A szerencsejáték-rendellenességben szenvedő betegek szérum BDNF-szintje a szerencsejáték-rendellenesség súlyosságával és az Iowa-szerencsejáték-feladatindexekkel (2016) kapcsolatos.

LINK TO STUDY

Kapcsolódó információ

1 Koreai Viselkedési Függőség Intézet, Szöul, Korea; Easy Brain Center, Szöul, Korea

, Kapcsolódó információ

2 Pszichiátriai Osztály, Kangbuk Samsung Kórház, Sungkyunkwan Egyetem Orvostudományi Kara, Szöul, Korea

, Kapcsolódó információ

3 Pszichiátriai Osztály, Szöuli Szent Mária Kórház, Orvosi Főiskola, A Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea

, Kapcsolódó információ

3 Pszichiátriai Osztály, Szöuli Szent Mária Kórház, Orvosi Főiskola, A Koreai Katolikus Egyetem, Szöul, Korea

, Kapcsolódó információ

4 Pszichiátriai Osztály, SMG-SNU Boramae Medical Center, Szöul, Korea

, Kapcsolódó információ

5 Pszichológiai Tanszék, Chonnam Nemzeti Egyetem, Gwangju, Korea
*Levelező szerző: Samuel Suk-Hyun Hwang; Pszichológiai Tanszék,
Chonnam National University, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Korea; Telefon: +82 62 530 2651; Fax: +82 62 530 2659; Email:

*Levelező szerző: Samuel Suk-Hyun Hwang; Pszichológiai Tanszék,
Chonnam National University, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Korea; Telefon: +82 62 530 2651; Fax: +82 62 530 2659; Email:

Doi: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg a licencszerződés feltételei szerint terjesztenek, amely lehetővé teszi a korlátlan felhasználást, terjesztést és reprodukciót bármilyen közegben nem kereskedelmi célokra, feltéve, hogy az eredeti szerzőt és forrást jóváírják.

Absztrakt

Háttér és célok

A szerencsejáték-zavar (GD) számos hasonlóságot mutat a szerhasználati zavarokkal (SUD-k) klinikai, neurobiológiai és neurokognitív jellemzőiben, beleértve a döntéshozatalt is. Értékeltük a GD, a döntéshozatal és az agyi eredetű neurotróf faktor (BDNF) közötti összefüggéseket, a szérum BDNF-szinttel mérve.

Mód

Huszonegy GD-ben szenvedő férfibeteget és 21 egészséges, nemben és életkorban megegyező kontroll egyént értékeltek a szérum BDNF-szint és a Probléma szerencsejáték súlyossági indexe (PGSI), valamint a szérum BDNF-szint és az Iowa Gambling Task (IGT) közötti összefüggések szempontjából. indexek.

Eredmények

Az átlagos szérum BDNF-szintek szignifikánsan megemelkedtek a GD-ben szenvedő betegekben az egészséges kontrollokhoz képest. Szignifikáns korrelációt találtak a szérum BDNF-szintek és a PGSI-pontszámok között az életkor, a depresszió és a GD időtartamának kontrollálásakor. Szignifikáns negatív korrelációt kaptunk a szérum BDNF szint és az IGT javulás pontszáma között.

Megbeszélés

Ezek az eredmények alátámasztják azt a hipotézist, hogy a szérum BDNF szintje kettős biomarker a neuroendokrin változások és a GD súlyossága szempontjából a betegekben. A szérum BDNF-szint a rossz döntéshozatali teljesítmény és a tanulási folyamatok mutatójaként szolgálhat a GD-ben, és segíthet azonosítani a GD és a SUD-ok közös fiziológiai hátterét.

Kulcsszavak:szerencsejáték-rendellenesség, agyi eredetű neurotróf faktor (BDNF), Iowa Gambling Task (IGT), viselkedési függőség

Bevezetés

A szerencsejáték-rendellenességet (GD), a viselkedési függőség egy fajtáját a tartós és visszatérő, helytelen szerencsejáték-magatartás jellemzi, ami jelentős káros jogi, pénzügyi és pszichoszociális következményekkel jár.Grant, Kim és Kuskowski, 2004). A GD-nek sok hasonló klinikai és neurobiológiai jellemzője van a szerhasználati zavarokhoz (SUD), például a mezolimbikus dopamin jutalmazási útvonal változásaihoz.Potenza, 2008), valamint a neurokognitív jellemzők, beleértve a károsodott döntéshozatalt.

