Eat Disord. 2011 július; 19 (4): 295 – 307.
Megjelent online 2011 21 június. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Absztrakt
Interaktív, nyílt hozzáférésű weboldalt indítottak tizenévesek és tizenévesek túlsúlyos beavatkozásaként, és általában sikertelen volt. Meg kellett értenünk a súlycsökkenés kudarcainak okait a webhelyet használó fiatalok sikereinek versengésében. A hirdetőtáblák üzenetét, a csevegőszobák átiratát és a közvélemény-kutatási válaszokat prospektív módon gyűjtötték össze, kvalitatív és kvantitatív módon elemezték egy tízéves időszak alatt. Számos válaszadó, az 8 - 21 életkorú, DSM-IV anyagfüggőség (kritérium) kritériumokat mutatott be, amikor leírja a nagyon kellemes ételekkel való kapcsolataikat. További kutatásokra van szükség a fiatalkori kellemes ételek esetleges függőségéről. Az anyagfüggőség módszereinek beépítése javíthatja a gyermekkori elhízásos járvány elleni küzdelem sikerét.
Decemberben az 1999 interaktív, nyílt hozzáférésű weboldalt indítottak túlsúlyos beavatkozásként a tizenévesek és a tizenévesek számára. Feltételezték, hogy az egészséges táplálkozásról, az adagok ellenőrzéséről és a testmozgásról szóló információk biztosítása az online társaik támogatásával együtt lehetővé teszik a webhelyet használók számára az egészséges súly elérését és fenntartását. Annak ellenére, hogy bizonyították az egészséges táplálkozás és a testmozgás ismereteit, a webhelyet használó fiatalok többsége csekély súlycsökkenésről számolt be, vagy egyáltalán nem, és néhányan még folytatta a súlygyarapodást.
Az erőfeszítéseket hátráltató valódi gyökérfaktorok meghatározása érdekében elvégezték a fiatalok anonim interakcióinak prospektív kvalitatív elemzését a weboldal felhasználásával 2000 június és 2010 szeptember között.
A túlsúlyos fiatalok általában zavarban vannak, hogy személyesen beszéljenek súlyukról. Feltételezték, hogy az anonim internetes adatok olyan információkat tárnak fel, amelyeket nem lehet hagyományos, szemtől szemben gyűjteni.
MÓD
Az információkat két fő eszközzel gyűjtötték össze: a) hirdetőtáblák és csevegőszobák átiratai, és b) feleletválasztós közvélemény-kutatások, amelyek lehetővé tették a résztvevők számára, hogy megjegyzéseket írjanak a közvélemény-kutatás témájához. A hirdetőtábla és a csevegőszoba felhasználóinak meg kellett adniuk az életkorot, nemet, magasságot és súlyt. A szoftver, amely az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központjának (2000) 2009. évi növekedési diagram fájljait használta, csak azokat engedte üzenetek közzétételére és a csevegőszobák használatára, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) a 85. percentilisnél nagyobb vagy azzal egyenlő. A közvélemény-kutatások azt is megkövetelték a felhasználóktól, hogy megadják az életkorot, nemet, magasságot és súlyt. A közvélemény-kutatási szoftver azonban nem zárt ki egyetlen felhasználót sem.
Havonta kilencvenhat online közvélemény-kutatást végeztek. A felhasználó számítógépén minden olyan közvélemény-kutatásra naplóztak egy „sütit”, amelyre válaszolt. A közvélemény-kutatás cookie-jának észlelése blokkolta az ismétlődő válaszokat. A szavazások engedélyezéséhez szükség volt a cookie-k elfogadására a felhasználó számítógépén. Ezenkívül rögzítették a felhasználó IP-címét, és törölték az azonos IP-címmel ellátott duplikált válaszokat.
A hirdetőtáblák feladásait, a csevegőszobák átiratát és a közvélemény-kutatásokhoz fűzött megjegyzéseket minőségi szempontból elemezték a súlycsökkentési kudarcok és sikerek közös nevezőinek szempontjából, míg kvantitatív módon elemezték a feleletválasztós választási lehetőségeket. Bizonyos szóválasztások gyakoriságát és arányát a hirdetőtáblák adatbázisában és a csevegőszobák átirataiban is kiszámítottuk.
EREDMÉNYEK
Az IP-cím, keresztnév és a kiindulási súly kombinációja alapján megállapítottuk, hogy az 29,406 egyedi felhasználók 8-től 21-ig öregednek, névtelenül 41,535 hirdetőtábla üzeneteket és 93,787 válaszokat adnak 2000 június és szeptember 2010 között. A plakátok kilencvennégy százaléka nő, 5% férfi és 1% nem volt ismeretlen. Az átlagéletkor 14.2 (SD = 2.0) év volt, a saját jelentésben megadott súly átlagos BMI-je 33.7 (SD = 7.4), az átlagos BMI-százalék pedig 96.1 (SD = 3.4). Tizenkilencvenöt nap napi beszélgetést rögzítettünk.
