban feltártakkal [26], [48], [49]. A DMN egy anatómiailag definiált agyrendszer, amely általában akkor aktiválódik, amikor az egyének nem a külső környezetre koncentrálnak [51], [52]. A megfigyelt DMN a PCC / pCUN, az mPFC és az IPL. A ábra 3 az EDp-ben megfigyelt, csökkent DMN funkcionális kapcsolatot ábrázolja. Különösen, ez a csoport a belső kapcsolat csökkenését mutatta az mPFC-ben, a PCC / PCUN-ban és a bal IPL-ben. Buckner szerint [51] a DMN két alrendszerre osztható. Az elsőt a Hippocampus és a Parahippocampus régiók alkotják, és úgy tűnik, hogy részt vesznek a memóriafolyamatokban. A második alrendszer a PCC-t, az IPL-eket és a ventrális mPFC-t tartalmazza. Ez az alrendszer általában aktív az önmagában releváns mentális szimuláció során. E nézet szerint a DMN részt vesz a másik érzelmi állapotának megértésében és értelmezésében, az empátia feldolgozásában és az önmagában releváns mentális szimulációban [51], [52]. Az egészséges alanyok valóban részt vehetnek a szexuális kontextushoz kapcsolódó akciók és érzelmek szimulációjában, mint az EDp, és magasabb szintű kapcsolatokat mutatnak a PCC / PCUN, az mPFC és a bal oldali IPL megfelelőségében.Ábra 4). A PCC / PCUN a DMN csomópont, és rendszerint önéletrajzi és érzelmi emlékekben vesz részt [53]-[55]. Az mPFC-t fontosnak tartották az érzelmek általános szabályozásában [56].

Az ilyen típusú folyamatok tükröződhetnek az mPFC-ben megfigyelt különbségekben, amelyekről az elméleti mentális szimuláció építése során a múltbeli tapasztalatokból származó információkat emlékek formájában adják meg. Különösen az mPFC kapcsolódik a társadalmi megismeréshez, amely magában foglalja a pszichológiai állapotok figyelemmel kísérését, és mások pszichológiai állapotainak mentalizálását. Az mPFC dezaktiválódása negatívan kapcsolódik az erekciós válaszhoz az egészséges egyéneknél a vizuális szexuális stimuláció során. [57]. Továbbá az mPFC-ben való aktiválás az általános izgalomhoz, a vizuális erotikus ingerek önkapcsolódásához és az erekciós válaszokat közvetítő mechanizmusokhoz kapcsolódik. [15], [57], [58]. Ezáltal a betegek a vizuális erotikus ingerlésből származó, alacsony szintű hedonikus tapasztalatokkal csökkent általános megfigyelési állapotokat figyeltek meg.

A csoportok közötti különbségeket a bal oldali IPL-nek megfelelően találtuk. Úgy tűnik, hogy a parietális lobák részt vesznek a figyelmes és szándékos folyamatokban. Mouras szerint [14]a vizuális szexuális stimuláció során a régió aktiválása kiemeli a szexuális célok iránti nagyobb figyelmet, és a szexuális izgalom feldolgozásának kognitív összetevőjéhez tartozik. Továbbá bizonyíték van arra, hogy a bal oldali IPL a testek vizuális reprezentációjához kapcsolódó rendszer része [59]. Ezen a téren maradva van néhány bizonyíték arra, hogy a megfelelő IPL kulcsfontosságú az ön / más megkülönböztetés folyamatában [60], [61]. A Decety szerint azonban [62] az IPL részt vesz a motorképekben. Hasonlóképpen, az IPL aktiválása vizuális erotikus ingerléssel összefüggésben állt azzal a vágysal, hogy hasonló szexuális fellépést hajtson végre a videoklipekben bemutatottakkal. [4].

