A médiahasználat serdülőkorban: az Olasz Gyermekorvosok Társaságának ajánlása (2019)

Háttér

A médiaeszközök, például az okostelefonok és a táblagépek használata jelenleg egyre növekszik, különösen a legfiatalabbak körében. A serdülők egyre több időt töltenek okostelefonjukkal a közösségi médiával folytatott konzultáció során, elsősorban a Facebookon, az Instagramon és a Twitteren, mert. A serdülők gyakran érzik a média eszköz használatának szükségességét a társadalmi identitás felépítésének és kifejezésének eszközeként. Az internetbiztonsági szakértők szerint egyes gyermekek számára az okostelefonok tulajdonjoga még korábban kezdődik, még 7 éves korban.

Anyag és módszerek

Elemeztük a médiahasználat bizonyítékait és annak következményeit a serdülőkorban.

Eredmények

Az irodalomban az okostelefonok és a táblagépek használata negatívan befolyásolhatja a serdülő pszichofizikai fejlődését, például a tanulást, az alvást és a sóhajat. Ezen túlmenően az elhízás, a figyelmetlenség, a függőség, a kiberbulizmus és a Hikikomori jelenségeket olyan serdülőknél írják le, akik túl gyakran használnak médiaeszközt. Az Olasz Gyermekgyógyászati ​​Társaság cselekvésorientált ajánlásokat nyújt a családok és az orvosok számára a negatív eredmények elkerülése érdekében.

Következtetések

Mind a szülőknek, mind a klinikusoknak tisztában kell lenniük a serdülők körében a médiaeszköz-használat széles körben elterjedt jelenségével, és meg kell próbálniuk a legfiatalabb személyek pszichofizikai következményeinek elkerülését.

A médiaeszközök használata, különösen az interaktív alkalmazások, beleértve a közösségi hálózatokat és a videojátékokat, gyermekkorban súlyosan növekszik [1].

A közösségi hálózatot figyelembe véve a Facebook a világon a leggyakrabban használt platform, 2.4 milliárd felhasználóval, ezt követi az Instagram és a Twitter [2].

Különösen a serdülők körében a szociális háló kezdeti használatának kora manapság 12–13 évre esik, mivel annak szükségességét a társadalmi identitás felépítéséhez és az ön kifejezéséhez kell használni.2] [3].

Az ISTAT szerint az 85.8–11 éves olasz serdülők 17% -ának van rendszeres hozzáférése okostelefonokhoz, és több mint 72% -ának van okostelefonokon internet. Több lány (85.7%) használ okostelefont fiúkhoz képest [4]. Ezenkívül a legfrissebb tanulmányok szerint a serdülők 76% -a használja a közösségi hálózatot, 71% -uk egynél több közösségi hálózati alkalmazást használ [5]. A serdülők csaknem fele állandóan online [6].

Az online kommunikáció, oktatás és szórakozás egyre inkább online zajlik. Európában az Eurostat elemzése az Internet-hozzáférés hatalmas növekedését bizonyította a 55. évi 2007% -ról 86-ban a 2018% -ra, a mobil eszközön keresztüli Internet-hozzáférés pedig a 36. évi 2012% -ról 59-ban 2016% -ra [7, 8].

A világméretű adatok figyelembevételével az okostelefon-használók száma előrejelzés szerint 2.87-ban eléri a 2020 milliárd felhasználót [9].

Ezen túlmenően a problémás internethasználat valójában fontos közegészségügyi aggodalomnak számít bizonyos csoportokban, például a serdülőknél. Például a kínai és japán tanulmányok szerint a serdülők 7.9–12.2% -a volt problematikus internet-felhasználó [10, 11]. Indiában a prevalencia még nagyobb, a kiszolgáltatott csoportokban eléri a 21% -ot [12].

Olaszországban kevés adat áll rendelkezésre a média serdülőkori használatáról [4, 13, 14].

