Károsodott döntési impulzivitás patológiás videogamerekben (2013)

Absztrakt

Háttér

A patológiás játék kialakulóban lévő és rosszul megértett probléma. Az impulzivitás általában csökkent a viselkedési és anyagfüggőség rendellenességeinél, ezért megpróbáltuk szisztematikusan megvizsgálni a döntési és motoros impulzivitás különböző altípusait egy jól meghatározott kóros játékkohortban.

Mód

Ötvenkét patológiás játékban résztvevő személyt, valamint életkor-, nemi és IQ-egyezésű egészséges önkénteseket teszteltek döntési impulzivitás (információs mintavételi feladat reflexiós impulzivitás és késleltetett diszkontálási kérdőív tesztelése impulzív választás tesztelése) és motoros impulzivitás (Stop Signal Task tesztelése motoros válasz gátlása alapján) , és az korai válaszadó feladat). Szigorú diagnosztikai kritériumokat használtunk, amelyek kiemelték a funkcionális károsodást.

Eredmények

Az információs mintavételi feladat során a kóros játék résztvevői kevesebb bizonyítékot gyűjtöttek a döntés meghozatala előtt, és kevesebb pontot szereztek az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva. A játék súlyosságát szintén negatívan korrelálták a gyűjtött bizonyítékokkal, és pozitívan korreláltak a mintavételi hibával és a megszerzett pontokkal. A késleltetett diszkontálási feladat során a kóros játékosok impulzív módon választottak, és inkább a kisebb azonnali, mint a nagyobb késleltetett jutalmak helyett részesítették előnyben. A kóros játékosok idősebb válaszokat adtak a komorbid nikotinhasználattal kapcsolatban. A nagyobb órák száma szintén korrelált a motivációs mutatóval. A szerepjátékok nagyobb gyakoriságát a káros motoros válaszgátlás és a stratégiai játékok gyorsabb Go reakcióidővel társították.

Következtetések

Megmutatjuk, hogy a kóros játék a károsodott döntési impulzivitással jár, amelynek negatív következményei vannak a feladat végrehajtásában. A döntési impulzivitás potenciális célpont lehet a terápiás kezelés során.

Idézet: Irvine, MA, Y munka, Bolton S., Harrison NA, Bullmore ET és mtsai. (2013) Sérült döntési impulzivitás patológiás videojátékosokban. PLOS ONE 8 (10): e75914. doi: 10.1371 / journal.pone.0075914

Szerkesztő: Leonardo Fontenelle, a brazil Rio de Janeiro Szövetségi Egyetem Pszichiátriai Intézete

kapott: Május 9, 2013; Elfogadott: Augusztus 19, 2013; Megjelent: October 16, 2013

Copyright: © 2013 Irvine et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg! Licenc feltételei alapján terjesszen, amely korlátlan felhasználást, terjesztést és reprodukciót engedélyez bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra kerül.

finanszírozás: A tanulmányt a Wellcome Trust ösztöndíj-támogatása támogatta (WT093705MA; wellcome.ac.uk). A finanszírozóknak nem volt szerepe a tanulmánytervezésben, az adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételi döntésben és a kézirat elkészítésében.

Versenyképes érdekek: VV Wellcome Trust közreműködő munkatársa. A NAH Wellcome Trust közreműködő munkatársa. Az YW-t a Fyssen Alapítvány támogatja. Az ETB részmunkaidőben a Cambridge-i Egyetemen, részmunkaidőben pedig a GSK PLC-nél dolgozik, és a GSK részvényese. Az MI és az SB nem jelentenek összeférhetetlenséget; ez nem változtatja meg a szerzőknek az adatok és anyagok megosztására vonatkozó PLOS ONE irányelvek betartását.

Bevezetés

A serdülőkorúak és a fiatal felnőttek kóros játékai a fejlett társadalmakban felmerülő problémát jelentenek a technológiai fejlődés gyors eszkalációjával. Különböző országokban jelentették a gyakoriságot az 7.5% és 11.9% között (felülvizsgálták [1]). A közzétett tanulmányok közelmúltbeli metaanalízise, ​​amely a működés interferenciájának szigorú kritériumára összpontosított, dokumentálta az 3.1% gyakoriságát [2] a probléma felvetése gyakori. A viselkedés kóros formája a gyengébb működést jósolja, és nagyobb depresszióval és szorongással, rosszabb iskolai teljesítménnyel és káros társadalmi interakcióval jár együtt. [1], [2]. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) 5 verziójának javasolt felülvizsgálata valószínűleg magában foglalja az internethasználat zavarát a III. Szakaszban, mint további kutatást igénylő állapotot, amelynek kóros játék része [3]. Számos tanulmány a DSM IV-TR diagnosztikai kritériumainak megfelelően adaptált szűrőeszközöket használ a megállapított anyag- vagy magatartási függőségekből, például kóros szerencsejátékból a játék súlyosságának felméréséhez. [1], [4]-[11].

