Diagnosztikai és osztályozási megfontolások a szerencsejáték-rendellenességgel kapcsolatban: neurokognitív és neurobiológiai jellemzők (2019)

Első pszichiátria. 2019; 10: 405.

Megjelent online 2019 június 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405

PMCID: PMC6586738

PMID: 31258494

Anthony G. Vaccaro 1, 2 és a Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *

Absztrakt

A videojátékok és az internethasználat sok ember mindennapi életének részévé vált, különösen a serdülőkorban. Tekintettel a problémás játékmóddal kapcsolatos egészségügyi problémákra, a játékzavarokat (GD) beillesztették a 11. Kiadás A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-11), amelyet az Egészségügyi Világszervezet titkársága ratifikált. Tekintettel ezekre és más megfontolásokra (ideértve a vitát a GD legmegfelelőbb osztályozásáról és arról, hogy miként lehet a legjobban megelőzni és kezelni az állapotot), a GD további kutatására van szükség. Konkrétan azt javasoljuk, hogy a kognitív és neurobiológiai funkciókra összpontosító közbenső fenotípusok kutatása segíthet tisztázni a GD kapcsolatát más addiktív rendellenességekkel, és pontosabban meghatározhatja a GD alapvető és kapcsolódó jellemzőivel való kapcsolatát. Az idegi aktivitás, a kognitív működés és más jellemzők átfedései azt sugallják, hogy a GD hasonlít a szerencsejátékkal és az anyaghasználattal kapcsolatos rendellenességekre, és leginkább addiktív rendellenességnek tekinthető. A GD-ben szenvedő személyek neurokognitív szinten különböznek azoktól, akik rendszeresen használnak játékot (RGU). Ugyanakkor aggodalmakat vettek fel a GD és az anyaghasználati rendellenességek közötti különbségek tekintetében bizonyos dimenziós tulajdonságok, például a tolerancia vonatkozásában. Ezen túlmenõen azt állították, hogy a GD és az RGU közötti különbségeket nem lehet teljes mértékben megragadni olyan nómenklatúra rendszerekben, mint az ICD-11. Mindazonáltal az egyének a GD-vel kapcsolatos kezelést keresnek, annak ellenére, hogy a hatékony kezelésre rendelkezésre álló korlátozott adatok állnak rendelkezésre. Mivel a GD vizsgálatából további adatok gyűjtésre kerülnek, azokat át kell alakítani a GD kritériumainak finomítására és a beavatkozások optimalizálására.

Kulcsszavak: játékzavar, internetes játék, szabadidős játék, viselkedésfüggőség, DSM-5, ICD-11

Hogyan lehet a legjobban meghatározni a játék zavarát, becsülni annak előfordulását és megfontolni a köztes fenotípusokkal való kapcsolatokat?

Ahogy a világ egyre inkább „digitalizálódik”, a videojátékok gyakorisága jelentősen megnőtt. Az 2016-től kezdve a videojátékok piaca 99.6 milliárd dolláros iparág volt, és a becslések szerint az 118 eléri az 2019 milliárd dollárt (). Az 2012 óta becslések szerint 1 milliárd ember játszik számítógépes játékokat, és a gazdasági tendenciák alapján valószínű, hogy ez a szám azóta nőtt (). A játék különösen elterjedt a gyermekek és serdülők körében: az Egyesült Államokban az 68 - 8 évesek becsült 18% -a legalább hetente játszik (). A technológiák és azok alkalmazásának más aspektusaihoz hasonlóan a játékot is időnként vizsgálják a gyermekek fokozott erőszakos viselkedésével, a szellemi fejlődésre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatásokkal és a konstruktivitás hiányával kapcsolatos javasolt összefüggések miatt. Néhány nyomozó szerint az agresszióval kapcsolatos kapcsolatok hiányoznak vagy kevésbé erősek, mint mások javasolták (), és bár a tanulmányok szerint a szerencsejátékok egyes tanulmányokban a megnövekedett kognitív képességekhez kapcsolódnak a teljes térben és a figyelem területén), egy közelmúltbeli metaanalízis megkérdőjelezi ezeket az eredményeket (). Miközben a legtöbb ember jelentős aggodalom nélkül játszik, egyre több bizonyíték van arra, hogy egyes személyeknél problémás játékmódok alakulhatnak ki, valószínűleg addiktív jellegű. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy a fő nómenklatúrák rendszereiben hogyan definiálták a problematikus játékokat, hogy a különböző meghatározások eltérésekhez vezettek a prevalencia becsléseiben, és hogy a neurokognitív tényezők mint potenciális közbenső fenotípusok vizsgálata elősegítheti a problémás klinikai neurobiológia jobb megértését. játék vagy játék rendellenesség (GD).

A „addiktív játékmód” prevalenciája kultúrákonként változhat, a becslések szerint a serdülők 1.16% -a Németországban, Dél-Korea 5.9% -a (, ), és a korábbi tanulmányokban (). A becslések nagymértékben változtak, az „esetek” küszöbértékétől függően, például a serdülőknél, a németországi 0.3% -tól a Dél-Korea 50% -ig terjedően (). Ezenkívül néhány tanulmány az addiktív internethasználat különböző formáit csoportosította, amelyek nagyobb becslésekhez vezettek, mint például a 2.1% Németországban és 12.4% Dél-Korea (, ). Mint ilyen, fontos a játékproblémák elterjedésének felmérése, figyelembe véve a lehetséges kulturális / joghatósági különbségeket, valamint a játékproblémákat értékelő eszközökkel kapcsolatos lehetséges különbségeket (, ).

