A neurotranszmitterek pszichológiai tünetei és szérumszintjei összehasonlítása az Internet-függőség rendellenességével és anélkül: egy esettanulmány-vizsgálat (2013)

Bevezetés

Internet-függőség rendellenesség (IAD) az internet egyre növekvő népszerűségével jött létre: valószínű, hogy a pont-előfordulási arány megnőtt a fejlődő és a fejlett országokban [1]-[3]. Dokumentálták az funkcionális zavarokat az akadémiai, társadalmi, családi és foglalkozási területeken, és összekapcsolták az IAD-vel [2], [4]. Számos tényező javulása, például az internethasználat fiatalabb kora, fokozott szorongás és fokozott depressziós tünetek és / vagy rendellenességek [5]-[7]: magasabb pontszámok a Beck Depresszió Kutatásban (BDI) [6] vagy az Epidemiológiai Tanulmányok Depressziós Mérete (CES-D) [7] társulnak az IAD-hez. Továbbá, magasabb érzelmi rendellenességi pontszámokat jelentettek az Erősségek és Nehézségek Kérdőívben, magasabb szorongási szintet és fokozott öngyilkossági gondolatokat jelentettek az IAD-ban szenvedő fiataloknál [8]-[10].

Jelenleg az IAD-vel kapcsolatos fő biológiai tényezők továbbra sem tisztázottak [6]. LAz ikely tényezők magukban foglalják a dopamin (DA), a szerotonin (5 – HT) és / vagy a norepinefrin (NE) funkcionális szintjének egyensúlyhiányát, amelyek a hangulati és szorongásos rendellenességek kialakulásával járnak, mint például a szerotonin és a norepinefrin neuronális egyensúlyhiánya. axon regeneráció [11]-[15]. Ezenkívül a csökkent funkcionális szerotonin-átáramlási sebesség kapcsolódik a súlyos depressziós rendellenességhez, és befolyásolható az IAD-ban [16]. Feltételeztük, hogy az IAD-ban szenvedő fiatalok esetében magasabb az önjelentéses szorongás és depressziós tünetek aránya, és megváltozik a perifériás vér dopamin, norepinefrin és szerotonin szintje.

Tonioni et al. [17] azonosítottuk az online töltött órák és a depresszió / szorongás szintje közötti összefüggést, feltételeztük, hogy az online töltött órák összefüggésben lehetnek az IAD-ban szenvedő fiatalok SAS / SDS-értékeivel.

Anyagok és módszerek

A résztvevők

20 serdülőkorú hallgatók IAD-vel, Beard kritériumai szerint [17], 2008 július és 2010 január között a sanghaji Jiao Tong Egyetemi Orvostudományi Egyetem Sanghaji Mentális Egészségügyi Központjának járóbeteg-osztályából vették fel őket. Ezek a hallgatók hetente körülbelül 33.8 (16.8) órát töltöttek az interneten keresztül online. THé, mindegyikük foglalkoztatta az internetet (gondolkodott a korábbi online tevékenységekről, vagy várható volt a következő online ülésen); az Internet használatát egyre hosszabb ideig kell kielégíteni; képtelenek ellenőrizni, megszakítani vagy megállítani internethasználatukat; nyugtalan, szeszélyes, depressziós és / vagy ingerlékeny, amikor internethasználatuk leállt vagy leállt; és online marad az eredeti tervek szerint. ÉnEzenkívül a következő három tünet közül legalább egynél nyilvánvalóak voltak: kockáztathatják jelentős kapcsolat, munka, oktatási vagy karrierlehetőség elvesztését az internethasználat miatt; hazudott a családtagoknak vagy másoknak, hogy elrejtsék internethasználatuk mértékét; és / vagy az internetet használta a problémák elkerülésére vagy a diszforikus hangulat enyhítésére. Funkcionálisan károsnak tekintették őket, ha akadémiai szempontból alulteljesítettek, nyilvánvalóan tanultak az iskolából, és / vagy a hatóságok (tanárok és / vagy szülők) fegyelmezték őket az Internet túlhasználata miatt. A hallgatókat kizárták, ha bizonyítékkal rendelkeztek valamilyen komorbid egészségügyi rendellenességről, korábban létező pszichiátriai rendellenességről és / vagy bármilyen pszichoaktív gyógyszert szedtek.

Ugyanazon szociodemográfiai szomszédságból (sanghaji középiskola), jellemzően fejlődő serdülőkorú önkénteseket, életkoruk és nemeik szerint, orvosi vagy pszichiátriai rendellenesség nélkül, alkohol- és / vagy anyagfogyasztást toborozták egészséges kontroll résztvevőkként. Minden résztvevőtől és törvényes gyámjától tájékozott beleegyezést szereztek. Voltak 18 fiúk és 2 lányok (átlagos életkor 16.8 ± 1.8 év) az IAD csoportban, és 13 fiúk és 2 lányok (átlagos életkor 18.1 ± 2.7 év) a tipikusan fejlődő csoportban.

