Élelmiszer-függőség étkezési zavarokban szenvedő betegeknél negatív sürgősséggel és a hosszú távú célokra való összpontosítással kapcsolatos nehézségekkel jár (2016)

Front Psychol. 2016 Feb 2, 7: 61. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz I1, Hilker I2, Granero R3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, Crujeiras AB7, Menchón JM8, Fernández-Aranda F9.

Absztrakt

CÉLOK:

A jelen tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy az étkezési zavarok betegei az élelmiszer-függőség pozitív szűrővizsgálatától függően különböznek-e az egyes személyiségvonásoktól, és hogy megtalálják-e a modellt, hogy előrejelezzék az FA-t az étkezési rendellenességben szenvedő betegeknél a személyiség és az impulzivitás mérésével.

MÓD:

Kétszáz hetven nyolc, étkezési rendellenességgel rendelkező beteg jelent meg önmagában az FA-ról, az impulzivitásról, a személyiségről, az evésről és az általános pszichopatológiáról. A betegeket ezután két csoportra osztottuk, az FA szűrés pozitív vagy negatív eredményétől függően. A variancia-analízist a két csoport közötti eszközök összehasonlítására használtuk. A FA jelenlétére vonatkozó prediktív modell előállításához lépésenként bináris logisztikus regressziót használtunk.

EREDMÉNYEK:

Az FA-ban szenvedő betegeknél alacsonyabb volt az önrendelkezés és a negatív sürgősség és a kitartás hiánya, mint azoknál a betegeknél, akik nem jelentettek addiktív étkezést. Az FA valószínűségét nagy negatív sürgősség, nagy jutalomfüggőség és alacsony előrejelzés hiánya előrejelezheti.

KÖVETKEZTETÉS:

Úgy tűnik, hogy az olyan betegeknél, akiknek több problémája van a feladatok végzésére, és a hosszú távú célokra összpontosítani, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki addiktív étkezési szokások.

KEYWORDS:

evészavar; élelmiszer-függőség; impulzivitás; negatív sürgősség; személyiség

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

Doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

Ingyenes PMC cikk

Bevezetés

Eddig nincs egyértelmű egyetértés abban az esetben, ha az FA érvényes és szükséges koncepció, különösen az ED-k területén. Egyrészt az élelmiszer különböző összetevőit állati modellek segítségével vizsgálták, és bizonyították, hogy a cukorfogyasztás - és bizonyos mértékben kiterjedt zsírtartalmú ételek is - addiktív viselkedéshez vezethetnek, hasonlóan a többi bántalmazó anyaghoz (; , ; ). A magas cukortartalmú, zsír- és sótartalmú élelmiszerek potenciálisan függőséget okoznak az embereknek (; ; ). Ezenkívül az idegképző technikák fényt derítettek az FA neurális korrelációira, valamint az emberi függőség és az addiktív-szerű étkezési szokások közötti hasonlóságokra az adott ingerek jutalomértéke és ösztönző értéke tekintetében (; ; ; ; ). Másrészről úgy tűnik, hogy az FA-konstrukció átfed a közönséges étkezési pszichopatológiával, nevezetesen a binging, és úgy tűnik, hogy kollinearitása van a rendezetlen étkezés súlyosságával. Ezen túlmenően a vitatott kérdés az, hogy az adott élelmiszerekhez kapcsolódó függőséget okozó tulajdonságok (fizikai függőség) vagy inkább az étkezési viselkedés önmagában (pszichológiai függőség) fontos szerepet játszik az addiktív táplálkozás magyarázatában, ezért javasolták az „étkezési függőség” kifejezést annak érdekében, hogy aláhúzzák e tünetek viselkedési összetevőjét (lásd felülvizsgálat céljából). Ez azt mutatja, hogy több kutatásra van szükség az FA mögötti pszichológiai folyamatokra vonatkozóan.

A Yale Élelmiszer-függőségi skála (YFAS) az 2009-ben került kidolgozásra a diagnosztikai kritériumok alkalmazására a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) negyedik felülvizsgálatának anyagfüggőségére vonatkozóan; ) az étkezési szokásokra (). Mivel az első, érvényesített eszköz az élelmiszerhez való addiktív viselkedés mérésére szolgál, az FA-val kapcsolatos kiadványok száma folyamatosan növekedett (). A DSM-5-ben a függőségekkel foglalkozó fejezet átalakításon esett át, ideértve nemcsak az anyaggal kapcsolatos rendellenességeket, hanem a viselkedési függőségeket is. Az FA a DSM jövőbeni felülvizsgálata során belefoglalható az új kategóriába.

A meta-analízis, beleértve az 23-vizsgálatokat, a YFAS-t használva, az 19.9% -ánál jelentkező FA átlagos prevalenciáját mutatja az egészséges normál súlytól az elhízásig, a BED-hez és a BN-hez, ahol a legmagasabb az 100% -ig terjedő arány.). Egy nemrégiben végzett vizsgálatban, melyben az ED-betegeknél az YFAS-t alkalmazták, a minta 72.8% -a teljesítette az FA-nak az egészséges kontrollok 2.4% -ához viszonyított kritériumait, azoknak az ED-betegeknek, akik az FA-t jelentették, magasabb ED-súlyossággal és általánosabb pszichopatológiával (). Ha az ED-ben szenvedő betegek FA-val és anélkül különböznek az alapvető pszichológiai intézkedésekről, mint például a személyiség és az impulzivitás jellemzői, a kezelésre koncentrált megközelítések segíthetnek. Ugyanakkor hiányzik az irodalom, amely elemzi a személyiség sérülékenységét az FA mögött.

Az az elképzelés, hogy az addiktív folyamatokban szerepet játszó személyiségjellemzők szintén hozzájárulhatnak az ED-hez, nem új koncepció, és ezt empirikus adatok is megerősítették (; ). Az ED betegeknél az egészséges kontrolloknál nagyobb valószínűséggel alkalmazzák a függőséget okozó anyagokat, mint a dohány, de a tiltott drogokat is.), amely támogatja az „addiktív személyiség” fogalmát. Lehetséges azonban, hogy ezt a szövetséget azok a betegek magyarázzák, akik megfelelnek az FA-kritériumoknak, és nem az összes ED-betegre jellemzőek. Feltételezve, hogy az FA összehasonlítható más (anyag- és / vagy viselkedési) függőségekkel, várható, hogy az ED altípusok ellenőrzése után a pozitív FA-szűréssel rendelkező betegeknek több addiktív jellegű személyiségjellemzője lesz, mint azok, akik nem felelnek meg az YFAS-kritériumoknak FA számára.

