Endocrinol (Lausanne). 2017 június 14, 8: 127. doi: 10.3389 / fendo.2017.00127. eCollection 2017.
Michaud A1, Vainik U1,2, Garcia-Garcia I1, Dagher A1.
Absztrakt
Az impulzivitás arra utal, hogy a következmények teljes figyelembevétele nélkül gyorsan cselekszik. Úgy gondolják, hogy a tulajdonság a magas arousal válaszok és a lehetséges jutalmak közötti kölcsönhatásból és a gyenge önkontrollból ered. A tanulmányok arra utaltak, hogy az impulzivitás sebezhetőséget biztosít mind a függőség, mind az elhízás ellen. Azonban ezen a területen az eredmények nem világosak, talán a függőségek és az elhízás magas fenotípusos komplexitása miatt. Az impulzivitásra összpontosítva a felülvizsgálat célja a függőség és az elhízás feltételezett átfedésének kezelése négy területen: (1) személyiségkutatás, (2) neurokognitív feladatok, (3) agyi képalkotás és (4) klinikai bizonyítékok. Azt javasoljuk, hogy három impulzivitással kapcsolatos terület különösen fontos a függőség és az elhízás közötti hasonlóságok megértéséhez: alacsonyabb önszabályozás (magas diszhibíció / alacsony lelkiismeretesség), jutalomérzékenység (magas extravertáció / pozitív érzékenység) és negatív hatás (magas neurotizmus / Negatív érzékenység). A neurokognitív vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízás és a függőség egyaránt a fokozott impulzív döntéshozatallal és a gyógyszer- vagy táplálkozási jelekre adott válaszok figyelembevételével jár. Ezt tükrözve, az elhízás és a függőség különböző formái hasonló változást mutatnak a funkcionális MRI agyi aktivitásában a jutalom feldolgozására és az önellenőrzési feladatokra adott válaszként. Összességében áttekintésünk integrált megközelítést kínál az elhízás azon aspektusainak megértéséhez, amelyek hasonlóságot mutatnak az addiktív viselkedéshez. Ezenkívül azt javasoljuk, hogy a gátló kontrollra irányuló terápiás beavatkozások ígéretes megközelítést jelentenek az elhízás megelőzésére és / vagy kezelésére.
KEYWORDS: függőség; agy; impulzivitás; elhízottság; személyiség és neurokognitív jellemzők
PMID: 28659866
PMCID: PMC5469912
Doi: 10.3389 / fendo.2017.00127
Bevezetés
Az elhízás és a függőség komplex és heterogén körülmények a biológia és a mentális egészség metszéspontjában. A tudományos szakirodalom nagy része kiemelte a neurobiológiai és neuropszichológiai tényezők fontosságát az elhízás patofiziológiájában. 1) (1, 2). Ennél is fontosabb, hogy a növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás olyan mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek függőséggel bírnak a jutalmazási és önszabályozási folyamatok alapjául szolgáló neurobiológiai rendszerek tekintetében (3-5). A felülvizsgálat célja, hogy kritikusan értékelje a függőség és az elhízás feltételezett átfedését négy területen: (1) személyiségkutatás, (2) neurokognitív feladat, (3) agyi képalkotás és (4) klinikai bizonyítékok.
ábra 1. Az elhízás sérülékenységének agyi endofenotípusa. Személyiség, kognitív és funkcionális agyi képalkotó tulajdonságok, amelyek növelik az elhízás sebezhetőségét. A kontrollált étkezés (UE) a megnövekedett jutalomérzékenység és a gyenge önkontroll kölcsönhatásából ered. OFC, orbitofrontális kéreg; PFC, prefrontális kéreg; ACC, elülső cinguláris kéreg; BED, étkezési zavar; ADHD, figyelemhiány / hiperaktivitás zavar; BMI, testtömeg-index.
Az étvágycsökkentés és az ellenőrzés alatt álló agyi mechanizmusok
Három egymással összekapcsolt agyrendszer szabályozza az étkezési és étkezési viselkedést: (1) a hipotalamusz, amely reagál a belső energia-egyensúlyi jelekre (2) a limbikus rendszer [amygdala / hippocampus, insula, orbitofrontális kéreg (OFC) és a striatum], amely részt vesz a tanulásban és a memóriában, és kódolja az élelmiszerek értékét vagy ösztönzőségét, és (3) a kortikális (elsősorban prefrontális) kognitív kontrollrendszert, amely lehetővé teszi a magatartás önszabályozását (6, 7). Ezeknek a rendszereknek a normális működése fenntartja az energia homeosztázist, lehetővé teszi az élelmiszerek tápanyagtartalmának megismerését, és elősegíti az élelmiszerek keresésének és fogyasztásának motivációját.
Az élelmiszer-választás és az élelmiszer-bevitel szabályozásában szerepet játszó neurobiológiai mechanizmusok egyéni különbségei azonban valószínűleg megmagyarázzák, hogy egyesek miért érzékenyebbek a súlygyarapodásra, mint mások (8). Sőt, az elhízott egyéneknek neurokognitív jellemzői lehetnek, amelyek kedvező környezeti vagy endogén körülmények esetén túlmelegedést okoznak. Az egyik ilyen jellemző az impulzivitás. Bár számos definíció létezik (9-14), az impulzivitást általában úgy tekintik, mint a tendencia, hogy a következmények teljes figyelembevétele nélkül gyorsan \ t15). Sharma és mtsai. (16) nemrégiben meta-analitikus fő összetevő elemzést végzett, és azt javasolta, hogy az impulzivitás egy többdimenziós konstrukció, amely különböző különféle pszichológiai összetevőket tartalmaz, mint például a disinhibíció, a neurotizmus, az extravertáció, az érzéskeresés, a figyelmetlenség, az impulzív döntéshozatal, az elégtelen gátló kontroll és a hiány. kognitív rugalmasság (16-19).
Az impulzivitás számos neuropszichiátriai rendellenesség, például figyelemhiány / hiperaktivitás (ADHD), mánia és személyiségzavarok kulcsfontosságú eleme.20, 21). Számos tanulmány arról számolt be, hogy az impulzivitás, egy olyan személyiségjellemző, amelyet általában a függőségben szenvedőknél megfigyelnek (22-26), szintén magas kalóriatartalmú étrend-választásokkal, alulszabályozott étkezéssel és az elhízás kialakulásával \ t27-31). Például a gyakori diszhibált viselkedéssel és a lehetséges jutalmakra adott válaszokkal jellemezhető személyek érzékenyebbek lehetnek az egészségtelen súlygyarapodás kialakulásához, amikor az úgynevezett „obesogén” élelmiszer-gazdag környezetnek van kitéve.8, 28, 32). Az impulzivitást eredményező ideg viselkedési folyamatok a magas arousal válasz és a lehetséges jutalmak (pl. Jutalomérzékenység) és a gyenge önkontroll (azaz a spontán impulzivitás) gyenge kölcsönhatásából erednek (14, 28). A jutalomrendszert általában úgy gondolják, hogy magában foglalja a mezolimbikus dopamin neuronok kivetítési helyeit, míg az önkontroll függ a prefrontális kéregtől (PFC), különösen az oldalsó PFC-től és a hátsó elülső cinguláris kéregtől (ACC). Az impulzivitás egyéni különbségei közös elnevezést jelenthetnek az elhízás és a kábítószer-függőség között. E tekintetben számos tanulmány arra utal, hogy a jutalom feldolgozásában a függőség és az elhízás között hasonlóságok állnak fenn.4, 5, 33, 34). Valójában úgy gondolják, hogy a függőséget okozó gyógyszerek függőséget okoznak a neurális rendszereken folytatott cselekedeteik miatt, amelyek elsősorban a természetes jutalmakra, mint például az ételre gyakorolt étvágyat szabályozzák.4, 34-36). A dopamin áramkör fontos szerepet játszik az addiktív anyagok erősítő értékeinek kódolásában (37, 38).
Figyelembe véve, hogy bizonyos, a függőséggel szembeni sebezhetőséget biztosító neurobehabilitációs jellemzők az elhízás kockázati tényezőit is jelenthetik, ez a felülvizsgálat az alábbi kérdés megoldására irányul: a kábítószer-függőségben azonosított impulzív és gyenge önellenőrzési fenotípus az elhízásban is jelen van? A következő fejezetek áttekintik a személyiség, a neurokognitív feladatok, az idegképződés és a klinikai bizonyítékokat.
Személyiségi jellemvonások
A személyiségjellemzők tükrözik a kognitív, érzelmi és viselkedési válaszokat az eseményekre és a környezetekre. Az impulzív tendenciákat megragadó vonások egészségtelen súlygyarapodással és függőséggel társultak (39). A személyiség-kérdőívek közelmúltbeli meta-analitikus fő összetevő elemzése három különböző impulzivitási aldomainet azonosított (16): (1) Disinhibíció versus kényszer / lelkiismeretesség, (2) neurotizmus / negatív érzékenység, és (3) extravertálás / pozitív érzékenység. Ezek a dimenziók jól illeszkednek a „Big Five” személyiség keretrendszeréhez (40), az UPPS (sürgősség, kitartás, premeditáció, érzékelés kereső) skála (19), és sok más impulzivitás-fogalmak (9, 11). Ezért ezt az impulzivitás háromfaktoros bomlását használjuk (16) mint keretet olyan bizonyítékok szervezésére, amelyek a személyiség által mért impulzivitást függőséggel és elhízással társítják 1).
Táblázat 1. A függőség vagy az elhízás és az impulzivitás mérése közötti főbb összefüggések összefoglalása.
Magas diszhibíció és alacsony korlátozás / lelkiismeretesség
A Disinhibition versus Conligint / Conscientiousness tényező a viselkedési diszkontrollhoz kapcsolódó két alfaktorból áll: a tervezés hiánya, ami azt eredményezi, hogy nem tudnak elzárkózni az elhamarkodott cselekedetektől, és hiányzik vagy kitartás, ami az önkontroll fenntartásának képtelenségéhez vezethet ellenségek (16). Ez a tényező az általánosan alkalmazott személyiségmérlegek következő intézkedéseire vonatkozik: a kitartás hiánya és az UPPS-től való előre nem jelzés hiánya, az NEO-Personality Inventory-n keresztül felülvizsgált NEO-PI-R alacsony lelkiismeretessége és a motor impulzivitása és a nem tervezési impulzivitás a Barratt impulzivitási skála (BIS) (16).
A lelkiismeretesség alacsony pontszámai különböző addiktív viselkedésekhez kapcsolódtak (41) beleértve az illegális kábítószer-\ t42-44), szerencsejáték-problémák (45), dohányzás (46-48) és az alkoholfogyasztás (49, 50). Továbbá az alacsonyabb lelkiismeretesség növeli a kezelés utáni visszaesés kockázatát (51). Az UPPS skálán értékelt tervezés vagy előrejelzés hiánya is független függőségi előrejelző (52). Így az impulzivitás magas Disinhibition és Low Conscientiousness doménje következetesen nagyobb függőségi kockázattal jár, támogatva az önellenőrzés fontosságát a kábítószerrel való visszaélés ellen.
Hasonlóképpen, az elhízás következetesen összefügg a lelkiismeretesség csökkent szintjével (28, 53) a NEO-PI által mért értékek szerint egy egyesület megerősített egy nagy meta-analízisben, amely közel volt az 50,000 egyénekhez (54). Egy nagy heterogén mintában a BIS, a Meule és a Blechert (31) megállapította, hogy a nagyobb figyelem- és motoros impulzivitás a testtömeg-indexet (BMI) a kor és a nemi statisztikai kiigazítás után előrejelezte. A hatás azonban kicsi volt, és a nem tervezési impulzivitás nem volt szignifikánsan összefüggésben a BMI-val (31). Végül, az UPPS-t használó tanulmányok is találtak összefüggést a BMI és a kitartás hiánya között, ami az a képtelenség, hogy a kihívást jelentő feladatokkal fennmaradjon.55, 56). Továbbá, a háromfaktoros étkezési kérdőív által mért magasabb szokásos diszhibíciós szintek idővel összefüggésben állnak a testtömeg-növekedéssel (57). A letiltás itt az ízletes élelmiszerekkel vagy stresszhelyzetekkel való érintkezés utáni túlhajszolásra utal, amely a tudatossághoz és az önkontrollhoz kapcsolódó vonás. Ezeknek a tanulmányoknak a fényében az elhízás magas disinhibitással és alacsony lelkiismeretességgel jár együtt. Ezek a tulajdonságok növelhetik az egyén hajlamosodását bizonyos helyzetekben, és megnehezíthetik az elhízott személyek testtömegcsökkenésével kapcsolatos viselkedés fenntartását (58).
Neurotizmus / negatív érzékenység
A neurotizmus / negatív érzékenység tényezője arra utal, hogy a negatív érzelmekre reagálva, a negatív hangulatállapotokban tapasztalható bánatra hajlamos.16). Ez tükröződik a NEO-PI-R neurotizmusában, az UPPS negatív sürgősségében, és a figyelemfelkeltő impulzivitás a BIS-ben (16).
A neurotizmus (NEO-PI-R) összefüggésbe hozható különböző függőségi szindrómákkal, beleértve az anyaggal való visszaélést (42-44), problémás szerencsejáték (45), dohányzás (46-48) és az alkoholfogyasztás (49, 50), valamint a kezelés utáni relapszus kockázatának növekedésével (\ t51). Más vizsgálatok azt is jelentették, hogy összefüggés van a negatív sürgősség (UPPS) és az anyagfüggőség között (59-62). Összességében elmondható, hogy az addiktív viselkedésű személyek a stressz és a negatív érzelmek kezelésének módjaként vehetnek részt a kábítószer-használatban.
Az elhízás és a neurotizmus közötti kapcsolat kevésbé nyilvánvaló. Míg a korábbi értékelések linket mutattak a kettő között (28, 53), egy nemrégiben elvégzett metaanalízis nem talált \ t54). Ennek a jelentős kapcsolat hiányának lehetősége, hogy a testtömeg kifejezetten csak a negatív érzelmek bizonyos aspektusaihoz kapcsolódik. Például következetesen kimutatták, hogy csak a NEO-PI-R impulzív alfaktor („N5: Impulsiveness”) korrelál a zsírossággal (39, 63). Az UPPS megállapításai alátámasztják ezt a fogalmat, mivel a negatív sürgősség, az erős impulzusok negatív hatások esetén tapasztalt tendenciája nagyobb BMI-hez kapcsolódik.55, 56). Más tényezők, amelyek elhomályosíthatják az elhízás és a neurotizmus / negatív érzékenység közötti kapcsolatot, magukban foglalják azt a tényt, hogy az asszociáció csak nőknél fordulhat elő, és hogy a neurotizmus is előfordulhat az alsúlyra, keresztül kapcsolat az étkezési zavarokhoz (64). Ez elhomályosíthatja az elhízás és a neurotikum közötti lineáris összefüggést a populációs vizsgálatokban. Végül, a neurotikum és az elhízás közötti kapcsolatot a NEO PI-R neurotizmussal kapcsolatos két kérdése vezérelheti, amelyek kifejezetten a kontrollált étkezési (UE) viselkedést célozzák meg.65, 66).
