Az elméleti modellek és a terápiás megközelítések összevonása az internetes szerencsejáték-rendellenességek összefüggésében: egy személyes perspektíva (2017)

 Elülső. Psychol., 20 október 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853

Kimberly S. Young1 és a Matthias Brand2,3*

  • 1Internetes függőség központja, Russell J. Jandoli Újságírás és Tömegkommunikáció Iskola, St. Bonaventure Egyetem, Olean, NY, Egyesült Államok
  • 2Általános pszichológia: A viselkedésfüggőség kutatásának megismerése és központja, Duisburg-Essen Egyetem, Essen, Németország
  • 3Erhn L. Hahn Mágneses Rezonancia Képkezelő Intézet, Essen, Németország

Annak ellenére, hogy még nem hivatalosan elismerten diagnosztizálható klinikai entitás, az Internet Gaming Disorder (IGD) bekerült a III. Szakaszba az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (DSM-5) általi további tanulmányozása céljából (APA, 2013). Ez azért fontos, mert egyre több bizonyíték van arra, hogy minden életkorú emberek, különösen a tizenévesek és a fiatal felnőttek, a mindennapi életben nagyon valós és néha nagyon súlyos következményekkel néznek szembe az online játékok addiktív használata miatt. Ez a cikk az IGD általános szempontjait foglalja össze, ideértve a diagnosztikai kritériumokat és az addiktív rendellenességnek való besorolás érveit, ideértve a neurobiológiai vizsgálatok eredményeit. Korábbi elméleti megfontolások és empirikus megállapítások alapján ez a cikk egy nemrégiben javasolt modell, a Személyek befolyásolása-megismerés-végrehajtás interakciója (I-PACE) modell felhasználását vizsgálja a jövőbeli kutatások inspirálására és az IGD új kezelési protokolljainak kidolgozására. Az I-PACE modell egy elméleti keret, amely magyarázza az internet-függőség tüneteit azáltal, hogy megvizsgálja a prediktív tényezők, a moderátorok és a mediátorok közötti kölcsönhatásokat, csökkentett végrehajtó működés és csökkent döntéshozatal mellett. Végül a cikk azt tárgyalja, hogy az internetes függőség kognitív-viselkedési terápiájára (CBT-IA) összpontosító jelenlegi kezelési protokollok hogyan illeszkednek az I-PACE modellben feltételezett folyamatokhoz.

Bevezetés

Az internetes függőséget először az 1995-ben azonosították az 600-es esettanulmányok alapján, olyan emberek bevonásával, akik oktatási, tudományos, pénzügyi vagy kapcsolatproblémákban szenvedtek, vagy akár munkát veszítettek, mert elvesztették az irányítást az internethasználatuk felett (Fiatal, 1996, 1998a,b). Az elmúlt két évtizedben az internetes függőséggel kapcsolatos kutatások gyorsan fejlődtek egy gyorsan fejlődő kutatási területré. A terület úttörői között vannak a pszichológusok, például Drs. David Greenfield és Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) és Dr. Mark Griffiths (pl. Griffiths and Hunt, 1998; Griffiths, 1999). Az empirikus tanulmányok a prevalencia arányára és a pszichopatológiai komorbiditásokra összpontosítva jelentek meg önállóan kiválasztott minták, több esettanulmányok és az internetes függőség különféle pszichoszociális összefüggéseinek, például a személyiség és a társadalmi szempontok (pl. Armstrong és munkatársai, 2000; Morahan-Martin és Schumacher, 2000; Shapira és munkatársai, 2000; Chou, 2001; Kubey és munkatársai, 2001; Caplan, 2002). Miközben vitatott rendellenesség volt, a tudományos kutatás ezen korai évei (1995 – 2005) új elméleti és globális modelleket hoztak létre a témában (pl. Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), amelynek célja a túlzott online tevékenység alapjául szolgáló fő tünetek és lehetséges folyamatok összefoglalása.

Az ázsiai kultúrákban az internethasználat kezelésének problémái látszólag jelentősebbek, mint bármely más kultúrában (a lehetséges okokat például a Montag és munkatársai, 2016). Az 2006-ban azonban az Egyesült Államok egy első nemzeti tanulmány során megállapította, hogy az amerikaiak több mint 10% -a felel meg a problematikus internethasználat legalább egy kritériumának (Aboujaoude és munkatársai, 2006). Ennek egyik oka az lehet, hogy az elmúlt 15 évben új internetes alkalmazások fejlődtek ki, például a Facebook, a Twitter és a WhatsApp, amelyek a technológiát az emberek többségének mindennapi életének jelentős részévé teszik (Montag és munkatársai, 2015), és elmossa a különbséget az addiktív és funkcionális internethasználat között.

A szakemberek már az 2008-en megvitatták az internetfüggőség beillesztését a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM; Blokk, 2008). Fokozott figyelmet, megbeszéléseket és kutatásokat folytatva az American Psychiatric Association (APA) a közelmúltban beillesztette az Internet Gaming Disorder-t (IGD) a III. Szakaszba a DSM-5 (APA, 2013). Ennek jelentős hatása van a kutatási területre, mivel az IAD további tanulmányozása céljából a DSM-5-be történő felvételével az APA remélte, hogy ösztönözni fogja az IGD-vel kapcsolatos vizsgálatokat annak meghatározására, hogy ez a betegség klinikai szempontból releváns-e, és ezért diagnosztizálható rendellenességként be kell vonni a a DSM. Ez a fejlemény szintén jelentős és fontos, mivel egyre több bizonyíték van arra, hogy minden életkorú emberek, különösen a tinédzserek és a fiatal felnőttek, a mindennapi életben nagyon valós és néha nagyon súlyos következményekkel néznek szembe az online játékok addiktív használata miatt (Fiatal, 2004, 2015). A DSM-5 kritériumok magukban foglalják az online játékok állandó alkalmazását, gyakran más játékosokkal együtt, amelyek klinikailag jelentős károsodást vagy stresszt okoznak, amint azt a következő feltételek öt (vagy annál több) jelzi az 12-hónapos időszakban:

• Foglalkozás internetes játékokkal.

• Megvonási tünetek, amikor az internetes játékokat eltávolítják.

• Tolerancia, mivel egyre több időt kell tölteni az internetes játékokkal.

• Az internetes játékokban való részvétel sikertelen kísérletei.

• A korábbi hobbi és szórakoztatás iránti érdeklődés elvesztése az internetes játékok eredményeként és kivételével.

• Az internetes játékok folyamatos túlzott használata a pszichológiai problémák ismerete ellenére.

• A személy megtévesztette a családtagokat, terapeutakat vagy másokat az internetes játékmennyiség tekintetében.

• Internetes játékok használata a negatív hangulat elkerülésére vagy enyhítésére (pl. Tehetetlenség, bűntudat, szorongás).

• Az internetes játékokban való részvétel miatt a személy veszélyeztette vagy elvesztette jelentős kapcsolatait, munkáját, oktatási vagy karrierlehetőségeit.

A DSM-5 megjegyzi, hogy csak a szerencsejáték-jellemzők nélküli online játékok relevánsak ebben a javasolt rendellenességben, mivel az online szerencsejáték szerepel a DSM-5 kritériumokban a szerencsejáték-rendellenesség szempontjából. Az internet használata oktatási, tudományos vagy üzleti környezetben szükséges tevékenységekhez szintén nem tartozik az IGD DSM-5 kritériumaiba. Ezenkívül az IGD nem foglalja magában az egyéb rekreációs vagy társadalmi internethasználatot. Hasonlóképpen kizárt a szexuális tartalmú internetes alkalmazások túlzott használata. A szerencsejáték-rendellenességet az anyagfüggő és az addiktív rendellenességek kategóriájába helyezve, a DSM-5 hangsúlyozza a párhuzamosságokat az anyaghasználati rendellenességek és a viselkedési függőségek között. Az internetes függőség vonatkozásában azonban továbbra is ellentmondásosan tárgyalják, hogy a függőség fogalma megfelelő-e a jelenség leírására. Több szerző azt állítja, hogy egy semlegesebb kifejezés, amely közvetlenül nem jelenti azt, hogy a viselkedés addiktív, jobb lenne, ha egy ellenőrizetlen és túlzott online magatartásra utal (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Másrészt számos tanulmány létezik, különösen neurológiai tudományos szempontból, amelyek párhuzamokat találnak az anyaghasználati rendellenességek és az IGD (valamint az internethasználat egyéb típusai) között, és így igazolják a függőségnek való besorolást (Weinstein és munkatársai, 2017). A viselkedés szintjén kérdőívek felhasználásával néhány tanulmány kimutatta, hogy a különböző viselkedési függőségek (azaz a szerencsejáték-rendellenességek és az internetes függőség különféle típusai) nagyobb átfedésben vannak közöttük, mint a viselkedési függőségek és az anyaghasználati rendellenességek között (Sigerson és munkatársai, 2017), a viselkedésfüggőség külön kategóriájáért beszélve. Meg kell jegyezni, hogy a különféle típusú droghasználati rendellenességek között is vannak jelentős különbségek (Shmulewitz és munkatársai, 2015), és mindazonáltal a DSM-5 egy kategóriába sorolhatók. Itt nem mélyebben foglalkozunk ezzel a témával, de nézőpontunkat tekintve ésszerű, ha a függőség fogalmát az IGD és más internethasználatos rendellenességek tanulmányozásának kereteként használjuk. Természetesen fontos az alternatív keretek tesztelése, például az impulzusszabályozó rendellenességek vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek koncepciói, hogy jobban megértsük az IGD valódi természetét. Fontos a különféle elméleti keretek alkalmazása az IGD tanulmányozására, mivel egyes szerzők szerint ezen kutatási terület egyik problémája sok tanulmány elméleti hátterének hiánya (Billieux és munkatársai, 2015; Kardefelt-Winther és munkatársai, 2017). Egyetértünk azzal az állítással, hogy fontos az elméletvezérelt empirikus tanulmányok elvégzése a túlzott online viselkedés alapjául szolgáló pszichológiai mechanizmusok jobb megértése érdekében, és úgy gondoljuk, hogy a függőség fogalma az egyik fontos keret, amely ösztönözheti az elméletvezérelt tanulmányok. A függőség koncepciója segít abban is, hogy speciális kezelési protokollokat készítsen az anyaghasználati rendellenességek területén szerzett tapasztalatok alapján. Arra is hivatkozunk, hogy az internethasználat zavarainak speciális elméleti modelljei már léteznek (lásd az alábbi részt), ám ezeket intenzívebben kell felhasználni az empirikus tanulmányokban a specifikus elméleti hipotézisek tesztelésére és e modellek érvényességének növelésére. A terminológia végső feljegyzésében szeretnénk megjegyzést fűzni az „internetes függőség” és a „függőség az interneten” közötti nagyon fontos különbséghez, amelyet Starcevic rámutatott (Starcevic, 2013; Starcevic és Billieux, 2017). Egyetértünk azzal a szemlélettel, hogy az Internet csak egy olyan eszköz, amely számos lehetőséget kínál az online magatartáshoz, és hogy alapvető fontosságú megérteni az interneten a különféle viselkedésmódok alapjául szolgáló konkrét mechanizmusokat. Mivel azonban az internetes függőség fogalmát sok szerző széles körben használja a területen, továbbra is használjuk ezt a kifejezést, amikor egy általánosabb túlzott online magatartásra utalunk. A DSM-5 terminológiával összhangban használjuk az internethasználat-rendellenesség kifejezést is, amelyet ezt követően meg kell határozni a konkrét online viselkedés szempontjából (pl. Vásárlási helyek használata, pornográfia használata stb.).