Egy nemrégiben végzett meta-elemzés az ED-ben () az ártalmatlanságot minden ED-típusban jelentősen elkerüli a kontrollokhoz képest, a BN-ben szenvedő betegeknél nagy újdonságot keresnek, az AN, BN és egyéb nem meghatározott étkezési vagy táplálkozási rendellenességek (OSFED) nagyfokú kitartása, valamint a beteg és a kontrollcsoport közötti jutalomfüggőség nem különbözik . Továbbá, az ED-betegek minden típusa alacsonyabb pontszámot mutatott az önirányításnál, mint az egészséges kontrolloknál.). Összehasonlításképpen, a személyiségprofil, amely az anyaggal és nem anyaggal kapcsolatos addiktív zavarokkal, nevezetesen a szerencsejáték-rendellenességgel, az egyéneknél talált hasonlóságokat, de a különbségeket is mutatja: a nagy újdonságkeresést és az alacsony önrendelkezést különböző gyógyszerek esetében transzdiagnosztikusan jelentették (; ) és a nem anyaggal kapcsolatos függőségek (), a károk elkerülése ellentétben az elfogyasztott anyagtól függően változhat () és a szex (; ; ). A viselkedési függőségek (szerencsejáték-rendellenesség, kényszeres vásárlás) BN-hez való összehasonlításakor a magas újdonságkeresés konkrétabban kapcsolódik az előző csoporthoz, míg az alacsony önrendelkezés mindkét csoporthoz kapcsolódik, és a jutalomfüggőség nem egyértelműen kapcsolódik egyik csoporthoz sem.; ). A kárelkerülés általában magas mindkét klinikai csoportban, de lehet, hogy nemi szempontból inkább jellemző, és a férfiaknál alacsonyabb értékeket mutat, mint a nőknél.; ).

Mivel az impulzivitás a viselkedési és az anyagfüggőségek közös jellemzője (; ; ; ; ; ; ), fokozott szintek is társíthatók az FA-hoz. Ugyanakkor az ED betegekben is magas impulzivitást találtak (\ t; , ), ezért pontosítani kell, hogy ez a korreláció általában az ED-hez kapcsolódik-e, vagy kifejezetten az addiktív-szerű evésre vonatkozik. A különböző önértékelési intézkedések (UPPS, Barratt Impulzivitás skála) alkalmazásában végzett tanulmányokban a diákok körében a magas impulzivitás a magasabb pontszámokhoz kapcsolódott (YFAS).); pontosabban negatív sürgősség, kitartás hiánya (; ) és figyelmes impulzivitás (; ), míg a motoros és a nem tervezési impulzivitás csak az FA-hoz kapcsolódott (). A viselkedési válasz gátlási feladatok tekintetében az FA nem volt következetesen összefüggésben a feladat teljesítésével (, ). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az „impulzivitás” kifejezést különböző módon és változó jelentésekkel utaltuk, ami magyarázhatja az impulzivitás önértékelési méréseinek ellentmondásos eredményeit a viselkedési impulzivitási feladatokkal összehasonlítva (; ) és azt mutatja, hogy ennek a konstrukciónak egyértelmű meghatározása szükséges. A következőkben az impulzivitást egy öt faktor-modell alapján határozzuk meg () az előrejelzés hiánya, a kitartás hiánya, az érzéskeresés, a pozitív sürgősség és a negatív sürgősség bevonása.

Jelen tanulmány célja (1) annak vizsgálata volt, hogy az ED betegek specifikus személyiségjellemzőkben különböznek-e, attól függően, hogy az YFAS szerint pozitív FA-szűrés van-e; és (2) egy olyan modellt találni, amely megjósolja az FA-betegeket az ED-betegekben a személyiség és az impulzivitás méréseivel. Pontosabban, az addiktív személyiségvonásokról szóló irodalomból kiindulva azt feltételezték, hogy az FA-ban szenvedő ED-betegek több újdonságot keresnek, hasonló önrendelkezést, jutalomfüggést és ártalmatlanságot (1a), valamint nagyobb negatív sürgősséget és alacsonyabb kitartást, mint az ED-t. betegek nélkül (1b). A második célkitűzés feltáróbb volt; ezért nem tettünk konkrét hipotéziseket arra vonatkozóan, hogy mely változók a legjobban megjósolják az FA-t.

Anyagok és módszerek

A résztvevők

Résztvevők (n = 278, 20 férfiak) a Bellvitge Egyetemi Kórház Pszichiátriai Osztályának ED-egységéhez sor került a szeptember 2013-től 2015-ig tartó időszakban. AN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39) és OSFED (n = 61) a betegeket eredetileg a DSM-IV-TR szerint diagnosztizálták.) kritériumok a DSM-zavarok strukturált klinikai interjújával -), tapasztalt pszichológusok és pszichiáterek vezetik. A DSM-IV diagnózisokat újraértékeltük post hoc a legutóbbi DSM-5 kritériumok használatával, hogy a diagnózisok tükrözzék az aktuális diagnosztikai \ t). Lát Táblázat Table11 a szociodemográfiai változók esetében a minta jellemzőiről további információkért lásd a Kiegészítő táblázatokat S1 és a S2.

Táblázat 1 

A minta demográfiai és kiválasztott klinikai adatai.

Értékelés

Yale élelmiszer-függőség skála-spanyol változat -YFAS-S (; )

A YFAS a következő hét skálához rendelt 25 elemeket méri: a DSM-IV: (1) tolerancia, (2) kivonás, (3) anyag által meghatározott hét függőségi kritérium alapján. (4) tartós vágy / sikertelen erőfeszítések az anyag (5) szerzéséhez szükséges jelentős idő (6) jelentős mennyiségű, az anyag beszerzésére felhasznált fontos tevékenysége (7) folytatása a pszichológiai / fizikai problémák ellenére (). A YFAS-t spanyol nyelvre fordították le, és a spanyol felnőtt és ED populációban validálták, jó érvényességi és megbízhatósági pontszámokkal ().