Az Iowa Gambling Task (IGT) során, amelyet a kockázatos döntéshozatal felmérésére terveztek, következetesen gyenge teljesítményt találtak a SUD-ok között (Noel, Bechara, Dan, Hanak és Verbanck, 2007). Hasonlóképpen, a GD-ben szenvedő betegek magas kockázatvállalási teljesítményt mutattak a feladat során (Lawrence, Luty, Bogdan, szahák és Clark, 2009). Bár a döntéshozatal biológiai alapja kevéssé ismert, a végrehajtó funkcióval és a memóriával kapcsolatos idegrendszerek érintettek.Brand, Recknor, Grabenhorst és Bechara, 2007).

A különféle kognitív funkciókhoz, például a döntéshozatalhoz és a memóriához kapcsolódó egyik fehérje az agyból származó neurotróf faktor (BDNF)Yamada, Mizuno és Nabeshima, 2002). A BDNF fontos szerepet játszik a neuronok túlélésében, a neurogenezisben és a szinaptikus plaszticitásban. A tanulmányok összefüggést mutattak ki a BDNF és a pszichiátriai rendellenességek, például a depresszió, a skizofrénia és a bipoláris zavar viselkedésében és pszichopatológiájában bekövetkezett változások között.Montegia et al., 2007), valamint az autizmus spektrum zavar (Wang et al., 2015). A BDNF szérumszintjének emelkedését figyelték meg kábítószer-függőségben (Angelucci et al., 2010), ahol a BDNF részvétele a ventrális tegmentális terület-nucleus accumbens (VTA-NAc) által közvetített folyamatokban érintett.Pu, Liu és Poo, 2006).

Ezzel szemben csak néhány tanulmány vizsgálta a BDNF és a GD közötti összefüggést.Angelucci et al., 2013; Geisel, Banas, Hellweg és Muller, 2012), és továbbra sem világos, hogy a BDNF-szintek hogyan viszonyulnak a GD súlyosságához és a neurokognitív feladatok károsodásának mértékéhez. A csökkent szérum BDNF-ről azt találták, hogy az IGT gyenge teljesítményéhez kapcsolódik (Hori, Yoshimura, Katsuki, Atake és Nakamura, 2014) és a közvetlen memória (Zhang és mtsai, 2012) skizofrén betegeknél. Az alacsony BDNF-szint és a kognitív károsodás közötti összefüggést tovább erősítették egy nagyszámú idős populációban.Shimada et al., 2014).

Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk a GD, a BDNF és az IGT-vel kapcsolatos döntéshozatali teljesítmény közötti összefüggéseket GD-betegek mintájában, és összehasonlítottuk a GD-betegek szérum BDNF-szintjét az egészséges kontroll egyénekével. Ezután megvizsgáltuk a szérum BDNF-szintek összefüggését a GD és IGT indexek súlyosságával.

Mód

A résztvevők

A koreai Eulji Egyetem Gangnam Eulji Kórházának Pszichiátriai Osztályának járóbeteg szerencsejáték-klinikájáról 5 férfibeteget vettek fel, akik teljesítették a GD DSM-XNUMX kritériumait. A diagnózisokat egy okleveles pszichiáter (SWC) állapította meg a múltbeli orvosi feljegyzések és egy félig strukturált interjú segítségével, amely kérdéseket tartalmazott az egyidejűleg előforduló rendellenességek jelenlétére vonatkozóan. Önbevallásos kérdőívet is beadtak az életkorra, a testsúlyra, a magasságra, az alkohollal kapcsolatos anamnézisre, a rendszeres gyógyszerhasználatra, a szerencsejátékkal kapcsolatos anamnézisre és a klinikai változókra vonatkozóan. A GD súlyosságát a Probléma Szerencsejáték Súlyossági Index (PGSI) segítségével értékelték, amely egy kilenc elemből álló önbevallásos értékelési mérőszám, amely klinikai és nem klinikai körülmények között egyaránt hasznos.Young & Wohl, 2011). A hangulati tüneteket a Beck Depression Inventory (BDI) segítségével értékelték. A betegcsoport kizárási kritériumai a következők voltak: 1) bármilyen krónikus fizikai betegség anamnézisében, 2) bármilyen gyógyszer rendszeres használata, és 3) kísérő pszichiátriai rendellenességek jelenléte, beleértve az alkohol- és nikotinfüggőséget. A kontrollcsoport 21 korban és nemben egyező egészséges férfi önkéntesből állt, akiknek nem volt sem jelenlegi, sem múltbeli pszichiátriai kórtörténete vagy gyógyszerhasználatuk.

intézkedések

A szérum BDNF szintjének mérése.

