A vágyakozó magatartási beavatkozás hatása a jel által kiváltott vágy idegi szubsztrátjaira az internetes játékzavarban (2016)

Mutass többet

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Főbb

• Az IGD-betegek megváltozott dákó által kiváltott idegi aktivációt mutattak a jutalomhoz kapcsolódó területeken.

• Az IGD alanyai enyhítették az IGD tüneteit a CBI után.

• Az IGD-betegek fokozott izolációt mutattak a CBI után.

• Az IGD-betegekben alacsonyabb volt az insula-lingual gyrus / precuneus kapcsolat a CBI után.

Absztrakt

Az internetes játékzavarokat (IGD) az online játékok iránti nagy vágy és a kapcsolódó jelek jellemzik. Mivel a függőséggel kapcsolatos jelzések fokozott aktiválást válthatnak ki a motivációs és jutalomfeldolgozásban részt vevő agyterületeken, és játékbeli magatartást idézhetnek elő vagy visszaesést válthatnak ki, a jelek által kiváltott vágy enyhítése ígéretes célpont lehet az IGD beavatkozásakor. Ez a tanulmány összehasonlította az idegaktiválást 40 IGD és 19 egészséges kontroll (HC) alany között egy internetes játékra utaló reaktivitási feladat során, és megállapította, hogy az IGD alanyok erőteljesebb aktiválást mutattak több agyterületen, beleértve a dorsalis striatumot, agytörzset, substantia nigra és elülső részt cinguláris kéreg, de alacsonyabb az aktiváció a hátsó szigeten. Ezenkívül huszonhárom IGD-alany (CBI + csoport) vett részt egy sóvárgó viselkedési beavatkozás (CBI) csoportterápiában, míg a fennmaradó 17 IGD-alany (CBI-csoport) nem kapott beavatkozást, és az összes IGD-alanyot hasonló idő alatt vizsgálták intervallumok. A CBI + csoport az IGD súlyosságának csökkenését és a jelek által kiváltott vágyat, fokozott aktiválódást mutatott az elülső szigetelésben, valamint a CBI + fogadását követően csökkent a szigetelt kapcsolat a nyelvi gyrusszal és a precuneusszal. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a CBI hatékonyan csökkenti a vágyat és a súlyosságot az IGD-ben, és hatásait megváltoztathatja, ha megváltoztatja az inzula aktiválódását és a vizuális feldolgozásban és a figyelem torzításában érintett régiókkal való kapcsolatát.

Kulcsszavak

Internetes játék zavar;
fMRI;
Cue reaktivitás;
Sóvárgás;
Beavatkozás

1. Bevezetés

Az internetes szerencsejáték-rendellenesség (IGD) világszerte súlyos mentálhigiénés kérdés, amely további vizsgálatokat igényel, amire példája lehet az, hogy a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének, az 3th Edition (DSM-5) 5.Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013 és a Potenza, 2015). A vágy a függőségi rendellenességek egyik legfontosabb jellemzője (Courtney és munkatársai, 2016 és a Engelmann és munkatársai, 2012), beleértve az IGD-t (Han és munkatársai, 2010a és a Ko és munkatársai, 2009a). Hasonlóan az addiktív gyógyszerekhez (pl. Stimulánsok), a játék a dopamin felszabadulást indukálhatja, különösen a mezokortikolimbikus utakon (Han és munkatársai, 2007, Kim és munkatársai, 2011, Koepp et al., 1998 és a Tian és munkatársai, 2014). A játékkal kapcsolatos jelzéseknek való kitettség növelheti a játékkal kapcsolatos jelzések láthatóságát és elősegítheti a vágyat, ami viszont elősegítheti a IGD kialakulását és súlyosbíthatja annak tüneteit (Ko és munkatársai, 2009a és a Ko és munkatársai, 2013a). Figyelembe véve a dákó által kiváltott vágy jutalmazását és motivációs tulajdonságait, azt feltételezték, hogy az IGD beavatkozásának ígéretes célja (Dong és Potenza, 2014 és a King és Delfabbro, 2014).

A cue-reaktivitási feladatok érvényes és megbízható intézkedéseket jelentenek a vágy értékelésére (Wilson és munkatársai, 2004), és fontos betekintést nyújtanak a függőségek motivációs és jutalomhiányaiba (Courtney és munkatársai, 2016). Számos tanulmány cue-reakcióképességi feladatokat használt a cue-indukált vágy vizsgálatára az IGD-ben, és kimutatták, hogy a játékképek aktiválják a jutalomért és a motiváció feldolgozásáért felelős agyi régiókat, például a striatumot és az insulát az IGD-betegekben (IGD-k) az egészséges kontroll alanyokhoz képest. (HC) (Han és munkatársai, 2010a, Ko és munkatársai, 2009a és a Ko és munkatársai, 2013b). Ezek az eredmények nagyjából összhangban vannak az anyagfüggőség és a kóros szerencsejáték megfigyeléseivel (Engelmann és munkatársai, 2012 és a Goudriaan és munkatársai, 2013) és azt sugallják, hogy lehetnek megosztott idegi szubsztrátok az IGD és más függőségek között (Kuss és Griffiths, 2012). Sőt, bár még nem állnak rendelkezésre közvetlen bizonyítékok az IGD területén, az anyaghasználati rendellenességekkel kapcsolatos tanulmányok összekapcsolják a vágyat a beavatkozások hatékonyságával, mivel a reagálás erőteljes előrejelzője a visszaesésnek, még évekkel az intervenció befejezése után is (Courtney és munkatársai, 2016 és a Killen és munkatársai, 1992). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a dákó által kiváltott vágy enyhítése és a mögöttes idegi szubsztrátok reakcióképességének megváltoztatása ígéretes kezelési eredményeket érhet el.

