A szerencsejáték-rendellenesség biopszichológiai vizsgálata (2017)

Gabriel C Quintero

A jelen áttekintés a szerencsejáték-rendellenességek biopszichológiai szempontjaival kapcsolatos korábbi kísérleti munka áttekintése. Ez magában foglalja az 1) szerencsejáték-rendellenességet az idegképző és az elektroencephalográfiai (EEG) perspektívából, az 2-ről, a kognitív, végrehajtó működésből és a szerencsejáték-rendellenesség neuropszichológiai aspektusairól, valamint az 3-ről. A szerencsejátékok büntetései és veszteségei az agyi aktivitás szempontjából eltérőek lehetnek. Emellett az agyi aktivitás, az agyi anatómiai jellemzők, az EEG-válaszok és a kognitív és a végrehajtó teljesítmény specifikus mintái megkülönböztethetik a patológiás szerencsejátékosokat a nem-kóros szerencsejátékosoktól. A patológiás szerencsejátékosok a diszfunkciót olyan agyi területeken is megjeleníthetik, mint az insula, a frontális lebeny és az orbitofrontális kéreg. A patológiás szerencsejáték olyan heterogén rendellenesség, amely a kogníció súlyosságától, a szerencsejáték stílusától (stratégiai vagy nem), a gyógyulás lehetőségétől, a visszaeséshez való viszonyulástól és a kezelés visszavonásától függően változhat. Végül, a szerencsejátékok rágcsáló modelljei alapján a szerencsejáték-döntés megfelelőségét befolyásolja a jelek jelenléte, a dopamin receptorok aktivitása, és egyes agyterületek (infralimbic, prelimbic vagy rostrális agranuláris kéreg) aktivitása. A patológiás szerencsejátékosok a frontoparietális agyi aktiváció tekintetében különböztek a nem-kóros szerencsejátékosokhoz képest (ha nyertek vagy elvesztettek egy játékot). A patológiás szerencsejátékosoknak diszfunkcionális EEG aktivitása volt. A szerencsejáték súlyossága a kognitív torzítások nagyításával és tartalmával függ össze. A szerencsejáték-tevékenység során az eredményelemzéshez kapcsolódó kogníciók torzulásában alapvető szerepet játszott az inszula.

Neuroimaging és elektroencephalography (EEG) perspektíva

Az agyhálózati tevékenységek sajátos mintái kapcsolódnak a szerencsejáték-tevékenység szankcióihoz (veszteségeihez) vagy visszatérítéséhez (nyereségéhez).7 Még az is lehetséges, hogy megkülönböztessük a patológiás szerencsejátékosokat és az alkalmi játékosokat az agyaktiválás szempontjából,8 agyszürke anyag mennyisége,9 specifikus agyi struktúrák mérete,9 korábbi agykárosodás előfordulása és az EEG rendellenes válaszai.10

A Miedl és munkatársai által végzett tanulmány egy olyan példa, hogy a patológiás szerencsejátékosok és az alkalmi szerencsejátékosok között különbséget lehet tenni az agyaktiválás szempontjából. Ez ellentétben állt az alkalmi szerencsejátékosok és a problémás szerencsejátékosok csoportjával egy blackjack-játék szimulációjánál funkcionális mágneses rezonancia leképezéssel (fMRI).8 Pontosabban, az agyi aktivitás szintjeit a veszélyértékelés során (magasabb és alacsonyabb veszély) és a nyeremények feldolgozásával (nyerj vagy veszítsünk el) mérjük olyan feladatokkal, amelyek megkövetelték, hogy az alanyok választhatják, hogy a kártyát Blackjack körülményei között különböző kockázati szintekkel veszik-e vagy sem. . A csoportok között nem volt különbség a viselkedési szempontok között; azonban a vér oxigénszintjéhez kapcsolódó indexek jelentősen különböztek a thalamus csoportjaiban, a felső időbeli és az alacsonyabb frontális agyi régiókban. Míg a problémás szerencsejátékosok fokozottan reagáltak nagy veszélyhelyzetben és csökkentették az alacsony kockázatú körülményeket, az alkalmi szerencsejátékosok ellenkező választ mutattak. Ezenkívül a kompenzációs folyamat során mind a problémás, mind az alkalmi játékosok az agyi aktivitás növekedését mutatták a hátsó cingulált és ventrális striatumban. Ezenkívül a problematikus játékosok eltérő aktiválási mintázatot mutattak a frontoparietális agyban, ami egy cue-kiváltott addiktív memória mátrixot jelenthet, amelyet a játékhoz kapcsolódó jelek váltottak ki.8

Camara és munkatársai egy másik vizsgálatot mutatnak be arra, hogy az agyhálózatokban a specifikus aktivitási minták szankciókhoz (veszteségekhez) vagy a szerencsejáték-tevékenységhez kapcsolódó nyereségekhez kapcsolódnak. Ez a munka a szankciók és a visszatérítések feldolgozásával kapcsolatos neurális eszközök feldolgozását tanulmányozta.7 Különösen a funkcionális kapcsolatok (helyi agyterületek és szélesebb) változatos mintáit fMRI-vel elemeztük, míg az alanyok játéktevékenységet hajtottak végre. A vizsgálat megállapította, hogy a monetáris nyereségek és veszteségek hasonló agyterületeket aktiváltak (frontális agy-striatum és limbikus rendszer); emellett a fő aktiválást az alsó striatumban (mindkét féltekén) detektáltuk. A funkcionális kapcsolási vizsgálatok analóg reakciókat mutattak az amygdala, a hippocampus és az inzuláris kéreg nyereség- és veszteséges körülményeire, amelyek összefüggésben álltak a gyengébb striatum vetéses területén észlelt aktiválással, és az amygdala kötődése a veszteségek után jelentősebbnek tűnt.7

Másrészről azonban lehetséges, hogy különbséget tegyünk a patológiás szerencsejátékosok és az alkalmi szerencsejátékosok között, az agyi szürke anyag mennyisége és a specifikus agyi struktúrák mérete alapján, Fuentes et al.9 A vizsgálat során a strukturális mágneses rezonancia berendezésből (30 T) kapott képek elemzésével értékeltük a szerencsejátékosok és a szerencsejátékos betegek (n = 30) és az egészséges önkéntesek (n = 1.5) közötti agy térfogatbeli különbségeket.9 Az egyetlen különbség az, hogy a játékosokhoz képest a kontrollokhoz viszonyított szürke-anyag mennyisége növekedett; emellett a játékosok a thalamusban (jobbra), hippocampusban (jobbra) és putamenben (balra) csökkent méreteket mutattak. A fő következtetés az volt, hogy az agy anatómiai rendellenességei elősegíthetik a szerencsejáték-rendellenesség jeleivel kapcsolatos változásokat; ez a tanulmány azt is alátámasztja, hogy a cerebrum kompenzációs rendszere fontos a betegség patofiziológiája szempontjából.9