Az internetes anonimitás elősegítette a lenyűgöző őszinteséget, mivel például ez a csevegőszoba-kommentár kimutatja: „u, tudod, mi srácok… soha nem vagyok ilyen nyitott még senkivel a súlyomat illetően, még a családom sem” (nő, 15, 5′2, 250 font).
Az ifjúság üzenetében kifejezett emberi szenvedés félelmetes volt. A fő tendenciák a következők voltak:
a. A többség gyűlölte megjelenésüket: „Romos testem és kifeszített bőröm… utálom a tükörbe nézni” (nő, 17, 5′4, „245 lbs”);
b. Kísértetben tartottak: „valaki mindig gúnyolódik tőlem, gúnyolódik, vagy neveket hív! Nevetek együtt, de belülről haldoklik! ”(Nő, 12, 5′9,„ 235 lbs);
c. Fizikai korlátokat szenvedtek: „Nem tudok a vidámparkban túrázni” (nő, életkor: 19, 5′9, „350 lbs);
d. Combjait dörzsölve és megrázva: „Nagyon szeretnék egy rést a combom között, hogy ne dörzsöljenek” (nő, 15, 5′4, „164 font”);
e. A ruházatot nehéz volt megtalálni: „Semmi„ jó ”nem illik nekem, szar !!!! Λ ”(nő, életkor 15, 5′8,„ 240 lbs); és
f. Az ismerkedés nehéz volt: „új barátom van ... azt hiszem, szakítani fog velem a pofám miatt” (nő, 17 éves, 5′2, 200 font).
Megdöbbentő mértékű volt ez a fiatalok a fogyásért (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Minél magasabb a BMI-százalék, annál nagyobb a küzdelem. Az ilyen küzdelmek példái az alábbiak:
mintha nem tudnám abbahagyni az evést ... nem értem, miért érzem ezt az érzést. (nő, 17 éves, 5′2, 240 font)
Olyan keményen próbáltam nemet mondani az ételekre ... de valamiért csak nem tudom. (nő, 15 éves, 5′4 ”, 200 font)
Az ellenőrzésen kívüli étkezés gyakori:
istenem, nem tudom abbahagyni az evést ... ez annyira késik. (nő, 16 éves, 5′4 ”, 216 font)
túl sokat eszem a gátat, nem tudom, hogyan kell irányítani. (nő, 17 éves, 5′2, 240 font)
A weboldal felhasználói küzdenek az erősen kellemes ételeket fogyasztó vágyak ellen, annak ellenére, hogy teljes mértékben tisztában vannak a súlygyarapodás következményeivel:
Édesség, pop, bármi ócska étel. Úgy tűnik, úgy vonzódom hozzá, mint egy légy a fényhez ... Ez nagyon rontja az önbecsülésemet. (nő, 15 éves, 5′0 ”, 155 font)
Cukorkák, fagylaltok, popok és sütik balekja vagyok ... elegem van abból, hogy „kövér lány vagyok”. (nő, 18 éves, 5′7 ”, 320 font)
Kényelmes étkezés
A weboldalon harcot megosztók harminckét százaléka kifejezetten írja le az étel felé fordulást, amikor szomorú, depressziós, stresszes, ideges, magányos, fáradt vagy unatkozik (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Például:
túlórában gondolok a halott nagymamámra, hogy ennivalót keressek. (nő, életkor: 13, 5′7, ”223 lbs)
Anyám és apám elvált, így vigasztalok enni. (férfi, 12, 5′1, ”165 lbs kor)
Az ételek örömét a kellemetlen érzések zsibbadására használta:
Fogyni akarok / le kell töltenem ... mégis beteg vagyok, és továbbra is eszem azokat a csokit, hogy megfojthassam az érzéseimet, amelyek abban a pillanatban vannak. (nő, életkor: 17, 5′4, ”184 lbs)
A fiatalok közül sokan, akik a kényelmes étkezésükről szóltak, valójában idegeskedtek:
Utálom, amikor kényelmesen eszek ... NEM TUDJA, HOGYAN HOGYAN KI VÉDELEM. (nő, életkor: 13, 5′6, ”177 lbs)
Stressz evés
A résztvevők az életükben felmerülő stressz-túlzás miatt:
eszem, amikor stressz vagy depressziós vagyok ... nekem nagyon nehéz. (nő, életkor: 14, 5′4, ”189 lbs)
Nagyon sokáig hangsúlyoztam a vizsgáimmal kapcsolatban ... a legnagyobb eddig voltam. (nő, életkor: 16, 5′8, ”171 lbs)
A fiatalok által leírt stresszes étkezés részben a kényelmes étkezés lehet. De a stresszes étkezés nagy része a kiszorítás, a körömcsípéshez, a köröm felszedéséhez és az idegi dicsőséghez hasonlónak tűnik, amint ez a bejegyzés azt mutatja: „Harapom a körmöm, amikor ideges vagy vagyok vagy stressz. Akkor is túl sokat eszek ”(nő, 13, 5′2,„ 158 lbs).