Összefoglalva, a neurotizmus / negatív érzelmi terület és az elhízás közötti összefüggés némileg kevésbé következetes, mint a lelkiismeretesség és a diszhibíció. Mindazonáltal, ez a személyiségjellemző az érzelmi szorongás körülményei között túlhajszolódást okozhat.67), amely hosszú távon zsírossághoz vezethet.
Extravertálás / pozitív érzékenység
Az extravertív / pozitív érzelmi tényező az érzéskeresést és az étvágygerjesztő vagy jutalmazó jelek érzékenységét jelenti (16). Magasan extravertív / pozitív érzelműek érzékenyek a pozitív környezeti ingerekre, és nagyobb valószínűséggel impulzív vagy jutalmat kereső magatartásba kerülnek, amikor pozitív érzéseket tapasztalnak. Azt mondják, hogy új és izgalmas élményeket keresnek. Az extravertálás / pozitív érzelmiség összefüggésben áll az Ötfaktoros személyiségmodellben az Extraversion doménnel és az UPPS érzékelési keresésével (16). A büntetésérzékenység érzékenysége és a jutalom-kérdőív érzékenysége (SPSR) egy önjelentéses kérdőív, amely szintén értékeli ezt a dimenziót (28, 68).
Számos tanulmány azt sugallja, hogy a jutalom-alapú impulzivitás kockázati tényezőt jelent mind a kábítószer-függőség, mind a túlfogyasztás szempontjából, mivel növeli a kábítószerek vagy ízletes ételek megszerzésének motivációját (69, 70). Az extraversion magasabb pontszámai a kábítószerfüggőséghez kapcsolódtak (47). A kapcsolódó tulajdonság, a pozitív sürgősség, a pozitív érzelmekre reagálva hajlamos tendencia szintén összefüggésben állt az anyagfüggőséggel (59-62). Ezenkívül a Sensation Search-et általában az anyag-felhasználási rendellenességek és az alkoholproblémák okozzák (62). Összességében elmondható, hogy az irodalom következetes az impulzivitás extravertív / pozitív érzelmi doménjének addiktív rendellenességekhez való társításában.
Néhány tanulmány azt javasolta, hogy a magas BMI-t az extraverzió megnövekedett szintjével (28, 53). Úgy tűnik, hogy az Extraversion magasabb pontszámai előrejelzik a várható súlygyarapodást (2 év után).71). Azonban ellentmondásos megállapítások léteznek, meta-elemzéssel (54) nem mutatott következetes kapcsolatot az elhízás és az extraverzió között a longitudinális vizsgálatokban. Davis és mtsai. (72) megállapította, hogy az SPSR által becsült jutalomérzékenység a rosszul alkalmazkodó étkezési szokásokhoz köthető, mint pl.72). Azt javasolják, hogy egyes emberek nagyobb reakcióképességgel rendelkezzenek az élelmiszerekre, és hogy ezekben az egyénekben a súlykezelés folyamatos harcot jelenthet a modern elhízást elősegítő élelmiszer-környezetben. Az SPSR alkalmazásával ez a csoport ugyancsak mutatott egy inverz U alakú kapcsolatot a jutalomérzékenység és a BMI között egy olyan alany esetében, amely nagy zsírszöveti értékeket tartalmaz, ami arra utal, hogy a sovány és súlyosan elhízott alanyok kevésbé voltak érzékenyek a jutalmakra, mint a túlsúlyos és elhízott személyek (73). A Behavioral Activation Scale használatával más csoportok is bizonyították a BMI és a jutalomérzékenység közötti négyzetes kapcsolatot (74, 75). Ennek a görbe vonalú kapcsolatnak, Davisnek és Foxnak a magyarázata.73) azt javasolta, hogy mind a hiper-, mind a hiperérzékenység a jutalomra hajlamosítson az elhízásra. A BMI és az Extraversion közötti invertált U-alakú kapcsolat lehetősége azt sugallja, hogy a mintákban lévő BMI-tartományok közötti különbségek a tanulmányok között figyelembe vehetik az irodalmi eltéréseket. Emellett a nemek befolyásolhatják az Extraversion és a BMI közötti korrelációt. A nőknél az Extraversion alacsonyabb pontszámai úgy tűnik, hogy a magasabb zsírszövetűségre vonatkoznak (76, 77), míg a férfiaknál az ellenkezőjét jelentették (76, 78).
Összességében, bár ellentmondásos megállapítások vannak, a jelenlegi bizonyítékok az elhízás és az addiktív zavarok hasonló impulzivitási profiljainak irányába mutatnak. Ezek a két rendellenesség úgy tűnik, hogy alacsonyabb kognitív kontrollt (magas diszhibíció / alacsony lelkiismeretesség) mutatnak, és a pozitív (magas extravertív / pozitív érzelmi) és a negatív (magas neurotizmus / negatív érzelmi) hangulatállapotokra adott impulzív döntésekre való hajlam. Ábra 2 az elhízás és a függőség személyiségbeli különbségeinek átfogó áttekintését jeleníti meg a Ref. (39, 42, 79). Ez azt mutatja, hogy bár az elhízás széles körben hasonlónak tűnik az addiktív viselkedéshez, a személyiség alskálák finomabb szintjén is vannak különbségek.
ábra 2. Az elhízás és az addiktív fenotípusok személyiségprofiljai a felülvizsgált NEO-személyiséglista alapján. Bemutatjuk az elhízott mínusz normál súlycsoport és a függőség fenotípus csoport közötti mért T-pontszámok különbségét mínusz kontroll csoporttal. Széles tényező szinten az összes fenotípus magasabb neurotizmussal (magas negatív érzékenységgel) és alacsonyabb közelséggel és lelkiismeretességgel (magas diszhibícióval) rendelkezik. Ugyanakkor finomabb szinten a profilok kevésbé hasonlóak. Például az elhízás az egyéb függőségektől eltekintve csak a neurotizmus egyik aspektusa, és nem a lelkiismeret minden aspektusától függ. Ezért, bár széles hasonlóságok vannak, az elhízás és az addiktív fenotípusok nem teljesen hasonlóak egymással. Az átlag pontszámokat ezekből a papírokból nyertük (39, 42, 79).
Neurokognitív feladatok
A laboratóriumi alapú neurokognitív feladatok felhasználhatók a gátló kontroll vagy önszabályozás mérésére. A leggyakrabban használt példák a késleltetési diszkontálás, a stop-signal feladat (SST), a Go / No-Go feladat, a Stroop feladat és a Wisconsin kártya rendezési feladat (WCST) (80). Ezek a neurokognitív tesztek az impulzivitás különböző disszociálható dimenzióit értékelik, beleértve az impulzív választást, az impulzív reagálást és a figyelmetlenséget (15, 81). Sharma és mtsai. (16) szintén elvégezte az impulzivitás leggyakrabban használt viselkedési feladatainak meta-analitikus fő-összetevő faktoranalízisét, és négy fő területet azonosítottak: (1) impulzív döntéshozatali, (2) figyelmetlenség, (3) gátlás és (4) ) váltás. A következő fejezetek leírják, hogy ezek az impulzivitás négy doménje függőséggel és elhízással jár 1).
Impulzív döntéshozatal
Az impulzív döntéshozatal (vagy impulzív választás) arra a tendenciára utal, hogy nem késlelteti a kielégítést, és előnyben részesíti az azonnal rendelkezésre álló jutalmakat (16). Általában a késleltetési diszkontálási feladattal tesztelik, amelyben a résztvevőknek azonnali, kisebb pénzösszeg és nagyobb, késleltetett összeg között kell választaniuk.82). A meredekebb késedelmi diszkontrátát az azonnali jutalmak nagyobb előnyben részesítik, ami tükrözi az impulzív döntéshozatalt.
Kirby és Petry (83) e feladat kérdőíves változatával bizonyították, hogy az anyagfüggő egyéneknek magasabb a diszkontráta a késleltetett jutalmaknál, mint a kontrolloknál. Két meta-analízis azt is bizonyította, hogy a meredekebb impulzív diszkontrátát az addiktív viselkedés súlyosságával és gyakoriságával társítják (84, 85). Az egyesülés nagysága hasonló volt a különböző addiktív problémák (alkohol, szerencsejáték, dohány, kannabisz, opiátok és stimulánsok) között.85). Ugyanez a csoport hasonló összefüggést jelentett az elhízásban: bár az eredmények változóak, a meta-elemzésük arra a következtetésre jutott, hogy az elhízás a jövőbeli monetáris és élelmiszer-jutalmak meredekebb késleltetéséhez kapcsolódik (86). Érdekes, Weygandt et al. (87) nemrégiben megállapították, hogy a késleltetési diszkontálás során a gátló kontroll területek kevésbé funkcionális MRI (fMRI) aktiválása hosszú távon gyenge súlyvesztés-fenntartással jár. Pontosabban, úgy tűnik, hogy az elhízott alanyoknak nagyobb késleltetésük van az élelmiszerekhez képest, mint más típusú jutalmak. Hasonlóképpen, az anyagfüggő alanyok nagyobb késleltetéssel bírnak a kábítószerekkel szemben más típusú jutalmakhoz képest (28, 85, 86). A függőség és az elhízás impulzív döntéshozatala magyarázhatja, hogy egyes személyek miért vesznek részt rosszindulatú viselkedésekben, amelyek hosszú távon azonnal jutalmazzák, de károsak.
Az impulzív döntéshozatal másik szempontja a kockázatérzékenység fogalma körül forog. A kockázatok érzékenysége a bizonytalan kimenetelekre való vonzódás egyéni fokára vagy ellentmondására utal (88). A mérsékelt kockázatot kereső magatartás előnyökkel járhat az új környezetek és erőforrások felfedezésében, és izgalmas kalandokhoz vezethet. Ugyanakkor a kockázathoz való túlzott vonzódás káros következményekkel is járhat, és szerepet játszhat a kábítószer-függőség kialakulásában. Az elmúlt években a kockázatérzékenység fogalmát a függőség és az elhízás impulzív viselkedésének leírására alkalmazták (89, 90). A hosszú távú negatív következmények kockázata ellenére mind a függőség, mind az elhízás bizonyos mértékig rövid távú élvezet felé mutató megközelítési tendenciát jelenthet.89, 91). Számos tanulmány arra utalt, hogy a kockázatos döntésekben függőséggel kapcsolatos változások állnak fenn. Például az egészséges kontrollokhoz képest az italokat megterhelő résztvevők fokozott kockázatvállalást mutattak, ha nagy valószínűséggel nem számoltak monetáris veszteségekre (92). Úgy tűnik, hogy a kockázatos döntéshozatal és a magasabb késedelem-diszkontálás akadályozza a kezelés absztinenciájának fenntartását (93).
A viszonylag kevés tanulmány közvetlenül vizsgálta a kockázatvállalási hasonlóságokat vagy a függőség és az elhízás közötti különbségeket. Az egyik tanulmány megállapította, hogy az elhízott és binge-étkezési rendellenességgel (BED) rendelkező és anélkül elhízott egyedek olyan kockázatos döntéseket hoztak, mint a kábítószerfüggők (94).
Gátlás
A gátlási tartomány arra a képességre utal, hogy elnyomja az elülső motoros válaszokat (16). A gátlást tesztelő feladatok közé tartozik a Go / No-Go és az SST (80, 82). A Go / No-Go feladatban az egyéneknek a lehető leggyorsabban kell válaszolniuk, amikor egy ismétlődő vizuális inger jelenik meg (Go jel), de gátolja azok válaszát, amikor ritka stop jel jelenik meg (No-Go jel). Az SST feladatban a stop jel a Go jel után jelenik meg, hogy mérje az egyén azon képességét, hogy megállítsa a már kezdeményezett választ (95).
Jelentős bizonyíték a kábítószer-függőség és a csökkent gátló kontroll között.96-98). Az 97-vizsgálatok meta-analízise az SST vagy a Go / No-Go feladatok felhasználásával azt jelentette, hogy a súlyos anyag-felhasználási rendellenességekkel és patológiás szerencsejátékokkal rendelkező betegeknél általában a gátlást gátló kontroll figyelhető meg.99). A kannabisz-, opioid- vagy internet-függőségben szenvedő betegeknél azonban nem volt bizonyíték a gátló hiányra (99).
Hasonlóképpen az elhízás a rossz gátló kontrollhoz kapcsolódik. Egy átfogó szakirodalmi áttekintés szerint az elhízott és a túlsúlyos személyek alacsonyabb gátló-kontroll teljesítményt mutatnak az SST élelmiszer-specifikus változataiban (100). A szerzők azt javasolják, hogy az SST jó jelölő lehet azon személyek azonosítására, akiknél nagy a súlygyarapodás kockázata, vagy kevésbé reagálnak a súlycsökkentő beavatkozásokra (100). A gyenge gátló kontroll is magasabb prospektív súlygyarapodáshoz kapcsolódik.101, 102) és az étkezés (103). Ezenkívül egy nemrégiben elvégzett metaanalízis megerősítette, hogy az elhízott felnőttek gátló-kontroll hiányosságokkal rendelkeznek a sovány kontrollokhoz képest.104). Hasonló megállapításokat jelentettek gyermekek és serdülők esetében is.104-108). Loeber és mtsai. (109) nem találtak szignifikáns különbséget az elhízott és az elhízott résztvevők között az élelmiszerrel kapcsolatos Go / No-Go feladat során. Továbbá mások nem találták a BMI hatását önmagában az SST teljesítményére az élelmiszerekre adott válaszként, hanem a BMI és az impulzivitás komplex \ t110).
Továbbá Voon és mtsai. (111) a rágcsáló-kísérletekből adaptált soros reakcióidő-feladatot használt a motoros impulzivitás kissé eltérő formájának értékelésére: várakozó impulzivitás vagy korai válasz. Megállapították, hogy az idő előtti válaszok szignifikánsan magasabbak voltak a függő betegeknél (alkohol, dohányzás és gyógyszerek), de nem az elhízott vagy a BED alanyokban. Így a motoros impulzivitás bizonyos formái, amelyeket függőségben látnak, nincsenek az elhízásban.
Figyelmetlenség
Az itt vizsgált harmadik impulzivitási tartomány arra a képességre utal, hogy a figyelmet a konkrét tevékenységekre kell összpontosítani, miközben elnyomja a zavaró ingerekre adott választ (16). A Stroop feladatot általában az impulzivitás figyelmetlenségének mérésére használják (16). Ez a feladat megköveteli, hogy a résztvevők azonosítsák (általában szó szerint) az írott színes szó színét, anélkül, hogy maga elolvassa a szót. Ha a szó olyan színnel van nyomtatva, amely nem egyezik a szóval (például a kék színnel nyomtatott szó), akkor a szóolvasás és a színes elnevezés közötti ütközés van. A PFC szerepelt a Stroop feladat teljesítésében (112).