Potenza és munkatársai a szerencsejáték-rendellenességekkel és a kontrollcsoporttal rendelkező férfi egyedek csoportját az eseményhez kapcsolódó fMRI képek felhasználásával állították össze.11 Konkrétan elemeztük az alanyok prefrontális kéregének (elsősorban a ventromedialis területének) aktivitását a Stroop-teszt teljesítménye során. A patológiás szerencsejátékosok alacsonyabb válaszokat mutattak a bal ventromedial prefrontális kéregben, mint a kontroll alanyok, amikor ritka inkongruens ingerekkel tesztelték. Mindazonáltal mindkét klaszter egyenértékű teljesítményváltozást mutatott a különböző agyi területeken, beleértve a kiváló rostrális cinguláris kéreg és a dorsolaterális frontális kéreg aktiválását. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a patológiás szerencsejátékosok és a kontrollok megosztották az idegsejteket a Stroop-teszt végrehajtása során, de az impulzivitással kapcsolatos cerebrum zónában eltérőek voltak.11

Egy példa arra, hogy a patológiás szerencsejátékosok és a hétköznapi szerencsejátékosok között is különbséget lehet tenni a korábbi agykárosodás és az abnormális EEG-profil alapján, a Regard et al. Ez a tanulmány ellentétben állt a szerencsejátékosok csoportjával, akik nem használják az anyaghasználati zavarokat, és egy egészséges alany csoportját egy viselkedési neurológiai interjú, neuropszichológiai értékelés és EEG mérések segítségével.10 A tanulmány megállapította, hogy a játékosok 81% -ában az agykárosodás egészségügyi háttere volt, és megállapították, hogy a játékosok jelentősen megzavarták a memóriát, a végrehajtó funkciókat és a koncentrációt. Emellett az EEG-analízis a játékosok 65% -ánál csökkent reakciót mutatott a kontrollok 26% -ához képest. A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a szerencsejátékosok cerebrum-károsodást szenvedtek el, és nagyobb a károsodásuk a neuropszichológiai funkciókban, amelyek a frontotemporolimbikus áramkörökhöz és az EEG-hez kapcsolódó szabálytalanságokhoz kapcsolódnak. A kutatók feltételezték, hogy a szerencsejáték-rendellenesség az agyi károsodás következménye lehet, főként a frontolimbikus rendszerben.10

Végül Doñamayor és társai munkája ellentétben állt a szerencsejáték-helyzetekben a monetáris nyereségekkel és veszteségekkel, a teljes fejű magnetoenkefalográfiás elemzés alapján.12 Pontosabban, a veszteségeket a mediofrontális visszacsatolással kapcsolatos negativitás és a band-sávos frekvencia korlátozására adott ingadozás okozta; mindazonáltal a nyereségek az β-tartományban lévő endogén rokon potenciálok alapján keletkeztek. Ezenkívül párhuzamos analízis a teljes fejű magnetoencephalográfiával a veszteségek feltételeiben, hogy a visszacsatolással kapcsolatos negativitás mágneses korrelációi kiterjedtek az 230 és az 465 ms között. Ez is kapcsolódik a primer generátorhoz a caudalis cinguláris kéregben, amelyet a rostrális cinguláris kéreg és a jobb oldali inszula követett; ez a hatás a pénzügyi veszteség mértékére reagál. Végül a nyerési és elveszítési viszonyok között is különbségek mutatkoztak a teljes fejű magnetoencephalográfia által megjelenített oszcilláló komponensek tekintetében: a „győzelem” állapot az α-, θ- és magas β – alacsony γ-tartományokban ingadozó elemekkel társult, de a veszteség állapota magas β-tartományhoz kapcsolódik (a veszteség nagyságához kapcsolódik).

Következtetések az idegképződésről és az EEG perspektíváról

Az itt vázolt tanulmányok integrációjaként az ebben a részben leírt főbb elképzelések javasolhatók. A problémás szerencsejátékosok és az alkalmi szerencsejátékosok között az agyi aktivitás fő különbsége, ha a játék nyerése vagy elvesztése az volt, hogy a problémás szerencsejátékosok eltérő frontoparietális aktiválási mintázatot mutattak (ez a jelek által kiváltott függőség memória mátrixként értelmezhető, a kapcsolódó jelek lejátszásával).8 Mindazonáltal mindkét csoport felemelt választ mutatott ki a caudalis cinguláris kéregben és az alacsonyabb striatumban.8

Más tanulmányok a normál alanyok agyi aktivitásának különbségeit vizsgálták a játék nyerése vagy elvesztése során. Általánosságban elmondható, hogy az indukált hasonló válaszminták megnyerése vagy elvesztése a homostriatolimbikus mátrixban (a ventrális striatum főcsúcsaiban), az amygdala, a belső kéreg és a hippocampus endogén összefüggéseken alapul; a veszteségek során azonban az amygdala kapcsolata kifejezettebbnek tűnt.7 Ezenkívül a veszteségeket a mediofrontális visszacsatolással kapcsolatos negativitás és a fluktuáló θ-intervallumú ingadozások követték; mindazonáltal a nyereségek az β-tartományban lévő endogén rokon potenciálok alapján keletkeztek.12

Továbbá a teljes fejű magneto-encephalográfián alapuló veszteségek esetében a visszacsatolással kapcsolatos negativitás mágneses korrelációja az 230 és az 465 ms között. Ezenkívül a caudalis cinguláris kéreg elsődleges induktorához kapcsolódik, majd a rostrális cinguláris kéreg és a jobb oldali inzulin; ez a következmény reagál a gazdasági veszteség nagyságára.12 Emellett a győzelem és a veszteség az egész fejű magnetoencephalográfia által megjelenített oszcilláló komponensekben különbözött. Pontosabban, a nyeremények az α-, θ- és β-alacsony γ-tartományok ingadozó elemeihez kapcsolódtak, de a veszteségeket a magas β tartományhoz kapcsoltuk (a veszteség nagyságához kapcsolódva).12

Az agyi aktivitás fMRI-n alapuló fő különbségei a probléma és az alkalmi szerencsejátékosok között a magas és alacsony kockázatú körülmények között az alábbiak voltak.8 A magas kockázatú helyzetekben a problémás szerencsejátékosok nagyobb válaszokat mutattak a thalamusban és az alacsonyabb rostrális és felső határidős zónákban, mint az alkalmi játékosok. Másrészről az alacsony kockázatú helyzetekben a problémás szerencsejátékosok alacsonyabb választ mutattak a thalamusban és az alacsonyabb rostrális és superior időbeli zónákban, mint az alkalmi játékosok.