A problematikus játék előfordulására vonatkozó becslések széles köre részben a különböző meghatározásokhoz kapcsolódik. A tanulmányok során a nevek között szerepel a „Gaming Disorder” (GD), „Gaming Addiction”, „Internet Gaming Addiction” és „Internet Gaming Disorder” (IGD). Bár a nevek eltérhetnek, a játék alapvető viselkedés, és a problémák alapvető jellemzője. Ezenkívül az „Internet Addiction Disorder” kifejezés és a kapcsolódó konstrukciók tartalmazhatják a GD-t is. Például, míg Dél-Korea hivatalosan az Internet-függőség rendellenesség (IAD) kifejezést használta, az online szerencsejáték a középiskolások fiúinak az Internet rekreációs igénybevételének 67% -át képviseli, ez a csoport az IAD prevalenciája (). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, az 5th kiadás (DSM-5), amelyet az 2013-ben publikáltak, és körülbelül egy évtizeddel ezelőtt kutattak és dolgoztak fel, azt sugallják, hogy az IGD bizonyítékai, részben az IAD idején létező adatokból származnak fiatalkorúakban az ázsiai országokból származó férfiak nem általánosíthatják a nem szerencsejátékokkal való internethasználatot (). A kutatók körében ennek a lehetséges zavarnak a véleménye a GD hivatalos elismeréséig terjed, és a normális viselkedés patologizálásának tekinthető, amely erkölcsi pánikot okozhat (, , , ). Egy másik vita magában foglalja, hogy a játékmódot addiktívnak kell-e tekinteni, néhányan azzal érvelnek, hogy a túlzott szerencsejáték magában foglalhatja a folyamatos elköteleződést annak ellenére, hogy a negatív következményekkel járhat a nem hatékony időgazdálkodás, a szerencsejáték, hogy elkerüljék a negatív hangulati állapotokat vagy a stresszt, vagy a játékok addiktív jellemzői (). A szerencsejáték-rendellenességekhez hasonlóan az IGD megoszthatja a függőség alapvető alkotóelemeit, ideértve a folytatódó elköteleződést a káros következmények ellenére, a csökkent kontroll vagy a kényszeres elkötelezettség, valamint az étvágygerjesztő vágy vagy vágy, amely megelőzheti a viselkedéses elköteleződést (). A DSM-5-ben az IGD szerepel a „További tanulmány feltételei” részben, ami azt sugallja, hogy az IGD-ben szenvedő egyéneknél a játék hasonló jutalomhoz kapcsolódó útvonalakat aktiválhat, mint a drogok a drogfüggőségben szenvedőknél (). Ezek az adatok, a megvonással és a túlzott játékhoz kapcsolódó jelentős társadalmi és kognitív károsodásokkal kapcsolatos megállapítások tükrözik az anyaghasználati rendellenességek adatait; azonban különbségeket is észleltek. A DSM-5-ben szereplő bizonyos kritériumok az IGD-hez, például a tolerancia, nem feltétlenül állnak olyan központi szerepet az IGD-ben, mint az anyaghasználati rendellenességek. Az IGD-vel szenvedő embereket különösen motiválhatják a komplex és konkrét játékon belüli célok, valamint a multiplayer játékokban való kimaradás félelme; ez eltérhet az anyaghasználati rendellenességek tolerancia szempontjaitól (). Az IGD és az anyaghasználati rendellenességek közötti lehetséges különbségek más kritériumok tekintetében is megtalálhatók, mivel több kutatást végeznek.

A A betegségek nemzetközi osztályozása, 11. Kiadás (ICD-11), a GD-t a függőségi viselkedés miatt betegségként szerepeltetik, néhány kutató pedig a beillesztés ellen érvelt () és mások, amelyek a személyes és közegészségügyre utalnak (). A vita egy része arra összpontosít, hogy van-e elegendő bizonyíték arra, hogy a GD bekerüljön az ICD-11-be, hivatkozva a normális viselkedés patológiájának lehetőségére. Mások azonban azt állítják, hogy egy meghatározott rendellenesség nem zavarhatja a szerencsejátékkal foglalkozó egyének többségét, és fontos szerepet játszik egy olyan keret létrehozásában, amely segítséget nyújthat azoknak, akik a szerencsejátékkal kapcsolatos hátrányokat élhetnek meg. Ezenkívül megvitatták a veszélyes játéktechnikai egység bevonását, mint amelyet más addiktív viselkedésekhez, például alkoholfogyasztáshoz alkalmaztak, de ez közegészségügyi szempontból különösen fontos lehet (). Ezek a GD-vel kapcsolatos viták történelmileg megosztják a pszichiátriai másokkal (pl. Az anyaghasználati rendellenességekkel kapcsolatban) a rendellenességek meghatározásának és osztályozásának legjobb módját (). A jelenlegi kategorikus rendszerekkel, mint például az ICD-11 és a DSM-5, aggodalmak merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a valóságban diszkrétként meghatározott meghatározott entitások nem különböznek egymástól (). Ez a megfontolás különösen akkor vonatkozik, ha a viselkedés a spektrumban a közönséges normától a károsig terjed, mint a játék.

Az alternatív és nem kölcsönösen egymást kizáró dimenziós megközelítések, például a kutatási terület kritériumai (RDoC) vagy a köztes fenotípusokra összpontosító mások, fontosak lehetnek, ha alternatív vagy kiegészítő módszereket fontolgatnak az ilyen viselkedés vagy folyamatok megfontolására. Néhány közbenső fenotípus a kognitív folyamatokra vagy az agy szerkezetéhez és működéséhez kapcsolódó tendenciákra összpontosít. Mint ilyen, most az IGD neurokognitív bizonyítékait vesszük figyelembe, nemcsak az anyaghasználat zavaraival, hanem a szabadidős játékkal kapcsolatban is.

Neurokémiai és funkcionális neurális áramkörök az internetes függőségi és játékbetegségekben

A dopaminerg rendszerek javasolták, hogy hozzájáruljanak a jutalom feldolgozásához az IGD-ben és a függőségekben tágabb értelemben (), bár a dopamin központi szerepe a viselkedésben (, ) és anyag () megkérdezték a függőségeket. Az internetes függőséggel küzdő egyénekről - a nem szenvedőkkel összehasonlítva - arról számoltak be, hogy alacsonyabb a dopamin D2-szerű receptor elérhetősége a striatumban, és alacsonyabb a striatális dopamin transzporter expressziója (, ). A dopamin D2-szerű receptorok elérhetősége a striatumban fordítva is összefügg az internet-függőség súlyosságával és az orbitofrontalis cortex csökkent glükóz-anyagcseréjével (). Mindhárom vizsgálatban öt internetes függőséggel rendelkező személy vett részt, tehát a megállapításokat nagyon előzetesnek kell tekinteni. A genetikai sebezhetőség lehetséges összefüggésében a Taq1A1 allélja DRD2, a dopamin D2 receptort kódoló génről, beszámoltak arról, hogy gyakoribb az olyan személyeknél, akik túlzott / problematikus játékkal rendelkeznek, és amelyek nagyobb jutalomfüggőséggel társulnak () As DRD2 egyensúlyhiányban van a ankk1 és allél variáció a ankk1 szorosabban kapcsolódik a függőségekhez (pl. alkoholfogyasztási rendellenességek), mint a DRD2 önmagában (, ) felmerül a kérdés, hogy a megfigyelt eredmények milyen mértékben kapcsolódhatnak a dopaminhoz. A bupropion, a norepinefrin-dopamin újrafelvétel inhibitora csökkentheti az IGD-s betegekben a dorsolaterális prefrontalis kéreg (DLPFC) sóvárgását és a cue-indukált aktiválását (). Az internetes függőségi skálák magasabb pontszámait a jobb frontális kéregben a redukált N-acetil-aszpartáttal társítják internetes játékfüggőséggel küzdő fiatalokban ().