Unalom eszik
Az unalomtól való étkezés volt a leggyakoribb ok, amit a gyerekek túlzásuk miatt adtak. Az önkifejezett unalom rendkívül elterjedt volt a webhelyet használó fiatalok körében. A csevegőszobában az 1,252 napokban a b, o, r, e, d betűk csaknem olyan gyakran fordultak elő, mint a w, e, i, g, h betűk (0.623: 1 arány). Példa üzenetekre:
szemetet eszek, valahányszor unatkozom. (nő, 14 éves, 5′4 ”, 153 font)
eszem, amikor unatkozom, és nem is éhes vagyok. (nő, életkor: 17, 5′3, ”225 lbs)
Az unalom, amint ezt a fiatalok megfogalmazták, valószínűleg helytelen címke volt más, társadalmi szempontból kevésbé elfogadható érzelmek, például depresszió vagy szorongás szempontjából. Az ugyanazon mondatban gyakran leírt unalmas és más érzelemű hozzászólások, például:
Eszem, mivel a legtöbb alkalommal depressziós vagyok és unatkozik. (nő, életkor: 16, 5′2, ”215 lbs)
unatkozom. vagy szomorú, majd BANG ott leszek újra ételt. (nő, életkor: 15, 5′8, ”183 lbs)
A kényelmes étkezés és az elmozdulás az evés nyilvánvalóan felülírja a teltség érzését, amely általában megfékezi a túlevést, amint ezt a példa is bizonyítja: "amikor unatkozom, akkor is eszem, akkor is jóllakok, még mindig többet és többet eszem, és nem tudom, miért" (férfi, 16 éves, 6′3 ”, 300 font).
Mindless Eating
Úgy tűnt, hogy ezek a fiatalok eszméletlenek vagy eszetlenek. Az esztelen étkezésről kérdező három választható közvélemény-kutatásban a válaszadók 3% -a (n = 54) a következőt választotta: "Esztelenül eszem, és utólag rájövök, hogy ezt teszem, ha szomorú, stresszes vagy unatkozom."
Ördögi kör
A kiküldettek közül sokan egy ördögi körbe kerültek, ahol enni voltak, hogy enyhítsék az elhízás fájdalmát és stresszt:
Boldogtalan vagyok, mert eszem, eszem, mert boldogtalan vagyok. (nő, életkor: 12, 5′3, ”145 lbs)
Valahányszor stresszes vagyok, eszem, és a súlyom stresszel. (nő, 14 éves, 5′6 ”, 171 font)
Nemek közötti különbség
A plakátok (csak az 5% férfiak) jelentős nemek közötti különbségét vizsgálták egy 3 választási kérdőívben, amely azt kérdezte: „Szerinted miért akar több lány lefogyni, mint srácok?” A válaszadók ötvenhét százaléka (n = 114). úgy érezte, hogy azért van, mert „A lányok kevésbé törődnek vele, ha a fiúk túlsúlyosak, mint a férfiak érdekelnek, ha a lányok túlsúlyosak.” Példakérdésekre írt megjegyzés: „A fiúk szeretik a megfelelő lányokat, de a lányok nem sokat törnek” (nő, 12, 5′3, ”176 lbs). A deszkákon feladott férfiak nem voltak annyira aggódnak a súlyuk miatt, mint a nőstények, azonban hasonló nehézségeket mutattak.
DSM-IV anyagfüggési kritériumok
Ahogy ezek a fiatalok leírták a nagyon kellemes ételekkel való kapcsolatukat, majdnem teljesítették a DSM-IV anyagfüggőség (függőség) kritériumainak szinte valamennyi kritériumát (American Psychiatric Association, 1994). Ezek a kritériumok a következők: a) hosszú ideig nagy mennyiségű anyag fogyasztása, b) sikertelen csökkentési erőfeszítések, c) a káros következmények ellenére folytatott felhasználás, d) tolerancia, e) visszavonás és f) az élet szempontjainak figyelmen kívül hagyása a az anyag. Három vagy több kritérium szükséges a függőség megállapításához. A hozzászólások többsége legalább három kritériumot mutatott ki, különösen: a) hosszú ideig nagy mennyiségű anyag fogyasztott, b) sikertelen csökkentési erőfeszítések és c) a káros következmények ellenére folytatta a felhasználást.
