(Oka?) A gyermekkori és felnőttkori figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tünetei közötti kapcsolat az internetes függőségű koreai fiatal felnőttekben (2017)

MEGJEGYZÉSEK: A tanulmány határozottan azt sugallja, hogy az internetfüggőség ADHD-szerű tüneteket okozhat (nem pedig az internet-függőséghez vezető ADHD-k).


Behav Addict. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.

Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.

Absztrakt

Háttér és célok

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) az internetes függőség (IA) egyik leggyakoribb pszichiátriai társbetegsége; ennek a magas komorbiditásnak a lehetséges mechanizmusait azonban még vitatják. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy elemezze ezeket a lehetséges mechanizmusokat az IA súlyosságának és a gyermekkori ADHDnak az IA-val szenvedő fiatal felnőttek figyelmetlenségére, hiperaktivitására és impulzivitására gyakorolt ​​hatásának összehasonlításával. Feltételeztük, hogy az IA kapcsolatban lehet az ADHD-szerű kognitív és viselkedési tünetekkel, a gyermekkori ADHD mellett.

Mód

A tanulmány résztvevői 61 fiatal férfi felnőttekből álltak. A résztvevőknek strukturált interjút adtak. Az IA, a gyermekkori és az aktuális ADHD tünetek súlyosságát, valamint a pszichiátriai komorbid tüneteket önértékelési skálák segítségével értékeltük. Az IA és ADHD tünetek súlyossága közötti összefüggéseket hierarchikus regressziós elemzésekkel vizsgáltuk.

Eredmények

A hierarchikus regressziós elemzések azt mutatták, hogy az IA súlyossága szignifikánsan megjósolta az ADHD tünetek legtöbb dimenzióját. Ezzel szemben a gyermekkori ADHD csak egy dimenziót jósolt előre.

Megbeszélés

A figyelmetlenség és a hiperaktivitás tüneteinek komorbiditását az IA-ban nemcsak egy független ADHD rendellenességnek kell beszámolnia, hanem figyelembe kell vennie az IA-val kapcsolatos kognitív tünetek lehetőségét is. A túlzott és patológiás internethasználathoz kapcsolódó funkcionális és szerkezeti agyi rendellenességek összefügghetnek ezekkel az ADHD-szerű tünetekkel. Következtetés Az IA-val szenvedő fiatal felnőttek figyelmen kívül hagyása és hiperaktivitása sokkal inkább összefügg az IA súlyosságával, mint a gyermekkori ADHD-val.

KEYWORDS: Internet függőség; Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség; hiperaktivitás; impulzivitás; figyelmetlenség

PMID: 28786707

Doi: 10.1556/2006.6.2017.044


Bevezetés

Az internet elérhetőségének és a felhasználók növekedésével az internet-függőség (IA) számos területen és társadalomban vált elsődleges problémává. Annak ellenére, hogy a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, Ötödik kiadás (DSM-5) az 2013-ben, még nagyobb zavart okozott az IA meghatározásakor az internetes játékzavarok elfogadása után (Kuss, Griffiths és Pontes, 2017) szerint Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), Az IA az Internet túlzott, rögeszmés-kényszeres, kontrollálhatatlan, toleranciát okozó használataként határozható meg, amely a napi működés során is jelentős szorongást és károsodást okoz. Magán IA mellett az IA-ban szenvedők magas pszichiátriai komorbiditása és állapotai nagy figyelmet keltettek. Ho és mtsai. (2014) arról számolt be, hogy az IA jelentősen összefügg a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD), a depresszióval és a szorongással. Különösen Carli és mtsai. (2013) szisztematikus áttekintésük során a legszorosabb összefüggést mutatták az ADHD és a kóros internethasználat között, valamint Ho és mtsai. (2014) arra a következtetésre jutott, hogy az ADHD prevalenciája az IA-betegek körében 21.7% volt. A magas komorbiditás ellenére ez utalhat az általuk megosztott okozati összefüggésre vagy közös etiológiára (Mueser, Drake és Wallach, 1998), a magas komorbiditáshoz hozzájáruló lehetséges mechanizmusok továbbra is vita tárgyát képezik.