Az internetes játékprobléma neurobiológiája: rövid összefoglaló

Mivel az internetes függőség általános, és konkrétan az IGD tudományos kutatásai az elmúlt 20 években gyorsan növekedtek, nagyon gyakori a klinikai jelenség neurobiológiai összefüggéseinek kezelése. Az IGD neurobiológiai mechanizmusainak ismerete bizonyítékot tartalmaz az IGD genetikai hozzájárulására, neurokémiai változásokra, valamint mind a szerkezeti, mind a funkcionális agyi összefüggésekre (Weinstein és munkatársai, 2017).

Az internet-függőség és az IGD potenciális genetikai hozzájárulása a dopaminnal (Han és munkatársai, 2007), a szerotonin (Lee és munkatársai, 2008) és a kolinerg rendszer (Montag és munkatársai, 2012). A tanulmányok kimutatták, hogy az internet-függőség tüneteinek varianciája akár a 48% -ban is kapcsolódhat a genetikai hozzájáruláshoz, bár a tanulmányok között is jelentős eltérések vannak (Deryakulu és Ursavas, 2014; Li és munkatársai, 2014; Vink és munkatársai, 2016; Hahn és munkatársai, 2017). Az eredmények mindazonáltal összehasonlíthatók azzal, amit a más pszichológiai rendellenességek genetikai hozzájárulásáról, ideértve az anyaghasználati rendellenességeket (Egervari és munkatársai, 2017) és szerencsejáték-rendellenességek (Nautiyal és munkatársai, 2017). Az internet-függőség genetikai hozzájárulása valószínűleg más pszichológiai jellemzőkkel, például a személyiséggel is kölcsönhatásba lép, amint azt például az önirányítás (Hahn és munkatársai, 2017). Az önirányítás az egyik legfontosabb személyiségi vonás az internethasználati rendellenességek kapcsán (Sariyska és munkatársai, 2014; Gervasi és munkatársai, 2017).

Ami az IGD agyi korrelációját illeti, a megállapítások többsége közös különbségeket mutat az IGD és más viselkedési függőségek (pl. Szerencsejáték rendellenességek), valamint az anyaghasználat rendellenességei között. A legfrissebb átfogó áttekintés az IGD neuroimaging eredményeiről Weinstein és munkatársai. (2017) hangsúlyozza, hogy a neuroimaging technikákkal végzett jelenlegi tanulmányok hasonlítanak az anyaghasználati rendellenességekkel kapcsolatos tanulmányok eredményére (pl. a ventrális striatum bevonása a vágy és a diszfunkciók idegi korrelátumaként a prefrontalis agy területeken, amelyek a gátló kontroll hiányát képviselik). Itt összefoglaljuk a neuroimaging eredmények néhány példáját. A szürkeanyag sűrűségét például a Yuan et al. (2011). Internetes függőségben szenvedő serdülőkből álló mintában csökkentett szürkeanyag-mennyiséget mutattak a prefrontalis régiókban, beleértve a dorsolaterális prefrontalis cortexet és az orbitofrontalis cortexet. Ezek a prefrontalis csökkentések összefüggenek a függőség időtartamával, jelezve, hogy ezek az agyi változások tükrözhetik a gátló kontroll csökkenését. IGD / Internet-függőségben szenvedő betegeknél gátló és kognitív kontroll diszfunkciókról számoltak be, amelyek összehasonlíthatók az anyaghasználat zavaraival (lásd a Brand és mtsai., 2014b). A prefrontalis szürkeanyag csökkentéséről szintén számolt be Weng és mtsai. (2013), amelyek összefüggenek a tünetek súlyosságával, amelyet az Internet-függőség teszt (Fiatal, 1998a). Másrészt bizonyítékok vannak a túlzott szürkeanyag-mennyiségre a túlzott játékosoknál is, például a ventrális striatumban (Kühn és munkatársai, 2011). A ventrális striatum nagyobb térfogata nagyobb jutalomérzékenységet tükrözhet, amit az anyaghasználati rendellenességben szenvedő egyéneknél is kimutattak (vö. Goldstein és Volkow, 2002; Volkow és munkatársai, 2012). A túlzott Facebook-használat kapcsán azonban nemrégiben ellentmondásos eredményekről számoltak be a ventrális striatum szürkeanyag-mennyiségének csökkentéséről (Montag és munkatársai, 2017a). Mivel a helyszíni tanulmányok nem hasonlíthatók közvetlenül össze a minták felépítésével, a tanulmánytervezéssel és az elemzésekkel, szisztematikusabb kutatásra van szükség az internethasználat zavarának különféle típusait összehasonlítva.

Az anyaghasználati rendellenességek, a szerencsejáték-rendellenességek és az IGD közötti hasonlóságok még nyilvánvalóbbá válnak, ha figyelembe vesszük a rendellenességek funkcionális agyi korrelációját. Egy fontos példa a ventrális striatum nagyobb aktivitása, amikor a játékkal kapcsolatos útmutatásokkal szembesülnek (Thalemann és munkatársai, 2007; Ko és munkatársai, 2009; Ahn és munkatársai, 2015; Liu és munkatársai, 2016). Ez a megállapítás hasonló az alkoholfogyasztási rendellenességben szenvedő betegeknél megfigyelthez, amikor alkohollal kapcsolatos jelzésekkel szembesülnek (pl. Braus és munkatársai, 2001; Grüsser és munkatársai, 2004). Egy másik példa a prefrontalis cortex tevékenység, amikor az IGD-vel rendelkezők végrehajtó feladatokat hajtanak végre végrehajtó funkciókba. Kimutatták, hogy a prefrontalis aktivitás - a feladattól és az elemzésekben szereplő prefrontalis területektől függően - növekszik és csökken az egészséges alanyokhoz képest (pl. Dong és munkatársai, 2012, 2013, 2015; Brand és mtsai., 2014b).

Összefoglalva: van néhány bizonyíték arra, hogy a prefrontalis és a limbikus agyrégiók részt vesznek különösen az IGD és az internetes függőség jelenségében (vö. Kuss és Griffiths, 2012; Meng és munkatársai, 2015; Sepede és munkatársai, 2016), és - amint a közelmúltban bebizonyosodott - a közösségi hálózati oldalak addiktív használatában (He és mtsai., 2017). Ezek az agyi rendellenességek megfelelnek az IGD neuropszichológiai működésének, különös tekintettel a végrehajtási és kognitív kontroll feladatokban bekövetkezett csökkent teljesítményre (vö. Brand és mtsai., 2014b, 2016), amelyek hasonlóak az anyaghasználati rendellenességekkel, például alkoholfogyasztási rendellenességben szenvedő betegekkel (Zhou és munkatársai, 2014). A neuropszichológiai eredmények illeszkednek a függőség kettős folyamat elméletéhez (vö. Bechara, 2005; Everitt és Robbins, 2016), amelyeket nemrégiben határoztak meg az IGD számára (Schiebener és márka, 2017), valamint a közösségi hálózati oldalak addiktív felhasználására (Turel és Qahri-Saremi, 2016). A neurobiológiai eredmények többsége alátámasztja azt az álláspontot, hogy az IGD-t addiktív rendellenességnek tekintik, amely elősegíti az anyaggal összefüggő és addiktív rendellenességek DSM-5 kategóriába sorolását (Weinstein és munkatársai, 2017).

Az IGD területén az idegtudományi kutatás következő éveinek kihívása annak bemutatása, hogy ezek az agyi változások összefüggenek-e a terápia sikerével, mind a visszafordíthatóság szempontjából, mind annak szempontjából, hogy ezek az agyi rendellenességek előre jelezhetik-e a terápia sikerét.

Elméleti modellek

Az 20 évekkel ezelőtti korai bejelentése óta számos tanulmány megvizsgálta az internethasználati rendellenességek klinikai jelenségét, különös tekintettel az IGD-re. Mint fentebb említettük, egyes szerzők azt állítják, hogy az IGD-vel és más viselkedési függőségekkel kapcsolatos klinikai kutatások nagy részében nincs világos elméleti keret (Billieux és munkatársai, 2015; Kardefelt-Winther és munkatársai, 2017). Amint azt a fentiekben vázoltuk, egyetértünk azzal a benyomással, hogy sok olyan tanulmány, amely az IGD pszichiátriai együttes megbetegedéseit vagy személyiségkorrelációit vizsgálta, nem vette egyértelmű elméleti hátteret. Ugyanakkor azzal érvelünk, hogy az internetes függőség elméletei és elméleti modelljei már léteznek, amelyek hasznosak lehetnek az IGD klinikai jelenségének alapjául szolgáló mechanizmusokra vonatkozó világos hipotézisek ösztönzéséhez. A korai modellek az internetes függőség komponenseire összpontosítottak, például a Griffiths (2005), amely nagyon befolyásos volt, például az értékelési eszközök elméletvezérelt fejlesztésének ösztönzésével (Kuss és munkatársai, 2013). A komponensek modellje azonban inkább az internethasználati rendellenességekkel kapcsolatos tüneteket és nem pszichológiai folyamatokat foglalja össze. Pár évvel később az IGD vagy általában az internetes függőség két legújabb modelljét javasolták. A modell készítette Dong és Potenza (2014) az IGD kognitív-viselkedésbeli mechanizmusaira összpontosít, és néhány kezelési javaslatot is tartalmaz. Azt állítják, hogy az azonnali jutalom keresése a hosszú távú negatív következmények ellenére központi szerepet játszik az IGD-ben. Ezt a döntéshozatali stílust úgy tekintik, hogy kölcsönhatásba lép a motiváció keresésével (vágy), ami egyszerre jelenti az öröm élménye iránti vágyat és a negatív érzelmi állapotok csökkentésének ösztönzését. A motivációkeresést a monitorozás és más végrehajtó funkciók által ellenőrzöttnek tekintik, és vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az IGD-ben szenvedő betegekben csökkent a gátló kontroll (Argyriou és munkatársai, 2017). A modellükben Dong és Potenza (2014) a kezelések lehetséges lehetőségeit is tartalmazza. A kognitív javító terápia és a klasszikus kognitív-viselkedésterápia hasznosnak tekinthető a diszfunkcionális döntéshozatali stílus megváltoztatásához és a motiváció-keresés feletti gátló kontroll felhatalmazásához. Az éberségi alapú stresszcsökkentés úgy tekinthető, hogy hozzájárul a motivációkeresés csökkentéséhez azáltal, hogy csökkenti a motivációt a stressz és a negatív érzelmi állapotok enyhülése érdekében. A kognitív torzítás módosítása befolyásolhatja a jutalomérzetet, ami szintén hozzájárul a motiváció kereséséhez. Összefoglalva: a Dong és Potenza (2014) magában foglalja a kognitív (végrehajtó) elemek, a döntéshozatali stílus és a motivációs elemek kölcsönhatását az IGD magyarázatában, amelyek mindenekelőtt különféle kezelési beavatkozások kombinációjával kezelhetők.

