Pszichológiai és neurobiológiai megfontolások integrálása specifikus internethasználati zavarok kialakításával és fenntartásával kapcsolatban: A személy-hatás-kognitív-végrehajtási (I-PACE) modell kölcsönhatása (2016)

Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények

Elérhető online 30 augusztus 2016. Áttekintő cikk.

LINK A TELJES KUTATÁSRA


Főbb

  • Az internethasználati rendellenességek magukban foglalják a személyiség befolyásolása-megismerés-végrehajtás kölcsönhatásait.
  • Az érzés és a megismerés közvetíti az internethasználat-rendellenesség folyamatait.
  • A végrehajtó és az érzelmi tulajdonságok kölcsönhatásba lépnek az internethasználat-rendellenesség folyamatain.
  • A kondicionáló folyamatok befolyásolják a személy-befolyásolás-megismerés-végrehajtás kölcsönhatásait.
  • A ventrális striatális és prefrontalis funkció kapcsolódik az internethasználat rendellenességeihez

Absztrakt

Az elmúlt két évtizedben számos tanulmány foglalkozott az internethasználati rendellenességek klinikai jelenségével, különös tekintettel az internetes játék zavaraira. Korábbi elméleti megfontolások és empirikus eredmények alapján javasoljuk a személyes érzés-megismerés-végrehajtás interakciójának modelljét (I-PACE) a speciális internethasználati rendellenességekre. Az I-PACE modell elméleti keretrendszer az olyan internetes alkalmazások vagy szerencsejátékokat, szerencsejátékokat, pornográf megtekintés, vásárlás vagy kommunikáció. A modell folyamatmodellként van összeállítva. A speciális internethasználati rendellenességeket a predisponáló tényezők, például a neurobiológiai és pszichológiai alkotmányok, a moderátorok, például a megküzdési stílusok és az internettel kapcsolatos kognitív torzítások, valamint a mediátorok, például a helyzetbeli kiváltókra gyakorolt ​​érzelmi és kognitív válaszok kölcsönhatásának következményeinek tekintik. kombinált csökkentett végrehajtó működés. A kondicionáló folyamatok erősíthetik ezeket a társulásokat egy függőségi folyamaton belül. Noha az I-PACE modellben összefoglalt, az internethasználat zavarainak kialakulásának és fenntartásának alapjául szolgáló hipotéziseket empirikusan tovább kell vizsgálni, a kezelési beavatkozások következményeit javasoljuk.

Kulcsszavak

  • internet függőség;
  • Internetes játék zavar;
  • Internethasználati zavarok;
  • Cue-reaktivitás;
  • Gátló kontroll;
  • Végrehajtó funkciók

1. Bevezetés

Az internetes függőség tüneteivel rendelkező betegek első leírását Kimberly közzétette Fiatal (1996). Annak ellenére, hogy mennyire tekinthető az internet egy függőség középpontjába, vagy megkönnyíti a függőséget okozó magatartást (vagy hogy egy függőség keretein belül egyáltalán figyelembe kell venni az internettel kapcsolatos viselkedés túlzott vagy problematikus elkötelezettségét) ()Petry & O'Brian, 2013), az 1996 óta jelentős változások történtek az internet elérhetőségében és használatában. Az elmúlt két évtizedben az internetes függőséggel kapcsolatos kutatások jelentősen növekedtek. Számos tanulmány értékelte az internet addiktív használatának járványtani tényezőit, annak előfordulását a különféle országokban, valamint a társ-megbetegedések és a személyiség korrelációit (lásd: Cash és munkatársai, 2012, Kuss és Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares és munkatársai, 2012, Pontes és munkatársai, 2015, Spada, 2014 és a Suissa, 2015). A Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) ötödik kiadásában (APA, 2013), Az internetes játék zavarát - mint az internetes függőség egyik speciális típusát - a közelmúltban beillesztették a III. Fejezetbe, hangsúlyozva, hogy valószínűleg ennek a betegségnek klinikai jelentősége van, de további vizsgálatokra van szükség annak klinikai relevanciájának és a pontos fenomenológia biztosításához . Bár az internetes függőség fogalmát ellentmondásosan tárgyalják (Starcevic, 2013), ez vitathatatlanul a leggyakrabban használt kifejezés a nemzetközi publikációkban (pl. Brand és mtsai., 2014a, Brand és mtsai., 2014b, Chou és munkatársai, 2005, Dong és munkatársai, 2013b, Douglas és munkatársai, 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss és Griffiths, 2011a, Kuss és munkatársai, 2014, Weinstein és Lejoyeux, 2010, Widyanto és Griffiths, 2006, Fiatal, 1998, Fiatal, 2004 és a Young és munkatársai, 2011). Tekintettel azonban a függőség fogalmának használatával kapcsolatos ellentmondásokra, és összhangban kell lenni a DSM-5 meglévő nómenklatúrájával és az ICD-11-ben javasolt nómenklatúrával, gyakrabban fogjuk használni az internethasználat-zavar (ok) kifejezést, kivéve, ha pontosabb az Internet-függőség kifejezés használata (pl. a korábbi irodalomra való hivatkozáskor).

Bár a DSM-5 az internetes játékra összpontosít, jelentős számú szerző azt jelzi, hogy a kezelést kereső egyének más internet-alkalmazásokat vagy webhelyeket is igénybe vehetnek addiktív módon. Kiemelkedő példák a szerencsejáték, pornográfia, közösségi és bevásárló oldalak (Brand és mtsai., 2014b, Griffiths, 2012 és a Kuss és Griffiths, 2011b; Müller és munkatársai, sajtóban; Müller és munkatársai, 2016 és a Young és munkatársai, 1999). Ezért meg kell határozni az addiktív használat jellemzőit bejelentő egyének internetes tevékenységét, mivel az egyének nem függnek maga a közegtől önmagában, hanem az általuk használt tartalomhoz (lásd az átfogó vitát a Starcevic, 2013). Az empirikus bizonyítékok arra is utalnak, hogy különbséget kell tenni egy általánosabb internetes függőség és az addiktív internethasználat bizonyos típusai között (pl. Montag és munkatársai, 2015 és a Pawlikowski és munkatársai, 2014). Ezzel a gondolattal azt állítottuk, hogy a speciális internethasználati rendellenességek kifejezést használjuk, ami azt jelenti, hogy a felhasznált tartalmat meg kell határozni, például az internetes játék zavara, az internetes szerencsejáték rendellenessége, Internet-pornográfia-nézet zavarstb. (Brand és mtsai., 2014b). Az ezen jelenségek mögött meghúzódó közös és különálló folyamatok ismerete jelentős hatással lehet a politikákra, a megelőzésre és a klinikai kezelésekre.

Mind a kutatás, mind a klinikai gyakorlat szempontjából nagyon fontosak az addiktív viselkedés kialakulásának és fenntartásának alapjául szolgáló mechanizmusok elméleti modelljei. Az internetes függőséggel kapcsolatban két elméleti modellt tettek közzé az 2014-ben, az egyiket az Brand et al. (2014b)és egy másik, amely az internetes játékra összpontosít, a Dong és Potenza (2014). E két modell közzététele óta léteznek új kutatási eredmények, amelyek részben megerősítik a modellek bizonyos elméleti feltételezéseit, de új ötleteket adnak a függőség folyamatában részt vevő mechanizmusokról is. Következésképpen úgy gondoljuk, hogy a sajátos internethasználati rendellenességekre vonatkozó modellünket felülvizsgáljuk (Brand és mtsai., 2014b) időszerű, mivel az elméleti modelleket és keretrendszereket a kutatásból származó új adatok alapján módosítani kell.

A jelen cikk célja modellünk felülvizsgált változatának javaslása az Internethasználat speciális zavaraival kapcsolatban. A konkrét célok a következők. Először az internetes használat zavarokkal kapcsolatos jelenlegi kutatásainkat integráljuk az elméleti modellbe. Más kutatási területek eredményeit és elméleti feltételezéseit is integráljuk, például az anyagfüggőség kutatásából ismert fogalmakra hivatkozva. Ez összhangban áll azzal az elképzeléssel, hogy az internethasználati rendellenességeket és más viselkedési függőségeket, valamint az anyaghasználati rendellenességeket addiktív viselkedésnek minősítsék (vö. Chamberlain és munkatársai, 2015, Derbyshire és Grant, 2015, Fauth-Bühler és Mann, 2015, Fauth-Bühler és munkatársai, 2016, Grant és munkatársai, 2006, Grant és Chamberlain, 2015, Grant és munkatársai, 2010, Kraus és munkatársai, 2016, Potenza, 2006 és a Robbins és Clark, 2015). Másodszor, arra törekszünk, hogy a felülvizsgált modellt általános modellként javasoljuk az internethasználat rendellenességeinek bizonyos típusaira, amelyeket később tovább lehetne pontosítani az internethasználat bizonyos formáira (pl. Szerencsejáték, szerencsejáték, pornográfia, cybersex, közösségi hálózatok, vásárlás / vásárlás stb.). Harmadszor, arra törekszünk, hogy kifejezzük és illusztráljuk a specifikus addiktív viselkedés kialakulásának és fenntartásának folyamatát. Ezzel kifejezetten megkülönböztetjük a hajlamosító tényezőket, amelyek kiszolgáltatottá teszik az egyéneket az internethasználat bizonyos betegségeinek kialakulása során, és a változókat, amelyek moderátorként és közvetítőként szolgálnak a függőség folyamatában. A moderátor és a mediátor változók a pszichiátriai / pszichológiai rendellenességek elméleti modelljeinek fontos elemei, mivel a farmakológiai és pszichológiai beavatkozások hatékonyan kezelhetik a moderátorokat és a közvetítőket, míg bizonyos sebezhetőségi tényezők (pl. Genetikai sebezhetőség, személyiség) viszonylag stabilak lehetnek (Brand és mtsai., 2014a). Az ilyen elméleti modelleket, vagy azok részeit, ezután át lehet vinni statisztikai modellekbe, amelyeket a jövőbeni tanulmányok során empirikusan tesztelni lehet. A jelenségek mögött meghúzódó mechanizmusok megértésével szisztematikus hipotézisek alapján kidolgozhatók és tesztelhetők a politikák, a megelőzés és a kezelés erőfeszítései. Célunk, hogy egy ilyen elméleti keretet javasoljunk egy folyamatmodellre, amely remélhetőleg inspirálja a jövőbeli kutatásokat és a klinikai gyakorlatot.

2. Az internethasználati rendellenességek fejlesztésére és fenntartására szolgáló jelenlegi modellek összefoglalása

Az Internet - függőség modellje Brand et al. (2014b) három részből áll: egy modell, amely leírja az internet funkcionális / egészséges használatát, az általános internetes függőség modelljét (ld Davis, 2001), valamint az Internet-függőség meghatározott típusainak globális modellje. Itt a modell speciális internethasználati rendellenességekre vonatkozó felülvizsgálatára összpontosítunk. A konkrét típusok az alkalmazások vagy webhelyek egy bizonyos műfajának addiktív használatára utalnak, mint például a játék, a szerencsejáték, pornográf / cybersex, vásárlás, közösségi hálózatok vagy kommunikáció. Ez azt jelenti, hogy azt feltételezzük, hogy az egyéneknek „első választási lehetősége van”, amelyet az anyagfüggő egyénekben az „első választásban szereplő gyógyszerhez” hasonlítanak.

A speciális internethasználati rendellenességek e modellje magában foglalja a pszichopatológiai jellemzőket (pl. Depresszió, társadalmi szorongás) és a diszfunkcionális személyiségjegyeket, valamint más változókat (pl. Stressz-sebezhetőség), mint a hajlamot ábrázoló tényezőket. Ezen globálisabb sebezhetőségi tényezőkön túl azt javasoltuk, hogy az emberek rendelkezzenek sajátos jellemzőkkel, amelyek érzékenyebbé teszik őket bizonyos típusú alkalmazások vagy webhelyek addiktív használatára. Például, a játékhoz való erős hajlandóság vagy általában a magas szexuális ingerlékenység részben megmagyarázhatja, hogy az emberek miért használnak túlzottan konkrét alkalmazásokat / webhelyeket (azaz pornográfia nézés, illetve), hogy megtapasztalják az örömöt és az örömöt A meditációs hatás szempontjából azt is javasoltuk, hogy a hajlamosító változók nem gyakorolhatnak közvetlen hatást egy adott internethasználat zavarának kialakulására, hanem bizonyos internethasználati elvárásokhoz és diszfunkcionális megküzdési stílusokhoz kapcsolódnak. A várható igényeket és a megküzdést személyes magmegfigyeléseknek tekintik, és fontos moderáló vagy közvetítő változók lehetnek. A modell utolsó részeként az elsőként választott alkalmazás / hely használata kielégítő tapasztalatokkal és pozitív megerősítéssel jár (Everitt és Robbins, 2016 és a Piazza és Deroche-Gamonet, 2013). A megelégedettség a diszfunkcionális megküzdési stílus pozitív (és részben negatív) megerősítéséhez, a konkrét internetes alkalmazások / webhelyek használatával kapcsolatos elvárásokhoz és néhány alapvető tulajdonsághoz, különösen a pszichopatológiai tulajdonságokhoz és az egyedi preferenciákhoz vezet. Azt is állítottuk továbbá, hogy ezek a tanulási mechanizmusok az egyének számára egyre nehezebbé tehetik végrehajtó és gátló ellenőrzés gyakorlását internethasználatuk felett.

