forrás
újrakezd Internet Függőség Helyreállítási program, őszi város, WA 98024.
Absztrakt
A problémás számítógépes használat egyre növekvő társadalmi kérdés, amelyről világszerte vitatkoznak. Internet Függőség A rendellenesség (IAD) elpusztítja az életet azáltal, hogy neurológiai szövődményeket, pszichológiai zavarokat és társadalmi problémákat okoz. Az Egyesült Államokban és Európában végzett felmérések riasztó prevalencia-arányokat jeleztek az 1.5 és az 8.2% között [1]. Számos felülvizsgálat foglalkozik az IAD [2-5] meghatározásával, osztályozásával, értékelésével, epidemiológiájával és együtt járó morbiditással, valamint néhány, az IAD kezelésével foglalkozó felülvizsgálat [6-8]. Ennek a cikknek az a célja, hogy lehetőleg rövid valaminek az áttekintése kutatás az IAD-ről és az elméleti megfontolásokról gyakorlati szempontból, a szenvedő ügyfelekkel folytatott éves napi munka alapján Internet függőség. Ezenkívül a jelen cikkkel gyakorlati tapasztalatokat kívánunk bevonni az IAD esetleges beillesztését a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) következő változatába foglaló vita során.
BEVEZETÉS
Az a gondolat, hogy a problémás számítógéphasználat megfelel egy függőség kritériumának, ezért bele kell foglalni a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM), 4th ed. Szöveges változat [9] először Kimberly Young, PhD javasolta az ő 1996 alapvető cikkében [10]. Azóta az IAD-t széles körben tanulmányozták, és valójában jelenleg fontolóra veszik annak beillesztését a DSM-V [11]. Eközben Kína és Dél-Korea egyaránt megállapította, hogy az internetfüggőség jelentős közegészségügyi veszélyt jelent, és mindkét ország támogatja az oktatást, a kutatást és a kezelést [12]. Az Egyesült Államokban a járóbeteg- és fekvőbetegek körében elérhető egyre növekvő kutatási és kezelési rendellenességek ellenére hivatalos kormányzati válasz nem érkezett az internetes függőség kérdésére. Amíg a vita folytatódik arról, hogy a DSM-V-nek az internetes függőségnek mentális rendellenességet kell-e határoznia, vagy sem [12-14] az internetes függőségben szenvedő emberek kezelést kérnek. Tapasztalataink alapján támogatjuk az egységes diagnosztikai kritériumok kidolgozását és az IAD beépítését a DSM-V [11] annak érdekében, hogy elősegítse a közoktatás, diagnosztizálása és kezelése ezt a fontos rendellenességet.
OSZTÁLYOZÁS
Folyamatban van a vita arról, hogyan lehetne a legmegfelelőbben osztályozni azt a viselkedést, amelyet a nem munkával kapcsolatos technológiai jellegű számítógépes / internetes / videojáték-tevékenységekben eltöltött sok óra jellemez [15]. Ezt kíséri a hangulatváltozás, az internettel és a digitális médiával való foglalkoztatás, a képtelenség ellenőrizni a digitális technológiával való kapcsolattartás időtartamát, több időre van szükség vagy új játék a kívánt hangulat eléréséhez, megvonási tünetek, ha nem foglalkozik , és a viselkedés folytatása a családi konfliktus ellenére, a csökkenő társadalmi élet és a káros munka vagy akadémiai következmények ellenére [2, 16, 17]. Egyes kutatók és mentálhigiénés szakemberek a túlzott internethasználat egy másik rendellenesség - például szorongás vagy depresszió - jeleként tekintik, nem pedig különálló egységként (pl. 18). Az Internet-függőség impulzus-szabályozási rendellenességnek tekinthető (másképp nem határoztuk meg). Ugyanakkor egyre növekszik a egyetértés abban, hogy a tünetek ilyen összefüggése függőség [pl. 19]. A American Society of Addiction Medicine (ASAM) nemrégiben kiadta a függőség mint krónikus agyi rendellenesség új meghatározását, hivatalosan először javasolta, hogy a függőség ne korlátozódjon az anyaghasználatra [20]. Az összes függőségnek, akár kémiai, akár viselkedésbeli, bizonyos tulajdonságokkal kell rendelkeznie, ideértve a nyugalmat, a kényszeres felhasználást (az irányítás elvesztése), a hangulatmódosítást, a stressz enyhítését, a toleranciát és az absztrakciót, valamint a folytatódást a negatív következmények ellenére.