A funkcionális képalkotó vizsgálatok kortikális és striatális agyrégiókat érintettek az IGD-ben, különösen a férfiakban. A játékszög-indukált aktivitás a striatumban (ventrális és dorsalis) az IGD-ben szenvedő betegekben nagyobb, mint azoknál, akiknél nincs, bár a bal oldali ventrális striatumban az aktiváció negatívan korrelált a dák által indukált sóvárgás intenzitással (). A játékjelre adott válaszok megváltozhatnak a kényszer azonnali absztinencia után, és az eredmények azt sugallják, hogy a DLPFC aktiválásában bekövetkező változások az azonnali absztinencia során részben a férfiak IGD-sérülékenységének (). Ezenkívül a jutalomfeldolgozásban (pl. Striatum) és a kognitív kontrollban (pl. DLPFC) részt vevő régiók közötti funkcionális összekapcsolódás megváltoztatása a játék előtt és a kényszer azonnali absztinencia alatt magyarázhatja az IGD progresszióját nemek szempontjából érzékeny módon (). A nyugalmi állapotú funkcionális összeköttetésről a ventrális tegmental terület és a nucleus carrbens között, amely a ventrális striatumban található régió, szintén negatív korrelációt mutat a vágy intenzitása és e régiók közötti kapcsolat kevésbé erős az IGD-ben szenvedőknél, azok nélkül (). Az insulát az IGD-ben relatíve csökkentett nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolódási képesség jellemzi az insula régiói és a kiegészítő motoros területek, a cingulate cortex és a felső frontális gyrus között, ami azt sugallja, hogy az intercepción történő feldolgozás, a vágy, a régiók közötti pihenő kommunikáció csökkent. és más folyamatok, valamint a motoros viselkedésben, a kognitív és viselkedéskontrollban részt vevők (). A játékjelzések feldolgozása és a nyugalmi állapotú kapcsolatok az IGD kezelésére is vonatkozhatnak. Például megfigyelték a játékkimenetek fokozott szigetelő aktivitását az IGD iránti vágyakozó magatartási beavatkozást követően, viszonylag csökken az összeköttetés az szigetek között (ami a végreakcióval és az interoceptive feldolgozással jár), valamint a kábítószer-vágyhoz kapcsolódó régiók, mint például a precuneus is láthatók (). A vágy-viselkedésbeli beavatkozást követően a nyugalmi állapot funkcionális összeköttetése csökkent az orbitofrontalis kéreg és a hippokampusz, valamint a hátsó cingulate és a kiegészítő motoros terület között (). Ezek az eredmények összekapcsolják a vágyhoz kapcsolódó régiók közötti kapcsolat változásait a memória és a motoros tervezési folyamatokban részt vevőkkel, és arra utalnak, hogy lehetséges neurobiológiai mechanizmusok vannak az IGD vágyakozó viselkedési kezelésére.

A funkcionális MRI vizsgálatok a kognitív folyamatok neurális korrelációit is megvizsgálhatják, ideértve a kontroll és a jutalom / veszteség feldolgozását is, ahogyan feltételezték, hogy azok fontosak az IGD és más internethasználati rendellenességek esetén (, ). Az IGD-ben szenvedő személyekkel szemben a nem rendelkezőkkel kevésbé funkcionális kapcsolódási képesség mutatkozik a végrehajtó ellenőrzési régiókban, és ez összefüggésben áll a kognitív kontroll magatartási intézkedéseivel (). Az IGD-vel szenvedő betegek kognitív kontroll során nagyobb frontális kortikális aktivációt mutatnak, mint azok, akik rendszeres vagy alacsony frekvenciájú játékot használnak (). A találgatás során az IGD-csoport viszonylag gyengébb frontális kortikális aktivációt mutatott a veszteségek feldolgozása során, és a kortiko-striatális régiók viszonylag gyengébb aktiválását a győzelem feldolgozása során (). A kockázatokkal kapcsolatos döntéshozatali feladat során az IGD résztvevőinél a kortikális régiókban (DLPFC és az alacsonyabb szintű parietális területeken) a tapasztalt kockázat viszonylag gyengébb modulációja és a striatális, ventromedialis és orbitofrontalis cortices fokozott aktiválása volt a jutalmazás eredményeként (). Mindkét vizsgálatban megfigyelték az IGD súlyosságával való összefüggéseket. Egy külön tanulmány megállapította, hogy az IGD-betegek viszonylag csökkentették az inferior frontális és precentral giri valószínűségű döntéseket (). Az érzelmi utalások feldolgozása közötti különbségeket az IGD-ben is megfigyelték, a cortico-striatális régiók viszonylag tompa aktiválásával a negatív érzelmi jelekre reagálva, valamint a striatumban, az insulaban, az oldalsó prefrontalis cortexben és az elülső cingulate érzelmi szabályozása során.). Metaanalitikai áttekintés azt mutatta, hogy az IGD-vel rendelkezőkkel összehasonlítva azokkal, akik nem rendelkeznek viszonylag megnövekedett aktivitással az elülső és hátsó cinguláris kéregben, a caudatában és a hátsó inferior frontális gyrusban jutalom és „hideg” végrehajtó funkciók során, viszonylag csökkent aktivitás az elülső inferiorban frontális gyrus a „forró” végrehajtó funkciókhoz viszonyítva, és viszonylag csökkent aktivitás a hátsó szigetelő, szomatomotoros és szomatoszenzoros kéregben a jutalom feldolgozása során (). Ezek a megállapítások együttesen neurális mechanizmusokat sugallnak a hátrányos döntéshozatalhoz, a csökkent ellenőrzéshez és a szabályozott jutalom feldolgozáshoz az IGD-ben.

Az IGD neurokémiai és genetikai vizsgálata rávilágít a többi függőségi rendellenesség közös vonásaira. Ezek a megosztott elemek azt sugallják, hogy az IGD hasonló biológiai alapokkal rendelkezik, még inkább megalapozott addiktív rendellenességekkel.

Az internetes játékprobléma neurokognitása más függőségekkel összehasonlítva

Bár viszonylag kevés tanulmány hasonlította össze közvetlenül az IGD idegi korrelációját és ellentétes ellentétben az anyaghasználati rendellenességekkel, mint a szerencsejáték-rendellenességek esetében [pl. Lásd Refs. (, )], hasonlóságokat figyeltünk meg az IGD idegi korrelációja és az anyaghasználati rendellenességek között. Az IGD-ben szenvedő betegekről számoltak be, hogy hasonló módon csökkent a neurális aktivitás a veszteségekre reagálva, és fokozott érzékenységük van a jelekre, mint a szerencsejáték és az anyaghasználat zavarainál (). A dohányra adott válaszok és a játékgombok tartalmazhatnak aktivációkat az első cingulate-ban és a parahippocampusban dohányzási rendellenességgel és IGD-vel (). Az IGD és az alkoholfogyasztási rendellenességekről beszámoltak, hogy megnövekedett nyugalmi állapotú regionális homogenitásuk van a hátsó cingulus kéregben, míg az IGD csoport csökkentett nyugalmi állapotú regionális homogenitást mutat a felső temporális gyrusban az alkoholfogyasztási rendellenességgel és az érintetlen csoportokkal összehasonlítva (). Míg mind az IGD, mind az alkoholfogyasztási rendellenességek csoportjai pozitív nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatot mutattak a DLPFC, a cingulate és a kisagy között, addig az IGD csoport negatív nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatot mutatott a DLPFC, az ideiglenes lebeny és a striatális területek és az alkoholfogyasztási rendellenességek között. csoportok pozitív nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatot mutattak e régiók között ().

