(L) A közelmúltban végzett vizsgálatok az anyai elhízást a gyermek mentális és fizikai problémáira köti (2016)

Anya súlya terhesség alatt formálja a baba egészségét

Az elhízás a fogantatáskor vagy a terhesség alatt nagy probléma, amely egyre nagyobb: Új bizonyítékok szerint a gyermek mentális egészsége lehet a tét.

Magazin kiadás: Vol. 189, No. 2, január 23, 2016, p. 22

Amikor Elinor Sullivan posztdoktori munkatársa volt a portlandi Oregon Egészségügyi és Tudományegyetemen, nekiállt feltárni az ételek és a testmozgás szokásainak az elhízásra gyakorolt ​​hatását. Egy kísérlet során kollégáival egy csapat makákómajmot etetett rendes chow-val. Más makákók amerikai stílusban ebédeltek, a zsírból származó kalóriák tetemes 32 százaléka és a földimogyoróvajas csemegékhez való hozzáférés. Idővel a majmok második csoportja érezhetően hízott.

Aztán mindenkinek volt babája.

Sullivan, most a Portlandi Egyetemen, furcsa viselkedést észlelt a kövér anyák utódaiban. A játékidő alatt gyakran maguk is elcsúsztak. Amikor az őrök kezelték, a csecsemők szorgalmasan hangoztattak, és a férfiak agresszívek lettek. Hajlamosak voltak az ismétlődő szokásokra, mint például a pacing.

A gondosan ellenőrzött világukban az egyetlen különbség a majmok és mások között a létesítményben az anyák extra fontja és kényeztető étrendje volt. A viselkedés annyira feltűnő volt, hogy Sullivan megváltoztatta kutatásait.

„Elkezdtem elkezdeni gondolkodni az emberi gyermekekkel” - mondja, és az elhízás és a viselkedési problémák, mint például a figyelemhiány / hiperaktivitás zavarai. Kutatása, melyet az 2010-ban tettek közzé Journal of Neuroscience, az egyik első tanulmány volt, hogy a nőstény majmok utódai nagy zsírtartalmú étrendet fogyasztottak valószínűbb, hogy megváltozott agyi fejlődés tapasztalható és szenvednek szorongást. Nem sokkal ezután a kutatók világszerte elkezdték összeállítani az emberi anyák súlyosságát a gyermekeik mentális egészségével kapcsolatos bizonyítékokat. Az 1,000-ban jelentett 2012-nál több, mint XNUMX születésű főcím-megragadási vizsgálat megállapította, hogy az autizmus spektrum zavarai gyakrabban fordultak elő az elhízott anyák gyermekeiben, mint a normál súlyú nőknél.SN: 5 / 19 / 12, p. 16).

Egy generáció során az elhízás aránya az amerikai nők körében megugrott. Napjainkban a 38 százalékos arányban a nők körében elhízott (az 30 vagy annál magasabb testtömeg-index). A fogamzóképes korú nők körében a túlsúlyos vagy elhízott nők több mint a fele, és szinte 8 százalékosnak számít rendkívül elhízottnak (40 vagy nagyobb BMI). Lucilla Poston, aki a King's College London női egészségének megosztását vezeti, túl sok súlyt hív a terhesség alatt: „a szülészet legnagyobb problémája.”

A projektet több, mint

1/3

az amerikai nők elhízottak

A projektet több, mint

1/2

a reproduktív korú nők elhízottak

A projektet több, mint

8

százalék

a reproduktív korú nők rendkívül elhízottak

Forrás: ACOG

A testen belül az elhízás nem passzív állapot. A felesleges súly megakadályozhatja az immunrendszert, megzavarhatja a hormonok egyensúlyát, sőt megváltoztathatja a bél belsejében befogott mikrobiológiai növényeket. Ha a magzat megosztja, a változások bármelyike ​​vagy mindegyike finom, de fontos módon befolyásolhatja a baba fejlődését. További bonyolult kérdések, a magzat valószínűleg ki van téve a hizlalás hatásainak, és talán gyulladásos élelmiszereknek.