IAD DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK
Az diagnosztikai kritériumokkal kapcsolatos első komoly javaslatot Dr. Young fejtette ki az 1996-ben, módosítva a kóros szerencsejáték DSM-IV kritériumait [10]. Azóta a név és a kritériumok egyaránt változtattak, hogy felvegyék a problémát, amelyet manapság a legnépszerűbb néven az Internet-függőség rendellenessége nevezik. Problémás internethasználat (PIU) [21], számítógépes függőség, internetfüggőség [22], kényszeres internethasználat, patológiás internethasználat [23], és sok más címke található az irodalomban. Hasonlóképpen számos, egymást átfedő kritériumot javasoltak és tanulmányoztak, amelyek közül néhányat validáltak is. Az empirikus vizsgálatok azonban következetlen kritériumkészletet biztosítanak az internetfüggőség meghatározására [24]. Az áttekintéshez lásd: Byun et al. [25].
Szakáll [2] azt ajánlja, hogy az alábbi öt diagnosztikai kritérium legyen szükséges az internetfüggőség diagnosztizálásához: (1) foglalkozik az internettel (gondolkodik a korábbi online tevékenységekről, vagy várja a következő online munkamenetet); (2) Az Internetnek hosszabb ideig kell használnia az elégedettség elérését; (3) sikertelen erőfeszítéseket tett az internethasználat ellenőrzése, csökkentése vagy leállítása érdekében; (4) nyugtalan, szomorú, depressziós vagy ingerlékeny, amikor megkíséreljük leállítani vagy leállítani az internethasználatot; (5) Az eredetileg tervezettnél hosszabb ideig maradt online. Ezenkívül az alábbiak közül legalább egynek jelen kell lennie: (6) veszélyezteti vagy kockáztatja az Internet miatt jelentős kapcsolat, munka, oktatási vagy karrierlehetőség elvesztését; (7) hazudott a családtagoknak, a terapeutának vagy másoknak, hogy elrejtsék az Internettel való részvétel mértékét; (8) Az internetet használja a problémák elkerülésére vagy a diszforikus hangulat enyhítésére (pl. Tehetetlenség, bűntudat, szorongás, depresszió) [2].
Az értékelés során különféle értékelési eszközöket is alkalmaztak. Young internetes függőség tesztje [16], a Demetrovics, Szeredi és Pozsa által kidolgozott problematikus internethasználati kérdőív (PIUQ) [26] és a kényszeres internethasználati skála (CIUS) [27] mind példák a rendellenesség felmérésére szolgáló eszközökre.
PREVALENCIA
Az IAD-ra jelentett prevalenciaarány jelentős eltérése (0.3% és 38% között) [28] annak tulajdonítható, hogy a diagnózishoz használt diagnosztikai kritériumok és értékelési kérdőívek országonként eltérőek, és a vizsgálatok gyakran az online felmérések nagyon szelektív mintáit használják [7]. Beszámolóikban Weinstein és Lejoyeux [1] jelentése szerint az Egyesült Államokban és Európában végzett felmérések szerint a prevalencia aránya 1.5% és 8.2% között változott. Más jelentések szerint az arányok 6% és 18.5% között vannak [29].
