Neurobiológiai összefüggések az internetes játékzavarban: szisztematikus irodalmi áttekintés (2018)

. 2018; 9: 166.

Megjelent online 2018 május 8. doi:  10.3389 / fpsyt.2018.00166

PMCID: PMC5952034

PMID: 29867599

Absztrakt

Az Internet Gaming Disorder (IGD) egy lehetséges mentális rendellenesség, amelyet jelenleg a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) legutóbbi (ötödik) kiadása tartalmaz, mint olyan állapotot, amely további kutatást igényel a fő kézikönyv. Bár a kutatási erőfeszítések megnövekedtek a térségben, folyamatos vita folyik a felhasználandó kritériumokról, valamint az állapot státusáról mint mentális egészségről. A szubjektív tünettapasztalatokon alapuló diagnosztikai kritériumok helyett a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet kutatási terület kritériumok (RDoC) használatát támogatja, amelyek támogathatják a mentális zavarok megfigyelhető viselkedés és neurobiológiai intézkedések alapján történő osztályozását, mivel a mentális rendellenességeket biológiai rendellenességek, amelyek olyan agyi köröket tartalmaznak, amelyek a megismerés, az érzelem és a viselkedés meghatározott területeit érintik. Következésképpen az IGD-t az alapjául szolgáló neurobiológiára, valamint szubjektív tüneti tapasztalatokra kell sorolni. Ezért e cikk célja az IGD-ben szereplő neurobiológiai összefüggések áttekintése a jelenlegi irodalmi bázis alapján. Összességében a neurobiológiai összefüggésekkel kapcsolatos 853-vizsgálatokat azonosították a ProQuest (a következő tudományos adatbázisokban: ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES, PsycINFO, Applied Social Sciences Index és Abstracts, valamint ERIC) és a MEDLINE segítségével, a kizárási kritériumok alkalmazásával, amelyek eredményeként összes 27 vizsgálat áttekintése fMRI, rsfMRI, VBM, PET és EEG módszerekkel. Az eredmények azt mutatják, hogy szignifikáns neurobiológiai különbségek vannak az egészséges kontrollok és az IGD-s betegek között. A mellékelt tanulmányok azt sugallják, hogy az egészséges kontrollokhoz képest a játékfüggőknek rosszabb a válasz-gátlás és az érzelmek szabályozása, csökkent a prefrontális kéreg (PFC) működése és a kognitív kontroll, gyengébb a munkamemória és a döntéshozatali képessége, csökkent a látás és a hallás működése, és hiányosak idegrendszeri jutalmazási rendszerükben, hasonlóan az anyagfüggő függőségben szenvedő egyéneknél. Ez arra utal, hogy mind az anyagfüggő, mind a viselkedésbeli függőségek közös hajlamosító tényezőkkel rendelkeznek, és lehetnek egy függőségi szindróma részei. A jövőbeni kutatásnak a bejelentett eredmények különböző kulturális kontextusban történő megismétlésére kell összpontosítania, az IGD és a kapcsolódó rendellenességek osztályozásának neurobiológiai alapjának támogatása érdekében.

Kulcsszavak: Internet Gaming Disorder, IGD, fMRI, rsfMRI, VBM, PET, EEG, áttekintés

Kulcsfogalmak

Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) az agyban a vér oxigénszintje (BOLD) révén megváltoztatja az idegrendszeri aktivitást, mivel az „aktív” agyi területek véráramlása növekszik, hogy több glükózt szállítson, miközben további oxigénnel kezelt hemoglobinmolekulákat szállít.

Nyugalmi állapotú mágneses rezonanciaképezés (rsfMRI) Az fMRI altípusa, amely a vér oxigénszintjét (BOLD) méri az agyaktivitás értékeléséhez, miközben az alany nyugalmi állapotban van (azaz nem vesz részt egy adott tevékenységben). A cél az, hogy megvizsgáljuk, vannak-e különbségek az agy működésében az adott helyzetben lévő egyénekben az egészséges kontrollokhoz képest.