Minden alanytól összesen 10 ml vért vettünk egy szérumleválasztó csőbe. A mintákat 30 percig hagytuk megalvadni, majd 15 percig körülbelül 1000 g-vel centrifugáltuk, majd a szérumot eltávolítottuk. Minden mintát –80 °C-on tároltunk. A szérum BDNF-szinteket ELISA protokoll segítségével határoztuk meg a gyártó utasításai szerint (DBD00; R & D Systems, Európa).

IGT.

Ehhez a számítógéppel felügyelt feladathoz a résztvevőket négy pakli kártyalapból kellett húzniuk. Minden pakli véletlenszerűen elosztott kártyákból állt, különböző mértékű nyereséggel és büntetésekkel, amelyek összeadták az előre beállított nettó eredményt. Két pakli alacsony nyereséget (pl. $50) és büntetést (pl. $40) tartalmazó kártyákat tartalmazott, de a nettó eredményük kedvező volt (pl. $100); a másik két pakli nagy nyereségű (pl. $100), de még magasabb büntetésekkel (pl. $200) járó lapokból állt, így a nettó végeredményük kedvezőtlen volt (pl. −250$).

Minden résztvevőt arra utasítottak, hogy próbáljanak minél több pénzt keresni úgy, hogy egyenként húzzanak kártyákat egy általuk választott pakliból. Tájékoztatták őket, hogy egyes fedélzetek előnyösebbek, mint mások, de nem mondták el nekik a fedélzetek összetételét. A teljes IGT eljárás 100 kártya felhúzásával fejeződött be.

Három IGT-indexet származtattak magas pontszámokkal, amelyek a hatékony stratégiai gondolkodást jelzik: a nettó összpontszám, amelyet úgy számítanak ki, hogy az előnyös paklikból származó húzások száma mínusz a hátrányos paklikból származó húzások száma (Barry és Petry, 2008); előnyös pakliválasztások aránya az összes kártyaszámból; és fejlesztési pontszám, amelyet úgy számítanak ki, hogy az első 20 kártyablokk nettó pontszámát levonják az utolsó blokk értékéből.

statisztikai elemzések

A kovariancia analízist, az életkor, a testtömegindex (BMI) és a BDI pontszámok kovariánsként megadásával, a betegek és a kontrollok szérum BDNF-szintjének összehasonlítására használtuk. A szérum BDNF szintje és a GD súlyossága közötti összefüggést a PGSI pontszámok alapján a betegcsoportban Pearson parciális korrelációs analízissel vizsgálták, az életkor, a BDI pontszámok és a problémás szerencsejáték időtartamának ellenőrzésével. Végül ugyanezzel a módszerrel elemeztük a szérum BDNF-szintek és az IGT-teljesítmény közötti összefüggést. Minden adat átlag ± szórásként van megadva (SD). A szignifikanciaszintet a p < 0.05. Minden statisztikai elemzést az SPSS 18.1-es verziójával (Chicago, Illinois, USA) végeztünk.

Etika

A koreai Eulji Egyetem Etikai Bizottsága jóváhagyta ezt a vizsgálati protokollt. A Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően minden alany tájékoztatást kapott az eljárásokról, és a részvétel előtt aláírták az írásos beleegyező nyilatkozatot.

Eredmények

A demográfiai adatokat, a szerencsejátékkal kapcsolatos klinikai változókat és az IGT-indexeket a táblázat tartalmazza 1. Az átlagos szérum BDNF szintek szignifikánsan megemelkedtek a GD-ben szenvedő betegekben (29051.44 ± 6237.42 pg/ml) az egészséges kontrollokhoz képest (19279.67 ± 4375.58 pg/ml, p <0.0001) (ábra 1). Szignifikáns összefüggést találtunk a szérum BDNF-szintek és a PGSI-pontszámok között is.r = 0.56, p < 0.05) az életkor, a BDI pontszámok és a problémás szerencsejáték időtartamának ellenőrzése után.