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a kóros játékszerek átfedésben lehetnek más viselkedési és anyagfüggőséggel.

• Például, az egészséges önkénteseknél a videojátékok a ventrali striagnál nagyobb presinaptikus dopamin-felszabadulással járnak, ami arra utal, hogy a videojátékok önmagában potenciálisan jutalmazóak vagy motiváltak. [12].
• Az egészséges serdülőknél, akik gyakran játszanak videojátékokat, nagyobb volt a bal oldali striatális szürkeanyag-mennyiség, egy olyan régióban, amely szintén nagyobb aktivitással volt a veszteségvisszajelzés során, és negatívan korrelált a Cambridge Gamble Task feladatának idejével. [13].
• Az egészséges önkénteseknél az 6 heti kiterjesztett játék expozíciót követően a játékjelzés fokozta az orbitofrontalis és az elülső cingulate aktivitást, ami azt sugallja, hogy a videojátékok megerősíthetők, és a kapcsolódó jelek kondicionált megerősítőkké válhatnak. [14].
• Hasonlóképpen, a kóros játékszerű alanyoknál nagyobb a kognitív elfogultság és a reagálóképesség a játékkal kapcsolatos képekkel szemben, nagyobb mediális prefrontalis és elülső cingulate cortex aktivitással [11], [15], [16].
• Kóros játékmódban részesülő egyéneknél az 18FDG PET képalkotó vizsgálat nagyobb glükóz-anyagcserét mutatott az orbitofrontalis kéregben, caudate-ban és insula-ban, és csökkentette az anyagcserét az sensorimotoros és az okipitalis kéregben. [17].
• A kóros játékhoz a Barratt impulzivitási skálájának nagyobb impulzivitása és a Wisconsin Card Sorting Test nagyobb kitartása, valamint a thalamus megnövekedett mennyisége, valamint az alacsonyabb temporális és az occipitalis gyri is társul. [18].
• A patológiás játékosok tovább mutatták a motoros válaszgátlás csökkent működését egy motoros válaszgátlási feladatnál, a Go / No Go feladatnál, valamint a hibával kapcsolatos negatív negatív hatás csökkentését [19].

Ezek a tanulmányok együttesen sugallják az esetleges átfedési mechanizmusokat más viselkedési és anyagfüggőséggel.

Az impulzivitás heterogén, megosztható döntési és motoros impulzivitással, és általában befolyásolja az anyag- és magatartási függőségeket [20], [21]. A döntés impulzivitása magában foglalja az impulzív választást, vagy az azonnali kisebb jutalom előnyben részesítését egy nagyobb késleltetett jutalom helyett, amelyet késleltetési diszkontálási feladatokkal lehet tesztelni. [22], valamint a reflexiós impulzivitás vagy az a hajlandóság, hogy információkat gyűjtsenek és értékeljenek a döntés meghozatala előtt [23], amely az Információs Mintavételi Feladat segítségével tesztelhető. A motor impulzivitás magában foglalja a motor válasz gátlását, amelyet a Stop Signal Task (SST) segítségével tesztelni lehet. [24] amely értékeli a művelet visszavonását és a Go / No Go feladatot, amely felméri a cselekvés visszafogását. A motoros impulzivitás magában foglalja a korai válaszadást vagy a megelőző válaszadást is, amelyet új, transzlációs feladattal emberben tesztelni lehet [25]. Rágcsáló vizsgálatokban a korai reagálással és a késleltetett diszkontálással jellemezhető impulzivitás endofenotípusos előrejelzője az anyaghasználati rendellenességek kialakulásának [20], [26], [27].