A cue-reaktivitási feladatok megbízható módszert kínálnak a neurális mechanizmusok vizsgálatához, amelyek révén az intervenciók működhetnek; Legjobb tudomásunk szerint azonban csak két tanulmány vizsgálta, hogy az intervenciók hogyan befolyásolják a dákó által indukált agyi aktiválást az IGD-ben. Pontosabban, egy vizsgálat kimutatta, hogy az 6-hetes bupropionos kezelés csökkentette a dákó által kiváltott vágyat és aktiválást az IGD-k bal felső frontális gyrusában (Han és munkatársai, 2010a), míg egy másik tanulmány megállapította, hogy a családi terápia fokozta a családi kohéziót és csökkentette a játék által okozott agyi aktivációt a frontalis és az okipitalis régióban (Han és munkatársai, 2012). Egy meglévő fMRI-tanulmány azonban nem vizsgálta, hogy a kifejezetten a vágyat célzó integrált viselkedési beavatkozás hogyan működik idegi szinten. Az IGD-vizsgálatokban inkább a viselkedésbeli, mint a farmakológiai beavatkozások dominálnak, bár ez a terület még kialakulóban van, és további bizonyítékokra van szükség (King és Delfabbro, 2014, Winkler és munkatársai, 2013, Fiatal, 2011 és a Fiatal, 2013). Ezenkívül a több stratégiát integráló viselkedési beavatkozások (pl. Figyelemfelkeltés, kognitív rehabilitáció) hatékonyabban csökkenthetik a vágyat, mint önmagában ezek a stratégiák (Potenza és munkatársai, 2011 és a Fiatal, 2011). Ezért olyan vizsgálatokra van szükség, amelyek a vágyat célzó integrált viselkedési beavatkozás ideghatásait értékelik, az IGD területén, mivel ezek elősegíthetik az IGD mögöttes mechanizmusainak jobb megértését, és betekintést nyújtanak a kezelés hatékonyságának fokozására szolgáló lehetőségekbe.

A jelen tanulmányban a fő cél a vágyakozási magatartási beavatkozás (CBI), amelyet a játék iránti vágy csökkentésére fejlesztettek ki, hatása a dákó által kiváltott vágyra és az idegi aktivációra a jutalomban és a motiváció feldolgozásában részt vevő régiókban. Ezenkívül arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk a CBI által megváltoztatott régiók funkcionális összekapcsolhatóságát más régiókkal, hogy feltárjuk azokat a neurális hálózatokat, amelyeken keresztül a CBI működhet. Korábbi eredmények alapján feltételeztük, hogy a HC-kkel összehasonlítva az IGD-k erősebb agyi aktivációt mutatnak a jutalomhoz kapcsolódó területeken (pl. Ventrális striatum, dorsalis striatum, insula, elülső cingulate cortex, hátsó cingulate cortex, activia nigra), amelyek érintettek dákó által kiváltott vágy (Engelmann és munkatársai, 2012, Jasinska és munkatársai, 2014 és a Meng és munkatársai, 2014). Feltételeztük azt is, hogy a CBI úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti az agyi aktiválást a jutalomfeldolgozásban részt vevő régiókban, és fokozza az agyi aktiválást a kognitív kontrollban részt vevő régiókban (pl. Dorsolateralis prefrontalis kéreg) (Konova és munkatársai, 2013 és a Yalachkov és munkatársai, 2010).

2. Anyagok és metódusok

2.1. Etikai nyilatkozat

Ez a tanulmány eleget tett a Helsinki nyilatkozatnak. Minden résztvevő írásbeli tájékozott beleegyezését adta, és idejének pénzbeli kompenzációt kapott. A protokollt a Pekingi Normál Egyetem Kognitív Idegtudomány és Tanulás Állami Kulcslaboratóriumának Intézményi Felülvizsgálati Tanácsa hagyta jóvá.

2.2. résztvevők

Ez a tanulmány egy nagyobb tanulmány részét képezte az IGD hatékony pszicho-viselkedésbeli beavatkozásának kidolgozása és értékelése szempontjából. A résztvevőket online hirdetések és szóbeszéd útján toborozták, és online kérdőív és személyes félig strukturált átvilágítás útján választották ki. Összesen 44 IGD és 22 HC vett részt az fMRI cue-reaktivitási feladatban, hajlandóságuk és fMRI-ra való alkalmasságuk alapján, és minden résztvevő jobbkezes férfi volt. Mivel az 4 IGD-ket és az 3 HC-ket kizárták a fej túlzott mozgása miatt; így az 40 IGD-k és az 19 HC-k adatait beépítettük a végső elemzésekbe.

A résztvevőket a heti internetes játékidő és a Chen Internet-függőségi skálán (CIAS; Chen és munkatársai, 2003). A CIAS 26 elemeket tartalmaz egy 4-pont Likert skálán (tartomány: 26 – 104). Az IGD-k befogadási kritériumai megegyeztek a korábbi tanulmányokban szereplőkkel (Liu és munkatársai, 2016, Yao és munkatársai, 2015, Zhang és munkatársai, 2016a és a Zhang és munkatársai, 2016b) és benne: 1) legalább 67 pontszám a Chen Internet Addiction Scale (CIAS) (Chen és munkatársai, 2003 és a Ko és munkatársai, 2009b); 2) internetes játékban való részvétel hetente több mint 14 órán át, legalább egy évig; és 3) az egyik legnépszerűbb internetes játék jelentése elsődleges online tevékenységként (Cross Fire: 4, Defense of the Ancient version 1: 11, Defense of the Ancient version 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

A HC-k felvételi kritériumai a következők voltak: 1) 60 vagy annál alacsonyabb pontszám a CIAS-on; és 2) soha vagy alkalmi tevékenység (<2 óra hetente) az internetes játékokban. Ko et al. (2009b) azt sugallják, hogy az 63 CIAS pontszáma vagy alacsonyabb az azonosító HC. Konzervatívabb CIAS küszöböt (60 vagy alacsonyabb) és egy határidőt használtunk a heti játékokra annak biztosítása érdekében, hogy a HC-k mentesek legyenek az IGD-től (Yao és munkatársai, 2015, Zhang és munkatársai, 2016a és a Zhang és munkatársai, 2016b).