Egy másik fontos eredmény az SN-ben megfigyelt csoportbeli különbségek között volt. ábra 2 és a 2 táblázat mindkét csoportban a megfigyelt SN következetes mintáját mutatta. A megfigyelt SN mintája az ACC-t és a kétoldalú Insular cortices-t a korábbi vizsgálatokkal összhangban tartalmazza. Az SN részt vesz a magasan feldolgozott érzékszervi adatok integrálásában a viscerális, az autonóm és a hedonikus markerekkel, amelyek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy döntést hozzon. [31]. Vizsgálatunkban az SN főbb csomópontjainak eltérő részvételét figyeltük meg a két csoport számára. Különösen az ED betegeknél a jobb oldali Insula-nak megfelelő belső kapcsolat csökkenése volt tapasztalható. Úgy találták, hogy ez a régió részt vesz a szexuális izgalom különböző jellemzőiben. Arnow és munkatársai [6] megfigyelte, hogy az Insular cortex aktivitása az erekció felismerésével függ össze, míg Ferretti et al. [7] feltételezte, hogy az Insula részt vesz az erotikus ingerekre adott tartós péniszválaszért felelős mechanizmusokban. Ezenkívül a jobb oldali Insula a mind a kezdeti, mind a tartós erekcióhoz kapcsolódó mechanizmusokra vonatkozik [11].

Ezzel ellentétben az ED betegek magasabb szintű kapcsolatokat mutattak az ACC-ben, mint a HC. A dorsalis ACC egyike a bioregulációban részt vevő régióknak [63], a légzés [64] és az autonóm arousal állapotok [65]. Ezenkívül az ACC-ben megfigyelt epilepsziás rohamokat nemi szervautomatizmusok kísérik [66]. Abler és munkatársai (2011) szerint a szexuális zavar a BA 24 / 32 csökkent aktivációjához kapcsolódik. [67].

Következtetés

Összefoglalva, az eredmények azt mutatták, hogy az erotikus klip és az ICA szabad megtekintése lehetővé tette a normális és abnormális férfi szexuális viselkedés mögött álló agyi folyamatok lebomlását. A szexuális viselkedést az autonóm, kognitív és érzelmi komponensek alkotják, amelyekről úgy gondolják, hogy a korábbi aktivációs vizsgálatok során megfigyelt agyi régiók halmazához kapcsolódnak. Eredményeink a pszichogén ED-páciensek hálózati szintjén az abnormális agyi válaszra mutatnak rá. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a Psychogenic ED összefüggést mutatott a magas szintű hálózati feldolgozásban, például a DMN-ben és az SN-ben tapasztalható rendellenes funkcionális kapcsolattal. A pszichogén ED úgy tűnik, hogy az önmagában releváns mentális szimulációhoz kapcsolódik, és általában a másik szexuális tevékenységéhez viszonyított alacsony empátia, valamint az érzelmek szabályozása, mivel a DMN csomópontokban a kapcsolat csökken. Éppen ellenkezőleg, az SN esetében a betegek az autonóm arousal-változások elismerésének csökkenését mutatják, amint azt az Insula csökkenése és az ACC fokozott összekapcsolhatósága jelzi.

Szerzői hozzájárulások

Megtervezték és tervezték a kísérleteket: NC EDDP AF. A kísérleteket elvégezte: EDDP AT NC. Az adatok elemzése: NC MGP. Írta a papírt: NC GLR.

Referenciák

  1. 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F (2005) iránymutatások az erekciós zavarokról. Európai Urológia Szövetség. Elérhető: http://www.uroweb.org/guidelines/online-​guidelines/. Hozzáférés az 2014 Jul 26-hoz.
  2. 2. Rosen RC (2001) Pszichogén erekciós diszfunkció: osztályozás és kezelés. Észak-Amerika urológiai klinikái 28 (2): 269 – 278. doi: 10.1016 / s0094-0143 (05) 70137-3
  3. 3. Shamloul R, Ghanem H (2013) Erekciós zavar. A Lancet 381 (9861): 153 – 165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  4. Cikk megtekintése
  5. PubMed / NCBI
  6. Google Scholar
  7. Cikk megtekintése
  8. PubMed / NCBI
  9. Google Scholar
  10. Cikk megtekintése
  11. PubMed / NCBI
  12. Google Scholar
  13. Cikk megtekintése
  14. PubMed / NCBI
  15. Google Scholar
  16. Cikk megtekintése
  17. PubMed / NCBI
  18. Google Scholar
  19. Cikk megtekintése
  20. PubMed / NCBI
  21. Google Scholar
  22. 4. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Az emberi férfiak vizuálisan kiváltott szexuális izgalmának neuroanatómiai korrelációja. Arc szex Behav 28: 1 – 21.