Csak a közelmúltban kezdték meg a kutatók megérteni, hogy ez a fiziológiai vihar jelentheti a gyermekeket. Részben az elhízás a terhesség alatt felveti annak esélyét, hogy a baba túl nagy lesz, és a jövőbeli egészségügyi problémák színpadát állítja elő (SN: 5 / 31 / 14, p. 22). De ha egy anya túlzottan túlsúlyos, a normál méretű újszülötteknél is fennállnak a kockázatok. Az 2013-ben megjelent egy tanulmány a folyóiratban BMJ az 37,000 és az 1950 között született, több mint 1976 embert vizsgálták. A szocioökonómiai helyzet, a nem, a születés súlya és sok más változó elszámolása után a kutatók megállapították, hogy az elhízott anyáknak született gyerekek 35 százalékkal magasabb halálozási arány a születéstől az 2012-ig. „A születési súlytól függetlenül a gyermek nőhet a megnövekedett vérnyomással, az elhízással és a cukorbetegség kockázatával” - mondja Poston.

A lista nem áll meg itt. Talán a legmeglepőbb, hogy egy anya anyagcsere-állapota veszélyeztetheti gyermeke mentális egészségét - éppen ez a megfigyelés változtatta meg Elinor Sullivan karrierjét. Egy 2015-ben publikált tanulmány még felveti annak lehetőségét, hogy a gyermek normális kognitív fejlődését kissé ronthatja az anya magas BMI-je.

Ha van egy fényes folt, akkor a fejlesztés során sok fenyegetéssel ellentétben ez megakadályozható. Mivel a terhesség alatt az elhízás kockázatai felmerülnek, a kutatók remélik, hogy a fiatal családok a kezdő családok szélén látják az egészséges élet fenntartásának fontosságát - és hogy a körülöttük lévő kultúra támogatni fogja az erőfeszítéseket. „A terhesség jó alkalom arra, hogy az életmódról beszéljünk az emberekkel” - mondja Poston, „mert nagyon törődnek a csecsemőikkel.”

A méh egy nyomral

Kevés kutatási kérdés könnyű, de az anyai elhízást tanulmányozó epidemiológusok különösen ijesztő kihívást jelentenek. El kell különíteniük az anya súlyának hatásait a gyermekek egészségére gyakorolt ​​egyéb hatásoktól. Az Egyesült Államokban az elhízás aránytalanul érinti az alacsony jövedelmet és a kisebbségi nőket. A kevésbé gazdag környezetekben született gyermekek akadályozzák a jólétüket: nagyobb stressz, fokozott szennyezőanyag-expozíció és kevesebb az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés. Továbbá ugyanazok az élelmiszer-választások és a nők súlygyarapodását kiváltó tevékenység hiánya is a gyermekei által elfogadott életstílussá válhat.

Az adatoknak az elme hatásainak vizsgálata során még nehezebbé válnak az adatok kicserélése. Tekintettel az elhízás és a szegénység közötti összefüggésre, az elhízott szülők gyermekei is oktatási hátrányokkal rendelkezhetnek. Példa: A tanulmányok kimutatták, hogy a szegénységi pontszámot elért kisgyermekek alacsonyabbak az iskolai készség mérésein, beleértve a motoros készségfejlesztést, az érzelmi egészséget és a társadalmi ismereteket.