Az ADHD az egyik leggyakoribb pszichiátriai rendellenesség, amely a fiatalok kb. 5.3% -ánál jelentkezik, beleértve a gyermekeket és serdülõket, és a felnõttek 4.4% -ánál (Kessler és mtsai., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman és Rohde, 2007). Az ADHD-t a figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás kognitív és viselkedési tünetei jellemzik, amelyek az IA-val társulnak (Yen, Ko, Yen, Wu és Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang és Ko, 2009; Yoo és mtsai, 2004). Az IA mellett jelentős mennyiségű ADHD-s beteg is jelen van egy vagy több komorbid pszichiátriai állapotban, ideértve a hangulatot, szorongást és az anyaghasználatot, ami bonyolítja az ADHD diagnosztikai képét, különösen felnőttkorban. (Gillberg és mtsai, 2004; Sobanski, 2006). A DSM-5 szerint az ADHD gyermekkorban kialakuló neurodevelopmentális rendellenesség, 12 éves kor előtt, tehát a felnőtt ADHD a gyermekkori állapot folytatását jelenti. Moffitt és mtsai. (2015) új adatokat mutatott be, amelyek megkérdőjelezik azt a feltételezést, hogy a felnőttkori ADHD a gyermekkori kezdő ADHD folytatása, és ez a megállapítás arra utal, hogy két különálló gyermekkori és felnőttkori ADHD létezik. Az a különféle felnőttkori ADHD kialakulását alátámasztó hipotézis arra utal, hogy a serdülőkorban a kortikális kontroll rossz érése az ADHD-szerű tünetek felnőttkori állapotához vezethet (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) és figyelembe véve az IA-t az agy funkciójának és szerkezetének változásaival (Hong és mtsai., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng és mtsai., 2013; Yuan és mtsai, 2011; Zhou és mtsai, 2011), ez magyarázhatja az IA és az ADHD közötti magas komorbiditást.

Ebben a tanulmányban összehasonlítottuk a két vizsgált lehetőséget, amelyek megmagyarázhatják az IA és az ADHD közötti komorbiditást. Először is, a gyermekkori ADHD-kkel szemben a sebezhetőbbek az IA kialakulása, és gyermekkori ADHD tüneteik a felnőttkorig fennállnak. Másodszor, az IA összefügghet a felnőttkori ADHD-szerű kognitív tünetekkel, eltekintve a gyermekkori ADHD-tól és más pszichiátriai állapotoktól. A tanulmány célja e két lehetőség validálása volt; ezért összehasonlítottuk az IA súlyosságának és a gyermekkori ADHD tüneteknek az IA fiatal felnőttek felnőttkori ADHD tüneteire gyakorolt ​​hatását. Feltételeztük, hogy az IA szintje pozitívan kapcsolódik a felnőttkori ADHD tünetek súlyosságához még a gyermekkori ADHD és más pszichiátriai állapotok ellenőrzése után is.

Mód

A résztvevők és az eljárás

A résztvevők 61 20 és 29 év közötti férfi voltak (átlagos életkor: 23.61 ± 2.34 év), akiket online hirdetésekből toboroztak. A résztvevőktől megkérdezték, hogy van-e rendszeres pszichiátriai gyógyszerük, vannak-e olyan orvosi, idegrendszeri rendellenességeik, amelyek befolyásolhatják a kísérletet, és tapasztaltak-e korábban fejsérülést vagy görcsrohamot. A résztvevőknek a DSM, a negyedik kiadás és a koreai Wechsler felnőtt intelligencia skála, a negyedik kiadás strukturált klinikai interjúját adta klinikai kutatási pszichológus, hogy kizárják azokat, akik megfelelnek az I. tengely életre szóló pszichiátriai diagnózisának és értelmi fogyatékosságának, kivéve a gyermekkori és a felnőttkori ADHD-t. E folyamat révén kizárták azokat a résztvevőket, akik jelenlegi vagy korábbi pszichiátriai rendellenességekkel, traumás agysérüléssel, orvosi és neurológiai betegségekkel küzdenek.