Azokat a résztvevőket, akik beszámoltak az illegális anyagok jelenlegi vagy korábbi használatáról, valamint a szerencsejátékokról (beleértve az online szerencsejátékokat is), kizárták őket a kínai szerencsejátékok jogellenességéből. A további kizárási kritériumokat félig strukturált személyes interjú útján értékelték, összhangban az IGD korábbi tanulmányaival (Yao és munkatársai, 2015 és a Zhang és munkatársai, 2016a). A kizárási kritériumok tartalmazzák: (1) bármilyen pszichiátriai vagy idegrendszeri betegség saját bejelentése; és (2) bármely pszichotróp gyógyszer jelenlegi használata.

Huszonhárom IGD (CBI + csoport) hajlandó volt részt venni egy 6 hetes CBI csoportban, és a CBI előtt és után vizsgálták őket. A fennmaradó 17 IGD (CBI - csoport) nem részesült semmilyen beavatkozásban, és kétszer vizsgálták őket, hasonló időközönként a vizsgálatok között, mint a CBI + csoportnál.

2.3. Vágyó viselkedési beavatkozás (CBI)

Az integrált CBI-t a viselkedésbeli intervenciós elméletek (Dong és Potenza, 2014), a határkörülmények vágyakozó kerete (McCarthy és munkatársai, 2010), valamint az internethasználat pszichológiai igényeinek kielégítése (Suler, 1999). Mivel a vágy jelentősen befolyásolhatja az IGD fejlődését és fenntartását, az olyan módszerek, amelyek segítenek az alanyok megbirkózni és csökkentik a vágyot, javíthatják a terápiás eredményeket és megakadályozzák a visszaesést (Brand és mtsai., 2014 és a Dong és Potenza, 2014). A CBI-t hetente végezték, minden csoportban 8–9 IGD-alany. Az egyes foglalkozások témája a következő volt: 1) a szubjektív vágy érzékelése; 2) a sóvárgással kapcsolatos irracionális hiedelmek felismerése és tesztelése; 3) a sóvárgás észlelése és a sóvárgással kapcsolatos negatív érzelmek enyhítése; 4) képzés a vágyak kezelésére és a résztvevők pszichológiai igényeinek kielégítésére; 5) időkezelés és készségtanulás megtanulása a sóvárgás kezelésére; 6) a készségek áttekintése, gyakorlása és megvalósítása. Ezenkívül az egyes foglalkozásokon figyelemfelkeltő tréning is helyet kapott.

2.4. kérdőívek

A depresszió és a szorongás jelenlegi állapotát a Beck Depresszió Készlet (Beck és munkatársai, 1961) és a Beck szorongásleltár (Beck és munkatársai, 1988). Feljegyezték a cigaretta- és alkoholfogyasztást, valamint a nikotinfüggőségről szóló Fagerstrom-tesztet (Fagerstrom, 1978) és az alkoholfogyasztással kapcsolatos kérdések az Alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztjéből (Bush és munkatársai, 1998) felhasználták a nikotinfüggőség és a veszélyes alkoholfogyasztás értékelésére.

2.5. fMRI cue-reaktivitás feladat

A blokk-tervező dákoreaktivitási feladatot korábbi tanulmányokból fogadták el (Han és munkatársai, 2010a és a Han és munkatársai, 2010b). A résztvevőket arra kérték, hogy passzívan nézzenek meg háromféle videót, és minden egyes videoklip után azonnal értékeljék vágyukat 7 pontos vizuális analóg mérleg segítségével. Hat 30 másodperces játékvideó (G) volt a hivatalos weboldalakról vagy játékfórumokról kiválasztott képernyőfelvétel, amelyet további 10 internetes játékjátékos választott (2 játékos az 5 következő népszerű internetes játék mindegyikéhez: Cross Fire, Defense of the Ancient version 1, Defense of az ősi 2. verzió, League of Legends, World of Warcraft), akik később nem vettek részt az fMRI és az intervenciós tanulmányban. A játékklipek típusát az IGD-k elsődleges játékához igazították, és véletlenszerűen hozzárendelték azokhoz a HC-khoz, akik nem játszottak internetes játékokat.

Az illesztett kontroll video (C) klipeket olyan népszerűtlen online játékból választottuk, amelyet a vizsgálat egyik résztvevője nem ismert vagy játszott meg. Ezeket a klipeket tovább homályozták (amint az a Ábra 1), így a résztvevők nem tudták felismerni e klipek tartalmát és részleteit. Ilyen manipulációkat hajtottunk végre annak érdekében, hogy ellenőrizzük a mozgóképek és a szín lehetséges hatásait a játékklipekben. Ezenkívül hat 30 másodperces fehér-kereszt / fekete háttér (Fixation, F) képet használtunk alapvonalként. A klipek sorrendje rögzített: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Minden klipet egy 4 másodperces értékelési képernyő követett. Ezt a feladatot az E-Prime 2.0 mutatta be, és 620 másodpercig tartott. A feladat grafikus kialakítását a Ábra 1.

Fig. 1.

Az fMRI Internet-gaming cue-reaktivitás feladat 2 blokkjainak vázlatos ábrázolása.

Ábra lehetőségek

2.6. Képszerzés és előfeldolgozás

Az adatokat 3.0 T SIEMENS Trio szkenner segítségével szereztük be a Pekingi Normál Egyetem Agykutatás Képalkotó Központjában. Gradiens-visszhang-visszhang-sík képalkotási (EPI) szekvenciát kaptunk (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; elfordulási szög = 90 °; mátrix = 64 × 64; felbontás = 3 × 3 mm²; szelet = 41). A szeleteket 30 ° -kal az óramutató járásával megegyező irányba döntöttük az AC-PC síktól, hogy jobb jeleket kapjunk a frontális területeken. T1-súlyozott sagittalis felvételt készítettünk anatómiai referencia céljából EPI adatokkal (TR = 2530 ms, TE = 3.39 ms, TI = 1100 ms, FA = 7 °, FOV = 256 × 256 mm², vokselméret = 1 × 1 × 1.3 mm³, szelet = 144).

A képadatokat előzetesen feldolgozták az SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). A funkcionális adatokat újrarendeltük, regisztráltuk a szerkezeti képekkel, szegmentáltuk a normál MNI térhez való normalizáláshoz, és 5 mm-es Gauss-kernel kisimítottuk teljes szélességében, maximum fele (FWHM). Azokat az alanyokat, amelyek fejmozgása> 3 mm vagy 3 °, kizártuk a további elemzésből (4 IGD-t és 3 HC-t kizártunk).