Az IGD és általában az internetes függőség másik modelljét bevezette a Brand et al. (2014b). Ez a modell alapvetően három különböző részből (vagy akár három különféle modellből) áll: az első az internet funkcionális / egészséges használatát írja le, a második modell egy nem specifikus / általánosított internethasználat zavarának kialakulását és fenntartását írja le, a harmadik pedig egy A rész leírja az internethasználat zavarának egyfajta lehetséges mechanizmusát, például az IGD-t. Az internet funkcionális használatának modellje rávilágít arra, hogy sok alkalmazás felhasználható szórakozásra, a valóság elől való menekülésre és a mindennapi életben elkövetkező riasztó helyzetek kezelésére. Azt állítják azonban, hogy a funkcionális / egészséges használatot az jellemzi, hogy az internetet bizonyos igények és célok kielégítésére használják, és e célok elérése után leállítják. A második rész, a nem specifikus / általánosított internethasználati rendellenesség modellje szintén fontosnak tartja a megküzdési mechanizmusokat. Feltételezzük azonban, hogy a diszfunkcionális megküzdési stílus és az internethasználat bizonyos várakozásainak függvényében egy pszichopatológiai sebezhetőség (pl. Depresszió, társadalmi szorongás) magyarázza az elmozdulást a funkcionális / egészséges felhasználásról az Internet ellenőrizetlen túlhasználata felé anélkül, hogy egyértelmű első választási lehetőség. Ez a perspektíva illeszkedik más kutatók feltételezéseihez az internet vagy más média problémás felhasználásáról, különös tekintettel a média felhasználására a megküzdési célokra és a valóság elől való menekülés szerepére (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). A prediktív tényezők (depresszió, társadalmi szorongás) és a diszfunkcionális megküzdés és a várakozási idő közötti kölcsönhatások kölcsönhatásainak meghatározása a nem specifikált / általánosított internethasználati rendellenesség tüneteinek magyarázatában egy nagy nem-klinikai minta és a szerkezeti egyenlet modellezésével (Brand és mtsai., 2014a). A harmadik rész a Brand et al. (2014b) célja egy speciális internethasználati zavar, például az IGD magyarázata. A fent említett sebezhetõségi tényezõk, valamint a diszfunkcionális megbirkózás és a várható várakozások mellett a modell arra utal, hogy a konkrét alkalmazások használatának motívumai hozzájárulnak egy adott internethasználati rendellenességhez. Ezenkívül azt állítottuk, hogy a függőség folyamatában a gátló kontroll csökkentése hozzájárul a diszfunkcionális döntéshozáshoz, előnyben részesítve a rövid távú jutalmazási lehetőségeket, ami egy adott alkalmazás túlzott felhasználását eredményezi (lásd a hivatkozásokat a döntéshozatali és végrehajtó funkciókról szóló tanulmányokhoz) fent emlitett).

Két évvel később javasolták a speciális internethasználati rendellenességek felülvizsgált modelljét. Az új elméleti megfontolások és a legfrissebb empirikus eredmények alapján bevezetésre került a személyiség befolyásolása-megismerés-végrehajtás (I-PACE) modellje az egyes internethasználati zavarokról (Brand és mtsai., 2016). Az I-PACE modell elméleti keretrendszer a feltételezett folyamatokhoz, amelyek alapját képezik bizonyos internetes alkalmazások, például játék, szerencsejáték, pornográfia, vásárlás és kommunikáció függőséget okozó használatának fejlesztése és fenntartása. Az I-PACE modell folyamatmodellként áll össze, amely magában foglalja a hajlamosító változókat, valamint a moderátor és a mediátor változókat. A (változtatható) moderátorok és közvetítők szerepének jobb megértése közvetlenül inspirálhatja a terápiát (lásd a következő fejezetet a kezelés következményeiről). A specifikus internethasználati rendellenességek a neurobiológiai és pszichológiai konstitúciók (a hajlamosító változók) és a moderáló változók, például a megküzdési stílus és az internethez kapcsolódó kognitív és figyelmi torzítások, valamint a változók, például az affektív tényezők közötti interakciók következményeként alakulnak ki. és a szituációs kiváltókra adott kognitív reakciók csökkent gátló kontrollval kombinálva. A kondicionáló folyamatok eredményeként ezek az asszociációk erősebbek lesznek az addikciós folyamaton belül. A személy alapvető jellemzőinek (pl. Személyiség, pszichopatológia) és az affektív szempontok (pl. Vágy, motiváció az élvezet átélésére vagy a negatív hangulat csökkentésére), kognitív aspektusainak (pl. Megküzdési stílus, implicit pozitív asszociációk), végrehajtó funkciók fő kölcsönhatásai , valamint az I-PACE modellben összefoglalt specifikus internethasználati rendellenesség fejlesztése és fenntartása során történő döntéshozatalt az ábra szemlélteti. 1.

 
ábra 1
www.frontiersin.org 

Ábra 1. Az I-PACE modell csökkentett verziója (Brand és mtsai., 2016).

 
 

Az I-PACE modell célja azoknak a folyamatoknak a összefoglalása, amelyek relevánsak az internetes használat speciális zavarainak minden típusában. Következésképpen nem vettünk figyelembe játékspecifikus elemeket. Annak ellenére, hogy nem erre a cikkre összpontosítunk, azzal érvelünk, hogy a játékok sok hasznot hoznak, ami hozzájárul az IGD fejlõdéséhez a jutalomhoz kötött dákóreaktivitás és a vágy alapján. Számos játékot úgy alakítottak ki, hogy elég bonyolult legyen ahhoz, hogy kihívást jelentsen, és lehetővé tegye a játékosok számára, hogy teljesítéseket érjenek el, ami folyamatosan játssza őket. Mind a személyes aspektusok, például a célok elérése, mind a társadalmi interakciók, például a kommunikáció más játékosokkal, sok játék alapvető alkotóelemei, és hozzájárulnak az „optimális élményhez” vagy az áramlási érzéshez játék közben (Choi és Kim, 2004). A magas pontszám elérésének lehetősége az egyik legkönnyebben felismerhető horog, mivel a játékosok folyamatosan megpróbálják legyőzni a magas pontszámot, és ez a legtöbb játékban végtelenül megtehető. Az online szerepjátékokban a játékosok megpróbálnak magasabb státuszt („level-up”), nagyobb teljesítményt és más játékosok elismerését elérni. Az eredmény, vagy részletesebben a mechanika mint az eredmény aldimenziója, valamint az escapizmus valóban egyértelműen előre jelezte a játékkal kapcsolatos problémákat a Kuss és munkatársai. (2012). Az online játékok másik horogja, hogy sok játékos érzelmi ragaszkodást hoz létre játék karakteréhez (Fiatal, 2015). Ezen túlmenően sok játék fontos része a társadalmi kapcsolatok elindítása vagy fenntartása (Cole és Griffiths, 2007). A játékosok gyakran barátkoznak más játékosokkal, és ezek a barátok is kérhetik a játékosokat, hogy folytassák a játékot, vagy növelik a játékra fordított időt. Valójában, még az ego-lövöldözős játékokban is, a legtöbb játékos beszámol a csapatokban történő játékról. Például az ego-lövöldözős játékosok személyiségéről szóló tanulmányban Montag et al. (2011), Az 90 résztvevőinek 610% -a jelentette, hogy rendszeresen csapatjátékosként játszik. A társadalmi interakciók jelentőségét sok játékos számára egy longitudinális tanulmány is vizsgálta Billieux et al. (2013). Megállapították, hogy a felfedezés és az együttműködés az online játékok gyors előrehaladásának legfontosabb előrejelzői. Ezek az eredmények összhangban állnak a három tényező modelljével (beleértve az 10 alfaktorokat) Yee (2006). Ez a modell azt sugallja, hogy az elért eredmények, a társadalmi szempontok és az elmélyülés jelentik a játékosok motivációjának fő összetevőit. Ezt a modellt számos tanulmány megvizsgálta, és a fő feltételezéseket a legtöbb esetben igazolták. A társadalmi-kognitív elmélet alapján egy nemrégiben készült tanulmány (De Grove és munkatársai, 2016) kifejlesztett egy skálát, amely megméri az online játékok (vagy tágabb értelemben a digitális játékok) játékának motivációit. Megállapították továbbá olyan tényezők kombinációját, beleértve a teljesítményt, a társadalmi szempontokat, és amit narratívának hívnak (ami összehasonlítható a felfedezés területével), valamint más tényezőket (pl. Escapizmus, szokás), amelyek az online játékok játszásának fő motivációi (lásd még: Demetrovics és munkatársai, 2011). Összefoglalva: a játék szempontjából legfontosabb motivációk az eredmény (vagy teljesítmény), a társadalmi interakciók és az escapizmus / felfedezés. Noha ezeket a konkrét motívumokat nem vették kifejezetten bele az I-PACE modellbe, azok egy bizonyos alkalmazás használatának motivációit képviselik, amelyet a modellben a „motívumok használata” képvisel, és amely talán megmagyarázza, hogy egyes emberek miért fejlesztették ki az IGD-t. Ezenkívül a motívumok megmagyarázhatják, hogy más egyének miért alakulnak ki az internetes pornográfia-használat zavarának tünetei, valószínűleg azért, mert nagyobb a szexuális ingerlékenységük vagy magasabb vonásuk a szexuális motiváció miatt (Laier és munkatársai, 2013; Laier és Brand, 2014; Stark és munkatársai, 2015). Ezeket a motívumokat az ember alapvető jellemzőinek tekintik, ezért fontos előrejelzői az IGD vagy más internethasználati rendellenességek kialakulásának és fenntartásának. Ugyanakkor azt is állítjuk, hogy ezek a motívumok nem befolyásolják közvetlenül az IGD fejlődését. Bár valószínűbb, hogy az IGD olyan személyekben alakul ki, akiknek nagyon magas a motívumokkal kapcsolatos motívumai, a játék közben tapasztalt kielégítések vagy negatív megerősítések, amelyek összhangban állnak a felhasználási motívumokkal, felgyorsítják a játékkal kapcsolatos implicit megismerések (pl. figyelmes elfogultság, implicit pozitív asszociációk a játékokkal), valamint a játékspecifikus, kifejezett felhasználási elvárások is. Ezek a kognitív szempontok nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a reaktivitást és a vágyat olyan helyzetekben, amikor az egyén játékkal kapcsolatos ingerekkel szembesül, vagy negatív hangulatban vagy stresszben szenved a mindennapi életben. A motívumok ezen kölcsönhatásait, a játék során megnyugtató érzéseket, valamint az implicit és explicit kognitív, valamint az affektív reakciók változását a játék szempontjából releváns helyzetekben tekintik az IGD fejlesztésének és fenntartásának fő folyamatainak (lásd: ábra 1).