Az internetes játék zavarának elméleti modellje Dong és Potenza (2014) magában foglalja a személyes hozzáállásokat és a kognitív folyamatokat is. Ennek a modellnek a központi eleme a kapcsolat a döntéshozatali stílus és az azonnali jutalom keresése szempontjából a hosszú távú negatív következmények ellenére, valamint a motiváció keresése (vágy) között, amely az öröm megtapasztalására és / vagy a stressz csökkentésére irányul. A harmadik terület magában foglalja a motiváció-keresés feletti végrehajtó irányítást (gátlás és monitorozás), amelyet feltételezhetően csökkenteni kell az internetjáték rendellenességben szenvedő egyéneknél. Ez a feltételezés összhangban van az anyagfüggő egyének végrehajtó működésének elméleteivel és empirikus eredményeivel (Goldstein és Volkow, 2011). A modellükben Dong és Potenza (2014) utalnak az anyagfüggőség elméleteire, amelyek jutalom-központúak. Példa erre az ösztönző kedvteljesítmény elmélete és a „szeretet” megkülönböztetése a drogot „igénylő” (Berridge, 2007, Berridge és munkatársai, 2009, Robinson és Berridge, 2001 és a Robinson és Berridge, 2008). Dong és Potenza (2014) a kezelési beavatkozásokra vonatkozó javaslatokat is tartalmazott, amelyek konkrét kognitív és motivációs tényezőket célozhatnak meg.

Mindkét modell, amelyeknek több fő alkotóeleme van, elméletileg valószínű, és az eddigi tanulmányok empirikusan tesztelték részüket. Az internetes játék zavarokkal és az internethasználat egyéb típusaival kapcsolatos korábbi tanulmányok kimutathatják, hogy bizonyos sebezhetőségi tényezőket, a motiváció keresését és vágyát, a kognitív folyamatokat és a döntéshozatalt érdemes megfontolni. E két elméleti modell alapján, valamint az internethasználati rendellenességekkel és a többi kutatási területtel kapcsolatos legújabb tanulmányok eredményeinek integrálásával, javasolunk egy felülvizsgált elméleti folyamatmodellt az egyes internethasználati rendellenességekre, amelynek célja, hogy tükrözze a függőségi folyamatot az egyes internethasználati rendellenességek kialakításában és fenntartásában. Ezt a modellt az internethasználati rendellenességek elméleti kereteként kell értelmezni, bár a modell több részét empirikusan kell tesztelni a jövőbeli tanulmányok során, különös tekintettel az internethasználat zavarának különféle típusait összehasonlító vizsgálatokra.

3. A személyiség-befolyásoló-megismerési-végrehajtási (I-PACE) modell interakciója az internetes használat speciális zavaraival

Az I-PACE modell a következő fő alkotóelemeket tartalmazza: Változók prediktálása, érzelmi és kognitív válaszok a belső vagy külső ingerekre, végrehajtó és gátló kontroll, bizonyos internetes alkalmazások / webhelyek használatát eredményező döntéshozatali magatartás és az internet használatának következményei választott alkalmazások / webhelyek. A modellt a Ábra 1.

Ábra 1

Fig. 1. 

Egy adott internethasználati rendellenesség kifejlesztésének és fenntartásának modellje. A vastag nyilak mutatják a függőségi folyamat fő útvonalait.

Ábra lehetőségek

3.1. A személy alapvető tulajdonságait reprezentáló változók előzetes feltevése: A modell P-komponense

3.1.1. Biopszichológiai alkotás

Az előzetesen mutató változók hozzájárulnak az ember alapvető jellemzőihez, amelyek idővel viszonylag stabilak lehetnek. A legkorábbi hajlamosító tényezők az emberi viselkedés genetikai tényezői és más biológiai tényezői, például a ontogenetikai szempontok és a korai gyermekkori tapasztalatok, valamint ezek következményei és következményei a tanulási tapasztalatokra. Az internethasználat rendellenességeire gyakorolt ​​esetleges genetikai hozzájárulás tekintetében a tanulmányok azt sugallják, hogy az internethasználat-rendellenesség jellemzőinek egyedi különbségeinek legfeljebb 48% -áért genetikai tényezők tudhatók be, bár az öröklődés mértékének mértéke a vizsgálatok során eltérő (Deryakulu és Ursavas, 2014, Li és munkatársai, 2014 és a Vink és munkatársai, 2015). Az internethasználati rendellenességekkel összekapcsolt genetikai variációk egyik példája a dopamin rendszerekkel kapcsolatos (különösen a polimorfizmusok) COMT Val158Met és ANKK1 / DRD2 Taq Ia), a Han et al. (2007). Ez a megállapítás a jelölt polimorfizmusokat más viselkedési függőségekkel, például a kóros szerencsejátékkal ( Goudriaan és munkatársai, 2004 és a Potenza, 2013). A szerotonin transzportert kódoló gén szerotonin-transzporterhez kapcsolt polimorf régiója (5-HTTLPR) (SLC6A3) összekapcsolódtak az internethasználati rendellenességekkel is (Y. Lee és munkatársai, 2008). Tekintettel a kolinerg rendszerre mint az internethasználat rendellenességeiben részt vevő harmadik potenciális neurokémiai rendszerre, Montag et al. (2012) összefüggést jelentettek a CHRNA4 gén (kapcsolódik a kolinerg nikotin / acetilkolin receptorhoz) és az internethasználat-rendellenességek jellemzői. Ezek a vizsgálatok azonban jellemzően viszonylag kicsi, nem teljesen jellemzett mintákat és specifikus jelölt polimorfizmusokra irányuló analíziseket foglaltak magukban. Összefoglalva: bár számos kezdeti vizsgálat előzetes bizonyítékot szolgáltat az internethasználat rendellenességeire való potenciális genetikai hozzájárulásról, további kutatásokra van szükség (ideértve a genomra kiterjedő asszociációs vizsgálatokat is). Az is valószínű, hogy a különféle típusú internethasználati rendellenességekkel rendelkezők genetikai profiljuk szempontjából heterogén csoportot képviselnek. A legtöbb genetikai tanulmány bevonta az internetes játékproblémákkal küzdő személyeket, vagy nem különböztetett meg különféle felhasználási típusokat ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). A jövőbeli tanulmányoknak kifejezetten az „elsődleges választás” felhasználását kell kérniük, és összehasonlítaniuk kell a genetikai profilokat az internethasználat zavarának különböző formái között (például a játékkal, a szerencsejátékkal, pornográf megtekintés, vásárlás és közösségi hálózatok).

További biopszichológiai tényezők, amelyek miatt az egyének általában mentális rendellenességek kialakulásához, vagy különösen addiktív viselkedés kialakulásához vezetnek, a negatív korai gyermekkori tapasztalatok, például a korai trauma, érzelmi vagy fizikai erőszak és társadalmi elszigeteltség. Ezzel az elképzeléssel összhangban néhány tanulmány korrelációt talált a korai életkor negatív eseményei és az internethasználat rendellenességei között (Dalbudak és munkatársai, 2014 és a Hsieh és munkatársai, 2016). A korai gyermekkorban bekövetkezett negatív életes események összefüggenek egy bizonytalan ragaszkodási stílusgal, amelyet az internethasználat zavaraival kapcsolatban is találtak (pl. Odaci és Çikrikçi, 2014 és a Schimmenti és munkatársai, 2014) beleértve problematikus internetes pornográfia-használat (Kor és munkatársai, 2014). A bizonytalan kötődési stílus egyik biológiai összefüggése az alacsonyabb oxitocinszint, amelyet addiktív viselkedés kialakulásához is társítottak (Baskerville és Douglas, 2010 és a Sarnyai és Kovács, 2014). E fogalomnak megfelelően a korai gyermekkori stresszes tapasztalatok miatt az egyének sebezhetőbbé válnak a serdülők és a felnőttkori stressz intenzív reagálására (Elsey és munkatársai, 2015) és mentális rendellenességek kialakulására (Chen & Baram, 2016) és addiktív viselkedés (Briand & Blendy, 2010). Ebben az összefüggésben a korai gyermekkori tapasztalatok, a szülői stílusokkal, a családi légkörrel, valamint a szülők saját internet- és médiahasználatával kombinálva szintén fontos hatással lehetnek a gyermekek és serdülők internethasználatára, valamint az internethasználat zavarának kialakulására (Lam és Wong, 2015 és a Zhang és munkatársai, 2016).

3.1.2. Pszichopatológiai tulajdonságok, személyiség és társadalmi megismerések

Ezen sérülékenységi tényezőkön túl, amelyek viszonylag korán alakulnak ki vagy akár prenatálisan is meghatározzák, széles körű irodalom található a különféle pszichopatológiai jellemzők és az internethasználat rendellenességeinek összefüggéseiről és komorbiditásáról. A depressziót és (társadalmi) szorongásos rendellenességeket, valamint a figyelem-hiány / hiperaktivitás rendellenességet (ADHD) az internethasználat zavarának három fő társbetegségének tekintették (lásd: Ho és munkatársai, 2014 és a Prizant-Passal és munkatársai, 2016). A személyiség tényezőit illetően a legmegfelelőbb összefüggéseket találták az internethasználat-rendellenesség jellemzői és a magas impulzivitás, alacsony önértékelés, alacsony lelkiismereti képesség, magas szégyenlőség, magas neurotikus, hajlandósági hajlandóság és alacsony önirányítás között (Ebeling-Witte és munkatársai, 2007, Floros és munkatársai, 2014, Hardie és Tee, 2007, Kim és Davis, 2009, Koo és Kwon, 2014, Müller és munkatársai, 2014, Niemz és munkatársai, 2005, Sariyska és munkatársai, 2014, Thatcher és munkatársai, 2008, Wang és munkatársai, 2015a és a Weinstein és munkatársai, 2015). A társadalmi megismerés elsősorban a kommunikációs funkciókat tartalmazó internetes alkalmazások / webhelyek túlzott használatához kapcsolódik (például közösségi hálózati oldalak és online szerepjátékok). A társadalmi támogatás észlelt hiányát, az elszigeteltség érzését és a magányt fontosnak tekintették ebben az összefüggésben (Caplan, 2007, Morahan-Martin és Schumacher, 2003, Odacı és Kalkan, 2010 és a Pontes és munkatársai, 2014). Ismét valószínű, hogy a különféle típusú internethasználati rendellenességekkel küzdő egyének sajátos személyiségi profilokkal rendelkeznek. Lehet, hogy bizonyos különbségek vannak a különböző csoportok között. Például a magasabb ADHD arányt és a nagyobb impulzivitást megfigyelték a legutóbbi metaanalízisek során (lásd a fenti idézeteket). Ugyanakkor az is valószínű, hogy az internethasználat különböző típusai bizonyos személyiségjegyekhez kapcsolódnak. Példa erre a fent említett kapcsolat a társadalmi megismerések és a kommunikációs alkalmazások túlzott felhasználása között. A jövőbeni tanulmányoknak kifejezetten foglalkozniuk kell az internethasználati rendellenességek különböző formáinak személyiségprofiljaival annak érdekében, hogy feltárják bizonyos internetes alkalmazások diszfunkcionális használatának általános és egyedi összefüggéseit, ahogy más területeken is megtették (pl. Az anyaghasználat zavaraival kapcsolatban). ).