Anatómiai eltérések voltak a játékosok és a nongamblerek között. A szerencsejátékosok a szürke MRI technológiával összehasonlítva az egészséges önkéntesekhez képest több szürke-anyag mennyiséget mutattak.9 Ezenkívül az egészséges önkéntesek nagyobb mennyiségű jobb hippocampust, jobb thalamust és a játékosokhoz képest balzsamot hagytak.9 A szerencsejátékosok alacsonyabb aktivitási szintet mutattak az agyi régióban az impulzus-szabályozással (ventromedial prefrontális cortex) kapcsolatban, a kontrollokhoz képest, az eseményhez kapcsolódó fMRI alapján;11 azonban a rostrális cinguláris kéreg vagy a dorsolaterális frontális kéreg válaszai nem voltak eltérések.11 A szerencsejátékosok diszfunkcionális EEG-aktivitással rendelkeztek az egészséges kontrollokhoz képest.

A szerencsejáték-rendellenesség kognitív működése, végrehajtó működése és neuropszichológiai vonatkozásai

A kóros szerencsejátékosok kognitív vagy végrehajtó folyamatokban zavarokat mutathatnak, és ezek a változások megkülönböztetik őket a nem-kóros szerencsejátékosoktól. A patológiás szerencsejátékosokban talált neuropszichológiai diszfunkciók egy része jelentős impulzivitás,13-17 kognitív merevség,13,14,18 hiány a reakció elnyomásában,14 pontatlan válasz,19 a gátlási folyamat megszakítása,13 lassabb időértékelés,13,14 megszakítási szervezési feladatok,13,20 károsodott döntések (kockázatos21 vagy választás),17 a jövőbeli eredményeket értékelő hiányosságok, \ t22 memóriahibák,10 koncentrációcsökkenés,10 csökkent végrehajtó teljesítmény,10 megjelölt újdonságkeresés,17 jelzett kármegelőzés,17 az együttműködés hiánya,17 gyenge önirányítás,17 a problémamegoldás hiányosságai (új eljárások keresése), \ t23 és gyenge hatékonyság.23

Ezenkívül a patológiás szerencsejátékosokban talált neuropszichológiai változások az agyi diszfunkcióhoz kapcsolódnak olyan területeken, mint az inzula (az események és eredmények értelmezése),24 frontális lebeny (csökkent végrehajtó teljesítmény),13 orbitofrontális kéreg (károsodott döntések,21 a jövőbeli eredmények értékelése,22 vagy kognitív merevség), \ t18 prefrontális kéreg (kognitív merevség (ventrolaterális zóna),18 károsodott döntések (dorsolaterális zóna)), \ t21 alternatív eljárásokat találnak a problémákban, \ t23 alacsonyabb hatékonyság,23 és a ventrális striatum (kognitív merevség).23 Ezenkívül más patológiás szerencsejátékosok diszfunkciói magukban foglalják az agyi hálózatokat, mint a frontotemporolimbic mátrixot (a memória, a koncentráció és a végrehajtó teljesítmény hiánya).10 és frontotemporális terület (a döntések kiválasztásának hiánya, az impulzivitás, a felső újdonság keresés, a magasabb kármegelőzés, az együttműködés kevésbé érzékeny és csökkent önrendelkezés).17

Még a patológiás szerencsejátékosok csoportjaiban is megtalálhatóak a belső különbségek a következők alapján: a kognitív torzulás mértéke (a súlyos torzítások súlyosabb rendellenességhez kapcsolódnak);25 a szerencsejáték-játékok stílusa (stratégiai és nem stratégiai játékok; a különböző szerencsejáték-stílusokkal rendelkező kóros szerencsejátékosok nemi, családi állapotuk és életkoruk tekintetében eltérőek lehetnek);26 szerencsejáték-relapszus kiejtés (egyes változók befolyásolhatják a szerencsejáték-visszaesést, mint például a rendellenességek időtartama, disinhibíció, felbontás kiválasztása és belső neurokognitív jellemzők);13 a kezelés visszavonása (a nagy felfedezésű ingerlékenység, az önszabályozó zavarok, a végrehajtó károsodások és a magas impulzivitás megkönnyítheti a kezelés visszavonását);27 valamint a gyógyulás és a gyógyulás fejlődésében mutatkozó különbségek (az anyaghasználat rendellenességei károsítják a döntéshozatali és kontroll [gátlási] folyamatokat, mivel az anyagok befolyásolják a prefrontális kéreg működését).28 Beszámoltak arról, hogy a patológiás szerencsejátékosok párhuzamos anyaghasználati zavarokat mutathatnak be; ez a betegségek kombinációja megnehezítheti a helyreállítási és / vagy kezelési folyamatokat.29

Most különböző tanulmányokat írnak le, amelyek ezt a részt a kogníció, a végrehajtó funkció és a patológiás szerencsejáték neuropszichológiájáról alkotják. Először is, egy tanulmány feltárta a szerencsejátékhoz kapcsolódó kognitív torzulások és a különböző szerencsejáték-patológiák közötti összefüggést (valószínű kóros játék, valószínű problémás játék és problémamentes játék).25 Alkalmazott fiatalokat, fiatal felnőtteket és érett felnőtteket a kínai népességből. Az eredmények azt mutatták, hogy a kognitív torzulások, főként a játék leállásának és a kedvező játékmegjelenítés megítélésének képessége, a három fejlődési csoportban a rendellenes játék kiemelkedő jelei voltak. Pontosabban, arról számoltak be, hogy a feltételezhető patológiás szerencsejáték-klaszter több kognitív torzulást mutatott, mint a feltételezhető problematikus szerencsejáték-fürt, amely ezt követően több kognitív torzítást jelentett, mint a problémás szerencsejáték-klaszter. Mindazonáltal a kognitív torzítás mértéke a szerencsejáték-probléma szintjétől függően eltérő korú tendenciát mutatott: a problémás szerencsejáték-klaszterben az érett alanyok több kognitív torzulást mutattak, mint a többi klaszter; másrészt a valószínű problémás szerencsejáték-klaszterben az érett alanyok kognitív torzulásokat mutattak a többi csoporthoz képest; és a valószínű patológiás szerencsejáték-klaszterben a fiatalok több kognitív torzulást mutattak, mint a többi klaszter. Végül, a szexuális különbségeket a kognitív torzításokban is jelentették: a problémás és valószínűsíthető problémás szerencsejáték-klaszterekben a férfiak a torzításoknál nagyobb mértékű torzulást mutattak a nőkkel szemben; másrészt a valószínű patológiás szerencsejáték-klaszterben jelentéktelen nemi kontrasztot jelentettek.25