Az, hogy a hasonlóságok milyen mértékben tükrözik a közös agyi mechanizmusokat az állapotok között, kapcsolódhat a specifikus közbenső fenotípusokhoz [pl. Az impulzivitás, amint arra utaltak az agyi vizsgálatokban a viselkedésbeli kábítószerfüggőség esetében ()] és a különbségek a körülmények egyedi jellemzőire (például az agyi szubsztrátokra gyakorolt ​​hatásokra) vonatkozhatnak, amelyek további vizsgálatot igényelnek.

Problémás versus rendszeres játék

A közelmúltbeli tanulmányokba olyan csoportokat vontak be, amelyek tagjai gyakran kikapcsolódnak, de nem tapasztalnak negatív következményeket („szokásos játék használata” vagy RGU). Az olyan RGU-csoport használata, amely hasonló mennyiségű időbeli játékot jelent, mint az IGD-csoport, de negatív következmények nélkül eltávolítja a játékélményt érintő lehetséges összetéveszthetőséget, amelyet az IGD és a nem játékcsoportok tanulmányaival szemben fel lehet vetni. Az IGD-vel és az RGU-val rendelkező csoportokat összehasonlító megállapítások egyike hasonló az anyaghasználati rendellenességben szenvedő egyéneknél tapasztaltakhoz. Mint fentebb említettük, az IGD-ben szenvedő egyéneknél, mint az RGU-val összehasonlítva, gyengébb kognitív kontroll mutatkozott, ami a frontális és a cortico-striatális régiók nagyobb frontális aktiválódásával és gyengébb aktiválásával társult a veszteségek és a győzelmek feldolgozása során (). Az IGD-ben szenvedő betegek és az RGU-val összehasonlítva kevesebb agykéreg vastagsága volt az orbitofrontalis kéregben, alacsonyabb parietális görcs, cuneus, precentral gyrus és jobb középső időbeli gyrus (). A cortico-striatalis útvonalak a vágy szempontjából szintén megkülönböztetik az IGD-től az RGU-val rendelkezőktől, az IGD-betegek esetében nagyobb a striatalis-thalamikus kapcsolat és csökkentett DLPFC-jobb frontalis gyrus-összeköttetés az azonnali kényszer-absztinencia során, mindkét összefüggési minta korrelál a vágy intenzitásával (). Az RGU-val rendelkező személyekről, akiknek később IGD alakul ki, arról számoltak be, hogy a játék utáni fokozott lentiform-aktivációt mutatnak a játékjelre (). Ezenkívül jelentettek olyan eredményeket, amelyek arra utalnak, hogy az IGD-ben szenvedő betegekben nagyobb a fehérjeanyag integritása, mint az RGU-ban, és amelyek a jutalmak feldolgozásában, az érzékszervi és motoros szabályozás létrehozásában, valamint a függőség súlyosságának mértékeire utalnak (). Az IGD-vel küzdő személyekkel összehasonlítva azokkal, akik profi játékosok voltak, csökkent a szürketartalom mennyisége a cingulált gyrusban és megnövekedett a thalamus szürkeanyag-mennyisége, további különbségeket észlelve a csoportok között, beleértve az IGD és a professzionális játékcsoportok viszonylag csökkent mennyiségét a nem játékvezérléshez viszonyítva csoport (). Figyelemre méltó, hogy az IGD-csoport impulzívabb volt és kitartóbb hibákat mutatott a nem játékcsoporthoz képest, összhangban azzal az elképzeléssel, hogy a csökkent ellenőrzés és a kényszeresség szempontjai relevánsabbak lehetnek az IGD-nél, mint más játék- és nem játékcsoportoknál (, ).

A játékidőn túl a funkcionális károsodás fontos szempont az IGD-ben. A közbenső fenotípusok, mint például az impulzivitás és a szorongás vagy vágyállapotok fontosak az IGD-ben, mint más jobban kutatott függőségi rendellenességekben. Ezek a kognitív tényezők az IGD-s betegek szürke és fehér anyagának mérésére vonatkoznak, és további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy ezek az eredmények hajlamosak-e a problémás játékra vagy annak következményei.

Jövőbeli irányok

Az IGD a DSM-5-ben és a GD az ICD-11-ben valószínűleg heterogén entitás, és a releváns egyéni különbségek jobb megértése valószínűleg elősegíti a diagnosztikai, osztályozási, megelőzési és kezelési erőfeszítéseket. Az IGD további közvetlen vizsgálata más függőségi rendellenességekhez képest indokolt. A viselkedésben és a drogfüggőségben érintett neurobiológiai rendszerek szélesebb körét vizsgáló vizsgálatok, például glutamáterg, szerotonerg, noradrenerg, GABAerg és stressz hormonális rendszerek (), az IGD-ben kell elvégezni. A közbenső fenotípusok, ideértve az impulzivitást, kényszerítőképességet, a pozitív és negatív valenciarendszer intézkedéseit, a társadalmi együttműködést, a stresszreakciót, az érzelmi feldolgozást és mások, további vizsgálatokat indokolnak az IGD-vel szembeni relevanciájuk szempontjából (-), főleg mivel ezeknek a jellemzőknek a szellemi egészséggel való összefüggése van az IGD-ben (). Más funkciók, mint például az eskapizmus és a játékra jellemző aspektusok (pl. Avatárok használata, az ideális / virtuális és a tényleges én közötti különbségek) szintén mérlegelést igényelnek (-). Az ilyen kutatásokat ki kell terjeszteni az internethasználati rendellenességek szélesebb körére (), különösen mivel a játék más internethasználati magatartásokhoz kapcsolódik, mint például a pornográfia nézése (), és az ilyen kutatások támogatása fontos lesz (). A játékfajtákat (beleértve az online és offline, valamint a típusokat / műfajokat) szintén figyelembe kell venni (, ), különösen mivel az emberek által leginkább játszott játékok műfajai fontos szempontból kapcsolódhatnak a kezelési eredményekhez ().

Fontos az egyének azonosítása az IGD-vel, és a kulturális szempontból érzékeny és validált szűrőeszközök végrehajtása elősegíti ezt a folyamatot (). Ezt a folyamatot ki kell terjeszteni további joghatóságokra, és törekedni kell a rövidebb eszközökre, és ezek az erőfeszítések jelenleg zajlanak az Egészségügyi Világszervezettel együttműködésben. Ez különösen fontos lesz, mivel a legtöbb szerencsejáték-rendellenességben szenvedő ember nem kap kezelést (), és ez valószínűleg az IGD-vel is (). További kutatásokra van szükség a hatékony kezelésekkel (különösen a placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatokkal), különösen mivel sok IGD-kezelést kereső egyén továbbra is nehézségeket tapasztal az 1-5-év utánkövetések során (). Míg bizonyos adatok alátámasztják a specifikus beavatkozások hatékonyságát (például egy vágyakozási viselkedésbeli beavatkozás, amely magában foglalja az éberséget és a kognitív viselkedési terápiát), randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség (, ). Figyelembe véve a viselkedésbeli és farmakológiai megközelítések alkalmazhatóságát az IGD-vel gyakran előforduló függőségek vagy más rendellenességek (pl. Depresszió, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek) kezelésében megkönnyítheti és felgyorsíthatja ezt a folyamatot, ahogyan azt a amelyekről beszámoltak arról, hogy mely együttesen előforduló rendellenességekről van szó a megfelelő gyógyszeres kezelés kiválasztásában, ha nincs szerencsejáték-rendellenességre specifikus indikációval rendelkező gyógyszer (). A szerencsejátékok és a GD lehetséges fejlesztési hatásainak figyelembevétele szintén fontos (). A GD beillesztése az ICD-11-ba hozzájárulhat annak biztosításához, hogy a szerencsejátékokkal kapcsolatos tevékenységek felismerésre kerüljenek az egyének alcsoportjában oly módon, hogy ne patolózzák az RGU-t (), különösen, ha figyelembe vesszük a funkcionális károsodást (), és a beillesztésnek elő kell mozdítania a megelőzést, a kezelést és a közegészségügyi erőfeszítéseket ().