Egy felmérés rámutatott, hogy a serdülők 75% -a használ okostelefont iskolai tevékenységek során, 98% pedig éjfélkor. Sok serdülőkor alszik az okostelefonjával párna alatt (45%), és éjszaka ellenőrzi az okostelefont (60%). Sőt, 57% -uk használ ébredést tíz percen belül az okostelefonnal, 80% -uk pedig elalszik, miközben okostelefonját tartja.14].

Cél

A tanulmány célja a médiahasználat és annak következményei bemutatása a serdülők körében.

A tanulmány céljára megvizsgáltuk a serdülőknél a médiahasználat pozitív és negatív eredményeit, figyelembe véve az egészséggel kapcsolatos problémákat, hogy javaslatokat tegyünk a használat optimalizálása és a negatív következmények csökkentése érdekében. Keresési stratégia, amely a 2000. január és 2019. április között közzétett tematikus tudományos irodalom szisztematikus áttekintéséből áll, a Preferred Reporting Elements for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) iránymutatásainak felhasználásával. A MEDLINE / PubMed, a Cochrane Library, az ápolói és szövetséges egészségügyi irodalom kumulatív indexe (CINHAL) adatbázisának átfogó irodalmi kutatását végezték. A keresési algoritmus a következő kifejezések kombinációján alapult: médiahasználat, közösségi hálózat, videojátékok, gyermekkor, serdülőkor, család, szülők, okostelefon, internet, tanulás, alvás, látás, függőség, izom, zavarás, hikikomori, társadalmi visszavonulás , internetes zaklatás, pozitív, negatív aspektusok. Nem alkalmaztak nyelvi korlátozást.

Tanulás

A közösségi hálózat és az okostelefon kapcsolatban lehet a tanulás következményeivel, például alacsony tudományos eredményekkel, csökkent koncentrációval és késleltetéssel [15,16,17].

A problémás okostelefon-használat (PSU) korrelál a tanulás felszíni megközelítésével, mint a mély megközelítéssel [18]. A felszíni megközelítés negatív következményei között a leggyakoribbak: csökkent kreativitás, szervezési képességek, saját gondolkodás és az információk megértése [19, 20]. Sőt, a tanulás felszíni megközelítésével rendelkező hallgatók csak azt teszik, amit csak a tanuláshoz feltétlenül szükséges, és kevésbé kielégítő eredményeket érnek el, mint a mélyebb tanulók.15, 21,22,23,24].

alvás

A legfrissebb irodalmi áttekintés szerint a médiaeszközök gyakran használnak lefekvéskor: a gyermekek 72% -ánál és a serdülők 89% -ánál legalább egy médiaeszköz van a hálószobában [25]. Úgy tűnik, hogy az alvás előtti okostelefon használata zavarja az alvás időtartamát és a minőségét is [26, 27].

Ezen túlmenően számos egészségügyi problémát írtak le a rossz alvásminőséggel kapcsolatban: alkoholfogyasztási rendellenességek, depresszió, szemszindrómák, testfáradtság, rögeszmés-kényszeres rendellenességek, valamint fokozott érzékenység a megfázás és láz ellen [28,29,30,31,32,33].

A cirkadián ritmust az alvás előtti okostelefon használata negatívan befolyásolhatja, ami nem megfelelő alváshoz vezet: megnövekedett alvási késleltetés, izgalom és a hétköznapokon kb. 6.5 órával rövidebb alvási időtartam [34,35,36].

Az elektromágneses sugárzás és az okostelefonok ragyogó fényei fizikai kellemetlenségeket okozhatnak, például izomfájdalmat vagy fejfájást [37,38,39].

Ezenkívül a legfrissebb kutatások azt sugallják, hogy vagy a nem megfelelő alvásminőség, vagy az alvás időtartama olyan anyagcsere-állapotokhoz kapcsolódik, mint például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek, vagy a pszichológiai problémákhoz, például a depresszióhoz vagy az anyaghasználathoz [40, 41].