Ledgerwood és munkatársai vizsgálata a szellemi kapacitással, a memóriával és a végrehajtó funkciókkal (memória [munka], reakciógátlás, kognitív plaszticitás, kitartás, döntés-kidolgozás és szervezet) a szerencsejáték rendellenességekkel és kontrollokkal rendelkező alanyok között (45 minta) egy csoportonként).20 A vizsgálat arról számolt be, hogy a szerencsejáték-rendellenességgel küzdő betegeknél a szervezési és döntéshozatali mérésekben a kontroll alanyokhoz képest különös hiányosságok mutatkoztak.20

Egy másik munka ellentétben állt a szerencsejáték-rendellenességgel (n = 77) rendelkező csoportok két csoportjával, melyet a szerencsejáték előnyös formái osztottak meg: stratégiai és nonstrategikus.26 A szerencsejáték stratégiai formája a craps, a kártyák, a versenyjátékok és a tőzsde volt; a nonstrategikus szerencsejátékok húzófülekből, játékgépekből és video pókerből álltak. A klasztereket különböző változók alapján hasonlították össze, mint például a klinikai jellemzők (szerencsejáték súlyossága, az idő és a felhasznált pénz), az egyidejű mentális betegségek, valamint az agyi és kognitív vizsgák (kognitív plaszticitás és motoros impetusitás). A tanulmány megállapította, hogy a nonstrategikus szereplők nagyobb valószínűséggel voltak nők, elváltak és idősebbek; ezenkívül a játékhoz felhasznált pénz összege nem változott a klaszterek között. A nonstrategikus és a stratégiai szereplők nem változtak a kognitív teljesítmény szempontjából: mindkét klaszter diszfunkciót mutatott a gátló kontrollban és a kognitív merevségben a kontroll alanyokhoz képest. Arra a következtetésre jutottak, hogy a kedvenc játékszerkezetek (nonstrategic vs stratégiai) összekapcsolódhatnak bizonyos klinikai jellemzőkkel, de nem választhatók el a motor impulzitása és a kognitív merevség szempontjából.26

Billieux és mtsai30 értékelni kell, hogy a játékkognícióval kapcsolatos jellemzők (pl. a rituáléknak a játékban való sikeres meggyőződések) befolyásolhatják a kísérleti szerencsejátékok viselkedését és személyes válaszát. Ebből a célból egy legalább egy hónapban játszott tantárgycsoport (n = 84) egy nem komplex nyerőgép-edzést hajtott végre. A kutatás megállapította, hogy a képességorientált játékkogníciók (pl. A szubjektív változók, mint például a negatív eredmények újraértékelése) által előidézett hamis képzelet, de nem a rituális orientált szerencsejáték-megismerések (pl. A külső változók, mint a szerencse által előidézett hamis képzelet), előmozdítva magasabb pontszámok a motivációban, hogy játsszanak a közel-hiány eredmények után. Másrészt arról számoltak be, hogy a személyi ellenőrzés hiánya kitart a kitermeléssel kapcsolatban. A kutatás arra a következtetésre jutott, hogy a közel-hiányzó eredmények stimuláló hatása a képességszerzéssel kapcsolatos szerencsejáték-kogníciókhoz kapcsolódott, ami azt a gondolatot támasztja alá, hogy a szerencsejátékok a közeljövőben közelítik meg az ellenőrzés megjelenését.30

A vizsgálat egy 18 – 65 éves korosztályt vizsgált; ezek az alanyok szerencsejátékot kaptak, és újsághirdetéssel toborozták.14 A résztvevőket három pártba csoportosították (kockázati alany, veszélyeztetett alanyok és szerencsejátékos betegek) egy diagnosztikai interjú alapján. A munka megállapította, hogy a szerencsejáték-rendellenességgel küzdő személyek jelentősen öregültek és értelmes hiányosságokat mutattak a mozgás impulzivitásával, a reakciósebességgel és a kognitív rugalmassággal kapcsolatban a kontrollalanyokhoz képest. Ez a munka arra a következtetésre jutott, hogy a fogyatékkal élő reakciók elnyomása és a kognitív plaszticitás a szerencsejáték-rendellenességben szenvedőkben létezett, ellentétben a kockázattal és kockázattal nem rendelkező játékosokkal. Azt is megállapította, hogy a betegség gyors felismerése tizenéves vagy korai felnőttkorban segíthet a szerencsejáték-zavarok megelőzésében.14

A Kertzman és munkatársai ellentétes interferencia-szabályozást játszanak a játékosok rendellenességeivel (n = 62) és a kontrollalanyokkal (n = 83) a Stroop feladat fordított alternatívája segítségével.19 Megállapítást nyert, hogy a szerencsejátékos betegek teljesítménye szignifikánsan pontatlan és lassabb a kontrollokhoz képest. Ezenkívül a semleges állapotban az átlagos válaszidő (fekete tinta szavak) lassú volt az inkongruens állapotban lévő átlagos válaszidővel (színnév és tinta eltérő). Ez a munka arra a következtetésre jutott, hogy a Stroop-teszt végrehajtását a patológiás szerencsejátékosok megszakították.19

Goudriaan és munkatársai értékelik a végrehajtó funkciók neurokognitív fogyatékosságát a szerencsejáték-rendellenességek csoportjaiban (n = 49), normál kontrollokkal (n = 49), az anyaghasználati zavarokkal (alkoholfogyasztási rendellenesség, n = 46) és egy klaszterrel. zavaró impulzusok vezérlése (Tourette, n = 46).13 Széles neuropszichológiai akkumulátort alkalmaztak, amely a végrehajtó teljesítményt és az alapvető kognitív teljesítményt méri. Kiderült, hogy a szerencsejátékos vagy alkoholfogyasztási zavarokkal küzdő résztvevők csoportjainak hiánya volt a gátlás, az időértékelés, a kognitív plaszticitás és a feladatok megszervezése. A tanulmány fő következtetése az volt, hogy a szerencsejátékos és az alkoholfogyasztási zavarokkal küzdő betegeket a végrehajtó teljesítmény csökkenése jellemezte; ez arra utal, hogy a frontális lebeny összekapcsolódásában a károsodás áll fenn. A szerencsejáték és az alkoholfogyasztási rendellenességek klaszterei közötti hasonlóság e betegségek közös neurokognitív etiológiáját javasolta.13