  23. Cikk megtekintése
  24. PubMed / NCBI
  25. Google Scholar
  26. Cikk megtekintése
  27. PubMed / NCBI
  28. Google Scholar
  29. Cikk megtekintése
  30. PubMed / NCBI
  31. Google Scholar
  32. Cikk megtekintése
  33. PubMed / NCBI
  34. Google Scholar
  35. Cikk megtekintése
  36. PubMed / NCBI
  37. Google Scholar
  38. Cikk megtekintése
  39. PubMed / NCBI
  40. Google Scholar
  41. Cikk megtekintése
  42. PubMed / NCBI
  43. Google Scholar
  44. Cikk megtekintése
  45. PubMed / NCBI
  46. Google Scholar
  47. Cikk megtekintése
  48. PubMed / NCBI
  49. Google Scholar
  50. Cikk megtekintése
  51. PubMed / NCBI
  52. Google Scholar
  53. Cikk megtekintése
  54. PubMed / NCBI
  55. Google Scholar
  56. Cikk megtekintése
  57. PubMed / NCBI
  58. Google Scholar
  59. Cikk megtekintése
  60. PubMed / NCBI
  61. Google Scholar
  62. Cikk megtekintése
  63. PubMed / NCBI
  64. Google Scholar
  65. Cikk megtekintése
  66. PubMed / NCBI
  67. Google Scholar
  68. Cikk megtekintése
  69. PubMed / NCBI
  70. Google Scholar
  71. Cikk megtekintése
  72. PubMed / NCBI
  73. Google Scholar
  74. Cikk megtekintése
  75. PubMed / NCBI
  76. Google Scholar
  77. Cikk megtekintése
  78. PubMed / NCBI
  79. Google Scholar
  80. Cikk megtekintése
  81. PubMed / NCBI
  82. Google Scholar
  83. Cikk megtekintése
  84. PubMed / NCBI
  85. Google Scholar
  86. Cikk megtekintése
  87. PubMed / NCBI
  88. Google Scholar
  89. Cikk megtekintése
  90. PubMed / NCBI
  91. Google Scholar
  92. Cikk megtekintése
  93. PubMed / NCBI
  94. Google Scholar
  95. Cikk megtekintése
  96. PubMed / NCBI
  97. Google Scholar
  98. Cikk megtekintése
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. 5. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L és mtsai. (2000) A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása emberi férfiakban. Hum Brain Mapping 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  102. 6. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A és mtsai. (2002) Agyi aktiváció és szexuális izgalom egészséges, heteroszexuális férfiaknál. Agy 125: 1014 – 1023. doi: 10.1093 / agy / awf108
  103. 7. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A és mtsai. (2005) A férfi szexuális izgalom dinamikája: az agyi aktiváció elkülönült komponensei, amelyeket az fMRI mutat. Neuroimage 26: 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  104. Cikk megtekintése
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. Cikk megtekintése
  108. PubMed / NCBI
  109. Google Scholar
  110. Cikk megtekintése
  111. PubMed / NCBI
  112. Google Scholar
  113. Cikk megtekintése
  114. PubMed / NCBI
  115. Google Scholar
  116. 8. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P és mtsai. (2003) Apomorfin által kiváltott agyi moduláció a szexuális stimuláció során: az erekciós zavarokkal kapcsolatos központi jelenségek új megjelenése. Int J Impot Res. 15 (3): 203 – 209. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900999
  117. Cikk megtekintése
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Scholar
  120. Cikk megtekintése
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Scholar
  123. Cikk megtekintése
  124. PubMed / NCBI
  125. Google Scholar
  126. Cikk megtekintése
  127. PubMed / NCBI
  128. Google Scholar
  129. Cikk megtekintése
  130. PubMed / NCBI
  131. Google Scholar
  132. Cikk megtekintése
  133. PubMed / NCBI