A tolerancia volt a negyedik megfigyelt kritérium. Az idővel fokozatosan növekvő mennyiségű étkezés toleranciát jelenthet. Egy 2 választásos közvélemény-kutatásban a válaszadók 77% -a (n = 92) jelezte, hogy most többet evett, mint amikor először lett túlsúlyos. Példaként megjegyzés volt: „Mielőtt kimentem enni, csak egy-két tányért ettem egy büfében, és megtöltöttem. most eszem 3-at, és még mindig éhes vagyok ”(nő, 18 éves, 5′2, 275 font). Az idő előrehaladtával történő fokozatos evés valószínűleg az életkor előrehaladtával való lineáris növekedésből, a gyomor kapacitásának megnyúlásából vagy a kényelmi evés ördögi köréből származhat. Mégis, egy négy választható kérdésre: „Mit gondolsz, miért eszel most többet?” A válaszadók 4% -a jelezte, hogy az ételek kevésbé elégítik ki őket, ami összhangban van a toleranciával. Egy 15 éves lány leírta ezt a toleranciát:
Olyan, mint egy drog. Ami korábban elégedett volt, annak most nincs hatása. Úgy érzem, immúnis lettem azokkal az ételekkel szemben, amelyek korábban megvigasztaltak. És mint a drogok, továbbra is nagyobb, rosszabb dolgokra tér át annak érdekében, hogy ugyanazt az érzést keltse, mint amikor elindult. (nő, 14 éves, 5′2 ”, 201 font)
A kivonás az ebben a tanulmányban megfigyelt ötödik kritérium volt. A hozzászólások közül, amelyek a fogyáshoz való küzdelemhez kapcsolódtak, 56% -uk kifejezetten leírta az egyes ételek iránti szüntelen késztetéseket vagy vágyakat. Az ilyen késztetések összhangban voltak a visszavonással. Példák: „Rendkívüli vágyam van…. UGH !!!!!! utálom a késztetéseket! ” (nő, 17 éves, 5′4 ”, 174 font) és„ MIÉRT MINDEN Nehéz ellenállni a VÁGYAKÉRT ??? Szenvedem ezt a SÚLYOT, de még mindig meg kell ennem, amire vágyom! ” (nő, 14 éves, 5′0 ”, 304 font).
Egy olyan közvélemény-kutatásban, amelyben megkérdezték: „Ha kevesebbet eszik, hogyan érzi magát?”. A válaszadók 46% -a (n = 134) jelezte, hogy „intenzív sóvárgást” tapasztal.
Egy közvélemény-kutatás kimondta: "Az" addikció "meghatározása a viselkedés irányába terelődik, annak ellenére, hogy az illető tudja, hogy ez károsítja az egészségét vagy a társadalmi életét." A közvélemény-kutatás ezt követően megkérdezte: "Gondolod, hogy rabja vagy az ételnek?" Huszonkilenc százalék (n = 63) választotta: „Azt hiszem, a legtöbb étel rabja vagyok”. 37% -uk: „Rabja vagyok, de csak bizonyos ételekhez”, 34% pedig „Nem azt hiszem, bármilyen étel rabja vagyok.
Egy másik felmérés azt kérdezte: „Van-e problémája főleg egy ételrel?” És „Ha igen, írja ide az ételt.” A válaszadók hatvanegy százaléka (n = 80) „igen” -nel szavazott és jelezte, hogy problémájuk van az főleg egy étel; a csokoládé, a gyorsétterem, a chips és az édesség volt a legproblémásabb ételek (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Kellemes érzés
A szájban tapasztalt élelmezés azonnali élvezete - íz, textúra, rágás és nyelés - úgy tűnt, hogy a jelen tanulmányban szereplő fiatalok bekapcsolódásának folyamata volt, nem pedig a gyógyszerrel analóg késleltetett kémiai válasz. Például, a bulimikus posztok leírták az elfogyasztott ételek azonnali megtisztítását, ám ez mégis megkönnyíti az ételeket, és függést mutat a kényelmes étkezési magatartástól. A súlygyarapodást az öblítés javította. Például:
amikor egész nap unatkozom a házban ... és mit csinálok? Nagy mennyiségek fogyasztása !! Őszintén szólva, el kellett fogyasztnem ma legalább 5000 kalóriát, és megtisztítottam, ami igazán mérges vagyok a bulimia gyógyulása miatt. (nő, életkor: 17, 5′8, ”163 lbs)
Sikertörténetek
A sikertörténetek jellemzően ábrázolják az elvonási típusú tüneteket (pl. Sóvárgás és ingerlékenység) a fogyás érdekében. A megvonási tünetek általában két héten belül enyhülnek, hasonlóan a megvonáshoz cigaretta vagy drogok eltávolításakor, amint azt a megjegyzésben megjegyezzük: „Ha van elég önkontroll és két hétig tartózkodhat a cukor mellett, akkor teljesen megszűnik a cukor iránti vágy” (nő, életkor: 15, 5′10, ”209 lbs).