Táblázat

1. táblázat: Demográfiai adatok, BDI, BDNF, IGT-index és GD-vel kapcsolatos változók
 

1. táblázat: Demográfiai adatok, BDI, BDNF, IGT-index és GD-vel kapcsolatos változók

 GD (n = 21)Vezérlés (n = 21)  
VáltozóM (SD)M (SD)Tesztstatisztikap-érték
Kor40.52 (12.35)39.29 (3.96)t = 0.4380.664
BMI25.17 (3.42)22.54 (2.43)t = 2.873
BDI18.48 (11.78)4.10 (3.03)t = 5.420
BDNF (pg/ml)29051.44 (6237.42)19279.67 (4375.58)t = 5.877
IGT teljes nettó pontszám9.14 (21.81)   
Előnyös arány0.55 (0.11)   
IGT javulás pontszáma2.86 (5.08)   
CPGI-PGSI20.10 (4.79)   
GD időtartama (év)8.14 (5.30)   
A szerencsejáték-módszerek száma*  χ2  = 0.0480.827
 egy10 (47.6%)   
 Több (két vagy több)11 (52.4%)   
GD típus*  χ2  = 2.3330.127
 Művelet típusa14 (66.7%)   
 Menekülési típus7 (33.3%)   
Szerencsejáték kategória a *  χ2  = 2.3330.127
 Stratégiai7 (33.3%)   
 Analitikus14 (66.7%)   

Jegyzet: *A megjelölt változók kategorikus változók N (%), ezért Khi-négyzet tesztet alkalmaztunk. GD: szerencsejáték-zavar; BMI: testtömeg-index (súly/magasság2); BDI: Beck Depression Inventory; BDNF: agyból származó neurotróf faktor; IGT teljes nettó pontszám: összes előnyös pakli szám mínusz összes hátrányos pakli szám; Előnyös arány: előnyös pakliszám / teljes kártyaválasztás (100 kártya); IGT javulás pontszáma: block5 IGT nettó pontszám mínusz block1 IGT nettó pontszám; CPGI-PGSI: Kanadai problémás szerencsejáték-index – Probléma szerencsejáték súlyossági mutatója.

a Stratégiai: kaszinó szerencsejáték (pl. Black-Jack); Analitikus: sportfogadás, lóverseny, kerékpárverseny, motorcsónak verseny, tőzsdei kereskedés.

ábra

1. ábra. Az átlagos szérum BDNF szint szignifikánsan megemelkedett a szerencsejáték-zavarban szenvedő betegekben (29051.44 ± 6237.42 pg/ml) az egészséges kontrollokhoz képest (19279.67 ± 4375.58 pg/ml, p < 0.0001) az ANCOVA által az életkorral, a BMI-vel és a BDI pontszámokkal, mint kovariánsokkal. A dobozdiagramok a mediánt és a kvartiliseket mutatják, a dobozdiagramok whisker sapkái pedig az 5. és 95. percentilis átlagértékeit mutatják. * Statisztikai szignifikanciát jelöl (F = 12.11, p ≤ 0.001)

A szérum BDNF szintje szintén szignifikánsan negatívan korrelált az IGT javulás pontszámaival (r = –0.48, p < 0.05), de nem az IGT összpontszámmal (r = –0.163, ns) vagy előnyös arány (r = –0.19, ns).