Itt a döntési és a motoros impulzivitást négy impulzusmérő módszerrel vizsgáltuk patológiás videojáték-használókban (VG). A VG diagnosztizálására összpontosítottunk, nem pedig az internetes függőség szélesebb kérdésére. Feltételeztük, hogy a VG nagyobb döntési impulzivitással jár majd, mind a késleltetési diszkontálás, mind a reflexiós impulzivitás szempontjából. Bár egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy csökkent a motoros válasz gátlása a Go / No Go feladattal, amely egyaránt magában foglalja a cselekvés kiválasztását és a cselekvés visszatartását, az SST-re összpontosítottunk, amely az akció törlését méri. A videojátékok egyértelmű jótékony hatást gyakorolhatnak egészséges önkéntesekre, a nagyobb látásélességről számoltak be, amelyet a kontrasztérzékenység mutat [28], fokozott figyelmet nyújtó rugalmasság [29], és javult a reakcióidő [30]. Az internetes függőségről szóló olyan tanulmányban, amelyben az 71% részt vett az online játékban, az internetfüggőséggel rendelkezők javították az Iowa szerencsejáték-feladathoz kapcsolódó döntéshozatali folyamatot, és a kockázatvállalás nem befolyásolta a Balloon Analóg Kockázatteszt (BART) kérdését. [31]. Jóllehet előrejelztük a döntési impulzív képesség romlását, nem a motoros impulzivitás mérési mutatóinak romlását terveztük, mivel azok teljesítményét csökkenthetik a videojáték-használat gyakorlati hatásai. Ezen vonalak mentén tovább vizsgáltuk a játék altípusainak és a feladat kimeneteleinek kapcsolatát.

Anyagok és módszerek

Etikai nyilatkozat

A tanulmányt a Cambridge-i Egyetem kutatási etikai bizottsága hagyta jóvá. Minden alany írásbeli tájékozott beleegyezését adta.

Toborzás

Az alanyokat Cambridge-ben közösségi és egyetemi hirdetések útján toborozták. Az alanyokat bevontuk, ha 18 vagy annál idősebbek. Más közzétett tanulmányokkal összhangban a VG-t a DSM IV patológiai szerencsejáték-kritériumok 10 tétel adaptációja alapján diagnosztizálták [1], [4]-[6], [8], [32]-[37]. Az ilyen megközelítés viszonylagos gyakoriságát szemlélteti a pszichometrikus értékelési eszközök legfrissebb áttekintése [38].

Az alanyokat kizártuk, ha jelenlegi súlyos depressziós epizódjukban vagy súlyos pszichiátriai rendellenességükben (pl. Bipoláris érzelmi rendellenesség vagy skizofrénia) vagy valamilyen jelenlegi anyaghasználati rendellenességben, ideértve a rendszeres kannabiszhasználatot is. Az összes diagnózist pszichiáter vizsgálta felül. Az egészséges önkénteseket kizárták, ha rendszeresen használtak nikotint. Az alanyokat kizártuk, ha a vizsgálat napján pozitív volt a vizelet szűrővizsgálata (beleértve a kannabist) vagy az alkoholszonda tesztje.

Eljárás

Az írásbeli hozzájárulás megadása után az alanyokon a vizelettel végzett gyógyszervizsgálatot és alkohol-alkotót végzett a vizsgálat napján. Az alanyok kitöltötték a Beck Depresszió Kutatás II-t [39] a depressziós tünetek felmérése és az UPPS impulzív viselkedési skála az impulzivitás értékelésére [40]. A VG súlyosságát a jól bevált játékfüggőség-skálával (GAS; 7-cikk verzió) is becsülték meg. [10]. A Yale-Brown rögeszmés kényszeres skála (YBOCS) változata [41]) kifejezetten a videojátékokhoz igazították a VG súlyosságának felméréséhez, hasonlóan a szerencsejátékra vonatkozó YBOCS adaptációhoz [42]. Azt is számszerűsítettük, hogy a játszott játékok milyen gyakorisággal vagy számmal játszottak (multiplayer online szerepjátékok és egyjátékos szerepjátékok), stratégia típusú játékok (stratégia, puzzle) és a reakcióidős játékok (sport, első személyes lövöldözős játékok, platform és versenyautók) (Pontozás: 6 = szinte minden nap; 5 = 3 – 5 nap / hét; 4 = 1 – 2 nap / hét; 3 = 2 / 3 nap havonta; 2 = ritkábban; 1 = soha) . A pontszámokat átlagoltuk a szerepjáték, a stratégia típusú és a reakcióidő játékaihoz. Az alanyokat comorbid pszichiátriai rendellenességekre szűrjük a Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI; [43]). Nemzeti felnőttkori olvasási teszt (NART; [44]) felhasználták a preorbid IQ indexének meghatározására. Az alanyoknak óránként 7.50 GBP díjat fizettek, ideértve az utazási költségeket, egy további 5 £ tarifával, amely a feladat teljesítésétől függ.