Ez azt jelenti, hogy a legutóbbi tanulmányok - sokan az elmúlt hónapokban megjelentek - megpróbálták leküzdeni ezeket az elfogultságokat. És még mindig aggodalomra ad okot. Lisa Bodnar, a Pittsburghi Egyetem táplálkozási epidemiológusa egy „kis, de növekvő irodalmat” ír le, ami arra utal, hogy az anya elhízása alacsonyabb kognitív és más mentális egészségügyi kihívásokkal jár együtt a gyermekeknél. Az 2015-ban a Journal of Nutrition, Bodnar és munkatársai tanulmányt tettek közzé hasonló gazdasági alapon álló nőkről, akik a pittsburghi Magee Női Kórházban voltak betegek. A többség munkanélküli, egyedülálló anya volt. A kutatók mindazonáltal megállapították, hogy a fogantatás során elhízott vagy terhesség alatt túlsúlyos nők gyermekei valamivel alacsonyabb az intelligencia és a végrehajtó funkciók tesztje, az új helyzetek tervezésének, megszervezésének és alkalmazkodásának mértéke.

Aggódó csajok

Elinor Sullivan viselkedési különbségeket látott a makákó csecsemők között, akiket a nagy zsírtartalmú étrendben szenvedő anyák, illetve a normál fajtájú anyák között találtak. A merev megkülönböztetés a kutatási fókuszát váltotta, és az étrendre és az emberi fejlődésre irányult. 

Forrás: EL Sullivan et al / J. Neurosci.

Valószínűleg az ADHD-val az anyai elhízás legnyilvánvalóbb adatkapcsolata, mondja Sullivan, aki folytatja főemlős tanulmányait. Nem tisztázott, hogy az anyai elhízás (vagy hizlalási étrend) valójában hiperaktivitást okozhat-e, de egy rágcsálókról szóló tanulmányt publikáltak Molekuláris pszichiátria az 2012-ban az eredményeket az „a közvetlen biológiai kapcsolat az anyai elhízás és a felnőtt utódok hiperaktivitása között. ”Angliából és Svédországból származó kutatók egy nőstény egércsoportot tápláltak egy magas zsírtartalmú étrendben, amely a terhesség előtt hat hónappal kezdődött és az elválasztásig tartott, míg egy másik csoport rendszeresen evett. Az elhízott anyák utódai jelentősen magasabbak voltak a hiperaktivitási vizsgálatoknál.

Egy másik állatkísérlet, melyet az 2014-ban tettek közzé Journal of Neuroinflammationmegállapította, hogy a magas zsírtartalmú étrenddel táplált egerek nőstény utódai fokozták a szorongást, míg a hímek hajlamosak a hiperaktivitásra. A tanulmány a Minn.-i Rochester-i Mayo Klinikától és az Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetemtől is megnyitotta az ajtót a megelőzéshez. Amikor az anya patkányok egészségesebb, kevésbé gyulladásos étrendet kaptak a szoptatás során, javult a női kölykök mentális egészsége, bár a férfiaknak még problémái voltak.

Novemberben 2015, Sullivan és munkatársai áttekintették a bizonyítékokat Hormonok és viselkedés, így a komor előrejelzés hogy a magas kalóriatartalmú élelmiszerek elhízottságának és elterjedtségének állandó mértéke miatt a „neurodevelopmentális és mentális egészségi zavarok elterjedtsége tovább fog emelkedni a következő generációkban”. Decemberben a George Washington Egyetem kutatói és a Mathematica Policy Research bejelentette, hogy 12 százaléka Az amerikai gyermekeket és serdülőket ADHD-val diagnosztizálták, 43 százalékos növekedés óta 2003.

A mező még mindig túl új ahhoz, hogy biológiailag elmagyarázza, hogy az elhízás hogyan befolyásolja a magzati agy fejlődését, de Sullivan rámutat a magas glükóz vagy a hormon leptin elméleti következményeire. A leptin gátolja az étvágyat, de gyakran megemelkedik az elhízott egyénekben, és befolyásolhatja az agy fejlődését. A leggyakrabban azonban a kutatók körbefordulnak egy agitált immunrendszerre az agyra. „Az elhízást a krónikus gyulladás állapotának tekintjük” - mondja Sullivan. „Agyi neurotranszmitterek közül sokan nagyon érzékenyek [a gyulladásra] a korai fejlődés során.”