Az alábbi elemzésekhez vagy az „összesített FA-kritériumot” használtuk, amely jelzi a teljesített alskálák számát, vagy a pozitív és negatív szűrési eredményt. Ha a hét kritérium közül legalább három teljesül az utolsó 12 hónapokban, és a személy úgy érzi, hogy jelentősen károsodott és / vagy szenved a leírt viselkedés miatt, akkor ezt „pozitív YFAS szűrési pontszámnak” nevezzük. A mintánkban az YFAS kiváló volt, Cronbach α = 0.92.

UPPS-P impulzív viselkedési skála-UPPS (; )

Az UPPS-P az impulzív viselkedés öt aspektusát méri az 59 tételek önértékelésén keresztül: pozitív és negatív sürgősség (a pozitív hangulatra vagy a szorongásra való reagálásra hajlamos hajlam), a kitartás hiánya (nem képes a feladatra összpontosítani), a premeditáció hiánya (hajlam a cselekvés következményeinek gondolkodása nélkül fellépni) és az érzéskeresés (az új és izgalmas élmények felkutatására való hajlam). A spanyol fordítás jó megbízhatóságot mutat (Cronbach α az 0.79 és az 0.93 között) és a külső érvényesség (). A vizsgálati mintában a Cronbach α α-jával mért megbízhatóság a nagyon jó (negatív sürgősség α = 0.83) és a kiváló (pozitív sürgősség α = 0.91) között változott.

Temperamentum és karakterkészlet-felülvizsgált-TCI-R ()

A TCI-R egy 240-elem önértékelő kérdőív, amely a személyiséget négy temperamentummal és három karaktermérettel mérik. A temperamentumméretek a károk elkerülése (gátolt, passzív, energikus, kimenő); újdonságkeresés (a jutalom, az impulzivitás és a vádlott, visszaverődő jelek megközelítése); jutalomfüggőség (szocialista, társadalmilag függő, kemény gondolkodású, társadalmilag érzéketlen) és kitartás (kitartó, ambiciózus, inaktív, hibás). A karakter magában foglalja az önrendelkezést (felelősségteljes, célirányos és bizonytalan, inept); kooperativitás (segítőkész, empatikus, ellenséges, agresszív) és ön-transzcendencia (képzeletbeli, nem hagyományos, kontrolling, materialista). Az eredeti kérdőívet és a felülvizsgált kérdőív spanyol nyelvű változatát validálták és jó pszichometriai tulajdonságokat mutatnak (; ). A vizsgálati mintában a TCI-R belső konzisztenciája a nagyon jó (az újdonságot kereső α = 0.80) és a kiváló (a kárelhárítás α = 0.91) között változott.

Étkezési zavarok készlet-2-EDI-2 ()

Az EDI-2 egy 91-elem önértékelő kérdőív, amely az AN és BN jellemzőit értékeli a vékonyság, a bulimia, a test elégedetlensége, az eredménytelenség, a perfekcionizmus, az interperszonális bizalmatlanság, az interoceptív tudatosság, az érettségi félelmek, az aszketizmus, az impulzusszabályozás és a társadalmi bizonytalanság. Ezt a skálát egy spanyol populációban validálták () α = 0.63 átlag belső konzisztenciát kapunk.

Jelenség ellenőrző lista 90-Revised-SCL-90-R ()

Az SCL-90-R egy önjelentéses kérdőív, amely pszichológiai szorongást és pszichopatológiát mér. A tételek kilenc tünetméretre vonatkoznak: szomatizáció, rögeszmés-kényszeres, interperszonális érzékenység, depresszió, szorongás, ellenségesség, fób szorongás, paranoid gondolkodás és pszichotika. A globális pontszám (Global Severity Index, GSI) a pszichopatológiai stressz széles körben alkalmazott indexe. Az SCL-t egy spanyol mintában validáltuk, amelynek α = 90 átlagos belső konzisztenciája van ().

Viselkedési és anyagfüggőségek

A szerencsejátékot, a kleptomániát, a magatartás ellopását és az alkohollal való visszaélést, a dohányhasználatot (a dohányzás legalább napi rendszerességgel) és a kábítószereket (az alkohol és a dohány kivételével bármely más gyógyszer életciklusa) egy klinikai interjúban értékelték. pszichológusok és pszichiáterek az addiktív viselkedés terén.

Eljárás

Ezt a tanulmányt a helyi etikai bizottság hagyta jóvá, és a Helsinki Nyilatkozat szerint végezték el. Miután a résztvevők aláírták a tájékozott beleegyezést, azokat a Bellvitge Egyetemi Kórház ED-egységében értékelték és diagnosztizálták tapasztalt pszichológusok és pszichiáterek, akik két félig strukturált szembeszélgetést folytattak. Az első interjúban az aktuális ED tünetek, előzmények és egyéb érdekes pszichopatológiai adatok szolgáltak. A második interjú pszichometriai értékelést és súlyt (testtömegindex és testösszetétel értékelése) és étkezési monitorozást tartalmazott (az otthoni táplálékbevitelről, takarításról és bingesről készült napi jelentések segítségével).

Statisztikai adatok elemzése

Statisztikai elemzéseket végeztünk SPSS20-szal az ablakokhoz. Mivel az életkor jelentősen különbözött a csoportok és az ED altípus között, az ismert, hogy befolyásolja az FA valószínűségét.), ezeket a két változót kovarianciaként adtuk meg. Az ANOVA-t, amelyet a résztvevők életkora és az ED altípusa módosított, a hét TCI-R és az öt UPPS-P alskálát hasonlították össze a két FA csoportba sorolt ​​résztvevők között (pozitív és negatív szűrési pontszám).

A hiányzó adatok tekintetében statisztikai elemzéseket végeztünk az egyes műszerekre vonatkozó részletes információkkal (páros eljárás). A hiányzó adatok száma ebben a vizsgálatban nagyon alacsony volt: csak egy SCL-90R kérdőív adatai hiányoztak (egy YFAS-negatív csoportban szenvedő beteg esetében), egy TCI-R (egy YFAS-negatív csoportba tartozó beteg esetében is). és nyolc UPPS (két YFAS-negatív beteg és hat YFAS-pozitív csoport).