Etikai nyilatkozat

Ez a tanulmány egy nagy kutatás részét képezte, amely a serdülőkori viselkedési rendellenességekre összpontosított. Ez utóbbit a Sanghaji Mentális Egészségügyi Központ Intézet Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. A tanulmányt csak Sanghajban végezték, nem Kínában. A résztvevők és törvényes gondviselőik két órás ülésen részt vettek a Shanghai Jiao Tong Egyetemi Orvostudományi Egyetem Sanghaji Mentális Egészségügyi Központjában, szünetekkel, szükség szerint. Az ülés elején írásbeli tájékozott beleegyezést szereztek, miután a teszteket világosan elmagyarázták a résztvevőknek és törvényes gyámjaiknak.

intézkedések

Beard diagnosztikai kérdőív az internetes függőséghez [18]: 8 elemek mindegyikében, dikotóm (igen / nem) Likert skálán. Az IAD akkor diagnosztizálódik, ha az összes első 5 elem teljesül a következő 3 elemek legalább egyikével.

Önértékelési depressziós skála (SDS) [19]: 20 elemek négypontos Likert skálával. A magasabb pontszám súlyosabb depressziós tünetekre utal. Az érvényesség és a megbízhatóság megfelelő a Kínai Népköztársaságban.

Önértékelési szorongási skála (SAS) [20]: 20 elemek négypontos Likert skálával. A magasabb pontszám a súlyosabb szorongásos tüneteket jelzi. Az érvényesség és a megbízhatóság megfelelő a Kínai Népköztársaságban.

A gyermek szorongással kapcsolatos érzelmi rendellenességek képernyője (SCARED) [21], [22]: 41 tételek mindegyike három pontból álló Likert-eladással, öt tényező támogatásával: „szomatikus / pánik”, „általános szorongás”, „szétválási szorongás”, „társadalmi szorongás” és „iskolai szorongás”. Minél magasabb a pontszám, annál magasabb az adott szorongási tényező szintje egy gyermeknél. Az érvényesség és a megbízhatóság megfelelő a Kínai Népköztársaságban.

Biokémiai tesztek

Mindegyik résztvevőnél 5 ml vénás vért extraháltak heparin véralvadásgátló vákuumcsővel, hidegen tartva, fény elkerülése mellett. A szérum DA és NE szintjét ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay) alkalmazásával mértük, és a perifériás vérlemezkékben az 5-HT szintjét HPLC-vel (nagyteljesítményű folyadékkromatográfia) mértük.

Eljárás

A résztvevők és törvényes gyámjaik a Shanghai Jiao Tong Egyetemi Orvostudományi Egyetem Sanghaji Mentális Egészségügyi Központjában jártak. Megszerzésre került írásbeli hozzájárulás. Az összes tesztet regisztrált orvos végezte, és az ezekből származó adatokat bevitték a számítógépes adatbázisba.

Statisztikai elemzés

Az adatokat elemeztük a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS) 16.0 verziójával az IAD és a tipikusan fejlődő csoportok összehasonlítása céljából. A normál eloszlású változókat, amelyeket a Kolmogorov-Smirnov teszt határoz meg, vagy amelyeket normál eloszláshoz lehet konvertálni, független mintával hasonlítottuk össze. t tesztek. A nem paraméteres adatokat Mann-Whitney segítségével hasonlítottuk össze U teszt. A Pearson termék-pillanat korrelációs együtthatóit kiszámítottuk olyan változókra, amelyek különböztek az IAD és a tipikusan fejlődő csoportok között. Ezeket a változókat bináris logisztikus regressziós analízisbe vették be annak meghatározására, hogy mely változók függetlenül megjósolták az IAD csoporttagságot. Az online időt töltött órák és az IAD csoportban a SAS / SDS pontszámai közötti összefüggést Pearson határozta meg r.

Eredmények

A monoamin neurotranszmitterek szintje a plazmában

Az NE átlagos szintje az IAD-csoportban alacsonyabb volt, mint a tipikusan fejlődő csoportban [(345 ± 68) pg / ml és (406 ± 76) pg / ml, t = 2.515, p = 0.017]. Nem volt szignifikáns különbség a DA vagy az 5-HT szintjében a két csoport között (Táblázat 1).

Letöltés: 

• PPT

  PowerPoint dia

• PNG

  nagyobb kép (29KB)

• TIFF

  eredeti kép (74KB)

Táblázat 1. Az 5-HT, NE és DA szintje az IAD-ban és a kontrollcsoportokban.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Önálló jelentéssel rendelkező érzelmi tünetek

Az SDS, SAS és SCARED pontszámok az IAD csoportban szignifikánsan magasabbak voltak, mint a tipikusan fejlődő csoportban (Táblázat 2).

Letöltés: 

• PPT

  PowerPoint dia

• PNG

  nagyobb kép (32KB)

• TIFF

  eredeti kép (82KB)

Táblázat 2. Az önmagában jelentett érzelmi tünetek pontszámának összehasonlítása az IAD és a kontrollcsoportok között.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Az önálló bejelentett érzelmi tünetek összefüggése az NE szinttel

Az IAD és a tipikusan fejlődő csoportok Pearson termék-pillanatnyi korrelációs együtthatói –0.26 – −0.29 között változtak az NE szintje és az SDS, SAS és SCARED pontszámai között (r = −0.263, −0.269 és −0.294).