Babakocsi

Az immunrendszer nem az egyetlen része a testmechanikának, amelyet az elhízás és az étrend együtt választott. Egy kényszerítő vizsgálati vonal összekapcsolta a mikrobiót - különösen az emésztőrendszer belsejében lévő mikroorganizmusokat - a testsúlyig. Például egy elhízott személy mikrobiója különbözik a normál súlyú személy mikrobiójától. Az intesztinális mikrobák nélküli sovány egerekkel végzett kísérletekben az elhízott személy mikrobiójának áthelyezése egy vékony egérre önmagában elegendő ahhoz, hogy a sovány egércsomagot súlyossá tegye.

Mivel egy újszülött anyja mikrobióját kapja, a baba örökölheti a kalóriákat felvenni kívánt mikrobákat. Mind az emberi, mind az állatkísérletekben az elhízott anyukáknak született utódok mikrobiómái különböznek a sovány anyukáknál született gyermekektől, mondja Deborah Sloboda, a McMaster Egyetem magzati fiziológusa, Hamilton, Ontario. „Nem tudjuk, hogy a terhesség alatt történő átadásból származik-e, vagy a születés közbeni áthelyezés vagy a gyomorfejlődési környezet megváltoztatja a bél formáját.”

A bél rendszerint olyan erődítmény, amely nem szereti a mikroorganizmusok menekülését. Számos tanulmány azonban azt sugallta, hogy ha a gyorsétterem nyugati étrendje alatt ostromlik, a bélbélés porózusvá válhat (SN: 5 / 30 / 15, p. 18). Talán a terhesség alatt a véráramba csúszott baktériumok befolyásolhatják a bél megfelelő kialakulását. Más forgatókönyvek is lehetségesek: A születéskor átvitt mikrobióma, mint az állatkísérletekben, egy mikrobióba hajlamosíthatja a gyermeket, amely több kalóriát bocsát ki egy adott élelmiszermennyiségből.

In Gyermekkutatás 2015-ban Sloboda és munkatársai áttekintették az elhízás és az anyai mikrobióma kutatását. Megállapították, hogy az egyik elmélet szerint a sovány nők mikrobiómái stabilak maradnak a terhesség alatt; az elhízott nők mikrobiómái ingadozóbbak, tapasztaltabbak a fajok nagyobb virágzása az elhízással jár. Ezek a nők gyermekei elkezdhetik az életet a súlygyarapodás felé hajló mikrobiomával.

Mikrobiális közelharci

A lean nők általában a mikrobák stabil populációját hordozzák a bélükben. Az elhízott anyáknál a mikrobák kiegyensúlyozatlanok, a Firmicutesnál nehezebbek, a baktériumok több energiát gyűjtenek az étrendből. Ezek a változások befolyásolhatják a magzati bél fejlődését és a jövőbeni betegségek kockázatát. 

Problémák provokálása

Mint a kutatók, akik tanulmányozzák az agyat, Sloboda és mások gyanítják, hogy a gyulladás - ami szintén úgy tűnik, hogy a mikrobiónak a gyorsételekkel való kezelése következménye - a fejlődő magzatnak átadott számos kockázat középpontjában áll. „Amikor figyelembe vesszük az anyai elhízással összefüggő feltételek spektrumát” - mondja Ilhem Messaoudi immunológus a Kaliforniai Egyetemen, a Riverside-ben.

A nagy zsírtartalmú, magas nátriumtartalmú, magas kalóriatartalmú ingerlésen kívül a zsírszövet önmagában is provokálja az anya immunrendszerét. Ebben a túlaktiválódási állapotban a baba immunrendszerének normál jelei elveszhetnek.

„Ha immunrendszert kell kialakítania gyulladás jelenlétében, az immunrendszer programozása megváltozik” - mondja Messaoudi. Egy 2015-ben közzétett kísérletben Gyermek allergia és immunológiaés kollégái tanulmányozták az 39 terhes nőt, akiket a testtömeg-index alapján a testtömeg-index alapján, sovány, túlsúlyos vagy elhízottnak nevezték el. A kutatók a női újszülöttek köldökzsinórjaiból vérmintákat vettek fel, és tesztelték a reakciót olyan antigénekre, amelyeknek az immunreakciót feltételezik.