Voxel-alapú morfometria (VBM) előzetes tudás nélkül segíti az agy finom szerkezeti változásainak jellemzését. Ez különösen fontos, mivel a videojátékok különféle módon befolyásolhatják az agy működését, ami változásokat idézhet elő viselkedési és kognitív szinten.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) méri az agy anyagcseréjét azáltal, hogy detektálja a gamma-sugarakat, amelyeket egy nyomjelző anyag bocsát ki, majd számítógépes elemzéssel ábrázolják.

Tanulmányok a Elektroencefalográfia (EEG) alkalmazzák az idegaktivitás kimutatására az egyén agykéregében az alatta levő kérgi területekről (elülső, hátsó, jobb és bal oldalról) a fejbőrre rögzített elektródák segítségével. Ezzel a technikával az elektródpárok között feszültségingadozásokat (azaz a neuronális szinapszisok gerjesztésével előállított áramáramot) mérnek.

Bevezetés

Internet Gaming Disorder (IGD) egy lehetséges mentális rendellenesség, amely jelenleg szerepel a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) legújabb (ötödik) kiadásának harmadik szakaszában, mint olyan állapot, amely további kutatást igényel a fő kézikönyvben (). Noha a kutatási erőfeszítések megnövekedtek a térségben, folyamatos vita folyik a felhasználandó kritériumokról, valamint az állapot státusza mentális egészség szempontjából [pl .: (, )].

A DSM-5-ben az IGD javasolt osztályozására vonatkozó viták azon fogalmi, elméleti és módszertani kérdésekre vonatkoznak, amelyeket a területen számos tudós felvetett. Először is kijelentették, hogy a függőségi keret korlátozza, mivel nem a függőség, hanem a problémás játék a rosszul való megküzdés és a korábban kielégítetlen igények kielégítésének eredménye (). A kutatás () azt is kimutatta, hogy a diszfunkcionális megküzdésnek és az internetfüggőségnek nem kell egymást kizárnia, hanem az előbbi az utóbbit jósolja, és ezért azt sugallhatja, hogy a szerencsejáték az öngyógyítás egyik formája, és hasonló a többi függőséghez (). Másodszor, azt állították, hogy ha az IGD más mentális rendellenességekből ered, akkor nem tekinthető jóhiszemű függőségnek (). Klinikai szempontból azonban egyértelmű, hogy a komorbiditás a norma, nem kivétel, és ez nemcsak az internet- és játékfüggőségre vonatkozik (, ), de más pszichopatológiára is () beleértve az egyéb függőségeket (). Harmadsorban, az IGD-vel kapcsolatos korábbi kutatásokat kritizálták annak módszertani korlátai miatt, mivel a térség legtöbb kutatását nem klinikai populációk felhasználásával végezték, pszichometriai (és ezért szubjektív) intézkedésekkel (). Ugyanakkor egyre több a tanulmány, amely az IGD-vel kezelt klinikai betegeket értékeli [pl.-)]. Ezenkívül a kutatás módszertani korlátai az IGD fiatal területén korlátozzák a megértésünket és az eredmények általánosítását, ezért rendkívül fontos, hogy folytassuk a jelenség kutatását mind klinikai szempontból, mind objektívebbnek tekinthető módszerek felhasználásával, mint pl. az IGD neurobiológiai alapjainak felmérése.

Ahelyett, hogy az IGD-t szubjektíven értékelnék az olyan szisztematikus szempontokra támaszkodva, amelyek szubjektív tünetek tapasztalatán alapulnak, a Mentális Egészségügyi Intézet () támogatja a kutatási terület kritériumainak (RDoC) alkalmazását, amelyek támogathatják a mentális rendellenességek megfigyelhető viselkedés és neurobiológiai intézkedések alapján történő osztályozását, mivel a mentális rendellenességeket biológiai rendellenességeknek tekintik, amelyek olyan agyi áramlásokkal járnak, amelyek a megismerés, az érzelem és a viselkedés meghatározott területeit érintik. Következésképpen az IGD-t az alapjául szolgáló neurobiológiára, valamint szubjektív tüneti tapasztalatokra kell sorolni. Ezért e cikk célja az IGD neurobiológiai korrelációinak áttekintése a jelenlegi irodalmi bázis alapján.