3.1.3. Motívumok használata

A fent említett hajlamosító tényezők potenciális kockázati tényezőket képviselhetnek az internet addiktív használatának kialakulásában, anélkül, hogy figyelembe vennék a kiválasztott konkrét alkalmazásokat / webhelyeket. Bár a legtöbb említett tanulmány az internetes játékot vizsgálta, vagy nem határozta meg pontosan a választás bizonyos felhasználását, néhány diszjunktív hajlam magyarázhatja az egyes alkalmazások vagy webhelyek túlságos használatának motivációit vagy preferenciáit. A társadalmi szempontok különösen relevánsak az online kommunikációs alkalmazások / webhelyek használatakor (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraverzió és nyitottság a tapasztalatokra (Correa és munkatársai, 2010), valamint a nárcizmus (Ryan és Xenos, 2011) ebben az összefüggésben is fontosnak tekintik. A szexuális ingerlékenységnek viszont központi szerepet kell betöltenie a nők problémás használatában Internetes pornográfia és cybersex (Laier és Brand, 2014 és a Lu és munkatársai, 2014). A konkrét motívumok hajlamosak arra, hogy az egyének az internethasználat meghatározott formáit, például a webhelyeket válasszák Internetes pornográfia és cybersex (Paul és Shim, 2008 és a Reid és munkatársai, 2011), játék (Billieux és munkatársai, 2013, Demetrovics és munkatársai, 2011, King és Delfabbro, 2014, Kuss és munkatársai, 2012, Ryan és munkatársai, 2006 és a Igen, 2006) vagy vásárlás (Kukar-Kinney és munkatársai, 2009). A további felosztásnak is értelme lehet, például a felhasználási motívumok elválasztása pornográfia és szexuális társkereső alkalmazások vagy megkülönböztetni a bevásárló és az online aukciókat szolgáló webhelyeket. Az ilyen hajlam empirikus bizonyítéka azonban ritka. Arra hivatkozunk, hogy bizonyos preferenciák és motívumok relevánsak az első választási lehetőségű alkalmazások / webhelyek kiválasztásában. A jövőbeli kutatásoknak figyelembe kell venniük a különféle első választási lehetőségű alkalmazásokat / webhelyeket, amikor az internethasználat rendellenességeivel kapcsolatos motívumok vizsgálata során.

3.2. Affektív és kognitív válaszok külső vagy belső ingerekre: A modell A- és C-komponensei

Miután áttekintettük a sebezhetőség általános és konkrét tényezőit egy adott internethasználat-rendellenesség kialakulásakor, felmerül a kérdés, hogy egyes egyének miért használhatnak addiktív módon bizonyos internetes alkalmazásokat / webhelyeket. Más szavakkal: milyen mechanizmusok képezik az alkalmazás / webhely használatának döntését, és amelyek bizonyos helyzetekben csökkentették az internethasználat feletti ellenőrzést?

A szituációs tényezőket szubjektív módon érzékeljük, és a szubjektív észlelés az érzékelt stressz szintjéhez kapcsolódó érzelmi és kognitív válaszokat eredményez (Dickerson és Kemeny, 2004 és a Koolhaas és munkatársai, 2011). Személyes konfliktusok vagy rendellenes hangulat (például depressziós vagy szorongásos állapot, eufória) következtében észlelt stressz befolyásolhatja a kognitív folyamatokat, például úgy, hogy a figyelmet a rövid távú jutalmakra és a kockázatos döntéshozatalra összpontosítja (Starcke & Brand, 2012; a sajtóban). A szituációs tényezőkre adott szubjektív stresszválaszok befolyásolhatják azt, hogy az egyének úgy döntenek, hogy az internetet potenciálisan használják-e a kapcsolódó kogníciók kezelésére, és nem (Tavolacci és munkatársai, 2013). Javasoljuk, hogy a függőségi folyamat során mind a belső, mind a külső ingerek kondicionálhatók legyenek (Kalivas és Volkow, 2005 és a Volkow és munkatársai, 2012), és ezután érzelmi és kognitív folyamatokat válthat ki, amelyek eredményeként döntés születik a választott internetes alkalmazás / webhely használatáról. E fogalomnak megfelelően az internetjáték-rendellenességgel küzdő egyének reagálhatnak a hangulatváltozásokra és más megvonási tünetekre, amikor az internettel kapcsolatos jelzésekkel szembesülnek, és a függőséggel kapcsolatos jelzések társulhatnak a várható kielégüléshez vagy az elvonási tünetek csökkentéséhez (Kaptsis és munkatársai, 2016, Osborne és munkatársai, 2016 és a Romano és munkatársai, 2013).

3.2.1. Megküzdés

A mindennapi életben tapasztalt stresszt és az internet ezt követő használatát a problémás vagy stresszes események kezelésére szolgáló eszközként szintén fontos tényezőknek tekintették, amelyek potenciálisan hozzájárulhatnak az internethasználat zavarainak kialakulásához (Tang és munkatársai, 2014 és a Whang és munkatársai, 2003). Ebben az összefüggésben problematikusnak tekintették különösen az impulzív megküzdési stratégiák irányába mutató tendenciákat, amikor szembesülnek a napi stresszzel (Tonioni és munkatársai, 2014). Egyes szerzők az internethasználati rendellenességeket úgy értelmezik, mint a mindennapi élet diszfunkcionális megküzdését (Kardefelt-Winther, 2014). Javasoljuk, hogy azok a személyek, akiknek a diszfunkcionális / impulzív megküzdési stratégiákkal kombinálva jobban érzékenyek a stresszre (mint hajlamosító tényezők), hajlamosabbak reagálni a hangulatszabályozásra, amikor stresszes helyzetbe kerülnek. Ez az interakció nagyobb valószínűséggel eredményezheti a választott internetes alkalmazás / webhely használatát, ha az egyénnek (implicit vagy explicit) várakozása vagy illúziója van arra, hogy az internet használata stresszoldó, vagy más internettel kapcsolatos kognitív elfogultsággal rendelkezik.

3.2.2. Internettel kapcsolatos kognitív torzítások

Számos kognitív tényező, például az általános diszfunkcionális hozzáállás kapcsolódik az internethasználat zavarainak jellemzőihez (Noh & Kim, 2016) az internettel kapcsolatos várakozásokkal vagy akár illúziókkal (azaz téves hiedelmek az egyes alkalmazások / webhelyek használatának hatásaival kapcsolatban) (Taymur és munkatársai, 2016)), valamint implicit asszociációkkal. A javasolt modellben az internethasználattal kapcsolatos explicit és implicit megértések, valamint az egyénekre gyakorolt ​​lehetséges hatásaik ezen példáit az Internettel kapcsolatos kognitív torzítások alatt foglaljuk össze. Az internet-függőség jellemzői pozitív együtt mutatkozhatnak mind a pozitív várakozásokkal (pl. Élvezet megtapasztalása érdekében), mind az elkerülési elvárásokkal (pl. A valóság elől való meneküléshez) kétváltozós szinten (Brand és mtsai., 2014a, Lee és munkatársai, 2014, Turel és munkatársai, 2011 és a Xu és munkatársai, 2012). Ezen felül kimutatták, hogy az internethasználattal kapcsolatos pozitív metakogníciók közvetítik az érzelmi rendellenesség és az internetfüggőség közötti kapcsolatot (Casale és munkatársai, 2016), valamint a pszichopatológiai tünetek (depresszió, társadalmi szorongás) és a közösségi hálózati oldalak addiktív használata (Wegmann és munkatársai, 2015). Ezek a várakozások némi átfedésben vannak az internet használatának motívumaival (lásd fent). Különbséget tapasztalunk a hatások stabilitásában és konkrétságában. A motívumokat viszonylag stabilnak tekintik, és hajlamosak az általános alkalmazási magatartásra bizonyos alkalmazásokkal szemben. A konkrét elvárások azon ötletekre és gondolatokra vonatkoznak, amelyek konkrét hatásokkal járnak, amelyek egy adott alkalmazás vagy webhely használatával valószínűleg egy adott helyzetben fennállnak. Az ilyen elvárások lehetnek explicit vagy implicit, és az egyik mögöttes kognitív folyamat lehet az, hogy egy alkalmazás gyakori használata és pozitív eredmények (pl. Öröm vagy a valóság elől való menekülés) megtapasztalása pozitív (implicit) asszociációkat eredményez, amelyek valószínűbbé teszik a használatát ezt az alkalmazást ismét (megerősítés). Az implicit asszociációk megbízható prediktív értéket képviselnek az anyagfüggőség kapcsán (lásd: Meta - elemzés Rooke és munkatársai, 2008). Ilyen implicit társulásokat bebizonyítottak az internetes játékokra (Yen és munkatársai, 2011), Internetes pornográfia (Snagowski és munkatársai, 2015) és szerencsejátékok (pl. Brevers és munkatársai, 2013) az implicit asszociációs teszt módosított változatával (Greenwald és munkatársai, 1998). Ezen explicit és implicit megismerések számos aspektusát érintő tanulmányok alapján azt javasoljuk, hogy az internettel kapcsolatos kognitív torzítások, amelyek kifejezett várakozásokat és illúziókat, valamint implicit asszociációkat tartalmaznak, gyorsító hatással lehetnek a cue-reaktivitásra és a vágyra, ha az egyén internetes mutatókkal és más helyzeti változókkal (például negatív vagy nagyon pozitív hangulatok, stressz) szembenézve.

3.2.3. Dák-reakcióképesség és vágy

A csökkent viselkedéskontroll mögött az egyik fő folyamat a vágy, amelyet a modell a motiváció keresésére is definiált Dong és Potenza (2014). A vágy eredetileg egy nehezen ellenálló késztetésre utalt egy anyag fogyasztására. A vágy kiváltható dákóképességgel, amely a függőséggel kapcsolatos kondicionált ingerekkel való konfrontáció eredménye.Breiner és munkatársai, 1999 és a Carter és Tiffany, 1999). A cue-reaktivitást (asszociatív) tanulási mechanizmusok, különösen a kondicionáló folyamatok (Carter és Tiffany, 1999, Loeber és Duka, 2009 és a Tiffany és munkatársai, 2000), amelyek a vágy fő fiziológiai, érzelmi és motivációs alapját képezik (Robinson és Berridge, 1993 és a Robinson és Berridge, 2000). A cue-reaktivitás és a vágy fogalmait átvitték az anyagfüggőség kutatásából a viselkedési függőségek fogalmába, például a szerencsejáték-rendellenességek (pl. Potenza, 2008, Potenza és munkatársai, 2003 és a Wölfling és munkatársai, 2011). Számos fMRI-tanulmány vizsgálta a cue-reaktivitás és a vágyagy agyi korrelációját szerencsejáték-rendellenességben szenvedő egyénekben (Crockford és munkatársai, 2005, Goudriaan és munkatársai, 2010, Kober és munkatársai, 2016, Miedl és munkatársai, 2014, Potenza és munkatársai, 2003 és a Wulfert és munkatársai, 2009). Ezek a tanulmányok jellemzően megfigyelik a ventrális striatum (és a kiterjesztett limbikus rendszer részben további struktúráinak) bevonását a vágy tapasztalatába, amikor függőséggel kapcsolatos jelzésekkel szembesülnek. A közelmúltban kimutatták a dák-reakcióképesség és a vágy neurális korrelációját, amely szintén következetesen a ventrális striatumra összpontosít (Ahn és munkatársai, 2015, Ko és munkatársai, 2009, Liu és munkatársai, 2016 és a Thalemann és munkatársai, 2007), hiperszexuális viselkedés (Klucken és munkatársai, 2016 és a Voon és munkatársai, 2014), és énnternet-pornográfia-felhasználási problémák (Brand és mtsai., 2016). Az eredmények jól illeszkednek a vágy és a szexuális kielégülés előrejelzésének fontos szerepéről szóló korábbi viselkedési vizsgálatokhoz cybersex problémák (Brand és mtsai., 2011 és a Laier és munkatársai, 2013), és bemutassák a ventrális striatum részvételét a dák-reakcióképesség és a viselkedésfüggőség vágyakozásának folyamatában.