Megbeszélés

Ebben a vizsgálatban szignifikánsan magasabb szérum BDNF-szintet találtunk a GD-ben szenvedő betegeknél, mint az egészséges kontrolloknál, valamint pozitív összefüggést találtunk a szérum BDNF-szintje és a GD súlyossága között. Ezek az eredmények részben megegyeznek a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy a szérum BDNF szintje nőtt a GD-ben.Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012), bár ezek a tanulmányok eltérő eredményeket mutatnak a szérum BDNF-szintek és a GD súlyossága közötti összefüggést illetően. Az ilyen eltérések összefüggésbe hozhatók olyan külső tényezőkkel, amelyek befolyásolják a szérum BDNF-szintjét, beleértve a BMI-t, a depressziót és más zavaró tényezőket (Piccinni és mtsai, 2008). Ezzel a két korábbi vizsgálattal együtt (Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012Eredményeink azt sugallják, hogy a viselkedési függőségek összefüggésbe hozhatók az idegi plaszticitással, hasonlóan az SUD-okban megfigyelt változásokhoz. A megnövekedett szérum BDNF-szintek kompenzációs mechanizmust jelenthetnek a dopaminerg transzmisszió normalizálására a VTA-ban és a NAc-ben.Geisel et al., 2012). Egy másik elfogadható magyarázat az, hogy a megnövekedett BDNF szerepet játszik a GD-ben szenvedő betegek neuroprotektív és stressz-megelőző folyamataiban, különösen stresszes helyzetekben, amint azt az SUD-ban szenvedőknél tapasztalták.Bhang, Choi és Ahn, 2010; Geisel et al., 2012).

Bár egy friss tanulmány (Kang és társai, 2010) kimutatta, hogy a BDNF Val66Met polimorfizmus befolyásolhatja az IGT-vel mért döntéshozatali teljesítményt, legjobb tudásunk szerint a mi tanulmányunk az első, amely szignifikáns összefüggést mutat be a szérum BDNF-szintje és az IGT-javulási pontszámok között. Az IGT fejlesztési pontszáma különösen a hosszú távú nyereséghez vagy veszteséghez vezető jutalmak és büntetések választási eredményeinek értékelésén alapuló tanulási folyamatokat tükrözi. Ez a tanulás magában foglalja az azonnali jutalmak diszkontálását, miközben a korábbi kumulatív eredményeken alapuló előnyös stratégiát alakítanak ki. Egy friss tanulmány (Kräplin et al., 2014) azt találta, hogy a problémás szerencsejátékosok nagyobb általános impulzivitást mutattak az egészséges kontrollokhoz képest, és magasabb „választási impulzivitást” mutattak a Tourette-szindrómás csoporthoz képest, de az impulzivitás szintje hasonló az alkoholfüggő csoporthoz képest. A magasabb BDNF-koncentráció pozitívan korrelált a PTSD-s betegek magasabb impulzivitásával (Martinotti et al., 2015), ami arra utal, hogy az impulzivitás összefüggésbe hozható a nagyobb BDNF expresszióval. Ezenkívül egérmodellekben a BDNF szerepet játszik a szerotonerg neuronok működésében, különösen az agresszióban és az impulzivitásban.Lyons et al., 1999). Mind a BDNF, mind a szerotonin szabályozza az idegi áramkörök fejlődését és plaszticitását hangulati zavarokban (Martinowich és Lu, 2008). Emberben a BDNF Val66Met polimorfizmust skizofrén betegekben agresszív viselkedéssel (Spalletta et al., 2010), míg a szerotoninról kimutatták, hogy jelentős szerepet játszik a tanulásban és a memóriában (Meneses és Liy-Salmeron, 2012). Eredményeink összességében azt sugallják, hogy a BDNF a tanulási folyamatokban is szerepet játszhat, és a BDNF és a szerotonin kapcsolatát tovább kell vizsgálni.

E tanulmány bizonyos korlátai vitát igényelnek; mintánk mérete szerény volt, és csak férfi GD-betegeket tartalmazott, ami korlátozta eredményeink általánosíthatóságát. A szérum BDNF-szinteket vizsgálták a központi idegrendszeri BDNF-szintek helyett. Bár a BDNF szabályozása a perifériás vérben még mindig kevéssé ismert, a perifériás koncentrációkat széles körben használják ugyanannak az agyi paraméternek a tükreként.Yamada et al., 2002). Mivel a BDNF-ről ismert, hogy mindkét irányban átjut a vér-agy gáton, a perifériás BDNF jelentős része a központi idegrendszer idegsejtjeiből származhat.Karege, Schwald és Cisse, 2002). Jelenleg a BDNF, a rendellenesség súlyossága és a GD-betegek döntéshozatala közötti összefüggések nincsenek egyértelműen körülhatárolva, és a jövőbeni tanulmányoknak figyelembe kell venniük ezeket a korlátokat tervezésük során az ilyen kapcsolatok jobb megértése érdekében. Emellett a személyiségtényezőket sem vettük figyelembe vizsgálatunk tervezésénél. Korábbi tanulmányok összefüggésekre utaltak a kóros szerencsejáték és az olyan személyiségjellemzők között, mint az újdonságkeresés és az önirányítás.Jiménez-Murcia et al., 2010; Martinotti et al., 2006), de az ellentmondásos eredmények miatt még nem sikerült konszenzusra jutni a BDNF-szintek és e személyiségjegyek közötti kapcsolatról.Maclaren, Fugelsang, Harrigan és Dixon, 2011). Vizsgálatunk eredményeit óvatosan kell értelmezni egy ilyen korlátozás fényében.