Ennek a feladatnak a finomítása, a „függőség-Stroop”, amelyben a figyelemfelkeltő ingereket az érdekes anyag képezi, szintén használták az addiktív viselkedéssel kapcsolatos megváltozott figyelmi folyamatok értékelésére (113). Valójában bizonyíték van arra, hogy a függőségben szenvedőknek figyelemre méltó elfogultságuk van a kábítószerrel kapcsolatos jelzésekkel szemben, amelyek fontos szerepet játszhatnak a kábítószer-vágy, a fogyasztás és a visszaesés során (114). Hasonlóképpen, néhány tanulmány arról számolt be, hogy az elhízott személyek figyelemre méltó előítéletekkel rendelkezhetnek az élelmiszerrel kapcsolatos jelzésekkel szemben, amelyek növelhetik az élelmiszer-fogyasztást és az idő múlását (115). Hall és mtsai. (116) megállapította, hogy a magas fokú figyelmetlenség a magas kalóriatartalmú snackfogyasztás előrejelzői. Ezenkívül egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az elhízott egyedeket alacsonyabb pontszám jellemzi a hagyományos Stroop feladatban (117). Annak ellenére, hogy egyes vélemények ellentmondásos összefüggésekről számoltak be az élelmiszerrel kapcsolatos figyelmeztetések és az elhízás figyelembevétele között (28, 115, 118, 119), korábban egy átfogó áttekintésben arra a következtetésre jutottunk, hogy a Stroop feladata az egyik legmegfelelőbb kognitív kontroll feladat, amely az elhízással és a súlyhoz kapcsolódó étkezési szokásokkal replikált összefüggéseket mutat (28).
elmozduló
A viselkedési rugalmasság, vagy a figyelemfelkeltő vagy feladatváltás megváltoztatásának képessége a változó szabályokhoz is kapcsolódik az impulzivitáshoz (16). Általában a WCST-vel értékelik (16). E feladat során a résztvevőket arra kérik, hogy a válaszkártyát a négy kategóriájú kártyához hozzákapcsolják a konkrét szabályok alapján (pl. Szín, alak vagy szám) (120). A szabályok idővel megváltoznak, és a témáknak megfelelően módosítaniuk kell a válaszukat. Az átállás meghiúsulásának tendenciáját perseverációnak nevezik, és az impulzivitás egyik formáját is tükrözheti. A gyenge kognitív rugalmasság kompulzív viselkedéssel társult (121, 122).
Morris és Voon közelmúltbeli áttekintése (122) azzal érvelt, hogy a WCST-vel és a függőséggel értékelt kognitív rugalmasság közötti összefüggések következetlenek. Valójában néhány tanulmány a kognitív rugalmasság csökkenését jelezte az anyag-függő \ t123) és nem anyagfüggő (szerencsejáték, bulimia) egyének (124). Mások azonban nem találtak szignifikáns összefüggést a WCST teljesítménye és a függőség között (125-127). Az elhízás tekintetében a közelmúltban végzett vizsgálat szerint az elhízott egyénekben a WCST teljesítménye romlott, összehasonlítva más étkezési zavarokkal (128). Ezenkívül egy meta-elemzés (121) és rendszeres felülvizsgálat (118) mindkettő az elhízott egyénekben a kontrollokhoz képest csökkent WCST teljesítményt mutatott. A túlsúlyos, nem elhízott egyedeket azonban nem jellemezte a változó károsodás (121).
Összességében a neurokognitív feladatok jelenlegi bizonyítékai az, hogy az elhízott és a rabjaiak egyaránt jellemzően magasabb impulzív döntéshozatallal és figyelemre méltó elfogultsággal jellemezhetők a gyógyszer- vagy élelmiszer-jelzésekre adott válaszként. Ezen túlmenően az elhízás általában a megváltozott kognitív rugalmassággal (set-shifting) társul, amelyet a WCST-vel és az SST-vel értékelt gyenge gátló kontrollmal értékelnek.
Neuroimaging
A neurotaginget a kábítószerrel való visszaélés és a túlélés sebezhetőségének funkcionális és anatómiai neurális korrelációinak vizsgálatára használják. A függőséggel kapcsolatos sérülékenységet úgy tekinthetjük, mint amely a drogra utaló fokozott ösztönző válasz, a szokások kialakulásának hajlandósága, a gyenge önkontroll és a fokozott negatív érzelmi viszony kölcsönhatásából adódik.129, 130). Ezek a folyamatok különböző, de egymással összefüggő agyrendszerekhez kapcsolódnak: (1) a mesolimbikus dopamin rendszer, amely a jutalom, a motiváció és a szokások kialakulásához kapcsolódik, amely magában foglalja a ventrális tegmentális területet, a ventrális striatumot, az előlapot, az OFC-t, az amygdala-t és a hippocampust és ( 2) az önszabályozásban szerepet játszó kognitív kontroll áramkörök, beleértve a középső és az alsó oldalsó PFC, ACC és insula (131). Korábbi neuroimaging vizsgálatok rávilágítottak a mezolimbikus rendszer szerepére a függőség patofiziológiájában (132-139). Úgy tűnik, hogy a függőségben résztvevők fokozott fMRI-aktiválást mutatnak a ventrális striatumban, az amygdala-ban és az OFC mediális régióiban a gyógyszerekre adott válaszok alapján (133). Általában véve ezek az eredmények összhangban vannak azzal a megfigyeléssel, hogy a kábítószerfüggőséggel küzdő résztvevők fokozott figyelemfelkeltő vagy motiváló fókuszt mutatnak a kábítószerrel kapcsolatos ingerekre (130).
A kognitív kontroll áramköröket illetően úgy tűnik, hogy a dorsolaterális prefrontális kéregben (DLPFC), a putamenben és az alacsonyabb parietális kéregben csökkent a vér oxigénszint-függő (BOLD) aktivitása a Go / No-Go feladat során. ezeken a területeken a kiindulási diszfunkció megjósolhatja a kábítószer-használat \ t140, 141). Ebben az értelemben az elméleti munka rávilágított a PFC-területek kulcsfontosságú szerepére a függőség sérülékenységének endofenotípusában (112). Például a függőséggel rendelkező résztvevők úgy tűnik, hogy prefrontális diszfunkciót mutatnak, amely magában foglalja az önszabályozásban részt vevő dorzális PFC-t (dACC és DLPFC), az érzelmi szabályozásban résztvevő ventromedial prefrontális kéreg (VMPFC), valamint a ventrolaterális prefrontális kéreg és az oldalsó OFC, amely gátló vagy automatikus válaszokat \ t112). Javasolták, hogy a PFC addiktív viselkedésben részt vegyen a jutalmazási folyamatokban érintett szubkortikális régiók szabályozására.112, 142). Például a dACC és a striatum közötti kapcsolat erőssége negatív kapcsolatban áll a nikotin-függőség súlyosságával (143). A PFC diszfunkciót a nevezett endofenotípushoz lehet kötni károsodott válasz-gátlás és a szenzitivitás (112). Ez az endofenotípus egyaránt növeli a gyógyszeres jelek érzékenységét és csökkenti a rosszul alkalmazkodó viselkedés gátlásának képességét (144). Ezeknek a megállapításoknak megfelelően a kábítószer-vágy úgy tűnik, hogy az amygdala, az ACC, az OFC és a DLPFC (145), ami mind a jutalomhoz kapcsolódó, mind a gátló hatású források bevonását sugallja.
Számos agyi képalkotó vizsgálat is alátámasztja azt az elképzelést, hogy a súlygyarapodás és a túlhevülés sérülékenysége a megnövekedett élelmiszer-jutalom érzékenység (kölcsönhatás ösztönzője) és a gyenge gátló kontroll közötti kölcsönhatásból ered. A vizuális élelem-ingerekre válaszul az elhízással érintett résztvevők fokozott aktiválódást mutatnak a dorsomedialis PFC-ben, a ventrális striatumban, a parahippocampal gyrusban, a precentrális gyrusban, a felső / alsó frontális gyrusban (IFG) és az ACC-ben a sovány alanyokhoz viszonyítva (119-121). Ezek az agyrégiók úgy gondolják, hogy a jutalmi válaszokat, az ösztönző serkentést, a motoros koordinációt és a memóriát kódolják. A longitudinális vizsgálati minták kimutatták, hogy a BOLD aktivitás növelése a jutalmakkal kapcsolatos területeken (azaz a ventrális striatumban és az OFC-ben) a tömeggyarapodást előre jelzi, ami a magas fokú jutalomérzékenység és az elhízás kialakulásának összefüggését feltételezi (146, 147). A gátló-szabályozó áramköröket tekintve az elhízással érintett résztvevők a vizuális ételekre adott válaszként a DLPFC-ben és az inzulában következetesen tompított aktivitást mutatnak.148), ami arra utal, hogy a gátláshoz, a végrehajtó kontrollhoz és az interoceptív tudatossághoz kapcsolódó idegi erőforrások csökkentek. Figyelemre méltó, hogy a longitudinális vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas kalóriatartalmú élelmiszerekre adott válaszként a DLPFC fokozott aktiválódása sikeres önkéntes testsúlycsökkenéssel (149, 150). Érdekes lehetőség az, hogy a DLPFC-ben az önszabályozási folyamatok csökkenthetik a VMPFC aktivitását, és ezáltal modulálhatják az étkezési lehetőségeket (151). Ezt a modellt támogatva a DLPFC és a VMPFC közötti erősebb funkcionális összekapcsolás sikeres étrend-fogyással jár (102) és az egészségesebb táplálkozási döntések \ t151). Ezen túlmenően más fMRI vizsgálatok azt mutatták, hogy az étkezési vágy szabályozása a DLPFC, az IFG és a dorsalis ACC fokozott aktivitásával függ össze.152-154).
Az elhízás néhány idegképző vizsgálata kifejezetten a kognitív kontroll folyamatokat célozta meg cued gátló kontroll kontroll paradigmák alkalmazásával. Itt az fMRI vizsgálatok negatív összefüggéseket találtak a végrehajtó-kontroll régiókban (laterális PFC) és a BMI-ban az agy aktiválása között.155-157). A longitudinális vizsgálatok azt mutatták, hogy a kognitív kontroll feladatokban a DLPFC aktivitása a kezelés utáni sikeres fogyást jelzi (87, 102). Ezzel szemben az étvágyú régiók kognitív kontrolljának károsodása (1) csökkentheti a sikeres fogyáshoz vezető magatartás megszerzését és (2) fokozza az ízletes ételek fogyasztásának motivációját, még akkor is, ha nincs energiaigénye (6, 158).
A fent említett tanulmányok együttesen arra utalnak, hogy az elhízással és a függőséggel rendelkező betegeknél a funkcionális változások hasonlóak a frontális régiókban és a mezokortikolimbikus áramkörökben. A mai napig azonban csak néhány neurométeres vizsgálat közvetlenül összehasonlította az elhízás és a különböző függőségek hatását az agy aktiválására. Ez az utolsó pont különösen fontos, mivel úgy tűnik, hogy az élelmiszer- és drogtáblák hasonló jutalmi régiókat aktiválnak, mint például a striatum, az amygdala, az OFC és az insula (a striatum, amygdala, OFC).135). Az előző meta-analízis szerint az elhízással és az anyagfüggőség különböző formáival rendelkező résztvevők hasonló mértékű BOLD aktivitást mutattak az amygdala és a ventrális striatumban a megfelelő jelzésekre (az elhízás és a kábítószer függőségében) (159).
Összességében elmondható, hogy a jelenlegi fMRI vizsgálatok bizonyítják, hogy léteznek olyan elosztott neurális mechanizmusok, amelyek az elhízással és a függőség különböző formáival kapcsolatosak. Az elhízás és az addiktív rendellenességek szempontjából a rossz gátló kontroll és a fokozott jutalomérzékenység és a jelek (élelmiszerek vagy gyógyszerek) iránti figyelem.
Klinikai bizonyíték
Binge-étkezési zavar
A Binge-étkezési rendellenesség (BED) egy étkezési rendellenesség, amelyre jellemző, hogy a szokásosnál nagyobb mennyiségű élelmiszer fogyasztása rövid időn belül ismétlődő.160). Ezek a csíkok az ellenőrzés elvesztésének és a későbbi szorongásnak és a vétkességnek az érzésével járnak. Számos tanulmány szerint a BED kijelzővel rendelkező személyek megnövekedett impulzivitást, megváltozott jutalomérzékenységet, valamint az élelmiszerrel kapcsolatos ingerekkel szembeni figyelem- és memóriatorzításokat változtattak meg (161, 162). Például a BED-ben élő egyének meredekebben késik a jutalmak diszkontálását (163) és alacsonyabb aktiváció a PFC-régiókban gátló-kontroll feladatok során (164, 165), ami arra utal, hogy az impulzivitás fontos lehet a BED-hez. A BED fenotípusos hasonlóságot mutat az anyaghasználati zavarokkal (166). Valójában az anyaghasználati zavarokat és a BED-et mind a fogyasztás ellenőrzése, mind a krónikus túlfogyasztás a negatív következmények ellenére jellemzi.167).
Az a megfigyelés, miszerint a BED megosztja a viselkedési és idegrendszeri alapokat az anyaghasználati zavarokkal, az „élelmiszer-függőség” kifejezés használatához vezetett, különös tekintettel azokra a személyekre, akik megfelelnek a BED diagnosztikai kritériumoknak, de általánosabban az elhízás magyarázataként. A modell feltételezi, hogy a hiper-ízletes élelmiszerek függőséget eredményezhetnek a sebezhető és magas kockázatú egyéneknél (168, 169). Az „élelmiszer-függőség” egyéni variációit olyan skálákkal lehet működtetni, mint a Yale Food Addiction Scale (YFAS) (166, 170, 171) vagy a YFAS 2.0 (a DSM-5 kritériumainak módosított változata az anyaggal és addiktív zavarokkal kapcsolatban) (172). Azonban az „élelmiszer-függőség” modellje az emberekben továbbra is ellentmondásos (173-177). A fő kritika az, hogy a modell elsősorban állatkísérleteken alapul, és hogy az élelmiszer-függőséget jellemző élelmiszerek típusa és mennyisége pontatlan (173, 174, 177). Továbbá, az állatok ritkán mutatnak cukorhoz hasonlóan hozzáadott viselkedést; ezek a viselkedések csak akkor fordulnak elő, ha a cukorhoz való hozzáférés szakaszos, és nem a cukor bizonyos neurokémiai hatása miatt (177). Ez az élelmiszer-függőséget okozó szer jellemzésének sikertelensége azt eredményezte, hogy egyes elméleti szakemberek támogatják, hogy a jelenséget „étkezési függőségként” említsék (178). Javasoltuk az „UE” kifejezést (65). Ezenkívül, még ha az „élelmiszer-függőség” pontszámok pozitívan korrelálnak számos zsírszöveti méréssel (179), nem minden elhízással vagy BED-vel rendelkező „élelmiszer-függőség”, és ellenkezőleg, egyes „élelmiszer-függőséget” mutató személyek nem elhízottak (174, 180). Davis (171) azt sugallja, hogy az „élelmiszer-függőség” az overeating spektrum utolsó \ t65), és a BED szélsőséges altípusát képviselhetik. Hasonló módon, a BED erősen összefügg az elhízással; azonban a BED a testtömeg széles spektrumával rendelkező egyénekben is előfordulhat (181). Amint azt a korábbi tanulmányok javasolják, úgy tűnik, hogy a BED elhízott személyek az elhízás specifikus és esetleg ritka altípusát képviselik (166, 182). Mindazonáltal, míg a BED, az „élelmiszer-függőség” és az elhízás közötti vonalak nem megfelelően vannak meghatározva, úgy tűnik, hogy ezek a feltételek közös jellemzőkkel rendelkeznek, beleértve az impulzivitást és a jutalmat.
Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség
A figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség olyan idegfejlődési rendellenesség, amelyet figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás jellemez (160). Az idegképző vizsgálatok azt mutatták, hogy az ADHD és a diszfunkció közötti kapcsolat a frontosztriatusi körökben. Például az anatómiai vizsgálatok azt mutatták, hogy az ADHD résztvevői a PFC-ben kortikális elvékonyodást mutatnak, ami gátló-kontrollhiányhoz kapcsolódik (183, 184). Az ADHD gyakori társbetegsége az anyaghasználat rendellenességei (185-187). Például egy longitudinális vizsgálat azt állapította meg, hogy az ADHD-val rendelkező gyermekek és serdülők nagyobb kockázatot jelentenek az anyaghasználati zavarok és a dohányzás után, miután egy 10-évet követő időszakban (188).
Az ADHD és az elhízás közötti kapcsolat egyre növekvő mértékben bizonyítható. Ez a kapcsolat azonban ellentmondásos marad (189, 190). Egy közelmúltbeli meta-analitikai jelentés jelentős összefüggést talált az elhízás és az ADHD között mind a gyermekek, mind a felnőttek között a lehetséges zavaró tényezők (pl. Nem, tanulmányi tervezés, ország és tanulmányi minőség) ellenőrzése után (190). Ezzel szemben egy újabb közelmúltbeli metaanalízis szerint az ADHD és az elhízás közötti kapcsolat erőssége gyenge. Mindazonáltal a hatás nagysága az életkorral együtt növekszik, ami arra utal, hogy az egyesület erősebb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél.189). Két longitudinális vizsgálat kimutatta, hogy az ADHD-vel rendelkező betegeknél nagyobb az elhízás kockázata, mint a kontrolloknál.191, 192). Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés megállapította, hogy az ADHD és a rendezetlen étkezési viselkedés közötti kapcsolat erőssége mérsékelt volt (193). Továbbá genetikai korrelációkat találtak az ADHD, a BMI és a dohányzás között.194). Az ADHD és az elhízás közötti kapcsolat magyarázatára a kutatók azt feltételezték, hogy ezek a két betegség közös neurokognitív jellemzőkkel rendelkezik, mint például az impulzivitás és a figyelmetlenség (195). Davis és mtsai. (196) azt is javasolta, hogy az ADHD-val rendelkező személyek érzéketlenebbek legyenek az éhség és a telítettség belső jelzéseire, ami utólagos túlhevüléshez vezethet. Érdekes, hogy az ADHD farmakológiai kezelése dopaminomimetikussal elősegítheti a testsúly szabályozását a telítettségi jelek modulálásával és az étkezési viselkedéssel (197). Összességében úgy tűnik, hogy az ADHD függőséggel és elhízással, valamint olyan idegrendszeri endofenotípusokkal jár együtt, amelyek mindkettőre hajlamosak, nevezetesen az önellenőrzési hiány és az impulzivitás.
Stressz vagy érzelemszabályozás
A stressz minden pszichiátriai betegségben mindenütt jelenlévő kockázati tényező, és jelentős hatással van a függőség és az elhízás jelenlegi megértésére (198, 199). A tanulmányok összefüggést mutattak a stressz és a kábítószer-vágy között (200, 201). A krónikus élettani stressz-expozíciók szintén az alkalmi drogfogyasztástól a kábítószerrel való visszaéléshez vezetnek.202), és úgy tűnik, hogy növeli a visszaesés kockázatát az absztinens felhasználók körében (202). A stressz a Koob és Le Moal által javasolt függőség modelljének egyik központi eleme (203). E keretrendszer szerint a függőség a hedonikus és homeosztázisos diszreguláció folyamatos folyamatának tekinthető (204). A spirális szorongás A ciklus leírja, hogy a kábítószer-használat folytatódása az önszabályozás kudarcai mellett krónikus diszregulációt okozhat a jutalmazási rendszerben. Ahogy a kábítószer-használat fokozódik, a betegek olyan patológiás állapotot érnek el, amelyet a fokozott negatív hatás és a szorongás jellemez, amelyek különösen a gyógyszerkivonás után jelentkeznek. A modell azt feltételezi, hogy ez a félelmetes érzelmi állapot a kábítószer-keresés erőteljes motivációját képezi, mivel a drogfüggőség súlyos stádiumában lévő betegek kábítószereket fogyasztanak, hogy megkönnyítsék a stresszt (203).
Az elhízást illetően a felerősítő bizonyítékok arra utalnak, hogy a stressz módosíthatja az étkezési szokásokat (198, 205). A negatív hangulatállapotok vagy a krónikus stressz fokozzák a szubjektív étvágyat vagy az étvágyat, szelektív figyelmet fordítanak az élelmiszerre, és az egyéni preferenciákat a magas kalóriatartalmú ételek (pl. Édességek és csokoládé) tekintetében.206-209). Az érzelmileg igényes helyzetekben az élelmiszer-keresés és az élelmiszer-fogyasztás növekedése azzal a ténnyel járhat, hogy az úgynevezett „kényelmi étel” elfogyasztása elősegíti a negatív hatások javulását (210, 211), Koob és Le Moal modelljével összhangban. A stressz és a táplálékbevitel közötti viszony azonban figyelemre méltó egyéni eltéréseket mutat. Valóban, a stressz összefügghet mind a megnövekedett, mind a csökkent étvággyal (205), ahol a népesség körülbelül 30% -a nőtt az étvágy, az 48% étvágycsökkenés, és a többi nem változik (212). Tanulmányok arra utaltak, hogy az elhízás döntő előrejelzője az élelem bevitelének növekedésének a stressz során. Például, miközben a munkahelyi stressz a súlygyarapodással összefüggésben van a megnövekedett BMI-vel rendelkező férfi résztvevőknél, ugyanaz a pszichológiai stresszor a sovány résztvevők súlyvesztéséhez vezet (213). Végül, az elhízással küzdő személyek nagyobb számban szenvednek a kedvezőtlen életű események és a krónikus stresszhatások között, mint a sovány egyének (198).
A stressz hat az étvágyszabályozás mindkét oldalán érintett agyterületekre: a jutalom / motivációs rendszer és a gátló kontroll útvonalak. Például Tryon és mtsai. (214) megállapította, hogy a magas kalóriatartalmú élelmiszerekre adott válaszként a magasabb krónikus stressz által jellemzett nők fokozták az aktiválódást a jutalomban és a motivációban részt vevő agyi régiókban, valamint a prefrontális régiókban bekövetkező csökkent aktiválódást. Ezek a nők is a nagyobb kalóriatartalmú élelmiszerek nagyobb fogyasztását mutatták be a szkennelés után. Hasonló módon, Maier és mtsai. (215) hasonlították össze a laboratóriumi stresszorhoz rendelt résztvevők közötti idegválaszokat a semleges állapothoz hozzárendelt válaszok között az élelmiszer-választás során. A stresszorhoz rendelt témák nagyobb értéket képviselnek a bemutatott élelmiszerek ízében. Ezzel párhuzamosan a kétoldalú amygdala és a jobb oldali magszemek a választott lehetőségek viszonylagos ízértékét jobban tükrözik a stresszben, mint a kontroll résztvevők. A szerzők ezeket a megállapításokat úgy értelmezték, hogy arra utalnak, hogy az akut stressz növelheti az élelmiszer-ingerek jutalmazó tulajdonságait (215). Továbbá Jastreboff et al. (216) megfigyelte, hogy az elhízott személyek fokozott aktiválódást mutatnak a striatális, szigetes és hipotalamikus régiókban a stressz és a kedvenc ízű táplálkozási jelek hatására, szemben a sovány egyedekkel. Ezek a megnövekedett kortikolimbic-striatális aktivációk az élelmiszer-jelek és a stressz hatására szintén pozitívan kapcsolódtak az élelmiszer-vágy értékeléséhez, ami azt sugallja, hogy egyes személyek nagyobb kockázatot jelenthetnek a magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztására stresszes időszakokban (216). A Sinha és Jastreboff által javasolt elméleti modell alapján (198) a krónikus stressz-expozícióval kombinálva nagyon ízletes ételek, amelyek befolyásolhatják az érzelmeket, az anyagcsere-válaszokat (pl. glükóz és energia-egyensúlyi hormonok) és a stresszre reagáló hormonokat (pl. adrenokortikotropin kortizol), amelyek befolyásolják a jutalmat, a motivációt, önellenőrzés és döntéshozatal. Így a stresszérzékenység valószínűleg kölcsönhatásba lép a jutalmazási rendszerekkel, hogy elősegítse a kábítószer-használat vagy a túlzott (vagy mindkettő) sérülékeny egyének (217).
Következtetés
A nem átfedések bizonyítéka
Az itt feltárt hasonlóságok ellenére is bizonyíték van arra, hogy az elhízás és más addiktív viselkedések eltérnek egymástól, és csak részben átfedhetnek (218). Míg egyes tanulmányok során az elhízott populációkban magasabb az addiktív zavarok aránya (\ t219, 220), mások arról számoltak be, hogy nincsenek jelentős összefüggések a függőség és az elhízás között (221-224). Módszertani szempontok (224), valamint az elhízással és függőséggel kapcsolatos figyelemreméltó bonyolultság és heterogenitás (225) segíthet megmagyarázni a tanulmányok között megfigyelt eltéréseket. A több tényező (pl. Az impulzivitás és a depressziós tünetek) összetett módon kölcsönhatásba léphet az elhízással / étkezési viselkedéssel, amelyeket viszonylag kis méretű mintákban nehéz tanulmányozni. Ezek a tényezők megmagyarázhatják az irodalomban lévő ellentmondásos tanulmányokat. Továbbá érdekes lehetőség az, hogy az elhízás egyes altípusai nagyobb kockázatot jelenthetnek az addiktív viselkedés kialakulásában (33). Úgy tűnik például, hogy néhány poszt-bariatrikus műtétben szenvedő betegeknél megnövekedett az addiktív problémák aránya (226-228). Ezt a jelenséget „kereszt-függőségnek” vagy „függőség-átvitelnek” nevezik.
A jelen felülvizsgálat korlátozásait el kell ismerni. Az elhízás az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti krónikus pozitív egyensúlyhiányból ered. Az elhízás és az impulzivitás szinte minden tanulmánya az elhízott résztvevőket a BMI (kg / m2). Míg a BMI a teljes zsírosodás mutatója, fontos hátránya, hogy nem feltétlenül kapcsolódik addiktív jellegű étkezési szokásokhoz. Ilyen értelemben tehát elengedhetetlen, hogy az étkezési viselkedésük vagy az UE mintáik szempontjából a résztvevők leírását is beépítsük. Továbbá, a klinikai állapotok, amelyek gyakran előfordulnak az elhízással járó komorbiditásban, mint például a BED vagy ADHD, nem kerülnek szisztematikusan kiértékelésre és kizárásra a jelen felülvizsgálatban szereplő összes vizsgálatban. Ez a pont fontos korlátozást jelent, amely elfedheti vagy megnövelheti a függőség és az elhízás közötti átfedést.
A mondatok zárása
A függőség és az elhízás nagy fenotípusos komplexitású egészségügyi problémák. A személyiség, a kognitív idegtudomány és az agyi képalkotó vizsgálatok növekvő bizonyítéka azt sugallja, hogy a csökkent kognitív kontroll és kisebb mértékben a megnövekedett jutalomérzékenység kombinációja mindkét szindróma kialakulásának és fenntartásának kockázati tényezője. Ez különösen igaz a kognitív kontroll területére 2) a lelkiismeretesség és a gátlási tényezők alapján mért személyiség-kérdőívek, a végrehajtó funkció kognitív feladatai, vagy a kognitív kontrollhoz kapcsolódó területek, például az oldalsó PFC-k csökkenése a fMRI vizsgálatokban. Azok a személyek, akiket a magas élelmiszer-hajtás és a magas kognitív kontroll jellemez, jobban szabályozhatja testtömegét egy ízletes ételekben gazdag környezetben.
A jelen áttekintés átfogó képet ad az elhízás és a függőség impulzivitással kapcsolatos változásairól, amely magában foglalja a személyiség, a neurokognitív, az idegképző és a klinikai területek eredményeit. A felülvizsgálat következtetései az elhízás megelőzésére vagy kezelésére irányuló klinikai megközelítések tájékoztatására szolgálhatnak. Az önkontroll csökkenése a kábítószerrel kapcsolatos rendellenességek gyengébb kezelési eredményeinek előrejelzője (51), és lehet az elhízás kezelésében is. A jelen felülvizsgálat eredményei önmagukban érdekesek lehetnek a kognitív viselkedési terapeuták számára, akik az elhízással rendelkező résztvevőkben ösztönzik az impulzus-ellenőrzési stratégiákat. A specifikus gátló-kontroll beavatkozások ígéretes megközelítést jelenthetnek az elhízás megelőzésében a rossz önszabályozással és magas jutalomérzékenységgel rendelkező egyéneknél.
Szerzői hozzájárulások
AM: a kézirat tervezése és megfogalmazása; írta a kéziratot; és végleges jóváhagyást adott. UV és IG: írta és kritikusan módosította a kéziratot; végleges jóváhagyást adott. AD: a kézirat tervezése és megfogalmazása; írta és kritikusan módosította a kéziratot; tanulmányi felügyelet és a finanszírozásért felelős; és végleges jóváhagyást adott.
Érdekütközési nyilatkozat
A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.
Finanszírozás
Ezt a munkát támogatta a kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek által az AD-nek nyújtott pénzeszközök. Az AM a kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek posztdoktori ösztöndíjasa.
Referenciák
1. O'Rahilly S, Farooqi IS. Emberi elhízás: egy öröklődő idegrendszeri rendellenesség, amely nagyon érzékeny a környezeti feltételekre. Cukorbetegség (2008) 57(11):2905–10. doi:10.2337/db08-0210
2. Volkow ND, O'Brien CP. A DSM-V problémái: ha az elhízás az agyi rendellenesség? J J Pszichiátria (2007) 164(5):708–10. doi:10.1176/ajp.2007.164.5.708
3. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Függőségfaragás egy új közösen? A megosztott agyi sebezhetőségek megnyitják az utat a nem anyagfüggőségekhez. Ann NY Acad Sci (2010) 1187:294–315. doi:10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x
4. Volkow ND, Wise RA. Hogyan segíthet a kábítószer-függőség az elhízás megértésében? Nat Neurosci (2005) 8(5):555–60. doi:10.1038/nn1452
5. Volkow ND, Baler RD. NOW vs LATER agy áramkörök: az elhízás és a függőség következményei. Trendek Neurosci (2015) 38(6):345–52. doi:10.1016/j.tins.2015.04.002
6. Dagher A. Az étvágy funkcionális agyi képalkotása. Trendek Endocrinol Metab (2012) 23(5):250–60. doi:10.1016/j.tem.2012.02.009
7. Rangel A. Élelmiszer-választás szabályozása a döntéshozó áramkör által. Nat Neurosci (2013) 16(12):1717–24. doi:10.1038/nn.3561
8. Boswell RG, Kober H. Food cue reaktivitás és vágy megjósolja az étkezést és a súlygyarapodást: meta-analitikai felülvizsgálat. Obes Rev (2016) 17(2):159–77. doi:10.1111/obr.12354
9. Szürke JA. Az intraversion-extraversion pszichofiziológiai alapja. Behav Res Ther (1970) 8(3):249–66. doi:10.1016/0005-7967(70)90069-0
10. Eysenck SB, Eysenck HJ. Az impulzivitás helye a személyiség leírás dimenziós rendszerében. Br J Soc Clin Psychol (1977) 16(1):57–68. doi:10.1111/j.2044-8260.1977.tb01003.x
11. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. A Barratt impulzív skála faktorszerkezete. J Clin Psychol (1995) 51(6):768–74. doi:10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
12. Zuckerman M. Viselkedési kifejezések és az érzéskeresés bioszociális bázisai. New York: Cambridge University Press (1994).
