Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Absztrakt
Az elhízás az Egyesült Államok egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémája. Bár a bariatrikus sebészet sikeresnek bizonyult a morbid elhízás kezelésében azok számára, akik sikertelen viselkedésmódosítást hajtottak végre, a kapcsolódó kockázatok és a visszaesés mértéke nem jelentéktelen.
Titt van egy neurológiai bázis a morbidus elhízásnál megfigyelhető binge-szerű táplálkozási viselkedésre, amelyről feltételezhető, hogy a jutalmi áramkör diszregulációjának köszönhető. A szerzők áttekintést adnak az elhízás neuroanatómiai alapjainak bizonyítékairól, a mély agyi stimuláció potenciális neurális célpontjairól (DBS), valamint a DBS és a jövőbeni próbatervezés indoklásáról.
Elengedhetetlen a megfelelő betegpopuláció azonosítása, amely valószínűleg az ilyen típusú terápia előnyeiből származna. A maladaptív viselkedés megváltoztatására tervezett ilyen neuromodulációs beavatkozásra is jelentős költség- és etikai megfontolások vannak. Végül, a szerzők bemutatják a befogadási kritériumok és a tanulmányi végpontok konszolidált készletét, amelyek alapul szolgálhatnak az elhízáshoz kapcsolódó DBS-vizsgálatokhoz.
KEYWORDS:
BMI = testtömeg-index; DBS = mély agyi stimuláció; DSM = a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve; LH = oldalirányú hypothalamus; NAc = nucleus accumbens; OCD = rögeszmés-kényszeres betegség; PD = Parkinson-kór; PWS = Prader-Willi szindróma; Prader-Willi szindróma; QALY = a minőségre igazított életév; VMH = ventromedialis hypothalamus; YFAS = Yale Élelmiszer-függőségi skála; mély agyi stimuláció; oldalsó hypothalamus; nucleus accumbens; elhízottság
;