Vágyakozás, hasonlók, enni: a táplálékfelvétel meghatározói a testtömegben széles választékkal rendelkező gyermekek és serdülők mintájában (2016)

Absztrakt

Az elhízás heterogén állapot, ahol az elhízott személyek különböző étkezési mintákat mutatnak. A növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy van egy elhízott felnőtt alcsoportja, amelyre jellemző a gyakori és intenzív étkezési vágy és a magas kalóriatartalmú élelmiszerek függőségi fogyasztása.s. A gyermekkorban és serdülőkorban azonban az elhízott személyek egy ilyen alcsoportjáról kevés ismert. A jelen tanulmányban a testtömeg széles skálájú gyermekeket és serdülőket vizsgáltunk, és meghatároztuk a magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek étkezési vágyát, tetszését és bevitelét. Száz negyvenöt gyermek és serdülők (51.4% nő, n = 73; Mkor = 13.7 év, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) befejezte a Élelmiszer Cravings kérdőív-tulajdonság, majd nagy és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek képeit tekintették meg, és értékelték, hogy kedvelik őket, majd ezeket az ételeket egy hamis íztesztben fogyasztotta. A várakozásokkal ellentétben a magasabb testtömeg a magas kalóriatartalmú élelmiszerek alacsonyabb fogyasztásával függ össze. Ugyanakkor a testtömeg és a táplálkozási élmény közötti kölcsönhatás volt tapasztalható az élelmiszerfogyasztás előrejelzésében: az elhízott résztvevőknél a magasabb tulajdonságú táplálkozási vágyat a magas kalóriatartalmú élelmiszerek nagyobb fogyasztása okozta, és ez a társulás nem található meg a normál súlyú résztvevőknél. Az elhízott egyének között az étkezési vágy és a magas kalóriatartalmú ételfogyasztás közötti kapcsolatot a magas kalóriatartalmú élelmiszerek (de nem az alacsony kalóriatartalmú ételek esetében) kedvezőbb közvetítésével közvetítették. Így a felnőttekhez hasonlóan úgy tűnik, hogy az elhízott gyermekek és serdülők alcsoportja - jellemzője a magas tulajdonságú táplálkozási igény - specifikus célzott kezelési stratégiákat igényel.

Kulcsszavak: gyermekkori elhízás, BMI, táplálkozási vágy, élelmiszer-kedvelés, táplálékfelvétel, élelmiszer-képek

Bevezetés

Az elhízás továbbra is globális egészségügyi probléma a gyermekek, serdülők és felnőttek körében (). Ellentétben az elhízással rendelkező fiatal betegek és családjaik reményével, ez a betegség gyakran felnőttkorba kerül, számos súlyos és legyengítő társbetegség mellett (). Az elhízással rendelkező felnőttek viszont genetikai és környezeti sebezhetőségeket okozhatnak az utódaikban (), ezért szükség van a fiatalabb betegek hatékony kezelésére a ciklus megszakítására. Sajnos az elhízás jelenlegi életmód-beavatkozásai a felnőtteknél alacsony és közepes hosszú távú sikert aratnak.), de a serdülők esetében is ().

A gyermekkorban és a serdülőkorban az elhízást a genetikai és környezeti kockázati tényezők közötti kölcsönhatások határozzák meg, amelyek közül a szülői elhízás és a szülői étkezési szokások két legfontosabbnak tűnnek (; ). A súlygyarapodás pozitív energiamérlegből származik, és ennek megfelelően alacsony fizikai aktivitással (). Azonban az elhízott személyek túlzott energiabevitelére vonatkozó megállapítások következetlenek: mivel néhány járványügyi vizsgálat összefüggést mutat az energiafelvétel és a testtömeg között (), mások nem (; ). Egy nemrégiben készült tanulmány például azt is kimutatta, hogy az alacsony energiafelhasználással \ t alacsony az energia-bevitel várható súlygyarapodás).

Az ezen a területen végzett kutatást még inkább bonyolítja a kalóriabevitel dokumentált alulreprezentálása, különösen az elhízásban szenvedők esetében.; ; ). Továbbá az elhízott egyének élelmiszer-környezetei különböznek a nem elhízott egyénekétől a különböző társadalmi-gazdasági feltételek miatt, ami az alacsony minőségű, energia-sűrű és feldolgozott élelmiszerek túlzott expozíciójához vezet. Ez kritikus zavart jelent, amikor a magas és alacsony kalóriatartalmú ételválaszték vizsgálatát vizsgáljuk. A laboratóriumi tanulmányok ezt a zavart okozzák, összehasonlítható élelmiszer-opciók bemutatásával minden résztvevőnek, függetlenül a testtömegtől (vagy a társadalmi-gazdasági állapottól). Ilyen körülmények között azonban a túlfogyasztásról szóló megállapítások nem bizonyulnak meggyőződéseknek bizonyos vizsgálatokban, amelyek az elhízottnál magasabb táplálékfelvételt mutatnak, mint a normál testsúlyú felnőtteknél (pl. ) vagy hasonló táplálékfelvétel az elhízott és normál testsúlyú felnőtteknél (pl. ).