13. CRoninger CR. Szisztematikus módszer a személyiségváltozatok klinikai leírására és osztályozására. Javaslat. Arch Gen Psychiatry (1987) 44(6):573–88. doi:10.1001/archpsyc.1987.01800180093014
14. Dawe S, Loxton NJ. Az impulzivitás szerepe az anyaghasználat és az étkezési zavarok kialakulásában. Neurosci Biobehav Rev (2004) 28(3):343–51. doi:10.1016/j.neubiorev.2004.03.007
15. Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. Impulzivitás, kompulzivitás és felülről lefelé kognitív kontroll. Neuron (2011) 69(4):680–94. doi:10.1016/j.neuron.2011.01.020
16. Sharma L, Markon KE, Clark LA. Az „impulzív” viselkedés különböző típusainak elmélete felé: az önjelentés és a viselkedési intézkedések meta-elemzése. Psychol Bull (2014) 140(2):374–408. doi:10.1037/a0034418
17. Robbins TW, Gillan CM, Smith DG, de Wit S, Ersche KD. Az impulzivitás és a kompulzivitás neurokognitív endofenotípusai: a dimenziós pszichiátria felé. Trendek Cogn Sci (2012) 16(1):81–91. doi:10.1016/j.tics.2011.11.009
18. Franken IHA, van Strien JW, Nijs I, Muris P. Az impulzivitás viselkedési döntési hiányosságokkal jár. Psychiatry Res (2008) 158(2):155–63. doi:10.1016/j.psychres.2007.06.002
19. Whiteside S, Lynam D. Az öt tényező modell és impulzivitás: a személyiség szerkezeti modelljének használata az impulzivitás megértéséhez. Pers Individual Dif (2001) 4:669–89. doi:10.1016/S0191-8869(00)00064-7
20. JE, Potenza MN, szerkesztők. Az Oxfordi Kézikönyv az impulzus-szabályozási zavarokról. 1st szerk. Oxford University Press (2011). Elérhető ekkortól: http://www.oxfordhandbooks.com/view/10.1093/oxfordhb/9780195389715.001.0001/oxfordhb-9780195389715
21. Chamberlain SR, Szaháki BJ. Az impulzivitás neuropszichiátria. Curr Opin Pszichiátria (2007) 20(3):255–61. doi:10.1097/YCO.0b013e3280ba4989
22. Perry JL, Carroll ME. Az impulzív viselkedés szerepe a kábítószer-használatban. Pszichofarmakológia (Berl) (2008) 200(1):1–26. doi:10.1007/s00213-008-1173-0
23. Potenza MN, Taylor JR. A fordításban megtalálható: az impulzivitás és a kapcsolódó konstrukciók megértése integratív preklinikai és klinikai kutatások révén. Biol Psychiatry (2009) 66(8):714–6. doi:10.1016/j.biopsych.2009.08.004
24. Verdejo-García A, Bechara A. A függőség szomatikus markerelmélete. Neuropharmacology (2009) 56(Suppl 1):48–62. doi:10.1016/j.neuropharm.2008.07.035
25. Belin D, Mar AC, Dalley JW, Robbins TW, Everitt BJ. A magas impulzivitás előrejelzi a kényszeres kokain-bevitelre való átállást. Tudomány (2008) 320(5881):1352–5. doi:10.1126/science.1158136
26. Brewer JA, Potenza MN. Az impulzus-szabályozási zavarok neurobiológiája és genetikája: kapcsolatok a drogfüggőségekkel. Biochem Pharmacol (2008) 75(1):63–75. doi:10.1016/j.bcp.2007.06.043
27. Davis C. Pszichobiológiai jellemzők a kockázati profilban az overeating és a súlygyarapodás szempontjából. Int. Obes (2005) 2009 (33 Suppl 2): S49 – 53. doi: 10.1038 / ijo.2009.72
28. Vainik U, Dagher A, Dubé L, Fellows LK. A testtömeg-index neurológiai viselkedésbeli korrelációja és a felnőttek étkezési viselkedése: szisztematikus felülvizsgálat. Neurosci Biobehav Rev (2013) 37(3):279–99. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.11.008
29. Guerrieri R, Nederkoorn C, Jansen A. Az impulzivitás és a változatos élelmiszerkörnyezet közötti kölcsönhatás: az élelmiszer-bevitelre és a túlsúlyra gyakorolt hatása. Int J Obes (Lond) (2008) 32(4):708–14. doi:10.1038/sj.ijo.0803770
30. Guerrieri R, Nederkoorn C, Stankiewicz K, Alberts H, Geschwind N, Martijn C, et al. A jellemzők és az indukált állami impulzivitás hatása a normál súlyú egészséges nők táplálékfelvételére. Étvágy (2007) 49(1):66–73. doi:10.1016/j.appet.2006.11.008
31. A Meule, Blechert J. Trait impulzivitás és testtömeg-index: az 3073 egyének keresztmetszeti vizsgálata pozitív, de nagyon kicsi kapcsolatot mutat. Health Psychol Open (2016) 3(2):2055102916659164. doi:10.1177/2055102916659164
32. Bryant EJ, King NA, Blundell JE. Gátlás: hatása az étvágyra és a súlyszabályozásra. Obes Rev (2008) 9(5):409–19. doi:10.1111/j.1467-789X.2007.00426.x
33. Davis C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL. Bizonyíték arra, hogy az „élelmiszer-függőség” az elhízás érvényes fenotípusa. Étvágy (2011) 57(3):711–7. doi:10.1016/j.appet.2011.08.017
34. Wise RA, Spindler J, DeWit H, Gerberg GJ. Neuroleptikusan indukált „anhedonia” patkányokban: a pimozid blokkolja az élelmiszer minőségét. Tudomány (1978) 201(4352):262–4. doi:10.1126/science.566469
35. Davis C, Carter JC. Kompulzív overeating függőségi zavarként. Az elmélet és a bizonyítékok áttekintése. Étvágy (2009) 53(1):1–8. doi:10.1016/j.appet.2009.05.018
36. Kenny PJ. Gyakori sejtes és molekuláris mechanizmusok az elhízásban és a kábítószer-függőségben. Nat Rev Neurosci (2011) 12(11):638–51. doi:10.1038/nrn3105
37. Bölcs RA. A vágy neurobiológiája: következmények a függőség megértéséhez és kezeléséhez. J Abnorm Psychol (1988) 97(2):118–32. doi:10.1037/0021-843X.97.2.118
38. Salamone JD, Correa M. A megerősítés motivációs nézetei: a nukleáris accumbens dopamin viselkedési funkcióinak megértésének következményei. Behav Brain Res (2002) 137(1–2):3–25. doi:10.1016/S0166-4328(02)00282-6
39. Sutin AR, Ferrucci L, Zonderman AB, Terracciano A. Személyiség és elhízás a felnőtt életkorban. J Pers Soc Psychol (2011) 101(3):579–92. doi:10.1037/a0024286
40. John OP, Srivastava S, szerkesztők. A nagy öt jellegű taxonómia: történelem, mérés és elméleti perspektívák. Személyiségkönyv: elmélet és kutatás. 2nd ed (1999). o. 102-138.
41. Bogg T, Roberts BW. A lelkiismeretesség és az egészséggel kapcsolatos magatartás: a halandóság vezető magatartásbeli tényezőinek meta-elemzése. Psychol Bull (2004) 130(6):887–919. doi:10.1037/0033-2909.130.6.887
42. Terracciano A, Löckenhoff CE, Crum RM, Bienvenu OJ, Costa PT. A kábítószer-használók ötfaktoros személyiségprofiljai. BMC Pszichiátria (2008) 8:22. doi:10.1186/1471-244X-8-22
43. Kotov R, Gamez W, Schmidt F, Watson D. A „nagy” személyiségvonások összekapcsolása a szorongással, depresszív és anyaghasználati zavarokkal: meta-elemzés. Psychol Bull (2010) 136(5):768–821. doi:10.1037/a0020327
44. Ruiz MA, Pincus AL, Schinka JA. Külsős patológia és az ötfaktoros modell: az antiszociális személyiségzavar, az anyaghasználati rendellenesség és az együttes előforduláshoz kapcsolódó személyiségjellemzők meta-analízise. J Pers Disord (2008) 22(4):365–88. doi:10.1521/pedi.2008.22.4.365
45. Brunborg GS, Hanss D, Mentzoni RA, Molde H, Pallesen S. Problémás szerencsejáték és a személyiség ötfaktoros modellje: egy nagy népességalapú tanulmány. Függőség (2016) 111(8):1428–35. doi:10.1111/add.13388
46. Malouff JM, Thorsteinsson EB, Schutte NS. A személyiség és a dohányzás ötfaktoros modellje: meta-elemzés. J Drug Educ (2006) 36(1):47–58. doi:10.2190/9EP8-17P8-EKG7-66AD
47. Hakulinen C, Hintsanen M, Munafò MR, Virtanen M, Kivimäki M, Batty GD és mtsai. Személyiség és dohányzás: kilenc kohorsz tanulmány egyéni résztvevői meta-elemzése. Függőség (2015) 110(11):1844–52. doi:10.1111/add.13079
48. Terracciano A, Costa PT. Dohányzás és a személyiség ötfaktoros modellje. Függőség (2004) 99(4):472–81. doi:10.1111/j.1360-0443.2004.00687.x
49. Malouff JM, Thorsteinsson EB, Rooke SE, Schutte NS. Alkohol-részvétel és a személyiség ötfaktoros modellje: meta-elemzés. J Drug Educ (2007) 37(3):277–94. doi:10.2190/DE.37.3.d
50. Ruiz MA, Pincus AL, Dickinson KA. Az NEO PI-R az alkoholfogyasztás és az alkohollal kapcsolatos problémák előrejelzői. J Pers Értékelés (2003) 81(3):226–36. doi:10.1207/S15327752JPA8103_05
51. Bottlender M, Soyka M. Különböző személyiségméretek hatása (NEO Five-Factor Inventory) az alkoholfüggő betegek 6 és 12 hónapokra gyakorolt hatására a kezelés után. Psychiatry Res (2005) 136(1):61–7. doi:10.1016/j.psychres.2004.07.013
52. Torres A, Catena A, Megías A, Maldonado A, Cándido A, Verdejo-García A és mtsai. Érzelmi és nem érzelmi utak az impulzív viselkedéshez és függőséghez. Első Hum Neurosci (2013) 7:43. doi:10.3389/fnhum.2013.00043
53. Gerlach G, Herpertz S, Loeber S. Személyiségvonások és elhízás: szisztematikus felülvizsgálat. Obes Rev (2015) 16(1):32–63. doi:10.1111/obr.12235
54. Jokela M, Hintsanen M, Hakulinen C, Batty GD, Nabi H, Singh-Manoux A és mtsai. Személyiség társulása az elhízás kialakulásával és tartósságával: egy-egy résztvevő adatain alapuló meta-elemzés. Obes Rev (2013) 14(4):315–23. doi:10.1111/obr.12007
55. Murphy CM, Stojek MK, MacKillop J. Az impulzív személyiségvonások, az élelmiszer-függőség és a testtömeg-index közötti összefüggések. Étvágy (2014) 73:45–50. doi:10.1016/j.appet.2013.10.008
56. Mobbs O, Crépin C, Thiéry C, Golay A, Van der Linden M. Obesity és az impulzivitás négy oldala. Beteg oktatási tanácsok (2010) 79(3):372–7. doi:10.1016/j.pec.2010.03.003
57. Hays NP, Roberts SB. Az étkezési viselkedés „disinhibíció” és „visszafogottság” szempontjai a nők súlygyarapodásához és a BMI-hez kapcsolódnak. Elhízás (ezüst tavasz) (2008) 16(1):52–8. doi:10.1038/oby.2007.12
58. Sullivan S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Személyiség jellemzők az elhízásban és a kapcsolat a sikeres fogyással. Int J Obes (Lond) (2007) 31(4):669–74. doi:10.1038/sj.ijo.0803464
59. Smith GT, Fischer S, Cyders MA, Annus AM, Spillane NS, McCarthy DM. Az impulzivitásszerű tulajdonságok megkülönböztetésének érvényességéről és hasznosságáról. Értékelés (2007) 14(2):155–70. doi:10.1177/1073191106295527
60. Whiteside SP, Lynam DR. Az impulzivitás és a külső pszichopatológia szerepének megértése az alkoholfogyasztás során: az UPPS impulzív viselkedési skálájának alkalmazása. Exp Clin Psychopharmacol (2003) 11(3):210–7. doi:10.1037/1064-1297.11.3.210
61. Verdejo-García A, Lawrence AJ, Clark L. Impulzivitás az anyaghasználati zavarok sebezhetőségi jelzőjeként: a magas kockázatú kutatások, a problémás szerencsejátékosok és a genetikai társulások tanulmányainak áttekintése. Neurosci Biobehav Rev (2008) 32(4):777–810. doi:10.1016/j.neubiorev.2007.11.003
62. Mitchell MR, Potenza MN. Függőségek és személyiségjegyek: impulzivitás és kapcsolódó konstrukciók. Curr Behav Neurosci Rep (2014) 1(1):1–12. doi:10.1007/s40473-013-0001-y
63. Terracciano A, Sutin AR, McCrae RR, Deiana B, Ferrucci L, Schlessinger D és munkatársai. A személyiségnek a túlsúlyos és a túlsúlyos összefüggései. Psychosom Med (2009) 71(6):682–9. doi:10.1097/PSY.0b013e3181a2925b
64. Sutin AR, Terracciano A. Ötfaktoros személyiségjegyek és a testtömeg objektív és szubjektív tapasztalata. J Pers (2016) 84(1):102–12. doi:10.1111/jopy.12143
65. Vainik U, Neseliler S, Konstabel K, Fellows LK, Dagher A. Étkezési jellemzők kérdőívek egyetlen koncepció folytonosságaként. Ellenőrzött evés. Étvágy (2015) 90:229–39. doi:10.1016/j.appet.2015.03.004
66. Vainik U, Mõttus R, Allik J, Esko T, Realo A. Vannak-e mérlegek vagy bizonyos elemek által okozott vonás-eredmény-kapcsolatok? Személyiség-aspektusok és BMI-k példák elemzése. Eur J Pers (2015) 29(6):622–34. doi:10.1002/per.2009
67. Emery RL, KM KM, Fischer SF, Davis KR. A negatív sürgősség mérséklő szerepe a táplálkozási korlátozás és a táplálékfogyasztás közötti jövőbeni összefüggésben. Étvágy (2013) 71:113–9. doi:10.1016/j.appet.2013.08.001
68. Torrubia R, Āvila C, Moltó J, Caseras X. A büntetés érzékenysége és az érzékenység a kérdőívek jutalmazására (SPSRQ) Gray szorongási és impulzivitási dimenziójának mérésére. Pers Individual Dif (2001) 31(6):837–62. doi:10.1016/S0191-8869(00)00183-5
69. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Genetikai hatások az impulzivitásra, a kockázatvállalásra, a stresszérzékenységre és a kábítószerrel való visszaélésre és a függőségre való sebezhetőségre. Nat Neurosci (2005) 8(11):1450–7. doi:10.1038/nn1583
70. Dagher A. Az étvágy neurobiológiája: éhség függőség. Int. Obes (2009) 33(S2):S30–3. doi:10.1038/ijo.2009.69
71. Magee C, Heaven P. Nagy öt személytényező, az elhízás és az 2-év súlygyarapodása az ausztrál felnőttekben. Fac Health Behav Sci (2011) 3:332–5. doi:10.1016/j.jrp.2011.02.009
72. Davis C, Patte K, Levitan R, Reid C, Tweed S, Curtis C. A motivációtól a viselkedésig: az elhízás kockázati profiljában a jutalomérzékenység, az overeating és az élelmiszer-preferenciák modellje. Étvágy (2007) 48(1):12–9. doi:10.1016/j.appet.2006.05.016
73. Davis C, Fox J. Érzékenység a jutalom és a testtömeg-index (BMI) tekintetében: bizonyíték egy nemlineáris kapcsolatra. Étvágy (2008) 50(1):43–9. doi:10.1016/j.appet.2007.05.007