Mód

A jelen áttekintéshez alkalmazott befogadási kritériumok a következők voltak: (i) a neurobiológiai mechanizmusok értékelése az IGD-ben, (ii) empirikus tanulmányok, (iii) neuro-képalkotó technikák felhasználása, (iv) egy közzétett folyóiratban közzétett, v) angol nyelven írva, és vi. az 2012 óta közzétették, mivel a korábbi áttekintések az azt megelőző időszakra vonatkoztak (). A ProQuest adatbázisban keresést végeztünk, amely a következő adatbázisokat tartalmazza: Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA), ERIC, ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES és PsycINFO, további kereséssel a MEDLINE-en. A kutatás magában foglalta az IGD kutatásában alkalmazott leggyakoribb neuroimaging technikákat [pl. Elektroencephalogram (EEG), pozitronemissziós tomográfia (PET), egy-fotonos emissziós számítógépes tomográfia (SPECT), funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI), szerkezeti mágneses rezonancia képalkotó (sMRI), diffúziós-tenzor képalkotó (DTI)], az előző szisztematikus áttekintés szerint [azaz ()], amely a következő keresési stratégiához vezet: (patológia* VAGY probléma* VAGY rabja* VAGY kényszeres VAGY függ* VAGY rendellenesség*) ÉS (videó VAGY számítógép VAGY internet) gam* ÉS (idegképalkotó VAGY eeg VAGY háziállat VAGY spekt vagy fmri VAGY smri VAGY dti). Minden vizsgálat címét és absztraktját megvizsgálták a jogosultság szempontjából. Ezután az összes potenciálisan releváns tanulmány teljes szövegét lekérdezték és tovább vizsgálták a jogosultság szempontjából.

Eredmények

Összesen 853 tanulmány (ProQuest n = 745; MEDLINE n = 108) kezdetben azonosításra került, a keresés a ProQuest webhelyen a következő eredményeket hozta: ProQuest Psychology Journals n = 524; PsycARTICLES n = 115; PsycINFO n = 106; Alkalmazott Társadalomtudományi Index és kivonatok n = 0; és az ERIC n = 0. Az összes 853 cikk címe és kivonata átvilágításra került, amelynek eredményeként kizártuk az 820 dokumentumokat, amelyek nem relevánsak a jelen áttekintés szempontjából, így az 33 tanulmányok további felülvizsgálatra alkalmasak voltak. Ebből hat papírt tovább kellett kizárni, mivel ezek mindkettő voltak (n = 2), nem értékelte az IGD-t (n = 1), vagy áttekintő dokumentumok (n = 3). Összesen 27-vizsgálatot lehetett felhasználni a további elemzésre, mivel megfeleltek a bevonási kritériumoknak. A kiválasztási folyamat részletesebben látható az ábra folyamatábráján Figure11.

 

Külső fájl, amely képet, ábrát stb. Tárol. Az objektum neve fpsyt-09-00166-g0001.jpg

A vizsgálat kiválasztásának folyamatábrája.

Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI)

Az fMRI alkalmazásával megmérik az agy vér oxigénszintjének (BOLD) szintjét, mivel ezek jelzik az idegsejtek aktivitását. Az agyban az oxihemoglobin (azaz a vérben oxigént tartalmazó hemoglobin) és a dezoxihemoglobin (azaz az oxigént felszabadító hemoglobin) arányát mérik, amikor az „aktív” agyi területeken a véráram növekszik, hogy több glükózt szállítson, miközben további oxigénnel hemoglobin molekulák. Az anyagcsere aktivitásának mérése az agyban lehetővé teszi az agy finomabb és részletesebb leképezését a szerkezeti MRI-hez viszonyítva. Ezenkívül az fMRI előnyei tartalmazzák az agyi képalkotás sebességét, a térbeli felbontást és a PET-szkennelésekkel összehasonlítva nem okoznak lehetséges egészségügyi kockázatot (). Összesen négy olyan vizsgálatot azonosítottak, amelyek fMRI-t használtak az IGD (-). E vizsgálatok részleteit a 1. táblázat tartalmazza Table11 részben megadott elérhetőségeken.

Táblázat 1

Az Internet Gaming Disorder (IGD) funkcionális mágneses rezonancia képalkotása (fMRI).