A kondicionálás szintén eredményes volt, mivel egy tini kapcsolatban állt:
Fogyasszon egy Big Mac-et, miközben egy piszkos WC képét bámulja, vagy sült csirkét fogyaszt, miközben csótányokat nézeget. Végül valami hasonlót kellett tennem, hogy megtörjem a függőségemet. (És 30 fontot vesztettem). (nő, 17 éves, 5′8 ”, 190 font)
Annak ellenére, hogy minõségi, ezeknek az eredményeknek a mintáinak üzenetei szemléltetik ezen fiatalok szenvedését, valamint súlycsökkentési kudarcuk és sikereik okait. Ezenkívül egy 3 választási kérdőívben, amelyben a következő kérdést tette fel: „Gondolod-e, hogy az egészséges táplálkozásra vonatkozó információk segítenek a fogyásban?”. A válaszadók 67% -a (n = 96) választotta „Nem, túladagoltak az egészséges táplálkozással kapcsolatos információk - szükségem van információ arról, hogyan lehet ellenállni a vágyaknak. ”
VITA
A tanulmányban szereplő tizenévesek és korai fiatalok táplálékot használtak az élet megküzdésére. Az ételek élvezete csillapította kellemetlen érzéseiket, az evés kiszorító tevékenysége pedig enyhítette a stresszt. Még akkor sem tudták megállítani ezt a kényelmet és a stresszes étkezést, ha fájdalmasan túlsúlyosak vagy elhízottak emiatt, és annak ellenére, hogy tisztában vannak az eredményekkel. Hozzászólásaik kifejezték a kövérség iránti utálatot és hatalmas erőfeszítéseket, hogy ellenálljanak a rendkívül kellemes ételek, különösen a gyorsételeknek és a gyorsételeknek az elfogyasztására irányuló késztetéseknek, tudván, hogy ezeknek az ételeknek az elfogyasztása további súlygyarapodást eredményez. Sokan megjegyezték, hogy az étkezésük nem volt kontrollálható. A következő bejegyzés tipizálta ezt a küzdelmet: "Van-e bárkinek információja arról, hogy miként reagálhat a 2-es késztetésre, tudva, hogy később megbánja ... rossz segítségre van szükségem!" (férfi, 16 éves, 5′6 ”, 230 font).
Ezek a gyermekek azt mondják, hogy az étkezés örömétől és cselekedeteitől való súlyos függőség mutatkozik, összehasonlítva a dohánytól, alkoholtól és még a drogokatól való függőséggel, bár kevésbé súlyosak. Ez a gyermekkori elhízás-járvány jelentős részét képezheti. A DSM-IV függőség kritériumait kielégítő adatok mellett két példa is alátámasztja ezt az indokot:
Azt hiszem, KÖTELEZŐ vagyok AZ ÉTELEKTŐL ... IGÉNYBE HELYESEN enni, de addig őrülten megyek, amíg meg nem eszem olyan dolgokat, amelyek jóízűek! Tudom, hogy le kell állítanom a túlfogyasztást, de a legjobbat próbálom diétázni, és NEM TUDNAK! ... Megpróbálom magamból lebeszélni a túlfogyasztást, de ez nem megy! (nő, 14, 50 éves, 304 font)
Nem leszek éhes, de olyan leszek, hogy "Hmmm, csokit akarok", és megeszem, majd rosszul érzem magam, de amikor eszem, olyan, mintha nem érdekelne. Ez furcsa. (nő, 21 éves, 5′7 ”, 170 font)
Jelenlegi irodalom
A mai napig minimális klinikai bizonyíték áll rendelkezésre az élelmiszer-függőségről: az élelmiszer-függőségi skála előzetes validálása 353 felnőttnél (Gearhart, Corbin és Brownell, 2009), és az élelmiszer-függőség előzetes vizsgálata 50 gyermeknél (Merlo, Klingman, Malasanos, És Silverstein, 2009). Az élelmiszer-függőség legfőbb bizonyítéka az állatmodellekből származik, ahol a cukros, zsíros ételfogyasztás összefüggésbe hozható a függőség viselkedési jeleivel (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) és a pozitronemissziós tomográfia ( PET) embereken végzett képalkotó vizsgálatok, amelyek elhízott egyének agyában csökkent dopaminreceptor-szinteket tártak fel, hasonlóan a drogfüggő egyének agyának szintjéhez (Wang, Volkow, Thanos és Fowler, 2004). Ezenkívül a rendkívül kellemes ételek és a visszaélésszerű gyógyszerek jutalomértékét csökkenti a dopamin receptorok farmakológiai blokkolása vagy a dopaminerg rendszer elváltozásai (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Az agy opiát-rendszere is részt vesz mind a visszaélések gyógyszerében, mind pedig a kellemes ételjutalomban, mivel az opiát-gátlók, mint például a naloxon, amelyet a heroin-visszaélés kezelésére használnak, szintén csökkentik az édes, magas zsírtartalmú ételek iránti kedvelést és fogyasztást. a testsúlyos és elhízott mértékű fogyasztók (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn és Gosnell, 1995).