Következtetések

A tanulmány eredményei alátámasztják azt a hipotézist, hogy a szérum BDNF szintje biomarkerként szolgálhat az idegi plaszticitás és a GD súlyossága szempontjából ezeknél a betegeknél. Ezenkívül a megnövekedett szérum BDNF szint a GD-ben gyenge döntéshozatali teljesítményre utalhat, ami a SUD-ok jellegzetes jellemzője. Ez a tanulmány tehát jelentős kiegészítés a SUD-ok és a GD közös neurobiológiai hátterét alátámasztó, növekvő számú kutatáshoz.

A szerzők hozzájárulása

Az S-WC közreműködött a finanszírozás megszerzésében, a tanulmány koncepciójában és tervezésében, az adatok beszerzésében, elemzésében és értelmezésében; Az Y-CS hozzájárult a finanszírozás megszerzéséhez, valamint a tanulmány koncepciójához és az adatok megtervezéséhez és értelmezéséhez; A JYM hozzájárult a tanulmány koncepciójához és tervezéséhez, az adatok beszerzéséhez, elemzéséhez és értelmezéséhez; A D-JK és a J-SC hozzájárult a tanulmány koncepciójához és tervezéséhez, valamint az adatok értelmezéséhez; és az SS-HH közreműködött az adatok elemzésében és értelmezésében, valamint a kézirat megfogalmazásában és lektorálásában. Minden szerző teljes hozzáféréssel rendelkezett a tanulmányban szereplő összes adathoz, és teljes felelősséget vállal az adatok integritásáért és az adatelemzés pontosságáért.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jeleznek összeférhetetlenséget.

Köszönetnyilvánítás

Hálásak vagyunk azoknak a GD-s betegeknek, akik részt vettek ebben a vizsgálatban. Köszönetet mondunk Minsu Kim kutatási asszisztensnek is a kutatás támogatásáért.