"Néhány nyilvánvaló különbség a módszertan, a kulturális tényezők, az eredmények és az értékelési eszközök vonatkozásában, amelyek alapját képezik ezen előfordulási arányoknak, annak ellenére, hogy az általunk tapasztalt arányok általában magasak voltak, és néha riasztóak."24]
kórokozó kutatás
Különböző modellek érhetők el az IAD fejlesztésére és karbantartására, például a problémás internethasználat kognitív-viselkedési modellje [21], a névtelenség, a kényelem és a menekülés (ACE) modellje [30], a hozzáférés, megfizethetőség, névtelenség (Triple-A) motor [31], a Grohol kóros internethasználatának fázismodellje [32], valamint egy átfogó modell az internetes függőség kialakításáról és fenntartásáról, Winkler és Dörsing részéről [24], amely figyelembe veszi a társadalmi-kulturális tényezőket (például, demográfiai tényezők, az internethez való hozzáférés és az internet elfogadása), biológiai sebezhetőség (például, genetikai tényezők, rendellenességek a neurokémiai folyamatokban), pszichológiai hajlam (például, személyiségjellemzők, negatív hatások) és az internet sajátos tulajdonságai, amelyek magyarázzák az „túlzott elkötelezettséget az internetes tevékenységekben” [24].
NEUROBIOLÓGIAI Sérülékenységek
Ismert, hogy a függőségek az agyban az örömmel kapcsolatos helyek kombinációját aktiválják, az agy „jutalomközpontja” vagy „örömútvonala” néven ismertek [33, 34]. Aktiváláskor megnő a dopamin felszabadulása, az opiátokkal és más neurokémákkal együtt. Az idő múlásával a kapcsolódó receptorok befolyásolhatják, toleranciát okozva, vagy fokozva a jutalomközpont stimulációjának szükségességét, hogy „magas”, és az azt követő jellegzetes viselkedési minták váljanak szükségessé az elvonulás elkerülése érdekében. Az internethasználat kifejezetten a dopamin felszabadulásához is vezethet a felhalmozódásban.35, 36], az agy egyik jutalomszerkezete, amely kifejezetten más függőségekben vesz részt [20]. A digitális technológia használatának jutalmazó jellegére vonatkozó példát az IAD-kezelésben részesülő 21 éves férfi az alábbi nyilatkozatban rögzítheti:
„Úgy érzem, hogy a technológia annyi örömet hozott az életemben. Semmilyen más tevékenység nem pihentet vagy stimulál, mint a technológia. Amikor azonban a depresszió eltalálja, hajlamosak a technológiát alkalmazni a visszavonulás és elszigeteltség módjára. ”
REINFORCEMENT / jutalom
Mi annyira kifizetődő az internet és a videojátékok használatában, hogy függőséggé válhat? Az elmélet az, hogy a digitális technológia felhasználói többrétegű jutalmat élveznek, amikor különféle számítógépes alkalmazásokat használnak. Az Internet változó arányú megerősítési ütemezésen (VRRS), mint a szerencsejátékban is működik [29]. Bármelyik alkalmazás is legyen (általános szörfözés, pornográfia, csevegőszobák, üzenőfalak, közösségi oldalak, videojátékok, e-mail, sms, felhőalapú alkalmazások és játékok stb.), Ezek a tevékenységek kiszámíthatatlan és változó jutalomszerkezeteket támogatnak. A tapasztalt jutalom fokozódik, ha a hangulatjavító / stimuláló tartalommal kombinálják. Példa erre a pornográfia (szexuális stimuláció), a videojátékok (pl. Különféle társadalmi jutalmak, a hősrel való azonosítás, magával ragadó grafika), társkereső oldalak (romantikus fantázia), online póker (pénzügyi) és különleges érdeklődésű csevegőszobák vagy üzenőfalak (sense) tartozás) [29, 37].
BIOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁS
Egyre több bizonyíték van arra, hogy genetikai hajlam lehet a függőségi viselkedésre [38, 39]. Az elmélet szerint az ilyen hajlamú egyének nem rendelkeznek megfelelő számú dopamin receptorral, vagy nem rendelkeznek elegendő mennyiségű szerotonin / dopaminnal [2], így nehezen tapasztalható meg normális szintű öröm olyan tevékenységekben, amelyeket a legtöbb ember megérdemel. Az öröm növelése érdekében ezek az egyének inkább az átlagnál nagyobb mértékű elkötelezettséget keresnek olyan viselkedésben, amely ösztönzik a dopamin növekedését, és eredményesebben ad nekik nagyobb jutalmat, de nagyobb kockázatot jelent nekik.
MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI KERESKEDELEMEK
Számos kutató és klinikus megjegyezte, hogy a mentális rendellenességek sokféle előfordulása esetén fordul elő az IAD. Vita folyik arról, hogy melyik volt előbb, a függőség vagy az együttesen előforduló rendellenesség [18, 40]. Dong tanulmánya et al. [40] legalább képes volt tisztázni ezt a kérdést, jelezve, hogy a depresszió, szorongás, ellenségeskedés, interperszonális érzékenység és pszichotizmus magasabb pontszáma az IAD következménye. A kutatás korlátai miatt azonban további kutatásra van szükség.
AZ Internet-függőség kezelése
Általános egyetértés van abban, hogy a beavatkozásoknak nem szabad az Internetről való teljes absztinenciát elérni, és ehelyett a problémás alkalmazásoktól való tartózkodást és az ellenőrzött és kiegyensúlyozott internethasználatot kell elérni [6]. A következő bekezdések bemutatják az IAD jelenleg alkalmazott különböző kezelési lehetőségeit. Hacsak nem állnak rendelkezésre az ábrázolt kezelések hatékonyságát vizsgáló tanulmányok, a bemutatott kezelések hatékonyságára vonatkozóan megállapításokat is nyújtunk. Sajnos a kezelési vizsgálatok többsége alacsony módszertani minőségű volt, és csoporton belüli tervezést alkalmaztak.
A kezelési vizsgálatok általános hiánya ellenére léteznek kezelési irányelvek, amelyeket az IAD területén dolgozó klinikusok számoltak be. „Internet-függőség: tünetek, értékelés és kezelés” című könyvében, Young [41] kínál néhány olyan kezelési stratégiát, amelyek már ismertek a kognitív-viselkedésbeli megközelítésből: (a) gyakorolja az internethasználat ellentétes idejét (fedezze fel a páciens internethasználati mintáit, és ezeket a mintákat új ütemtervek javaslatával szakítsa meg), b) használjon külső dugókat (valódi események vagy tevékenységek, amelyek arra késztetik a beteget, hogy kilépjen), c) célokat tűzzen ki (az időtartam függvényében), d) tartózkodjon egy adott alkalmazástól (amit az ügyfél nem képes ellenőrizni), e) emlékeztető kártyákat használjon (olyan figyelmeztetések, amelyek emlékeztetik a beteget az IAD költségeire és a törés előnyeire), f) személyes leltárt készít (bemutatja az összes tevékenységet, amelyben a beteg részt vett, vagy nem talál idejét az IAD miatt), ( g) lépjen be egy támogató csoportba (kompenzálja a szociális támogatás hiányát), és (h) vegyen részt a családi terápiában (foglalkozik a család relációs problémáival) [41]. Sajnos ezeknek a stratégiáknak a hatékonyságára vonatkozó klinikai bizonyítékokat nem említik.