Logisztikus regressziós elemzés

A logisztikus regresszióba bevont független változók NE szint és SDS, SAS és SCARED pontszámok voltak. Az életkorot és a nemét is független változónak tekintették. Két változó maradt a regressziós egyenletben: a SAS pontszám (V1) és az NE szint (V2) (Táblázat 3). A teljes helyes százalék 80.0% volt (regressziós egyenlet: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Letöltés: 

• PPT

  PowerPoint dia

• PNG

  nagyobb kép (19KB)

• TIFF

  eredeti kép (50KB)

Táblázat 3. Az NE szint logisztikus regressziójának eredményei és az önmagában jelentett érzelmi tünetek súlyossága az IAD diagnózisával vagy sem (20 serdülőkor IAD és 15 kontrollokkal).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Az IAD serdülők körében az online eltöltött órák és az SAS / SDS pontszámainak összefüggése

Az IAD-ban szenvedő 20 fiatalok körében az online heti órák és a SAS pontszámának korrelációs együtthatója nem volt statisztikailag szignifikáns (r = 0.015, p = 0.955), és az SDS pontszámára sem (r = 0.015, p = 0.954).

Megbeszélés

Az a megállapítás, hogy az IAD-es serdülők fokozott szorongással és depressziós tünetekkel összhangban állnak a korábbi munkával: Bernardi et al. [23] megállapította, hogy az IAD-ban szenvedő fiatalok 30% -ánál klinikailag szignifikáns a szorongás. Más tanulmányok rámutattak arra, hogy az IAD nagyobb valószínűséggel társul depressziós rendellenességekhez [7], [9], [24], [25] és fokozott annak valószínűsége, hogy depressziós rendellenességgel küzdő fiatalok IAD kialakulhatnak [26], [27]: Fontos, hogy az előző randomizált kontrollos vizsgálatunkban azt találtuk, hogy az IAD-es serdülőknél a kognitív viselkedésterápia után javult a szorongás és a depressziós tünetek [28].

Érdekes, hogy noha a megváltozott DA, NE és 5-HT funkcionális aktivitás klinikailag szignifikáns szorongással és depressziós tünetekkel volt összefüggésben, úgy találtuk, hogy csak az NE szint alacsonyabb, és az önálló beszámolók szerint magasabb szorongás az IAD csoportban, mint a jellemzően fejlődő csoportban.. Ezenkívül az alacsonyabb NE szint kissé korrelált a fokozott szorongással és depressziós tünetekkel.

Tehát valójában az IAD-es serdülők hangulat- és túlnyomórészt szorongási problémái a megváltozott monoamin funkcionális aktivitással járhatnak: azonban az 5-HT és a DA nem volt érintett, ami arra utal, hogy serdülőkorban lehet az IAD-hez kapcsolódó NE-specifikus biológiai tényező. Ennek egyik fontos következménye az lehet, hogy a addiktív viselkedés dopamin által közvetített megerősítése nem kapcsolódik az IAD-hez, mint a függőség más formáiban. [29]. Mivel azonban az NE a DA anyagcsereterméke, további szisztematikus vizsgálat szükséges. Zhu et al. [30] nemrégiben megjegyezték, hogy a perifériás vér NE szintjének változásai összefügghetnek az IAD hatékony kezelésével és a kapcsolódó depressziós és szorongásos tünetekkel. A jövőben is ellenőrzött kísérletekre van szükség.

Bár a korábbi tanulmányok [17], [31] az online töltött órák és a depresszió / szorongás szintjének kapcsolatát sugallják, ebben a tanulmányban nem találtunk ilyen pozitív összefüggést. A különbség magyarázata érdekében az érzelmek különböző értékelési utasításai mellett további tényezőket érdemel további elemzés (SCL-90 az előző két tanulmányban és SAS, SDS a tanulmányunkban).

A tanulmánynak számos korlátozása van, amelyek korlátozzák az eredmények értelmezését. Először is, a kisméretű minta növeli az 1 és 2 típusú hibaarányokat. Másodszor, a minta korlátozott életkor- és nemek szerinti megoszlása ​​azt jelenti, hogy a fejlõdés stádiumára és a nemre vonatkozó következtetések nem vonhatók le. Harmadszor, a longitudinális adatok hiánya azt jelenti, hogy nem lehet okokat levonni a bemutatott jelentős asszociációkból. Nyilvánvaló, hogy a több központból nyert nagyobb fiúk és lányok hosszanti mintái, gyermekkorban, serdülőkorban és fiatal felnőttkorban, gondosan meghatározva az IAD és a legfontosabb komorbid rendellenességek szempontjából, foglalkoznának ezekkel a korlátozásokkal. Ezenkívül a javított NE-szintek jövőbeni vizsgálatára is szükség van ellenőrzött kezelési vizsgálatokban.