3.2.4. Sürgősség a hangulat szabályozására

Ha rendellenes hangulattal, megvonási tünetekkel vagy vágyakkal szembesülnek, akkor felmerülhet a tapasztalható hangulat szabályozására való ösztönzés. Az érzelmek szabályozásának folyamata fontos szempont több pszichopatológiai állapotban is, beleértve az addiktumokat (Aldao és munkatársai, 2010, Gross és Jazaieri, 2014 és a Thorberg és Lyvers, 2006). Úgy tűnik, hogy az addiktív viselkedés diszfunkcionális módon alkalmazható a belső vagy külső útmutatásokkal szemben tapasztalt aggódó érzelmi reakciók kezelésére; pl. a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás tekintetében Internetes pornográfia és online játékok vagy közösségi hálózatok teljesítménye (Holahan és munkatársai, 2001, Hormes és munkatársai, 2014, Kuss, 2013, Laier és Brand, 2014, Li és munkatársai, 2012 és a Shapiro és munkatársai, 2002). A kábítószer-függőségből való kilábalásban részt vevő abstinens személyeknél fokozott lehet a visszaesés kockázata olyan helyzetekben, amikor a korábbi kábítószer-bevitelhez kapcsolódó belső vagy külső útmutatásokkal szembesülnek (Welberg, 2013). Javasoljuk, hogy a hangulatszabályozás iránti igény fontos tényező az internethasználat zavarainak kialakulása szempontjából, mivel ez befolyásolhatja az internet-alkalmazások / webhelyek használatának döntését a függőség korai szakaszában. Ezenkívül a szerep később is jelentősebbé válhat az addiktív folyamat során, mivel a tapasztalt problémák észlelésének nagyobb agresszív hangulatokhoz kell vezetniük, miközben a megküzdési képességek csökkennek a diszfunkcionális megküzdés javára a választott internetes alkalmazások / helyek használatával.

3.2.5. Figyelmeztető torzítások

A figyelmi torzításokat és a vágyválaszokhoz fűződő kapcsolataikat anyagfüggőségben vizsgálták (pl. Christiansen és munkatársai, 2015, Field és Cox, 2008 és a Field és mtsai., 2009). A hallgatólagos megismerések, különösen a megközelítés és az elkerülési tendenciák összefüggtek az anyagfüggő egyének reakcióinak vágyával (pl. Wiers & Stacy, 2006). Az a gondolat, hogy a figyelmi elfogultság irányíthatja a függőségi viselkedést, jól illeszkedik a legutóbbi kettős üzemmódú elméletekhez a függőségi viselkedésről (pl. Bechara, 2005, Evans és Coventry, 2006 és a Stacy és Wiers, 2010). Ezek a megközelítések megosztják a függőség természetével kapcsolatos fő nézeteket, azaz az addiktív viselkedés kétféle folyamat kölcsönhatásából származhat. Az első típus egy impulzív vagy viszonylag automatikus feldolgozási mód, a második pedig egy viszonylag vezérelt és reflektív feldolgozási mód. Az addiktív viselkedés mint egy impulzív és tudatos kognitív feldolgozási mód eredményeként való megjelenésének ezen általános megközelítése összhangban áll a jelenlegi döntéshozatali elméletekkel (pl. Schiebener & Brand, 2015) és a kettős feldolgozás kognitív pszichológiai modelljei az érvelésben és a gondolkodásban (Evans, 2003, Kahneman, 2003 és a Stanovics és West, 2000).

A figyelmi torzításra vonatkozó bizonyítékokat figyelték meg a problémás játékosok (Ciccarelli és munkatársai, 2016). Az internetes játékproblémákkal küzdő egyének figyelmének elfogultságát nemrégiben mutatták ki (Jeromin és munkatársai, 2016), figyelem-elfogultsággal, két olyan eszköz felhasználásával, amelyet széles körben alkalmaztak az anyagfüggőség tanulmányozásában: az Addiction Stroop Feladat és a vizuális-szonda tesztek (Field & Cox, 2008). Az internetes játékproblémákkal küzdő egyének, összehasonlítva azokkal, akiknek nincsenek lassabban reagáltak a számítógéppel kapcsolatos szavakra, mint a semleges szavak, a függőség-Stroop-előadás során, ami figyelmeztető elfogultságnak tekinthető a függőséggel kapcsolatos ingerek felé. Az eredmények megegyeznek az internethasználat és a videojátékok tanulmányainak eredményeivel, amelyek egy Addiction Stroop Feladatot is felhasználtak (Metcalf és Pammer, 2011 és a van Holst és munkatársai, 2012), bár a van Holst és mtsai. (2012) A függőséggel kapcsolatos utalások és a semleges szavak reakcióideje nem különbözött egymástól. A vizuális szonda eredményeivel kapcsolatban egyik esetben sem találtak különbséget a reakcióidőben (Jeromin és munkatársai, 2016 és a van Holst és munkatársai, 2012), de a résztvevők több hibát követett el a célpontokban az állapotban számítógépes szavakkal, jelezve a figyelmi torzítás közötti potenciális interferenciát, és helyesen azonosítva a célpontot. Még egyértelműbb eredményeket figyeltek meg hiperszexuális viselkedésű betegekben, mint az egészséges önkéntesekben a vizuális szonda feladatának végrehajtása során; A hiperszexuális viselkedésű egyének nagyobb figyelmet fordítottak el az explicit szexuális ingerekre, a semleges képekhez képest (Mechelmans és munkatársai, 2014).

Egy másik kutatási vonal a szenvedélybetegek érzelmi-figyelmi folyamatainak területén a vágy és a függőséggel kapcsolatos ingerek megközelítésére vagy elkerülésére való hajlam közötti kapcsolat (Breiner és munkatársai, 1999). A tanulmányok az alkoholfüggőség többdimenziós modelljét javasolják, amely a helyzet függőleges helyzetére összpontosít, amikor függőséggel kapcsolatos ingerekkel szembesülnek. A kábítószer-bevitel hatásaira gyakorolt ​​pozitív vagy negatív várakozások befolyásolhatják a drogokkal kapcsolatos jelzések megközelítésének vagy elkerülésének hajlandóságát. A pozitív várakozásoknak megközelítési tendenciákat kell eredményezniük, míg a negatív várakozásoknak elkerülési tendenciákat kell eredményezniük. A megközelítési / elkerülési keretrendszer szintén összhangban van az addiktív viselkedés fent említett kettős folyamat modelljével. Az egyik olyan feladat, amelyet gyakran használnak az alkoholfogyasztással kapcsolatos kutatásokban a megközelítés és az elkerülési tendenciák mérésére, a megközelítés-elkerülési feladat, amelyet eredetileg a Rinck és Becker (2007) szorongásos betegségben szenvedő személyek (pókfóbia) kivizsgálása. A feladat magában foglal egy fizikai mozgást a joystick segítségével, és a résztvevőknek a számítógép képernyőjén bemutatott ingereket maguk felé kell húzniuk (megközelítés körülményei) vagy el kell tolniuk maguktól (elkerülési körülmények) maguktól, amilyen gyorsan csak lehetséges. Több kutatás azt mutatta, hogy a függõ személyek gyorsabban reagálnak, ha megközelíteni kell a droggal kapcsolatos ingereket, mint a függõtlen személyeknél vagy az elkerülési körülményekkel összehasonlítva. (Cousijn és munkatársai, 2012, Cousijn és munkatársai, 2011 és a Wiers és munkatársai, 2013). A megközelítés-elkerülési feladat használata, Snagowski és márka (2015) found hogy a problémás internetes pornográfiát használó egyének (analóg mintában) összekapcsolhatók mind a megközelítéssel, mind az elkerülési tendenciákkal, mivel kvadratikus kapcsolatot találtak a pornográfia-használók mintájában. Noha ezeket az eredményeket óvatosan kell figyelembe venni, mivel azokat megismételni és más típusú internethasználati rendellenességekre át kell helyezni, érdemesnek tűnik megvizsgálni ezt a megközelítést és az elkerülési tendenciákat, mint az egyes internetes alkalmazások / webhelyek addiktív használatának alapjául szolgáló lehetséges mechanizmusokat.

Összefoglalva: a predisponáló tényezők a diszfunkcionális megküzdési stílusokkal, az internethasználat elvárásaival, illúziókkal és implicit asszociációkkal befolyásolhatják a reagálás és a vágy intenzitását, valamint más specifikus kognitív és érzelmi folyamatokat, például figyelmi torzításokat és a függőséggel kapcsolatos megközelítési tendenciákat. ingerekre. A lehetséges kölcsönhatásokkal kapcsolatos néhány megállapítással összhangban, bár a változók kifejezetten interakciós hatásaival foglalkozó tanulmányok továbbra is kevéssé tehetők fel, javasoljuk, hogy a prediszponáló változók összhangban álljanak a megküzdési stílusokkal és az internettel kapcsolatos torzításokkal, ami az érzelmi és kognitív reakciók konkrét mintázatait eredményezi konkrétan helyzetekben. Az érzelmi és kognitív válaszok, mint az interakció hatása, magukban foglalják a reaktivitást, a vágyat, a hangulatszabályozási készségeket és a figyelmi torzításokat. Fontosnak tartjuk ezeket olyan folyamatokként, amelyek befolyásolják bizonyos alkalmazások / webhelyek használatának döntését. Azt javasoljuk azonban, hogy meditáló változók létezzenek az érzelmi és kognitív válaszok és az internethasználat döntése között, és ezek a közvetítő tényezők a gátló kontroll és a végrehajtó funkciók területén helyezkedhetnek el.

3.3. Végrehajtó funkciók, gátló kontroll és döntés bizonyos alkalmazások / helyek használatáról: A modell E-komponense

A csökkentett végrehajtó működés és a csökkent gátló kontroll potenciális hatása a modell központi eleme volt az internetes játék zavarában by Dong és Potenza (2014) és a modell által Brand et al. (2014b), bár ez nem szerepelt kifejezetten az ábrán, de a szövegben leírásra került (Brand, Young és mtsai., 2014). Az a gondolat, miszerint a végrehajtó funkciók jelentősen hozzájárulnak az internethasználat speciális rendellenességeinek kialakulásához és fenntartásához, a neuropszichológiai és idegtudományos kutatásokon és az anyagfüggőség elméletein alapul (Bechara, 2005, Goldstein és munkatársai, 2009, Goldstein és Volkow, 2002, Goldstein és Volkow, 2011, Kalivas és Volkow, 2005, Koob és Volkow, 2010, Volkow és Fowler, 2000, Volkow és munkatársai, 2002 és a Volkow és munkatársai, 2012). Ezek a modellek azt sugallják, hogy a prefrontalis kéreg csökkent funkciója összefüggésben van a csökkent válaszgátlással és az érzékenység-hozzárendeléssel (IRISA-modell) szenvedélybetegekben. Ennek a modellnek a fő jellemzője a fokozott hajlam a drogokkal kapcsolatos ingerekre, és ezzel egyidejűleg a természetes, nem anyagfüggő erősítőkkel szembeni érzékenység csökkentése. Ennek az interakciónak az eredményeként csökkent az ellenőrzés az addiktív viselkedés felett és csökkent a hátrányos döntéshozatal gátlása (vö. Goldstein és Volkow, 2011). Arra gondolunk, hogy a függőségekkel összefüggésben a döntéshozatal korlátozott ellenőrzése átvihetõ viselkedési függõségekhez és speciális internethasználati rendellenességekhez.

A végrehajtó funkciókat, a gátló ellenőrzést és a döntéshozatalt az internethasználati rendellenességekkel összefüggésben tanulmányozták, különös tekintettel az internetes játék zavaraira (pl. Dong és munkatársai, 2013a, Pawlikowski és Brand, az 2011 és a Sun és munkatársai, 2009). Az internethasználati rendellenességgel küzdő egyének gátló kontrolljával kapcsolatos eredmények vegyesek, bár a vizsgálatok többsége legalább enyhe végrehajtási csökkentést talált az internethasználatban szenvedő egyéneknél (Dong és munkatársai, 2013a, Dong és munkatársai, 2010, Dong és munkatársai, 2011, Sun és munkatársai, 2009 és a van Holst és munkatársai, 2012). Ugyanez vonatkozik a döntéshozatalra is, mivel egyes tanulmányok nem találtak általános különbségeket az internethasználat zavarával és anélkül az alanyok között a döntéshozatal során egyértelmű körülmények között, az Iowa Szerencsejáték Feladat (Yao és munkatársai, 2015), míg mások azt tapasztalták, hogy az érintett egyének rosszabb teljesítményű, mint az egészséges önkéntesek (Sun és munkatársai, 2009). Konzisztensebben: a döntéshozatal jelentős csökkentését találták a kockázati körülmények közötti döntések értékelése során (Dong és Potenza, 2016, Pawlikowski és Brand, az 2011, Seok és munkatársai, 2015 és a Yao és munkatársai, 2015). Ha összehasonlítottuk az egyént Internet- vagy alkoholfogyasztási rendellenességgel, mindkét csoport hasonló teljesítményszintet mutatott a végrehajtó funkcióval kapcsolatos feladatokban, és mindkét csoport szignifikánsan alacsonyabb pontszámot kapott az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva (Zhou és munkatársai, 2014).