Szerzői hozzájárulások

Az AV az MP-vel konzultálva készítette az első tervezetet, az MP szerkesztette és felülvizsgálta a tervezeteket. Mindkét szerző egyetért a benyújtott végleges változattal.

Érdekütközési nyilatkozat

Az AV-nek és az MP-nek nincs összeférhetetlensége a kézirat tartalma tekintetében. Az MP képviselő kijelenti: Az MNP konzultált és tanácsot adott a Shire-nek, az INSYS-nek, a RiverMend Health, az addikciós politika fórumának, a Game Day Data-nak, a Nemzeti Tanácsnak a problémás szerencsejátékokról, az Opiant / Lightlake Therapeutics és a Jazz Pharmaceuticals számára; korlátlan kutatási támogatást kapott a Mohegan Sun Casino-tól, és támogatást nyújtott a Nemzeti Felelős Játékok Központjától; valamint jogi és szerencsejáték-szervezetekkel konzultált és tanácsot adott az addikciókkal és az impulzusszabályozó rendellenességekkel kapcsolatos kérdésekben. Részt vett az Egészségügyi Világszervezet IGD-vel és GD-vel kapcsolatos ülésein. A fennmaradó szerző kijelenti, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték el, amelyeket potenciális összeférhetetlenségnek lehetne értelmezni.

Finanszírozás

Az MP támogatást kapott a Connecticuti Mentális Egészségügyi és Kábítószer-kezelési Minisztériumtól, a Connecticuti Mentális Egészségügyi Központtól, a Connecticuti Problémás Szerencsejáték Tanácsától és a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központjától. A finanszírozó ügynökségek nem adtak információt és nem kommentáltak a cikk tartalmát, a cikk tartalma tükrözi a szerzők hozzájárulásait és gondolatait, és nem feltétlenül tükrözi a finanszírozó ügynökségek véleményét.