Korábban leírták, hogy az elhízás heterogén állapotot jelent, és az elhízott egyénekben különböző étkezési minták találhatók (). Ennek megfelelően a kutatók az elhízott minták alcsoportjait különböző étkezési stílusok alapján azonosították. Felnőtteknél például az elhízott étkezéssel rendelkező elhízott embereket hasonlították az elhízott egyénekhez, akik nem étkeztek (pl. ; ) mivel a gyermekekkel és serdülőkkel végzett vizsgálatok a kontroll étkezés elvesztésével és elvesztése nélkül \ t ; ). Az utóbbi években egyre több tanulmány vizsgálta az elhízott serdülők és felnőttek függőségi-szerű étkezési szokásokkal és anélkül., ; ; ; ). Fontos, hogy ezek a fogalmak erősen átfedik egymást (pl. ). Ennek megfelelően ezeknek az elhízott altípusoknak a korrelátumai nagymértékben hasonlóak, függetlenül attól, hogy a táplálkozás, a kontroll étkezés elvesztése vagy a függőséghez hasonló étkezés használatos-e. Például, megállapította, hogy az elhízott felnőttek, akiket étkezési élményben szenvednek, gyakrabban és intenzívebben éltek az étellel, és nagyobb implicit tetszést mutattak és fogyasztottak több zsírtartalmú édes ételeket, mint az elhízott felnőttek nélkül. Hasonlóképpen, a kontroll étkezés elvesztésével kezelt gyermekek és serdülők impulzívabbak és több kalóriatartalmú snack és desszert típusú élelmiszert fogyasztottak a laboratóriumban, mint azok, akik nem vesztették el a kontroll étkezést (; ). Végül, az elhízott serdülők és a függőséghez hasonló étkezési viselkedésű felnőttek sokkal impulzívabbak és gyakrabban fordultak elő az étvágyban, mint az elhízott serdülők és felnőttek, anélkül, hogy ez a függőséghez hasonló étkezési viselkedés (, ; , ). Összefoglalva, úgy tűnik, hogy van egy alcsoport az elhízott egyéneknek (beleértve a gyermekeket, serdülőket és felnőtteket is), amelyre nagy impulzivitás, magas kalóriatartalmú élelmiszerek nagy előnye, valamint az étkezési vágyak gyakori és intenzív élménye. túlzott táplálékfogyasztás esetén (ami fogalmilag a táplálkozás, a táplálkozás vagy a függőséghez hasonló étkezés elvesztése).

Ez az áttekintés azt mutatja, hogy számos különböző fogalmat alkalmaztak az elhízott minták különböző altípusainak leírására táplálkozási stílusuk alapján (pl. Az étkezési táplálkozás elvesztése, étkezési szokás, vagy függőségi étkezés). Mégis, azzal érvelnénk, hogy az összes ilyen koncepció mögött álló egyik fő téma a gyakori és intenzív étkezési élmények tapasztalata, amint azt fentebb jeleztük. Az élelmiszer-vágy arra utal, hogy egy bizonyos típusú élelmiszert fogyasztanak, és ennek megfelelően gyakran kapcsolódik az élelmiszer fogyasztásához (). Miközben a táplálék vágyat pillanatnyilag átmeneti állapotban tapasztalják, az élelmiszer-vágyak gyakori tapasztalatai is jellemzőnek tekinthetők (). Például a Food Cravings kérdőív-tulajdonsága (FCQ-T) az élelmiszer-vágy tapasztalatok kognitív, affektív és viselkedési aspektusait méri, magasabb pontszámokkal jelezve, hogy gyakoribbak az élelmiszer-vágyakozás (azaz a magasabb „étkezési élmény”); ). Az élelmiszer-vágy mint sajátosság fogalmi megfogalmazását az FCQ-T pontszámok magas stabilitása támogatta az 6 hónapokban (). Ezen túlmenően a koncepció érvényességét alátámasztják azok a megállapítások, amelyek azt mutatják, hogy a magas tulajdonságú táplálkozási vágyakkal rendelkező felnőttek jobban érzékenyek a laboratóriumban előidézett élelmezési élményre (pl. , ), automatikus megközelítési torzítással kell szembenéznie a magas kalóriatartalmú \ t), és a magas kalóriatartalmú élelmiszerekre adott válaszok alapján jutalmazással kapcsolatos agyi \ t). Végül a magasabb FCQ-T pontszámok erősen kapcsolódnak a kontroll táplálkozási gyakoriság csökkenéséhez, az étkezési súlyosság és a függőséghez hasonló étkezéshez serdülőkben és felnőttekben (pl. ; , ; ; ).

A mai napig azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta az élelmiszerek tetszését és fogyasztását, mint a gyermekes és serdülők kori étkezési vágyának és testtömegének függvényében. A fenti megállapítások alapján várható volt, hogy a testtömeg pozitívan korrelál a laboratóriumban fogyasztott élelmiszerek energia-sűrűségével. Más szavakkal, az elhízott gyermekek és serdülők várhatóan nagyobb tendenciát mutatnak a magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztására, mint a normál súlyú gyermekek és serdülők (hipotézis 1). Ez a hatás várhatóan kölcsönhatásba lépett az élelmezési élmény vágyával: a magasabb tulajdonságú táplálkozási vágy várhatóan a magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztásának nagyobb tendenciájához kapcsolódik, különösen az elhízott résztvevőknél (hipotézis 2). Ez azt jelenti, hogy az elhízott résztvevők, akiknek magas jellemzői voltak a táplálkozási élménynek, elvárják, hogy enni a legenergikusabb sűrű ételeket. Végül feltáró célként teszteltük az ilyen hatás lehetséges mediátorait. Pontosabban, a magas kalóriatartalmú élelmiszerek előnyös kiválasztása az elhízott gyermekek és serdülők számára, akiknek magas tulajdonságú étkezési vágyuk lenne, az ilyen élelmiszerek nagyobb szeretetét közvetítik, de az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek alacsonyabb szeretete is (hipotézis 3).

Anyagok és módszerek

A résztvevők

A tanulmányt a Salzburgi Egyetem etikai felülvizsgálati testülete hagyta jóvá, és valamennyi résztvevő (és adott esetben szüleik) informált hozzájárulást írtak alá. A Paracelsus Orvostudományi Egyetemen és Salzburgban, Ausztria állami iskoláiban összesen 161 résztvevőket (élelmiszer-allergia nélkül) vettek fel. A hiányzó adatok miatt kilencven résztvevőt kellett kizárni. A fennmaradó 142 résztvevők (73 női, 51.4%) esetében az életkor az 10 – 18 évek között volt.M = 13.7, SD = 2.25). A testtömegindex standard deviációs pontszám (BMI-SDS) a -2.20 és 3.60 között változott (M = 1.26, SD = 1.50), a német referenciaértékek alapján (). Az Európai Gyermekkori Elhízás Csoport ajánlásai alapján megállapított határidők szerint (), három résztvevő (2.11%) alulsúlyos volt (BMI-SDS <-2.00), 56 résztvevő (39.4%) normál testsúlyú (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 résztvevő (13.4%) volt túlsúlyos (1.00) <BMI-SDS <2.00) és 64 résztvevő (45.1%) elhízott (BMI-SDS> 2.00).