2.7. Magatartási adatok elemzése

A viselkedési adatokat az SPSS 20.0 verziójával elemeztük. A kiindulási demográfiai, az internetes játékjellemzők (CIAS pontszámok, a heti játékidőtartamok) és a dákó által kiváltott vágy különbségeket az IGD-k és a HC-k között független elemzéssel elemezték t-tesztek. A CBI hatását a jel által kiváltott sóvárgásra és az internetes játékjellemzőkre varianciaanalízissel (ANOVA) elemeztük, ismételt mérésekkel, a csoport (CBI + és CBI -) mint alany tényező és munkamenet (kiindulási és második teszt) között. tárgyon belüli tényező. A szignifikancia szint az volt P <0.05.

2.8. fMRI adatelemzés

A képalkotási adatokat SPM8 segítségével elemeztük. Három regresszort különböztettek meg: játék- és kontrollvideók, valamint vágyakozó értékelések. A regresszorokat úgy konstruáltuk, hogy ezeknek az ingereknek a kezdetét kanonikus hemodinamikai válaszfüggvénnyel konvertáltuk. Hat átrendeződési paramétert is felvettek, mivel nem érdekeltek a regresszorok. Az alacsony frekvenciájú jelek sodródásának eltávolítására egy felüláteresztő szűrőt (128 Hz) alkalmaztak. Az első szintű fix effektus-elemzés során a játék> kontroll videók kontrasztképét építették fel a cue által kiváltott agyi aktiváció vizsgálatára. Az IGD-k és a HC-k közti indukált aktiváció összehasonlításához a kiindulási értéken kontrasztképeket vezettek be egy második szintű véletlen-hatás elemzésbe két minta felhasználásával. t-teszt. A csoport (CBI + és CBI -) munkamenetenkénti (alapszintű és második teszt) interakciójának megvizsgálására a jelek által kiváltott aktiváción keresztül a kontrasztképeket egy második faktor véletlenszerű hatáselemzésbe vezettük be rugalmas tényezői tervezéssel. A két munkamenet között megváltozott jelzőreaktivitáshoz kapcsolódó régiók közötti funkcionális kapcsolat (játék> kontroll klipek) értékeléséhez pszichofiziológiai interakció (PPI) elemzést végeztünk a CBI + és a CBI - csoportokban, rugalmas faktoriális tervezést alkalmazva. Csoportszinten teljes agyanalízist hajtottak végre a kiindulási cue által kiváltott agyi aktiváció összehasonlítására az IGD-k és a HC-k között, és korrigálták a Gaussian Random Field Theory (GRFT) és a voxel-szint P <0.001 és klaszterszintű P <0.05, hogy családonként 5% -os hibaarányt eredményezzen. Feltáró célokból a jelek által kiváltott aktiváció és a funkcionális összekapcsolhatóság csoportonkénti interakcióját liberálisabb kritériummal korrigálták (voxel szint P <0.005 és klaszterszintű P <0.05). Az eredményeket a BrainNet Viewer segítségével (Xia és munkatársai, 2013) és a DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Eredmények

3.1. Demográfiai és internetes játékjellemzők elemzése

Ahogy látható Táblázat 1, Az IGD-k és a HC-k nem különböztek életkoruk, iskolai végzettségük, illetve az alkohol és cigaretta használatának tekintetében. A befogadási kritériumokkal összhangban az IGD-k magasabb pontszámot szereztek a CIAS-on, és mind a játék, mind a kontroll klipszek és a rögzítés nagyobb vágyát jelentették, mint a HC-k. Ezen felül az IGD-k magasabb szintű szorongást és depressziót mutattak.

Táblázat 1.

Az IGD-k és a HC-k demográfiai és internetes játékjellemzői a kiindulási helyzetben.

	Igds (n = 40)	szénhidrogének (n = 19)	t/ χ² érték	P	Hatás mérete^a
	Átlag ± SD	Átlag ± SD	t/ χ² érték	P	Hatás mérete^a
Kor, év	21.95 ± 1.84	22.89 ± 2.23	- 1.72	0.091	- 0.47
Oktatási évek	15.75 ± 1.90	16.58 ± 1.98	- 1.54	0.13	- 0.43
CIAS pontszám	79.88 ± 8.67	42.11 ± 8.27	15.86	<0.001	4.42
A heti játék időtartama, óra	27.26 ± 10.58	1.67 ± 0.58^b	15.00	<0.001	8.98
Játékklippek iránti vágyakozás	5.36 ± 1.18	2.06 ± 1.57	8.99	<0.001	2.51
A vezérlő klipek iránti vágy	3.61 ± 1.36	1.75 ± 1.15	5.13	<0.001	1.43
A rögzítés vágyakozik	3.75 ± 1.24	1.52 ± 0.61	9.24	<0.001	2.57
Vágy különbségek (játék - kontroll)	1.75 ± 1.21	0.31 ± 0.59	6.14	<0.001	1.71
BAI pontszám	5.35 ± 5.82	2.00 ± 3.18	2.85	0.006	0.79
BDI pontszám	9.13 ± 5.35	2.79 ± 4.21	4.53	<0.001	1.26
Alkohol	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
AUDIT-C pontszám	3.20 ± 1.90^c	2.23 ± 1.17^d	1.70	0.10	0.56
Dohányzás	4/40	0/19	-	-	-
FTND pontszám	3.25 ± 0.50^e	-	-	-	-

IGD = internetes játékbetegségek; HCs = egészséges kontroll alanyok; SD = szórás; CIAS = Chen internetes addíciós skála; AUDIT-C = alkoholfogyasztási kérdések az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztjéből; FTND = Fagerstrom-teszt a nikotin-függőségre; BAI = Beck-szorongás-leltár; BDI = Beck Depresszió Készlet.

Cohené d érték t-tesztek és Cramer V értéke a χ esetén² teszt.

n = 3.

n = 30.

n = 13.

n = 4.