Egy másik tanulmány a szerencsejáték-rendellenességgel (n = 25) és a férfi kontrollok csoportjával (n = 25) ellentétben állt a férfiak egy csoportjával a kocka játék során.21 Ez a vizsgálat megállapította, hogy a szerencsejáték-rendellenességgel küzdő személyek jelentős hiányosságokat mutattak a kocka játékban; ráadásul kiderült, hogy a veszélyes állásfoglalások előfordulása a visszajelzés elemzésével és a végrehajtó teljesítményekkel kapcsolatos. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szerencsejátékos betegek kockázatos döntéseit az orbitofrontális és a dorsolaterális prefrontális károsodások befolyásolhatják.21

Másrészt, Cavedini et al22 ellentétben állt az inferomedial prefrontális kéreg aktivitásával kapcsolatos döntés-kidolgozási folyamatokkal a patológiás szerencsejátékosok (n = 20) és az egészséges kontroll személyek (n = 40) csoportjában egy szerencsejáték-feladat segítségével. A tanulmány azt sugallta, hogy a szerencsejáték-rendellenesség és a különböző betegségek között fennáll-e kapcsolat (pl. Az anyag-felhasználási rendellenesség és az obszesszív-kényszeres betegség), amely csökkentett kapacitást mutatott a jövőbeni eredmények értékeléséhez, és hogy ez legalább részben atipikus jellegű. az orbitofrontális kéreg teljesítménye.22

Boog és társai kognitív merevséget vizsgáltak a patológiás szerencsejátékosok csoportjában feladatok révén: az első kognitív merevséget egy kompenzáló komponenssel (pl. Fordított gyakornoki képzéssel), a második pedig egy ilyen elemből származó kognitív merevséget vizsgáló gyakorlat ).18 Ebből a célból a kompenzált, fordított-gyakornoki gyakorlat (valószínűségi fordított-gyakornoki gyakorlat) és a Wisconsin Card Sorting Test (WCST) minősítéseit a szerencsejáték-rendellenességek és a kontrollklaszter együttesével egyeztették (egyezségszámú) életkor és nemek szerint). Az eredmények azt mutatták, hogy a szerencsejátékos betegek csak a neurokognitív gyakorlatban zavarták a végrehajtást, amely a visszatérő alapú kognitív merevséget értékeli. Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a szerencsejátékos betegekben a kognitív rugalmatlanság abnormális, kompenzáló tanulási gyakorlat következménye, és nem alapul a kognitív merevség szélesebb problémáján. Továbbá a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a megfigyelt bajok mintája a ventrolaterális prefrontális kéreg, az orbitofrontális kéreg és a striatum ventrális régiójának zavarát jelzi a szerencsejátékos betegeknél.18

Marazziti és munkatársai tanulmányozták a szerencsejáték-rendellenesség patofiziológiáját.23 A vizsgálat során a betegséggel kapcsolatos cerebrum zónák feltárása céljából neuropszichológiai vizsgálatokkal vizsgáltuk a szerencsejáték-rendellenességgel (n = 20) rendelkező egyének csoportját. Az alkalmazott tesztek a verbális asszociatív gördülési teszt, a WCST és a Wechsler Memory Scale (felülvizsgált) voltak. A kontroll csoporttal összehasonlítva a szerencsejáték-rendellenességek csak a WCST-ben mutatkoztak meg; kifejezetten több hiányt mutattak ki a problémamegoldás opcionális eljárásainak felfedezésében, és a hatékonyság egymást követő csökkenése során a hatékonyság csökkenését mutatták. A többi vizsgálat átlagértékei a standard tartományon belül voltak. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szerencsejáték-rendellenességben szenvedőknek a WCST-ből eredő hiánya volt; kifejezetten nem tudták megtanulni a hibáikról és más válaszokat keresni. Megállapították továbbá, hogy a prefrontális zónákban a kóros aktivitás kóros játékosokban egyfajta kognitív merevséget idézhet elő, ami érzékeny lehet a rohamos és / vagy kényszeres vezetések fejlődésére, mint például a szerencsejáték-rendellenességekben.

Másrészt, az fMRI használatával Coricelli és munkatársai arról számoltak be, hogy az amygdala és az orbitofrontális kéreg válaszának helyreállítása a kiválasztás szakaszában történt, amikor a cerebrum potenciálisan sikeres megoldások eredményeit várta.31 Ezenkívül ezek a minták a korábban összegyűjtött érzelmi helyzeteken alapuló szakmai gyakorlatot tükrözik. Emellett az érzelmi eredmények a kiválasztási folyamatok során képesek voltak meghatározni a kognitív megfigyelés folyamatát, ami a megszerzett magatartás erősítését vagy megelőzését vonta maga után.

Bechara és Martin megvizsgálta, hogy az anyagfüggőség károsíthatja-e a játéktevékenységen alapuló munkamemóriát és a mintavételhez kapcsolódó késleltetett nem-megfeleltetést.28 Eredményeik alapján a szerzők azt javasolják, hogy a prefrontális kéreg a döntéshozatali és gátló kontrollok különböző mechanizmusait irányítsa. Azt is javasolják, hogy az anyaghasználati zavarral küzdő személyeket bármelyikükben vagy azok kombinációjában érintették. Ezek az eredmények fontosak voltak, mert gyakori, hogy párhuzamos anyaghasználati rendellenességeket mutató patológiás szerencsejátékosok találhatók, és ez az állapot befolyásolhatja a terápiás és helyreállítási folyamatokat.29