Élelmiszer Cravings kérdőív-tulajdonság (FCQ-T)

Az ételvágyat az 39-tétel FCQ-T német változata alapján értékelték.; ). Elemek (pl. „Ha elveszek egy étkezési vágyat, elveszítik az összes ellenőrzést.” „Ha valamit akarok, eszmélgetek eszik, hogy fogyasztanak.”) Hatpontos skálán értékelik a válaszkategóriáktól kezdve: soha / nem alkalmazható nak nek mindig. A skála több alskálát tartalmaz. A faktorstruktúrát azonban több vizsgálatban nem lehetett replikálni (vö. ). Ezen túlmenően a skála belső konzisztenciája általában nagyon magas, és ennek megfelelően az alskálán belüli pontszámok nagymértékben korrelálnak egymással (ibid.). Ezért csak a teljes pontszámot használtuk, és a belső konzisztencia a Cronbach α = 0.976 volt a jelenlegi vizsgálatban.

Eljárás

A résztvevőket arra utasították, hogy a tesztelés előtt tartózkodjanak legalább 3 óráig, hogy a résztvevők éhesek legyenek, és így egy tipikus étkezési állapotot hozzanak létre a vizsgálat során. A résztvevőket egyénileg tesztelték, és kiegészítették az FCQ-T-t a laboratórium egyéb kérdőívei között. A tanulmány többek között az EEG felvételét is magában foglalta, többek között az eredményeket máshol (). A résztvevők passzívan megtekintették az ételeket a monitoron. A stimulusok az alacsony energiasűrűségű élelmiszerekből (pl. Alma, kiwi, brokkoli, paradicsom) és 32 képekből álló 32 képeket tartalmaztak a nagy energia-sűrűségű élelmiszerekből (pl. Csokoládé, mogyoró, sütemény, sajt). élelmiszer-képek, a szabványosított élelmiszerek és nem élelmiszer-képek adatbázisa nagy ismertséggel és felismerhetőséggel ()1. Az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek átlagos energiasűrűsége M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) és a magas kalóriatartalmú élelmiszerek átlagos energiasűrűsége M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). A képeken megjelenített átlagos kalóriák voltak M = 114 kcal / kép (SD = 117) az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek és M = 275 kcal / kép (SD = 224) a magas kalóriatartalmú élelmiszerek esetében. A képeket az 2-ek mindegyikében pszeudorandom szekvenciában mutattuk be, egy változó rögzítési intertrialintervallummal (1000 ± 200 ms). Az egyes képeket egyszer megismételtük, az összes 128 kép prezentációban. A résztvevők minden képernyőn megjelenő étkezéshez vizuális analóg skálán értékelték az ételeiket („Mennyire ízletesnek tartjuk a megjelenített ételt?”), Az 0-tól (nem egyáltalán) az 100-ig (nagyon sok). Ezt a képmegjelenítési feladatot követően a résztvevők egy lapot kaptak az előzőleg megjelenített élelmiszerfelvételek egy részhalmazával (16 alacsony kalóriatartalmú és 16 magas kalóriatartalmú élelmiszerek), és utasítást kaptak arra, hogy közülük hétet válasszanak egy következő ízvizsgálatra. A résztvevőket felszolgálták a kiválasztott élelmiszerekre, és arra utasították, hogy minden ételt megkóstoljanak. Azt is elmondták, hogy annyit tudnak enni, amennyit csak akarnak. Ezután a kísérletező elhagyta a szobát, amíg a résztvevők nem jelezték, hogy befejeződtek. Végül a testtömeget és a magasságot mértük, és a maradék ételeket megmérjük.

Adatok elemzése

A résztvevők átlagosan fogyasztottak M = 3.88 (SD = 1.63) magas kalóriatartalmú élelmiszerek, jelezve, hogy a résztvevők mind az alacsony, mind a magas kalóriatartalmú ételeket választották ki, és kizárták, hogy nem szeretik az alacsony kalóriatartalmú ételeket2. Mivel az élelmiszer-választás rögzített számra korlátozódott, az alacsony kalóriatartalmú vagy magas kalóriatartalmú élelmiszerek kiválasztása viszonylagos preferenciát jelent (azaz az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek nem elemezhetők külön-külön vagy a magas kalóriatartalmú élelmiszerektől függetlenül). Így az energia sűrű élelmiszerek relatív preferenciájának folyamatos indexének eléréséhez az összes kiválasztott élelmiszert kombináltuk, és átlag energia-sűrűségüket kiszámítottuk (kcal / 100 g). Így a magasabb értékek azt jelzik, hogy a magas kalóriatartalmú ételek kiválasztása és fogyasztása előnyös. A magas kalóriatartalmú és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek esetében az értékek átlagolására került sor a feltáró mediációs elemzés teszteléséhez.

Tesztelni hipotézis 1számítottuk ki a vizsgálati változók közötti összefüggéseket. Itt a BMI-SDS és az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűsége közötti pozitív korreláció az energia-sűrű élelmiszerek relatív preferenciáját jelzi a magasabb testtömegűeknél. Tesztelni hipotézis 2a lineáris regressziós analízist BMI-SDS, FCQ-T pontszámok és kölcsönhatásuk alapján számítottuk ki az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségének előrejelzőjeként. Az előrejelző változók átlagos termékközpontúak voltak a termékkifejezés kiszámítása előtt, hogy megkönnyítsék az egyes előrejelzők értelmezését (). Jelentős kölcsönhatást követtünk annak vizsgálatával, hogy milyen összefüggés van a táplálékjellegű étkezési vágy és az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűsége között (-1 SD) és magas (+ 1 SD) a BMI-SDS értékei (). Figyeljük meg, hogy az aktuális minta átlagának és szórásának figyelembevételével (lásd a résztvevők részt) ezek az értékek megfelelnek a normál súlyú résztvevőknek és az elhízott résztvevőknek.