Információs mintavételi feladat (IST)

Az IST a Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) feladata. [23]. Az alanyok megtekintették a szürke dobozok 5 × 5 mátrixát az érintőképernyőn. Megérintése után a dobozok kinyíltak, hogy felfedjék a két szín egyikét. A cél az volt, hogy eldöntsék, hogy a két szín közül melyik dominál a mátrixban - elegendő számú dobozt nyitva meg ahhoz, hogy meghozhassa ezt a döntést. Költségmentes állapotban az alanyok nyerhetnek 100 pontokat a helyes választásért, vagy elveszíthetik az 100 pontokat a helytelen választások miatt, függetlenül a nyitott dobozok számától. Költség esetén a helyes válasz lehetséges pontszáma az 250-nál kezdődött, és 10-rel csökkent minden egyes nyitott mezőnél. Így a tantárgyak több pontot nyerhetnek a korábbi döntésekért. A helytelen válaszért járó büntetés ugyanaz maradt az 100 pontokon. Miután az alanyok döntést hoztak, megérintették a mátrix alatti megfelelő színes panelt. 2 másodpercre megjelenik egy üzenet - “Helyes! [X] pontot nyertél ”vagy„ Rossz! Elvesztette az 100 pontokat ”. 10 önálló tempójú kísérletek voltak minden körülményre. A vizsgálatok közötti intervallumot (minimum 1 másodperc) úgy állítottuk be, hogy mindegyik kísérlet legalább 30 másodpercig tartson a késleltetés-elhárító válasz ellensúlyozására. Az elsődleges eredménymutató a nyitott dobozok átlagos száma volt. A másodlagos mérések között szerepeltek az összesített pontok, a mintavételi hibák (helytelen választás) és a valószínűség (a valószínűség, hogy a vizsgált személy helyes volt a döntés meghozatalakor).

Késleltetési diszkontálási feladat

A késleltetett diszkontálás a késleltetett jutalmak diszkontálására való hajlamra utal, és általában a Monetary Choice kérdőív segítségével mérik [22]. A kérdőív egy 27 tételű, önálló kérdőív, amelyben a résztvevők választhatnak egy kis azonnali jutalom és egy nagyobb késleltetett jutalom között (pl. Szeretne ma £ 14-ot, vagy 25 £ -ot 19 napokban?). Az elsődleges eredménymérték a diszkontációs görbe meredeksége (k), az alábbiak szerint kiszámítva: V = A / (1 + kD) ahol V a késleltetett A juttatás jelenértéke a D késésnél. Minél nagyobb a k érték, annál meredekebb a meredekség. és minél nagyobb a diszkontálás vagy az impulzív választás. A kis, közepes és nagy méretű választások k értékét átlagoltuk a végső k értékhez.

Korai reagáló feladat

A korai válaszadási feladat a rágcsáló 5 által választott soros reakcióidő-feladatának új fordítása [25]. A tárgyak domináns mutatóujjával nyomva tartották a szóközt, amikor az 4 dobozok megjelentek az érintőképernyőn. A szóköz megnyomása jelzi a „cue onset” időt. Rövid időre megjelenik egy zöld kör célpont (32 – 64 ms) és véletlenszerűen az egyik dobozban egy meghatározott idő után (cue-target intervallum: 2 – 10 másodperc). Az alanyok elengedték a szóközt és megérintették a képernyőt, amelyben a cél megjelent, és azt mondták nekik, hogy a megszerzett pénz összege attól függ, milyen gyorsan reagálnak. Voltak 2 Baseline blokkok monetáris visszacsatolás nélkül és 4 Test blokkok monetáris visszacsatolás nélkül. A kiindulási blokkokban az átlagos reakcióidőt (RT) az individualizált monetáris visszacsatolás beállításához használták (20 kísérletek blokkonként; az első tesztblokk elején és után) a gyorsabb reagálás ösztönzése érdekében. A Teszt blokkokban az alanyok több pénzt nyertek a gyorsabb válaszokért, és pénzt veszítettek a késői válaszokért. Korai vagy helytelen válaszok után az alanyok megérintették a képernyőt, hogy befejezzék a vizsgálatot, amelyet egy „Folytassuk” üzenet követ. A tesztblokkok változtak a cél időtartama, a cél-cél intervallum és a zavarók jelenléte szerint. Az elsődleges kimenetelek a szóköz korai felszabadítása a cél megkezdése előtt, és egy motivációs index = (alapvonal RT1 - alapvonal RT2) / (alapvonal RT1 + alapvonal RT2). A motivációs index az extinkcióban az RT-t mérte visszajelzés nélkül, instrumentális tanulást követően, magasabb pontszámú visszajelzéssel képviselve a nagyobb motivációt [25].