Noha az I-PACE modell hipotetikus, és a meghatározott internethasználati rendellenességek kialakulásának és fenntartásának alapjául szolgáló mechanizmusokra vonatkozó feltételezéseket részletesen meg kell vizsgálni, a kezelés következményei előírhatók. A következő szakaszban összefoglaljuk néhány közelmúltbeli kezelési megközelítést, és összekapcsoljuk azokat az elméleti feltételezésekkel, amelyeket az I-PACE modellben összefoglaltak. Az I-PACE modell azonban csak az IGD és más internethasználati rendellenességek tüneteinek kialakulásának és fenntartásának magyarázatát célozza. Fontos megjegyezni, hogy az IGD (vagy általában számítógépes és videojátékok lejátszása, legalábbis ha a játékot otthon nélkül, vagy testmozgás nélkül játsszák) gyakran számos további (élettani) következményhez kapcsolódik, mint például a gyermekek és serdülők elhízása, amelyek az alvásminőség romlásával és az édes italok túlzott fogyasztásával kapcsolatosak (Turel és munkatársai, 2017). Az ilyen kiegészítő problémákat nem szabad elhanyagolni az IGD kezelésében. Ezek a kiegészítő témák azonban nem szerepelnek az I-PACE modellben, ezért nem foglalkoznak a kezelés következményeivel foglalkozó szakaszban.

A kezelés következményei

Noha az IGD természetét és a mögöttes pszichológiai mechanizmusokat még mindig vitatják (lásd a rövid bevezetést a bevezetésben), ennek a jelenségnek a klinikai relevanciája nyilvánvaló. Következésképpen megfelelő kezelési beavatkozásokat kell biztosítani annak érdekében, hogy az ügyfelek tartózkodjanak a szerencsejátéktól, vagy csökkentsék a játékmódot. Ebben a cikkben nem célja az IGD klinikai beavatkozásainak szisztematikus áttekintése, ideértve a pszichoterápiát és a farmakológiai beavatkozásokat is, amelyek másutt megtalálhatók (Kuss és Lopez-Fernandez, 2016; King és munkatársai, 2017; Nakayama és munkatársai, 2017).

A tanulmányok többsége megvizsgálta a kognitív-viselkedési terápia (CBT) használatát általában az internetes függőség vagy különösen az IGD kezelésére (Dong és Potenza, 2014; King és Delfabbro, 2014), és az első metaanalízis megállapította, hogy a CBT felülmúlta más pszichológiai kezeléseket, amikor az online viselkedésre töltött időre utal (Winkler és munkatársai, 2013).

Itt egy speciális típusú beavatkozásra, a CBT az Internet-függőségre (CBT-IA) koncentrálunk, és hogy ez a kezelési megközelítés hogyan kapcsolódik az I-PACE modellhez. A CBT-IA-t kifejezetten az Internet-függőség kezelésére fejlesztették ki, a klasszikus CBT-elemek egyesítésével az internettel kapcsolatos speciális kérdésekkel (Fiatal, 2011). A CBT-IA három szakaszból áll: (1) viselkedésmódosítás, (2) kognitív szerkezetátalakítás és (3) ártalomcsökkentés. Ezt a három fázist a következő bekezdések részletesebben ismertetik. Az internetfüggőséggel rendelkező 128 betegekkel végzett eredménykutatásban (Fiatal, 2013), A CBT-IA hatékonynak bizonyult a tünetek csökkentésében, a rosszindulatív kogníciók megváltoztatásában és az internetes függőség tüneteivel kapcsolatos mögöttes személyes és helyzeti tényezők kezelésében. A legutóbb a CBT-IA modell alkalmazható az IGD eseteire. Ebben az esetben a CBT-IA internetes vonatkozású elemei (például a saját internethasználatának rosszul adaptív megismerései) meghatározhatók az online játékok vonatkozásában (Fiatal, 2013).

A legkövetkezetesebb, hogy a kezelésnek először az ügyfélnek kell értékelnie az összes képernyő és technológia használatát. Bár a bevitel értékelése általában átfogó és átfogja a pszichiátriai rendellenességek legrelevánsabb tüneteit, beleértve az addiktív viselkedést, az IGD tüneteit vagy az internethasználati rendellenességek egyéb típusait, a klinikai rutininterjú során gyakran figyelmen kívül hagyják annak újszerűsége miatt. Egyes terapeuták nem ismerik az IGD-t és az internet-függőség egyéb típusait, ezért figyelmen kívül hagyhatják ennek a rendellenességnek a lehetséges jeleit. Azt állítjuk, hogy fontos, hogy a klinikusok rutinszerűen értékeljék az Internet és általában az IGD túlzott és ellenőrizetlen használatának lehetséges tüneteit.

Az összes internetes alkalmazás állandó rendelkezésre állása mellett fontos, hogy minden ügyféllel egyénileg fejlesszenek ki egy világos és strukturált helyreállítási programot az internethasználat, valamint más média- vagy képernyőtechnika (beleértve a videojátékokat) használatára vonatkozóan. Az élelmezési függőséggel vagy étkezési szokásokkal küzdő egyének objektív mutatók alapján értékelik a helyreállítási siker egy részét, például a bevitt kalória mennyiségét és a fogyást. Ehhez hasonlóan az IGD-s betegek kezelésének objektíven mérniük kell a gyógyulás sikerét a csökkent online órák, a digitális étrend és az attól való tartózkodás során, hogy bármilyen érintkezésbe kerüljenek a problémás online alkalmazással, amely IGD esetén az adott online játék. Egyes szerzők erre utalnak a digitális táplálkozásra, ezt a koncepciót Jocelyn Brewer készítette az 2013 (http://www.digitalnutrition.com.au/). A digitális táplálkozás azonban nem jelenti a teljes absztinenciát az összes képernyőtechnológiától vagy internetes alkalmazástól, hanem az Internet és a médiaeszközök egészséges és funkcionális, kiegyensúlyozott használatát.

A digitális táplálkozás inkább egyfajta megelőző stratégia az egészséges és funkcionális technológia használatának fejlesztésére. Amikor az egyének az IGD tüneteinek teljes képében szenvednek, a terápiának elő kell segítenie a betegeket abban, hogy tartózkodjanak a játéktól, és az Internetet csak mérsékelten használják más célokra. Ez a legnehezebb lépés, amely a CBT-IA nevű viselkedésmódosítás első fázisa. A terapeutáknak figyelemmel kell kísérniük az ügyfelek internet- és technológiahasználatát, és segíteniük kell az ügyfeleket a média- és képernyőtechnikával való kapcsolattartás helyreigazításában. Ez ingert és helyzetszabályozást is jelent, ideértve az ügyfelek irányítását az otthoni helyzetváltoztatáshoz, így könnyebbé válik számukra a játék nem használata. Ez magában foglalhatja például a számítógépes szerkezetátalakítást. A későbbi magatartások további kezelési célokká válnak, például képesek befejezni a mindennapi tevékenységeket, fenntartani a normális rutint a mindennapi életben, és időt tölteni az interneten kívül más emberekkel (pl. Sportban vagy klubokban), vagy más hobbikra koncentrálni. Az IGD-ben szenvedő egyéneknek újra be kell kapcsolódniuk olyan tevékenységekbe, amelyek a játék előtt tetszettek, vagy új tevékenységeket kell találniuk, amelyeket megtanulhatnak szeretni a játéktól való tartózkodás részeként. Az I-PACE modell és a CBT-IA összevonásakor a CBT-IA (viselkedésmódosítás) 1. fázisa főleg a szituációs szempontokkal és egy adott alkalmazás használatára vonatkozó döntéssel foglalkozik (lásd az ábrát). 2).

 
ábra 2
www.frontiersin.org 

Ábra 2. A CBT-IA elemek és a további terápiás megközelítések integrálása az I-PACE modellbe (Brand és mtsai., 2016).