A „pozitív YFAS szkrínelési pontszám” (több mint három kritérium teljesült és klinikai jelentősége) prediktív modelljének megszerzéséhez fokozatosan bináris logisztikus regressziót alkalmaztunk, amely három blokkot vesz figyelembe: az első blokk tartalmazza a résztvevők nemét, életkorát és rögzítette azokat és a diagnosztikai altípus, a második blokk automatikusan kiválasztotta a TCI-R skálákat egy jelentős előrejelzéssel a függő változóra, és a harmadik blokk az UPPS-P mérlegeket jelentős mértékben választotta ki. Az egyes blokkok prediktív kapacitását a Nagelkerke pszeudo- \ tR2 a végső modell együtthatója és illeszkedése a Hosmer és Lemeshow teszten keresztül (). A többszörös statisztikai összehasonlítások miatt a Bonferroni-Finner korrekciót az I. típusú hibák növekedésének elkerülése érdekében vettük figyelembe. Az átlag- és arány-összehasonlítások hatásméretét a paraméterek 95% -os konfidenciaintervallumán és a Cohen-d koefficiens (mérsékelt hatásméret volt figyelembe véve |. \ td| > 0.50 és nagy hatásméret |d| > 0.80).

Eredmények

Élelmiszer-függőséggel és anélkül szenvedő ED betegek temperamentuma, karakter és impulzivitási tulajdonságai

Táblázat Table22 az ANOVA eredményeit mutatja, összehasonlítva a temperamentumot és a karaktert (TCI-R) és az impulzivitást (UPPS-P) a pozitív és negatív YFAS szűrési pontszámmal rendelkező betegek között a kor és az ED altípus szerint korrigált pontszámokat. Az elemzést két lépésben végeztük. Az első lépésben az ANOVA-ban szerepelt a „pozitív YFAS szkrínelési pontszám” az ED-altípusban, hogy megbecsüljük, hogy a pozitív és negatív YFAS szűrési pontszámú egyének közötti különbségek a különböző ED altípusokhoz kapcsolódtak-e. Mivel ez az interakciós kifejezés nem volt statisztikailag szignifikáns, kizárták a modellből, és a „pozitív YFAS szűrési pontszám” fő hatásait becsülték meg és értelmezték. Az eredmények azt mutatják, hogy az ED-betegek pozitív FA-szkríneléssel rendelkeznek, mint az FA nélküli betegeknél az alacsonyabb önirányultság (p <0.01), míg az újdonságkeresés (p = 0.915), kárelkerülés (p = 0.08) és jutalomfüggőség (p = 0.56) nem különböznek jelentősen a csoportok között. Grafikus ábrázolás és normál összehasonlításokért lásd a Kiegészítő ábrát S1.

Táblázat 2 

A személyiségjellemzők és az impulzivitás átlagértékeinek különbségei az élelmiszer-függőséggel vagy anélkül szenvedő betegeknél: ANOVA kor és ED altípus szerint módosítva.

Jelentős különbségek mutatkoztak az UPPS-P-ben a kitartás hiányában (p <0.05) és negatív sürgősség (p <0.001), magasabb értékekkel az FA-betegeknél, összehasonlítva a „pozitív YFAS szűrési pontszámmal” nem rendelkező betegekkel (lásd Táblázat Table22). A premedikáció, az érzéskeresés és a pozitív sürgősség hiánya nem különbözött az FA függvényében.

A személyiség előrejelző képessége az élelmiszer-függőség magyarázatában

Táblázat Table33 tartalmazza a pozitív YFAS szűrési pontszám végső prediktív modelljét. Az első blokk, beleértve a nemek közötti kor, a kor és a diagnosztikai altípust is, kezdeti prediktív kapacitást kapott R2 = 0.22. A második blokkban a TCI-R jutalomfüggőség és az önirányítás skála pontszámokat választottuk ki és rögzítettük, a prediktív kapacitás növekedésével megegyező R2 = 0.08, míg a többi TCI-R tulajdonság nem magyarázta a további varianciát. A harmadik blokkban az UPPS-P előminősítés hiánya és a negatív sürgősségi pontszámok is szerepeltek, és a prediktív képesség új növekedése a következő volt: R2 = 0.08, míg a többi UPPS-P alskála nem adott további magyarázó erejét. A logisztikus regresszió harmadik blokkjában szereplő végső prediktív modell azt jelzi, hogy a nemi, életkori és ED-altípushoz való igazítás után a „pozitív YFAS-szűrési pontszám” esélyét a jutalom-függőség és a negatív sürgősségi skálák magas pontszámai növelik és alacsony pontszámok a premedikációs skála hiányában, míg a negatív sürgősség az FA legerősebb előrejelzője. Ez a modell jó illeszkedést ért el (Hosmer – Lemeshow teszt: p = 0.408).

Táblázat 3 

A függő változó prediktív modellje: az élelmiszer-függőség pozitív szűrése.

Megbeszélés

Első célunk az volt, hogy meghatározzuk, vajon az ED-ben szenvedő betegek az ED-altípusok és életkor ellenőrzése után különböznek-e a személyiségvonásoktól, mint az FA-s betegek. Az FA előfordulása magas az ED-ben (; ; ), a mintánkban a résztvevők 74.8% -a megfelelt a FA-nak. A comorbid FA-val rendelkező személyek valóban különálló személyiségprofilt mutattak, bár az irodalomból elvárható volt az „addiktív személyiségjellemzők” vonatkozásában. FA nem volt összefüggésben a magasabb értékekkel az újdonság keresésében, hanem kizárólag az önirányítás csökkentésére (1a). Ami az impulzivitást illeti, az adataink (1b) támasztották alá azt a hipotézist, miszerint az ED-ben szenvedő betegeknél nagyobb a kitartás hiánya és az alacsonyabb negatív sürgősség.

Az alacsonyabb önrendelkezést jellemzőnek találták mind az anyaggal kapcsolatos, mind a nem anyaggal összefüggő addiktív zavarok esetében, és úgy tűnik, hogy azon személyeket azonosítanak, akik sebezhetőbbek az addiktív viselkedési minták kialakításában (; ). Az ED betegeknél az alacsony önrendelkezés is jellegzetes jellemzője (; ; ), de a FA-val rendelkező személyek még ennél is jelentősebbek. További eredményt nyújt egy másik tanulmány (), amely a túlsúlyos / elhízott nők és a FA között és anélkül végzett személyiségbeli különbségeket vizsgálta, és megállapította, hogy az FA-ban szenvedő nők jobban hasonlítanak az anyaghasználati zavarokkal rendelkező nőkre, mint az FA nélküli nők, különösen az impulzivitás és az önirányítás tekintetében.