Stop jel feladat (SST)

Az SST szintén a CANTAB feladata [24]. Az alanyok megtekintették a számítógép képernyőjét, és egy kétgombos válaszmezőn reagáltak mindkét mutatóujjával. Az alanyok megnyomták a jobb vagy a bal gombot a „Go” stimulushoz (a nyíl balra vagy jobbra mutató körön belül megjelenik), amely a képernyőn maradt, amíg a téma nem reagált. A kísérletek 20% -ában a hallható „sípolás” megszólalásakor minden válasz visszatartására van szükség (Stop jel). A Stop jel 250 milliszekundummal történt a Go jel után (Stop Sign Delay, SSD). Az SSD lépésről lépésre változott, az előző válasz függvényében, a sikeres leállításhoz 50 milliszekundummal csökkentve, a sikertelen leállításhoz pedig 50 milliszekundummal. Így a sikeres leállítás a vizsgálatok körülbelül 50% -ánál történt. A feladat 5 80 próbablokkokkal rendelkezik. Az elsődleges kimeneti mérés a stop jel reakcióideje (SSRT), amelyet a következőképpen számítottak ki: SSRT = középértékű Go reakcióidő - SSD [45] ahol a magasabb pontszám nagyobb károsodást jelez a válasz gátlásában.

Statisztika

Az adatokat a kiugró értékek és az eloszlás normalitása szempontjából Shapiro-Wilkes teszttel teszteltük. Az alany jellemzőit és a 4 elsődleges eredménymérőt (IST dobozok nyitva, DDT, SSRT, idő előtti válaszadás) független t-teszt alkalmazásával elemeztük. Az IST esetében másodlagos elemzéseket végeztek az összes pont és hiba, valamint a költségek hatásainak felmérésére. Az ANOVA vegyes modellt alkalmazták a mintában vett minták (kinyitott dobozok) elsődleges eredménymérésére a csoport (VG, egészséges önkéntesek) mint alanyok közötti tényező és a költség (költség nélkül, költség) mint egyéneken belüli tényező között. Hasonló vegyes modellű ANOVA-kat is alkalmaztak az összes pont és a mintavételi hiba értékelésére. A nikotinhasználat hatásainak kontrollja érdekében az összes elemzést megismételtük kovariátként nikotinhasználattal. Korrelációs elemzéseket végeztünk a VG súlyosságának mértéke és a feladat kimenetele között Pearson-korreláció segítségével. Lineáris regressziót alkalmaztunk a forward módszerrel a független változók értékelésére, és a többszörös összehasonlítások vezérlésére a játéktípusok és a feladat kimenetele közötti kapcsolat értékelésére. Megnyílt IST dobozok, DDT, GoRT, SSRT, idő előtti válaszadás és Motivációs index változói kerültek be a modellbe. P <0.05 tekinthető szignifikánsnak.

Eredmények

Huszonhat VG alanyat (23 férfiak, átlagéletkor 24.69 (SD 5.90) év, verbális IQ 119.80 (SD 4.33)) hasonlítottak össze huszonhat kor-, nem- és IQ-egyezésű egészséges önkéntesekkel (23 férfiak, átlagos életkor 25.61 (SD 5.87) év, verbális IQ 118.13 (SD 4.58)) Nem volt különbség az átlagkorban (df = 50, t = 0.56, p = 0.57) vagy az IQ-ban (df = 50, t = 1.35, p = 0.18). Hét VG-alany nikotinhasználó volt. A patológiás játék súlyosságát a Táblázat 1. Nem voltak különbségek az alanyok jellemzőiben, az UPPS vagy a BDI pontszámban (Táblázat 2).

Az IST elsődleges kimenetelének mérésére a VG alanyok kevesebb bizonyítékot gyűjtöttek (dobozok nyitva) a költségmentes állapotban, mint az egészséges önkénteseknél (p = 0.04; ábra 1). Másodlagos elemzéseket használtunk a költség hatásainak, valamint az összes pont és hiba mértékének értékelésére. A költségnek a mintára felvett bizonyítékokra volt egy fő hatása (F (1,50) = 50.47, P <0.0001), de a csoport fő hatása nem volt (F (1,50) = 0.70, P = 0.41). Volt egy csoport költségkölcsönhatás alapján (F (1,50) = 8.00, p = 0.007), amelyben a VG alanyok kevesebb dobozt nyitottak a költség nélküli feltételben a HV-hez képest (átlagos különbség = 3.26 (95% CI = 0.09–6.42) , F (1,50) = 4.27, p = 0.04), a költségfeltétel különbsége nélkül (átlagos különbség = −1.28 (95% CI = −3.81–1.25), F (1,50) = 1.03, p = 0.32 ) (ábra 1). A csoportonkénti kölcsönhatás továbbra is szignifikáns, beleértve a nikotin kovariánsként történő használatát is (F (1,49) = 5.64, p = 0.02).