A Go / No-Go feladatot alkalmazó gátló kontroll eddig végzett legtöbb tanulmánya semleges ingerekkel (azaz függőséggel kapcsolatos ingerek nélkül) alkalmazott verziót alkalmazták, és a viselkedési teljesítmény csökkenését nem tapasztalták (Ding és munkatársai, 2014), bár az eredmények vegyesek a meglévő tanulmányok között (lásd Meta - elemzést Smith és mtsai. (2014). A figyelmi elfogultsággal kapcsolatos tanulmányokhoz hasonlóan a tanulmányok informatívabbak is lehetnek, és az eredmények konzisztensebbek lehetnek, ha függőséggel kapcsolatos stimulusokat alkalmaznak. Feltételezzük, hogy a speciális internethasználati rendellenességgel küzdő személyeknek nehézségeik lehetnek az ingerre adott válaszok gátlásában, amelyek az első választási lehetőségüknek felelnek meg, amint azt a rohamos italok is kimutatták. (Czapla és munkatársai, 2015) és anyagfüggő egyének (pl. Pike és munkatársai, 2013). Ebben az összefüggésben, Zhou és mtsai. (2012) váltó feladatot alkalmazott az internetes játékokkal reprezentatív mutatókkal, és csökkenéseket talált a válaszgátlás és a mentális rugalmasság szempontjából. A Go / No-Go Feladat dákó-specifikus változatában az internetjáték-rendellenességben szenvedő betegek gátlásának csökkentéséről dákókkal kapcsolatban számoltak be (Yao és munkatársai, 2015). Egy másik példa a Nie et al. (2016) az internethasználatban szenvedő serdülőknél a csökkent válaszgátlás és a munkamemória bemutatása a Stop Signal Task és az 2-back Task feladatban, ideértve az internettel kapcsolatos szavakat is. E megállapítással összhangban, Laier et al. (2014) egy módosított Iowa Szerencsejáték Feladatot használt pornográf semleges képek az előnyös és hátrányos kártyalapokon (és viszont a másik alanycsoportban). Egy férfi mintában pornográfia-használók, azok az egyének, akikkel elvégezték a feladatot pornográf A hátrányos helyzetű kártyacsomagok képei továbbra is választottak kártyákat ebből a pakliból, annak ellenére, hogy nagy veszteségeket szenvedtek el. Ez a hatás felgyorsult azokban a résztvevőkben, akik a pornográf képek egy további kísérleti feladatban.

A csökkentett végrehajtó működésről és a gátló ellenőrzésről szóló megállapítások, talán a dák-reakció és a vágy következményeként, összhangban állnak a neuroimaging kutatások eredményeivel. (Vö Kuss és Griffiths, 2012, Meng és munkatársai, 2015 és a Sepede és munkatársai, 2016). Szerkezeti különbségeket jelentettek az internetes játék rendellenességgel és anélkül mind a szürke, mind a fehér anyag vonatkozásában a prefrontalis agyterületekben és további agyi régiókban, például a limbikus struktúrákban (pl. Hong és munkatársai, 2013a, Hong és munkatársai, 2013b, Wang és munkatársai, 2015b és a Zhou és munkatársai, 2011). Az internetes játék rendellenességek funkcionális agyi korrelációjáról a prefrontalis cortexben és a limbikus struktúrákban (Dong és munkatársai, 2012, Dong és munkatársai, 2013a és a Dong és munkatársai, 2014). A dopaminerg rendszerek változásait szintén javasolták (Kim és munkatársai, 2011), amelyek vonatkozhatnak a megerősítés feldolgozására (Jović & Đinđić, 2011). A tanulmányok az internetjáték-rendellenességgel vagy a problémás játékmóddal rendelkező egyének neuropszichológiai vizsgálatainak és neuroimaging értékeléseinek összegyűjtését is kezdenek összegyűjteni, amelyek azt mutatják, hogy a végrehajtó funkciók hiánya és a gátló kontroll a fronto-striatális áramlatok funkcionális változásaihoz kapcsolódnak (Luijten és munkatársai, 2015, Seok és munkatársai, 2015 és a Yuan és munkatársai, 2016).

Összességében véve a végrehajtó funkciók csökkentése, a gátló kontroll és a döntéshozatal az Internethasználati rendellenességgel küzdő egyénekben vagy az Internetben való függőség függő mintáinak kialakulásának fokozott kockázata esetén jelentkezik, különösen olyan helyzetekben, amikor szembesülnek Internettel. függőséggel kapcsolatos jelzések. Az internetjáték-rendellenességek és más internethasználati rendellenességek (pl. Brand és mtsai., 2016) tükrözi a dák-reakcióképesség / vágy és a csökkent prefrontalis / végrehajtó működés rosszul reagáló kölcsönhatását, amint azt az anyagfüggőség javasolja (Goldstein és Volkow, 2011, Koob és Volkow, 2010, Volkow és Fowler, 2000 és a Volkow és munkatársai, 2002). Javasoljuk, hogy a gyenge végrehajtó kontroll és az esetlegesen felgyorsult jutalom-keresés közötti diszfunkcionális kölcsönhatás a dák-reaktivitás és a vágy eredményeként előmozdítsa a hátrányos döntéshozatalt. Az a döntés, hogy bizonyos internetes alkalmazásokat / webhelyeket használnak a vágy csökkentésére és a hangulat fokozására, úgy jellemzi, hogy rövid távú vonzó magatartást keres, amely kielégítő tapasztalatot eredményez a negatív hosszú távú következmények ellenére. Ezt a hipotézis típusú diszfunkcionális interakciót a végrehajtó kontroll és a jutalom-keresés között a közelmúltban hangsúlyozta a fMRI Dong és mtsai. (2015). Nyugalmi állapotú fMRI-t használtak, és csökkent funkcionális összekapcsolhatóságot mutattak az úgynevezett végrehajtó-ellenőrző hálózatban (ideértve az oldalsó prefrontalis és a parietális régiókat) az internetes játék rendellenességben szenvedő egyénekben, mint az egészséges önkéntesek. Ezenkívül az internetes játékproblémákkal küzdő személyek megnövekedett funkcionális kapcsolatot mutattak a jutalomhoz kapcsolódó hálózatokban (ideértve a ventrális striatumot és az orbitofrontalis cortexet). Dong és munkatársai javasolja, hogy a végrehajtó ellenőrzés és a jutalmazási hálózatok közötti egyensúlyhiány egy olyan mechanizmust képviseljen, amelyet az internetes szerencsejáték-rendellenességben szenvedő egyéneknél látnak, és a végrehajtói ellenőrzés csökkentése révén csökken a motiváció és a vágy gátlása, ami túlzott internetes játékhoz vezet. Egyetértünk ezzel az értelmezéssel, amint azt modellünk tükrözi az érzelmi és kognitív válaszoktól kezdve a végrehajtó funkció csökkentése és a gátló kontroll csökkentése és a hátrányos döntéshozatal felé vezető úton. A jövőbeni tanulmányok megvizsgálhatják a döntéshozatalt, a végrehajtó funkciókat és a gátló ellenőrzést a függőséggel kapcsolatos ingerekkel és anélkül, és összehasonlíthatják a teljesítményt az internethasználat különféle típusai között. Az ilyen tanulmányok teljesebb képet adhatnak arról, hogy a specifikus kognitív folyamatok hogyan vehetnek részt az internetes használat bizonyos rendellenességeinek kialakításában és fenntartásában.

3.4. A választott internetes alkalmazások / webhelyek használatának következményei

Bizonyos alkalmazások / webhelyek használatának döntése és azok viselkedése rövid távú pozitív tapasztalatokhoz és kielégítéshez vezethet, legalábbis a függőség folyamatának korai szakaszában. Ezen túlmenően, és ami még ennél is fontosabb, bizonyos internetes alkalmazások / webhelyek használatának és a kapott kielégítésnek az ingerekre adott válaszként történő reagálási képesség és vágy növekedését kell eredményeznie, mind a pavloviai, mind az instrumentális kondicionálás eredményeként folyamatok. A kondicionálás fontosságát az addiktív viselkedés kialakulásában elméletileg javasolták, például az ösztönző szenzibilizáció elméletén belül (Berridge és munkatársai, 2009, Robinson és Berridge, 1993, Robinson és Berridge, 2001 és a Robinson és Berridge, 2008), és az anyagfüggőségben empirikusan kimutatták (Duka és munkatársai, 2011, Hogarth és munkatársai, 2010, Hogarth és munkatársai, 2006 és a Loeber és Duka, 2009), például a Pavlovian Instrumental Transfer Task (Hogarth és munkatársai, 2007). A legfrissebb adatok arra utalnak, hogy hasonló kondicionáló folyamatok is részt vesznek a dák-reakcióképesség kialakításában és a vágy kialakításában Internet-pornográfia-használat zavar (Klucken és munkatársai, 2016; Snagowski és munkatársai, sajtóban). Noha az internethasználat egyéb típusaival kapcsolatban még nem állnak rendelkezésre empirikus bizonyítékok a kondicionáló folyamatokról, javasoljuk, hogy a választott internetes alkalmazások / webhelyek használatának megelégedése pozitív megerősödéshez vezet, amely az alapja a stabilizáló cue-reakcióképességnek és a vágynak . Ezzel az elgondolással azt is javasoljuk, hogy a megerősítő tanulás alapján a diszfunkcionális megküzdési stílusokat és az internettel kapcsolatos kognitív elfogultságot pozitívan és részben negatívan erősítsék meg, és ezért erősítsék meg őket. Mindezek a megerősítő mechanizmusok valószínűbbé tehetik, hogy az egyének többször használják a választott alkalmazásokat / webhelyeket. A mechanizmusok azt is valószínűbbé tehetik, hogy a választott alkalmazásokat / helyszíneket sok esetben használják, hasonlóan az anyagfüggőséghez. Az anyagfüggőségben bekövetkező kondicionálási folyamatok miatt kialakul a helyzetre jellemző tulajdonságok általánosítása, amelyek kiváltják a reaktivitást és a vágyat, és az addiktív viselkedés szokásossá és / vagy kényszeresé válik (vö. Everitt, 2014, Everitt és Robbins, 2005 és a Everitt és Robbins, 2016). A javasolt megerősítési ciklus, amely a modell középső / szürke részének időbeli dinamikáját képviseli (Ábra 1) Ábra 2.

Ábra 2

Fig. 2. 

A megerősítő kör, amely az érzelmi és kognitív hozzájárulások időbeli dinamikáját képviseli egy speciális internethasználati rendellenesség kialakulásának és fenntartásának folyamatában. A vastag nyilak a függőség folyamatának fő útvonalait képviselik a kezdetektől. A kisebb nyilak jelzik azokat a kiegészítő interakciókat, amelyek a függőség folyamatában alakulnak ki.

Ábra lehetőségek

A függőségi folyamatot általában az önkéntes és impulzív kábítószer-fogyasztásról a szokásosabb vagy kényszeresebb fogyasztási szokásokra való áttérésnek javasolták, és ezen a folyamaton belül a kábítószer-fogyasztáshoz kapcsolódó pozitív és rekreációs érzések kevésbé válhatnak fontosak a megtapasztaláshoz képest. a közvetlen kábítószer-hatások (Everitt és Robbins, 2016 és a Piazza és Deroche-Gamonet, 2013). Javasoljuk, hogy a speciális internethasználati rendellenességek korai szakaszában a kielégülés egy fő, de nem kizárólagos hajtóereje, amely az internetfüggőséggel kapcsolatos stimulák érzelmi és kognitív reakcióinak változásaihoz vezet. A függőségi folyamat előrehaladtával a tapasztalt kielégülés szintje csökken. Ezzel egyidejűleg a kompenzációs hatások szintje növekszik a függőség során. Ahogy csökken az egyes internetes alkalmazások / webhelyek feletti ellenőrzés, fokozódhatnak a negatív következmények, amelyek magukban foglalhatják a társadalmi elszigeteltséget és a magányt, a szülőkkel vagy társaikkal fennálló konfliktusokat, a félreértés érzéseit, az üresség érzését és más negatív érzelmeket és tapasztalatait. A társadalmi kapcsolatok ezeket az érzéseit és elvesztését vagy más problémákat tovább súlyosbíthatja a választott internetes alkalmazások / webhelyek többszöri használata, a kielégülés kevésbé fontos, és a kompenzáció egyre fontosabbá válik. Összefoglaljuk a függőség folyamatában a kielégülésről a kompenzációra való hipotézisbeli eltolódást in Ábra 3.