SzerzőMintacélokÁlláspontja
Ding és mtsai. ()N = 34 serdülők toboroztak egy kínai mentálhigiénés központból (50 férfi; átlagéletkor = 16.4, SD = 3.2 év)Annak felmérése érdekében, hogy a vonásimpulzivitás sub-aspektusai kapcsolódnak-e az IGD-kben szenvedő betegek káros impulzusgátlásához kapcsolódó agy régiókhozA PFC részt vesz az impulzivitás áramköri modulálásában. Az IGD-es serdülőknél a magas impulzivitáshoz kapcsolódó csökkent PFC-funkció, amely hozzájárulhat az IGD-folyamathoz
Sun és munkatársai. ()N = 39 serdülők és felnőttek, akik IGD-vel toboroztak, mentálhigiénés központból és egészséges kontrollokból állnak Kínában (83% férfi; átlagéletkor = 20.5, SD = 3.55 év)Annak megvizsgálására, hogy lehet-e diffúziós kurtosis-képalkotás (DKI) a szürke anyag (GM) változásainak kimutatására IGD-s egyénekbenA DKI finom különbségeket képes detektálni a GM mikroszerkezetében az IGD és az egészséges egyének között. A DKI modell érzékeny képalkotó biomarkereket biztosíthat az IGD súlyosságának felméréséhez.
Dieter és munkatársai. ()N = IGD-vel rendelkező 32 felnőttek mentálhigiénés központba toborozva és egészséges kontrollok Németországban (91% férfi; átlagéletkor = 26.7, SD = 6.3 év)Az avatár és az én és az ideális én fogalma közötti kapcsolat pszichológiai és neurobiológiai összefüggéseinek mérése az IGD-s betegekbenA rendezetlen játékosok lényegesen jobban azonosulnak avatárjukkal, mint a rendezetlen egyének. Az avatar felválthatja a játékosok ideális önállóságát, miközben a függőség kialakul.
Luijten et al. ()N = 34 férfi játékosok Hollandiában (átlagéletkor = 20.8, SD = 3.1 év)Az IGD-s betegek kognitív kontrollhiányának értékelése (pl. Gátló kontroll, hibakezelés, figyelemfelügyelet)Csökkentett gátló kontroll, de a hibakezelés és a figyelemfelügyelet normál.
 

Összességében az fMRI vizsgálata serdülőkori minták felhasználásával Kínában, IGD-vel diagnosztizálva (, ) szerint a neurobiológiájuk tekintetében az egészséges kontrollokhoz képest különbségek voltak ezen egyének között. Pontosabban, az IGD-s serdülőknél nagyobb aktivitást tapasztaltak a felső medialis frontális gyrusban, a jobb első cingulate cortexben (ACC), a jobb felső és középső frontális gyrusban, a bal alsóbb parietális görcsben, a bal precentral gyrusban és a bal preuneusban és cuneus, jelezve a rosszabb válaszgátlást és a prefrontális kéreg (PFC) károsodását () a korábbi kutatások alapján, amint azt kimutatta, hogy a bal oldali frontoparietális hálózat felelős a válasz gátlásáért (). Kevésbé volt aktivitás a kétoldalú középső és alacsonyabb ideiglenes giriban, amelyek felelősek a látásfeldolgozásért (például az arcfelismerésért), valamint a jobb felső parietális üregben (amely a térbeli orientációért felelős), ami a látás és a hallás csökkent működésére utal (). Egy másik, az áttekintésbe bevont fMRI-vizsgálatban a férfi játékosok szerepeltek Hollandiában (), és Go-NoGo és Stroop feladatokat használt az impulzivitás és a gátló kontroll felmérésére, megállapítva, hogy a problémás videojátékos játékosok alacsonyabb agytevékenységgel rendelkeznek a bal alsó alsó frontális gyrusban, a jobb alsó alsó parietális lebenyben, mint a megfelelő alkalmi játékvezérlők, jelezve, hogy a problémás játékosok alacsonyabb gátló kontroll [hasonlóan a Ding és mtsai tanulmányában vázolt, a gátló gátlás kontrolljának eredményeihez ()], a figyelem figyelésében és a hibakezelésben nem találtak különbségeket.