Másrészt Goudriaan et al32 a szerencsejáték-rendellenesség relapszusát befolyásoló tényezők felderítése. Ebből a célból a szerencsejáték-rendellenességgel (n = 46) rendelkező egyének mintáját használták, és megvizsgálta az impulzivitás, a jutalomérzékenység, a diszhibíció és a szelekciós folyamatok hatását (ellentmondásos körülmények között) a szerencsejáték-rendellenesség visszaesésére. A munka megállapította, hogy a betegség meghosszabbodott hossza, a diszhibíció neurokognitív markerei (a stop jel reakcióideje) és a felbontási folyamat kiválasztása (kártya lejátszási teszt) a relapszus jelentőségű előrejelzői voltak (a variancia nagyjából 53% -át teszik ki) . Ezzel szemben a kompenzációs érzékenység és az impulzitás nem előrejelezte a szerencsejáték-rendellenességek visszaesését. A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a rendellenesség időtartama, a diszhibíciós mérések és a felbontás kiválasztása erős visszaesés előrejelzői. Ezenkívül az eredmények arra utaltak, hogy a belső neurokognitív jellemzők megbízhatóbbak a visszaesés előrejelzésében, mint a külső személyiség jellemzők.32

Regard és munkatársai nem használják az anyaghasználati zavarokat (n = 21) és egy egészséges alany csoportját (n = 19) egy viselkedési neurológiai interjú segítségével (középpontjában a potenciális agykárosodás), az EEG és a neuropszichológiai értékelés. A tanulmány megállapította, hogy a szerencsejátékosok 81% -a pozitív egészségügyi hátteret mutatott az agykárosodáshoz; A játékosok még jobban zavartak, mint a memória, a koncentráció és a végrehajtó teljesítmény ellenőrzése. Emellett az EEG a 65% -ában a kontrollok 26% -ával szemben rendellenes választ mutatott. A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a játékosok cerebrum sérültek, és a frontotemporolimbikus agy mátrix neuropszichológiai rendellenességei és az EEG-hez kapcsolódó anomáliák növekedtek. A kutatók azt feltételezték, hogy a szerencsejáték-rendellenesség cerebrum-károsodás, különösen a frontolimbikus áramkörök eredménye.10

Egy másik közelmúltbeli vizsgálat az agyban (amygdala, insula, inferomedial prefrontális kéreg), az egészséges kontroll alanyokban és a különböző agyi elváltozásokban szenvedő betegek különböző pontos sérüléseit hasonlította össze.24 A tanulmány részeként a résztvevőknek a rulettben és a nyerőgép-gépben kellett játszaniuk. Azt a következtetést vontam le, hogy a közeli balesetek és az esemény utódlás megváltozott kognitív kezelése általában inszula aktivitással valósult meg. Ezenkívül a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy egy olyan terápiás megközelítés, amely csökkenti az inzuláris reaktivitást, hasznos lehet szerencsejáték-rendellenességek kezelésében.24

A kínai férfiak másik kutatása a patológiás szerencsejátékosokkal (n = 37) és a kontrollokkal (n = 40) ellentétes volt a szerencsejáték-zavar és az impulzivitás kapcsolatának tisztázására.15 A kutatás azt állapította meg, hogy a szerencsejáték-zavarokkal küzdő személyek szignifikánsan impulzívabbak voltak a kontrollokhoz képest. Ennek ellenére nem találtak különbséget a klaszterek között az érzelmi konfliktusvizsgálat vagy a Stroop szín-szó teszt között. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a szerencsejáték-rendellenesség inkább az ingerületességhez, mint az állami impulzitáshoz kapcsolódik. Közelebbről, a szerencsejáték-rendellenesség olyan hosszú távú személyiségjellemzőkből eredő impulzushoz kapcsolódik, amelyek a játékosokat a közeljövő nyereségre (vonáshatatlanságra) irányítják, nem pedig az ideiglenes kognitív vagy érzelmi gátlást. Ezenkívül a tanulmány azt ajánlotta, hogy a terápia a játékosok rendszeres végrehajtásának megváltoztatására összpontosítson, a kedvező gondolkodási gyakorlatok előmozdításával és a késedelmes kifizetésekre összpontosítva.15

Alvarez-Moya et al27 az öninformált impulusitás, a neurokognitív indexek és a terápia eredményei szerencsejáték-rendellenességet eredményeznek. Ez a vizsgálat egy szerencsejátékos betegcsoportot (88-alanyok mintáját) alkalmazta, de nem volt kontrollcsoport. A tantárgyakat olyan tesztek segítségével értékeltük, amelyek a végrehajtó funkciókat, a döntéshozatalt és az impulzitást mérték. Az alkalmazott kezelési módszer a kognitív viselkedési terápia volt. Ez a vizsgálat megállapította, hogy számos nem gyakori eredményt (a résztvevők önjelentéseiben) találtak, amelyek az Iowa Szerencsejáték teszt alacsony teljesítményéhez kapcsolódtak. Továbbá a megnövekedett feltáró ingerlékenység, a megnövekedett impulzitás, a hiányos fordított blokk-span, és a rossz Iowa-szerencsejáték (EFGH pontszámok) előrejelzi a kezelés visszavonását. Sem az öninformált index, sem a neurokognitív index nem kapcsolódott a kudarcokhoz vagy a terápiás szekciók számához. Arra a következtetésre jutottak, hogy a neurokognitív kompenzációs érzékenységet a résztvevők önmagukban jelentett viselkedésükkel kapcsolatosak a kiadások túlzott mértékével kapcsolatban. Az önszabályozó zavarok (főként büntetésérzékenység és meggondolatlan impulusitás) és a végrehajtó károsodás előrejelzése a kognitív viselkedési terápiából való lemorzsolódásról a patológiás szerencsejátékosokban. Azt is megállapították, hogy a különféle személyiségjellemzők és a neurokognitív folyamatok modulálták a játékosok mentális kezelésre adott reakcióit, attól függően, hogy az adott változó milyen-e.27

Fuentes et al16 összehasonlították az 214 alanyokat szerencsejáték-rendellenességgel (24.3% párhuzamos rendellenesség nélkül és 75.7% egy párhuzamos zavarral) és az 82 kontrollokat a válaszidők, a hibák gyakorisága (go / no-go gyakorlatok) és a Barratt impulzív skála besorolások alapján. A szerencsejáték-rendellenességgel küzdő alanyok több hibát követtek el a go / no-go gyakorlatoknál, és magasabb értékeket mutattak a Barratt Impulzivitás skálán. Ezen túlmenően a szerzők azt javasolják, hogy a neuropszichológiai vizsgálatok és a Barratt-impulzív skála multinomikus logisztikai tervet integráljon, amelyet a játék zavartól mentes rendellenességű, differenciált alanyok; ezenkívül ez a kialakítás jobb volt, mint más minták, egyetlen méréssel. Az eredmények szerint az impulzitás több dimenziós tapasztalat volt, és a játékosok egy nagy és változatos klaszter volt, különböző fokú impulzusokkal.16