  134. Google Scholar
  135. Cikk megtekintése
  136. PubMed / NCBI
  137. Google Scholar
  138. Cikk megtekintése
  139. PubMed / NCBI
  140. Google Scholar
  141. Cikk megtekintése
  142. PubMed / NCBI
  143. Google Scholar
  144. Cikk megtekintése
  145. PubMed / NCBI
  146. Google Scholar
  147. Cikk megtekintése
  148. PubMed / NCBI
  149. Google Scholar
  150. Cikk megtekintése
  151. PubMed / NCBI
  152. Google Scholar
  153. Cikk megtekintése
  154. PubMed / NCBI
  155. Google Scholar
  156. Cikk megtekintése
  157. PubMed / NCBI
  158. Google Scholar
  159. Cikk megtekintése
  160. PubMed / NCBI
  161. Google Scholar
  162. Cikk megtekintése
  163. PubMed / NCBI
  164. Google Scholar
  165. Cikk megtekintése
  166. PubMed / NCBI
  167. Google Scholar
  168. Cikk megtekintése
  169. PubMed / NCBI
  170. Google Scholar
  171. Cikk megtekintése
  172. PubMed / NCBI
  173. Google Scholar
  174. Cikk megtekintése
  175. PubMed / NCBI
  176. Google Scholar
  177. Cikk megtekintése
  178. PubMed / NCBI
  179. Google Scholar
  180. Cikk megtekintése
  181. PubMed / NCBI
  182. Google Scholar
  183. Cikk megtekintése
  184. PubMed / NCBI
  185. Google Scholar
  186. 9. Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR (2012) A vizuális szexuális stimuláció során a szubkortikus BOLD válaszok a nők implicit pornó egyesületeinek függvényében változnak. Társadalmi kognitív és affektív idegtudomány. doi: 10.1093 / scan / nss117.
  187. 10. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y és mtsai. (2001) A pornográf klipre adott válaszként szexuális izgalommal kapcsolatos agyi aktiváció: A 15O-H2O PET-vizsgálat heteroszexuális férfiaknál. Neuroimage 14: 105 – 117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  188. 11. Cera N, Di Pierro ED, Sepede G, Gambi F, Perrucci MG és mtsai. (2012) A bal oldali parietális lebeny szerepe a férfi szexuális viselkedésben: az fMRI által feltárt különálló komponensek dinamikája. A folyóirat szex. med. 9: 1602 – 1612. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02719.x
  189. 12. Kim TH, Kang HK, Jeong GW (2013) Az agyi metabolitok változásának értékelése az egészséges nők vizuális szexuális stimulációjában, funkcionális MR spektroszkópiával. 10: 1001 – 1011. doi: 10.1111 / jsm.12057
  190. 13. Beauregard M, Lévesque J, Bourgouin P (2001) Az érzelmek tudatos önszabályozásának neurális korrelációja. J Neurosci 21 (18): RC165.
  191. 14. Mouras H, Stoléru S, Bittoun J, Glutron D, Pélégrini-Issac M, et al. (2003) A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása egészséges férfiaknál: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Neuroimage 20 (2): 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  192. 15. Karama S, Lecours AR, Leroux JM, Bourgouin P, Beaudoin G és mtsai. (2002) Az agyi aktiváció területei férfiaknál és nőknél az erotikus filmek kivonatai során. Hum Brain Mapping 16 (1): 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014.abs
  193. 16. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) A férfiak és a nők különböznek az amygdala válaszától a vizuális szexuális ingerekkel szemben. Természeti idegtudomány 7 (4): 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  194. 17. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, van der Graaf FH et al. (2003) Agyi aktiváció az emberi férfi ejakuláció során. J.Neurosci 23 (27): 9185 – 9193.