Ezenkívül a diffúziós kurtosis képalkotó vizsgálat (az agyban a víz diffúziós folyamatainak mérése a mikroszerkezetek felmérése érdekében) és a voxel-alapú morfometria azt mutatta, hogy az IGD-s serdülőknél a neuronális területeken alacsonyabb volt a szürkeanyag (GM) kurtosis paramétere, míg a GM térfogatuk az időbeli és a a parahippocampal gyri magasabb volt, és alacsonyabb volt a bal oldali precentralis gyrusban. Az internetes játékfüggők és az egészséges kontrollok, valamint a fentiekben részletezett agyterületek közötti becsült átlagos kurtosis-mutatókban (azaz a víz diffúziójában) talált különbségek alapján (), úgy tűnik, hogy ezen csoportok között az agy mikroszerkezetében jelentős különbségek mutatkoznak, ami egy adott IGD patofiziológiára utal (). [A tanulmány voxel- és klaszteranalízisének MNI csúcsa koordinátáinak részletes bemutatásához olvassa el az MK-változásokkal, az internetjáték-függőség és a kontrollcsoportok axiális és radiális kurtózisának különbségeivel kapcsolatos összefoglalót (Sun et al. ., 48ff.)]].

Az utolsó fMRI-tanulmány az IGD-vel, németországi IGD-vel (Massively Multiplayer Online Szerepjátékok (MMORPG)) felnőtt játékosaival () megmutatták, hogy azonosulnak a játékon belüli avatárukkal (azaz virtuális karakterükkel), ami az önmeghatározáshoz és az önkoncepcióhoz kapcsolódó feldolgozáshoz kapcsolódó agyterületek aktiválásához vezet, azaz a bal szögletes gyrushoz, ami azt sugallja, hogy az avatár azonosításra kerül annak következménye lehet, hogy kompenzálják a társadalmi szorongást, aminek eredményeként IGD alakul ki.

Nyugalmi mágneses rezonancia képalkotás (rsfMRI)

Az rsfMRI az fMRI altípusa, amely a vér oxigénszintjét (BOLD) méri az agyaktivitás értékeléséhez, miközben az alany nyugalmi állapotban van (azaz nem vesz részt egy adott tevékenységben). A cél az, hogy megvizsgáljuk, vannak-e különbségek az agy működésében az adott helyzetben lévő egyénekben az egészséges kontrollokhoz képest (). A jelen áttekintésbe összesen hét, az rsMRI-t használó, az IGD tanulmányozására szolgáló tanulmány került bevonásra (-). A tanulmány részleteit a 4. táblázat tartalmazza Table22.

Táblázat 2

Nyugalmi állapotú mágneses rezonancia képalkotás (rsfMRI) az Internet Gaming Disorder (IGD) vizsgálata.

SzerzőMintacélokÁlláspontja
Xing és munkatársai. ()N = 34 serdülők Kínában (61% férfi; átlagos életkor = 19.1, SD = 0.7 év)Az IGD-s serdülők serdülőkorában a megfigyelési hálózat és a kognitív kontroll közötti kapcsolat felméréseHelyes közönség-hálózat a káros végrehajtói funkcióhoz társítva. Strukturális kapcsolatbeli különbségek az IGD-vel rendelkező egészséges kontrollok és serdülők között.
Yuan et al. ()N = 87 serdülők és fiatal felnőttek Kínában (75% férfi; átlagos életkor = 19, SD = 1.4 év, tartomány = 15 – 23)A striatum térfogatának és a nyugalmi állapotú funkcionális összeköttetési (RSFC) hálózatok közötti különbségek felmérése IGD-vel és egészséges kontrollokkal rendelkező egyének közöttKülönbségek az RSFC striatum térfogatában és az frontostriatalis áramkörökben IGD-vel és egészséges kontrollokkal rendelkező egyének között. A kognitív kontroll hiánya az IGD-ben korrelált a csökkent frontostriatális RSFC erősséggel.
Yuan et al. ()N = 33 fiatal férfi játékosok és nem játékosok Németországban (átlagéletkor = 25.5, SD = 4.2, tartomány = 18 – 34)Annak felmérése, hogy a World of Warcraft rétegeinek hiányos jutalmazási rendszere van-eBizonyítékok a jutalmazási rendszer hiányosságáról a gyakori online játékosok körében, ideértve az idegi aktiváció jelentősen csökkent mértékét a ventralis striatumban a kicsi és nagy pénzbeli juttatások előrejelzésekor
Lin et al. (); Lin et al. ()N = 52 férfi fiatal egyének Kínában (átlagéletkor = 22.2, SD = 3.1 év)Az IGD rendellenes spontán agyi aktivitásának értékelése alacsony frekvenciájú fluktuációval (fALFF), különböző frekvenciasávokbanAz IGD-ben szenvedő betegek alacsonyabb FALFF-értékei voltak a felső temporális gyrusban és magasabb FALFF-értékek az agyban
Wang és mtsai. ()N = 41 serdülők Kínában (átlagéletkor = 16.9, SD = 2.7 év; tartomány = 14 – 17)Az IGD-vel rendelkező egyének interhemiszferikus nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatának felmérése voxel-tükrözött homotopikus kapcsolat (VMHC) felhasználásávalAz IGD-ben szenvedő betegek VMHC-szintje csökkent a bal és a jobb felső, középső és alsó frontális gyrus körüli része között
 