A Nemzeti Alvási Alapítvány által ajánlottnál rövidebb alvási időtartamú serdülők száma nőtt, főleg a lányok körében (45.5% vs. fiúk 39.6%) [42].

Végül, a napi öt vagy több órás médiaeszközök használatával magasabb az alvási problémák kockázata, mint a napi 5 órás használat során [43].

Látás

Az okostelefonok fokozott használata szemproblémákat, például száraz szem-betegséget (DED), szemirritációt és fáradtságot, égő érzést, kötőhártya-injekciót, csökkent látásélességet, feszültséget, fáradtsággal járó szerzett kompozitos ezropia (AACE) és makuladegenerációt okozhat [44, 45].

Az okostelefon használat közben a pislogási sebesség 5–6 / percre csökken, ami elősegíti a könny elpárolgását és elhelyezését, ami DED-hez vezet [46,47,48]. Szerencsére az okostelefonok 4 hetes leállítása klinikai javulást eredményezhet a DED betegekben [49].

Az AACE-t illetően a közeli leolvasási távolság növelheti a medialis végbél izmainak hangját, megváltoztatva mind az érzékenységet, mind az alkalmazkodást. A DED mellett a klinikai tünetek javíthatják az okostelefonoktól való tartózkodást [50, 51].

Függőség

A serdülőknél az okostelefonok és az internethasználat egyik problematikusabb aspektusa a függőség. A függőségre valaki egy bizonyos tevékenység megszállottjaként hivatkozik, amely zavarja a napilapok tevékenységeit [52].

Okostelefon-függőség esetén az emberek folyamatosan ellenőrzik az e-maileket és a közösségi alkalmazásokat. A napközben az okostelefon-készségekhez való könnyű hozzáférés megkönnyíti az ilyen típusú függőség terjedését [53]. Az okostelefon használata a személyes kommunikáció során is megnövekedett jelenség. Ezt nevezzük “duzzadásnak” [54].

A korábbi tanulmányok szerint az okostelefon-függőség összehasonlítható az anyag-függőséggel [55].

Javasolták az okostelefon-függőség diagnosztikai kritériumait annak korai felismerésének megkönnyítése érdekében [56].

A Teen Smartphone Addiction Nemzeti Felmérés 2016-2018-ra készített kérdőív szerint a tizenévesek barátainak 60% -a becslésük szerint rabja telefonjaiknak [57]. Valójában kevés ország osztályozza a függőséget betegségként. Valószínűleg ez az oka annak, hogy kevés adatunk van a serdülőkorban a médiaeszköz-függőségről.

A Nemzeti Információs Társadalmi Ügynökség által a közelmúltban készített, 2012-es felmérés azt bizonyította, hogy az okostelefon-függőség 8.4% volt a Chorea-ban [58].

Egyes tanulmányok az okostelefon-függőséggel kapcsolatos kockázati tényezőket hangsúlyozták, mint például a személyiség és a szociodemográfiai jellemzők, valamint a szülői hozzáállás. Részletesebben az okostelefon-függőség kockázati tényezőjeként az aggodalmat, az ellenőrző tolerancia elvesztését, az abbahagyást, az instabilitást és az impulzivitást, a hangulatmódosítást, a hazugságot, az érdeklődés elvesztését azonosítják [59].

A nemi tényezők figyelembevételével a korábbi kutatások szerint a nők több időt töltöttek okostelefonokon, és majdnem háromszor nagyobb kockázatot jelentenek az okostelefon-függőség szempontjából, mint a férfiak [60, 61]. Azt is jelentették, hogy a női függőség összefügghet a társadalmi kapcsolatok erősebb vágyával [62].