A kutatások kimutatták, hogy a kárelkerülés minden ED-altípusra jellemző, és a betegeknél lényegesen magasabb a kontrollokhoz képest (; ; ). Vizsgálatunkban mindkét ED csoport értékei meghaladják az általános népesség normáit (lásd a kiegészítő ábrát) S1), de nem találtunk szignifikáns összefüggést a temperamentum tényező és a magasabb FA arány között. Ezen adatok alapján arra következtethetünk, hogy a FA-ban szenvedő betegeknek több problémája van a célorientációval és az elszámoltathatósággal (az önrendelkezéssel mérve), mint az FA-ban szenvedő ED-betegek, de mindkét csoport hasonló viselkedési és társadalmi gátlással és a bizonytalanságtól való félelem (a károk elkerülése által mérve). A magas FA-ban szenvedő betegek alacsony önrendelkezése arra utal, hogy ez a csoport gyenge találékonysággal rendelkezik; ez problémákat okozhat, hogy a viselkedést a környezetvédelmi követelményekhez való reálisan alkalmazzák, és egyidejűleg maradjon összhangban az egyéni célokkal. Az alacsony irányultságú betegek is hibásak és megbízhatatlanok, ami interperszonális problémákhoz vezethet ebben a betegcsoportban.

E tanulmány eredményei azt is mutatják, hogy az addiktív táplálkozási mintákról jelentkező betegeknél több nehézség áll fenn a feladatok végzéséhez, és a hosszú távú célokra összpontosítani, különösen akkor, ha negatív hangulatban vannak. Ezt tükrözi a kitartás magas hiánya és a negatív sürgősség magas értékei, és összhangban van a nem klinikai populációk esetében jelentett eredményekkel (; ). Érdekes megjegyezni, hogy az FA-betegek magas impulzivitással rendelkeznek a negatív érzelmek (negatív sürgősséggel mérve), de nem mutatnak emelkedett értékeket az impulzivitásban pozitív érzelmek (pozitív sürgősséggel mérve). A negatív érzelmek a személyes igények és a jelenlegi feltételek közötti eltérést jelezhetik, melyet a nagy negatív sürgősségűek számára nehéz elviselni (). Ez arra utal, hogy az FA-val rendelkező betegek erős nyomást gyakorolnak arra, hogy azonnal lépjenek fel, ha negatív érzelmek vannak, ahelyett, hogy a változásra alkalmasabb pillanatig tartanának. Mivel a szükséglet önmagában túl gyakran nem teljesül azonnal, a jutalmazó étel fogyasztása olyan kísérletnek tekinthető, amely megpróbálja elmenekülni ezekről az elviselhetetlen érzelmekről más eszközökkel, amelyek - a szubjektív várakozásoktól függően - szintén kábítószer vagy más viselkedés lehetnek (; ). Korábbi kutatások azt mutatják, hogy az FA az érzelmek szabályozásának nehézségeihez is kapcsolódik (; ), amely megerősíti a negatív hangulatállapotokkal kapcsolatos impulzív cselekmények eredményeit.

Váratlanul az FA-ban szenvedő ED-s betegek nem mutattak magasabb szintű újdonságot, mint az FA betegek nélkül. Általánosságban tehát úgy tűnik, hogy az újdonság / érzéskeresés által feltételezett étvágy-ingerek (jutalomkeresés) megközelítése nem különbözik az ED-betegek között, akik addiktív táplálkozási viselkedésűek és nem. Ez rámutat arra, hogy az FA a YFAS szerint jobban kapcsolódik a negatív, nem pedig a pozitív megerősítéshez, ami összhangban van egy korábbi vizsgálat eredményével a normál súlyú résztvevőknél (). Javasolták, hogy az érzéskeresés inkább a nem klinikai kábítószer-használathoz kapcsolódjon, mint a tényleges függőséghez (), amely megmagyarázza, hogy az FA-val rendelkező betegek nem feltétlenül mutatnak magas szintű érzést / újdonságot.

A vizsgálat második célkitűzését illetően a jutalomfüggőség, a negatív sürgősség és a premedikáció hiánya, valamint az önirányítás alacsonyabb értékei együttesen magyarázzák az 15% -ot a pozitív FA-szűrés, illetve a nem, az életkor fölötti változása miatt. és a diagnosztikai altípus, míg a negatív sürgősség volt a legfontosabb előrejelző és csökkentette a többi változó prediktív erejét nagyon kis hatásokra. Mostanáig különböző mintákban, pl.; ), az elhízott nők túlterhelési problémákkal \ t) vagy ED betegekben (; ; ), de nem vizsgálták, hogy melyik lenne a legnagyobb kockázati populáció az FA bemutatásához. Előrejelzési modellünk azt sugallja, hogy a negatív érzelmek iránti nagyfokú viselkedésre hajlamos személyek nagyon veszélyeztetettek az FA-ra, és előnyösek lennének az FA-tünetek kezelésére vonatkozó konkrét megközelítésből.

Fontos szem előtt tartani tanulmányunk keresztmetszeti jellegét; nem tudjuk határozottan megállapítani, hogy az FA-hoz kapcsolódó személyiségjellemzők az FA-tüneteket megelőzik-e, vagy azok sikeresek, vagy ha mindkettőnek közös oka van. További munka szükséges az FA betegek különböző prediktorai közötti kölcsönös összefüggések megerősítéséhez. A tanulmány egy másik korlátozása a kis minták mérete, különösen a férfiak esetében, ezért a FA-ban a nemi hatások eredményeit meg kell vizsgálni a későbbi, nagyobb mintavételi teljesítményű vizsgálatokban. Továbbá, a vizsgálatunkban csak egy önértékelési intézkedés volt, amely a későbbi vizsgálatok során a vágy, a napi értékelések és a viselkedéses táplálékfelvétel tesztjeivel kiegészíthető.