Referenciák

1. Az Egyesült Királyság Interaktív Szórakozás Egyesülete: globális játékinformációs lap. tól től https://ukie.org.uk
2. Kuss DJ. Internetes játékfüggőség: jelenlegi kilátások. Psychol Res Behav Manag (2013) 6: 125-37. 10.2147 / PRBM.S39476 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
3. D. pogány Kóros videojátékok használata az 8 – 18 fiatalságú korosztályban: nemzeti tanulmány. Psychol Sci (2009) 20(5):594–602. 10.1111/j.1467-9280.2009.02340.x [PubMed] [CrossRef] []
4. Ferguson CJ. Jó, rossz és csúnya: az erőszakos videojátékok pozitív és negatív hatásainak metaanalitikus áttekintése. Psychiatr Q (2007) 78(4):309–16. 10.1007/s11126-007-9056-9 [PubMed] [CrossRef] []
5. Green CS, Bavelier D. Tanulás, figyelemfelkeltés és akciójátékok. Curr Biol (2012) 22(6): R197-R206. 10.1016 / j.cub.2012.02.012 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
6. Sala G, Tatlidil KS, Gobet F. A videojátékok edzése nem növeli a kognitív képességeket: egy átfogó metaanalitikai vizsgálat. Psychol Bull (2018) 144: 111-39. 10.1037 / bul0000139 [PubMed] [CrossRef] []
7. Rehbein F, Psych G., Kleimann M, Mediasci G, Mößle T. A videojáték-függőség prevalenciája és kockázati tényezői serdülőkorban: egy országos német felmérés eredményei. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2010) 13(3): 269-77. 10.1089 / cyber.2009.0227 [PubMed] [CrossRef] []
8. Yu H, Cho J. Az internetes játékzavarok előfordulása a koreai serdülők körében, valamint a nem pszichotikus pszichológiai tünetekkel és a fizikai agresszióval járó társulások. Am J Health Behav (2016) 40(6): 705-16. 10.5993 / AJHB.40.6.3 [PubMed] [CrossRef] []
9. Petry NM, O'Brien CP. Internetes játék zavar és a DSM-5. Függőség (2013) 108: 1186-7. 10.1111 / add.12162 [PubMed] [CrossRef] []
10. Müller KW, Glaesmer H, Brähler E, Woelfling K, Beutel ME. Az internetes függőség gyakorisága a lakosság körében: egy német népesség-alapú felmérés eredményei. Behav Inf Technol (2014) 33(7):757–66. 10.1080/0144929X.2013.810778 [CrossRef] []
11. Heo J, Oh J, Subramanian SV, Kim Y, Kawachi I. Addiktív internethasználat a koreai serdülők körében: nemzeti felmérés. PLoS One (2014) 9(2): E87819. 10.1371 / journal.pone.0087819 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
12. Przybylski AK, Weinstein N, Murayama K. Internet-szerencsejáték-rendellenesség: új jelenség klinikai relevanciájának vizsgálata. J J Pszichiátria (2017) 174: 230-6. 10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 [PubMed] [CrossRef] []
13. Yao YW, Potenza MN, Zhang JT. Internetjáték-rendellenesség a DSM-5 keretén belül és az ICD-11 felé mutatva. J J Pszichiátria (2017) 174(5): 486-7. 10.1176 / appi.ajp.2017.16121346 [PubMed] [CrossRef] []
14. Amerikai Pszichiátriai Társaság A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás, DSM-5TM. Arlington: American Psychiatric Association; (2013). 10.1176 / appi.books.9780890425596 [CrossRef] []
15. Saunders JB, Hao W, Long J, D király, Mann K, Fauth-Bühler M, et al. Játékszervi rendellenesség: meghatározása, mint a diagnózis, a kezelés és a megelőzés fontos feltétele. Behav Addict (2017) 6(3): 271-9. 10.1556 / 2006.6.2017.039 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
16. Aarseth E, Bean AM, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D és mtsai. A tudósok nyílt vitaanyaga az Egészségügyi Világszervezet ICD-11 játékzavar-javaslatáról. Behav Addict (2017) 6(3): 267-70. 10.1556 / 2006.5.2016.088 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
17. Wood RT. A videojáték „függőség” fogalmának problémái: néhány esettanulmány-példa. Int J Ment Health Addict (2008) 6(2):169–78. 10.1007/s11469-007-9118-0 [CrossRef] []
18. Potenza MN. Ha a függőségi rendellenességek magukban foglalják a nem anyaggal összefüggő állapotokat? Függőség (2006) 101(s1):142–51. 10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x [PubMed] [CrossRef] []
19. DL király, MCE-állomány, Delfabbro PH. Tolerancia az internetes játék zavarában: a játékidő növelésének szükségessége, vagy valami más? Behav Addict (2017) 6(4): 525-33. 10.1556 / 2006.6.2017.072 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
20. van Rooij AJ, Ferguson CJ, Colder Carras M, Kardefelt-Winther D., Shi J, Aarseth E és társai. A játékzavar gyenge tudományos alapja: tévessünk fel óvatosan. Behav Addict (2018) 7(1):1–9. 10.31234/osf.io/kc7r9 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
21. Rumpf HJ, Achab S, Billieux J, Bowden-Jones H, Carragher N, Demetrovics Z és mtsai. Beleértve a játék rendellenességeit az ICD-11-ben: ennek szükségességét klinikai és közegészségügyi szempontból: kommentár: a játék rendellenességek gyenge tudományos alapjai: tévessünk fel óvatosan (van Rooij et al., 2018). Behav Addict (2018) 7(3): 556-61. 10.1556 / 2006.7.2018.59 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
22. Potenza MN. A játékzavar és a veszélyes játék tartozik-e az ICD-11-hez? A kórházi ápolásban részesült beteg halálával kapcsolatos megfontolásokról, amelyekről beszámoltak, amikor egy ellátó szerencsejátékot folytatott. Behav Addict (2018) 7(2): 206-7. 10.1556 / 2006.7.2018.42 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
23. Robinson SM, B. Adinoff Az anyaghasználati rendellenességek osztályozása: történelmi, kontextuális és fogalmi megfontolások. Behav Sci (2016) 6(3): 18. 10.3390 / bs6030018 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
24. van Heugten-van der Kloet D, T. van Heugten A pszichiátriai rendellenességek DSM-5 szerinti besorolása a tünetek szintjén nemzetközileg szabványosított pszichológiai teszt akkumulátort érdemel.. Front Psychol (2015) 6: 1108. 10.3389 / fpsyg.2015.01108 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
25. Weinstein AM. Az internetes játék zavarának agyi képalkotó tanulmányainak frissített áttekintése. Első pszichiátria (2017) 8: 185. 10.3389 / fpsyt.2017.00185 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
26. Potenza MN. Mennyire központi szerepet játszik a dopamin a kóros szerencsejátékban vagy szerencsejáték-rendellenességben?? Első Behav Neurosci (2013) 7: 206. 10.3389 / fnbeh.2013.00206 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
27. Potenza MN. Szerencsejáték-rendellenességekben megismételhető dopaminnal kapcsolatos eredmények keresése. Biol Psychiatry (2018) 83: 984-6. 10.1016 / j.biopsych.2018.04.011 [PubMed] [CrossRef] []
28. Nutt DJ, Lingford-Hughes A, Erritzoe D, Stokes PR. A függőség dopamin elmélete: 40 év magas és mélypont. Nat Rev Neurosci (2015) 16(5): 305. 10.1038 / nrn3939 [PubMed] [CrossRef] []
29. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Csökkent striatális dopamin D2 receptorok az Internet-függőségben szenvedő emberekben. Neuroreport (2011) 22(8):407–11. 10.1097/WNR.0b013e328346e16e [PubMed] [CrossRef] []
30. Hou H, Jia S., Hu S., Fan R, Sun W, Sun T. et al. Csökkent striatális dopamin transzporterek internetfüggőségi rendellenességben szenvedőknél. Biomed Res Int (2012) 2012(854524) 5 p. 10.1155 / 2012 / 854524 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
31. Tian M, Chen Q, Zhang Y, Du F, Hou H, Chao F és munkatársai. A PET képalkotó felfedi az agy funkcionális változásait az internetes játék zavarában. Eur J Nucl Med Mol képalkotás (2014) 41(7):1388–97. 10.1007/s00259-014-2708-8 [PubMed] [CrossRef] []
32. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Dopamin gének és jutalomfüggőség azokban a serdülőkben, akik túlzott internetes videojátékokkal játszanak. J Addict Med (2007) 1(3):133–8. 10.1097/ADM.0b013e31811f465f [PubMed] [CrossRef] []
33. Yang BZ, Kranzler HR, Zhao H, Gruen JR, X Luo, Gelernter J. A DRD2, ANKK1, TTC12 és NCAM1 haplotípusos variánsok összekapcsolása az alkoholfüggőséggel független esetkontroll és családi mintákban. Hum Mol Genet (2007) 16(23): 2844-53. 10.1093 / hmg / ddm240 [PubMed] [CrossRef] []