Ábra 3

Fig. 3. 

A feltételezett váltás a kielégítésről a kompenzációra a függőség folyamatában.

Ábra lehetőségek

4. Klinikai következmények

Az internethasználati rendellenességek elismert klinikai jelentőségére tekintettel az orvosok és kutatók speciális kezelési módszereket dolgoztak ki az internethasználati problémákkal küzdő egyének számára (Fiatal, 2009), bár csak az internetes játék zavarát vették be az 2013-be kutatási diagnózisként a DSM-5 III. szakaszában. Mind farmakológiai, mind pszichológiai kezelést javasoltak, hasonlóan a szerencsejáték-rendellenességek és más viselkedési függőségek (pl. Grant és munkatársai, 2013 és a Yau és Potenza, 2015), és a kezdeti vizsgálatok eltérő hatékonysági fokot sugallnak (Cash és munkatársai, 2012, Santos és munkatársai, 2016, Winkler és munkatársai, 2013 és a Fiatal, 2013). Az internetes függőség kognitív-viselkedési terápiáját (CBT-IA) bevezette Fiatal (2011), amelyet jelenleg a választott módszerként jelentenek (Cash és munkatársai, 2012 és a Winkler és munkatársai, 2013). Ugyanakkor nagyszabású, randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség a beavatkozások hatékonyságának további értékeléséhez, és további vizsgálatokra van szükség annak meghatározására, hogy ezek hogyan tudják-e transzlációs lehetőségeket bevonni a nem kutatási környezetbe. Ezenkívül, mivel egyetlen gyógyszernek sem van indikációja az internethasználat rendellenességeire, további kutatásokra van szükség a farmakoterápiás fejlesztés során.

A javasolt elméleti keret felhasználható a jövőbeli klinikai beavatkozások előmozdítására. Tekintettel arra, hogy egyes hajlamosító tényezők nem módosíthatók (pl. Genetika, korai gyermekkori tapasztalatok), és mások nehéz lehet (pl. Pszichopatológiai sebezhetőségi tényezők, személyiség), azt javasoljuk, hogy a kezeléseknek elsősorban a moderáló és közvetítő változókkal kell foglalkozniuk, amelyeket elméletileg módosíthatnak a farmakoterápia vagy a pszichoterápia. Ebben az összefüggésben fontos megjegyezni, hogy még a hajlamok, például a genetikai alkotás és a stressz sebezhetőség is, kölcsönhatásba lépnek más moderáló és közvetítő változókkal. Például a stressz-sebezhetőség mérsékelheti a végrehajtó funkciók és a döntéshozatal közötti kapcsolatot (Starcke és Brand, a sajtóban), ezért hatással lehet a terápia sikerére. Ezeket a hajlamosító tényezőket meg kell vizsgálni a kezelési kontextusban, hogy jobban megfigyeljék a személyes tényezők közötti lehetséges kölcsönhatásokat a kezelési folyamat során. A változók, amelyekkel a CBT-ben közvetlenül lehet foglalkozni, magukban foglalják a megküzdési stílusokat, az internettel kapcsolatos várhatóságokat, figyelmi torzításokat, dákóreaktivitást és vágyakozásokat, valamint a végrehajtó funkciókat és a gátló ellenőrzést.

A CBT-IA-ban az egyén internetes viselkedését elemzik és figyelemmel kísérik annak szituációs, érzelmi és kognitív összefüggései alapján. Ezen felül figyelembe veszik az internethasználat későbbi megerősítő hatásait. Ez a folyamat elősegíti az internethasználattal és a szituációs eseményindítókkal kapcsolatos kognitív feltételezések és torzulások megértését. A CBT-IA ezen első szakasza számos, az elméleti modellben szereplő változót vizsgál, különös tekintettel a mindennapi élet olyan helyzeteinek kezelésére, amelyek az Internet túlzott használata magas kockázattal járnak, az internethasználat várható várakozásai és illúziói, valamint az internethasználat erősítő hatásai. Ezután a kognitív átalakítás és átformálás módszereinek felhasználásával megcélozhatjuk az internettel kapcsolatos kognitív torzításokat.

Tekintettel arra, hogy mind az explicit, mind az implicit megismerés, valamint az egyén kondicionálhatósága kölcsönhatásba léphet egymással (Bernardin és munkatársai, 2014, Forrest és munkatársai, 2016 és a Wiers és munkatársai, 2015b), a kezelésekkel nemcsak az explicit (verbalizált) elvárásokra, hanem az implicit megismerésekre is ki kell térni. Lee és Lee (2015) javasolta, hogy az implicit és explicit kogníciók alapelveit, összhangban a megközelítési / elkerülési tendenciák szerepével, lehessen beépíteni a terápiába a páciens pszichoedukciójának részeként. Saz anyagfüggőség tudományai arra utalnak, hogy az implicit kogníciók diszfunkcionális hatásai potenciálisan átképzhetők, például annak növelése érdekében, hogy a vágy megtapasztalása inkább az elkerülést, mint a megközelítési tendenciákat eredményezze. (Eberl és munkatársai, 2013a, Eberl és munkatársai, 2013b és a Wiers és munkatársai, 2011). Az átképzés fogalmának az internethasználati rendellenességek kezelésére való átültetésének egyik módja lehet a meglévő képzési programok adaptálása, amelyek során a betegek megtanulják elkerülni az internettel kapcsolatos ingereket (pl. Joystick-nal elhúzva őket, mivel ez egy általános képzés eljárás). Meg kell azonban jegyezni, hogy szisztematikus tanulmányokat kell végezni az edzések optimális számának meghatározása érdekében (Eberl és munkatársai, 2013b), valamint hatékonyságuk felmérése. További módszerek mérlegelhetik a hallgatólagos asszociációkat, mint az alkoholfogyasztási rendellenességek esetében (Houben és munkatársai, 2010 és a Wiers és munkatársai, 2015a). Az ilyen módszerek hatékonysága azonban korlátozott.

A figyelmi torzítások csökkenthetők a figyelemfelkeltő programokban is (például, Christiansen és munkatársai, 2015 és a Schoenmakers és munkatársai, 2010). Ezzel szorosan összefüggésben azt javasolták, hogy az egyén képességei bizonyos tevékenységek gátlására edzés útján módosíthatók (pl. Bowley és munkatársai, 2013, Houben és Jansen, 2011 és a Houben és munkatársai, 2011), például a Go / No-Go Feladat módosított verzióinak használatával. Ezen technikák elfogadása hasznos lehet a gátló kontroll és a végrehajtó működés fokozása szempontjából, és beépíthető az internethasználat zavarok kezelésébe, ha a jövőbeni tanulmányok bebizonyították, hogy ezek a kezelés sikeréhez vezetnek. A kondicionáló folyamatokat, amelyek az internethasználati rendellenességek alapjául szolgáló fő folyamatokat képviselik, cue-expozíciós terápiás módszerekkel lehet kezelni (Park és munkatársai, 2015). Noha a záró expozíciós kezelés nem képes kioltani a létező társulásokat, a tapasztalt vágyak intenzitása csökkenthető (Pericot-Valverde és munkatársai, 2015), amely összhangban áll az absztinens alkoholfüggő egyénekben a dózis-expozíciós terápia miatt bekövetkező dákreagálhatóság csökkentésével kapcsolatos jelenlegi neurokémiai eredményekkel (Vollstädt-Klein és munkatársai, 2011), bár annak hatékonyságáról ellentmondásosan tárgyalják (Everitt & Robbins, 2016).

Összefoglalva azt javasoljuk, hogy fontos fontolóra venni az egyének kognitív funkcióinak, ideértve a figyelmi torzításokat, az implicit és explicit kogníciókat, a végrehajtó funkciókat és a gátló kontrollképességeket, értékelését a klinikai kezelés összefüggésében. Javasoljuk továbbá, hogy a neuropszichológiai képzésnek az Internet-specifikus kontroll folyamatokra összpontosításával történő növelése növelheti a CBT-vel kapcsolatos pozitív eredmények valószínűségét az internethasználat zavarainak összefüggésében.

5. Kritikus megjegyzések és jövőbeli irányok

Noha az internethasználati rendellenességekkel kapcsolatos kutatási terület gyorsan növekedett az elmúlt két évtizedben, és számos jelenségi tanulmány létezik, továbbra is léteznek jelentős hiányosságok a tudásban, különösen a kezelési beavatkozások tekintetében. A meglévő tanulmányok több aspektusa korlátozza jelenlegi ismereteinket. Először, a legtöbb empirikus tanulmány az internetes játék zavarára koncentrál, vagy nem tesz különbséget az internethasználat különféle típusai között. Másodszor, sok korábbi tanulmány egyetlen olyan változóval foglalkozott, mint például a személyiség vagy a genetikai összefüggések és a kognitív funkciók, amelyek viszonylag elszigeteltek és csak az Internethasználat zavarainak egyik formájára vonatkoznak. Harmadszor, a legtöbb tanulmány keresztmetszeti felépítésű, korlátozza a betekintést az internethasználati rendellenességek kialakításába és fenntartásába. Van néhány longitudinális vizsgálat (pl. Strittmatter és munkatársai, 2016 és a Zhang és munkatársai, 2016), de ezek kevés és korlátozottak (pl. az értékelés idejére tekintettel). Negyedszer, a legtöbb tanulmány serdülőkre és fiatal felnőttekre koncentrál, és nem foglalja magában a rendellenességek korai kialakulásával kapcsolatos kérdéseket, például a szülői és a családi jellemzőket. Ötödször, a nemekkel kapcsolatos szempontokat nem szisztematikusan vizsgálták a metaanalízisekben, mivel a legtöbb tanulmány az internetes játék zavarára (és a Internetes pornográf nézés) főként vagy kizárólag férfi résztvevők.

A szisztematikus kutatás hiánya miatt a javasolt modell nem tekinthető véglegesnek. Bár megpróbáltuk beépíteni a különböző területekről származó jelenlegi kutatások eredményeit, a modellbe bevont összes szempontot nem teszteljük empirikusan az internethasználat mindenféle típusa tekintetében. Ezenkívül az eredmények vegyesek bizonyos szempontból, például a személyiség vagy a döntéshozatal szempontjából, amint azt a vonatkozó szakaszokban megvitattuk. Úgy véljük azonban, hogy a javasolt modell befolyásolhatja a jövőbeli kutatásokat azáltal, hogy kifejezetten keretet biztosít a hipotézisek teszteléséhez a sajátos jellemzők kölcsönhatásainak vonatkozásában, ideértve a személyes tulajdonságokat, valamint a kognitív és az érzelmi folyamatokat.

A jövőbeni tanulmányok során az alapvető személyes, valamint a kognitív és az érzelmi jellemzők közötti kölcsönhatásokat szisztematikusabban kell figyelembe venni. Részletesebben jobban meg kell érteni a személyiség és más tulajdonságváltozók, valamint a kognitív és az érzelmi változók kölcsönhatásait, amelyek kialakulhatnak egy függőségi folyamat során, mint például dákóreaktivitás, vágy, figyelmi elfogultság és végrehajtó funkciók. Nagyon fontosnak tűnik ezen változók kölcsönhatásainak vizsgálata a különféle különváltozatok tanulmányozása helyett annak érdekében, hogy hozzájáruljanak az internethasználat zavarok természetének és dinamikájának jobb megértéséhez. Noha az internetes játékszervi rendellenesség az internethasználati rendellenesség típusa, amely vitathatatlanul a legszembetűnőbb a klinikai gyakorlatban és a közzétett kutatási irodalomban, fontos figyelembe venni az internethasználat egyéb rendellenességeinek más lehetséges típusait is, és összehasonlítani a profilokat és a mögöttes mechanizmusokat a típusok. Például internetes játék, internetes szerencsejáték, Internetes pornográfia-használati magatartások és rendellenességektöbbek között megfontolást és figyelmet érdemel. Az ismeretek hiánya ezeken a területeken korlátozó tényező lehet az internethasználati zavarok DSM-5-ben való figyelembevétele szempontjából, és akadályozhatja az internethasználati zavarok más osztályozási rendszerekben, például az ICD-11-ben való figyelembevételével kapcsolatos erőfeszítéseket.