Bár az élelmiszer-függőség klinikai bizonyítékai ritkák, vannak hasonlóságok az anyagfüggőség és a túlfogyasztás között, például az ellenőrzés elvesztése és képtelenség abbahagyni vagy csökkenteni a fogyasztást, annak kifejezett szándéka ellenére (Gold, Frost-Pineda és Jacobs , 2003). Sőt, hasonlóan az anyagfüggő egyénekhez, az elhízottak egy része továbbra is egészségtelen ételeket fogyaszt, még súlyos negatív következmények, például cukorbetegség, szívbetegségek és megbélyegzés mellett is (Volkow & O'Brien, 2007).
Az a megfigyelés, hogy a gyermekek ebben a tanulmányban az azonnali élelmezési érzelmekre mutatnak, összhangban áll Volkow és Wang észrevételeivel (2005). Ellentétben a gyógyszerekkel, amelyek közvetlen farmakológiai hatások révén aktiválják a jutalmazási rendszert, a kellemes étel gyors érzékszervi jelekkel, valamint lassú folyamatokkal, például emelkedő agyi glükózszinttel aktiválja a rendszert.
Spekuláció a tanulmány eredményei szerint
Kezdetben a gyerekek túlságosan megeszik, mert „az étel megvan” - egyszerűen jó íze van. De amint az agyuk rájön, hogy a fájdalom, a stressz és az unalom enyhül az étel élvezetével, ez a kényelmi étkezési szokás megismétlődik, jellemzően esztelenül. Amíg a gyermekek az érzelmi szorongás enyhítése érdekében továbbra is étkeznek, alattomosan változnak az agyuk dopaminreceptorai. Miután jelentős dopaminreceptor-változások történtek, a gyerekek nem tudják abbahagyni a kényelmet, és függőségben vannak. A tényleges addiktív tolerancia kialakulhat (pl. "Úgy érzem, immúnis lettem azokkal az ételekkel szemben, amelyek korábban megvigasztaltak."). Így nagyobb mennyiségben és magasabb örömszintű ételeket fogyasztanak, hogy azonos fokú kényelmet érjenek el.
Az a megfigyelés, hogy a tanulmányban részt vevő gyermekek megkíséreltek fogyni a BMI-százalékukkal arányosan, azt sugallja, hogy az étkezési örömtől való függés folytonosságot okozhat: a túlsúlyos gyermekek csak részben lehetnek függõk (függõk); az elhízott gyermekek teljes mértékben függőek lehetnek (függõk); és a morbidly elhízott gyermekek addiktív tolerancia módban lehetnek. Az elvonási tünetekkel szembeni vágy (vágyakozás, ingerlékenység, depresszió), a folyamatos kényelmi étkezési igényekkel és az ezzel kialakított ördögi körrel fenntartja a függőséget, amelyet súlycsökkenési kudarc és relapszus jelent meg.
Az Overeating végén Kessler azt írja: „Az ételek manapság sokkal hedonikusabbak, mint a múltban… cukorral, sóval, zsírokkal és csúcstechnológiájú aromaanyagokkal rétegezve… a hiperpalasztható ételek manapság sokkal inkább a norma” (Kessler, 2009). A mai ételek tehát sokkal kényelmesebbek és sokkal addiktívabbak. A csúcstechnológia és a hatalmas iparosodás révén az ilyen hiperkóstoló, addiktív ételek olcsók és széles körben elérhetők (Snack Food Tech, 2007). A gyermekeknek nehezen lehet beszerezni a dohányt, az alkoholt vagy a drogokat, de könnyen hozzáférhetnek hiperpalábilis ételekhez. Unatkozva, stresszes vagy depressziós állapotban használhatják ezeket az ételeket „kényelmi gyógyszerként”, amely elfogadhatóbb, mint a dohány, az alkohol és az erőszakos drogok.
A gyermekek által ebben a tanulmányban bemutatott, nagyon kellemes ételektől való függés az étkezés öröméből fakadt, amely enyhítette a stresszt és az érzelmi fájdalmat (azaz a kényelmes étkezést). Ez a megfigyelés ellentmond Kessler azon állításának, miszerint a függőség a hiperízes ételek egyszerű kitettségéből fakad. Továbbá: „Embereken végzett vizsgálatok és állatmodellek azt mutatják, hogy a stressz mind a függőség kialakulásához való kiszolgáltatottsághoz, mind pedig a függőségben szenvedő egyének fokozott kábítószer-fogyasztásához és visszaeséséhez vezethet” (Briand & Blendy, 2010, 219. o.). Úgy tűnik tehát, hogy a dopaminreceptorok megváltozása neuro-viselkedési kalluszt jelent, amely megvédi a további pszichológiai fájdalmakat, és fájdalom hiányában nem várható. Az élelmiszeripari vállalatok még ezt a fájdalomcsillapítást is forgalmazzák (például: „A kényelem minden bárban” egy cukorkát tartalmazó szlogen [Mars Corporation, 2006]).