74. Dietrich A, Federbusch M, Grellmann C, Villringer A, Horstmann A. Testtömeg állapota, étkezési viselkedés, jutalom / büntetés érzékenysége és nem: kapcsolatok és kölcsönös függőségek. Front Psychol (2014) 5:1073. doi:10.3389/fpsyg.2014.01073
75. Verbeken S, Braet C, Lammertyn J, Goossens L, Moens E. Milyen a jutalomérzékenység a gyermekek testtömegével? Étvágy (2012) 58(2):478–83. doi:10.1016/j.appet.2011.11.018
76. Faith MS, Flint J, Fairburn CG, Goodwin GM, Allison DB. Nemek közötti különbségek a személyiségméretek és a relatív testtömeg közötti viszonyban. Obes Res (2001) 9(10):647–50. doi:10.1038/oby.2001.86
77. Davis C, Cerullo D. A fiatal nők zsíreloszlása: összefüggések és kölcsönhatások a viselkedési, fizikai és pszichológiai tényezőkkel. Psychol Health Med (1996) 1(2):159–67. doi:10.1080/13548509608400015
78. Brummett BH, Babyak MA, Williams RB, mezítláb JC, Costa PT, Siegler IC. A NEO személyiségterületei és a nemi előrejelzési szintek és a testtömeg-index trendjei az 14 években a középidő alatt. J Res Personal (2006) 40(3):222–36. doi:10.1016/j.jrp.2004.12.002
79. Bagby RM, Vachon DD, Bulmash EL, Toneatto T, Quilty LC, Costa PT. Patológiai szerencsejáték és a személyiség ötfaktoros modellje. Pers Individual Dif (2007) 43(4):873–80. doi:10.1016/j.paid.2007.02.011
80. Chambers CD, Garavan H, Bellgrove MA. A kognitív és klinikai idegtudományból származó válaszgátlás neurális bázisának betekintése. Neurosci Biobehav Rev (2009) 33(5):631–46. doi:10.1016/j.neubiorev.2008.08.016
81. Hamilton KR, Mitchell MR, Wing VC, Balodis IM, Bickel WK, Fillmore M, et al. Választási impulzivitás: definíciók, mérési problémák és klinikai jelentések. Személyes diszkó (2015) 6(2):182–98. doi:10.1037/per0000099
82. MacKillop J, Weafer J, Grey JC, Oshri A, Palmer A, de Wit H. Az impulzivitás látens szerkezete: impulzív választás, impulzív fellépés és impulzív személyiségjegyek. Pszichofarmakológia (Berl) (2016) 233(18):3361–70. doi:10.1007/s00213-016-4372-0
83. Kirby KN, Petry NM. A heroin és a kokain-bántalmazók magasabb engedményeket élveznek a késedelmes jutalmaknál, mint az alkoholisták vagy a nem kábítószer-használó kontrollok. Függőség (2004) 99(4):461–71. doi:10.1111/j.1360-0443.2003.00669.x
84. MacKillop J, Amlung MT, néhány LR, Ray LA, Édes LH, Munafò MR. Késleltetett jutalmi diszkontálás és addiktív viselkedés: meta-elemzés. Pszichofarmakológia (Berl) (2011) 216(3):305–21. doi:10.1007/s00213-011-2229-0
85. Amlung M, Vedelago L, Acker J, Balodis I, MacKillop J. A meredek késleltetés diszkontálás és addiktív viselkedés: a folyamatos társulások meta-elemzése. Függőség (2016). doi: 10.1111 / add.13535
86. Amlung M, Petker T, Jackson J, Balodis I, MacKillop J. Steep az elhízás késleltetett monetáris és élelmiszer-jutalmának diszkontálása: egy meta-elemzés. Psychol Med (2016) 46(11):2423–34. doi:10.1017/S0033291716000866
87. Weygandt M, Mai K, Dommes E, Ritter K, Leupelt V, Spranger J, et al. Az impulzus-szabályozás a dorsolaterális prefrontális kéregben ellensúlyozza a táplálkozás utáni súly visszanyerését az elhízásban. Neuroimage (2015) 109:318–27. doi:10.1016/j.neuroimage.2014.12.073
88. Platt ML, Watson KK, Hayden BY, Shepherd SV, Klein JT. Neuroökonómia: a függőség neurobiológiájának megértése. 2nd szerk. In: Kuhn CM, Koob GF szerkesztők. Előrehaladás a függőség neurológiai tudományában. Boca Raton, FL: CRC Press / Taylor & Francis (2010). (Határok az idegtudományban). Elérhető ekkortól: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53362/
89. Weinstein SM, Mermelstein R, Shiffman S, Flay B. Hangulatos variabilitás és a dohányzás fokozódása a serdülők körében. Psychol Addict Behav (2008) 22(4):504–13. doi:10.1037/0893-164X.22.4.504
90. Brogan A, Hevey D, O'Callaghan G, Yoder R, O'Shea D. Csökkent döntéshozatal a morbidly elhízott felnőttek körében. J Psychosom Res (2011) 70(2):189–96. doi:10.1016/j.jpsychores.2010.07.012
91. Leehr EJ, Krohmer K, Schag K, Dresler T, Zipfel S, Giel KE. Érzelmi szabályozási modell a táplálkozási zavarok és az elhízás - rendszeres felülvizsgálat. Neurosci Biobehav Rev (2015) 49:125–34. doi:10.1016/j.neubiorev.2014.12.008
92. Worbe Y, Irvine M, Lange I, Kundu P, Howell NA, Harrison NA és mtsai. A kockázatot kereső attitűdök és a várt veszteségek között a kockázatvállalási attitűdökkel összefüggő neurális korrelációk. Biol Psychiatry (2014) 76(9):717–24. doi:10.1016/j.biopsych.2013.11.028
93. Stevens L, Verdejo-García A, Goudriaan AE, Roeyers H, Dom G, Vanderplasschen W. Az impulzivitás a gyengék függőség kezelésére gyakorolt sebezhetőségi tényező: a neurokognitív eredmények áttekintése az anyaghasználati zavarokkal küzdő személyek között. J Subst Abuse Abuse Treat (2014) 47(1):58–72. doi:10.1016/j.jsat.2014.01.008
94. Voon V, Morris LS, Irvine MA, Ruck C, Worbe Y, Derbyshire K, et al. Kockázatvállalás a természeti és a kábítószer-jutalmak rendellenességeiben: neurális korrelációk és a valószínűség, a valencia és a nagyság mértéke. Neuropsychop (2015) 40(4):804–12. doi:10.1038/npp.2014.242
95. Logan GD, Cowan WB, Davis KA. Az egyszerű és választott reakcióidő válaszok gátlásának képessége: modell és módszer. J Exp Psychol Hum Percept Teljesítés (1984) 10(2):276–91. doi:10.1037/0096-1523.10.2.276
96. Kaufman JN, Ross TJ, Stein EA, Garavan H. A kokainhasználók hipoaktivitását a GO-NOGO feladat során, az eseményhez kapcsolódó funkcionális mágneses rezonanciás képalkotás által feltárva. J Neurosci (2003) 23(21):7839–43. doi:23/21/7839 [pii]
97. Hester R, Garavan H. Végrehajtási diszfunkció a kokainfüggőségben: bizonyíték a homályos frontális, cinguláris és cerebelláris aktivitásra. J Neurosci (2004) 24(49):11017–22. doi:10.1523/JNEUROSCI.3321-04.2004
98. Fu L, Bi G, Zou Z, Wang Y, Ye E, Ma L, et al. Csökkent válaszreakció gátló funkció absztinens heroinfüggőkben: egy fMRI vizsgálat. Neurosci Lett (2008) 438(3):322–6. doi:10.1016/j.neulet.2008.04.033
99. Smith JL, Mattick RP, Jamadar SD, Iredale JM. A viselkedésgátlás hiányosságai az anyaggal való visszaélés és a függőség terén: meta-elemzés. A kábítószer-alkohol függ (2014) 145:1–33. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.08.009
100. Bartholdy S, Dalton B, O'Daly OG, Campbell IC, Schmidt U. A táplálkozás, a tömeg és a gátló kontroll közötti összefüggés szisztematikus áttekintése a stop jel feladattal. Neurosci Biobehav Rev (2016) 64:35–62. doi:10.1016/j.neubiorev.2016.02.010
101. Kulendran M, Vlaev I, Sugden C, D: King, Ashrafian H, Gately P és mtsai. Neuropszichológiai értékelés, mint az elhízott serdülők súlyvesztésének előrejelzője. Int. Obes (2014) 38(4):507–12. doi:10.1038/ijo.2013.198
102. Weygandt M, Mai K, Dommes E, Leupelt V, Hackmack K, Kahnt T, et al. A neurális impulzus kontroll mechanizmusok szerepe az elhízás étrendi sikerében. Neuroimage (2013) 83:669–78. doi:10.1016/j.neuroimage.2013.07.028
103. Appelhans BM, Woolf K, Pagoto SL, Schneider KL, Whited MC, Liebman R. Az élelmiszer-jutalom gátlása: a diszkontálás késleltetése, az élelmiszer jutalom érzékenysége és az ízletes ételfelvétel a túlsúlyos és elhízott nőknél. Elhízás (ezüst tavasz) (2011) 19(11):2175–82. doi:10.1038/oby.2011.57
104. Lavagnino L, Arnone D, Cao B, Soares JC, Selvaraj S. Az elhízás és az étkezési zavarok gátló kontrollja: a neurokognitív és neurométeres vizsgálatok szisztematikus és metaanalízise. Neurosci Biobehav Rev (2016) 68:714–26. doi:10.1016/j.neubiorev.2016.06.041
105. Reinert KRS, Po'e EK, Barkin SL. A végrehajtó funkció és az elhízás közötti összefüggés a gyermekek és serdülők körében: rendszeres irodalmi áttekintés. J Obes (2013) 2013:820956. doi:10.1155/2013/820956
106. Miller AL, Lee HJ, Lumeng JC. Az elhízással kapcsolatos biomarkerek és a végrehajtó funkció gyermekeknél. Pediatr Res (2015) 77(1–2):143–7. doi:10.1038/pr.2014.158
107. Liang J, Matheson BE, Kaye WH, Boutelle KN. Az elhízás és az elhízással kapcsolatos viselkedés neurokognitív korrelációja a gyermekek és serdülők körében. Int. Obes (2014) 38(4):494–506. doi:10.1038/ijo.2013.142
108. Carnell S, Benson L, Pryor K, Driggin E. A gyermekcipőtől a serdülőkorig terjedő étvágytalanság: viselkedési és idegi intézkedések alkalmazása az elhízás kockázatának vizsgálatára. Physiol Behav (2013) 121:79–88. doi:10.1016/j.physbeh.2013.02.015
109. Loeber S, Grosshans M, Korucuoglu O, Vollmert C, Vollstädt-Klein S, Schneider S és munkatársai. A gátló kontroll károsodása az elhízott résztvevők élelmiszerrel kapcsolatos jelzéseire és figyelemre méltó elfogultságára adott válaszként és a normál súlyú kontrolloknál. Int. Obes (2012) 36(10):1334–9. doi:10.1038/ijo.2011.184
110. Mühlberg C, Mathar D, Villringer A, Horstmann A, Neumann J. Megállás az élelmiszer látványában - hogyan befolyásolja a nem és az elhízás hatását a válasz gátlására. Étvágy (2016) 107:663–76. doi:10.1016/j.appet.2016.08.121
111. Voon V, Irvine MA, Derbyshire K, Worbe Y, Lange I, Abbott S és mtsai. „Várakozó” impulzivitás mérése az anyagfüggőségekben és a táplálkozási rendellenességekben egy új rágcsáló-soros reakcióidő analógban. Biol Psychiatry (2014) 75(2):148–55. doi:10.1016/j.biopsych.2013.05.013
112. Goldstein RZ, Volkow ND. A prefrontális kéreg diszfunkciója függőségben: neurom képalkotási eredmények és klinikai következmények. Nat Rev Neurosci (2011) 12(11):652–69. doi:10.1038/nrn3119
113. Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM. A függőség-Stroop teszt: elméleti megfontolások és eljárási ajánlások. Psychol Bull (2006) 132(3):443–76. doi:10.1037/0033-2909.132.3.443
114. M mező, Cox WM. Figyelmeztető torzítás az addiktív viselkedésben: a fejlődés, az okok és a következmények áttekintése. A kábítószer-alkohol függ (2008) 97(1–2):1–20. doi:10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030
115. Nijs IMT, Franken IHA, Muris P. Élelmiszerrel kapcsolatos Stroop interferencia az elhízott és normál súlyú egyénekben: viselkedési és elektrofiziológiai mutatók. Egyél Behav (2010) 11(4):258–65. doi:10.1016/j.eatbeh.2010.07.002
116. Hall PA, Lowe C, Vincent C. Végrehajtó ellenőrzési erőforrások és snack-ételek fogyasztása korlátozó, illetve megkönnyítő jelzések jelenlétében. J Behav Med (2014) 37(4):587–94. doi:10.1007/s10865-013-9528-3
117. Wu X, Nussbaum MA, Madigan ML. Végrehajtó funkció és az elhízással küzdő emberek körében az esés kockázata. Percept Mot Skills (2016) 122(3):825–39. doi:10.1177/0031512516646158
118. Fitzpatrick S, Gilbert S, Serpell L. Szisztematikus felülvizsgálat: túlsúlyos és elhízott személyek romlottak a végrehajtó működés viselkedési feladataiban? Neuropsychol Rev (2013) 23(2):138–56. doi:10.1007/s11065-013-9224-7
119. Werthmann J, Jansen A, Roefs A. Aggódás vagy vágy? Az elhízott egyének, az étkezési-zavaros betegek, a visszafogott étkezők és az egészséges minták élelmiszerekkel kapcsolatos figyelemorientáltságának szelektív felülvizsgálata. Proc Nutr Soc (2015) 74(2):99–114. doi:10.1017/S0029665114001451
120. Berg EA. Egy egyszerű objektív technika a gondolkodás rugalmasságának mérésére. J Gen Psychol (1948) 39:15–22. doi:10.1080/00221309.1948.9918159
121. Wu M, Brockmeyer T, Hartmann M, Skunde M, Herzog W, Friederich HC. Set-shifting képesség az étkezési zavarok és a túlsúly és az elhízás spektrumában: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. Psychol Med (2014) 44(16):3365–85. doi:10.1017/S0033291714000294
122. Morris LS, Voon V. A kogníciók dimenziója a viselkedési függőségben. Curr Behav Neurosci Rep (2016) 3:49–57. doi:10.1007/s40473-016-0068-3
123. Woicik PA, Urban C, Alia-Klein N, Henry A, Maloney T, Telang F et al. A kokain-függőségben való kitartás mintázata neurokognitív folyamatokat tárhat fel a Wisconsin Card Sorting Testben. Neuropsychologia (2011) 49(7):1660–9. doi:10.1016/j.neuropsychologia.2011.02.037
124. Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S, Moragas L, Gómez-Peña M, Aymamí MN, Ochoa C és munkatársai. A női patológiás szerencsejátékok és a bulimia nervosa betegek végrehajtó működése: előzetes megállapítások. J Int Neuropsychol Soc (2009) 15(2):302–6. doi:10.1017/S1355617709090377
125. Grant S, Contoreggi C, London ED. A kábítószer-bántalmazók a döntéshozatal laboratóriumi tesztje során káros teljesítményt mutatnak. Neuropsychologia (2000) 38(8):1180–7. doi:10.1016/S0028-3932(99)00158-X
126. Nowakowska K, Jabłkowska K, Borkowska A. [Alkoholfüggőségű betegek kognitív zavarai]. Psychiatr Pol (2007) 41(5):693–702.