Táblázat opciók

3.2. A CBI hatása a viselkedésbeli intézkedésekre

A CBI + és a CBI - csoportok életkorukban, iskolai végzettségükben, valamint a szorongás és depresszió tüneteiben jól megegyeztek a kiinduláskor (Táblázat 2). A CIAS pontszámainak ismételt mérésével ellátott ANOVA-k (az ülés fő hatása: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, részleges η² = 0.67; a csoport fő hatása: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, részleges η² = 0.03; kölcsönhatás hatása: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, részleges η² = 0.37), a heti játék időtartama (a munkamenet fő hatása: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, részleges η² = 0.25; a csoport fő hatása: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, részleges η² = 0.13; kölcsönhatás hatása: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, részleges η² = 0.10), és a játékkal kapcsolatos vágy (a munkamenet fő hatása: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, részleges η² = 0.40; a csoport fő hatása: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, részleges η² = 0.10; kölcsönhatás hatása: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, részleges η² = 0.13) hasonló eredményeket mutatott.

Táblázat 2.

A CBI + és a CBI - csoportok demográfiai és internetes játékjellemzői.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t érték	P	Cohené d érték
	Átlag ± SD	Átlag ± SD	t érték	P	Cohené d érték
Kor	21.91 ± 1.83	22.00 ± 1.90	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
Oktatási évek	16.09 ± 1.86	15.29 ± 1.93	t (38) = 1.31	0.20	0.43
BAI pontszám	3.78 ± 3.61	7.63 ± 7.73	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
BDI pontszám	8.83 ± 5.73	9.56 ± 5.09	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
CIAS pontszám: kiindulási	82.09 ± 8.75	76.88 ± 7.85	t (38) = 1.94	0.06	0.63
CIAS pontszám: második teszt	60.26 ± 9.83	70.35 ± 7.80	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
A heti játék időtartama, órák: kiindulási alap	27.20 ± 10.42	27.35 ± 11.13	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
A heti játék időtartama, óra: második teszt	11.36 ± 8.07	23.24 ± 17.51	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
Játékklippek iránti vágy: alaphelyzet	5.30 ± 1.21	5.43 ± 1.17	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
Játékklippek iránti vágy: második teszt	3.42 ± 1.50	4.75 ± 1.44	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = internetes játékzavarral küzdő alanyok, akik vágyakozó viselkedési beavatkozást kaptak; CBI - = internetes játékzavarral küzdő alanyok, akik nem kaptak vágyakozó viselkedési beavatkozást; SD = szórás; CIAS = Chen internetes addíciós skála; BAI = Beck-szorongás-leltár; BDI = Beck Depresszió Készlet.

Táblázat opciók

Ahogy látható Táblázat 2, a munkamenet egyetlen összehasonlítása azt mutatta, hogy a CBI + és a CBI csoportok nem különböztek szignifikánsan a kiindulási CIAS pontszámok, a heti játék időtartama és a játékkal kapcsolatos vágyakozás tekintetében, de a CBI + csoport a CBI - csoporthoz képest jelentős csökkenést mutatott ezekben méréseket a második teszten. Ezenkívül a csoportok egyetlen összehasonlítása azt mutatta, hogy a CBI + csoport szignifikáns csökkenést mutatott a CIAS pontszámokban (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), a heti játék időtartama (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69), és a játékkal kapcsolatos vágy (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), de a CBI-csoport csak a CIAS-pontszámok szignifikáns csökkenését mutatta kisebb hatásmérettelt₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) a második teszten az alapvonallal összehasonlítva (Ábra 3).

3.3. fMRI eredmények

Először két mintát készítettünk t-teszt a két IGD alcsoport (CBI + és CBI -) között a kiinduláskor. Mivel a CBI + és a CBI - csoportok között nem találtunk szignifikáns különbséget, ezeket a későbbi kiindulási elemzésekhez egy IGD csoportba egyesítettük. Ha összehasonlítjuk a játékindító indukálta agyi aktivációt az IGD-k és a HC-k között a kiinduláskor, két minta felhasználásával t-teszt, az IGD-k és a HC-k összehasonlítva nagyobb aktiválást mutattak agy több régiójában, ideértve a háti striatumot (caudate), az agytörzset, a lényegi nigrat, az elülső cingulate cortexet és a cingulate cortulate hátsó cortulust; alacsonyabb aktivációt figyeltek meg a jobb szigetelő viszonylag hátsó részében ( Táblázat 3 és a Ábra 2). Ezenkívül korrelációs analízist végeztünk ezen klaszterek átlagos béta-értéke és a játékkal szembeni vágyintenzitás különbségei ellen a kontroll klipszek között, és szignifikáns pozitív asszociációt találtunk az MTG-ben (r = 0.34, P = 0.035).

Táblázat 3.

fMRI elemzés eredményei.

	Agy régió	Oldal	BA	Klaszter méret	MNI koordináta			Csúcs t/F értékek	Hatás mérete^a
	Agy régió	Oldal	BA	Klaszter méret	X	Y	Z	Csúcs t/F értékek	Hatás mérete^a
Alapállás: IGD-k> HC-k	Agytörzs / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Agytörzs / SN	R / L		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	IFG	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	IFG	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	Cerebellum hátsó lebeny	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
Alapállapot: HC-k> IGD-k	Insula	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
Csoportos és foglalkozási interakció	Insula	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: R insula mag, csoport és munkamenet kölcsönhatás	Lingual gyrus	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
PPI: R insula mag, csoport és munkamenet kölcsönhatás	Precuneus / lingual gyrus	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT <0.05 az egész agy elemzéséhez.

IGD = internetes játékbetegségek alanyai; HCs = egészséges kontroll alanyok; PPI = pszichofiziológiai interakció; BA = Brodmann terület; MNI = Montreali Neurológiai Intézet; SN = substantia nigra; PCC = hátsó cinguláris kéreg; ACC = elülső cinguláris kéreg; IPL = alsó parietális lebeny; MTG = középső temporális gyrus; STG = felsőbb időbeli gyrus; IFG = alsó frontális gyrus; MFG = középső frontális gyrus.

Cohené d érték ttesztek és részleges η² érték F tesztek.