Pszichometrikus önjelentéseket használtunk a résztvevők viselkedési és személyiségjegyeinek felmérésére, ideértve a koreai serdülőkori internet-függőségi skálát (K-AIAS), a Beck-depresszió-felmérést (BDI), a Beck-szorongás-felmérést (BAI), a Barratt Impulzivitási skálát-11 (BIS). -11), és az alkoholfogyasztási zavarok azonosítási tesztjének (AUDIT-K) koreai változata. A gyermekkori és felnőttkori ADHD tünetek súlyosságát a Wender Utah ADHD besorolási skála (WURS-KS) koreai rövid verziójával és a Conners felnőttkori ADHD besorolási skálájának (CAARS-KS) koreai rövid verziójával értékeljük.

intézkedések

Internet-függőség súlyossága. A K-AIAS-t használtuk az IA-tünetek súlyosságának értékelésére. A K-AIAS a Young Internet Addiction Test (YIAT) koreai fordítása, kivéve néhány szót, hogy illeszkedjen a középiskolás diákok helyzetéhez. A K-AIAS és a YIAT felépítése és összetevői megegyeznek az 6 szintű Likert skálán az 20 kérdésekkel. Az 20 – 49 pontok összesített pontszáma az átlagos internetes felhasználót képviseli, az 50 – 79 pontok összessége pedig azokat a felhasználókat jelöli, akiknek gyakran vannak problémái az internethasználattal. Egy 80 – 100 pont pontszám azt jelzi, hogy a résztvevők az Internet használata miatt jelentős nehézségekkel szembesülnek az életben. A K-AIAS megbízhatósága és érvényessége kielégítő, és a Cronbach α értéke .91 (Kim, Lee és Ó, 2003; Fiatal, 1998a).

Depresszió és szorongás. A depressziós és a szorongásos tüneteket a BDI (koreai változat) és a BAI (koreai változat) alkalmazásával értékelték ki. A BDI és a BAI 21 elemekből áll, és a betegek mindegyik tünet egyre súlyosabb 4-pont Likert skálán értékelik. A BDI esetében a következő súlyossági szintek javasoltak: az 0 és 13 közötti pontszámok minimálisak, az 14 és az 19 közötti, a 20 és az 28 között mérsékelt, valamint az 29 és 63 súlyos depresszió között mutatnak. A BAI esetében az alábbi súlyossági szintek javasoltak: az 0 és 7 közötti pontszám nem mutat szorongást, az 8 és az 15 között, az 16 és az 25 között mérsékelt, valamint az 26 és 63 súlyos szorongás között. Mindkét skálát hitelesítették a koreai populációkban. A Cronbach α értéke a .78 és a .85 közötti tartományban volt a BDI és .91 között a BAI esetében (Beck és Steer, 1990; Beck, Steer és Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock és Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).

Impulzivitás. Az impulzivitási tünetet a BIS-11 koreai változatának alkalmazásával értékeltük. A BIS-11 az egyik leggyakrabban használt eszköz az impulzivitás értékelésére. Az eredeti BIS-11 30 elemből áll, amelyeket 4 pontos Likert-skálán pontoztak, és az impulzivitás szintjét az egyes tételek pontszámainak összegzésével mérik. A magasabb pontszám súlyosabb impulzivitást jelent. Értékeli az impulzív viselkedés három fő dimenzióját: a figyelmi impulzivitás (a folyamatos feladatra való összpontosítás hiánya), a motoros impulzivitás (gondolkodás nélküli cselekvés) és a nem tervszerű impulzivitás (elemek, a jelenhez való orientáció, nem pedig a jövő). A BIS-11 koreai változata 23 elemből áll, így az egyes dimenziókat mérő elemek száma eltérő, de a többi megegyezik. Heo és mtsai. tanulmányuk során a BIS-11 koreai változatának megbízhatóságát és érvényességét bizonyították, és a skála Cronbach-féle α értéke 686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford és Barratt, 1995).

Alkoholfogyasztás és kapcsolódó tünetek. Az AUDIT-K segítségével értékeltük a résztvevők alkoholfogyasztásának súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket. Az AUDIT-K 10 tételből áll; az egyes kérdések 0 és 4 közötti pontszámot kapnak. Az 1–3. kérdés a résztvevők alkoholfogyasztását értékeli, a 4–6. Az egyetemistákkal folytatott vizsgálatban Fleming et al. javasolta a 7. Lee és mtsai. tanulmányukban az AUDIT-K megbízhatóságát és érvényességét bizonyították, és a skála Cronbach-féle α értékeBabor, De La Fuente, Saunders és Grant, 1992; Fleming, Barry és MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi és Namkoong, 2000).