A magas és alacsony kalóriatartalmú ételek iránti szeretet mediációs hatásainak feltárása a testtömeg és a táplálékjellegű táplálkozás közti viszonyában az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségével (hipotézis 3), egy moderált mediációs modellt teszteltek a PROCESS programmal az SPSS \ t). Konkrétan a Nr. A PROCESS-ben nyolc nyolcat választották, mint független változó, a magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek párhuzamos mediátorok, az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűsége és a testtömeg moderátorként.Ábra Figure1A1A). Ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy a fent említett mérséklési modellt, amely a testtömeg és az étkezési élmény interaktív hatását vizsgálta az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségére, kiterjesztették a testtömeg és a táplálék-táplálkozás közötti interaktív hatás további vizsgálatával. A magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek esetében ez a modell lehetővé teszi a testtömeg × közvetett élettartamának közvetett hatásának tesztelését az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségére az étel kedvéért. A közvetett (pl. Közvetítő) hatásokat 95% -os torzításkor korrigált konfidencia intervallumokkal értékeltük az 10,000 bootstrap minták alapján. Ha a konfidencia intervallum nulla, akkor ez azt jelenti, hogy a közvetett hatás statisztikailag szignifikánsnak tekinthető (). Ha egy ilyen közvetett hatás jelenléte a moderáló változó értékétől függ (itt: BMI-SDS), ez a moderált közvetítés jelzését jelenti.

ábra 1   

(A) A magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek (párhuzamos mediátorok) és az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségének előrejelzőjeként fogalmi mérsékelt mediációs modellt alkalmaztunk, amelyben az étkezési vágy pontszámok, testtömeg és kölcsönhatásuk jellemző. (B) Empirikus ...

Eredmények

A vizsgálati változók közötti összefüggések (1 hipotézis)

Az 1 hipotézissel ellentétben a BMI-SDS negatív korrelációt mutatott az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségével (Táblázat Table11). A testtömeg negatívan korrelált a magas kalóriatartalmú ételek iránt. Ezzel ellentétben a jellemzők vágyakozása pozitívan korrelált az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségével és a magas kalóriatartalmú ételek iránt. A magas kalóriatartalmú élelmiszerek kedvelése pozitívan korrelál és az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek kedvelése negatívan korrelált az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségével (Táblázat Table11).

Táblázat 1   

A vizsgálati változók leíró statisztikái és összefüggései.

Moderációs elemzés (2 hipotézis)

A fogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségének megjósolásakor a testtömeg és a táplálék-táplálkozási vágy pontszámok közötti kölcsönhatás jelentős volt (Táblázat Table22). Részben összhangban van az 2 hipotézissel, az étkezési élettartam pozitívan előrejelzett átlagos fogyasztói élelmiszerek sűrűsége az elhízott résztvevőkben, de nem a normál súlyú résztvevőknél (Ábra Figure2A2A). Azonban az elhízott résztvevők, akiknek magas szintű étkezési vágyuk volt, nem mutatják a legmagasabb preferenciát a magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel szemben.

Táblázat 2   

A lineáris regressziós analízis eredményei az étkezési vágyak és a testtömeg előrejelzésében a magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerekre és az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségére utalnak.
ábra 2   

Egyszerű lejtők, amelyek megjósolják az ételválaszték és a testtömeg közötti interakciót (A) az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűsége és. \ t (B) kedvelik a magas kalóriatartalmú ételeket. A táplálékjellegű táplálkozási vágy pontszámok pozitívan előrejelzett átlagos energiasűrűség. \ T ...

Moderált mediációs elemzés (3 hipotézis)

A testtömeg és a táplálkozási élmény közötti kölcsönhatások jelentősek voltak a magas kalóriatartalmú ételek esetében, de nem az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerekre vonatkozó kedvezmények előrejelzése során.Táblázat Table22). A táplálék-táplálkozási vágyak szerint az elhízott résztvevőkben a magas kalóriatartalmú élelmiszerek kedvelt előfeltételei vannak, de a normál súlyú résztvevőknél nem.Ábra Figure2B2B). Az 3 hipotézissel való részleges megegyezéssel közvetett hatással voltak a táplálékfogyasztási élmények pontszáma az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energia-sűrűségére az elhízott résztvevők magas kalóriatartalmú ételek mellett (0.50, 95% CI [0.22, 0.86]) nem normál súlyú résztvevőknél (bootstrap becslés -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerekhez nem volt közvetítői hatás (az 0.09 becsült 95, 0.22%), az elhízott résztvevők esetében: bootstrap becslés 0.43, 0.17% CI [-95, 0.33], normál súlyú résztvevők számára ). A korok elemzésének a korosztályként való bevonása nem változtatta meg az eredmények értelmezését.

Az empirikus moderált mediációs modell jelenik meg Ábra Figure1B1B és a következőképpen foglalható össze: testtömeg és táplálkozási élmény, amely interaktívan előrejelzi az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségét úgy, hogy a magasabb tulajdonságú élelmiszer vágyat a magas kalóriatartalmú élelmiszerek preferált kiválasztásával társították, de csak az elhízott résztvevőknél. A közvetett hatások vizsgálata során kiderült, hogy a testtömeg és a táplálkozási élmény közötti interakciós hatás az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségére a magas kalóriatartalmú élelmiszerek kedveltsége volt. Ez azt jelenti, hogy a magasabb tulajdonságú élelmiszer-vágyakozás az elhízott személyek magas kalóriatartalmú ételeinek nagyobb szeretetéhez kapcsolódott, ami viszont a magas kalóriatartalmú élelmiszerek preferenciális kiválasztásához kapcsolódik. Bár az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek nagyobb mértékű elterjedése valójában a fogyasztott élelmiszerek alacsonyabb átlagos energiasűrűségéhez kapcsolódik (Táblázat Table11), az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek kedvelése nem közvetítette a testtömeg és az étkezési élmény interaktív hatását az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségére (Ábra Figure1B1B).