Az IST összesített pontjaiban a (F (1,50) = 6.98, p = 0.01) csoportnak is volt egy fő hatása, amelyben a VG kevesebb összpontot ért el. Nem volt sem a költség (F (1,50) = 0.15, p = 0.70), sem az interakciós hatás (F (1,50) = 0.04, p = 0.84). A fő csoporthatás szignifikáns maradt a nikotin kovariátként történő alkalmazásakor (F (1,49) = 4.01, p <0.05). Az IST mintavételi hibáknál a költség (F (1,50) = 16.73, p <0.0001), de az (F (1,50) , 0.0001) <0.99, p = 1,50) vagy kölcsönhatás (F (2.22) = 0.14, p = 1,50). A helyes IST valószínűséggel a Cost (F (28.48) = 0.001, p <1,50), de a csoport (F (0.46) = 0.50, p = 1,50) vagy a kölcsönhatás (F (2.40) = 0.13, p = XNUMX) hatása nincs.

A DDT esetében 1 egészséges önkéntest és 3 VG alanyot kirekesztettünk az elemzésből mint kiugró értékeket (> 3 SD meghaladja az átlagot). A VG-alanyok impulzívabb döntéseket hoztak a HV-vel szembenTáblázat 2 és a ábra 2) (p = 0.006). Kovariátként a nikotinhasználat mellett a csoportok közötti különbség szignifikáns maradt (F = 3.38, p <0.05).

Az egészséges önkénteseknél (p = 0.09) összehasonlítva tendencia volt a VG-ben a korai reagálás fokozódásaTáblázat 2). A csoportkülönbség azonban nem volt szignifikáns a nikotin mint kovariáns esetében (F (1,49) = 2.10, p = 0.15). Az SSRT-ben nem voltak csoportbeli különbségek (p = 0.60) (Táblázat 2).

Negatív összefüggés volt a játék súlyossága között, amelyet az YBOCS-VG alkalmazásával mértek, és a Nincs költség feltételben nyitott dobozok között (Pearson-korrelációs együtthatóként jelentve: r = −0.41, p <0.05) (ábra 3) és a megszerzett pontokkal (r = −0.57, p = 0.004), valamint a mintavételi hibával pozitív korrelációval (r = 0.58, p = 0.003). A heti lejátszott órák száma pozitívan korrelált a Motivációs Indexdel (r = 0.40, p <0.05) (ábra 3). Nem voltak összefüggések a GAS pontszámmal (p> 0.05).

Lineáris regressziós analízissel a szerepjátékok nagyobb gyakoriságához társult a csökkent motoros válaszgátlás (magasabb SSRT) (R² = 0.31, p = 0.01), az SSRT mint a modellben azonosított független tényező (t = −2.85, p = 0.01) (ábra 4). A stratégiai játékok nagyobb gyakoriságát az SST feladat gyorsabb GoRT-jével és a visszaverődés impulzivitásának csökkentésével társították (több dobozt nyitnak az IST-n) (R² = 0.39, p = 0.02) gyorsabb GoRT-vel (t = 2.58, p = 0.02) és nyitott dobozokkal (t = −2.10, p = 0.051), amelyeket a modellben független tényezőkként azonosítottak (ábra 4). A reakcióidő gyakoriságát a modellben nem vették figyelembe szignifikáns változókkal.

Mindkét csoportban és az egyes csoportokban külön-külön, nem volt összefüggés a nyitott IST dobozok, SSRT, DDT vagy a korai válaszadás eredményváltozói között (Pearson-féle korrelációs együttható r = −0.18–0.29, p <0.05).

Megbeszélés

Megmutatjuk, hogy a kóros játék a nagyobb döntési impulzivitással jár, a döntés előtt kevesebb bizonyítékot vesznek fel és nagyobb impulzív választást kapnak. A nagyobb reflexiós impulzivitás (azaz kevesebb bizonyíték mintavétele vagy kevesebb doboz kinyitása a döntés meghozatala előtt) negatív következményekkel járt: a kóros játékosok szignifikánsan kevesebb pontot szereznek, amelyet valószínűleg a mintavételi hibák számának növekedése okozott. Ezt a hatást a nagyobb játéksúlyú alanyok vezethetik, mivel a nagyobb YBOCS-VG pontszámok pozitívan korreláltak a kevesebb bizonyítékból vett mintával, több mintavételi hibával és kevesebb ponttal.