Ami az YFAS-t illeti, az egyik legfontosabb kérdés az FA-betegségek magas prevalenciája az AN-ben szenvedő betegekben, ami ellentétesnek tűnik. Mindazonáltal a „teljes kritériumok teljesülése” (lásd Táblázat Table11), úgy tűnik, hogy az AN-betegek száma kisebb, mint a BN és a BED; ez részben jelezheti a YFAS-nak a határidőre vonatkozó kritériumainak problémáját. Mindezek mellett az eredmények azt mutatják, hogy az AN-betegeknél leggyakrabban teljesített kritériumok a „fontos feladatok feloldása” (60.3%) és „nem tudnak leállítani / leállítani” (89.7%) (lásd a kiegészítő táblázatot). S3). A YFAS egyes elemei, mint például a „fontos feladatok feloldása” és a „károsodás vagy szorongás”, hasonlóan alkalmazhatók az AN-re, mint a bulimikus spektrumú betegek esetében, ezért a betegcsoport ezen a ponton is magas értéket kapott kritériumok. Másrészről úgy tűnik, hogy az AN betegek szisztematikusan félreértik a „nem tud leállni vagy megállítani” alskálát, esetleg szubjektív érzésük miatt, hogy túl sokra esznek. Ezt a skála jövőbeni felülvizsgálatakor lehet kezelni, és figyelembe kell venni az YFAS alkalmazásakor ebben a betegcsoportban.

Korábban azt javasolta, hogy az FA csak az ED súlyossági indexe lehet.; ). A rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy az ED-ben szenvedő betegek, akiknél súlyosabb tüneteket mutatnak, eltérhetnek az FA nélküliektől a táplálékbevitel által elvárt jutalomértékben. Ahelyett, hogy jó hangulatban élvezné az élelmiszer hedonikus értékét, az ED-ben magas pontszámot kapott FA-k elsősorban az élelmiszereket használják negatív érzelmeik szabályozására. Feltételezhető, hogy a negatív érzelmi állapotok és a táplálékbevitel közötti kapcsolatot az impulzív személyiségjellemzők és az alapvető értékekre vagy személyes célokra való összpontosítással kapcsolatos problémák közvetítik.

Az emocionális diszreguláció és a válaszok gátlásának javítása érdekében hasznos lehet az érzelmi szabályozási stratégiák, például az érzelmi állapotok elfogadása (). Az elmúlt években egyre fontosabbá vált az érzelmekre és az érzelmek szabályozására vonatkozó készségek integrálása a kognitív viselkedési pszichoterápiába.; ), és új terápiás megközelítéseket fejlesztettek ki az ED betegek számára. Ilyen például a kognitív kármentesítési és érzelmi készségek képzés (CREST), egy kézi, rövid pszichoterápia, amely foglalkozik az érzelmek szabályozásával és elismerésével (; ), ahol a betegek megtanulnak különbséget tenni a különböző érzelmek között, és megtanítják a negatív érzelmek kommunikatív funkciójáról. Az addiktív táplálkozási mintákkal rendelkező betegek számára előnyös lehet az ilyen típusú képzés; tanulmányunk eredményei azt sugallják, hogy az értékorientált magatartás fontos az FA-ban szenvedő betegek számára. Ezen túlmenően ez a betegcsoport nagy előnyökkel járhat a negatív érzelmek táplálékfelvételtől eltérő stratégiák használatával való tanulásról, és ezáltal képesek lehetnek fokozatosan csökkenteni az élelmiszer / táplálkozás függőségét a negatív hangulatállapot szabályozása érdekében. .

Az addiktív táplálkozás pszichológiai alapját a puszta ED-hez viszonyítva, pl. A test alakjához, az élelmiszerhez kapcsolódó kogníciókhoz, az érzelmek szabályozásához fűződő jelentőségét tovább kell vizsgálni a jövőbeni tanulmányokban. Mely helyzetek és érzelmi állapotok vezetnek az egyes csoportok ellenőrizetlen táplálékfelvételéhez, és ezt a viselkedést kísérő kogníciókat kísérleti tanulmányokban vagy ökológiai pillanatnyi értékelési tanulmányokban lehet vizsgálni.

Szerzői hozzájárulások

Az IW és az IH hozzájárult a munka tervezéséhez, az adatok megszerzéséhez és értelmezéséhez. Az RG felelős a statisztikai elemzésért és a kézirat statisztikai részeinek írásáért. Az SJ-M, AG hozzájárult a pszichológiai tesztek kezeléséhez és értelmezéséhez. CD, FC, AC, JM, FF-A részt vett a tanulmány tervezésében. Minden szerző (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) hozzájárult a munka kritikus felülvizsgálatához, jóváhagyta a közzétett cikk végleges változatát, és beleegyezett, hogy elszámoltatható lesz a munka minden szempontja annak biztosítása érdekében, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően megvizsgálják és megoldják.

Érdekütközési nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők. Az Özgür Albayrak és az Astrid Müller szerkesztő szerkesztője kijelentette közös megosztottságát, és a kezelési szerkesztő azt állítja, hogy a folyamat mégis megfelel a tisztességes és objektív felülvizsgálat követelményeinek.

Rövidítések

ANanorexia nervosa
ANOVAvarianciaanalízis
ÁGYétkezési zavar
BNbulimia nervosa
DSMDiagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok
EDevészavar
FAélelmiszer-függőség
OSFEDegyéb meghatározott táplálkozási vagy étkezési zavarok
TCItemperamentum és karakterkészlet
YFASYale élelmiszer-függőség skála
 

Lábjegyzetek

 

Finanszírozás. Pénzügyi támogatást kapott a Fondo de Investigación Sanitaria-FIS (PI14 / 290) és társfinanszírozta a FEDER-alapokat - ez egy út Európa építésére. Az IW-t az AGAUR (2014FI_B 00372) predoctorális támogatása támogatta. A CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) és a CIBER Salud Mental (CIBERsam) mindkét kezdeményezés az INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmánytervezésben, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

 

Kiegészítő anyag

A cikk kiegészítő anyagai a következő címen találhatók: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Referenciák