Nem pszichológiai megközelítések
Egyes szerzők az IAD farmakológiai beavatkozásait vizsgálják, valószínűleg azért, mert a klinikusok az IAD kezelésére pszichofarmakológiát alkalmaznak annak ellenére, hogy nem álltak rendelkezésre a farmakológiai kezelések hatékonyságát vizsgáló kezelési tanulmányok. Különösen szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) alkalmaztak az IAD társbetegségű pszichiátriai tünetei (pl. Depresszió és szorongás) miatt, amelyekre az SSRI-k hatékonynak bizonyultak [42-46]. Az Escitalopramot (SSRI) a Dell'Osso alkalmazta et al. [47] az 14 alanyok impulzív-kényszeres internethasználati rendellenesség kezelésére. Az internethasználat jelentősen csökkent a heti 36.8 órák átlagától a heti 16.5 órák kiindulási értékéhez képest. Egy másik tanulmányban Han, Hwang és Renshaw [48] a bupropiont (nem-triciklusos antidepresszáns) alkalmazta, és csökkentette a vágyát az internetes videojátékok iránti vágyra, a teljes játékidőre és a dák által indukált agyi aktivitásra a dorsolateralis prefrontalis kéregben a bupropion elhúzódó hat hónapos periódusa után. A metil-fenidátot (egy pszicho-stimuláns gyógyszert) Han használta et al. [49] az 62 internetes videojátékokkal játszó gyermekek kezelésére, akiknél diagnosztizálták a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet. Nyolc hetes kezelés után az YIAS-K pontszáma és az internethasználat ideje jelentősen lecsökkent, és a szerzők óvatosan azt sugallják, hogy a metil-fenidát értékelhető az IAD lehetséges kezeléseként. Shapira tanulmánya szerint et al. [50], a hangulati stabilizátorok szintén javíthatják az IAD tüneteit. Ezen tanulmányok mellett vannak esetek jelentései az escitaloprammal kezelt betegekről [45], citalopram (SSRI) - kvetiapin (antipszichotikus) kombináció43] és naltrexon (opioid receptor antagonista) [51].
Néhány szerző megemlítette, hogy a testmozgás kompenzálhatja a dopaminszint csökkenését az alacsonyabb online használat miatt [52]. Ezenkívül a kognitív viselkedési csoportterápia során alkalmazott sportgyakorlati előírások fokozhatják az IAD beavatkozásának hatását [53].
Pszichológiai megközelítések
A motivációs interjúk (MI) egy ügyfélközpontú, mégis irányelv módszer a változás belső motivációjának fokozására az ügyfelek ambivalenciájának feltárásával és megoldásával [54]. Úgy fejlesztették ki, hogy elősegítse az egyéneknek a addiktív viselkedést és az új viselkedési képességek elsajátítását olyan technikák felhasználásával, mint például nyílt végű kérdések, reflektáló meghallgatás, megerősítés és összefoglalás, hogy segítsék az egyéneket a változással kapcsolatos aggodalmaik kifejezésében [55]. Sajnos jelenleg nincsenek olyan tanulmányok, amelyek foglalkoznának az MI hatékonyságával az IAD kezelésében, ám úgy tűnik, hogy az MI mérsékelten hatásos az alkohol, a drogfüggőség, valamint az étrend / testmozgás problémáinak területén [56].
Peukert et al. [7] azt sugallja, hogy a családtagokkal vagy más rokonokkal való beavatkozás, például a „közösségi megerősítés és a családi képzés” [57] hasznos lehet az addiktív motiváció javításában, hogy csökkentsék az internethasználatot, bár az értékelők megjegyzik, hogy a rokonokkal végzett kontrollelemzés eddig nem létezik.
A valóságterápia (RT) állítólagosan arra ösztönzi az egyéneket, hogy életmódja javításuk mellett döntjenek úgy, hogy viselkedésük megváltoztatására kötelezik magukat. Ez magában foglalja a foglalkozásokat, amelyek megmutatják az ügyfeleknek, hogy a függőség választás, és hogy képzésben részesítsék az időgazdálkodást; alternatív tevékenységeket vezet be a problémás viselkedéshez is [58]. Kim szerint [58], Az RT a függőség-visszaszerzés alapvető eszköze, amely sokféle felhasználást kínál függőségi rendellenességek kezelésére, például drogok, szex, ételek, valamint működik az interneten is. RT csoportos tanácsadói programjának kezelési tanulmányában Kim [59] megállapította, hogy a kezelési program hatékonyan csökkentette a koreai 25 Internet-függőséggel rendelkező egyetemi hallgatók függőségi szintjét és javította az önértékelést.