Táblázat opciók

Fig. 2.

Az egész agy csoportjának összehasonlítása az IGD és a HC között a játék-dákó által indukált agyi aktiválásban. Az 3D aktiválási térkép egy felfújt felületen van borítva a BrainNet Viewer használatával, míg az 2D aktivációs térképek egy T1 képen vannak feltüntetve a DPABI használatával.

Ábra lehetőségek

A CBI által a jel által kiváltott agyi aktivációra gyakorolt hatások értékelése során szignifikáns kölcsönhatást figyeltek meg a csoport (CBI + és CBI -) és a munkamenet (kiindulási és második tesztek) között a jobb insula viszonylag elülső részén. Az egycsoportos összehasonlítások azt mutatták, hogy a CBI + csoport jelentős javulást mutatott a jobb elülső szigetelés aktiválásában (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), míg a CBI-csoportnál ellentétes mintát figyeltünk meg (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Ábra 3). Ezenkívül korrelációs elemzést végeztünk annak vizsgálatára, hogy milyen összefüggés van a játékklipek iránti vágy intenzitásának változásai és az elülső szigetelés aktivációjának változásai között a CBI + csoportban; azonban nem figyeltek meg szignifikáns kapcsolatot (r = - 0.10, P = 0.66).

Fig. 3.

A panel: A CIAS pontszámai, a heti játék időtartama és a játékklipek vágya csoportok és munkamenetek során. B panel: Internet-játékjelek által kiváltott aktiválás a jobb elülső szigetelésben csoportok és munkamenetek során. C panel: Funkcionális összekapcsolhatóság (játék és kontroll klipek) a jobb elülső insula és a bal nyelvi gyrus (jobb) és a jobb precuneus / lingual gyrus (bal) között csoportok és munkamenetek során. CIAS = Chen internetes addíciós skála; R = jobb; L = balra.

Ábra lehetőségek

Továbbá elvégeztük a PPI-elemzést a jobb inzulussal, mint magrégióval (az előző elemzésben azonosítottuk), hogy értékeljük annak funkcionális összekapcsolhatóságát más agyi régiókkal, amelyeket a játék és a kontroll klipek ellentétében azonosítottak. Jelentős kölcsönhatást tapasztaltunk a csoport és a munkamenet között, ami a bilaterális nyelvi gyrus és a jobb precuneus kapcsolatát eredményezi. Az egycsoportos összehasonlítások azt mutatták, hogy a CBI + csoport kimutatta a jobb insula és e két klaszter elhunyt funkcionális kapcsolatát (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66, és t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), míg a CBI-csoport ellentétes mintát mutatott (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90, és t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Táblázat 2 és a Ábra 3).

4. Vita

Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány az első értékelés a CBI-nek az IGD-ben a játékjelek által kiváltott agyi aktivációra gyakorolt hatásairól. Megállapítottuk, hogy a HC-khoz képest az IGD-k általában magasabb agyi aktiválást mutattak a játék-jel által kiváltott agyi aktivitásban, beleértve a jutalomhoz kapcsolódó területeket is, kivéve a hátsó szigetelés alacsonyabb aktiválódását. Ezenkívül a CBI + csoport szignifikánsan megnövekedett aktivációt mutatott a jobb elülső szigetelésben a CBI befejezése után, míg a CBI - csoport ezzel ellentétes mintázatot mutatott. Ezenkívül a CBI + csoport, összehasonlítva a CBI - csoporthoz, csökkent funkcionális kapcsolatot mutatott a jobb elülső insula, valamint a bilaterális lingurális gyrus és a jobb precuneus között. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a CBI az elülső inzulák aktivitásának és az agyi régiókkal való kapcsolatának megváltoztatásával fejtheti ki hatásait, amelyek korábban a vizuális feldolgozáshoz és a térbeli figyelemhez kapcsolódtak.

Hipotézisünkkel összhangban, ebben a tanulmányban az IGD-k erősebb játékkocka-indukált vágyat és agyi aktivációt mutattak a mezokortikolimpiás (például a cinguláris elülső cortex elülső része) és az nigrostriatális (pl. Caudate, activia nigra) útvonalak kritikus területein, összehasonlítva a HC-kkel. A mezokortikolimbikus és nigrostriatális útvonalak a dopaminerg felszabadulás két fő forrása, és hozzájárulnak a függőséggel kapcsolatos jelzések erősítő hatásához. (Jasinska és munkatársai, 2014, Koob és Volkow, 2010 és a Robinson és Berridge, 1993). Ezen túlmenően az IGD-k kimutatták a parietális kéreg (pl. Precuneus) nagyobb aktiválódását, amelyet a figyelem torzítása és az epizodikus memória visszanyerése okozott (Cavanna és Trimble, 2006). E megállapítások együttesen mindkettő nagyrészt megismétli a korábbi IGD-vizsgálatok eredményeit (Han és munkatársai, 2010a, Ko és munkatársai, 2009a és a Liu és munkatársai, 2016) és egyéb függőségek (Engelmann és munkatársai, 2012, Goudriaan és munkatársai, 2013 és a Jasinska és munkatársai, 2014) és azt sugallják, hogy az IGD-k túlérzékenyek lehetnek a játékkal kapcsolatos utalásokra, amelyek nagyobb idegi aktivációt válthatnak ki a jutalomban és a figyelemben részt vevő agyi régiókban.