„Az elhízott anyukákban született babák vérsejtjei nem reagáltak a bakteriális antigénekre” - mondja. Olyan volt, mintha az immunrendszer első igazi próbára tett volna, tönkrement. „Ha az immunsejtek nem tudják, hogyan reagáljanak, gyakrabban fogsz betegséget okozni. Előfordulhat, hogy nem reagál az oltásokra, ahogyan az immunrendszer válaszol.

Súlyos lista

Bár a kutatás még mindig előzetes, a tanulmányok azt sugallják, hogy a magas zsírtartalmú étrend és az elhízás a fogamzáskor és a női terhesség alatt tartósan befolyásolhatja gyermeke mentális egészségét. 

A gyermek esetleges mentális egészségügyi kockázatai az anyák elhízásából

Anya

Gyermek

Magas előszőrű BMIFigyelemhiányos hiperaktív rendellenesség
Autizmus spektrum zavar
Szorongás / depresszió
Élelmiszer-függőség
Kognitív zavar
Túlzott terhességi súlygyarapodásADHD
Autizmus spektrum zavar
Édességek beviteleÉlelmiszer-függőség

Forrás: HM Rivera, KJ Christiansen és EL Sullivan /Elülső. Neurosci. 2015

Ezek a megállapítások részben magyarázhatják a tanulmányokat, amelyek szerint az elhízott anyák gyermekei nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan rendellenességeken, amelyek az off-kilter immunitásból erednek. Az 2014-ban a kutatók, akik egy tucat tanulmányt vizsgáltak a folyóiratban Gyermekgyógyászat a magas testtömeg-indexű anyáknak született csecsemőknek a 20 30 százalékig nagyobb kockázatot jelent az asztma és a zihálás miatt, bár megjegyezték, hogy a mechanizmusok ismeretlenek maradnak.

Felújított étvágy

Az anyai elhízás minden lehetséges következménye közül az adatok leginkább arra utalnak, hogy a túlsúlyos anyák inkább maguknak a túlsúlyosnak nevelt gyermekeket emelik. „Ez egy nagyon erős hatás, és következetes, minden lakosságban” - mondja Bodnar Pittsburgh-ból. Kínai kutatók, akik 2013-ban írnak be PLoS ONE összegyűjtötték az 45 vizsgálatok elemzését, amelyek azt vizsgálták, hogy a gyerekek nagyobb eséllyel szembesültek-e, hogy az anya mérete alapján nehézkesek legyenek. Bár a tanulmányok változatosak, és a genetika nyilvánvalóan szerepet játszik, a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy elhízott anya van nagyjából háromszorosára meghaladta az elhízás kockázatát.

A nő súlya mellett, amikor teherbe esik, a terhesség alatt, különösen az első hónapokban a túlzott súlygyarapodás a gyermek elhízás kockázatával is összefügg. Az egyik 2012 vizsgálatban, amely több mint 6,600 finn anyát hasonlított össze, azoknak, akik az első 20 hetes hetek alatt több fontot szereztek (a legkevésbé szerzetteknél), az 46-es korúaknál 16-nél nagyobb valószínűséggel voltak túlterhelt gyermekek.

A szövetség elmagyarázására vonatkozó elméletek azt vizsgálják, hogy a glükóz és a hormonális egyensúly megnövekedése hogyan befolyásolja a magzat fejlődését, különösen az agyban. A leptin rezisztencia, amely a hormon magasabb szekréciójához vezet, az elhízás következménye lehet. A folyóiratban Acta Physiologica 2014-ben a Poston és a King's College kollégái rámutattak arra, hogy sok tanulmány megállapította, hogy a jelenléte túl sok leptin károsodást okozhat a fejlődő hipotalamusznak, amely az agy és a hormontermelő endokrin rendszer közötti kulcsfontosságú interfész.