Twohig és Crosby [60] elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT) protokollt használt, amely számos gyakorlatot igazított, hogy jobban illeszkedjenek azokhoz a kérdésekhez, amelyekkel a minta hat problematikus internetes pornográf megtekintésben szenvedő felnőtt férfit küzd. A kezelés 85% -kal csökkent a nézettség után a kezelés után, és az eredmények a három hónapos követés során is megmaradtak (83% -kal csökkent a pornográfia megtekintése).
Widyanto és Griffith [8] beszámol arról, hogy az eddig alkalmazott kezelések nagy részében kognitív-viselkedési megközelítést alkalmaztak. A kognitív-viselkedési terápia (CBT) alkalmazásának oka indokolt az egyéb viselkedési függőségek / impulzus-szabályozó rendellenességek - mint például kóros szerencsejáték, kényszeres vásárlás, bulimia nervosa és túlzott étkezési rendellenességek - kezelésében elért jó eredmények miatt [61]. Wölfling [5] egy túlnyomórészt viselkedési csoportos kezelést írt le, amely magában foglalja a fenntartó körülmények azonosítását, az online időtartam csökkentésének belső motivációjának megállapítását, alternatív viselkedésmódok megtanulását, új társadalmi valós kapcsolat kialakítását, pszicho-oktatást és expozíciós terápiát, de sajnos klinikai bizonyítékokkal ezen stratégiák hatékonyságát nem említik. Tanulmányában a Young [62] a CBT-vel kezeli az IAD-től szenvedő 114 ügyfelek kezelését, és megállapította, hogy a résztvevők jobban tudják kezelni jelenlegi problémáikat a kezelés utáni kezelés során, javítva a motivációt az Internet visszaélésének abbahagyására, a számítógépes használat irányításának jobb képességére, az offline kapcsolatokban való jobb működésre , javult a szexuális jellegű online anyagoktól való tartózkodási képesség, az offline tevékenységekbe való bekapcsolódási képesség és a problémás alkalmazásokból való józanság elérésének jobb képessége. Cao, Su és Gao [63] megvizsgálta a CBT csoport hatását az IAD-ban szenvedő 29 középiskolásokra és megállapította, hogy a kísérleti csoport IAD-pontszáma a kezelés után alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoportban. A szerzők a pszichológiai funkciók javulásáról is beszámoltak. Harmincnyolc IAD serdülőt kezeltek CBT-vel, amelyet Li és Dai kifejezetten a függőségi serdülők számára terveztek [64]. Megállapították, hogy a CBT jó hatással van az IAD-es serdülőkre (a terápiás csoport CIAS-értékei szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontrollcsoportban). A kísérleti csoportban a depresszió, szorongás, kényszerképesség, önhibásodás, illúzió és visszavonulás pontszáma szignifikánsan csökkent a kezelés után. Zhu, Jin és Zhong [65] összehasonlította a CBT-t és az elektroakupunktúrát (EA) plusz a CBT-vel, és negyvenhét IAD-s beteget osztott a két csoport egyikébe. A szerzők úgy találták, hogy a CBT önmagában vagy az EA-val kombinálva jelentősen csökkentheti az IAD és szorongás pontszámát önértékelési skálán, és javíthatja az IAD-s betegek öntudatos egészségi állapotát, ám a kombinált kezelés eredménye jobb volt.