A szülők okostelefon-használat iránti hozzáállását illetően a szülői nevelés fontos a serdülők függőséggel való kezelésére [63, 64]. Ebben az összefüggésben a szülők támogatással akadályozhatják meg a serdülők körüli okostelefon-függőséget. Valójában egy jó szülő-serdülőkorú kapcsolat csökkentheti a társadalmi szorongást, növeli a biztonságot és az önértékelést [65]. Másrészt a szülői kötődés és a bizonytalanság növelheti az okostelefonok függőségének serdülőkorban való megjelenését [66].

A függőséggel összefüggő fő pszichológiai problémák: alacsony önértékelés, stressz, szorongás, depresszió, bizonytalanság és magány18, 67].

Az iskolai eredményt szintén befolyásolhatja, mivel az okostelefon-függőség arra készteti a serdülõket, hogy figyelmen kívül hagyják a felelõsségeket és a termelékenységtelen időt töltsék el [68, 69].

Az internetet gyakran használják a negatív érzésektől és magánytól való meneküléshez, a személyes interakciók elkerüléséhez, az önértékelés fokozásához, a depresszió, a társadalmi szorongás és a függőség kockázatának növeléséhez [70, 71].

Az okostelefon-függőség két jelenséghez kapcsolódik: a hiányzás félelme (FOMO) és az unalom.

A FOMO-t úgy lehet leírni, mint a laza tapasztalatok megfékezését és ennek következtében fennálló vágyat, hogy folyamatosan társadalmi kapcsolatban maradjunk a többiekkel. A FOMO szükségessé teszi a közösségi alkalmazás folyamatos ellenőrzését, hogy naprakész legyen a barátok tevékenységeivel [72].

Az unalmat kellemetlen érzelmi állapotként definiálják, amely a pszichológiai részvétel hiánya és az elégedetlenséggel kapcsolatos érdeklődés hiányához kapcsolódik. Az emberek megpróbálhatnak megbirkózni az unalommal, további stimuláció keresésével és okostelefonok kényszeres használatával [73,74,75].

A kiszolgáltatottabb serdülőknél nagyobb az unalom és az on-line kommunikációs alkalmazások kóros alkalmazásának kockázata [76]. Éppen ellenkezőleg, az okostelefon-függőség negatívan befolyásolhatja a serdülőkori személyes kapcsolatokat [77].

Izom és csontváz

A problémás okostelefon-használat (PSU) összefüggésbe hozható a csontvázproblémákkal, izomfájdalmakkal, ülő életmóddal, fizikai energia hiányával és gyengült immunitással [78, 79].

Néhány kínai jelentés szerint a serdülők 70% -ánál fordult elő nyaki fájdalom, 65% -ánál vállfájdalom, 46% -án csukló- és ujjfájdalom. Az okostelefonokkal kapcsolatos izom-csontrendszeri rendellenességeket számos tényező befolyásolhatja, beleértve az okostelefon kijelzőjének méretét, az elküldött szöveges üzenetek számát és az okostelefonokra naponta töltött órákat [80, 81].

Ezenkívül az okostelefonok használata során a nem élettani testtartás méhnyakproblémákat okozhat. Például egy nyaki hajlítás (33–45 °) izom-csontrendszeri következményeket okozhat, különösen a nyaki régióban [82, 83].

Különösen a textilküldés az egyik leginkább befolyásoló tényező a nyaki gerincre és a nyaki fájdalomra azokban, akik 5.4 ha napot töltöttek okostelefonjukon [82, 84].

Zaklatottság

Az okostelefonok tevékenységei a magasabb kognitív zavaráshoz és az alacsonyabb szintű tudatossághoz kapcsolódnak, amely időnként veszélyezteti a felhasználók életét [85].

A figyelemelterelés kockázata nagyobb okostelefon-képernyők és játékok esetén [86].