Az Amerikai Stresszben az 2010 (Amerikai Pszichológiai Társaság, 2010) eredmények (n = 1,136, életkor 8 – 17) arra utalnak, hogy a gyermekek jelentős stresszszintet mutatnak, és ennek a stressznek és az elhízásnak a kapcsolatát. A túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel jelentik, hogy sokat vagy sokkal aggódnak az életükben, mint a normál súlyú gyermekek (31% vs. 14%). A túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel jelentenek túl sok vagy túl keveset a stressz tüneteként, mint a normál testtömegű gyermekek (48% vs. 16%), és jelentik az evést, hogy jobban érezzék magukat, ha valóban aggódnak vagy stresszhelyzetben vannak. valami (27% vs. 14%).
Ennek megfelelően a tökéletes vihar hozzájárulhat a gyermekkori elhízás járványához: a) olcsó, széles körben elérhető, nagyon kellemes ételek, b) fokozott stressz a gyermekekben, és c) kényelmes étkezés, függőséghez (függőség) vezetve.
A tanulmány gyengeségei
A tanulmány résztvevői csak egy meghatározott csoportból állnak - olyan fiatalokból, akik önmotiváltak a weboldal megkeresésére és az üzenetek közlésére, és következésképpen az eredmények nem általánosíthatók. Ennek ellenére ellentmondásosnak tűnik, hogy azoknak a fiataloknak, akik még nem tették közzé a weboldalon, más oka van túlsúlyuknak, mint azoknak, akik a weboldalon feladtak.
Ennek a tanulmánynak a kvalitatív jellege miatt további megtámadhatósá válhatnak. Ennek ellenére az adatok hatalmasak, és a web-alapú adatgyűjtési módszer anonimitása megkönnyítette a figyelemre méltó, spontán megjelenést, szemben a tipikusan szemtől szembeni mennyiségi kutatási eredményekkel.
Ellenkező nézet
Az ellenfelek állítása szerint „bár a túladagolás kezelésére szolgáló kábítószer-visszaesési modell alkalmazása hasznosnak bizonyulhat… ellentétben a drogokkal és az alkohollal, az élelemhez az élethez szükség van… és nem olyan anyag, amelytől a gyerekek egyszerűen tartózkodhatnak” (Pretlow, 2008, 476. Oldal) ). Ennek ellenére a jelenlegi kutatás eredményeiből kiderült, hogy a válaszadók 61% -ának problémája volt főleg egy étel és lényegében nagyon kellemes ételekkel. Így úgy tűnik, hogy a túlsúlyos gyermekek csak bizonyos élelmiszerek, különösen az élvezetes ételek függõjei. Az ilyen ételek nem szükségesek az élethez. A gyermekek számára kivitelezhető, hogy tartózkodjanak tőlük. Bármely élettől való tartózkodás, még az ilyen problémás ételektől is, ésszerűtlennek tűnik. Ha azonban a gyermekek allergiásak lennének azokra az ételekre, örökre el kell kerülni őket. Az ételek függőségének elkerülése hasonló.
KÖVETKEZTETÉS
Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a kényelmes étkezés és az ebből adódó, nagyon kellemes ételektől vagy élelmiszer-összetevőktől való függőség lehet a gyermekkori elhízás-járvány összetevője. Ennek ellenére e kutatás nem vonhat le következtetéseket a gyermekek kényelmes étkezésének és élelmezési függőségének gyakoriságáról. Remélhetőleg ezek a kvalitatív eredmények ösztönzik a kutatást kvantitatív módszerekkel, például a Yale Food Addiction Scale (Gearhardt et al., 2009) alkalmazásával a lakosság körében. Ezután meg lehet határozni az addiktív tünetek gyakoriságát az ifjúság bizonyos ételeinél (pl. Étkezés a várható negatív következmények ellenére).
Tekintettel arra, hogy a gyermekkori elhízási beavatkozások marginális sikerrátát mutatnak, általában rossz hosszú távú eredményekkel (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil és Lutz, 2010), és mivel a fizikai aktivitás hatása kérdéses (Metcalf et al., 2010), ésszerű lehet az anyagfüggőségi módszereket (addikciós orvoslás) felvenni a testsúlycsökkentő programokba. Továbbá meg kell vizsgálni azokat az okokat, amelyek miatt a fiatalok a kellemes ételekben keresik a kényelmet (azaz a szomorúság, a stressz és az unalom enyhítésére), és ezáltal függőséget alakíthatnak ki. Ahogy egy gyermek arra a következtetésre jutott: „Ha a szülők arra szánnának időt, hogy valóban hallgassanak a gyerekeikre ... kevesebb gyerek menne a hűtőbe, amikor depressziós állapotban van” (nő, 12 éves, 5′3, 186 font).