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM és mtsai. (2007). A bulimia nervosa és a patológiás szerencsejáték személyiség kockázati tényezőinek összehasonlítása. Compr. Pszichiátria 48 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). A végrehajtó működés, a döntéshozatal és az Ön által jelentett impulzivitás hatása a patológiás szerencsejáték kezelésére. J. Psychiatry Neurosci. 36 165 – 175. 10.1503 / jpn.090095 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2000). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok, 4th Edn. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Szövetség.
  • Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok, 5th Edn. Elérhető: dsm.psychiatryonline.org
  • M. Atiye, Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). A táplálkozási rendellenességek temperamentumának metaanalízise. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 23 89 – 99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). A cukor és a zsír bingeing állati modelljei: az élelmiszer-függőség és a megnövekedett testtömeg. Módszerek Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Bizonyíték a cukorbetegségről: az időszakos, túlzott cukorbevitel viselkedési és neurokémiai hatásai. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 32 20 – 39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Vajon az élelmiszer-függőség megkülönbözteti-e a túlsúlyos / elhízott nők túlterhelését? Egészség 4 1492 – 1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Személyiség és étkezési zavarok: egy évtizednyi felülvizsgálat. Clin. Psychol. Fordulat. 25 895 – 916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., iszlám MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). Az öngyilkossági önkárosodás és az UPPS-P impulzivitási szempontok közötti összefüggés az étkezési zavarokban és az egészséges kontrollokban. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R. és mtsai. (2012a). Étkezési zavarok és patológiás szerencsejáték férfiaknál: különböztethetők-e meg a súlytörténet és a temperamentum és a karakterjellemzők segítségével? Eszik. Disord. 20 395 – 404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Nincs ellenőrzés? Az étkezési zavarok személyi és kognitív szempontból történő gátlási folyamatai. Int. J. Eat. Disord. 45 407 – 414. 10.1002 / eat.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). A betegek elégedettsége az étkezési zavarok kezelésében: az önelégültség vagy az aggodalom? Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 12 240 – 246. 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). A temperamentum és a karakterkészlet (TCI): a fejlesztés és használat útmutatója. St. Louis, MO: A Személyiség Pszichobiológiai Központja.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Konstrukciók mérése önjelentéses és viselkedési laboratóriumi feladatokkal: van-e átfedés a nomotetikus span és az impulzivitás konstruálása? Clin. Psychol. Fordulat. 31 965 – 982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Érzelmi alapú diszpozíciók a kiütésekre: pozitív és negatív sürgősség. Psychol. Bika. 134 807 – 828. 10.1037 / a0013341.Emotion alapú [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Az impulzivitás és a pozitív hangulat integrálása a kockázatos magatartás előrejelzésére: pozitív sürgősségű intézkedés kifejlesztése és validálása. Psychol. Értékeljük. 19 107 – 118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). A többdimenziós önjelentések az étkezési zavarokkal küzdő emberek jellemzőinek mértéke. Eszik. Súlyzavar. 14 e84 – e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). A táplálkozás és az addiktív viselkedés narratív áttekintése: a szezonalitás és a személyiségfaktorok megosztott társulásai. Elülső. pszichiátria 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Az addiktív viselkedés és az addiktív anyagok evolúciós és neuropszichológiai perspektívái: relevancia az „élelmiszer-függőség” konstrukció szempontjából. Subst. Visszaélés Rehabil. 5 129 – 137. 10.2147 / SAR.S56835 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Az étkezési zavarok függőség: pszichobiológiai szempont. Rabja. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bizonyíték arra, hogy az „élelmiszer-függőség” az elhízás érvényes fenotípusa. Étvágy 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). „Élelmiszer-függőség” és annak összefüggése a dopaminerg multilokusz genetikai profiljával. Physiol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R Tünetellenőrzőlista-90-R. Adminisztrációs, pontozási és eljárási kézikönyv. Mineapolis, MN: Nemzeti számítógépes rendszer.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Kézikönyv. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Az alkoholfogyasztási zavarok és a viselkedési függőségek együttes előfordulása: az impulzivitás és a vágy jelentősége. A kábítószer-alkohol függ. 148 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). A táplálkozási zavarok temperamentum- és karakterprofilja: a temperamentum és a karakterkészlet kontrollált vizsgálata. Int. J. Eat. Disord. 32 412 – 425. 10.1002 / eat.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). A táplálkozási zavarok temperamentuma és jellege: tízéves tanulmányok. Eszik. Súlyzavar. 9 81 – 90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • Először M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Felhasználói útmutató a DSM-IV tengely I. zavarainak strukturális klinikai interjújához - kutatási verzió (SCID-I, 2.0 verzió). New York, NY: New York Állami Pszichiátriai Intézet.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). A negatív sürgősség és a várakozások szerepe a problémás alkoholfogyasztásban és rendezetlen étkezésben: kóros és kockázati mintákban a komorbiditás modelljének vizsgálata. Psychol. Rabja. Behav. 26 112 – 123. 10.1037 / a0023460.PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) —Manual. Madrid: TEA.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Az anorexia nervosa és bulimia multidimenzionális étkezési rendellenességeinek készítése és validálása. Int. J. Eat. Disord. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Élelmiszer-függőség: a függőségi diagnosztikai kritériumok vizsgálata. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). A Yale Élelmiszer-függőség skála előzetes ellenőrzése. Étvágy 52 430 – 436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). A hyperpalatable élelmiszerek függőségi potenciálja. Akt. Drug Abuse Rev. 4 140 – 145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Az élelmiszer-függőség neurális korrelációja. Boltív. Pszichiátria 68 808 – 816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). Élelmiszer-függőség vizsgálata egy rasszikusan változatos mintában az elhízott betegek körében, akiknek az étkezési rendellenességek vannak az alapellátásban. Compr. Pszichiátria 54 500 – 505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Az „élelmiszer-függőség” társulása a rendezetlen étkezési és testtömeg-indexgel. Eszik. Behav. 15 427 – 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Fehér MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). A táplálékfüggőség-konstrukció vizsgálata az elhízott betegeknél, akiknek a táplálkozási rendellenessége volt. Int. J. Eat. Disord. 45 657 – 663. 