  195. 18. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, et al. (2010) Dinamikus szubkortikális véráramlás férfiak szexuális aktivitása során, ökológiai érvényességgel: perfúziós fMRI vizsgálat. Neuroimage 50: 208 – 216. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.12.034
  196. 19. Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A és mtsai. (2012) A szubkortikus szürke anyag makrosztrukturális változásai a pszichogén erekciós diszfunkcióban. PLOS ONE 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118
  197. 20. Hasson U, Nir Y, Levy I, Fuhrmann G, Malach R (2004) A kérgi aktivitás szinkronizálása a természetes látás során. Tudomány 303 (5664): 1634 – 1640. doi: 10.1126 / science.1089506
  198. 21. Pamilo S, Malinen S, Hlushchuk Y, Seppä M, Tikka P, et al. (2012) A csoport-ICA funkcionális alosztálya a mozi nézés során gyűjtött fMRI adatok eredményei. PLOS ONE 7 (7): e42000. doi: 10.1371 / journal.pone.0042000
  199. 22. Bordier C, Puja F, Macaluso E (2013) Szenzoros feldolgozás a filmfelvételek megtekintésekor: számítási modellezés és funkcionális képalkotás. Neuroimage 67: 213 – 226. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.11.031
  200. 23. Friston KJ, Holmes AP, Poline JB, Grasby PJ, Williams SC és mtsai. (1995) Az fMRI idősorok elemzése. Neuroimage 2 (1): 45 – 53. doi: 10.1006 / nimg.1995.1007
  201. 24. Esposito F, Scarabino T, Hyvarinen A, Himberg J, Formisano E, et al. (2005) FMRI csoportos vizsgálatok független komponenselemzése önszerveződő klaszterezéssel. Neuroimage 25: 193 – 205. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.10.042
  202. 25. Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC és munkatársai. (2005) Az emberi agy alapvetően dinamikus, korrelációmentes funkcionális hálózatokba van szervezve. Proc Natl Acad Sci USA 102: 9673 – 9678. doi: 10.1073 / pnas.0504136102
  203. 26. Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA és mtsai. (2001) Az agy működésének alapértelmezett módja. Proc Natl Acad Sci US A. 98 (2): 676 – 82. doi: 10.1073 / pnas.98.2.676
  204. 27. Damoiseaux JS, Rombouts SA, Barkhof F, Scheltens P, Stam CJ és mtsai. (2006) Egységes, nyugodt állapotú hálózatok az egészséges személyek körében. Proc Natl Acad Sci USA 103 (37): 13848 – 13853. doi: 10.1073 / pnas.0601417103
  205. 28. De Luca M, Beckmann CF, De Stefano N, Matthews PM, Smith SM (2006) fMRI pihenő államhálózatai meghatározzák a hosszú távú kölcsönhatások különböző módjait az emberi agyban. Neuroimage 29: 1359 – 1367. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.08.035
  206. 29. Corbetta M, Shulman GL (2002) A célirányos és az inger által vezérelt figyelem ellenőrzése az agyban. Nat Rev Neurosci. 3 (3): 201 – 15. doi: 10.1038 / nrn755
  207. 30. Greicius M (2008) Nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolat neuropszichiátriai rendellenességekben. Curr Opinion Neurol. 21 (4): 424 – 430. doi: 10.1097 / wco.0b013e328306f2c5
  208. 31. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH és mtsai. (2007) Szétválasztható belső kapcsolati hálózatok a bonyolult feldolgozáshoz és a végrehajtó vezérléshez. J Neurosci. 27 (9): 2349 – 2356. doi: 10.1523 / stburosci.5587-06.2007
  209. 32. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) A mini-nemzetközi neuropszichiátriai interjú (MINI): a DSM-IV és az ICD-10 strukturált diagnosztikai pszichiátriai interjú kidolgozása és validálása. J Clin Psychiatry. 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  210. 33. Xu J, Mendrek A, Cohen MS, Monterosso J, Simon S és munkatársai. (2007) A cigaretta dohányzás hatása a prefrontális kérgi funkcióra a Stroop-feladatot ellátó nem rászoruló dohányosokban. Neuropszichofarmakológia 32: 1421 – 1428. doi: 10.1038 / sj.npp.1301272
  211. 34. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J és mtsai. (1997) Az erekciós funkció nemzetközi indexe (IIEF): többdimenziós skálája az erekciós diszfunkció értékeléséhez. Urológia 49: 822 – 830. doi: 10.1016 / s0090-4295 (97) 00238-0
  212. 35. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP (1976) A női szexuális izgalom mérésére szolgáló készlet. A szexuális viselkedés archívumai 5: 291 – 300. doi: 10.1007 / bf01542081
  213. 36. Hoon EF, Chambless D (1986) szexuális arousability Inventory (SAI) és Sexual Arousability Inventory-Expanded (SAI-E). In: Davis CM, Yaber WL, szerkesztők. Szexualitáshoz kapcsolódó intézkedések: Összegzés. Syracuse, NY: Graphic Publishing Co.
  214. 37. Derogatis LR (1977) Az SCL-90R kézikönyv. I: Pontozás. Az SCL-90R adminisztrációja és eljárásai. Baltimore. MD: Klinikai pszichometria.
  215. 38. Spielberger C, Gorsuch RL, Lushene RE (1970) Az állam-jellegű szorongásos leltár. Palo Alto, CA: Pszichológusok konzultációja Sajtó.