Megbeszélés

A vizsgálat első célja, hogy a laboratóriumi testtömeg függvényében vizsgálja meg a gyermekek és serdülők élelmiszer-választását és fogyasztását. Várható volt, hogy a magasabb testtömeg magasabb kalóriatartalmú ételek kiválasztására és fogyasztására való hajlamra utal (1 hipotézis). A várakozásokkal ellentétben azonban az ellenkezőjét találták: a magasabb testtömeg alacsonyabb energia-sűrűségű élelmiszerek kiválasztására volt hajlamos. IEzen túlmenően a magasabb testtömeg alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek alacsonyabb szeretetéhez kapcsolódik. Feltételezhető, hogy ezek az eredmények a laboratóriumi beállítások iránti igények és a túlsúlyos és elhízott résztvevők által megjelenített megjelenítéskezelésnek köszönhetőks. Megállapították például, hogy a résztvevők alacsonyabb laboratóriumi táplálékfelvételt mutatnak, ha azt várják, hogy az élelmiszer-bevitel mérése nem történik meg, ha nem ismerik az élelmiszer-bevitel mérését (). Továbbá, miközben megállapítást nyert, hogy az elhízott gyermekek több kalóriát fogyasztanak, és a normál súlyú gyerekeknél több egészségtelen snacket választanak a laboratóriumban egyedül, ezt a hatást nem lehet megtalálni mások kíséretében (, ). Ezen túlmenően, a túlsúlyos gyermekek több egészséges táplálékot fogyasztottak, mint a normál súlyú gyermekek az egyik tanulmányban () és alacsonyabb étvágyról számoltak be, mint a normál súlyú gyerekek egy másik \ t). Mivel a jelenlegi tanulmány résztvevői tudták, hogy a kísérletvezető az ízvizsgálat során megfigyelte, valószínű, hogy a túlsúlyos résztvevők e társadalmi hatások miatt csökkentették a magas kalóriatartalmú ételek kiválasztását.

Hipotézis Az 2 a testtömeg és az étkezési élmény közötti interaktív hatásokat előrejelezte az élelmiszer-választás és a fogyasztás előrejelzése során. Várható volt, hogy a magasabb testtömeg különösen a magas kalóriatartalmú élelmiszerek kiválasztásának és fogyasztásának nagyobb tendenciájához kapcsolódik, ha az élelmezési élelmezés is nagy volt. Miközben megerősítették a testtömeg és a táplálkozási élmény közötti interaktív hatás jelenlétét, nem bizonyították, hogy a magas kalóriatartalmú ételekre a legmagasabb szintű étkezési vágyakkal rendelkező elhízott résztvevők részesültek a legnagyobb előnyben. Ehelyett úgy tűnt, hogy a táplálékjellegű vágy kompenzálja a testtömeg és az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűsége közötti negatív összefüggést. Míg az elhízott résztvevők alacsonyabb preferenciát mutattak a magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel szemben, mint a normál súlyú résztvevők, általában az elhízott résztvevők, akiknek magas volt az étkezési vágyuk, hasonló preferenciát mutattak a magas kalóriatartalmú élelmiszerekhez, mint a normál súlyú résztvevők (Ábra Figure2A2A). Úgy tűnik tehát, hogy míg néhány elhízott résztvevő sikeresen sikerült elkerülni a magas kalóriatartalmú ételeket a jelen tanulmányban, a magas tulajdonságú étkezési vágyak nem érik el ezt, ami a magasabb jutalomérzékenységnek és az alacsony impulzivitásnak köszönhető. ételvágy. Ennélfogva az eredmények összhangban vannak a fent leírt altípusosítási módszerekkel (pl. ), ami arra utal, hogy az elhízott gyermekek és serdülők körében a magas kalóriatartalmú élelmiszerek egy része nagy előnyökkel és gyakori vágyakkal rendelkezik. Érdekes, hogy a táplálékjellegű vágyakkal kapcsolatos pontszámokat csak az elhízott résztvevőkben választották ki, de nem a normál súlyú résztvevőknél, bár a táplálékjellemzők nem korreláltak a testtömeggel. Így úgy tűnik, hogy bár a normál súlyú gyerekek és serdülők is rendelkeznek magas tulajdonságú táplálkozási vágyakkal, nem mutatták ki a magas kalóriatartalmú élelmiszerek preferenciális kiválasztását a jelenlegi vizsgálatban, és ez a viselkedés megakadályozta, hogy elhízottak legyenek első helyen. Jövőbeli tanulmányokra van szükség, amelyek tisztázzák azokat a mechanizmusokat, amelyek lehetővé teszik, hogy a normál súlyú egyének magas jellemzőkkel rendelkezzenek, hogy tartózkodjanak a vágyaiktól, és ennek következtében lean maradjanak.

A jelenlegi tanulmány harmadik célja az volt, hogy feltárja a közvetítő hatásokat, amelyek magyarázhatják a testtömeg, a táplálkozási tulajdonságok és az elfogyasztott élelmiszerek átlagos energiasűrűségének összefüggéseit. Részben összhangban az 3 hipotézissel, azt tapasztaltuk, hogy az elhízott egyedek között az étkezési élmény és a magas kalóriatartalmú élelmiszerek preferenciális kiválasztása közötti pozitív összefüggést ezeknek az élelmiszereknek a nagyobb szeretete közvetítette. Míg a változók mérésének időbeli sorrendje megfelel a statisztikai mediációs modell rendjének (ételválasztás, étkezési tetszés → élelmiszer kiválasztás), az ok-okozati irányokat óvatosan kell értelmezni. Pontosabban, miközben magas tulajdonságú élelmiszerkínálat lehet, növelheti a magas kalóriatartalmú ételek előnyben részesítésének valószínűségét, az is lehet, hogy az élet korai szakaszában kialakuló élelmiszer-preferenciák (azaz a magas kalóriatartalmú élelmiszerek kedvelése) növelhetik annak valószínűségét, hogy magas jellegű ételkóstoló a későbbi gyermekkorban és serdülőkorban.