Multimodális kezelések
A multimodális kezelési megközelítést többféle kezelési módszer jellemzi, egyes esetekben, akár különféle tudományágakból is, például a farmakológia, a pszichoterápia és a családi tanácsadás egyidejűleg vagy egymás után. Orzack és Orzack [66] megemlítette, hogy az IAD kezelésének multidiszciplinárisnak kell lennie, beleértve a CBT-t, a pszichotropikus gyógyszereket, a családi terápiát és az esetek kezelését, mivel ezeknek a betegeknek a problémái összetettek.
Kezelési tanulmányukban Du, Jiang és Vance [67] megállapította, hogy a multimodális iskolai CBT-csoport (beleértve a szülők képzését, a tanárképzést és a CBT-csoportot) hatékony volt az IAD-es serdülőknél (n = 23), különösen az érzelmi állapot és a szabályozási képesség, a viselkedési és az önvezetési stílus javítása terén. Egy másik multimodális beavatkozás, amely megoldás-központú rövid terápiát (SFBT), családi terápiát és CT-t tartalmaz, hatásait vizsgálták az IAD-ban szenvedő 52 serdülők körében Kínában. Három hónapos kezelés után az IAD skála (IAD-DQ) pontszáma, az SCL-90 pontszáma és az online eltöltött idő száma jelentősen csökkent [68]. Orzack et al. [69] egy olyan pszichoedukációs programot használt, amely egyesíti a pszichodinamikai és kognitív-viselkedésbeli elméleti perspektívákat, a készen áll a változásra (RtC), a CBT és MI beavatkozások kombinációjával, hogy kezelje egy 35 férfiak egy csoportját, amely részt vesz a problematikus internet-alapú szexuális viselkedésben (IESB). Ebben a csoportos kezelésben az életminőség javult, és a depressziós tünetek szintje csökkent az 16 (heti) kezelési ciklusok után, de a problematikus internethasználat szintje nem csökkent jelentősen [69]. Az internetes függőséggel kapcsolatos tüneti pontszámok szignifikánsan csökkentek, miután az IAD 23 középiskolások csoportját viselkedési terápiával (BT) vagy CT-vel, méregtelenítő kezeléssel, pszichoszociális rehabilitációval, személyiség modellezéssel és szülői képzéssel kezelték [70]. Ezért a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pszichoterápia, különösen a CT és a BT hatékonyan kezelik a középiskolások IAD-ját. Shek, Tang és Lo [71] egy többszintű tanácsadási programot írt le az IAD-os fiatalok számára, az 59 ügyfelek válaszai alapján. A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy ez a többszintű tanácsadási program (ideértve a tanácsadást, az MI-t, a családi perspektívát, az esettanulmányokat és a csoportmunkát) ígéretesen segíti a fiatalokat az IAD-ban. Az internet-függőség tüneti pontszáma szignifikánsan csökkent, de a program nem tudta szignifikánsan növelni a pszichológiai jólétet. Egy hathetes csoportos tanácsadási program (beleértve a CBT-t, a társadalmi kompetenciaképzést, az önkontroll-stratégiák képzését és a kommunikációs készségek képzését) bizonyult eredményesnek az 24 internetes függőségű főiskolai hallgatóinál Kínában [72]. A szerzők beszámoltak arról, hogy a kísérleti csoport adaptált CIAS-R pontszáma szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoport utókezelésénél.
Az újraindítási program
A cikk szerzői jelenleg vagy már kapcsolatban állnak a reSTART: Internet Addiction Recovery Program [73] a Fall City-ben, Washingtonban. A reSTART program egy fekvőbeteg internetes függőség-visszanyerő program, amely integrálja a technológiai méregtelenítést (nincs technológia az 45-től 90-napokig), a drog- és alkoholkezelést, az 12 lépést, a kognitív viselkedésterápiát (CBT), a tapasztalati kaland alapú terápiát, az elfogadás és az elkötelezettség terápiáját ( ACT), agytámogató beavatkozások, állati asszisztens terápia, motivációs interjúk (MI), éberségi alapú visszaesés megelőzése (MBRP), éberségi alapú stresszcsökkentés (MBSR), interperszonális csoportpszichoterápia, egyéni pszichoterápia, egyidejűleg előforduló rendellenességek kezelése, pszichoszteroid oktatási csoportok (élettérkép, addiktív oktatás, kommunikáció és önbizalomképzés, társadalmi készségek, életképességek, életstílus-terv), utógondozási kezelések (a technológia alkalmazásának monitorozása, folyamatos pszichoterápia és csoportmunka) és folyamatos ellátás (járóbeteg-kezelés) egyénre szabottan , holisztikus megközelítés.