Egy másik tanulmány a személyiség és a neuropszichológiai jellemzők varianciájának előrejelzését vizsgálta a szerencsejátékos betegeknél.17 A szerencsejáték-rendellenességet (n = 25) és egy kontrollcsoportot (n = 34) a Barratt impulzív skála, a temperamentum és a karakterkészlet, valamint a neuropszichológiai vizsgálatok segítségével kontrasztoltuk. A szerencsejáték-rendellenességgel rendelkező személyek neuropszichológiai vizsgálatok alapján frontotemporális károsodást mutattak, és a választással kapcsolatos hiányosságokat (Iowa-szerencsejáték-teszt), a túlsúlyosságot, a magasabb újdonság-keresést, a magasabb kármegelőzést, a csökkent együttműködési érzetet és az öngyilkosság csökkenését mutatta. irányítottság. A logisztikai regresszió tanulmányai azt mutatták, hogy a neuropszichológiai tényezők nem növelték jelentősen a személyiségjellemzők közötti eltérést a szerencsejáték-rendellenesség előrejelzésében; a személyiségtényezők azonban a szerencsejáték-rendellenességek előrejelzésében fokozták a neuropszichológiai jellemzők fölötti értelmes inkrementális varianciát. A fő következtetés az volt, hogy a személyiségjellemzők a neuropszichológiai jellemzőkhöz képest jobban megfelelnek a szerencsejáték-rendellenességek előrejelzőinek.17

Következtetések a szerencsejáték-rendellenesség kognitív működéséről, végrehajtó működéséről és neuropszichológiai szempontjairól

A szerencsejátékkal kapcsolatos kognitív torzítások nagyítása és tartalma összefügg a szerencsejáték-probléma súlyosságával. Konkrétan, a kognitív torzítások erőssége összefüggött a szerencsejáték betegség súlyosságával (pl. Valószínű kóros játékcsoport> valószínű problémás játékcsoport> nem problémás játék csoport) egy kínai tanulmány szerint.25 A fiatalok voltak a magasabb kognitív torzítású patológiás szerencsejátékosok korcsoportja (a fiatal felnőttek és az érett felnőttek), és nem volt bizonyíték a szexuális különbségekre.25 Másrészről a szerencsejáték-készségek által befolyásolt kogníció (de nem a rituálék által befolyásolt kogníció), a közeljövő eredményeit követő játékszerzésre számított; ezenkívül a személyi ellenőrzés érzékelt hiánya előrejelezte a kitartást a nyerőgép-teszten (mesterséges laborfeltételek alapján).30

A normál általános működés szempontjából az emberi döntések nemcsak racionálisak, hanem erősen befolyásolják az érzelmeket.31 Pontosabban, a bűnbánat (érzelem) irányítja a választási magatartást, és a remorse tapasztalat az orbitofrontális kéreg aktivitásán keresztül történik.31

Az agyi aktivitás, a kognitív folyamatok és a döntési folyamatok közötti kapcsolatot felderítő tanulmányok az orbitofrontális kéreg, az amygdala és az insula mint alapvető struktúrákat jelentették. Pontosabban, a szelekciós folyamat során az amygdala és az orbitofrontális kéreg aktiválódása következett be: a cerebrum a döntések lehetséges következményeit elemezte és a megbánás előrejelzését.31 Ezen túlmenően az inszulák alapvető fontosságúak voltak a szerencsejátékhoz kapcsolódó feladatokban a közel-hiányzó eredmények és a kísérleti szekvenciák megváltozott kognitív értelmezésében.24

A különböző tanulmányok támogatták a szerencsejáték-rendellenességek és a kontroll alanyok közötti neuropszichológiai különbségeket. Pontosabban, a szerencsejátékos betegek idősebbek voltak, a motor-impulzus-szabályozás hiánya, a válaszsebesség hiánya, a kognitív plaszticitás hiánya,14 a szervezeti problémák, a döntéshozatali folyamat kiválasztásának hiánya, \ t20 gyengébb gátlás, kevésbé pontos időbeli becslés, rosszabb eredmények a tervezési tesztekben,13 a dobókocka feladatának hiánya,21 csökkentett képesség a jövőbeli következmények értékelésére, \ t22 lassabbak, kevésbé pontosak, és a fordított Stroop teljesítménye romlott.19 Továbbá, a szerencsejátékos betegeknél (a kontroll alanyokhoz képest) szintén károsodott a neurokognitív teszt, amely értékeli a kompenzációs alapú kognitív merevséget,18 a hiányproblémák a problémák megoldására szolgáló alternatív megoldások felfedezésében (WCST teszt), csökkent hatékonyságuk (WCST teszt), nem tudtak hibákat tanulni és alternatív válaszokat keresni,23 figyelemre méltóan megzavarták a végrehajtó feldolgozást, és a figyelmet és a memóriát összpontosították.10

A szerencsejátékos betegek neuropszichológiai kutatása azt sugallta, hogy ezek az alanyok diszfunkcióval rendelkezhetnek az inzulumban (a közel-hiányzó eredmények kognitív értelmezése és a kísérleti siker),24 frontális lebeny (csökkent végrehajtó működés),13 ventrális striatum (a jutalom alapú kognitív rugalmasság csökkenése), \ t18 frontotemporolimbikus áramkörök (a koncentráció, a memória és a végrehajtó funkciók károsodása),28 prefrontális kéreg (kognitív merevség, impulzivitás és kompulzivitás), \ t23 dorsolaterális prefrontális kéreg (kockázatos döntések),21 ventrolaterális prefrontális kéreg (a jutalom alapú kognitív rugalmasság csökkenése), \ t18 és orbitofrontális kéreg (kockázatos döntések,21 a jövőbeli következményeket értékelő fogyatékosság \ t22 és a jutalom alapú kognitív rugalmasság csökkenése).18

Az impulzivitás az egyik legfontosabb jellemzője a szerencsejáték-rendellenességnek; tulajdonképpen a különböző tanulmányok a szerencsejátékos betegeket több impulzivitást mutatják15,17 és magasabb impulzivitási pontszámok (Barratt Impulzivitás skála).16 Ezen túlmenően más tanulmányok a szerencsejáték-zavart szenvedő személyeket jellegzetes (mint az állami típusú) impulzivitás megjelenítésével jellemezték.15 és még több hibát követünk el a go / no-go gyakorlatban.16