Elméletileg valószínû, hogy az elhízott személyek, akiknek magas tulajdonságú táplálkozási vágyuk van, több magas kalóriatartalmú élelmiszert választhatnak csak azért, mert nem szeretik az alacsony kalóriatartalmú ételeket. Ez a lehetőség azonban kizárt a jelenlegi tanulmányban. Az elhízott személyek, akiknek magas tulajdonságú táplálkozási vágyuk volt, mint az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek, ugyanúgy, mint az elhízott egyedek, akiknek alacsony az étkezési vágyuk, és a magasabb kalóriatartalmú élelmiszerek kiválasztására irányuló nagyobb tendencia kifejezetten az ilyen élelmiszerek nagyobb szeretetéhez kapcsolódik. Ezek az eredmények összhangban vannak a , amely azt mutatta, hogy az elhízott felnőttek, akiknek a táplálékkal való elfogyasztása nem volt különbözik az elhízott felnőttektől, anélkül, hogy a táplálékot kevésbé kalóriatartalmú élelmiszerekben fogyasztják, de az elhízott felnőttek, akik kényelmesen eszik, szelektíven magasabb zsírtartalmú édes ételek bevitelét mutatják. Ezért azt várjuk, hogy a jelenlegi vizsgálatban megtalálható mechanizmusok (a magas kalóriatartalmú ételek → a magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztása) a hasonló tulajdonságokhoz hasonlóan alkalmazhatók, mint például a gyermekek és serdülők, akiket elveszítettek a kontroll étkezés, étkezési vagy függőségi étkezés (; ).

Számos szempont korlátozza a jelenlegi eredmények értelmezését. Először is, nem lehet teljesen kizárni az alternatív magyarázatokat (pl. A magas kalóriatartalmú élelmiszerek csökkentett kiválasztása és fogyasztása az elhízott résztvevőkben). Például az eredményeket befolyásolhatta a felvételi eljárás a jelenlegi vizsgálatban. Pontosabban, a legtöbb elhízott résztvevőt a helyi kórház elhízási központjából vették fel, ahol néhány laboratóriumi vizsgálat után életveszélyes beavatkozáson esett át az egészségtelen táplálkozási stílusokra. Ennek eredményeként a kisebb súlyú egyéneknél jobban nyomon követték az evésüket. Egy másik lehetőség a bemutatott élelmiszerek ismeretére utal. Bár csak a magasan ismerős és felismerhető ételeket választották ki a felnőttek körében, a jelenlegi tanulmányban nem értékelték az ismereteket, és így lehet, hogy befolyásolták az élelmiszerválasztást a gyermekek és serdülők körében. Másodszor, a jelenlegi vizsgálat egy nagy korosztályú mintát vizsgált, és korábban azt jelentették, hogy a serdülőknél magasabb a jutalomérzékenység mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében (). Annak ellenére, hogy a jelenlegi elemzésekben az életkori ellenőrzést nem sikerült megváltoztatni, az egyes korosztályok nagyobb számú résztvevőjével kapcsolatos jövőbeni tanulmányok szükségesek annak megállapításához, hogy a testtömeg és a táplálkozási élmény közötti összefüggések vizsgálata során hasonló különbségek tapasztalhatók-e a gyermekek és serdülők között. , az élelmiszer-szeretet és az élelmiszer-választás. Harmadszor, míg az FCQ-T-t a felnőtt mintákban széles körben alkalmazták, még nem igazolták gyermekek és serdülők esetében. Ugyanakkor a jelenlegi vizsgálatban a belső konzisztencia magas volt és hasonló nagyságrendű volt, mint a felnőtteknél végzett vizsgálatokban.) és a serdülőkkel végzett vizsgálatban (), amely támogatja annak megvalósíthatóságát az alacsonyabb korcsoportokban.

Összhangban van az elhízott felnőttek konceptualizálásával (pl. Az étkezési jellemzők vagy a függőséghez hasonló étkezési altípusok; ; ) és gyermekekkel és serdülőkkel kapcsolatos \ t), a jelenlegi eredmények alátámasztják, hogy az elhízott gyermekek és serdülők egy részhalmaza nagyobb preferenciát és gyakrabban vágyik a magas kalóriatartalmú élelmiszerekhez képest, mint más elhízott gyermekek és serdülők. Azonban a jövőbeni tanulmányok azt is felvethetik, hogy az elhízott gyermekek és serdülők alacsony táplálkozási igényekkel magyarázzák-e az étkezés és az elhízás kialakulását. Például azt találták, hogy bár a kontroll étkezés elvesztése esetén a gyerekek különböztek az élelmiszerek megválasztásában a kontroll táplálkozás elvesztése nélkül, nem észleltek különbséget a teljes energia bevitelben.). Hasonlóképpen, az elhízott étkezési zavarokkal küzdő elhízott felnőttek gyorsabban evették a táplálkozási arányt, és nagyobb mennyiségű kanálot fogyasztottak, mint a laboratóriumi étkezési zavarok nélkül, de nem különböztek az elfogyasztott energia teljes mennyiségében (). Így úgy tűnik, hogy még az elhízott egyének alcsoportja is, akik nem veszítik el az ellenőrzést vagy a táplálékfogyasztást, nagy mennyiségű energiát fogyasztanak, amelynek mechanizmusait azonosítani kell a jövőbeni tanulmányokban.

E megállapításokat figyelembe véve a jövőbeli elhízáskezeléseknek el kell ismerniük az elhízott gyermekek és serdülők lakosságán belüli különbségeket, és a kezelési stratégiákat az egyéni étkezési stílusoknak megfelelően kell szabniuk ahelyett, hogy homogenitást vállalnának (). Az elhízott felnőtteknél a kezelési protokollok, amelyek megkülönböztetik az étkezési vagy nem étkezési étkezést, nagyobb sikertelenséget mutatnak, mint amikor az elhízott betegeket homogén csoportként kezelik (). A korlátlan beavatkozásokhoz képest az egyéni megközelítések már bizonyítottan jobb hosszú távú hatással vannak a gyermekkori elhízás kezelésére is.). Az elhízás kezelésében a közelmúltban elért eredmények a kísértéskezelésre összpontosítanak a különböző stratégiák, például a kísértés ellenállása és a kísértésmegelőzés alkalmazásával.) vagy magatartási tréningeket tartalmaz az elkerülési válaszok automatizálására vagy az ízletes ételjelzések leértékelésére (; ). Noha ezek a megközelítések ígéretes eszközök az elhízás kezelésére, különösen alkalmasak lehetnek néhány elhízott személyre (pl. A gyakori élelmezési vágyakkal és étkezésekkel), de másokban hatástalanok lehetnek (pl. A szerény átlagos napi többlet energiával). az energiaköltségek bevitele a gyakori vágy epizódok és étkezési csíkok hiányában). A jelenlegi eredmények kiemelik a korai elhízás megelőzésére irányuló erőfeszítések szükségességét is. Mivel az élelmiszer-preferenciák az élet korai szakaszában alakulnak ki () az egészséges élelmiszerek preferenciáinak korai formálása segíthet csökkenteni az egészségtelen ételek iránti szeretetet és vágyat.