  216. 39. Carver S, White T (1994) Viselkedési gátlás, viselkedési aktiválás és affektív válaszok a közelgő jutalomra és büntetésre: a BIS / BAS mérleg. Személyiség és szociális pszichológia folyóirat 67: 319 – 333. doi: 10.1037 // 0022-3514.67.2.319
  217. 40. Koukounas E, Over R (1997) Férfi szexuális izgalom, amelyet a film és a fantázia tartalmilag illeszkedik. Aust. J. Psychol 49: 1 – 5. doi: 10.1080 / 00049539708259843
  218. 41. Friston KJ, Williams Howard R, Frackowiak RSJ, Turner R (1996) Mozgással kapcsolatos hatások az fMRI idősorokban. Magn. Reson. Med 35: 346 – 355. doi: 10.1002 / mrm.1910350312
  219. 42. Hajnal JV, Myers R, Oatridge A, Schwieso JE, Young IR et al. (1994) Az agy funkcionális képalkotásában fellépő ingerrel összefüggő ingerek. Magn. Reson. Med 31: 283 – 291. doi: 10.1002 / mrm.1910310307
  220. 43. Talairach J, Tournoux P (1988) Az emberi agy koplanáris sztereotaxikus atlaszja. New York: Thieme.
  221. 44. Weissenbacher A, Kasess C, Gerstl F, Lanzenberger R, Moser E, et al. (2009) Korrelációk és korreláció a pihenő-állapot funkcionális kapcsolódási MRI-ben: az előfeldolgozási stratégiák kvantitatív összehasonlítása. Neuroimage 47 (4): 1408 – 1416. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.05.005
  222. 45. Hyvarinen A (1999) Gyors és robusztus fixpontos algoritmusok független komponenselemzéshez. IEEE transz neurális hálózat 10: 626 – 634. doi: 10.1109 / 72.761722
  223. 46. Mantini D, Perrucci MG, Del Gratta C, Romani GL, Corbetta M (2007) Az emberi agyban nyugvó állapothálózatok elektrofiziológiai aláírása. Proc Natl Acad Sci USA 104 (32): 13170 – 13175. doi: 10.1073 / pnas.0700668104
  224. 47. Mantini D, Corbetta M, Perrucci MG, Romani GL, Del Gratta C (2009) A nagyméretű agyhálózatok a célfelismerés során a tartós és átmeneti aktivitást jelentik. Neuroimage 44: 265 – 274. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.08.019
  225. 48. Liao W, Chen H, Feng Y, Mantini D, Gentili C és munkatársai. (2010) A nyugtató államhálózatok szelektív aberrantív funkcionális kapcsolata a társadalmi szorongásos zavarban. Neuroimage 52 (4): 1549 – 1558. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.05.010
  226. 49. Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA és mtsai. (1995) A funkcionális mágneses rezonanciás képalkotás (fMRI) jelentős aktiválásának javított értékelése: fürtméret-küszöb használata. Magn. Reson. Med 33: 636 – 647. doi: 10.1002 / mrm.1910330508
  227. 50. Beckmann CF, DeLuca M, Devlin JT, Smith SM (2005) Nyugalmi állapotú kapcsolatok vizsgálata független komponenselemzéssel. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 360: 1001 – 1013. doi: 10.1098 / rstb.2005.1634
  228. 51. Buckner RL, Andrews-Hanna JR, Schlem DL (2008) Az agy alapértelmezett hálózata: anatómia, funkció és a betegség szempontjából. Annals NY Ac Sci. 1124: 1 – 38. doi: 10.1196 / annals.1440.011
  229. 52. Shulman GL, Corbetta M, Fiez JA, Buckner RL, Miezin FM és mtsai. (1997) A feladatokra általánosító aktiválások keresése. Human Brain Mapping 5: 317–322. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0193 (1997) 5: 4 <317 :: aid-hbm19> 3.3.co; 2-m
  230. 53. Sridharan D, Levitin DJ, Menon V (2008) A központi frekvenciaváltó és az alapértelmezett mód közötti hálózatok közötti váltás kritikus szerepe a jobb fronto-szigetelt kéregben. Az Országos Tudományos Akadémia eljárásai 105 (34): 12569 – 12574. doi: 10.1073 / pnas.0800005105