Az állatkísérletek azt sugallják, hogy a megváltozott hypothalamus azt jelentheti, hogy a gyermek a vérnyomás szabályozása és az étvágy ellenőrzése során nehézséget okoz. „Az agy bizonyos része újraélesedhet, és egy gyermek többet tud enni” - mondja Poston.

Kevés jele annak, hogy az elhízás járványa csökken, az elmélet és mások valószínűleg egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak az orvosi kutatásban. Ez a generáció legnagyobb egészségügyi veszélye váratlan örökséget hagyhat. Az ezen a területen dolgozó tudósok gyakran aggódnak, hogy a kutatást kizárólag az anyák hibáinak megtalálására fogják tekinteni. - Azt hiszem, igazságtalan, ha ezt a nőkkel hibáztatjuk - mondja Bodnar. Az elhízás globális probléma. Egy kiindulópont, mondja, az, hogy több orvos beszél a pácienseivel a súly fontosságáról. Mivel a terhességek fele nem tervezett, a beszélgetéseknek meg kell történniük, mielőtt egy nő terhes lenne. Azonban az 2014-ben közzétett amerikai tanulmányban a fogamzóképes korú túlsúlyos nők diétát és edzési tanácsokat kaptak a megelőző orvosi vizsgálatok során, az idő csak 36 százalékában. A szám még alacsonyabb volt a túlsúlyos terhes nők körében. 

Ugyanakkor Bodnar azt mondja, hogy az orvosok irodájában ez nem lesz rögzítve. A nőknek minden nap olcsó, kalória-sűrű ételeket kínálnak, amelyeket a kövér marketing költségvetéssel rendelkező cégek kényszerítenek (egyedül a McDonald's évente kb. „Ebben a környezetben nem könnyű fogyni,” mondja Bodnar. „Olyan társadalomként kell megegyeznünk, hogy ez számít.”

A másik fele

Ne feledkezzünk meg az apáról, akinek mérete megváltoztathatja a spermát, talán olyan módon, amely befolyásolja a gyermek elhízás kockázatát, a legutóbbi tanulmányok szerint.

Egy decemberben online közzétett tanulmányban. \ T Cell Metabolism, kutatók képest az 13 sovány és az 10 elhízott dán férfiak sperma mintái. A koppenhágai Egyetem tudósai epigenetikus különbségeket kerestek - a metilcsoportok kémiai kötődését a DNS-hez, amelyek befolyásolják, hogy mely gének vannak kikapcsolva vagy bekapcsolva. A kutatók a férfiak méretétől függően jelentős különbségeket találtak. Az elhízott férfiaknál az anyagcserében és az étvágycsökkentésben szerepet játszó génekben több metiláció volt.

Az elhízott férfiak közül hat gyomor bypass műtéten ment keresztül, és elvesztette a súlyát. Egy évvel később a spermájuk elvesztette az elhízással és étvággyal kapcsolatos epigenetikus változásokat. A kutatók azonban óvatosak, hogy az epigenetikus változások hatása a gyermek étvágyára nem ismert.

Más tanulmányok arra utalnak, hogy a túlsúlyos apák károsíthatják a baba fejlődését. Szeptemberben egy ausztrál kutatócsoport egy egér kísérletről számolt be, amely szerint a két elhízott szülő utódai rosszabbak voltak, mintha az egyik szülő egyedül elhízott volna. A tudósok két elhízott egér utódaiban alacsonyabb súlyokat találtak a placentában és a magzatban, valamint a sejtek közötti különbségeket (például a mitokondriális funkciók károsodását). Ez a tanulmány megjelent a American Journal of Physiology - Endokrinológia és metabolizmus, - Laura Beil

Ez a cikk megjelenik a január 23, 2016 Science News „Anyai adatok: Az anya terhesség alatti súlya alakíthatja gyermeke mentális és fizikai egészségét.”

Idézetek