Az első eredmények a folyamatban lévő OQ45.2 [74] tanulmány (a szubjektív kellemetlenség, az interperszonális kapcsolatok és a társadalmi szerepteljesítmény heti alapon becsült mérése) a 19 + napos programot befejező 45 felnőttekre gyakorolt rövid távú hatásról a kezelés után jobb eredményt adott. A résztvevők hetvennégy százaléka mutatott jelentős klinikai javulást, a résztvevők 21% -a nem mutatott megbízható változást, az 5% pedig romlott. Az eredményeket előzetesnek kell tekinteni a kis vizsgálati minta, az önjelentés mérése és a kontrollcsoport hiánya miatt. E korlátozások ellenére bizonyítékok vannak arra, hogy a program felel a legtöbb bemutatott fejlesztésért.
KÖVETKEZTETÉS
Amint az e rövid áttekintésből kiderül, az internet-függőség területe gyorsan fejlődik, még anélkül, hogy hivatalosan elismerték volna azt különálló és különálló viselkedési függőségként, és továbbra is nem értenek egyet a diagnosztikai kritériumokkal kapcsolatban. A jelenlegi vita arról, hogy az IAD-t (magatartási) függőségnek, impulzus-szabályozó rendellenességnek vagy akár rögeszmés kényszeres rendellenességnek kell-e minősíteni, ebben a cikkben nem lehet kielégítően megoldani. De a klinikai gyakorlatban megfigyelt tünetek nagymértékben átfedésben vannak a (viselkedési) függőségekkel általában társult tünetekkel. A mai napig továbbra sem tisztázott, hogy az addiktív viselkedésért felelős mechanizmusok azonosak-e az IAD különféle típusaiban (pl. Online szexuális függőség, online játékok és túlzott szörfözés). Gyakorlati szempontból az IAD különböző formái egy kategóriába illeszkednek, különféle internetes sajátosságok (pl. Anonimitás, kockázat nélküli interakció), az alapjául szolgáló viselkedés közös jellemzői (pl. Elkerülés, félelem, öröm, szórakozás) és átfedő tünetek (pl. , megnövekedett az online eltöltött idő, a foglalkoztatás és a függőség egyéb jelei). Ennek ellenére további kutatásokat kell végezni klinikai benyomásunk alátámasztására.
Számos módszertani korlátozás ellenére ennek a munkának az erőssége az IAD meghatározására, osztályozására, értékelésére, epidemiológiájára és együttes morbiditására vonatkozó, a nemzetközi irodalmi testület más áttekintéseivel összehasonlítva [2-5] és az áttekintések [6-8], amely az IAD kezelésével foglalkozik, az az, hogy összekapcsolja az elméleti megfontolásokat az interdiszciplináris mentálhigiénés szakértők klinikai gyakorlatával, évek óta az internetes függőség területén. Ezenkívül a jelenlegi munka jó áttekintést ad az internetes függőség kezelése területén végzett kutatások jelenlegi állásáról. A fent említett korlátozások ellenére ez a munka rövid áttekintést nyújt az IAD kutatásának jelenlegi állásáról gyakorlati szempontból, ezért fontos és hasznos dokumentumnak tekinthető a további kutatások, és különösen a klinikai gyakorlat szempontjából.
;