10.1002 / eat.20957.An [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Arany MS, Avena NM (2013). Az állati modellek az élelmiszer-függőség további megértéséhez vezetnek, és bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a függőségben sikeresen alkalmazott gyógyszerek sikeresek lehetnek az overeating kezelésében. Biol. Pszichiátria 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, et al. (2014). Élelmiszer-függőség egy táplálkozási zavarok spanyol mintájában: DSM-5 diagnosztikai altípus differenciálási és validációs adatok. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 22 389 – 396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Temperamentum és karakterkészlet felülvizsgálata (TCI-R). Szabványosítási és normatív adatok az általános népességi mintában]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8 – 15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J. és munkatársai. (2014). A „függőség függése”, nem pedig az „élelmiszer-függőség”, jobban megragadja az addiktív-szerű étkezési szokásokat. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 47 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Alkalmazott logisztikai regresszió, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Az élelmiszer-függőség, az étkezési súlyosság és a pszichopatológia közötti összefüggés az elhízott és túlsúlyos betegek körében, akik alacsony energiájú étrend-terápiában részesülnek. Compr. Pszichiátria 55 1358 – 1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Izrael M., Aymamí N., et al. (2015). A bulimia nervosa, a kényszeres vásárlási és szerencsejáték-rendellenességek közötti különbségek és hasonlóságok. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 23 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). A fiatal kóros szerencsejátékosok szociodemográfiai és klinikai jellemzői alapján történő tipizálása. Compr. Pszichiátria 54 1153 – 1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). A kognitív viselkedési terápiák harmadik hulláma: mi új és hatékony? Akt. Opin. Pszichiátria 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Negatív sürgősség, stressz tolerancia és kábítószer-használat a főiskolai hallgatók körében. Rabja. Behav. 37 1075 – 1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negatív [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). A dohány, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat jelenlegi és életkori társbetegsége étkezési zavarokban: európai többcentrikus vizsgálat. A kábítószer-alkohol függ. 97 169 – 179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). A problémás szerencsejátékosok az alkoholfüggő egyénekkel kapcsolatos impulzív döntéshozatalban hiányt okoznak. Függőség 104 1006 – 1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Személyiségprofil és a választott gyógyszer; többváltozós elemzés a Cloninger TCI-vel heroin-függőkön, alkoholistákon és egy véletlen populációs csoporton. A kábítószer-alkohol függ. 73 175 – 182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lent MR, Swencionis C. (2012). Addiktív személyiség és maladaptív táplálkozási viselkedés a bariatrikus műtétet kereső felnőtteknél. Eszik. Behav. 13 67 – 70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Étkezési zavarok és személyiség: módszertani és empirikus felülvizsgálat. Clin. Psychol. Fordulat. 26 299 – 320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Azok a nők, akiknek magas a táplálékfüggőségi tünetei, gyorsított reakciókat mutatnak, de nem befolyásolják a gátló kontrollt a magas kalóriatartalmú élelmiszerekre adott képekre adott válaszként. Eszik. Behav. 13 423 – 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Az élelmiszerekre gyakorolt ​​impulzív reakciók előrejelzik az étkezés utáni vágyat. Eszik. Behav. 15 99 – 105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Élelmiszer-vágyak az élelmiszer-függőségben: a pozitív megerősítés különálló szerepe. Eszik. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • A. Meule, von Rezori V., Blechert J. (2014b). Élelmiszer-függőség és bulimia nervosa. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 22 331 – 337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • C. C. Davies H., Tchanturia K. (2011). Egy esettanulmány, amely kognitív kármentesítést és érzelmi készségfejlesztést vezet be az anorexia nervosa járóbeteg-ellátásban. Clin. Case Stud. 10 110 – 121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Az érzelemszabályozás mint a pszichoterápia változásának fő mechanizmusa. Behav. Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Neuralis hálózatok az éberségre és az érzelmek elnyomására. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Az impulzív személyiségjellemzők, az élelmiszer-függőség és a testtömeg-index közötti összefüggések. Étvágy 73 45 – 50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F. és mtsai. (2013). A patológiás szerencsejáték döntéshozatali hiánya: a végrehajtó funkciók, a kifejezett tudás és az impulzivitás szerepe a bizonytalanság és a kockázat alapján hozott döntésekkel kapcsolatban. Am. J. Addict. 22 492 – 499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). A személyes adatváltozások és az adományok általános megítélése. A TCI-R de casos clínicos meghallgatja az emparejadosokat. szenvedélybetegségek 20 251 – 262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulzivitás és érzelmi diszreguláció az élelmiszer-függőség előrejelzőjeként. Eszik. Behav. 19 9 – 14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Az élelmiszer-függőség prevalenciája a Yale Élelmiszer-függőségi skála alapján: rendszeres felülvizsgálat. Tápanyagok 6 4552 – 4590. 10.3390 / nu6104552 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Élelmiszer-függőség tünetek, impulzivitás, hangulat és testtömeg-index a 2-es típusú cukorbetegeknél. Étvágy 95 383 – 389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Az alkohol, a kannabisz, a kokain, a benzodiazepinek és a hallucinogének használatával kapcsolatos temperamentum és karakterjellemzők: bizonyíték egy nagy brazil webes felmérésből. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Melyik élelmiszerek függőséget okozhatnak? A feldolgozás, a zsírtartalom és a glikémiás terhelés szerepe. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Az elhízás és az étkezési táplálkozás neurobiológiai alapjai: az élelmiszer-függőség modell elfogadásának alapja. Biol. Pszichiátria 73 804 – 810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Kognitív kármentesítés és érzelmi készségek képzése (CREST) ​​az anorexia nervosa számára egyéni formátumban: önjelentések. BMC Pszichiátria 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). A táplálkozási preferenciák csökkenése fokozott érzékenységet és étrend-visszaesés kockázatát eredményezi. Biol. Pszichiátria 61 1021 – 1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., et al. (2013). Érzelmi és nem érzelmi utak az impulzív viselkedéshez és függőséghez. Elülső. Zümmögés. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Az UPPS-P impulzív viselkedési skála spanyol változatának pszichometriai tulajdonságai: megbízhatóság, érvényesség és összefüggés a tulajdonságokkal és kognitív impulzivitással. J. Pers. Értékeljük. 92 70 – 77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Élelmiszer- és kábítószer-jutalom: az emberi elhízás és a függőség átfedő áramkörei. Akt. Top. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Az öt tényező modell és az impulzivitás: a személyiség szerkezeti modelljének használata az impulzivitás megértéséhez. Szem. Személyiségje. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]