 
 

Pontosabban, az I-PACE modell és a CBT-IA modell felhasználásával fontos felmérni az ügyfél megküzdési stílusát és az internethez kapcsolódó kognitív torzításokat, valamint a játék affektív és kognitív válaszait. Ez a CBT-IA 2. fázisának fő témája: Kognitív szerkezetátalakítás. Az IGD-ben szenvedő egyének kognitív torzulásoktól szenvednek, amelyek függőségükben tartják őket a játékban. Például magányosnak, nyugtalannak vagy akár depressziósnak érezhetik magukat, de amikor online játékot játszanak, az online karakter nagyszerű harcos, aki magabiztosnak és kedveltnek érzi magát. Az alacsony önértékelésű ügyfél észreveheti magát nemkívánatosnak, de az a benyomása van, hogy a játék a módja annak, hogy növelje önértékelését. A CBT-IA kognitív szerkezetátalakítással törli a maladaptív kogníciók és az internethasználat várható elvárásaitFiatal, 2013). „A kognitív szerkezetátalakítás segít az ügyfél megismeréseinek és érzéseinek„ mikroszkóp alá helyezésében ”azáltal, hogy kihívást jelent neki, és sok esetben átírja a mögötte rejlő negatív gondolkodást” (Fiatal, 2013, p. 210). A CBT-IA segíthet az IGD-s betegeknek abban, hogy megértsék, hogy az online játékot a negatív érzések elkerülésére vagy a valóság elől való menekülésre használják, és azt gondolják, hogy a játék során pozitívabb érzéseket kapnak, amikor a játékot folytatják, mint a mindennapi élet egyéb tevékenységei. Ez néha nehéz az ügyfelek számára, de a terápia sikeréhez fontos megérteni és megváltoztatni ezeket a rosszul alkalmazkodó gondolatokat. Az I-PACE és a CBT-IA modell is arra összpontosít, hogy megvizsgálja a játék általi kielégülés megtapasztalásának mechanizmusait, valamint azokat a szükségleteket, amelyek a valós életben nem voltak kielégítve, és amelyeket a túlzott játék kompenzál (Fiatal, 2013; Brand és mtsai., 2016).

Az ügyfelekkel folytatott kognitív szerkezetátalakítás azért is hasznos, ha segíti az IGD-vel rendelkező ügyfeleket abban, hogy újraértékeljék a helyzetek és érzések értelmezésének és megalapozottságának értelmezését. Például egy olyan ügyfél, aki az online játékokat úgy használja, hogy jobban érezze magát életében, és erős, hatalmas és elismert módon érezze magát, rájön, hogy az online játékot olyan igények kielégítésére használja, amelyek a való életében. Ebben az összefüggésben a CBT-IA segíti az ügyfelet funkcionálisabb és egészségesebb megküzdési stratégiák kidolgozásában a valós életben fellépő stressz és a negatív érzések kezelésére, valamint az önértékelés és az önhatékonyság növelésére, valamint a stabil interperszonális kapcsolatok kiépítésére szolgáló egészséges módszerek megtalálására.

Mint sok függőségben, az online játékkal kapcsolatos problémákat tapasztaló játékosok leggyakoribb reakciója a „bűntudat és a tisztulás ciklusa”. A valódi gyógyulás, legalábbis a legtöbb játékos számára, magában foglalja a játék szokás. A kezelésnek segítenie kell az ügyfeleket az IGD-vel együtt felmerülő alapvető kérdések felismerésében, kezelésében és kezelésében is, amely a CBT-IA 3 fázisának fő szempontja: ártalomcsökkentés. Különösen a depressziót és a társadalmi szorongást kell kezelni.

A CBT-IA kiegészíthető a közelmúltban javasolt neurokognitív tréningekkel, amelyeket pozitív módon értékeltek az anyaghasználati rendellenességek összefüggésében. Példa erre az implicit kogníciók átképzése, amely a vágy megtapasztalásakor inkább elkerülheti a megközelítési tendenciákat (Wiers és munkatársai, 2011; Eberl és munkatársai, 2013a,b). Figyelemfelkeltő programok (pl. Schoenmakers és munkatársai, 2010; Christiansen és munkatársai, 2015) hasznos lehet az ügyfelek gátló kontrolljának fokozásához (pl. Houben és Jansen, 2011; Houben és munkatársai, 2011; Bowley és munkatársai, 2013). Ez megtehető például a Go / No-Go feladatok függőséggel kapcsolatos ingerekkel történő felhasználásával. A jövőbeni tanulmányoknak azonban be kell mutatniuk, hogy ezek a technikák hasznosak a gátló kontroll fokozására az IGD összefüggésében. Dákó expozíciós terápia (Park és munkatársai, 2015) hasznos lehet a tapasztalt vágy intenzitásának csökkentésére (Pericot-Valverde és munkatársai, 2015), amely összhangban áll az IGD jelenlegi neuroimaging eredményeivel (Zhang és munkatársai, 2016).

Az I-PACE modell főbb feltételezéseinek szintézisét az IGD és más internethasználati rendellenességek kialakításában és fenntartásában részt vevő potenciális folyamatokról és a legrelevánsabb terápiás technikákról (CBT-IA és további megközelítések) az ábra szemlélteti. 2. Noha ez az ábra az I-PACE modellre összpontosít, de jól illeszkedik más szerzők által felvetett feltételezésekhez (Dong és Potenza, 2014). Mint fentebb vázoltuk, modellükben Dong és Potenza (2014) azzal érvelt, hogy a kognitív viselkedésterápia és a kognitív javító terápia hasznos a döntéshozatali stílus megváltoztatásához és az online játékok használatára irányuló motiváció gátló kontrolljának fokozásához. A kognitív torzítás módosítása, amely összehasonlítható a CBT-IA kognitív szerkezetátalakításával, hasznos befolyásolni az ügyfelek elvárásait, hogy a játék során jutalmat érezzenek (Zhou és munkatársai, 2012). A jövőbeli tanulmányoknak azt is meg kell vizsgálniuk, hogy maga az internetes média mennyire hasznos az ügyfelek megsegítésében. Néhány legutóbbi kutatás azokra az alkalmazásokra összpontosít, amelyek az ügyfeleket vezetik a mindennapi életbe, és amelyek segítenek a stressz csökkentésében (például figyelem-alapú stresszcsökkentéssel) vagy a negatív hangulat jobb kezelésében, de az ilyen alkalmazások nyomon követhetik az ügyfél online töltött idejét is ami a terápiában is hasznos lehet. A pszichoinformatika hozzájárulása az internetes függőség kezeléséhez nemrégiben található Montag et al. (2017b).

Miért hasznos összekapcsolni az internethasználati rendellenességek (mint például az I-PACE) és a meglévő terápiás megközelítések (mint például a CBT-IA) elméleti modelljeit mind a kutatás, mind a klinikai gyakorlat szempontjából? Arra gondolunk, hogy az elméleti modellek célja a rendellenesség kialakulásának és fenntartásának alapjául szolgáló fő folyamatok összefoglalása. Ezek a modellek hasznosak a feltételezett folyamatokra vonatkozó kutatási hipotézisek meghatározásához. Ha ezután jobban megértjük a rendellenesség fenomenológiájának alapvető folyamatait, akkor ellenőrizhetjük, hogy ezekre a folyamatokra a meglévő terápiás megközelítések vonatkoznak-e, és ha nem, akkor hogyan lehet a jelenlegi kezelési protokollokat kiegészíteni további speciális technikákkal. Másrészt a kezelési megközelítések hatékonyságával kapcsolatos tanulmányok szintén inspirálhatják a rendellenesség elméleti modelljét. Ha például látjuk, hogy a kognitív szerkezetátalakítás különösen hasznos az ügyfelek számára, akkor a kognitív folyamatok (pl. Várhatóságok) nyilvánvalóan fontosak a rendellenesség fenntartásában, és a meglévő modellek ellenőrizhetők, ha ezeket a folyamatokat megfelelő módon figyelembe vették. Összefoglalva: az elméleti modellek és a terápia közötti kapcsolat kétirányú. Ezt a kapcsolatot az 1. ábra foglalja össze 3.

 
ábra 3
www.frontiersin.org 

Ábra 3. Az elméleti modellek és a klinikai gyakorlat közötti kétirányú kapcsolat.

 
 

Az I-PACE és a CBT-IA modell egyesítésekor azt látjuk, hogy a CBT-IA három fő fázisa elsősorban azokat a változókat célozza meg, amelyeket moderátornak és közvetítőnek tekintnek az I-PACE modellben. Látjuk azonban, hogy a CBT-IA valószínűleg további technikákkal is kiegészíthető (kisebb ellipszisek az 1. ábrán) 2). Az I-PACE és a CBT-IA modell is hasznos új klinikai gyakorlati értékelési eszközök kidolgozásához. Például, ha az empirikus tanulmányokban látjuk, hogy az internethasználat elvárásai kritikus szerepet játszanak az internethasználat zavarának tüneteinek magyarázatában (Brand és mtsai., 2014a) és látjuk, hogy a kognitív szerkezetátalakítás hasznos ezen várakozások megváltoztatásához (Fiatal, 2013) hasznos lenne, ha validált eszközök lennének, amelyek felbecsülnék az internethasználat elvárásait a klinikai gyakorlathoz. Hasznos lenne ezt a kérdést beépíteni a megelőzési programokba. Ábra 3 célja az elméletek (és következésképpen a folyamatok empirikus tanulmányozása) és a diagnózist, megelőzést és terápiát magában foglaló klinikai gyakorlat közötti kétirányú kapcsolatok összefoglalása. Tekintettel arra, hogy mind az elméleti modellek, mind a terápiás megközelítések (valamint a diagnózis és a megelőzés) soha nem véglegesek vagy tökéletesek, fontos mérlegelni, hogy ez a két terület hogyan lehet sikeresen kölcsönhatásba lépni és befolyásolni egymást az érvényesség és hatékonyság növelése érdekében.

Következtetések

Ez a cikk áttekinti az IGD kifejlesztésével kapcsolatos legrelevánsabb neurobiológiai tanulmányokat, az IGD és más speciális internethasználati rendellenességek kialakításának és fenntartásának néhány elméleti modelljét, valamint az addiktív kliensek kezelési következményeit az I-PACE és a CBT-IA modellekkel.

A jelenlegi neurokémiai tanulmányok azt mutatják, hogy az IGD és más viselkedési függőségek (pl. Szerencsejáték-rendellenességek), valamint az anyaghasználati rendellenességek számos hasonlóságot mutatnak. A hasonlóságok a molekuláris szinten (pl. Genetikai hozzájárulás), a neurocircuitry (pl. A dopamin fronto-striatalis hurkok, beleértve a ventrális striatumot és a prefrontalis cortex több részét), valamint a viselkedési szintek, beleértve implicit (pl. Figyelmi torzítás) és explicit érzelmek és megismerések (Brand és mtsai., 2016). Ahogy haladunk, az IGD diagnosztizálása számos következménnyel jár a klinikai, oktatási és kulturális kontextusból.

