J Med Internet Res. 2019 okt. 29, 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.
Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J.2,3, Neijenhuijs K.1,3,4, Lokkerbol J5, van Oppen P2,3,6, Smit F.1,3,5,7, Érett H.1,2,3,6.
Absztrakt
HÁTTÉR:
A kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékony kezelés, azonban a hozzáférést gyakran korlátozzák a költségek és a képzett terapeuta korlátozott elérhetősége. Az online és a személyes CBT keverése a depresszió javítása érdekében javíthatja a költséghatékonyságot és a kezelés elérhetőségét.
OBJEKTÍV:
A kísérleti tanulmány célja a kevert CBT költségeinek és hatékonyságának vizsgálata a depressziós betegek szokásos mentális egészségügyi ellátásában alkalmazott szokásos CBT-hez viszonyítva, hogy az összekevert CBT további kutatásának és fejlesztésének útmutatása legyen.
MÓD:
A betegeket véletlenszerűen osztottuk el kevert CBT-re (n = 53) vagy standard CBT-re (n = 49). A kevert CBT 10 heti személyes és 9 webes munkamenetből állt. A szokásos CBT 15-20 heti szemináriumból állt. A vizsgálat kezdetén, valamint a kezelés megkezdése után 10, 20 és 30 héttel meghatározták az önértékelés szerint a depresszió súlyosságát, a minőséghez igazított életéveket (QALY) és a költségeket. A kezelést elvakító klinikusok minden időpontban értékelték a pszichopatológiát. Az adatokat lineáris vegyes modellek segítségével elemeztük. A költség- és hatásbecslések körüli bizonytalansági intervallumokat 5000 Monte Carlo-szimulációval becsülték meg.
EREDMÉNYEK:
A kevert CBT kezelés időtartama átlagosan 19.0 hét (SD 12.6) volt, szemben a standard CBT átlag 33.2 (SD 23.0) hétével (P <001). Nem találtunk szignifikáns különbséget a csoportok között a depressziós epizódok (kockázati különbség [RD] 0.06, 95% CI -0.05-0.19), a kezelésre adott válasz (RD 0.03, 95% CI -0.10-0.15) és a QALY (átlagos különbség 0.01, 95% CI -0.03-0.04). A kevert CBT átlagos társadalmi költségei 1183 euróval voltak magasabbak, mint a szokásos CBT. Ez a különbség nem volt szignifikáns (95% CI -399 - 2765). A kevert CBT valószínűsége költséghatékony volt a standard CBT-vel összehasonlítva: 0.02 per extra QALY és 0.37 egy további kezelési válasz esetén, a felső határ 25,000 176 euró volt. Az egészségügyi szolgáltatók számára a kevert CBT átlagos költsége 95 euróval alacsonyabb volt, mint a szokásos CBT. Ez a különbség nem volt szignifikáns (659% CI -343-0). További effektív egységenként 0.75 euró, a kevert CBT költséghatékonyságának valószínűsége a standard CBT-hez képest 0.88 volt. A valószínűség 5000-ra nőtt 0.85 eurós plafonaránnyal egy hozzáadott kezelési válasz esetén, és 10,000-re, XNUMX XNUMX euróra jutva QALY-nként. Az új depressziós epizódok elkerülése érdekében a kevert CBT-t nem tekintették költséghatékonynak a szokásos CBT-hez képest, mert a költségek növekedése negatív hatásokkal járt.
Következtetések:
Ez a kísérleti tanulmány azt mutatja, hogy az összekevert CBT ígéretes módszer lehet arra, hogy a depressziós betegeket speciális mentális egészségügyi ellátásba vonzzák be. A szokásos CBT-hez képest a kevert CBT-t társadalmi szempontból nem tekintették költséghatékonynak, de elfogadható valószínűséggel költséghatékony volt az egészségügyi szolgáltató szempontjából. Az eredményeket gondosan kell értelmezni a kis mintaszám miatt. A nagyobb replikációs vizsgálatokban folytatott további kutatások a kevert CBT klinikai hatásának és költségvetési hatásának optimalizálására összpontosítanak.
KEYWORDS: vegyes kognitív viselkedésterápia; költséghatékonyság; depresszió; randomizált, ellenőrzött vizsgálat; speciális mentális egészségügyi ellátás
PMID: 31663855
Doi: 10.2196/14261
;