A változók egy csoportja a szerencsejáték-rendellenességben szenvedő betegeknél a visszaesést és a kezelés visszavonását feltételezte. Pontosabban, a visszaesés néhány előrejelzője hosszabb szerencsejáték-időtartam, a diszhibíció és a felbontás szelekciójának károsodását okozó neurokognitív markerek és az endofenotípusos neurokognitív jellemzők.32 Másrészt, a kezelés visszavonásának néhány előrejelzője impulzivitás, magas feltáró ingerlékenység, rossz eredmény a visszafelé irányuló blokk-tesztben, és az Iowa-szerencsejáték teszt gyenge eredményei (EFGH pontszámok).27 Sőt, a személyes szabályozási fogyatékosság (kiütésérzet és büntetésérzékenység) és a végrehajtó értékvesztés előrejelzése a terápiáról való lemorzsolódás (kognitív viselkedés).27

A szerencsejáték-rendellenesség kezeléséhez meg kell fontolni, hogy az alanynak van-e párhuzamos anyaghasználati rendellenessége, mert ez ronthatja a szerencsejáték-rendellenességet. Valójában az anyaghasználati zavarokkal küzdő betegek a prefrontális kéregben elhelyezett döntési választási és gátló megfigyelési folyamatok bármelyikében károsodhatnak.28 Ezért a szerencsejáték-rendellenesség és az anyag-felhasználási zavar párhuzamos együttélése megkönnyíti a kezelést.

A rágcsáló szerencsejáték-modellek kísérleti munkájának áttekintése

A rágcsálómodellek azt sugallták, hogy egyes feltételek enyhíthetik a kedvezőtlen vagy kockázatos döntéseket, mint például az audiovizuális jelek jelenléte,33 a dopamin receptorok agonizmusa (D₃ típus),33 és csökkent az aktivitás az agyi területeken, mint az infralimbic (IL) vagy a prelimbic (PrL) kéreg.34 Másrészről más tényezők, mint például a rostrális agranuláris szigetelőkéreg (RAIC) inaktiválása előnyben részesítette az optimális döntések kiválasztását.35 Most megvizsgáljuk azokat a tanulmányokat, amelyek támogatják az előző argumentumot.

A különböző vizsgálatok során a rágcsáló szerencsejáték-modellek segítségével vizsgálták az agy szerepét a szerencsejátékban.33-35 Egy férfi Long Evans patkányon végzett vizsgálatban az audiovizuális jelzések relevanciáját vizsgálták a szerencsejáték-feladatok diszfunkcionális választásainak megkönnyítésében.33 Ebből a célból a patkányok szerencsejáték-feladatát (rGT; cued és uncued formák) alkalmazták, ami hasonló az emberi Iowa szerencsejáték-feladathoz. Hivatkozásként az rGT-ben a rágcsálóknak négy alternatív választ kellett választaniuk, amelyek a jutalom és a büntetés gyakoriságában és erősségében különböztek. A fő megállapítás az volt, hogy az audiovizuális jelzések hozzáadásával a kedvezőtlen kockázati lehetőségek kiválasztása nőtt (annak ellenére, hogy a megerősítő feltételezések hasonlóak voltak). Továbbá azt találtuk, hogy D₃-receptor agonizmus megkönnyítette a kedvezőtlen alternatívák kiválasztását csak a cued-feladat változatban. Másrészt, D₃-receptor antagonizmusának fordított hatása volt. Barrus és Winstanley azt javasolta, hogy az analóg idegrendszeri folyamatok relevánsak az állatok kiválasztásának (kedvezőtlen opciók felé) befolyásolásának képességére és az anyaghasználat zavarának enyhítésére.33

Egy másik vizsgálat a különböző kortikális régiók és D jelentőségét értékeli₂-receptor aktivitás a patkányok döntéshozatali folyamataiban az rGT segítségével.34 Konkrétan a PrL, IL, orbitofrontális és anterior cinguláris kortikákat értékeltük. Az rGT-ben végzett tréning után a hím Long Evans patkányok baclofen és muscimol vagy D kombinációjának kortikális infúzióját kapták.₂-receptor antagonisták. Azt tapasztaltuk, hogy az IL vagy a PrL kéreg inaktiválása kedvezőtlen választási lehetőségeket és kedvező lehetőségeket kedvezőtlenül előnyben részesített. Másrészről az orbitofrontális kéreg inaktiválása vagy az elülső cinguláris kéreg nem változtatta meg a döntést. Végül a D infúziója₂-receptor antagonistának nincs hatása a döntéshozatalra.34

Végül Pushparaj további kutatása ellentétben állt a RAIC farmakológiai inaktiválásának vagy sérülésének, valamint a hím Long Evans patkányok caudalis szemcsés szigetelt kéregének hatásával az rGT-nél.35 Azt tapasztaltuk, hogy a RAIC inaktiválása (γ-aminovajsav helyi infúziója után az rGT tréning vagy az RAG edzés előtti RAIC sérülése után) a patkányokat nagyobb jutalom frekvenciával és alacsonyabb büntetéssel választotta.

Következtetések a rágcsáló szerencsejáték-modellek kísérleti munkájáról

Az rGT modellek alapján úgy tűnik, hogy a következő feltételek kedvezhetik a kedvezőtlen vagy kockázatos döntések kiválasztását: audiovizuális jelzések hozzáadása,33 D₃-receptor agonizmus (csak audiovizuális jelek jelenléte során), \ t33 és az IL vagy PrL inaktiválása (nem D₂-receptorfüggő cortices.34 Másrészt úgy tűnik, hogy a RAIC inaktiválása γ-amino-vajsav helyi infúziója vagy a RAIC sérülése révén kedvezőbb lehet az alacsonyabb büntetéssel vagy kockázattal rendelkező alternatívák kiválasztása.35 Úgy tűnik, hogy D₂-receptor antagonisták (legalábbis a PrL, IL, orbitofrontális, vagy anterior cingulate cortices) nem befolyásolják a döntéshozatali folyamatot.34

Ezt a munkát az SNI (Sistema Nacional de Investigacion - Nemzeti Vizsgálati Rendszer) szerződés finanszírozta 106-2015 (odaítélve a GCQ-hoz). Az SNI egy osztály, amely a SENACYT (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - Tudományos, Technológiai és Innovációs Nemzeti Titkárság) része. A SENACYT fizikailag a Panama Köztársaságban található.

Közzététel

A szerző nem jelent összeférhetetlenséget ebben a munkában.