Klinikai szempontból nagyobb figyelmet és képzést kell alkalmazni a tanácsadói képzésben, az iskolákban és az intézményekben. Újdonsága miatt az IGD tüneteit néhány orvos még mindig figyelmen kívül hagyja. Ezért fontos, hogy a klinikusok képzettek legyenek az értékelési eljárásokban, és rutinszerűen ellenőrizzék a gyakorlatban, hogy nincs-e túlzott és ellenőrizetlen internethasználat. Ezenkívül a klinikusokat képzni kell az IGD és az internethasználat egyéb formáinak kezelésére. A kezelési protokollokat tovább kell vizsgálni és fejleszteni. Valójában, bár a korai eredményadatok azt mutatják, hogy a CBT-IA hatékony megközelítést kínál az ügyfelek egészséges online rutinjának fenntartásában, a további tanulmányoknak más terápiás módokat is meg kell vizsgálniuk, például a csoportterápiát, a családi terápiát és a in vivo tanácsadás kombinált kezelési hatékonyságuk felmérésére.

Ha valóban az IGD-t rendellenességnek tekintik, akkor az iskolarendszereket kihatással lehet az olyan intelligens képernyő-irányelvek kidolgozására, amelyek megvédik a gyermekeket és a serdülőket az IGD-problémáktól. Hasznos lenne, ha az oktatók képzésben részesülnének azon hallgatók azonosításában, akiknek a legnagyobb kockázata van az IGD kialakulása szempontjából. Hasznos lenne az iskola adminisztrátorainak kidolgozni az osztálytermi tanulók által alkalmazott technológiai politikákat az IGD kialakulásának megakadályozása érdekében. A stratégiák magukban foglalhatják az osztálytermi képernyő korlátozott használatát, a játékpolitika hiányát és az iskolai társasági klubok ösztönzését.

Másrészt érdemes azt is megjegyezni, hogy az IGD-kutatás jelenlegi korszerűségére számos korlátozás vonatkozik. Folyamatban van a vita az osztályozásról, a diagnosztikai kritériumokról és eszközökről, a fogalommeghatározásról mint függőségről vagy más rendellenességről, valamint sok más, még meg nem oldott problémáról vagy kihívásról a kutatás során, amelynek célja az IGD és más internethasználati rendellenességek természetének megértése. Következésképpen kötelező az Internet egészének vagy különösen a játékok egészséges és kiegyensúlyozott használatának túlzott áttekintése, mindaddig, amíg az internet felhasználása beépül a mindennapi életbe anélkül, hogy súlyos negatív következményekkel járna.

Az elméleti modellek empirikus tanulmányokat ösztönözhetnek, amelyek az IGD és más internethasználati rendellenességek természetét vizsgálják. Fontos, hogy ezeket a modelleket egyértelmű kutatási hipotézisek megfogalmazására használjuk a jövőbeli tanulmányok során. A kongresszusi és az eltérő érvényességet mind a jövőbeli vizsgálatok során szisztematikusan kell kezelni. Bár az I-PACE modell elméleti háttere a függőség kerete, a empirikus tanulmányok során más elméleti megközelítéseket is figyelembe kell vennünk, hogy hozzájáruljunk a mögöttes mechanizmusok jobb megértéséhez. A jövőbeni tanulmányok megmutatják, hogy a függőségi keret mely szempontjai és más elméletek mely részei érvényesek az IGD magyarázatára. A rendellenességek elméleti modelljei potenciálisan inspirálhatják a terápiás megközelítéseket, de csak akkor, ha ezek az elméleti modellek érvényesek és empirikusan tesztelték őket. Az IGD jövőbeli kutatásainak egyik fontos kihívása a rendellenesség mögöttes pszichológiai mechanizmusainak meglévő elméleti feltételezéseinek összevonása a terápiás és megelőző technikákkal. Az elmélet és a terápia inspirációinak kétirányúnak kell lenniük, és a legjobb esetben a pszichológiai mechanizmusok kutatása és a terápia kutatása összehangoltan kapcsolódnak egymáshoz.

Szerzői hozzájárulások

Valamennyi felsorolt ​​szerző jelentős, közvetlen és szellemi hozzájárulást tett a munkához, és közzétételre jóváhagyta.

Érdekütközési nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

Referenciák

Aboujaoude, E., Korán, LM, Gamel, N., Large, MD és Serpe, RT (2006). Potenciális markerek a problémás internethasználathoz: telefonos felmérés az 2,513 felnőttekről. CNS Spectr. 11, 750 – 755. doi: 10.1017 / S1092852900014875

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Ahn, HM, Chung, HJ és Kim, SH (2015). Megváltozott agyi reakcióképesség a játékjelzőkre a játékélmény után. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 18, 474 – 479. doi: 10.1089 / cyber.2015.0185

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

APA (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5th Edition. Washington DC: APA.

Argyriou, E., Davison, CB, és Lee, TTC (2017). Válasz gátlás és internetes játék zavar: metaanalízis. Rabja. Behav. 71, 54 – 60. doi: 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Armstrong, L., Phillips, JG, és Saling, LL (2000). A nehezebb internethasználat potenciális meghatározói. Int. J. Hum. Comput. Stud. 53, 537 – 550. doi: 10.1006 / ijhc.2000.0400

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Bechara, A. (2005). Döntéshozatal, impulzusszabályozás és a drogokkal szembeni ellenállóképesség elvesztése: neurokognitív perspektíva. Nat. Neurosci. 8, 1458 – 1463. doi: 10.1038 / nn1584

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Billieux, J., Schimmenti, A., Khazaal, Y., Maurage, P. és Heeren, A. (2015). Túlhajszoljuk a mindennapi életet? Megalapozható terv a viselkedésfüggőség kutatására. J. Behav. Rabja. 4, 119 – 123. doi: 10.1556 / 2006.4.2015.009

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Billieux, J., Van Der Linden, M., Achab, S., Khazaal, Y., Paraskevopoulos, L., Zullino, D., et al. (2013). Miért játszod a World of Warcraft játékot? Az ön által jelentett motivációk mélyreható feltárása az online játékhoz és a játékon belüli viselkedéshez Azeroth virtuális világában. Comput. Zümmögés. Behav. 29, 103 – 109. doi: 10.1016 / j.chb.2012.07.021

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Block, JJ (2008). A DSM-V problémái: internetes függőség. Am. J. Pszichiátria 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Bowley, C., Faricy, C., Hegarty, B., Johnston, S., Smith, JL, Kelly, PJ, et al. (2013). A gátló kontroll edzés hatása az alkoholfogyasztásra, az alkohollal kapcsolatos hallgatólagos megismerésekre és az agy elektromos aktivitására. Int. J. Psychophysiol. 89, 342 – 348. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.04.011

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Brand, M., Laier, C. és Young, KS (2014a). Internet-függőség: a megküzdési stílusok, a várható életkorok és a kezelés következményei. Elülső. Psychol. 5: 1256. doi: 10.3389 / fpsyg.2014.01256

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Brand, M., Young, KS és Laier, C. (2014b). Prefrontalis kontroll és internetes függőség: a neuropszichológiai és idegképképes eredmények elméleti modellje és áttekintése. Elülső. Zümmögés. Neurosci. 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K. és Potenza, MN (2016). Pszichológiai és neurobiológiai megfontolások integrálása az internetes használat speciális rendellenességeinek kifejlesztésével és fenntartásával kapcsolatban: Személyek befolyásolása-megismerés-végrehajtás (I-PACE) modellje. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 71, 252 – 266. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Braus, DF, Wrase, J., Grüsser, S., Hermann, D., Ruf, M., Flor, H., et al. (2001). Az alkohollal kapcsolatos ingerek aktiválják a ventrális striatumot az abstinens alkoholistákban. J. Neural Transm. 108, 887 – 894. doi: 10.1007 / s007020170038

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Caplan, SE (2002). Problémás internethasználat és pszichoszociális jólét: elméleti alapú kognitív-viselkedési mérőeszköz kifejlesztése. Comput. Emberi viselkedés. 18, 553–575. doi: 10.1016/S0747-5632(02)00004-3

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Choi, D. és Kim, J. (2004). Miért folytatják az emberek online játékokkal való játékot: kritikus tervezési tényezőket keresve, hogy növeljék az ügyfelek online tartalomhoz való hűségét Cyberpsychol. Behav. 7, 11 – 24. doi: 10.1089 / 109493104322820066

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Chou, C. (2001). Internethasználat és függőség tajvani főiskolai hallgatók körében: online interjú tanulmány. Cyberpsychol. Behav. 4, 573 – 585. doi: 10.1089 / 109493101753235160

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Christiansen, P., Schoenmakers, TM, és Field, M. (2015). Kevesebb, mint a szemmel való szemléltetés: újraértékelni a figyelem függőleges elfogultságának klinikai jelentőségét. Rabja. Behav. 44, 43 – 50. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.005

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Cole, H. és Griffiths, MD (2007). Társadalmi interakciók tömegesen többrétegű online szerepjátékosoknál. Cyberpsychol. Behav. 10, 575 – 583. doi: 10.1089 / cpb.2007.9988

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Davis, RA (2001). A kóros internethasználat kognitív-viselkedési modellje. Comput. Emberi viselkedés. 17, 187–195. doi: 10.1016/S0747-5632(00)00041-8

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

De Grove, F., Cauberghe, V., és Van Looy, J. (2016). Olyan eszköz kifejlesztése és validálása, amellyel mérhetők a digitális játékok lejátszására szolgáló egyedi motívumok. Media Psychol. 19, 101 – 125. doi: 10.1080 / 15213269.2014.902318

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Demetrovics, Z., Urbán, R., Nagygyörgy, K., Farkas, J., Zilahy, D., Mervó, B., et al. (2011). Miért játszik? Az online játék kérdőív (MOGQ) motívumainak fejlesztése. Behav. Res. Mód 43, 814–825. doi: 10.3758/s13428-011-0091-y

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Deryakulu, D. és Ursavas, Ö. F. (2014). A problematikus internethasználat genetikai és környezeti befolyásolása: kettős tanulmány. Comput. Emberi viselkedés. 39, 331 – 338 doi: 10.1016 / j.chb.2014.07.038

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Dong, G., Devito, EE, Du, X. és Cui, Z. (2012). Csökkent gátló kontroll az „internet-függőség zavarában”: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Psychiatry Res. 203, 153 – 158. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.001

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Dong, G., Hu, Y., Lin, X. és Lu, Q. (2013). Mi miatt az internet-függők továbbra is online játszanak, még akkor is, ha súlyos negatív következményekkel szembesülnek? Az fMRI vizsgálat lehetséges magyarázata. Biol. Psychol. 94, 282 – 289. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2013.07.009

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Dong, G., Lin, X., Hu, Y., Xie, C. és Du, X. (2015). A végrehajtó ellenőrzési hálózat és a jutalomhálózat közötti kiegyensúlyozatlan funkcionális kapcsolat magyarázza az online játékkeresési magatartást az internetes játék zavarában. Sci. Ismétlés. 5: 9197. doi: 10.1038 / srep09197

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Dong, G. és Potenza, MN (2014). Az internetes játék rendellenességek kognitív-viselkedési modellje: elméleti alapok és klinikai következmények. J. Psychiatr. Res. 58, 7 – 11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES és Lindenmeyer, J. (2013a). A megközelítés torzításának módosítása az alkoholfüggőségben: a klinikai hatások megismétlik-e és kinek működik a legjobban? Dev. Cogn. Neurosci. 4, 38 – 51. doi: 10.1016 / j.dcn.2012.11.002

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES és Lindenmeyer, J. (2013b). A megközelítésben alkalmazott elfogultság újratelepítése az alkoholizmusban. Hány ülés szükséges? Alkohol. Clin. Exp. Res. 38, 587 – 594. doi: 10.1111 / acer.12281

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Egervari, G., Ciccocioppo, R., Jentsch, JD, és Hurd, YL (2017). A függőség kialakulása - a viselkedés, az idegi áramkörök és a molekuláris mechanizmusok hozzájárulása. Neurosci. Biobehav. Fordulat. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.05.019. [Epub a nyomtatás előtt].