127. Boog M, Höppener P, Vande Wetering BJM, Goudriaan AE, Boog MC, Franken IH. A szerencsejátékosok kognitív rugalmatlansága elsősorban a jutalomhoz kapcsolódó döntéshozatalban van jelen. Első Hum Neurosci (2014) 8:569. doi:10.3389/fnhum.2014.00569
128. Perpiñá C, Segura M, Sánchez-Reales S. Kognitív rugalmasság és döntéshozatal az étkezési zavarokban és az elhízásban. Egyél fogyás (2016). doi:10.1007/s40519-016-0331-3
129. Dagher A. Alkohol és az önszabályozás paradoxonja. Biol Psychiatry (2014) 76(9):674–5. doi:10.1016/j.biopsych.2014.08.019
130. Koob GF, Volkow ND. A függőség neurobiológiája: egy neurocircuit analízis. Lancet pszichiátria (2016) 3(8):760–73. doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8
131. Garavan H, Weierstall K. A jutalom- és kognitív kontrollrendszerek neurobiológiája és szerepük az egészség viselkedésének ösztönzésében. Prev Med (2012) 55(Suppl):S17–23. doi:10.1016/j.ypmed.2012.05.018
132. Kühn S, Gallinat J. A legális és illegális drogok vágyának közös biológiája - a cue-reaktivitás agyi válasz kvantitatív meta-elemzése. Eur J Neurosci (2011) 33(7):1318–26. doi:10.1111/j.1460-9568.2010.07590.x
133. Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. A kábítószer-inger feldolgozásának és vágyának neurális bázisa: aktivációs valószínűség becslési meta-analízis. Biol Psychiatry (2011) 70(8):785–93. doi:10.1016/j.biopsych.2011.05.025
134. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Az alkohol cue-reaktivitás funkcionális neurométeres vizsgálata: mennyiségi meta-analízis és szisztematikus felülvizsgálat. Addict Biol (2013) 18(1):121–33. doi:10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x
135. Tang DW, Fellows LK, Small DM, Dagher A. Élelmiszer- és gyógyszeres jelzések aktiválják a hasonló agyi régiókat: a funkcionális MRI-vizsgálatok meta-elemzése. Physiol Behav (2012) 106(3):317–24. doi:10.1016/j.physbeh.2012.03.009
136. Hanlon CA, Dowdle LT, Naselaris T, Canterberry M, Cortese BM. Vizuális kéreg aktiválás a drogokhoz: a funkcionális idegképző papírok függőségi és kábítószerrel kapcsolatos irodalmi meta-elemzése. A kábítószer-alkohol függ (2014) 143:206–12. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.07.028
137. Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y, et al. A dohányzási reaktivitás neurális szubsztrátjai: az fMRI vizsgálatok meta-analízise. Neuroimage (2012) 60(1):252–62. doi:10.1016/j.neuroimage.2011.12.024
138. Noori HR, Cosa Linan A, Spanagel R. A hatóanyaggal, szerencsejátékkal, élelmezéssel és szexuális jelzésekkel szembeni reaktivitás nagymértékben átfedő idegsejtjei: átfogó metaanalízis. Eur Neuropsychopharmacol (2016) 26(9):1419–30. doi:10.1016/j.euroneuro.2016.06.013
139. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. A prefrontális diszfunkció az internetes szerencsejátékos betegeknél: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok meta-elemzése. Addict Biol (2015) 20(4):799–808. doi:10.1111/adb.12154
140. Norman AL, Pulido C, Squeglia LM, Spadoni AD, Paulus MP, Tapert SF. A gátlás során a neurális aktiválás előrejelzi az anyaghasználat megkezdését serdülőkorban. A kábítószer-alkohol függ (2011) 119(3):216–23. doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.06.019
141. Wetherill RR, Squeglia LM, Yang TT, Tapert SF. A serdülőkori válasz gátlásának hosszirányú vizsgálata: idegi különbségek a súlyos ivás megkezdése előtt és után. Pszichofarmakológia (Berl) (2013) 230(4):663–71. doi:10.1007/s00213-013-3198-2
142. Tang YY, Posner MI, Rothbart MK, Volkow ND. Az önszabályozás áramköre és szerepe a függőség csökkentésében. Trendek Cogn Sci (2015) 19(8):439–44. doi:10.1016/j.tics.2015.06.007
143. Hong LE, Gu H, Yang Y, Ross TJ, Salmeron BJ, Buchholz B és munkatársai. A nikotin-függőség és a nikotin-akciók egyesülése különálló cinguláris kéreg funkcionális áramkörökkel. Arch Gen Psychiatry (2009) 66(4):431–41. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.2
144. Goldstein RZ, Volkow ND. Kábítószer-függőség és annak hátterében álló neurobiológiai alap: neurális képalkotó bizonyítékok a frontális kéreg bevonására. J J Pszichiátria (2002) 159(10):1642–52. doi:10.1176/appi.ajp.159.10.1642
145. Wilson SJ, Sayette MA, Fiez JA. Előzetes válaszok a drogokra: neurokognitív elemzés. Nat Neurosci (2004) 7(3):211–4. doi:10.1038/nn1200
146. Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM. A magvak és a szexuális képek egyedi magzati különbségei megjósolják a súlygyarapodást és a szexuális viselkedést. J Neurosci (2012) 32(16):5549–52. doi:10.1523/JNEUROSCI.5958-11.2012
147. Az E, a Burger KS, a Yokum S. Reward régió válaszreakciója a TaqIA allél jövőbeli súlygyarapodását és moderáló hatásait jósolja. J Neurosci (2015) 35(28):10316–24. doi:10.1523/JNEUROSCI.3607-14.2015
148. Brooks SJ, Cedernaes J, Schiöth HB. Megnövekedett prefrontális és parahippocampális aktiváció csökkent dorsolaterális prefrontális és szigetelt cortex aktiválással az elhízás élelmiszer-képeire: az fMRI vizsgálatok meta-elemzése. PLoS One (2013) 8(4):e60393. doi:10.1371/journal.pone.0060393
149. Goldman RL, Canterberry M, Borckardt JJ, Madan A, Byrne TK, George MS és mtsai. A végrehajtó vezérlő áramkör megkülönbözteti a gyomor-bypass műtétet követő súlyvesztés sikerességét. Elhízás (ezüst tavasz) (2013) 21(11):2189–96. doi:10.1002/oby.20575
150. Jensen CD, Kirwan CB. A sikeres serdülők súlyvesztőinek funkcionális agyi válasza az élelmiszer-képekre a normál és a túlsúlyos kontrollokhoz képest. Elhízás (ezüst tavasz) (2015) 23(3):630–6. doi:10.1002/oby.21004
151. Hare TA, Camerer CF, Rangel A. A döntéshozatal önellenőrzése magában foglalja a vmPFC értékelési rendszer modulálását. Tudomány (2009) 324(5927):646–8. doi:10.1126/science.1168450
152. Giuliani NR, Mann T, Tomiyama AJ, Berkman ET. A személyesen vágyott élelmiszerek újraértékelésének alapjául szolgáló neurális rendszerek. J Cogn Neurosci (2014) 26(7):1390–402. doi:10.1162/jocn_a_00563
153. Hollmann M, Hellrung L, Pleger B, Schlögl H, Kabisch S, Stumvoll M, et al. A táplálkozás iránti vágy kívánságszabályozásának neurális korrelációja. Int. Obes (2012) 36(5):648–55. doi:10.1038/ijo.2011.125
154. Siep N, Roefs A, Roebroeck A, Havermans R, Bonte M, Jansen A. Élelmiszer-kísértések elleni küzdelem: a rövid távú kognitív újraértékelés, elnyomás és felszabályozás moduláló hatása az étvágy motivációval kapcsolatos mesocorticolimbic aktivitásra. Neuroimage (2012) 60(1):213–20. doi:10.1016/j.neuroimage.2011.12.067
155. Akkumulátor L, Yokum S, Stice E. A testtömeg fordítottan korrelál a serdülő lányok táplálékra adott gátló kontrolljával: fMRI vizsgálat. Neuroimage (2010) 52(4):1696–703. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.05.059
156. Hendrick OM, Luo X, Zhang S, Li C-SR. A sűrűség feldolgozása és az elhízás: a stop jel feladat előzetes képalkotó vizsgálata. Elhízás (ezüst tavasz) (2012) 20(9):1796–802. doi:10.1038/oby.2011.180
157. He Q, Xiao L, Xue G, Wong S, Ames SL, Schembre SM és mtsai. A csábító kalóriatartalmú ételek ellenállásának gyenge képessége a késztetésben és az önkontrollban résztvevő idegrendszerek közötti egyensúlyhoz kapcsolódik. Nutr J (2014) 13:92. doi:10.1186/1475-2891-13-92
158. Appelhans BM. A jutalom-vezérelt táplálkozás ideg-viselkedési gátlása: a diéta és az elhízás következményei. Elhízás (ezüst tavasz) (2009) 17(4):640–7. doi:10.1038/oby.2008.638
159. García-García I, Horstmann A, Jurado MA, Garolera M, Chaudhry SJ, Margulies DS és mtsai. Jutalom feldolgozás az elhízásban, az anyagfüggőségben és a nem anyag függőségben. Obes Rev (2014) 15(11):853–69. doi:10.1111/obr.12221
160. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok. 5th ed. Washington, DC: DSM-5 amerikai pszichiátriai kiadvány (2013).