  231. 54. Fransson P, Marrelec G (2008) A precuneus / posterior cinguláris kéreg kulcsszerepet játszik az alapértelmezett üzemmódban: Bizonyíték egy részleges korrelációs hálózat elemzéséből. Neuroimage 42 (3): 1178 – 1184. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.05.059
  232. 55. Laird AR, Eickhoff SB, Li K, Robin DA, Glahn DC és mtsai. (2009) Az alapértelmezett mód hálózat funkcionális heterogenitásának vizsgálata koordináta alapú meta-analitikai modellezés segítségével. A Neuroscience Journal 29 (46): 14496 – 14505. doi: 10.1523 / stburosci.4004-09.2009
  233. 56. Fossati P, Hevenor SJ, Lepage M, Graham SJ, Grady C és munkatársai. (2004) Eloszlott én az epizodikus memóriában: az önkódolt pozitív és negatív személyiségjellemzők sikeres visszakeresésének neurális korrelációja. Neuroimage 22: 1596 – 1604. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.03.034
  234. 57. Moulier V, Mouras H, Pélégrini-Issac M, Glutron D, Rouxel R, et al. (2006) A pénisz erekció neuroanatómiai korrelációi, amelyeket a fotográfiai ingerek okoznak az emberi férfiaknál. Neuroimage 33: 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
  235. 58. Walter M, Bermpohl F, Mouras H, Schiltz K, Tempelmann C és munkatársai. (2008) Különleges szexuális és általános érzelmi hatások megkülönböztetése az fMRI-szubkortikális és kortikális arousalban az erotikus képmegtekintés során. Neuroimage 40: 1482 – 1494. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.01.040
  236. 59. Buckner RL, Carroll DC (2007) Önfelvetés és az agy. Trendek Cogn. Sci. 11: 49 – 57. doi: 10.1016 / j.tics.2006.11.004
  237. 60. Felician O, Ceccaldi M, Didic M, Thinus-Blanc C, Poncet M (2003) A testrészekre mutatva: kettős disszociációs vizsgálat. Neuropsychologia. 41 (10): 1307 – 1316. doi: 10.1016 / s0028-3932 (03) 00046-0
  238. 61. Ruby P, Decety J (2003) Mit gondolsz, mit gondolsz, azt hiszi, hogy hisznek: a fogalmi perspektívák felvételének neuronképes vizsgálata. Europ J Neurosci. 17: 2475 – 2480. doi: 10.1046 / j.1460-9568.2003.02673.x
  239. 62. Decety J (1996) Az elképzelt és végrehajtott cselekvések ugyanazzal a neurális szubsztrátummal rendelkeznek? Brain Res. Cogn. Brain Res. 3: 87 – 93. doi: 10.1016 / 0926-6410 (95) 00033-x
  240. 63. Aziz Q, Schnitzler A, Enck P (2000) Viscerális érzékenység funkcionális neuroim képzése. J Clin Neurophysiol 17: 604 – 612. doi: 10.1097 / 00004691-200011000-00006
  241. 64. Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L és mtsai. (2001) Agyi válaszok a légszomjas tudattal (levegő éhség). Proc Natl Acad Sci USA 98: 2035 – 2040. doi: 10.1073 / pnas.98.4.2035
  242. 65. Critchley HD, Corfield DR, Chandler MP, Mathias CJ, Dolan RJ (2000) Az autonóm kardiovaszkuláris ébredés cerebrális korrelációja: Funkcionális neuroimaging vizsgálat emberben. J Physiol. 523: 259 – 270. doi: 10.1111 / j.1469-7793.2000.t01-1-00259.x
  243. 66. Leutmezer F, Serles W, Bacher J, Gröppel G, Pataraia E, et al. (1999) Genitális automatizmusok komplex részleges rohamokban. Neurológia 52: 1188 – 1191. doi: 10.1212 / wnl.52.6.1188
  244. 67. Abler B, Seeringer A, Hartmann A, Grön G, Metzger C, et al. (2011) Az antidepresszánssal kapcsolatos szexuális diszfunkció neurális korrelációja: placebo-kontrollos fMRI vizsgálat egészséges férfiaknál a subchronic paroxetin és bupropion alatt. Neuropsychopharm. 36: 1837 – 1847. doi: 10.1038 / npp.2011.66