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Everitt, BJ és Robbins, TW (2016). Kábítószer-függőség: a szokások cselekvéseinek frissítése tíz évig kényszerítésre. Annu. Rev. Psychol. 67, 23 – 50. doi: 10.1146 / annurev-psych-122414-033457

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Gervasi, AM, La Marca, L., Costanzo, A., Pace, U., Guglielmucci, F. és Schimmenti, A. (2017). Személyiség és internetes játékzavarok: a legújabb irodalom szisztematikus áttekintése. Akt. Rabja. Ismétlés. 4, 293–307. doi: 10.1007/s40429-017-0159-6

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Goldstein, RZ és Volkow, ND (2002). Kábítószer-függőség és annak hátterében álló neurobiológiai alapok: a frontális kéreg bevonásával kapcsolatos neurokémiai bizonyítékok. Am. J. Pszichiátria 159, 1642 – 1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Greenfield, D. (1999). Virtuális függőség: Súgó a Netheads, a Cyberfreaks és azok számára, akik szeretik őket. Oakland, Kalifornia: Új Harbinder kiadvány.

Google Scholar

Griffiths, MD (1995). Technológiai függőség. Clin. Psychol. Fórum 76, 14-19.

Google Scholar

Griffiths, MD (1999). Internet-függőség: tény vagy fikció? Pszichológus 12, 246-250.

Google Scholar

Griffiths, MD (2005). A függőség „komponensek” modellje biopszichoszociális keretek között. J. Subst. Használat 10, 191 – 197. doi: 10.1080 / 14659890500114359

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Griffiths, MD és Hunt, N. (1998). Serdülők függősége a számítógépes játékoktól. Psychol. Ismétlés. 82, 475 – 480. doi: 10.2466 / pr0.1998.82.2.475

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Grüsser, SM, Wrase, J., Klein, S., Hermann, D., Smolka, MN, Ruf, M., et al. (2004). A striatum és a mediális prefrontalis corte dák által kiváltott aktiválása az absztinens alkoholisták későbbi visszaesésével jár. Psychopharmacology 175, 296–302. doi: 10.1007/s00213-004-1828-4

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Hahn, E., Reuter, M., Spinath, FM, és Montag, C. (2017). Internet-függőség és annak aspektusai: a genetika szerepe és az önirányításhoz való viszony. Rabja. Behav. 65, 137 – 146. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.10.018

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Han, DH, Lee, YS, Yang, KC, Kim, EY, Lyoo, IK és Renshaw, PF (2007). Dopamin gének és jutalomfüggőség azokban a serdülőkben, akik túlzott internetes videojátékokkal játszanak. J. Addict. Med. 1, 133–138. doi: 10.1097/ADM.0b013e31811f465f

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Ő, Q., Turel, O. és Bechara, A. (2017). Agyi anatómiai változások a Social Networking Site (SNS) függőséggel kapcsolatban. Sci. Ismétlés. 23: 45064. doi: 10.1038 / srep45064

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Houben, K. és Jansen, A. (2011). Az edzést gátló kontroll. Egy recept az édes kísértésekkel szembeni ellenálláshoz. Étvágy 56, 345 – 349. doi: 10.1016 / j.appet.2010.12.017

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Houben, K., Nederkoorn, C., Wiers, RW, és Jansen, A. (2011). Ellenállás a kísértésnek: az alkohollal kapcsolatos befolyások és az alkoholfogyasztási magatartás csökkentése az edzési válaszgátlás révén. A kábítószer-alkohol függ. 116, 132 – 136. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.12.011

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kardefelt-Winther, D. (2014). Az internetes függőség kutatásának fogalmi és módszertani kritikája: a kompenzációs internethasználat modellje felé. Comput. Emberi viselkedés. 31, 351 – 354. doi: 10.1016 / j.chb.2013.10.059

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kardefelt-Winther, D. (2017). Az internethasználat zavarának fogalmazása: függőség vagy megküzdési folyamat? Psychiatry Clin. Neurosci. 71, 459 – 466. doi: 10.1111 / pcn.12413

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kardefelt-Winther, D., Heeren, A., Schimmenti, A., van Rooij, A., Maurage, P., Carras, M., et al. (2017). Hogyan fogalmazhatjuk meg a viselkedési függőséget anélkül, hogy patologizálnánk a szokásos viselkedéseket? Függőség 112, 1709 – 1715 doi: 10.1111 / add.13763

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

King, DL és Delfabbro, PH (2014). Az internetes játékzavar kognitív pszichológiája. Clin. Psychol. Fordulat. 34, 298 – 308. doi: 10.1016 / j.cpr.2014.03.006

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

King, DL, Delfabbro, PH, Wu, AMS, Doh, YY, Kuss, DJ, Pallesen, S., et al. (2017). Az internetes játék zavarának kezelése: nemzetközi szisztematikus áttekintés és CONSORT értékelés. Clin. Psychol. Fordulat. 54, 123 – 133. doi: 10.1016 / j.cpr.2017.04.002

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC és mtsai. (2009). Az online szerencsejáték-függőség szerencsejátékával kapcsolatos agyi tevékenységek. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kubey, RW, Lavin, MJ, és Barrows, JR (2001). Az internethasználat és a kollégiumi akadémiai teljesítmény csökkenése: korai eredmények J. Commun. 51, 366–382. doi: 10.1111/j.1460-2466.2001.tb02885.x

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kühn, S., Romanowski, A., Schilling, C., Lorenz, R., Mörsen, C., Seiferth, N., et al. (2011). A videojátékok neurális alapjai. Transz. Pszichiátria 15: e53. doi: 10.1038 / tp.2011.53

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kuss, DJ és Griffiths, MD (2012). Internet és szerencsejáték-függőség: szisztematikus irodalmi áttekintés az idegképző tanulmányokról. Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kuss, DJ és Lopez-Fernandez, O. (2016). Internet-függőség és a problémás internethasználat: a klinikai kutatás szisztematikus áttekintése. J. Pszichiátria 6, 143 – 176. doi: 10.5498 / wjp.v6.i1.143

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kuss, DJ, Louws, J. és Wiers, RW (2012). Online játékfüggőség? A motívumok addiktív játékmódot jósolnak a nagymértékben multiplayer online szerepjátékokban. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hálózat. 15, 480 – 485. doi: 10.1089 / cyber.2012.0034

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Kuss, DJ, rövidebb, GW, van Rooij, AJ, Griffiths, MD, és a Schoenmakers, TM (2013). Az Internet-függőség értékelése az internetes függőségkomponensek modellel. Előzetes tanulmány. Int. J. Mental Health Addict. 12, 351–366. doi: 10.1007/s11469-013-9459-9

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Laier, C. és Brand, M. (2014). Empirikus bizonyítékok és elméleti megfontolások a cybersex-függőséghez hozzájáruló tényezőkről a kognitív-viselkedési nézetből. Szex. Rabja. Compul. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP és Brand, M. (2013). Cybersex-függőség: a pornográfia és a valóságos szexuális kapcsolatok megfigyelése során tapasztalt szexuális izgalom a különbség. J. Behav. Rabja. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Lee, YS, Han, DH, Yang, KC, Daniels, MA, Na, C., Kee, BS, et al. (2008). Az 5HTTLPR polimorfizmusának és temperamentumának depressziós jellegzetességei túlzott internethasználókban. J. Affect. Disord. 109, 165 – 169. doi: 10.1016 / j.jad.2007.10.020

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Li, M., Chen, J., Li, N. és Li, X. (2014). Kettős tanulmány a problematikus internethasználatról: örökölhetősége és genetikai asszociációja erőteljes ellenőrzéssel Twin Res. Zümmögés. Közönséges petymeg. 17, 279 – 287. doi: 10.1017 / thg.2014.32

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et al. (2016). A ventrális és a hátsó striatum aktiválása végszóreaktivitás közben az internetes játék zavarában. Rabja. Biol. 22, 791 – 801. doi: 10.1111 / adb.12338

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. és Li, T. (2015). Prefrontalis diszfunkció az internetes játék zavarban szenvedő egyéneknél: a funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok metaanalízise. Rabja. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Montag, C., Błaszkiewicz, K., Sariyska, R., Lachmann, B., Andone, I., Trendafilov, B., et al. (2015). Okostelefon-használat az 21 században: ki aktív a WhatsApp-on? BMC Res. Megjegyzések 8, 331. doi: 10.1186 / s13104-015-1280-z

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Montag, C., Duke, É, Sha, P., Zhou, M., Sindermann, C. és Li, M. (2016). Befolyásolja-e a távolság elfogadása a problémás internethasználat hajlandóságát? Bizonyítékok egy kultúrák közötti tanulmányból. Asia-Pac. Pszichiátria 8, 296 – 301. doi: 10.1111 / appy.12229

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Montag, C., Flierl, M., Markett, S., Walter, N., Jurkiewicz, M. és Reuter, M. (2011). Internet-függőség és személyiség az első személyes lövöldözős videojátékosokban. J. Media Psychol. 23, 163–173. doi: 10.1027/1864-1105/a000049

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Montag, C., Kirsch, P., Sauer, C., Markett, S. és Reuter, M. (2012). A CHRNA4 gén szerepe az internetes függőségben: esettanulmány-vizsgálat. J. Addict. Med. 6, 191–195 doi: 10.1097/ADM.0b013e31825ba7e7

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Montag, C., Markowetz, A., Blaszkiewicz, K., Andone, I., Lachmann, B., Sariyska, R., et al. (2017a). A Facebook használata az okostelefonokon és a felhalmozódott mag szürkeállománya. Behav. Brain Res. 329, 221 – 228. doi: 10.1016 / j.bbr.2017.04.035

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Montag, C., Reuter, M. és Markowetz, A. (2017b). "A pszichoinformatika hatása az internetes függőségre, beleértve az új bizonyítékokat" Internet függőség, szerk. C. Montag és M. Reuter (Cham; Svájc: Springer International Publishing), 221 – 229.