A kutatás jelenlegi állása alapján azt javasoljuk, hogy az internethasználati zavarokat vonják be a közelgő ICD-11-be. Fontos megjegyezni, hogy az internetes játék zavarán túl más típusú alkalmazásokat is problémásan használnak. Az egyik megközelítés magában foglalhatja az internethasználat-rendellenesség általános kifejezésének bevezetését, amelyet ezután meg lehetne határozni az alkalmazott első választási lehetőség figyelembevételével (például internetes játék zavar, internetes szerencsejáték-rendellenesség, Internet-pornográfia-használat zavar, Internetes kommunikációs rendellenesség és internetes vásárlási rendellenesség). Az internethasználat-rendellenesség általános kifejezése kiterjedhet egynél több alkalmazás problémás vagy addiktív használatának vegyes formáira is (például vegyes típusú internetes játék és internetes szerencsejáték-rendellenesség). Az ebben a szintetikus áttekintésben bemutatott adatok alapján feltételezzük, hogy noha a bizonyítékok részletessége továbbra sem következetes, és jövőbeli tanulmányokra van szükség, a különféle típusú internethasználati zavarok valószínűleg megoszlanak néhány alapvető szempont, és az I-PACE modell beépíti ezeket a hasonlóságokat a közvetlen és szisztematikus vizsgálat strukturált keretein belül.

6. Következtetés

A személyiség-befolyásoló-megismerési-végrehajtási (I-PACE) modell speciális internethasználati rendellenességekkel kapcsolatos modelljének célja egy elméleti keret létrehozása, amely megkülönbözteti a predisponáló tényezőket a modellező és közvetítő változóktól. A megküzdési stílusokat és az internettel kapcsolatos kognitív elfogultságot főként modellező változókként fogalmazzák meg, amelyek befolyásolhatják a predisponáló tényezők és az internethasználati rendellenességek szempontjait. A megküzdési stílusok és a kognitív elfogultság közvetítő változóként is működhetnek, amelyeket például a pszichopatológiák és a személyiség / temperamentum jellemzői befolyásolnak. Feltételezzük továbbá, hogy a moderált mediációs hatások fennállnak-e a predispozitív tényezők, valamint a moderátorok / közvetítők stílusok és az internettel kapcsolatos kognitív torzítások között. Bizonyos szituációs ingerekre gyakorolt, az effektív és kognitív válaszokat (pl. Reagálási képességek és vágyak, figyelmi torzítások) közvetítő változóknak nevezzük. Ezeket a reakciókat a hajlamnak befolyásolnia kell, de még inkább a megküzdési stílusok és az internettel kapcsolatos kognitív torzítások befolyásolják, és úgy ítélik meg, hogy a függőség folyamatán belül alakulnak ki a kondicionáló folyamatok eredményeként a pozitív és negatív megerősítés szempontjából. Ezek a szituációs ingerekre gyakorolt ​​érzelmi és kognitív válaszok csökkenthetik a gátló kontroll és a végrehajtó funkciók működését, amelyek ezután hozzájárulnak a választott internetes alkalmazások / webhelyek használatának döntéséhez. Ezt a folyamatot részleges mediációnak feltételezik, ami azt jelenti, hogy az érzelmi és kognitív válaszok közvetlen hatása is az egyes alkalmazások / helyek használatára vonatkozó döntésekre nézve önmagában erőteljes, ám ezeket a hatásokat részben a válaszok eredményeként bekövetkező gátló kontroll csökkentése közvetíti. a helyzeti jellemzőkhez. Összegezve, a javasolt I-PACE modell célja, hogy összefoglalja a konkrét internethasználati rendellenességek kialakulásának és fenntartásának alapjául szolgáló mechanizmusokat egy olyan folyamatmodell alapján, amely jelzi a függőségi folyamat időbeli dinamikáját. A ventrális striatumot és a prefrontalis agyterületeket fontos idegi hozzájárulóknak tekintik a cue-reaktivitás és a vágy kölcsönhatásában, csökkentett végrehajtó funkciókkal és csökkent döntéshozási készségekkel azokban az egyénekben, akiknek speciális internethasználati zavara van. Bár az I-PACE modellben szereplő összetevők és folyamatok a korábbi elméleti és empirikus tanulmányokból származnak, a feltételezett mechanizmusokat a jövőbeli vizsgálatok során szisztematikusan meg kell vizsgálni. A modell feltételezéseit részletesebben meg kell határozni az internethasználati rendellenességek meghatározott típusaira, például az internetes játékra, az internetes szerencsejátékra, Internet-pornográfia használat, Internetes vásárlás és internetes kommunikációs rendellenességek. Reméljük, hogy a meghatározott internethasználati rendellenességek I-PACE modellje inspirálja a jövőbeli kutatásokat és a klinikai gyakorlatot, és hasznos egyértelmű kutatási hipotézisek megfogalmazásában egy gyorsan fejlődő és fontos tudományos területen.

Érdekeltségi nyilatkozatok

A szerzők szerint a kézirat tartalmával kapcsolatban nincsenek pénzügyi összeférhetetlenségeik. Dr. Potenza pénzügyi támogatást vagy kompenzációt kapott az alábbiakért: Dr. Potenza konzultált és tanácsot adott a Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, az INSYS, a Shire, a RiverMend Health, az Opiant / Lakelight Therapeutics és a Jazz Pharrmaceuticals számára; kutatási támogatást kapott az NIH-től, a Veteránok Igazgatóságától, a Mohegan Sun Casino-tól, a Nemzeti Felelős Játéktechnikai Központtól, valamint a Pfizer-től, az Forest Laboratories-tól, az Ortho-McNeil-től, a Psyadon-tól, az Oy-Control / Biotie-től és a Glaxo-SmithKline gyógyszerészektől; részt vett kábítószer-függőséggel, impulzusszabályozó rendellenességekkel vagy más egészségügyi témákkal kapcsolatos felmérésekben, levelezésben vagy telefonos konzultációkban; konzultált az ügyvédi irodákkal és a szövetségi állami védő irodával az impulzusszabályozó rendellenességekkel kapcsolatos kérdésekben; klinikai ellátást nyújt a Connecticuti Mentális Egészségügyi és Kábítószer-kezelési Tanszék Probléma Szerencsejáték-programjában; elvégezte a támogatások felülvizsgálatát az NIH és más ügynökségek számára; szerkesztette folyóiratokat és folyóiratrészeket; tudományos előadásokat tartott nagy fordulókban, CME rendezvényeken és más klinikai vagy tudományos helyszíneken; könyveket vagy könyvfejezeteket generált a mentális egészséggel foglalkozó szövegek kiadói számára. A többi szerző nem számolt be orvosbiológiai pénzügyi érdekről vagy más összeférhetetlenségről.

Finanszírozás

Dr. Potenza támogatást kapott a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központjától és a Nemzeti Függetlenségi és Anyag Bántalmazási Központtól. A kézirat tartalma kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli bármelyik finanszírozó hivatalos álláspontját.

Referenciák

Ahn és munkatársai, 2015

HM Ahn, HJ Chung, SH Kim

Megváltozott agyi reakcióképesség a játékjelzőkre a játékélmény után

Kiberpszichológia, viselkedés és szociális hálózatok, 18 (2015), 474 – 479. http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 

Aldao és munkatársai, 2010

Aldao A., S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer

Érzelmi szabályozási stratégiák a pszichopatológiában: Metaanalitikus áttekintés

Klinikai pszichológiai áttekintés, 30 (2010), 217 – 237. http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004

Cikk

|

 PDF (456 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (753)

 

APA, 2013

APA

Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok

(5. Kiadás) APA, Washington DC (2013)

 

 

Baskerville és Douglas, 2010

TA Baskerville, AJ Douglas

A viselkedés alapjául szolgáló dopamin és oxitocin kölcsönhatások: Potenciális hozzájárulás a viselkedési rendellenességekhez

CNS idegtudomány és gyógyászat, 16 (2010), 92 – 123.

 

 

Bechara, 2005

A. Bechara

Döntéshozatal, impulzusszabályozás és a drogokkal szembeni ellenállóképesség elvesztése: Neurokognitív szempont

Természet idegtudomány, 8 (2005), 1458 – 1463. http://dx.doi.org/10.1038/nn1584

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (819)

 

Bernardin és munkatársai, 2014

F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille

Kognitív zavarok alkoholfüggő alanyoknál

Határok a pszichiátriában, 5 (2014), 1 – 6. http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078

 

 

Berridge, 2007

KC Berridge

A vita a dopamin jutalomban betöltött szerepéről: Az ösztönző ösztönzés oka

Pszichofarmakológia, 191 (2007), 391 – 431.

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (981)

 

Berridge és munkatársai, 2009

KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge

A jutalom összetevőinek boncolása: „tetszik”, „akar” és a tanulás

Jelenlegi vélemények a gyógyszerészetben, 9 (2009), 65 – 73. http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014

Cikk

|

 PDF (869 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (453)

 

Billieux és munkatársai, 2013

J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens

Miért játszod a World of Warcraft játékot? Az online jelentkezés és az in-game viselkedés magatartásának motivációjának mélyreható feltárása az Azeroth virtuális világában

Számítógépek az emberi viselkedésben, 29 (2013), 103 – 109.

Cikk

|

 PDF (342 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (48)

 

Bowley és munkatársai, 2013

C. Bowley, C. Faricy, Hegarty B., S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby

A gátló kontroll edzés hatása az alkoholfogyasztásra, az alkohollal kapcsolatos hallgatólagos megismerésekre és az agy elektromos aktivitására

Pszichofiziológiai Nemzetközi Folyóirat, 89 (2013), 342 – 348. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011

Cikk

|

 PDF (387 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (19)

 

Brand és mtsai., 2011

M. Brand, C. Laier, Pawlikowski M., U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich

Pornográf képek megtekintése az interneten: A szexuális izgalom besorolása és a pszichés-pszichiátriai tünetek szerepe az internetes szexuális webhelyek túlzott mértékű használatában

Kiberpszichológia, viselkedés és szociális hálózatok, 14 (2011), 371 – 377. http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (43)

 

Brand és mtsai., 2014a

M. Brand, C. Laier, KS Young

Internet-függőség: Megküzdési stílusok, elvárások és kezelési vonatkozások

Határok a pszichológiában, 5 (2014), p. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256

 

 

Brand és mtsai., 2016

M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald

A ventrális striatum aktivitás az előnyben részesített pornográf képek megtekintésekor korrelál az internetes pornográfia függőség tüneteivel

Neuroimage, 129 (2016), 224 – 232

Cikk

|

 PDF (886 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 

Brand és mtsai., 2014b

M. Brand, KS Young, C. Laier

Prefrontalis kontroll és internetes függőség: A neuropszichológiai és idegképképes eredmények elméleti modellje és áttekintése

Határok az emberi idegtudományban, 8 (2014), p. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375

 

 

Breiner és munkatársai, 1999

MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang

Az elkerülés megközelítése: A vágy megértésének elengedhetetlen lépése

Alkoholkutatás és terápia, 23 (1999), 197–206

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (79)

 

Brevers és munkatársai, 2013

D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël

Implicit szerencsejáték-hozzáállás a problémás szerencsejátékosoknál: pozitív, de nem negatív implicit asszociációk

Magatartási terápiás és kísérleti pszichiátriai folyóirat, 44 (2013), 94 – 97. http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008

Cikk

|

 PDF (127 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (4)

 

Briand és Blendy, 2010

LA Briand, JA Blendy

A stresszt és a függőséget összekapcsoló molekuláris és genetikai szubsztrátok

Agykutatás, 1314 (2010), 219 – 234

Cikk

|

 PDF (317 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (60)

 

Caplan, 2007

SE Caplan

A magány, a társadalmi szorongás és a problémás internethasználat közötti kapcsolatok

Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (190)

 

Carter és Tiffany, 1999

BL Carter, ST Tiffany

A dák-reakcióképesség metaanalízise a függőség kutatásában

Függőség, 94 (1999), 327 – 340

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (777)

 

Casale és munkatársai, 2016

S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti

Pozitív metakogníciók az internethasználatról: A közvetítő szerepe az érzelmi rendellenesség és a problémás használat közötti kapcsolatban

Addiktív viselkedés, 59 (2016), 84 – 88. http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014

Cikk

|

 PDF (363 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 

Cash és munkatársai, 2012

H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler

Internet-függőség: A kutatás és a gyakorlat rövid összefoglalója

A jelenlegi pszichiátriai áttekintés, 8 (2012), 292 – 298. http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (29)

 

Chamberlain és munkatársai, 2015

SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant

Viselkedési függőség? Emelkedő árapály?