Az eredeti hipotézisünkkel ellentétben az IGD-k a jobb hátsó szigetelés hipoaktivációját mutatták a HC-khez képest. Ez a megállapítás azonban nagymértékben párhuzamos az IGD korábbi tanulmányainak eredményeivel, amikor a játék képernyőképeit mint a játékhoz kapcsolódó útmutatásokat használta, és az általános internethasználat képernyőképeket, amelyek nem kapcsolódnak a játékhoz (pl. Az online csevegés képernyőképe), mint vezérlő jelzéseket (Liu és munkatársai, 2016). Ez a megállapítás az elhízásban szereplő, cue-indukált agyi aktiválás metaanalízisével is visszatükröződik (Brooks és munkatársai, 2013). Ezenkívül negatív összefüggést jelentettek a dohányzókban az önmagában bejelentett vágy és a jobb szigetelő felület kéreg vastagsága között (Morales és munkatársai, 2014). Láthatóan ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre, és arra utalnak, hogy a szigetvilágban a dák által indukált aktiváció erősebb a függőségekben szenvedő egyénekben, szemben a HC-kkel (Ko és munkatársai, 2009a és a Luijten és munkatársai, 2011). A vegyes eredmények összefügghetnek a módszertani különbségekkel (pl. Különféle kontroll ingerekkel) vagy a vizsgált egyének státusának különbségeivel (pl. A kezeléskeresés szempontjából). Ezenkívül, mivel az insula multimodális szerkezet, amelyben az elülső rész elsősorban az élethűség észlelésében és a kognitív kontrollban vehető igénybe, míg a hátsó rész elsősorban az intercepciós és exterrecepciós feldolgozásban, valamint a két folyamatból származó információk integrálásában (Cauda és munkatársai, 2011, Paulus és Stewart, 2014 és a Zhang és munkatársai, 2016b), a tanulmányok eredményei közötti különbségek az érintett szigetek régióira vonatkozhatnak. A jelen tanulmányban talált hátsó szigetelés hipoaktivációja tükrözheti a telítettség iránti érzékenységet azáltal, hogy pusztán játékklipokat néz (nem pedig játékot játszik) az IGD-kben.

Ami a CBI hatásait illeti, a CBI + csoport a CBI-csoporthoz viszonyítva fokozott idegi aktiválódást mutatott a jobb elülső szigetelésben, és csökkent a sziget-kapcsolat a kétoldali nyelvi gyrusszal és a jobb precuneusszal a CBI vétele után. Mivel a viselkedésbeli beavatkozások (pl. Az éberségi meditáció, amely szintén a CBI kritikus alkotóeleme) megállapították, hogy növelik a jobb első elülső szigetelés szürkeanyag-mennyiségének intenzitását (Hölzel és munkatársai, 2008) és javítja a kognitív kontroll teljesítményét (Tang és munkatársai, 2015) előfordulhat, hogy a CBI úgy fejti ki hatását, hogy befolyásolja az elülső szigetelés aktivitását, hogy felülről lefelé mechanizmussal javítsa a kognitív irányítást. Ezenkívül a nyelvi gyrus és precuneus jelentősen hozzájárulnak a látás és a figyelem kezeléséhez (Cavanna és Trimble, 2006 és a Hopfinger és munkatársai, 2000) és a vizuális függőséggel kapcsolatos útmutatások által aktiváltak (Hanlon és munkatársai, 2014). A jobb első elülső szigetelés és ezeknek a régióknak a csökkent interakciói összefügghetnek az elhalálozódás észlelésével és a látási ingerek hozzárendelésével (Naqvi és munkatársai, 2014 és a Paulus és Stewart, 2014), bár ez a lehetőség közvetlen vizsgálatot igényel. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a CBI hatással lehet a játék által kiváltott vágy csökkentésére, nemcsak a specifikus agyi régiók toborzásának megváltoztatásával, hanem a specifikus idegi áramkörökön belüli összekapcsolhatóság csökkentésével is.

Vizsgálatunk kimutatta, hogy a CBI hatékonyan csökkentette a dákó által kiváltott vágy és az IGD súlyosságát viselkedési szinten. Neurális szinten azonban nem normalizálta a kiindulási összehasonlítás alapján azonosított abnormális dákó által kiváltott agyi aktivációt, hanem egy másik régiót (az elülső szigetet) célozott meg, amely nem mutatott különbséget az alapjelben az IGD-k és a HC-k esetében, arra utalva, hogy a CBI főként modulált agyrégiók, amelyek viszonylag magasabb rendű kognitív funkcióban vesznek részt, ahelyett, hogy közvetlenül megváltoztatnák a megerősítésben részt vevőket. Megállapítások - bár spekulatív módon - arra utalnak, hogy az insula (és talán mind annak elülső, mind hátsó része) kritikus célpontot jelenthet a beavatkozás során, és az insula különböző részeire történő célzás eltérő terápiás hatást eredményezhet. Meglepő lehet azonban, hogy a CBI nem mutatott szignifikáns hatást a jutalmazási rendszer többi kritikus régiójában (például a ventralis striatumban), és javasoljuk, hogy a jövőbeni beavatkozások kombinálják a CBI-t és a farmakológiai intervenciókat (Potenza és munkatársai, 2011), nem invazív eljárások, például a transzkraniális mágneses stimuláció (Hayashi és munkatársai, 2013), vagy invazív eljárások, például a mély agyi stimuláció (Luigjes és munkatársai, 2012), amelyek közvetlenül manipulálják a ventrális striatumot vagy más olyan területeket, amelyek részt vehetnek a dák-reakcióban, fel lehet tárni az optimális eredmények elérése érdekében.

A jelen tanulmány megállapításai nagyrészt összhangban állnak az elméleti modellekkel (Brand és mtsai., 2014, Dong és Potenza, 2014 és a Ko és munkatársai, 2014), amelyek központi szerepet töltenek be a szerencsejátékok vagy a kapcsolódó útmutatások iránti vágyban az IGD fenntartásában és az onnan való kilépés, valamint a jutalomfeldolgozásban (pl. striatum, PCC), a végrehajtó kontrollban (pl. DLPFC) vagy mindkét folyamatban (pl. , insula, ACC), egymással kölcsönhatásba lépve, valamint az érzéki kéreg hozzájárul a szerencsejáték-vágyhoz az IGD-ben (Brand és mtsai., 2014, Dong és Potenza, 2014 és a Meng és munkatársai, 2014), párhuzamosan más típusú függőséggel vagy hipotetikusan kapcsolódó állapotokkal (pl. elhízás) (Brooks és munkatársai, 2013, Engelmann és munkatársai, 2012, Hanlon és munkatársai, 2014 és a Jasinska és munkatársai, 2014). Ezenkívül ezek az eredmények azt sugallják, hogy az insula és annak funkcionális összekapcsolhatósága a vizuális és parietális kéreggel jelentősen hozzájárul a játék által kiváltott vágyhoz, és potenciális beavatkozási célként szolgálhat, összhangban a terápiás elméletekkel, miszerint a pszichológiai beavatkozások javíthatják az alulról történő felülről lefelé történő irányítást. - a vágyat előmozdító folyamatok (Konova és munkatársai, 2013 és a Potenza és munkatársai, 2011). Megjegyzendő, hogy megállapításaink nem korlátozódhatnak az IGD-re, és általánosíthatók más típusú viselkedési függőségekre, például a problémás internetes pornográfia-használatra, mivel ezek a konstrukciók hasonló viselkedési és idegi mechanizmusokat mutathatnak a dákó által kiváltott vágyhoz (Brand és mtsai., 2016). A jövőbeni tanulmányok közvetlenül megvizsgálhatnák, hogy az izolátumok aktivitását megváltoztató beavatkozások csökkenthetik-e az IGD-ben indukált vágyat és esetleg más viselkedési függőségeket.