Google Scholar

Morahan-Martin, J. és Schumacher, P. (2000). A kóros internethasználat előfordulása és összefüggései a főiskolai hallgatók körében. Comput. Emberi viselkedés. 16, 13–29. doi: 10.1016/S0747-5632(99)00049-7

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Nakayama, H., Mihara, S. és Higuchi, S. (2017). Az internethasználati rendellenességek kezelése és kockázati tényezői. Psychiatry Clin. Neurosci. 71, 492 – 505. doi: 10.1111 / pcn.12493

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Nautiyal, KM, Okuda, M., Hen, R. és Blanco, C. (2017). Szerencsejáték-rendellenesség: az állatokon és az emberekben végzett tanulmányok integráló áttekintése. Ann. NY Acad. Sci. 1394, 106 – 127. doi: 10.1111 / nyas.13356

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Orzack, M. (1999). Számítógépes függőség: valós vagy virtuális? Harv. Ment. Egészség Lett. 15: 8.

Park, CB, Park, SM, Gwak, AR, Sohn, BK, Lee, JY, Jung, HY, et al. (2015). A virtuális szerencsejáték-ismétlődő expozíció hatása a szerencsejáték-késztetésre. Rabja. Behav. 41, 61 – 64. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.027

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Pericot-Valverde, I., García-Rodríguez, O., Gutiérrez-Maldonado, J. és Secades-Villa, R. (2015). A dákó expozíció kezelésének vágyainak csökkentésével kapcsolatos egyes változók. Rabja. Behav. 49, 59 – 63. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.05.013

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Sariyska, R., Reuter, M., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, et al. (2014). Önértékelés, személyiség és internetfüggőség: kultúrák közötti összehasonlító tanulmány. Szem. Személyiségje. Dif. 61 – 62, 28 – 33. doi: 10.1016 / j.paid.2014.01.001

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Schiebener, J. és Brand, M. (2017). Döntéshozatal és az ahhoz kapcsolódó folyamatok az internetes játékproblémákban és az internethasználat egyéb típusaiban. Akt. Rabja. ismétlés. 4, 262 – 271. doi: 10.1007 / s40429-017-0156-9

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Schoenmakers, TM, de Bruin, M., Lux, IF, Goertz, AG, Van Kerkhof, DH, és Wiers, RW (2010). A figyelmi elfogultságot módosító képzés klinikai hatékonysága absztinens alkoholistákban. A kábítószer-alkohol függ. 109, 30 – 36. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.022

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Sepede, G., Tavino, M., Santacroce, R., Fiori, F., Salerno, RM és Di Giannantonio, M. (2016). Az internetes függőség funkcionális mágneses rezonancia-leképezése fiatal felnőttekben. J. Radiol világ. 8, 210 – 225. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Shapira, NA, Goldsmith, TD, Keck, PE, Khosla, UM és McElroy, SL (2000). A problémás internethasználatú egyének pszichiátriai jellemzői. J. Affect. Disord. 57, 267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Shmulewitz, D., Greene, ER, és Hasin, D. (2015). Az anyaghasználati rendellenességek közös és különbségei: fenomenológiai és járványtani szempontok. Alkohol. Clin. Exp. Res. 39, 1878 – 1900. doi: 10.1111 / acer.12838

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Sigerson, L., Li, AY, Cheung, MWL és Cheng, C. (2017). Az általános informatikai függőségek és a nem technológiával kapcsolatos függőségekkel való kapcsolatának vizsgálata. Comput. Emberi viselkedés. 75, 520 – 526. doi: 10.1016 / j.chb.2017.05.041

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Starcevic, V. (2013). Az internet-függőség hasznos fogalom? Austr. NZJ Pszichiátria 47, 16 – 19. doi: 10.1177 / 0004867412461693

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Starcevic, V. és Billieux, J. (2017). Az internetes függőség felépítése egyetlen entitást vagy spektrumzavart tükröz? Clin. Neuropszichiátria 14, 5-10.

Google Scholar

Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T. és Wehrum-Osinsky, S. (2015). A szexuális motiváció kérdőíve: koncepció és érvényesítés. J. Sex. Med. 12, 1080 – 1091. doi: 10.1111 / jsm.12843

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Thalemann, R., Wölfling, K., és Grüsser, SM (2007). Specifikus reakcióképesség a számítógépes játékkal kapcsolatos útmutatásoknál túlzott játékosoknál. Behav. Neurosci. 121, 614 – 618. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.3.614

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Turel, O. és Qahri-Saremi, H. (2016). A közösségi hálózati oldalak problémás felhasználása: előzmények és következtetés a kettős rendszerelmélet szempontjából. J. Kezelje. Inform. Syst. 33, 1087 – 1116. doi: 10.1080 / 07421222.2016.1267529

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Turel, O., Romashkin, A. és Morrison, KM (2017). Modell, amely összekapcsolja a videojátékokat, az alvás minőségét, az édes italok fogyasztását és az elhízást a gyermekek és fiatalok körében. Clin. Obes. 7, 191 – 198. doi: 10.1111 / cob.12191

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Vink, JM, van Beijsterveldt, TC, Huppertz, C., Bartels, M. és Boomsma, DI (2016). Serdülőknél a kényszeres internethasználat örökölhetősége. Rabja. Biol. 21, 460 – 468. doi: 10.1111 / adb.12218

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS és Tomasi, D. (2012). Függőségi áramkör az emberi agyban. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 52, 321 – 336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Weinstein, A., Livny, A. és Weizman, A. (2017). Új fejlemények az internet és a játék rendellenességeinek agykutatásában. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 75, 314 – 330. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Weng, CB, Qian, RB, Fu, XM, Lin, B., Han, XP, Niu, CS, et al. (2013). A szürke és a fehér anyag rendellenességei az online játékfüggőségben. Eur. J. Radiol. 82, 1308 – 1312. doi: 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES, és Lindenmeyer, J. (2011). Az automatikus cselekvési tendenciák átképzése megváltoztatja az alkoholista betegek alkoholista elfogultságát és javítja a kezelés eredményét. Psychol. Sci. 22, 490 – 497. doi: 10.1177 / 0956797611400615

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. és Glombiewski, JA (2013). Internetes függőség kezelése: metaanalízis. Clin. Psychol. Fordulat. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Yee, N. (2006). Online játékok játék motivációi. Cyberpsychol. Behav. 9, 772 – 775. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.772

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Young, KS (1996). Az internet addiktív használata: olyan eset, amely megsemmisíti a sztereotípiát. Psychol. Ismétlés. 79, 899 – 902. doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Young, KS (1998a). Elkapott a hálózatban: Hogyan lehet felismerni az internet-függőség jeleit - és egy nyerő stratégia a helyreállításhoz. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.

Google Scholar

Young, KS (1998b). Internetes függőség: új klinikai rendellenesség megjelenése. Cyberpsychol. Behav. 3, 237 – 244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Young, KS (2004). Internet-függőség: új klinikai jelenség és annak következményei. Am. Behav. Sci. 48, 402 – 415. doi: 10.1177 / 0002764204270278

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Young, KS (2011). CBT-IA: az első internetes függőség kezelésére szolgáló kezelési modell. J. Cogn. Ther. 25, 304 – 312. doi: 10.1891 / 0889-8391.25.4.304

CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Young, KS (2013). A kezelés eredményei a CBT-IA alkalmazásával internetfüggő betegek esetén. J. Behav. Rabja. 2, 209 – 215. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.4.3

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Fiatal, KS (2015). Videojátékok: rekreáció vagy függőség? Pszichiátriai idők függőségének és szerhasználatának különjelentése 32, UBM Medica Network, 27 – 31. Elérhető online: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports

Yuan, K., Qin, W., Wang, G., Zeng, F., Zhao, L., Yang, X. és mtsai. (2011). Mikrostruktúrás rendellenességek az internet-függőségi betegségben szenvedő serdülőknél. PLoS ONE 6: e20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Zhang, JT, Yao, YW, Potenza, MN, Xia, CC, Lan, J., Liu, L., et al. (2016). A vágyakozási viselkedés beavatkozásának hatása a dák által indukált vágy idegi szubsztrátjaira az internetes játék zavarában. Neuroimage 12, 591 – 599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Zhou, Z., Yuan, G. és Yao, J. (2012). Internetes játékfüggő képek és kognitív elfogultság az internetes játékfüggőséggel küzdő egyéneknél. PLoS ONE 7: e48961. doi: 10.1371 / journal.pone.0048961

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

Zhou, Z., Zhu, H., Li, C. és Wang, J. (2014). Az internetet addiktív egyének impulsivitással és végrehajtó diszfunkcióval rendelkeznek az alkoholfüggő betegekkel. Elülső. Behav. Neurosci. 8: 288. doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00288

PubMed Absztrakt | CrossRef teljes szöveg | Google Scholar

 

Kulcsszavak: internetes játékzavar, internetes függőség, I-PACE modell, IGD kezelés

Idézet: Young KS és M márka (2017) Az elméleti modellek és terápiás megközelítések összevonása az internetes játékproblémák összefüggésében: személyes perspektíva. Elülső. Psychol. 8: 1853. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01853

Fogadott: 23 június 2017; Elfogadva: 04 október 2017;
Megjelent: 20 október 2017.

Szerkesztette:

Ofir Turel, Kaliforniai Állami Egyetem, Fullerton, Egyesült Államok

Írta:

Tony Van Rooij, Trimbos Intézet, Hollandia
Christian Montag, Ulmi Egyetem, Németország

Copyright © 2017 Young és Brand. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution License (CC BY). A más fórumokon történő felhasználás, terjesztés vagy másolás megengedett, feltéve, hogy az eredeti szerző (k) vagy az engedélyező jóváírásra kerül, és az eredeti kiadvány ebben a folyóiratban hivatkozik az elfogadott tudományos gyakorlatnak megfelelően. Az ilyen feltételeknek nem megfelelő használat, terjesztés vagy másolás nem megengedett.

* Levelezés: Matthias Brand, [e-mail védett]