A tanulmányban szereplő fiatalok unalom, stressz és depresszió áldozataivá váltak egy addiktív, kényelmes étkezési környezetben. Ennek megfelelően indokolt lehet korlátozni a gyermekek expozícióját és hozzáférését a nagyon kellemes ételekhez (pl. Cukorral édesített italok, gyorsétel és gyorsétterem). A cukorral édesített italok, esetleg a gyorsétel és a gyorséttermek adóztatása, valamint az ilyen kiskereskedelem korlátozása bizonyos gyermekek számára indokoltnak és akár átfogónak is tűnik: „OMG Ez sokat segíthet !!… cukorka anyukám mögött hát ugh ”(nő, életkor: 13, 5′0,„ 128 lbs).
A gyermekek népességének egy szegmense számára az élvezetes élelmezés addiktív anyagként való elismerése, valamint az anyagfüggőség módszereinek beépítése a túlsúlyos intervenciós és megelőzési programokba fontos tényezőnek bizonyulhat a gyermekkori elhízásos járvány ellenőrzésében.
Lábjegyzetek
Ennek a tanulmánynak a weboldala, a www.weigh2rock.com a Dr. Pretlow cég, az eHealth International tulajdonában van.
REFERENCIÁK
American Psychiatric Association. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 4th ed. Washington, DC: Szerző; 1994.
Amerikai Pszichológiai Társaság. Stressz Amerikában - 2010 jelentés (a legfontosabb megállapítások szakasz) Washington, DC: Szerző; 2010. Vissza a következőhöz: http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG A cukorfüggést elősegítő étrend a viselkedés keresztérzékenységét alacsony amfetamin adaghoz vezet. Neuroscience. 2003; 122: 17-20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA A stressz és a függőség összekapcsoló molekuláris és genetikai szubsztrátjai. Agykutatás. 2010; 1314: 219-234. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai. Éves 2000 növekedési diagram százalékos adatfájlok LMS értékekkel. Atlanta, GA: Szerző; 2009. Vissza a következőhöz: http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Bizonyítások arra, hogy az időszakos, túlzott cukorbevitel endogén opioidfüggést okoz. Elhízáskutatás. 2002; 10: 478-488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, egy ópiát-blokkoló, csökkenti az édes, magas zsírtartalmú ételek fogyasztását az elhízott és sovány nők zsíros evői számára. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 1206-1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. A Yale élelmiszer-függőség skálájának előzetes validálása. Étvágy. 2009; 52: 430-436. [PubMed]
Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Túlaltatás, túlzsúfolt étkezés és étkezési rendellenességek, mint függőség. Pszichiátriai Annál. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamin D2 receptorok függőségszerű jutalmazási rendellenességeknél és kényszeres táplálkozásnál elhízott patkányoknál. A természet idegtudománya. 2010; 13: 635-641.
Kessler D. A túlaltatás vége: Az telhetetlen amerikai étvágy ellenőrzése. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. „Kényelem minden bárban” - a Tejút cukorkának jelmondata. Mars Corporation; 2006. Beolvasva a http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html webhelyről.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Élelmezésfüggőség feltárása gyermekkori betegekben: Előzetes vizsgálat. Függelékgyógyászati Journal. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. A zsírosság inaktivitást eredményez, de az inaktivitás nem vezet a zsírossághoz: Hosszirányú vizsgálat gyermekekkel (EarlyBird 45) 2010. A gyermekkori betegségek archívuma, Epub nyomtatás előtt. doi: 10.1136 június 10.
Pretlow R. Túlsúly és elhízás gyermekkorban, levél a szerkesztőnek. Gyermekgyógyászat. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack Food Tech. Modern Marvels TV sorozat. 2007. Beolvasva a http://www.HistoryChannel.com webhelyről.
Volkow ND, O'Brien CP-kérdések a DSM-V-hez: Az elhízást agyi rendellenességként kell-e felvenni? American Journal of Psychiatry. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Hogyan segíthet a kábítószer-függőség az elhízás megértésében? Lancet. 2005; 357: 354-357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Az elhízás és a kábítószer-függőség hasonlósága, neurofunkcionális képalkotó módszerrel értékelve: A koncepció áttekintése. Független betegségek naplója. 2004; 23 (3): 39-53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW A testsúly-kezelési beavatkozások hatékonysága gyermekeknél: Célzott szisztematikus áttekintés az USPSTF számára. Gyermekgyógyászat. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