Eredményeinket bizonyos korlátok fényében kell vizsgálni. Először is, a CBI + és a CBI csoportokat nem véletlenszerűen osztották be, hanem az IGD-k hajlandósága alapján a CBI-ben való részvételre, és a CBI csoport nem vett részt alternatív tevékenységben. Emiatt nem zárhatjuk ki az olyan zavaró tényezőket, mint például a beavatkozás iránti hajlandóság vagy a különböző munkamennyiségek hatása a csoportokban, és a jelenlegi eredményeket randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokkal végzett vizsgálatokban kell megerősíteni. Másodszor, a játék- és kontrollklipek eltérő ismerete befolyásolhatja a résztvevők idegi aktivitását a különféle ingerek felé, különösen az IGD-k esetében. A jövőbeni tanulmányok feloszthatják ugyanannak a játéknak a játékkal kapcsolatos ingereit magas és alacsony vágy kategóriákba, hogy kezeljék ezt a kérdést. Harmadszor, a játék- és vezérlőklipek közötti intervallum (4 másodperc) viszonylag rövid. Bár az IGD vizsgálata során hasonló vagy rövidebb időközökkelHan és munkatársai, 2010a, Ko és munkatársai, 2009a, Liu és munkatársai, 2016 és a Sun és munkatársai, 2012), és a tanulmányban alkalmazott 6 rögzítő blokkok 30 másodperces intervallumoknak tekinthetők, a jövőbeni vizsgálatokat hosszabb időtartamú intervallumokkal ajánljuk, hogy minimalizáljuk a körülmények közötti lehetséges szennyeződést. Végül, a jelen tanulmány csak a CBI közvetlen hatásait vizsgálta. Tekintettel az IGD magas visszaesési rátájára, meg kell vizsgálni a beavatkozások hosszú távú hatásait, és ezek jelentős információkat szolgáltathatnak a beavatkozások hatékonyságának optimalizálására vonatkozóan (King és Delfabbro, 2014).

Összegezve, ez a tanulmány új betekintést nyújt a CBI ideghatásaiba az IGD dákó által indukált vágyakozásában. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az IGD-k rendellenes játékkocka-indukált aktivációt mutattak ki a jutalomfeldolgozásban és a magasabb rendű kognitív funkciókban részt vevő agyi régiókban, és a CBI a kognitív kontroll javításával és a játékkal kapcsolatos utalások látványosságának csökkentésével gyakorolhatja hatásait a az elülső szigetelés aktivitása és funkcionális kapcsolódása a látásfeldolgozásban részt vevő agyi régióval. Ezek az eredmények elősegítik a CBI mögöttes mechanizmusainak megértését, és segíthetnek az IGD beavatkozásainak finomításában.

Összeférhetetlenség

A JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM és XYF kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenségük.

Az MNP konzultált és tanácsot nyújtott Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, Jazz Pharmaceuticals és Pfizer számára; kutatási támogatást kapott a National Institutes of Health, Mohegan Sun Casino, a Nemzeti Felelős Játékközpontés Pfizer gyógyszerek; klinikai ellátást nyújt a Connecticuti Mentális Egészségügyi és Kábítószer-kezelési Tanszék Probléma Szerencsejáték-programjában; támogatások felülvizsgálatát végezte a Nemzeti Egészségügyi Intézetek és más ügynökségek számára; tudományos előadásokat tartott nagy fordulókban, CME rendezvényeken és más klinikai vagy tudományos helyszíneken.

A finanszírozási forrás szerepe

Ezt a tanulmányt a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (Nem. 31170990 és nem. 81100992), MOE (Kínai Oktatási Minisztérium) Humán és Társadalomtudományi Projekt (Nem15YJA190010), És Alapvető kutatási alapok a kínai központi egyetemek számára (Nem.2015KJJCA13). Az MNP részvételét támogatta National Institutes of Health (R01 DA035058, P50 DA09241), A Országos Függetlenségi és Tábornoki Központ, És a Nemzeti Felelős Játékközpont. A kéziratban szereplő nézetek a szerzők, és nem feltétlenül a finanszírozó ügynökségek véleményét tükrözik.

Referenciák

Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013
Amerikai Pszichiátriai Társaság

o Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve

o (5. kiadás) Amerikai Pszichiátriai Társaság, Arlington, VA (2013)

Beck és munkatársai, 1961
AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Leltár a depresszió mérésére

o Arch. Gen. Psychiatry, 4 (1961), 561–571

Főbb

Absztrakt

Kulcsszavak

1. Bevezetés

2. Anyagok és metódusok

2.1. Etikai nyilatkozat

2.2. résztvevők

2.3. Vágyó viselkedési beavatkozás (CBI)

2.4. kérdőívek

2.5. fMRI cue-reaktivitás feladat

2.6. Képszerzés és előfeldolgozás

2.7. Magatartási adatok elemzése

2.8. fMRI adatelemzés

3. Eredmények

3.1. Demográfiai és internetes játékjellemzők elemzése

3.2. A CBI hatása a viselkedésbeli intézkedésekre

3.3. fMRI eredmények

4. Vita

Összeférhetetlenség

A finanszírozási forrás szerepe

Referenciák

Gyors linkek