A drámai adatok azt mutatták, hogy a járművek ütközése a gyermekek sérüléseinek egyik fő oka. Az Egyesült Államokban a serdülőknél a gépjármű-halálesetek 5% -kal növekedett [87, 88]. Ez kapcsolódhat egy PSU-hoz. Valójában az internetet és okostelefonokat használó gyalogosok számára nagy a kockázata a közlekedési balesetek elkövetésének, mivel ritkábban néznek egybe és fordulnak át az úton, kevés figyelmet fordítva [89]. Különösen a zenehallgatók szituációs tudatossága csökkent [90].

Ebben az összefüggésben a szülői modellezés kulcsszerepet játszik a serdülőkori viselkedés kialakulásában: A serdülők, akiknek szülei mobiltelefonnal kapcsolatos, zavart vezetést folytatnak, nagyobb valószínűséggel használják a mobiltelefont, miközben maguk vezetik. Egy 760 szülõn végzett tanulmány során megfigyelték, hogy a szülõk 4% -a hordozható telefonon, 10% -a kihangosítón beszél, a szülõk 47% -a kihangosító telefonon beszél, 52.2% szöveges üzeneteket olvas, a szülõk 33.7% -a pedig 26.7% szöveges üzeneteket küldött, és 13.7% -uk vezetésével használt közösségi hálózatot [91]. Ez nagyon veszélyes és folyamatosan növekvő jelenség lehet a serdülők és a jövőbeli felnőttek részvételével.

Internetes zaklatás

Az internetes zaklatás növekvő aránya az okostelefonok, az internet és a mobil eszközök széles körű elérhetőségével függ össze. Meg lehet határozni egy zaklatás formájában, amelyet egy személy vagy egy csoport elektronikus úton hajt végre, és véglegesítésre kerül, hogy az áldozat számára kellemetlenséget, fenyegetést, félelmet vagy szégyenkezést keltsen [92]. Az internetes zaklatás különböző formáit az irodalom írja le: a telefonhívások, szöveges üzenetek, képek / videoklipek, e-mailek és üzenetküldő alkalmazások a leggyakrabban használtak [93]. Ez nagy közegészségügyi aggodalomra ad okot: Olaszországban az ISTAT 2015. évi adatai azt mutatták, hogy a 19.8–11 éves internethasználók 17% -a számolt be számítógépes zaklatásról [94,95,96].

Hikikomori

Az úgynevezett társadalmi jelenség Shakaiteki hikikomori (társadalmi visszavonulás) egyre inkább elismert több országban [97]. A mai napig becslések szerint a serdülők és fiatal felnőttek kb. 1–2% -a hikikomori ázsiai országokban. Legtöbbjük hím, és társadalmi kirekesztettségük 1-4 éves [98,99,100,101,102,103,104]. Még a családjával sem hajlandóak kommunikálni, folyamatosan használják az internetet, és csak arra vállalkoznak, hogy megbirkózzanak testi igényeikkel.

Sok hikikomori még több mint 12 ha napot tölt egy képernyő előtt, következésképpen nagy az Internet-függőség kockázata [105,106,107].

Pozitív nézőpont

Az okostelefonokat és az internetet számos pozitív szempontból összekapcsolják a társadalmi interakciókkal, valamint a kommunikáció, a fejlődés és a pszichológia jellemzőivel.

A serdülők javíthatják az önellenőrzést, véleményt nyilváníthatnak és reflektáló döntéseket hozhatnak [108].

Az izolált és depressziós serdülők serkenthetnek kapcsolatokat anélkül, hogy aggódnának arról, hogy mások hogyan értékelik fizikai aspektusukat, javítják depressziós hangulataikat, és támogatást szerezhetnek önértékelésük és társaik elfogadásának fokozása és érzelmi támogatás elérése érdekében [109,110,111,112,113].