Gyermekkori ADHD tünetek. A WURS-KS rövid változatát használtuk, amelyet Koo et al. a gyermekkori ADHD tünetek felmérésére. A WURS egy önjelentő kérdőív az ADHD felnőttkori gyermekkori ADHD tüneteinek retrospektív értékeléséhez. Az eredeti WURS 61 tételből állt, de ebben a tanulmányban a 25 tételből álló rövid verziót használták. A WURS eredeti változata helyesen azonosította az ADHD-s betegek 86% -át, és ennek rövid változata szintén nagy érzékenységet és specifitást mutatott a gyermekkori ADHD diagnózisának felállításához, amikor 36 pontot alkalmaztak cut-off értékként. A WURS koreai rövid változatának érvényességi és megbízhatósági elemzését normál koreai női felnőttekkel végezték, és kielégítő megbízhatóságot és érvényességet mutattak. A Cronbach α értéke 93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender és Reimherr, 1993).

Felnőttkori ADHD tünetek. A CAARS-KS-t használták felnőttkori ADHD tünetek értékeléséhez ebben a tanulmányban. A CAARS az egyik legszélesebb körben alkalmazott önjelentő kérdőív-skála, amely felnőttkori ADHD tüneteket értékeli, és koreai rövid változatát használtuk, amely 20 elemeket és négy rész skálát tartalmaz: figyelmetlenség - memóriaproblémák (IM), hiperaktivitás - nyugtalanság (HR), impulzivitás / érzelmi labilitás (IE), problémák az önkoncepcióval (SC). Ismeretes, hogy az 65 feletti T-pontszámok klinikailag szignifikánsak minden alskálánál. Megállapítottuk a CAARS-KS megbízhatóságát és érvényességét, és a Cronbach α értéke .92 (Chang, 2008 éves; Conners, Erhardt és Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker és Sitarenios, 1999).

Megbeszélés

Ebben a tanulmányban a legtöbb résztvevő - az 35 résztvevői (57%) - IA besorolásúak voltak, amikor a Young kritériumait alkalmazzák, amelyek az 50 pontszámot enyhe IA-ként határozzák meg (Hardie & Tee, 2007; Fiatal, 1998b). A K-AIAS átlagos pontszáma szintén magas volt (átlagérték = 51.2, SD = 20.3), összehasonlítva más pszichiátriai állapotokkal, mint a BDI, a BAI, a BIS-11, az AUDIT-K és a WURS-KS.

Összhangban az előző tanulmányokkal (Dalbudak & Evren, 2014; Yen és munkatársai, 2009, 2017; Yoo és mtsai, 2004), szignifikáns összefüggéseket találtunk az IA súlyossága és az ADHD tünetek súlyossága között. Hasonlóképpen, más pszichiátriai komorbid állapotok, mint például a depresszió, szorongás és alkohollal kapcsolatos tünetek szintén szignifikáns korrelációt mutattak a felnőttkori ADHD tünetekkel, összhangban az előző vizsgálatokkal (Fischer és mtsai., 2007; Kessler és mtsai., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski és mtsai., 2007).

E tanulmány fő megállapítása, amely összhangban áll a hipotézisünkkel is, az volt, hogy az IA súlyossága szignifikánsan összefüggésben áll a felnőttkori ADHD tünetek legtöbb dimenziójának szintjével, még a gyermekkori ADHD tünet és más pszichiátriai társbetegségek kezelése után is. Csak az SC-dimenzió, amely alacsony önbecsülést és önbizalom hiányát mutatta, nem mutatta a szignifikáns összefüggést az IA súlyosságával. Ez az eredmény Chang számos tanulmányával magyarázható (2008) és Kim, Lee, Cho, Lee és Kim (2005), amely a SCAR tünetek dimenzióját jelölte a CAARS-KS-ben, mint kiegészítő skála, amely az ADHD magtüneteinek, például hiperaktivitás, figyelmetlenség és impulzivitás okozta másodlagos problémákat értékeli. Ebben a tanulmányban csak a depressziós tünet súlyossága szignifikánsan megjósolta az SC tünet dimenzióját. Ezeket az eredményeket figyelembe véve arra a következtetésre lehet jutni, hogy az IA súlyossága szignifikánsan megjósolta a felnőttkori ADHD összes tünetének alapvető dimenzióját.