Európai neuropszichofarmakológia, S0924-S0977 (2015), 266 – 267. http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013

 

 

Chen és Baram, 2016

Y. Chen, TZ Baram

Annak megértése felé, hogy a korai életkori stressz hogyan programozza át a kognitív és érzelmi agyi hálózatokat

Neuropszichofarmakológia, 41 (2016), 197 – 206. http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (5)

 

Chou és munkatársai, 2005

C. Chou, L. Condron, JC Belland

Az internetes függőséggel kapcsolatos kutatás áttekintése

Oktatási pszichológiai áttekintés, 17 (2005), 363 – 387. http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1

 

 

Christiansen és munkatársai, 2015

P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field

Kevesebb, mint a szemmel szemléltetni: A figyelem függőleges elfogultságának klinikai jelentőségének újraértékelése

Addiktív viselkedés, 44 (2015), 43 – 50.

Cikk

|

 PDF (328 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (13)

 

Ciccarelli és munkatársai, 2016

M. Ciccarelli, Nigro G., MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio

Figyelmeztetési torzítások a problémás és a nem problémás játékosoknál

Az Affective Disorders Journal, 198 (2016), 135 – 141.

Cikk

|

 PDF (497 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 

Correa és munkatársai, 2010

T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga

Ki működik együtt az interneten? A felhasználók személyiségének és a közösségi média használatának metszete

Számítógépek az emberi viselkedésben, 26 (2010), 247 – 253.

Cikk

|

 PDF (185 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (386)

 

Cousijn és munkatársai, 2012

J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinkhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers

A megközelítés-elfogultság előrejelzi a kannabiszprobléma súlyosságának alakulását a nehéz kannabiszhasználóknál: egy prospektív FMRI-vizsgálat eredményei

PLoS One, 7 (2012), p. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394

 

 

Cousijn és munkatársai, 2011

J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers

A kannabisz elérése: A nehéz kannabiszhasználók megközelítésében alkalmazott elfogultság megváltoztatja a kannabisz használatát

Függőség, 106 (2011), 1667 – 1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (53)

 

Crockford és munkatársai, 2005

DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly

Dákok által indukált agyi aktivitás patológiás játékosoknál

Biológiai pszichiátria, 58 (2005), 787 – 795.

Cikk

|

 PDF (337 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (157)

 

Czapla és munkatársai, 2015

M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber

Kapcsolódik-e az alkoholfogyasztás fiatal felnőtteknél az alkohol-specifikus válasz-gátlás károsodásához?

European Addiction Research, 21 (2015), 105 – 113

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (3)

 

Dalbudak és munkatársai, 2014

Dalbudak E., C. Evren, S. Aldemir, B. Evren

Az Internet-függőség kockázata súlyossága és összefüggése a személyi jellegzetességek súlyosságával, gyermekkori traumákkal, disszociatív tapasztalatokkal, depresszióval és szorongásos tünetekkel a török ​​egyetemi hallgatók körében

Pszichiátriai kutatás, 219 (2014), 577 – 582

Cikk

|

 PDF (309 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (6)

 

Davis, 2001

RA Davis

A patológiás internethasználat kognitív-viselkedési modellje

Számítógépek az emberi viselkedésben, 17 (2001), 187 – 195. http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8

Cikk

|

 PDF (121 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (554)

 

Demetrovics és munkatársai, 2011

Demetrovics Z., Urbán R., Nagygyörgy K., Farkas J., Zilahy D., BEH Mervó

Miért játszik? Az online játék kérdőív (MOGQ) motívumainak fejlesztése

Viselkedéskutatási módszerek, 43 (2011), 814 – 825. http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (18)

 

Derbyshire és Grant, 2015

KL Derbyshire, JE Grant

Kompulzív szexuális viselkedés: A szakirodalom áttekintése

Journal of Behavioral Addictions, 4 (2015), 37 – 43. http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (4)

 

Deryakulu és Ursavas, 2014

D. Deryakulu, Ö.F. Ursavas

A problematikus internethasználat genetikai és környezeti hatása: Idős kutatás

Számítógépek az emberi viselkedésben, 39 (2014), 331 – 338. http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038

Cikk

|

 PDF (335 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 

Dickerson és Kemeny, 2004

SS Dickerson, ME Kemeny

Akut stresszorok és kortizol válaszok: A laboratóriumi kutatások elméleti integrálása és szintézise

Pszichológiai közlemény, 130 (2004), 355 – 391.

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (1984)

 

Ding és munkatársai, 2014

WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du

Jellemző impulzivitás és károsodott prefrontalis impulzusgátló funkció olyan serdülőknél, akiknél az internetes játékfüggőség egy Go / No-Go fMRI tanulmány eredményei

Magatartási és agyi funkciók, 10 (2014), p. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 

Dong és munkatársai, 2012

G. Dong, EE Devito, X. Du, Z. Cui

Csökkent gátló kontroll internet-függőségi rendellenességben: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat

Pszichiátriai kutatás, 203 (2012), 153 – 158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001

Cikk

|

 PDF (484 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (46)

 

Dong és munkatársai, 2013a

G. Dong, Y. Hu, X. Lin, Q. Lu

Mi miatt az internet-függők továbbra is online játszanak, még akkor is, ha súlyos negatív következményekkel szembesülnek? Az fMRI vizsgálat lehetséges magyarázata

Biológiai pszichológia, 94 (2013), 282 – 289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009

Cikk

|

 PDF (1738 K)

|

Felvétel megtekintése a Scopus-ban

 | 

Cikkek idézése (28)

 

Dong és munkatársai, 2015

G. Dong, X. Lin, Y. Hu, Xie C., X. Du

A végrehajtó ellenőrzési hálózat és a jutalomhálózat közötti kiegyensúlyozatlan funkcionális kapcsolat magyarázza az online játékkeresési magatartást az internetes játék zavarában

Tudományos jelentések, 5 (2015), 1. o. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197

Teljes szöveg a CrossRef-en keresztül

 

Dong és munkatársai, 2014

G. Dong, X. Lin, H. Zhou, Q. Lu

Kognitív rugalmasság az internetes függőknél: fMRI bizonyítékok nehéz-könnyű és könnyű-nehéz feladatváltási helyzetekből

Addiktív viselkedés, 39 (2014), 677 – 683. http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028

 

 

Dong és munkatársai, 2010

G. Dong, Q. Lu, H. Zhou, X. Zhao

Impulzusgátlás internet-függőségi rendellenességben szenvedőknél: Elektrofiziológiai bizonyítékok egy Go / NoGo tanulmányból

Idegtudományi levelek, 485 (2010), 138 – 142.

 

 

Dong és Potenza, 2014

G. Dong, MN Potenza

Az internetes játék rendellenességek kognitív-viselkedési modellje: elméleti alapok és klinikai következmények

Journal of Psychiatric Research, 58 (2014), 7 – 11. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005

 

 

Dong és Potenza, 2016

G. Dong, MN Potenza

Kockázatvállalás és kockázatos döntéshozatal az internetes játék rendellenességeiben: Az online játékkal kapcsolatos következmények a negatív következmények bevezetésében

Journal of Psychiatric Research, 73 (2016), 1 – 8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011

 

 

Dong és munkatársai, 2013b

G. Dong, Y. Shen, Huang J., X. Du

Károsodott hibafigyelő funkció internet-függőségi rendellenességben szenvedőknél: Eseményekkel kapcsolatos fMRI-vizsgálat

European Addiction Research, 19 (2013), 269 – 275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783

 

 

Dong és munkatársai, 2011

G. Dong, H. Zhou, X. Zhao

A férfias Internet-függők károsak a vezetői ellenőrzési képességről: Bizonyítékok egy színes-sztróp szófeladatból

Idegtudományi levelek, 499 (2011), 114 – 118. http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047

 

 

Douglas és munkatársai, 2008

AC Douglas, JE Mills, Niang M., S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton

Internetfüggőség: A 1996-2006 évtized kvalitatív kutatásának meta-szintézise

Számítógépek az emberi viselkedésben, 24 (2008), 3027 – 3044.

 

 

Duka és munkatársai, 2011

T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Grey, MJ Kempton, H. Williams, Stephens

Az absztinencia ellenőrzésével kapcsolatos egyedi agyi területeket megsértik a sokszoros méregtelenített alkoholisták

Biológiai pszichiátria, 70 (2011), 545 – 552. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006

 

 

Ebeling-Witte és munkatársai, 2007

S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester

Félénk, internethasználat és személyiség

Cyberpsychology & Behavior, 10 (2007), 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964

 

 

Eberl és munkatársai, 2013a

C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer

A megközelítés torzításának módosítása az alkoholfüggőségben: Megismétlik-e a klinikai hatások, és kinek működik ez a legjobban?

Fejlődési kognitív idegtudomány, 4 (2013), 38 – 51. http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002

 

 

Eberl és munkatársai, 2013b

C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer

A megközelítésben alkalmazott elfogultság újratelepítése az alkoholizmusban. Hány ülés szükséges?

Alkoholizmus: Klinikai és kísérleti kutatások, 38 (2) (2013), 587 – 594. http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281

 

 

Elsey és munkatársai, 2015

J. Elsey, Coates A., Lacadie CM, EJ McCrory, Sinha R., LC Mayes, MN Potenza

Gyermekkori trauma és a személyre szabott stressz idegi reakciói: serdülők kedvenc ételei és semlegesen pihentető jelzései

Neuropszichofarmakológia, 40 (2015), 1580 – 1589.

 

 

Evans, 2003

JSBT Evans

Két szempontból: az érvelés kettős folyamatos beszámolója

A kognitív tudomány alakulása, 7 (2003), 454 – 459. http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012

 

 

Evans és Coventry, 2006

JSBT Evans, Coventry K.

A viselkedésfüggőség kettős folyamata: A szerencsejáték esete

RW Wiers, AW Stacy (szerk.), Az implicit megismerés és függőség kézikönyve, Sage, Thousand Oaks, Kalifornia (2006), 29 – 43.

 

 

Everitt, 2014

BJ Everitt

A kényszeres kábítószer-keresési szokások és a kábítószer-emlékek alapját képező neurális és pszichológiai mechanizmusok - a függőség új kezelésének indikációi

Európai Neuroscience Journal, 40 (2014), 2163 – 2182.

 

 

Everitt és Robbins, 2005

BJ Everitt, TW Robbins

Neurális erősítő rendszerek drogfüggőséghez: a cselekedetektől a szokásokig a kényszerig

Természet idegtudomány, 8 (2005), 1481 – 1489. http://dx.doi.org/10.1038/nn1579

 

 

Everitt és Robbins, 2016

BJ Everitt, TW Robbins

Kábítószer-függőség: A szokások cselekvéseinek frissítése tíz évig kényszerítésre

A pszichológia éves áttekintése, 67 (2016), 23 – 50. http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457

 

 

Fauth-Bühler és Mann, 2015

M. Fauth-Bühler, K. Mann

Az internetes játék zavarának neurobiológiai összefüggései: hasonlóságok a kóros szerencsejátékkal

Addiktív viselkedés (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 Az EPub nyomtatás előtt

 

 

Fauth-Bühler és munkatársai, 2016

Fauth-Bühler M., Mann K., Potenza MN

Patológiai szerencsejáték: A függőségi rendellenességként való osztályozás szempontjából releváns neurobiológiai bizonyítékok áttekintése

Függőségbiológia (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378

  •  

Megjegyzés a felhasználóknak:
Az elfogadott kéziratok a sajtóban megjelenő cikkek, amelyeket szakértői áttekintéssel és a kiadvány szerkesztõ bizottsága elfogadott közzétételre. Ezeket még nem másolták meg és nem szerkesztették a kiadvány ház stílusában, és lehet, hogy még nem rendelkeznek a teljes ScienceDirect funkcióval, pl. Esetleg még szükség lehet kiegészítő fájlok hozzáadására, a hivatkozásokra mutató hivatkozások még nem oldódnak meg stb. továbbra is megváltozik a végleges közzététel előtt.

Bár az elfogadott kéziratokban még nem állnak rendelkezésre az összes bibliográfiai részletek, már idézhetők az online publikálás évének és a DOI-nak az alábbiak szerint: szerző (k), cikk címe, Publikáció (év), DOI. Kérjük, olvassa el a folyóirat referenciastílusát az elemek pontos megjelenéséhez, a folyóiratnevek rövidítéséhez és az írásjelek használatához.

Amikor az utolsó cikket a kiadvány kötetéhez / kérdéséhez rendeli, a sajtóverzióban található cikket eltávolítják, és a végleges verzió megjelenik a közzétett kötetben / kiadásban. A cikk első online elérhetővé tételének dátuma átvitelre kerül.