Következtetés

A jelenlegi eredmények arra utalnak, hogy az elhízott gyermekek és serdülők általában nem fogyasztanak túlzottan nagy mennyiségű kalóriatartalmú élelmiszert. Ehelyett úgy tűnik, hogy az elhízott gyermekek és serdülők csoportjában van egy alcsoport, amelyet az étkezési vágy gyakori tapasztalatai jellemeznek, és nagyobb preferenciát mutatnak a magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel szemben, mint a többi elhízott egyed. Ez a megkülönböztetés az étkezési vágy függvényében specifikus volt az elhízott egyénekre, mivel a normál súlyú egyének esetében nem találták meg. Végül, ez a megkülönböztetés specifikus volt abban, hogy a magas kalóriatartalmú élelmiszerek (de nem alacsonyabb kalóriatartalmú élelmiszerek esetében) kedvezőbb volt a közvetítés, ami arra utal, hogy az elhízott gyermekeket és serdülőket, akiknek magas tulajdonságuk van, előnyben részesítjük. magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, mint az alacsony tulajdonságú élelmiszerek vágyai.

Szerzői hozzájárulások

Tervezés, felvétel, végrehajtás, elemzés és írás: JH és JB. Elemzés és írás: AM és JR. Tervezés, felvétel és írás: DW és EA.

Érdekütközési nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

Köszönetnyilvánítás

A JH-t a „Verein zur Förderung kompetentiatrischer Forschung und Fortbildung” támogatása támogatja, a Paracelsus Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Tanszékén, Ausztria; A DW-t az Európai Bizottság támogatja (FP7 szerződés 279153, Beta-JUDO); A JB-t az Európai Kutatási Tanács (ERC) támogatja az Európai Unió Horizon 2020 kutatási és innovációs programja (ERC-StG-2014 639445 NewEat) keretében. A cikk közzétételéhez nyújtott pénzügyi támogatást a Salzburgi Egyetem Nyílt Hozzáférési Nyilvánossága Alapja nyújtotta.

Lábjegyzetek

1Képszámok az élelmiszer-képek adatbázisában: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193 , 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX.

2Megjegyezzük, hogy a résztvevőket arra kérték, hogy megkóstolják az általuk választott minden ételből, ezért a kiválasztott magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek száma megegyezik az elfogyasztott magas és alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek számával. Hasonlóképpen a kiválasztott kalóriák teljes száma nagymértékben korrelált a fogyasztott kalóriák teljes számával (r = 0.702, p <0.001).