Egy másik érdekes megállapítás az volt, hogy a szokásos meggyőződéssel ellentétben a gyermekkori ADHD tünetek súlyossága nem mutatott szignifikáns összefüggést a felnőtt ADHD tünetek legtöbb dimenziójával. Csak az IE dimenzió mutatott szignifikáns összefüggést a gyermekkori ADHD tünetekkel az 2 regressziós analízis modelljében (lásd 3). Azonban a gyermekkori ADHD tünetek jelentős összefüggése az IE-vel eltűnt, miután az IA súlyosságát a regressziós modellbe beépítették, jelezve, hogy az IA súlyossága jelentősebb összefüggést mutatott az IE-vel, mint a gyermekkori ADHD.

A tanulmány jelenlegi megállapításai rávilágíthatnak a súlyosság és az ADHD közötti kapcsolatra. Mindkét két lehetőség magyarázza az IA és az ADHD közötti magas komorbiditást, eredményeink alátámasztották azt a hipotézist, amely megkülönböztetett felnőttkori ADHD-szerű tünetek fennállására utal. A felnőttkori ADHD szokásos elképzelésével ellentétben a gyermekkori ADHD állapot folytatódásaként tekintve (Halperin, Trampush, Miller, Marks és Newcorn, 2008; Lara és mtsai, 2009), a közelmúltbeli eredmények azt mutatják, hogy két különálló gyermekkori megjelenés és felnőttkori ADHD lehet, és a felnőtt ADHD nem a gyermekkori ADHD egyszerű folytatása (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Ezekkel a megállapításokkal összhangban ez a vizsgálat azt mutatta, hogy a jelenlegi ADHD tünetek jelentősebb összefüggéseket mutattak az IA-val, mint a gyermekkori ADHD tünetei a WURS-ban. Sőt, a gyermekkori ADHD tünetek súlyossága önmagában nem mutatott szignifikáns összefüggést a felnőtt felnőtt ADHD tünetekkel, kivéve az IE dimenziót ebben a vizsgálatban.

Korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a felnőtt ADHD-státus a kortikális komponensek fejlődési pályáihoz és több hálózat fehérjék megváltozásához kapcsolódik.Cortese és mtsai., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw és mtsai., 2013). Hasonlóképpen, a közelmúltbeli vizsgálatok kimutatták, hogy az IA funkcionális, szerkezeti változásokat és rendellenességeket okozhat az agyban (Hong és mtsai., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin és mtsai, 2012; Weng és mtsai., 2013; Yuan és mtsai, 2011; Zhou és mtsai, 2011). Ezek alapján megállapítható, hogy az IA-hoz kapcsolódó funkcionális és strukturális agyi rendellenességek is felmerülhetnek kapcsolatban a felnőtt ADHD-szerű kognitív tünetek, amelyeket különböztetni kell egy független ADHD rendellenességtől. Az IA és az ADHD közötti magas komorbiditás (Ho és mtsai., 2014) az IA-hez kapcsolódó kognitív és viselkedési tünetek, nem pedig egy független ADHD rendellenesség tünetei lehetnek.

Ez a tanulmány korlátozott volt. Először is, az önértékelési skálák használata az IA és más pszichiátriai állapotok értékelésére korlátozásnak tekinthető. Másodszor, a résztvevők fiatal felnőtt férfiak, pszichiátriai kórtörténet nélküliek, akik online hirdetésekből toboroztak. Ez a fajta, az ön által választott kényelmi mintavételi módszer torzíthatta a vizsgálat eredményeit. Ezenkívül ez a korlátozott résztvevői kiválasztás korlátozza a vizsgálat eredményeinek általánosíthatóságát, lehetővé téve a nőkre, a különböző korcsoportokra és a klinikai beavatkozást igénylő betegekre való általánosítást. Különösen, mivel a pszichiátriai kórtörténet nélküli résztvevők pszichiátriai tüneteit kiértékelték, úgy vélik, hogy a vizsgálat eredményeinek korlátozása klinikai pszichiátriai betegekre vonatkozik. A jelen eredmények általánosítása érdekében a populáció és a tényleges pszichiátriai betegek reprezentatívabb mintáját kell tanulmányoznunk. Harmadsorban, mivel ez a tanulmány a gyermekkori tünetek visszamenőleges emlékezetén alapult, a résztvevők gyermekkori tünetekről szóló jelentését nem lehetett validálni, és nem tudtunk megállapítani okozati összefüggéseket a változók között.