34. Dick DM, Wang JC, Plunkett J, Aliev F, Hinrichs A, Bertelsen S, et al. Az alkoholfüggőség fenotípusainak családon alapuló elemzése a DRD2 és a szomszédos ANKK1 gén között. Alkohol Clin Exp Res (2007) 31(10):1645–53. 10.1111/j.1530-0277.2007.00470.x [PubMed] [CrossRef] []
35. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. A bupropion tartós felszabadulású kezelés csökkenti a videojátékok iránti vágyat és a dákó által indukált agyi aktivitást az internetes videojáték-függőségben szenvedőknél. Exp Clin Psychopharmacol (2010) 18(4): 297. 10.1037 / a0020023 [PubMed] [CrossRef] []
36. Han DH, Lee YS, Shi X, Renshaw PF. Proton mágneses rezonancia spektroszkópia (MRS) on-line játékfüggőségben. J Psychiatr Res (2014) 58: 63-68. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.007 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
37. Liu L, Yip SW, Zhang JT, Wang LJ, Shen ZJ, Liu B, et al. A ventrális és a hátsó striatum aktiválása végszóreaktivitás közben internetes játék zavarban. Addict Biol (2017) 22(3): 791-801. 10.1111 / adb.12338 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
38. Dong G, Zheng H, Liu X, Wang Y, Du X, Potenza MN. Az internetes játékszervi rendellenességek nemekkel kapcsolatos különbségei a dákó által kiváltott vágyakban: a nélkülözés hatásai. Behav Addict (2018) 7(4): 953-64. 10.1556 / 2006.7.2018.118 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
39. Dong G, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Nemekhez kapcsolódó funkcionális kapcsolat és vágy a játék során és az azonnali kényszerű absztinencia: kihatások az internetes játék zavarának fejlődésére és progressziójára. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2019) 88: 1-10. 10.1016 / j.pnpbp.2018.04.009 [PubMed] [CrossRef] []
40. Zhang JT, Ma SS, Yip SW, Wang LJ, Chen C, Yan CG, et al. Csökkent funkcionális összekapcsolhatóság a ventrális tegmental terület és a magmag felhalmozódása között az internetes játék zavarában: nyugalmi állapotú mágneses rezonancia képalkotás bizonyítéka. Behav Brain Funct (2015) 11(1):37. 10.1186/s12993-015-0082-8 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
41. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Az insula-alapú hálózat funkcionális kapcsolódási képességeinek romlása internetjáték-rendellenességben szenvedő fiatal felnőtteknél. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. 10.1007/s00221-016-4659-8 [PubMed] [CrossRef] []
42. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. A vágyakozási viselkedés beavatkozásának hatása a dák által kiváltott vágy idegi szubsztrátjaira az internetes játék zavarában. Neuroimage Clin (2016) 12: 591-9. 10.1016 / j.nicl.2016.09.004 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
43. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Liu L, Lan J, et al. Megváltozott nyugalmi állapotú idegi aktivitás és változások az internetjáték-rendellenességek vágyakozó viselkedési beavatkozását követően. Sci Rep (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
44. Dong G, Potenza MN. Az internetes játék rendellenességek kognitív-viselkedési modellje: elméleti alapok és klinikai következmények. J Psychiatr Res (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
45. M márka, Young K, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Pszichológiai és neurobiológiai megfontolások integrálása az internetes használat speciális rendellenességeinek kifejlesztésével és fenntartásával kapcsolatban: A személyiség-befolyásolás-megismerés-végrehajtás (I-PACE) modellje. Neurosci Biobehav Rev (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [CrossRef] []
46. Dong G, Lin X, Potenza MN. A végrehajtó vezérlőhálózatban bekövetkezett csökkent funkcionális összekapcsolódás az internetjáték-rendellenességek káros működési képességéhez kapcsolódik. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57: 76-85. 10.1016 / j.pnpbp.2014.10.012 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
47. Dong G, Li H, Wang L, Potenza MN. Kognitív kontroll és a jutalom / veszteség feldolgozása az internetes játék rendellenességei során: a szórakoztató internetes játék felhasználókkal történő összehasonlítás eredménye. Eur Pszichiátria (2017) 44: 30-8. 10.1016 / j.eurpsy.2017.03.004 [PubMed] [CrossRef] []
48. Liu L, Xue G, Potenza MN, Zhang JT, Yao YW, Xia CC, et al. Diszociálható idegi folyamatok kockázatos döntéshozatal során az internetjáték rendellenességben szenvedő egyéneknél. Neuroimage Clin (2017) 14: 741-9. 10.1016 / j.nicl.2017.03.010 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
49. Lin X, Zhou H, Dong G, Du X. Károsodott kockázatbecslés az internetes játékproblémákkal küzdő embereknél: fMRI bizonyítékok egy valószínűségi diszkontáló feladatból. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 56: 142-8. 10.1016 / j.pnpbp.2014.08.016 [PubMed] [CrossRef] []
50. Yip SW, Gross JJ, Chawla M, Ma SS, Shi XH, Liu L, et al. Megváltozik-e a negatív ingerek idegi feldolgozása a függőségben a gyógyszer hatásaitól? Az internet szerencsejáték-rendellenességgel küzdő, droggal nem kezelt fiatalok eredményei. Neuropsychop (2018) 43(6): 1364-72. 10.1038 / npp.2017.283 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
51. Yao Y, Liu L, Ma SS, Shi XH, Zhou N, Zhang JT, et al. Az internetes játék rendellenességek funkcionális és szerkezeti agyi változásai: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Neurosci Biobehav Rev (2017) 83: 313-24. 10.1016 / j.neubiorev.2017.10.029 [PubMed] [CrossRef] []
52. Worhunsky PD, Malison RT, Rogers RD, Potenza MN. A jutalom és a veszteség feldolgozásának módosított neurális korrelációja a szimulált nyerőgép fMRI során patológiás szerencsejáték és kokainfüggőségben. A kábítószer-alkohol függ (2014) 145: 77-86. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.013 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
53. Kober H, Lacadie C, Wexler BE, Malison RT, Sinha R, Potenza MN. Agyaktivitás a kokain iránti vágy és szerencsejáték sürgetésekor: fMRI vizsgálat. Neuropsychop (2016) 41(2): 628-37. 10.1038 / npp.2015.193 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
54. Worhunsky PD, Malison RT, Potenza MN, Rogers RD. A funkcionális agyi hálózat változásai, amelyek a szerencsejáték-rendellenességek és a kokainhasználati rendellenességek veszteség-üldözéséhez kapcsolódnak. A kábítószer-alkohol függ (2017) 178: 363-71. 10.1016 / j.drugalcdep.2017.05.025 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
55. Fauth-Bühler M., Mann K. Az internetes játék zavarának neurobiológiai összefüggései: hasonlóságok a kóros szerencsejátékkal. Addict Behav (2017) 64: 349-56. 10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 [PubMed] [CrossRef] []
56. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Az agyi aktiválások mind a dákó által indukált szerencsejátékhoz, mind a dohányzás iránti vágyhoz társultak az internetes játékfüggőség és a nikotinfüggőség miatt. J Psychiatr Res (2013) 47(4): 486-93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [CrossRef] []
57. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, et al. Nyugalmi állapotú regionális homogenitás mint biológiai marker az internetes játékproblémákban szenvedő betegek esetében: összehasonlítás az alkoholfogyasztási rendellenességgel rendelkező betegekkel és az egészséges kontrollokkal. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 60: 104-11. 10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 [PubMed] [CrossRef] []