Referenciák

  1. Aiken LS, West SG (1991). Többszörös regresszió: interakciók tesztelése és értelmezése. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, francia SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). A kísértés kezelése az elhízás kezelésében: a beavatkozási stratégiák neurobehabilitációs modellje. Étvágy 96 268 – 279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T. és mtsai. (2012). Az interdiszciplináris 52-hetes testsúlycsökkentő program multicentrikus értékelése a testtömeg, a komorbiditás és az életminőség tekintetében - prospektív tanulmány. Int. J. Obes. 36 614 – 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Élelmiszer-képek: képi adatbázis az étkezési és étvágya kísérleti kutatására. Elülső. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Megközelítési torzítás és az élelmiszerekkel szembeni reaktivitás a magas és alacsony élelmiszer-vágyú emberek körében. Étvágy 95 197 – 202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Élelmiszer-vágy megközelítés-előrehaladásának módosítása - a koncepciót igazoló tanulmány. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 23 352 – 360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). „Élelmiszer-függőség”. Mi történik gyermekkorban? . Étvágy 89 298 – 300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Az állam fejlesztése és validálása és az élelmiszer-vágy kérdőívek kérdőívei. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). A zsíros és édes ízek pszichobiológiai vizsgálata a nőstények étkezési tulajdonságaiban. Physiol. Behav. 136 128 – 134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bizonyíték arra, hogy az „élelmiszer-függőség” az elhízás érvényes fenotípusa. Étvágy 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). „Élelmiszer-függőség” és annak összefüggése a dopaminerg multilokusz genetikai profiljával. Physiol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). A tizenéves agy: jutalom a jutalmakra. Akt. Dir. Psychol. Sci. 22 88 – 93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. Zöld MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Ki az elhízott? Az elhízott alcsoportokat feltáró klaszterelemzés. J. Közegészségügy 38 258 – 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Kognitív-viselkedési terápia, viselkedési súlycsökkenés és az elhízott betegeknél a véletlenszerű táplálkozási rendellenességek szekvenciális kezelése: egy randomizált kontrollált vizsgálat. J. Consult. Clin. Psychol. 79 675 – 685. 10.1037 / a0025049 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Személyiség és pszichopatológia gyerekeknél, akik az étkezés ellen irányítják és nem veszítik el. Compr. Pszichiátria 51 572 – 578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Bevezetés a közvetítésbe, a moderálásba és a feltételes folyamatelemzésbe. New York, NY: A Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Az elhízás és a zsírbevitel eltérő tendenciái: az amerikai paradoxon. Am. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Az étrend-korlátozás és az impulzivitás az elhízással és egészséges serdülőkkel rendelkező serdülőkben az ételre adott idegi válaszokat modulálja. Elhízottság 23 2183 – 2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Az alacsony energiafelhasználás és az alacsony energiafelhasználás (alacsony energiaáram), nem az energiafogyasztás, előrejelzi a jövőbeli testzsírgyarapodást. Am. J. Clin. Nutr. 103 1389 – 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Az olasz élelmiszer-vágy kérdőív-jellegű pszichometriai tulajdonságai (FCQ-Tr). Eszik. Súlyzavar. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S. és mtsai. (2003). Túlsúlyos gyerekek túlélnek az élelmiszer-jelzések után. Eszik. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C. és munkatársai. (2016). Az étvágyas viselkedés megváltoztatásának gátló ellenőrzése: a hatásmechanizmusok és a hatékonyság moderátorainak meta-analitikus vizsgálata. Étvágy 97 16 – 28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999). A viselkedés és a test mérete korrelálja az elhízott és a normál súlyú nők által jelentett energiafelhasználást. J. Am. Diéta. Assoc. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [A testtömegindex százalékos aránya a gyermekek és serdülők körében a különböző németországi regionális tanulmányok alapján]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807 – 818. 10.1007 / s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Laboratóriumi étkezési viselkedés az elhízásban. Étvágy 49 399 – 404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának etiológiája. Eur. J. Pediatr. 159 35 – 44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Az élelmiszer-vágy és az egyes élelmiszerek fogyasztása közötti összefüggés laboratóriumi ízvizsgálatban. Étvágy 51 324 – 326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). A jellemzők és az állami táplálkozási vágy megkülönböztetése: az élelmiszer-vágy kérdőív-jellegű (FCQ-Tr) és az élelmiszer-vágy kérdőív-állapot (FCQ-S) féléves újra-megbízhatósága. J Egyél. Disord. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). A bariatrikus műtétet kereső elhízott személyek élelmiszer-függőségének összefüggései. Clin. Obes. 4 228 – 236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Az élelmiszer-vágy kérdőívének rövid változata: az FCQ-T csökkent. Elülső. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Élelmiszer-függőség túlsúlyos és elhízott serdülőknél, akik súlyvesztés kezelésére törekednek. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 23 193 – 198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Élelmiszer-vágyak az élelmiszer-függőségben: a pozitív megerősítés különálló szerepe. Eszik. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Élelmiszer-vágyakozások megkülönböztetik egymást a sikeres és sikertelen diéták és a nem diétás étrend között. Az élelmiszer-vágy kérdőívek validálása német nyelven. Étvágy 58 88 – 97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). A magas kalóriatartalmú táplálkozási jelzések hátrányosan befolyásolják a munkamemória teljesítményét a magas és alacsony élelmezési magasságban. Étvágy 59 264 – 269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Kedvezőtlen családi jellemzők és összefüggéseik a gyermekkori elhízással: keresztmetszeti vizsgálat. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 17 315 – 323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). A kezelt elhízott gyermekek 8-éven belüli nyomon követése: a gyermekek, a folyamat és a szülői előrejelzők a sikeres kimenetelre vonatkozóan. Behav. Res. Ther. 48 626 – 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). A 1980 – 2013 alatt a gyermekek és felnőttek túlsúlyának és elhízásának globális, regionális és nemzeti előfordulása: a 2013 betegségkutatás globális terhelésének szisztematikus elemzése. Gerely 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Fizikai aktivitás, teljes energiafelhasználás és táplálékfelvétel súlyosan elhízott és normál súlyú nőknél. Int. J. Eat. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Észrevételezés: rendszeres felülvizsgálat és meta-analízis a megfigyelés fokozott tudatosságának a laboratóriumi mérésű energiafelvételre gyakorolt ​​hatásáról. Am. J. Clin. Nutr. 102 324 – 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Élelmiszer-vágy: új hozzájárulások az értékeléshez, moderátorokhoz és következményekhez. Elülső. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Gyermekkori elhízás: aktuális definíciók és ajánlások használatukhoz. Int. J. Pediatr. Obes. 6 325 – 331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). A társadalmi kontextusok hatása a túlsúlyra és a normál súlyú gyermekek táplálékfelvételére. Physiol. Behav. 92 840 – 846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). A társadalmi kontextus hatása a túlsúlyra és a normál súlyú gyermekek ételválasztására. Eszik. Behav. 9 190 – 196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Megosztott és egyedi mechanizmusok a táplálkozási zavarok és az addiktív zavarok hátterében. Clin. Psychol. Fordulat 44 125 – 139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). A stressz által okozott laboratóriumi táplálkozási viselkedés az elhízott nőknél, akik étkezési zavarok voltak. Étvágy 58 457 – 461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). A lassabb étkezési sebesség csökkenti az energiafelvételt normál tömegben, de nem túlsúlyos / elhízott személyeknél. J. Acad. Nutr. Diéta. 114 393 – 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). A megnövekedett BMI és a férfi nemi összefüggés a kalóriabevitel nagyobb alulértékelésével jár együtt, amit kétszer jelölt vízzel értékelnek. J. Nutr. 145 2412 – 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Étkezési minták és elhízás. Psychiatr. Q. 33 284 – 295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB és mtsai. (2009). A gyermekek és serdülők táplálékfelvételének laboratóriumi értékelése a kontroll étkezés elvesztésével. Am. J. Clin. Nutr. 89 738 – 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, et al. (2015). Testre szabott családi alapú elhízás beavatkozás: véletlenszerű vizsgálat. Gyermekgyógyászat 136 281 – 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Az élelmiszer-vágy kérdőívének neurális aláírása (FCQ). Étvágy 107 303 – 310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., et al. (2007). Az elhízással kapcsolatos étrendi viselkedések környezeti korrelációinak szisztematikus áttekintése a fiatalokban. Health Educ. Res. 22 203 – 226. 10.1093 / neki / cyl069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, KD Hall, Umali E., Swinburn BA (2015). Az elhízás járványának egyik fő mozgatórugója a megnövekedett élelmiszer-energiaellátás: globális elemzés. Bika. Egészségügyi Világszervezet. 93 446 – 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Korai befolyásolás az élelmiszer-preferenciák fejlődésére. Akt. Biol. 23 401 – 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). A fiatal felnőttkori elhízás gyermekkori és szülői elhízásról való előrejelzése. N. Engl. J. Med. 337 869 – 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]