Referenciák

 Angelucci, F., Martinotti, G., Gelfo, F., Righino, E., Conte, G., Caltagirone, C., Bria, P. és Ricci, V. (2013). Fokozott BDNF szérumszint súlyos patológiás szerencsejátékban szenvedő betegeknél. Addikcióbiológia, 18, 749–751. CrossRef, Medline
 Angelucci, F., Ricci, V., Martinotti, G., Palladino, I., Spalletta, G., Caltagirone, C. és Bria, P. (2010). Az ecstasy- (MDMA)-függő alanyoknál az agyból származó neurotróf faktor szérumszintje emelkedett, függetlenül a kábítószer-indukálta pszichotikus tünetek növekedésétől. Addikcióbiológia, 15, 365–367. CrossRef, Medline
 Barry, D. és Petry, N. M. (2008). A döntéshozatal előrejelzői az iowai szerencsejáték-feladattal kapcsolatban: Az egész életen át tartó szerhasználati zavarok és teljesítmény független hatásai a Trail Making Testre. Brain and Cognition, 66, 243–252. CrossRef, Medline
 Bhang, S. Y., Choi, S. W. és Ahn, J. H. (2010). A plazma agyból származó neurotróf faktor szintjének változása dohányosoknál a dohányzás abbahagyása után. Neuroscience Letters, 468, 7–11. CrossRef, Medline
 Brand, M., Recknor, E. C., Grabenhorst, F. és Bechara, A. (2007). Kétértelmű döntések és kockázatos döntések: Összefüggések a végrehajtó funkciókkal és két különböző szerencsejáték-feladat összehasonlítása implicit és explicit szabályokkal. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 29, 86–99. CrossRef, Medline
 Geisel, O., Banas, R., Hellweg, R. és Muller, C. A. (2012). Az agyból származó neurotróf faktor megváltozott szérumszintje patológiás szerencsejátékban szenvedő betegeknél. European Addiktológiai Kutatás, 18, 297–301. CrossRef, Medline
 Grant, J. E., Kim, S. W. és Kuskowski, M. (2004). A kezelés visszatartásának retrospektív áttekintése kóros szerencsejátékban. Átfogó pszichiátria, 45, 83–87. CrossRef, Medline
 Hori, H., Yoshimura, R., Katsuki, A., Atake, K. és Nakamura, J. (2014). Az agyból származó neurotróf faktor, a klinikai tünetek és a döntéshozatal közötti összefüggések krónikus skizofrénia esetén: Az Iowa Gambling Task adatai. Frontiers of Behavioral Neuroscience, 8, 417. doi: 10.3389/fnbeh.2014.00417 CrossRef, Medline
 Jiménez-Murcia, S., Alvarez-Moya, E. M., Stinchfield, R., Fernández-Aranda, F., Granero, R., Aymamí, N., Gómez-Peña, M., Jaurrieta, N., Bove, F & Menchón, J. M. (2010). A kóros szerencsejáték kialakulásának kora: Klinikai, terápiás és személyiségbeli összefüggések. Journal of Gambling Studies, 26, 235–248. CrossRef, Medline
 Kang, J. I., Namkoong, K., Ha, R. Y., Jhung, K., Kim, Y. T. és Kim, S. J. (2010). A BDNF és COMT polimorfizmusok hatása az érzelmi döntéshozatalra. Neuropharmacology, 58, 1109–1113. CrossRef, Medline
 Karege, F., Schwald, M. és Cisse, M. (2002). Az agyból származó neurotróf faktor születés utáni fejlődési profilja patkány agyban és vérlemezkékben. Neuroscience Letters, 328, 261–264. CrossRef, Medline
 Kräplin, A., Bühringer, G., Oosterlaan, J., van den Brink, W., Goschke, T. és Goudriaan, A. E. (2014). Az impulzivitás dimenziói és zavarspecifitása patológiás szerencsejátékban. Addictive Behavior, 39, 1646–1651. doi: 10.1016/j.addbeh.2014.05.021 CrossRef, Medline
 Lawrence, A. J., Luty, J., Bogdan, N. A., Sahakian, B. J. és Clark, L. (2009). Impulzivitás és válaszgátlás alkoholfüggőségben és problémás szerencsejátékban. Pszichofarmakológia, 207, 163–172. CrossRef, Medline
 Lyons, W. E., Mamounas, L. A., Ricaurte, G. A., Coppola, V., Reid, S. W., Bora, S. H., Wihler, C., Koliatsos, V. E. és Tessarollo, L. (1999). Az agyból származó neurotróf faktor-hiányos egerekben agresszivitás és hiperfágia alakul ki az agy szerotonerg rendellenességeivel együtt. Proceedings of the National Academy of Sciences, 96, 15239–15244. CrossRef, Medline
 Maclaren, V. V., Fugelsang, J. A., Harrigan, K. A. és Dixon, M. J. (2011). A kóros szerencsejátékosok személyisége: metaanalízis. Clinical Psychology Review, 31, 1057–1067. CrossRef, Medline