Megmutatjuk továbbá, hogy a mintában szereplő bizonyítékok összegének költség vagy büntetés bevezetése azzal jár, hogy a patológiás játékosokból bevont bizonyítékok kevésbé csökkennek a kontrollhoz képest. Míg mindkét csoport a várt módon csökkenti a mintában szereplő bizonyítékok mennyiségét, a kóros játékosok szignifikánsan kevesebb csökkenést mutatnak. Költségmentes állapotban a pontok növelésének optimális stratégiája a lehető legtöbb bizonyíték mintavétele. Ezzel szemben a Költség körülmények között a mintában szereplő bizonyítékok minden egyes növekedése a pontok elvesztésével jár. Annak ellenére, hogy javult a patológiás játékosok reflexiós impulzivitása a költségfeltételben, mivel a mintában szereplő nagyobb bizonyítékok nagyobb szankciókkal társultak, az általános patológiás játékosok még mindig kevesebb pontot kaptak, mint az egészséges önkéntesek. A mintavételi hibák (hibás választás) és a valószínűség helyességében (a valószínűség, hogy az alany helyes a döntéshozatali időpontban) nem volt szignifikáns csoport- vagy interakciós különbség, ami azt sugallta, hogy a pontok elvesztését nem hibák okozzák, hanem azok a pontok, amelyeket a mintába felvett nagyobb bizonyítékok miatt veszítettek. Megállapításaink összességében arra utalnak, hogy a kóros játékosok kevésbé érzékenyek lehetnek a költségek vagy büntetések bevezetésére, vagy jobban befolyásolhatják a döntési költségek integrálását a végső eredmények optimalizálása során.

Ezzel szemben a lejátszott órák száma pozitívan korrelált a motivációs mutatóval a korai válaszadó feladatban. A motiváció ezen mértéke a kihalás reakcióidejét értékeli a monetáris visszajelzéssel történő instrumentális kondicionálást követően (24), ami arra utal, hogy a kóros játékosok motivációját befolyásolhatja az instrumentális jutalmazó visszajelzés. Így a kóros játékban részt vevő alanyok gyorsabban reagáltak a célra, amikor extinkcióban tesztelték visszajelzés nélkül, miután a vizsgálati alanyok megtanultak, hogy a célra való reagálás jutalom-visszajelzést eredményezhet. Ezek az adatok és az információs mintavételi feladat adatai azt sugallják, hogy a döntéshozatali negatív költségek kevésbé lehetnek hatékonyak, mint a visszajelzés jutalmazása a kóros játékosok viselkedésének módosítására.

A nagyobb impulzivitást általában megfigyelik az anyaghasználati rendellenességek és a viselkedési függőségek, mint például a kóros szerencsejáték esetén. A döntési impulzivitás, mint például az impulzív választás, és a reflexiós impulzivitás, a jelen tanulmányban mérve, általában csökken az anyaghasználat számos rendellenessége esetén. Széles körű irodalom foglalkozik a megnövekedett reflexiós impulzivitás és az impulzív választás, valamint a különféle anyaghasználati rendellenességek, ideértve az opiátokat is. [23], stimulánsok [46] és alkohol [47], [48]. Hasonlóképpen, a kóros szerencsejáték a megnövekedett impulzivitással is társul [47]. Ebben a jelen tanulmányban kizártuk azokat az alanyokat, akik egyidejűleg (beleértve a kannabiszot) is használtak, és akiket komorbid nikotinhasználatnak vezéreltek, ami azt sugallja, hogy az eredmények nem állnak kapcsolatban a társalapú anyagok használatával.

Nem ismeretes, hogy ezek a károsodások előrejelző tulajdonságok-e és az egyént a kóros viselkedés felé irányítják-e, vagy állapot-specifikusak és a túlzott játékhoz kapcsolódnak-e. Megfigyeltük a csoport eredményeinek disszociációját a motoros és a döntésimpulzivitás méréseiben. Az SST alkalmazásával mért válasz-gátlás mérésekor az anyaghasználati rendellenességeknél általában megfigyelt motoros impulzivitás károsodásokkal szemben [49] és korai reagálás [25], a motoros impulzivitásban nem mutattak különbséget a VG alanyok. Ezek az intézkedések általában hátrányosak az anyaghasználati rendellenességekben, mind állapot-, mind vonóhatásként. Ez ellentétben áll azzal a jelentéssel, hogy a VG alanyoknál a Go / No Go feladatot használó motoros gátlás nagyobb mértékű károsodást okoz [19] amely mind az akció kiválasztását, mind az akciókorlátozást értékeli, nem pedig az SST alkalmazásával értékelt művelet törlését. Az, hogy a szerepjátékokkal való nagyobb mértékű elkötelezettség az SST károsodásával jár, arra utal, hogy a motoros válaszgátlás valószínűleg csökkent azoknál, akik a szerepjátékokra koncentrálnak. Tehát, hogy nem találtunk választ gátló különbségeket az SST-ben, összehasonlítva a zavarok megfigyelésével a Go / NoGo feladatban, az tükrözheti a feladat különbségeit vagy a népességbeli különbségeket a játszott játékok típusaiban. A kóros játékban részt vevő személyek tendenciája a korai reagálás fokozódása volt, amit az egyidejű nikotinhasználat magyarázott. A motoros impulzivitás csoportos különbségének hiánya azt is sugallhatja, hogy a túlzott játék nem rontja a motoros irányítást, vagy esetleg javítja a motoros irányítást, ha a kiindulási érték romlik. A hatás hiánya arra utalhat, hogy lehetséges különbségek vannak a kóros játék és az anyaghasználat rendellenességei között.