58. Han JW, Han DH, Bolo N, Kim B., Kim B., Renshaw PF. Az alkoholfüggőség és az internetes játék zavara közötti funkcionális kapcsolat különbségei. Addict Behav (2015) 41: 12-19. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.006 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
59. Yip SW, Worhsunky PD, Xu J, Constable RT, Malison RT, Carroll KM, et al. A szürke anyag összefüggései a drog- és viselkedésfüggőség diagnosztikai és transzdiagnosztikai jellemzőivel. Addict Biol (2018) 23(1): 394-402. 10.1111 / adb.12492 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
60. Wang Z, Wu L, Yuan K, Hu Y, Zheng H, Du X, et al. A kéreg vastagsága és térfogat-rendellenességei az internetes játék zavarában: bizonyítékok a szabadidős internetes játék felhasználói összehasonlításából. Eur J Neurosci 48: 1654-66. 10.1111 / ejn.13987 [PubMed] [CrossRef] []
61. Dong G, Liu X, Wang M, Liang Q, Du X, Potenza MN. A dákó által kiváltott vágyhoz kapcsolódó lentiform aktiválás a játékmegvonás során az internetes játékzavar kialakulásához kapcsolódik. Addict Biol (2019) 1 – 9. 10.1111 / adb.12713 [PubMed] [CrossRef] []
62. Dong G, Wu L, Wang Y, Du X, Potenza MN. A diffúzióval súlyozott MRI-mutatók jobb fehérje-integritást sugallnak az internetes játék zavarában: bizonyítékok a szabadidős internetes játék felhasználókkal történő összehasonlításból. Addict Behav (2018) 81: 32-8. 10.1016 / j.addbeh.2018.01.030 [PubMed] [CrossRef] []
63. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Diferenciális regionális szürkeanyag-mennyiségek az on-line játékfüggőséggel rendelkező és a profi játékosok körében. J Psychiatr Res (2012) 46(4): 507-15. 10.1016 / j.jpsychires.2012.01.004 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
64. Yilmaz Soylu M., Bruning RH. Több vagy kevésbé tapasztalt főiskolai korú videojátékok önszabályozásának feltárása: szekvenciális magyarázó terv. Front Psychol (2016) 7(1441). 10.3389 / fpsyg.2016.01441 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
65. Koob GF. A függőség neurobiológiája: a diagnózis szempontjából releváns neuroadaptációs nézet. Függőség (2006) 101(s1):23–30. 10.1111/j.1360-0443.2006.01586.x [PubMed] [CrossRef] []
66. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin H, Menzies L, Bechara A, et al. Kényszeres és impulzív viselkedés próbálása az állati modellektől az endofenotípusokig; narratív áttekintés. Neuropsychop (2010) 35: 591-604. 10.1038 / npp.2009.185 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
67. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, Stein DJ, Vandershuren L, Gillan CM, et al. Az emberi neurokogníció új fejleményei: a klinikai, genetikai és agyi képalkotás korrelálja az impulzivitást és a kompultivitást. CNS Spectr (2014) 19: 69-89. 10.1017 / S1092852913000801 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
68. Yip SW, Potenza MN. A kutatási terület kritériumainak alkalmazása gyermekkori és serdülőkori impulzív és addiktív rendellenességekre: a kezelés következményei. Clin Psychol Rev (2018) 64: 41-56. 10.1016 / j.cpr.2016.11.003 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
69. Su W, Potenza MN, Zhang Z, Hu X, Gao L, Wang Y. Különböznek-e a problémás és nem problémás internetjáték-használók az együttműködő magatartásban? Bizonyítékok a fogoly dilemmájáról és a csirkejátékról. Comput Human Behav (2018) 87: 363-70. 10.1016 / j.chb.2018.05.040 [CrossRef] []
70. Su W, Király O, Demetrovics Z, Potenza MN. A nem moderálja az impulzivitás részleges közvetítését a pszichiátriai szorongás és a problémás online játék közötti kapcsolatban. J Med Internet Res Ment Health (2019) 6(3): E10784. 10.2196 / 10784 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
71. Leménager T, Dieter J, Hill H, Koopmann A, Reinhard I., Sell M, et al. A Massively Multiplayer Online Szerepjátékok (MMORPG) függő játékosaiban a fizikai ötletek és az azonosítás neurobiológiai összefüggései az avatárokkal. Addict Behav (2014) 39(12): 1789-97. 10.1016 / j.addbeh.2014.07.017 [PubMed] [CrossRef] []
72. Dieter J, Hill H, Sell M, Reinhard I., Vollstädt-Klein S, Kiefer F, et al. Az Avatár neurobiológiai nyomai a tömegesen multiplayer online szerepjáték (MMORPG) rabjainak önképében. Behav Neurosci (2015) 129(1): 8. 10.1037 / bne0000025 [PubMed] [CrossRef] []
73. Kim MK, Jung YH, Kyeong S, Shin YB, Kim E, Kim JJ. Internetes játékzavarban szenvedő betegek torz önmeghatározásának neurális összefüggései: funkcionális MRI vizsgálat. Első pszichiátria (2018) 9: 330. 10.3389 / fpsyt.2018.00330 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
74. Fineberg NA, Demetrovics Z, Stein DJ, Corazza O, Ioannidis K, Menchon J, et al. Kihirdetés az európai kutatási hálózat számára az internet problémás felhasználásáról. Eur Neuropsychopharmacol (2018) 28(11): 1232-46. 10.1016 / j.euroneuro.2018.08.004 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
75. Castro-Calvo J, Ballester-Arnal R., Potenza MN, King DL, Billieux J. A „kényszer absztinencia” a szerencsejátékoktól vezet-e pornográfia-használathoz? Betekintés a Fortnite szervereinek áprilisi 2018-összeomlásából. Behav Addict (2018) 7(3): 501-2. 10.1556 / 2006.7.2018.78 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
76. Potenza MN, Higuchi S, M. márka Hívjon kutatást a magatartási függőségek szélesebb köre számára. Természet (2018) 555:30. 10.1038/d41586-018-02568-z [PubMed] [CrossRef] []
77. Yau MYH, Potenza MN. Szerencsejáték-rendellenességek és egyéb viselkedési függőségek: felismerés és kezelés. Harv Rev Psychiatry (2015) 23(2): 134. 10.1097 / HRP.0000000000000051 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
78. Na E, Choi I, Lee TH, Lee H, Rho MJ, Cho H és mtsai. A játék műfajának hatása az internetes játék zavarára. Behav Addict (2017) 6(2): 248-55. 10.1556 / 2006.6.2017.033 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
79. Király O, Bőthe B, Ramos-Diaz J, Rahimi-Movaghar A, Lukavska K, Hrabec O, et al. Tíz elemű internetes játékbetegség-teszt (IGDT-10): kultúrák közötti validáció hét nyelvi alapú mintán. Psychol Addict Behav (2019) 33(1): 91-103. 10.1037 / adb0000433 [PubMed] [CrossRef] []
80. Slutske WS. Természetes gyógyulás és kezeléskeresés patológiás szerencsejátékokban: két amerikai eredmény. J J Pszichiátria (2006) 163(2): 297-302. 10.1176 / appi.ajp.163.2.297 [PubMed] [CrossRef] []
81. Lau JTF, Wu AMS, Gross DL, Cheng KM, Lau MMG. Az internetes függőség átmeneti vagy tartós? Az internetes függőség remissziójának előfordulása és előrejelzői a kínai középiskolások körében. Addict Behav (2017) 74: 55-62. 10.1016 / j.addbeh.2017.05.034 [PubMed] [CrossRef] []
82. Han DH, Yoo M, Renshaw PF, Petry NM. Kohort tanulmány azokról a betegekről, akik internetes játék rendellenességek kezelésére törekszenek. Behav Addict (2018) 7(4): 930-8. 10.1556 / 2006.7.2018.102 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
83. Bullock SA, Potenza MN. Patológiai szerencsejáték: neuropszichofarmakológia és kezelés. Curr Psychopharmacol (2012) 1: 67-85. 10.2174 / 2211557911201010067 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []
84. King DL, Potenza MN. Nem játék körül: játékzavar az ICD-11-ben. J Adolesc Health (2019) 64(1): 5-7. 10.1016 / j.jadohealth.2018.10.010 [PubMed] [CrossRef] []
85. King DL, Szerencsejáték-ipari válaszadó konzorcium. Kommentár a globális szerencsejáték-iparnak az ICD-11 játékzavarral szembeni ellentmondásáról: vállalati stratégia a bizonyítékok figyelmen kívül hagyása és a társadalmi felelősség elterelése érdekében? Függőség (2018) 113(11): 2145-6. 10.1111 / add.14388 [PubMed] [CrossRef] []
86. Billieux J, King DL, Higuchi S., Achab S., Bowden-Jones H, Hao W, et al. A funkcionális károsodás fontos a játékzavarok szűrésében és diagnosztizálásában. Behav Addict (2017) 6(3): 285-9. 10.1556 / 2006.6.2017.036 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [CrossRef] []