Az eredményeket a XNUMX. táblázat foglalja össze 1.

tanácsok

A szülőknek

Az irodalmi beszámolók alapján a szülőknek tisztában kell lenniük az okostelefonok és a médiaeszközök serdülőknél történő használatának pozitív és negatív hatásaival. Következésképpen a cselekvésorientált ajánlások a családok számára a következőket tartalmazzák:

• Javítsa a kommunikációt: kérje meg a serdülõket, hogy kritikusan beszéljenek a médiaeszközökön töltött idõkrõl és az általuk használt társadalmi alkalmazásokról. Ösztönözze őket arra, hogy osszák meg azokat a problémákat, amelyekkel offline és online is felmerülhetnek. Tudatában velük az online tartalomnak és az online adatvédelemnek.
• Monitor: ellenőrizze az online időt és a tartalmat; elősegíti a médiaeszköz-használatról folytatott aktív vitát; javasolj közös nézetet és együttjátszást.
• Adjon meg egyértelmű irányelveket és rendeleteket: kerülje a médiaeszközök használatát étkezés, házi feladatok és lefekvés során.
• Mutassa a példát: csökkentse az okostelefonok használatával töltött időt a családi találkozók, az utca átkelése és az étkezés során.
• Együttműködés: hálózat létrehozása gyermekorvosokkal és egészségügyi szolgáltatókkal a serdülőkori internet és okostelefonok rendellenességeinek felismerése érdekében.

Orvosoknak

Az irodalmi beszámolók alapján az orvosoknak és az egészségügyi szolgáltatóknak ajánlások:

• Kommunikáció serdülőkkel és szülőkkel: tájékoztassa a serdülőket a médiaeszköz-használat pozitív és negatív hatásairól. Információ a következőkről: függőségi kockázat, figyelmetlenség, tudományos eredmények, neuropszichológiai következmények, megértés. Beszéljen meg a serdülőkkel az okostelefonokról és a közösségi hálózatok használatáról, tudatosabb és tájékozottabb megközelítésben. Gondolkodjon együtt a tizenévesekkel és a szülőkkel arról, hogy a képernyő-alapú zavarás hogyan kapcsolódik a hátrányos tudományos teljesítményhez, és hogy a szülők milyen fontos modellt jelentenek gyermekeik számára.
• Közösségi hálózatok és pozitív szempontok: ösztönözze a serdülőket a közösségi hálózatok és okostelefonok használatára, csak a magány elkerülése és az önértékelés fokozása érdekében; elősegíti a média biztonságos használatát a barátokkal való kapcsolatteremtés és a tartalom megosztása érdekében.
• Javítani kell a hallgatók és a hallgatók kapcsolatát: elő kell mozdítani a személyes kapcsolatot a serdülőkkel és a családdal.
• Felismerje az egészségügyi és társadalmi viselkedés változásait: az okostelefon-függőséggel való gyors másolás és a negatív hatások minimalizálása érdekében a klinikusoknak fel kell ismerniük a médiaeszköz nem megfelelő használatára utaló tüneteket és jeleket, mint például súlygyarapodás / -vesztés, fejfájás és izomfájdalom, látás / szemzavarok stb.
• Oktatás: vezessen be a gyermekek online életével kapcsolatos szűrőkérdéseket az általános gyermekgyógyászati ​​látogatásba, ideértve a videojátékok használatával és az internetes zaklatással kapcsolatos kérdéseket is annak érdekében, hogy azonosítsák az serdülőket, akik egészségügyi kockázati magatartásban vagy függőségi problémákban vesznek részt.

  A javaslatokat a XNUMX. táblázat foglalja össze 2.

Az okostelefonok és a közösségi hálózat a serdülőkor életének szerves részévé váltak, és az egész életre hatással van. Mind a szülőknek, mind az orvosoknak / az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell érteniük a lehetséges előnyöket és kockázatokat a negatív következmények - például okostelefon-függőség - megelőzése érdekében. Mind az orvosoknak, mind a szülőknek arra kell törekedniük, hogy jobban megértsék a serdülőkori online tevékenységeket, megvitassák velük az okostelefonok használatát és megelőzzék a káros eseményeket.