Továbbá megvizsgáltuk a játéktípusok hatását a reakcióidő („gyors rángatózás”) játékok, stratégiai játékok és szerepjátékok különválasztásával, amelyek utóbbi tartalmazhatnak mind stratégia (karakterfejlesztés és statisztika), mind cselekvési sorrend elemei. Bebizonyítottuk, hogy a szerepjátékok nagyobb gyakoriságához kapcsolódik a csökkent motoros válaszgátlás, és nagyobb a gyakorisága a stratégiai játékokhoz, kevesebb reflexiós impulzív képességgel (több bizonyíték mintázva az IST-ben) és gyorsabb GoRT-vel az SST-ben. Nem figyeltünk meg szignifikáns összefüggéseket a reakcióidős játékokkal. Ezek az adatok vitatják a túlzott videojátékok szerepét a kóros játékosok motoros vezérlésének javításában, amelyekben feltételezhető, hogy a reakcióidőre és a motor vezérlésére, és kevésbé a stratégiára összpontosító játékokhoz társulhat a gyorsabb reakcióidő és a jobb motoros válaszgátlás.

A jelenlegi tanulmánynak számos korlátozása volt. A tantárgyak száma nem elég nagy ahhoz, hogy a csoportos különbségeket teljes mértékben dokumentálják. Ez azonban elsősorban a trend vagy a negatív megállapítások kérdése. Noha nincs egyhangú konszenzus a kóros játék diagnosztikai kritériumaival kapcsolatban, szigorú kritériumokat használtunk a funkcionális károsodásra összpontosítva, valamint a patológiás szerencsejátékra alapozott kritériumokat, egy jól validált viselkedési függőséget, amelynek diagnosztikai kritériumait korábban erre a célra adaptálták. [9], [10]. Gondosan ellenőriztük a comorbid anyagok használatát, bár a comorbid anyagok használatából fakadó különbségek szintén nagyon tanulságosak lehetnek. Olyan alanyokat tanulmányoztunk, akik jelenleg nem kerestek kezelést, enyhébb formára utalva. Mégis mutatunk egyértelmű rendellenességeket. A jövőbeni tanulmányok tovább vizsgálhatják a játszott játékok típusait. Ez lehetővé tenné a motoros impulzivitás, a reakcióidő és a gyakorlati hatások kapcsolatát.

Megmutatjuk, hogy a kóros játékosok károsították az impulzivitás döntési formáit. Ellentétben az egészséges önkéntesekkel, túlzott nem patológiás játékkal, nem mutattunk javulást a kognitív vagy motoros mutatókban. Ez a tanulmány emellett hozzájárul e viselkedés megértéséhez, és külön kiemeli a videojátékok patológiás formáinak impulzivitásának romlását. Adataink szerint a kóros játékosok nagyobb valószínűséggel reagálnak a instrumentális jutalom visszajelzésre, és kevésbé a negatív költségekre a döntéshozatalban. Ezek a károsodások a kognitív terápia lehetséges terápiás célpontjait is jelenthetik a patológiás játék kezelésében.

Köszönetnyilvánítás

A VV egy Wellcome Trust közreműködő. A NAH egy Wellcome Trust közreműködő. Az ETB-t részmunkaidőben a Cambridge-i Egyetem, részmunkaidőben a GSK PLC foglalkoztatja.

Szerzői hozzájárulások

A kísérletek megtervezése és megtervezése: VV MAI. Kísérleteket hajtott végre: MAI SB. Az adatok elemzése: VV YW MAI SB ETB NAH. Írta a papírt: MAI VV. Szerkesztés: MAI VV SB YW ETB NAH.