 Martinotti, G., Andreoli, S., Giametta, E., Poli, V., Bria, P. és Janiri, L. (2006). A személyiség dimenziós értékelése kóros és szociális szerencsejátékosoknál: Az újdonságkeresés és az öntúllépés szerepe. Comprehensive Psychiatry, 47(5), 350–356. CrossRef, Medline
 Martinotti, G., Sepede, G., Brunetti, M., Ricci, V., Gambi, F., Chillemi, E., Vellante, F., Signorelli, M., Pettorruso, M., De Risio, L. , Aguglia, E., Angelucci, F., Caltagirone, C., és Di Giannantonio, M. (2015). BDNF koncentráció és impulzivitás szintje poszttraumás stressz zavarban. Psychiatry Research, 229, 814–818. CrossRef, Medline
 Martinowich, K. és Lu, B. (2008). A BDNF és a szerotonin kölcsönhatása: szerepe a hangulati rendellenességekben. Neuropsychopharmacology, 33, 73–83. CrossRef, Medline
 Meneses, A. és Liy-Salmeron, G. (2012). Szerotonin és érzelem, tanulás és memória. Review of Neuroscience, 23, 543–553. CrossRef, Medline
 Montegia, L., Lukiart, B., Barrot, M., Theobold, D., Malkovska, I., Nef, S., Parada, L. F. és Nestler, E. J. (2007). Az agyból származó neurotróf faktor feltételes kiütései nemek közötti különbségeket mutatnak a depresszióval kapcsolatos viselkedésekben. Biological Psychiatry, 61, 187–197. CrossRef, Medline
 Noel, X., Bechara, A., Dan, B., Hanak, C. és Verbanck, P. (2007). A válasz gátlási hiánya az alkoholizmusban szenvedő, nem anamnézisben szenvedő egyének rossz döntéshozatalában vesz részt. Neuropsychology, 21, 778–786. CrossRef, Medline
 Piccinni, A., Marazziti, D., Del Debbio, A., Bianchi, C., Roncaglia, I., Mannari, C., Origlia, N., Catena, D. M., Massimetti, G., Domenici, L., & Dell'Osso, L. (2008). A plazma agyból származó neurotróf faktor (BDNF) napi változása emberekben: A nemi különbségek elemzése. Chronobiology International, 25, 819–826. CrossRef, Medline
 Potenza, M. N. (2008). Áttekintés: A kóros szerencsejáték és a kábítószer-függőség neurobiológiája: Áttekintés és új eredmények. Philosophical Transactions of the Royal Society of London Series B, Biological Sciences, 363, 3181–3189. CrossRef, Medline
 Pu, L., Liu, Q. S. és Poo, M. M. (2006). BDNF-függő szinaptikus szenzitizáció a középagy dopamin neuronjaiban a kokain megvonása után. Nature Neuroscience, 9, 605–607. CrossRef, Medline
 Shimada, H., Makizako, H., Doi, T., Yoshida, D., Tsutsumimoto, K., Anan, Y., Uemura, K., Lee, S., Park, H., & Suzuki, T. (2014). Nagy, keresztmetszeti megfigyeléses vizsgálat a szérum BDNF-ről, a kognitív funkciókról és az idősek enyhe kognitív károsodásáról. Frontiers in Aging Neuroscience, 6, 69. cikk. doi: 10.3389/fnagi.2014.00069 CrossRef, Medline
 Spalletta, G., Morris, D. W., Angelucci, F., Rubino, I. A., Spoletini, I., Bria, P., Martinotti, G., Siracusano, A., Bonaviri, G., Bernardini, S., Caltagirone, C., Bossù, P., Donohoe, G., Gill, M. és Corvin, A. P. (2010). A BDNF Val66Met polimorfizmus a skizofrénia agresszív viselkedésével jár együtt. European Psychiatry, 25, 311–313. CrossRef, Medline
 Wang, M., Chen, H., Yu, T., Cui, G., Jiao, A. és Liang, H. (2015). Az agyból származó neurotróf faktor megnövekedett szérumszintje autizmus spektrumzavarban. Neuroreport, 26, 638–641. CrossRef, Medline
 Yamada, K., Mizuno, M. és Nabeshima, T. (2002). Az agyból származó neurotróf faktor szerepe a tanulásban és a memóriában. Élettudomány, 70, 735–744. CrossRef, Medline
 Young, M. M. és Wohl, M. J. (2011). The Canadian Problem Gambling Index: A skála és a hozzá tartozó profilozó szoftver értékelése klinikai környezetben. Journal of Gambling Studies / a National Council on Problem Gambling és Institute for the Study of Gambling and Commercial Gaming, 27, 467–485. Medline
 Zhang, X. Y., Liang, J., Chen da, C., Xiu, M. H., Yang, F. D., Kosten, T. A. és Kosten, T. R. (2012). Az alacsony BDNF kognitív károsodáshoz kapcsolódik krónikus skizofrén betegekben. Psychopharmacology (Berl), 222(2), 277–284. CrossRef, Medline