161. Kessler RM, Hutson PH, Herman BK, Potenza MN. A binge-étkezési zavar neurobiológiai alapja. Neurosci Biobehav Rev (2016) 63:223–38. doi:10.1016/j.neubiorev.2016.01.013
162. Voon V. Kognitív elfogultságok az étkezési zavaroknál: a döntéshozatal eltérítése. CNS Spectr (2015) 20(6):566–73. doi:10.1017/S1092852915000681
163. Davis C, Patte K, Curtis C, Reid C. Azonnali örömök és jövőbeli következmények. Egy neuropszichológiai vizsgálat az étkezés és az elhízás. Étvágy (2010) 54(1):208–13. doi:10.1016/j.appet.2009.11.002
164. Hege MA, Stingl KT, Kullmann S, Schag K, Giel KE, Zipfel S és mtsai. A figyelemre méltó impulzivitás az étkezési rendellenességben modulálja a válaszgátlási teljesítményt és a frontális agyi hálózatokat. Int. Obes (2015) 39(2):353–60. doi:10.1038/ijo.2014.99
165. Balodis IM, Molina ND, Kober H, Worhunsky PD, White MA, Sinha R, et al. A gátló kontroll különbözõ neurális szubsztrátjai a túlsúlyos étkezési rendellenességben az elhízás egyéb megnyilvánulásaival szemben. Elhízás (ezüst tavasz) (2013) 21(2):367–77. doi:10.1002/oby.20068
166. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN. Megosztott és egyedi mechanizmusok a táplálkozási zavarok és az addiktív zavarok hátterében. Clin Psychol Rev (2016) 44:125–39. doi:10.1016/j.cpr.2016.02.001
167. Gearhardt AN, White MA, Potenza MN. Az étkezési zavar és az élelmiszer-függőség. Curr Drug Abuse Rev (2011) 4(3):201–7. doi:10.2174/1874473711104030201
168. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Bizonyíték a cukorbetegségről: az időszakos, túlzott cukorbevitel viselkedési és neurokémiai hatásai. Neurosci Biobehav Rev (2008) 32(1):20–39. doi:10.1016/j.neubiorev.2007.04.019
169. Schulte EM, Joyner MA, Potenza MN, Grilo CM, Gearhardt AN. Az élelmiszer-függőséggel kapcsolatos jelenlegi megfontolások. Curr Psychiatry Rep (2015) 17(4):563. doi:10.1007/s11920-015-0563-3
170. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. A Yale Élelmiszer-függőség skála előzetes ellenőrzése. Étvágy (2009) 52(2):430–6. doi:10.1016/j.appet.2008.12.003
171. Davis C. A passzív overeatingtól az „élelmiszer-függőségig”: a kényszer és a súlyosság spektruma. ISRN Obes (2013) 2013:435027. doi:10.1155/2013/435027
172. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. A Yale Food Addiction Scale Version 2.0 fejlesztése. Psychol Addict Behav (2016) 30(1):113–21. doi:10.1037/adb0000136
173. Ziauddeen H, Fletcher PC. Az élelmiszer-függőség érvényes és hasznos fogalom? Obes Rev (2013) 14(1):19–28. doi:10.1111/j.1467-789X.2012.01046.x
174. Ziauddeen H, Farooqi IS, Fletcher PC. Az elhízás és az agy: mennyire meggyőző a függőség modellje? Nat Rev Neurosci (2012) 13(4):279–86. doi:10.1038/nrn3212
175. Corsica JA, Pelchat ML. Élelmiszer-függőség: igaz vagy hamis? Curr Opin Gastroenterol (2010) 26(2):165–9. doi:10.1097/MOG.0b013e328336528d
176. Avena NM, Gearhardt AN, Arany MS, Wang GJ, Potenza MN. Rövid öblítés után a fürdő vízzel dobja ki a vizet? A korlátozott adatok alapján az élelmiszer-függőség elutasításának lehetséges hátránya. Nat Rev Neurosci (2012) 13 (7): 514; szerző válasz 514. doi: 10.1038 / nrn3212-c1
177. Westwater ML, Fletcher PC, Ziauddeen H. Cukorfüggőség: a tudomány állapota. Eur J Nutr (2016) 55(Suppl 2):55–69. doi:10.1007/s00394-016-1229-6
178. Hebebrand J, Albayrak Ö, Adan R, Antel J, Dieguez C, de Jong J, et al. A „függőség függése”, nem pedig az „élelmiszer-függőség”, jobban megragadja az addiktív-szerű étkezési szokásokat. Neurosci Biobehav Rev (2014) 47:295–306. doi:10.1016/j.neubiorev.2014.08.016
179. Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, Cahill F és munkatársai. Élelmiszer-függőség: annak elterjedtsége és jelentős összefüggése az általános népesség elhízásával. PLoS One (2013) 8(9):e74832. doi:10.1371/journal.pone.0074832
180. Hosszú CG, Blundell JE, Finlayson G. Az YFAS által diagnosztizált „élelmiszer-függőség” alkalmazásának és korrelációinak szisztematikus áttekintése az emberekben: az étkezési „függőségek” aggodalomra vagy üres fogalmakra vezetnek? Obes tények (2015) 8(6):386–401. doi:10.1159/000442403
181. De Zwaan M. Binge étkezési zavar és elhízás. Int. J Obes Relat Metab Disord (2001) 25(Suppl 1):S51–5. doi:10.1038/sj.ijo.0801699
182. Schag K, Schönleber J, Teufel M, Zipfel S, Giel KE. Élelmiszerrel kapcsolatos impulzivitás az elhízásban és a táplálkozási zavarokban - rendszeres felülvizsgálat. Obes Rev (2013) 14(6):477–95. doi:10.1111/obr.12017
183. Davis C. Figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség: az overeating és az elhízás összefüggései. Curr Psychiatry Rep (2010) 12(5):389–95. doi:10.1007/s11920-010-0133-7
184. Matthews M, Nigg JT, Fair DA. Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. In: Andersen SL, Pine DS, szerkesztők. A gyermekkor neurobiológiája. Berlin Heidelberg: Springer (2013). o. 235-66. (Aktuális témák a viselkedési neurológiákban). Elérhető ekkortól: http://link.springer.com/chapter/10.1007/7854_2013_249
185. Ottosen C, Petersen L, Larsen JT, Dalsgaard S. A nemek közötti különbségek a figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség és az anyaghasználati zavar közötti összefüggésben. J Am Acad Child Adolesc pszichiátria (2016) 55(3):227.e–34.e. doi:10.1016/j.jaac.2015.12.010
186. Charach A, Yeung E, Climans T, Lillie E. Gyermekkori figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség és jövőbeli anyaghasználati rendellenességek: összehasonlító metaanalízis. J Am Acad Child Adolesc pszichiátria (2011) 50(1):9–21. doi:10.1016/j.jaac.2010.09.019
187. Lee SS, Humphreys KL, Flory K, Liu R, Glass K. A gyermekkori figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség (ADHD) és az anyaghasználat és visszaélés / függőség jövőbeli társulása: meta-analitikai felülvizsgálat. Clin Psychol Rev (2011) 31(3):328–41. doi:10.1016/j.cpr.2011.01.006
188. Wilens TE, Martelon M, Joshi G, Bateman C, Fried R, Petty C és munkatársai. Megjósolja az ADHD anyaghasználati zavarokat? 10-évet követő ADD-vel rendelkező felnőttek utánkövetési vizsgálata. J Am Acad Child Adolesc pszichiátria (2011) 50(6):543–53. doi:10.1016/j.jaac.2011.01.021
189. Nigg JT, Johnstone JM, Musser ED, Long HG, Willoughby MT, Shannon J. Figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség (ADHD) és túlsúly / elhízás: új adatok és meta-elemzés. Clin Psychol Rev (2016) 43:67–79. doi:10.1016/j.cpr.2015.11.005
190. Cortese S, Moreira-Maia CR, St Fleur D, Morcillo-Peñalver C, Rohde LA, Faraone SV. Az ADHD és az elhízás közötti kapcsolat: rendszeres felülvizsgálat és meta-elemzés. J J Pszichiátria (2016) 173(1):34–43. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15020266
191. Cortese S, Ramos Olazagasti MA, Klein RG, Castellanos FX, Proal E, Mannuzza S. Gyermekkori ADHD elhízás: 33-év kontrollált, prospektív, utólagos vizsgálat. Gyermekgyógyászat (2013) 131(6):e1731–8. doi:10.1542/peds.2012-0540
192. Khalife N, Kantomaa M, Glover V, Tammelin T, Laitinen J, Ebeling H, et al. A gyermekkori figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség tünetei az elhízás és a serdülőkorban bekövetkező fizikai inaktivitás kockázati tényezői. J Am Acad Child Adolesc pszichiátria (2014) 53(4):425–36. doi:10.1016/j.jaac.2014.01.009
193. Kaisari P, Dourish CT, Higgs S. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és rendezetlen étkezési viselkedés: rendszeres felülvizsgálat és keret a jövőbeli kutatáshoz. Clin Psychol Rev (2017) 53:109–21. doi:10.1016/j.cpr.2017.03.002
194. Duncan L, Perry JRB, Patterson N, Robinson EB, Daly MJ, Price AL és mtsai. Az emberi betegségek és tulajdonságok közötti genetikai korrelációk atlasza. Nat Genet (2015) 47(11):1236–41. doi:10.1038/ng.3406
195. Cortese S, Isnard P, Frelut ML, Michel G, Quantin L, Guedeney A és mtsai. A figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenességei és a bulimikus viselkedés közötti összefüggés egy súlyos, elhízott serdülők klinikai mintájában. Int J Obes (Lond) (2007) 31(2):340–6. doi:10.1038/sj.ijo.0803400
196. Davis C, Levitan RD, Smith M, Tweed S, Curtis C. Egyesületek az overeating, a túlsúly és a figyelemhiány / hiperaktivitási zavarok között: strukturális egyenletmodellezési megközelítés. Egyél Behav (2006) 7(3):266–74. doi:10.1016/j.eatbeh.2005.09.006
197. Cortese S, Castellanos FX. Az ADHD és az elhízás közötti kapcsolat: a terápia következményei. Szakértő Rev Neurother (2014) 14(5):473–9. doi:10.1586/14737175.2014.904748
198. Sinha R, Jastreboff AM. A stressz, mint az elhízás és a függőség közös kockázati tényezője. Biol Psychiatry (2013) 73(9):827–35. doi:10.1016/j.biopsych.2013.01.032
199. Morris MJ, Beilharz JE, Maniam J, Reichelt AC, Westbrook RF. Miért van az elhízás az 21st században? Az ízletes ételek, a jelek és a jutalmazási utak, a stressz és a megismerés metszéspontja. Neurosci Biobehav Rev (2015) 58:36–45. doi:10.1016/j.neubiorev.2014.12.002
200. Epstein DH, Willner-Reid J, Vahabzadeh M, Mezghanni M, Lin JL, Preston KL. A kokain és a heroin vágyának és használatának előtti órákban a valós idejű elektronikus napló jelentést készít a cue expozícióról és a hangulatról. Arch Gen Psychiatry (2009) 66(1):88–94. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2008.509
201. Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Stressz által kiváltott vágy és stresszválasz a kokainfüggő egyénekben. Pszichofarmakológia (Berl) (1999) 142(4):343–51. doi:10.1007/s002130050898
202. Sinha R. A krónikus stressz, a kábítószer-használat és a függőség függősége. Ann NY Acad Sci (2008) 1141:105–30. doi:10.1196/annals.1441.030
203. Koob GF, Le Moal M. Kábítószerrel való visszaélés: hedonikus homeosztatikus diszreguláció. Tudomány (1997) 278(5335):52–8. doi:10.1126/science.278.5335.52
204. Koob GF, Le Moal M. Addiction és az agy antireward rendszer. Annu Rev Psychol (2008) 59:29–53. doi:10.1146/annurev.psych.59.103006.093548
205. Geliebter A, Aversa A. Érzelmi táplálkozás túlsúlyos, normál súlyú és alulsúlyos egyéneknél. Egyél Behav (2003) 3(4):341–7. doi:10.1016/S1471-0153(02)00100-9
206. Hepworth R, Mogg K, Brignell C, Bradley BP. A negatív hangulat növeli a szelektív figyelmet az ételekre és a szubjektív étvágyra. Étvágy (2010) 54(1):134–42. doi:10.1016/j.appet.2009.09.019
207. Chao A, Grilo CM, White MA, Sinha R. Élelmiszer vágyak közvetítik a krónikus stressz és a testtömeg index közötti kapcsolatot. J Health Psychol (2015) 20(6):721–9. doi:10.1177/1359105315573448
208. Oliver G, Wardle J. A stressz észlelt hatásai az élelmiszer-választásra. Physiol Behav (1999) 66(3):511–5. doi:10.1016/S0031-9384(98)00322-9
209. Zellner DA, Loaiza S, Gonzalez Z, Pita J, Morales J, Pecora D, et al. Az élelmiszer-kiválasztás stressz alatt változik. Physiol Behav (2006) 87:789–93. doi:10.1016/j.physbeh.2006.01.014
210. Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, la Fleur SE, Gomez F, Houshyar H, et al. Krónikus stressz és elhízás: a „kényelmi étel” új nézete. Proc Natl Acad Sci USA (2003) 100(20):11696–701. doi:10.1073/pnas.1934666100
211. Macht M, Mueller J. A csokoládé közvetlen hatásai a kísérletileg indukált hangulatállapotokra. Étvágy (2007) 49:667–74. doi:10.1016/j.appet.2007.05.004
212. Macht M. Milyen érzelmek befolyásolják az evést: egy ötirányú modell. Étvágy (2008) 50(1):1–11. doi:10.1016/j.appet.2007.07.002
213. Kivimäki M, Head J, Ferrie JE, Shipley MJ, Brunner E, Vahtera J és munkatársai. Munkahelyi stressz, súlygyarapodás és fogyás: bizonyíték a munkahelyi terhelés kétirányú hatásaira a testtömeg-indexre a Whitehall II-es vizsgálatban. Int. Obes (2006) 30(6):982–7. doi:10.1038/sj.ijo.0803229
214. Tryon MS, Carter CS, R dantán, Laugero KD. A krónikus stressz-expozíció befolyásolhatja az agyi válaszokat a magas kalóriatartalmú ételekre, és az elhízott étkezési szokásokra hajlamosíthatja. Physiol Behav (2013) 120:233–42. doi:10.1016/j.physbeh.2013.08.010
215. Maier SU, Makwana AB, Hare TA. Az akut stressz rontja a célirányos választás önellenőrzését az agy döntési áramkörén belüli több funkcionális kapcsolat megváltoztatásával. Neuron (2015) 87(3):621–31. doi:10.1016/j.neuron.2015.07.005
216. Jastreboff AM, Sinha R, Lacadie C, kis DM, Sherwin RS, Potenza MN. Az elhízás stressz- és táplálékkiütés által kiváltott táplálkozási vágy neurális korrelációja: az inzulinszinthez való kötődés. Diabetes Care (2013) 36(2):394–402. doi:10.2337/dc12-1112
217. Adam TC, Epel ES. Stressz, evés és jutalomrendszer. Physiol Behav (2007) 91(4):449–58. doi:10.1016/j.physbeh.2007.04.011
218. Barry D, Clarke M, Petry NM. Az elhízás és a függőséghez való viszonya: az addiktív viselkedés egyik formáját felülmúlja? J Addict vagyok (2009) 18(6):439–51. doi:10.3109/10550490903205579
219. Barry D, Petry NM. A testtömegindex és az anyaghasználati zavarok közötti összefüggések nemek szerint különböznek: az alkohol és az ehhez kapcsolódó állapotokról szóló nemzeti epidemiológiai felmérés eredményei. Addict Behav (2009) 34(1):51–60. doi:10.1016/j.addbeh.2008.08.008
220. Grucza RA, Krueger RF, SB Racette, Norberg KE, Hipp PR, Bierut LJ. Az alkoholizmus kockázata és az elhízás közötti kapcsolat az Egyesült Államokban. Arch Gen Psychiatry (2010) 67(12):1301–8. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.155
221. Simon GE, Von Korff M, Saunders K, Miglioretti DL, Crane PK, van Belle G és munkatársai. Az elhízás és a pszichiátriai rendellenességek egyesülése az amerikai felnőtt populációban. Arch Gen Psychiatry (2006) 63(7):824–30. doi:10.1001/archpsyc.63.7.824
222. Pickering RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. Vajon a túlsúly, az elhízás és a szélsőséges elhízás kapcsolódik a pszichopatológiához? Az alkoholra és a kapcsolódó feltételekre vonatkozó nemzeti epidemiológiai felmérés eredményei. J Clin Psychiatry (2007) 68(7):998–1009. doi:10.4088/JCP.v68n0704
223. Scott KM, McGee MA, Wells JE, Oakley Browne MA. Az elhízás és a mentális zavarok a felnőttek körében. J Psychosom Res (2008) 64(1):97–105. doi:10.1016/j.jpsychores.2007.09.006
224. Sansone RA, Sansone LA. Az elhízás és az anyaghasználat: van-e kapcsolat? Innov Clin Neurosci (2013) 10(9–10):30–5.
225. Zöld MA, Strong M, Razak F, Subramanian SV, Relton C, Bissell P. Ki az elhízott? Az elhízott alcsoportokat feltáró klaszterelemzés. J Közegészségügy (2015) 2:fdv040. doi:10.1093/pubmed/fdv040
226. King WC, Chen JY, Mitchell JE, Kalarchian MA, Steffen KJ, Engel SG, et al. Az alkoholfogyasztási zavarok elterjedtsége a bariatrikus műtét előtt és után. JAMA (2012) 307(23):2516–25. doi:10.1001/jama.2012.6147
227. Conason A, Teixeira J, Hsu CH, Puma L, Knafo D, Geliebter A. Anyaghasználat bariatrikus fogyás műtét után. JAMA Surg (2013) 148(2):145–50. doi:10.1001/2013.jamasurg.265
228. Steffen KJ, Engel SG, Wonderlich JA, Pollert GA, Sondag C. Alkohol és egyéb addiktív rendellenességek bariatrikus műtét után: prevalencia, kockázati tényezők és lehetséges etiológiák. Eur Eat Disord Rev (2015) 23(6):442–50. doi:10.1002/erv.2399
Kulcsszavak: elhízás, függőség, impulzivitás, agy, személyiség és neurokognitív jellemzők
Idézet: Michaud A, Vainik U, Garcia-Garcia I és Dagher A (2017) Átfedő idegi endofenotípusok a függőségben és az elhízásban. Elülső. Endocrinol. 8: 127. doi: 10.3389 / fendo.2017.00127
Kapott: 06 Március 2017; Elfogadva: 26 május 2017;
Megjelent: június 14 2017
Szerkesztette:
Hubert Vaudry, Roueni Egyetem, Franciaország
Írta:
Guang Sun, Newfoundlandi Emléktudományi Egyetem, Kanada
Susanne E. la Fleur, Amszterdam Egyetem, Hollandia
Copyright: © 2017 Michaud, Vainik, Garcia-Garcia és Dagher. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution License (CC BY). A más fórumokon történő felhasználás, terjesztés vagy másolás megengedett, feltéve, hogy az eredeti szerző (k) vagy az engedélyező jóváírásra kerül, és az eredeti kiadvány ebben a folyóiratban hivatkozik az elfogadott tudományos gyakorlatnak megfelelően. Az ilyen feltételeknek nem megfelelő használat, terjesztés vagy másolás nem megengedett.
* Levelezés: Alain Dagher, [e-mail védett]
;