Összegezve, a jelen áttekintésben azonosított rsfMRI-tanulmányok arra utalnak, hogy az IGD-kben szenvedő betegeknek csökkent a kognitív kontroll [() - (, , )], és a ventrális striatum jutalmazási rendszerük hiányosságai (). Az IGD-ben szenvedő betegek kognitív kontrollját Stroop színszóval végzett feladat, csökkent frakcionális anizotropia (FA) csökkentésével a jobb megfigyelő hálózatban, csökkent rost sűrűségének, axonális átmérőjének és a fehérje myelinizációjának (WM) jelzésére utalva, ami magyarázhatja a szabályozás problémáját. az IGD-ben szenvedő betegek közönséghálózata, amely a csökkent kognitív kontrollhoz társulhat (). Az egészséges kontrollokhoz képest az internetes játékfüggőséggel rendelkező egyénekben az alacsonyabb frontális gyrus, insula, amygdala és az elülső cingulate WM-sűrűségének csökkenése kimutatták, jelezve az IGA csoport döntési képességének, viselkedésgátlásának és érzelmek szabályozásának csökkent képességét (). Ezen felül kimutatták, hogy az IGD-ben szenvedő betegek esetében csökkent a kisagy alacsony frekvenciájú fluktuációjának frakcionált amplitúdója (a pszichiátriai rendellenességekkel összekapcsolt helyi agyi aktivitás mérése), és megnövekedett értékek a felső temporális gyrusban, ami arra utal, hogy csökkent végrehajtóképesség funkció, működési memória és döntéshozatal az IGD alanyaiban az egészséges kontrollokhoz viszonyítva, ugyanakkor az agyi aktivitás növekedése, amely az IGD fokozott szenzoros-motoros koordinációjához kapcsolódhat (). A kutatások azt is kimutatták, hogy a jobb caudata és a nucleus akumulének mennyisége megnövekedett (az élvezés élménye az emberi agyban élvez) és a nyugalmi állapot funkcionális összekapcsolódásának csökkentett ereje a PFC-ben, a csökkent kognitív kontrollhoz kötődik, hasonlóan az anyag- kapcsolódó rendellenességek (). Ezenkívül a kutatások azt találták, hogy az IGD-ben szenvedő betegek esetében csökkent a voxel tükrözött homotopikus összeköttetése (mérve az agyféltekei közötti összeköttetést) a bal és a jobb felső frontális gyrus, az elülső és a középső frontális gyrus között, jelezve, hogy az IGD egyének agyában csökkent csökkent interhemiszferikus kommunikáció az agyban az egészséges kontrollhoz, hatással a döntéshozatalra, a vágyra és a gátló hibákra (). Megállapítottuk továbbá, hogy azok a személyek, akik gyakran játszanak olyan MMORPG-ket, mint például a World of Warcraft, alacsonyabb fiziológiai érzékenységet mutatnak a ventrális striatumban, amikor a ventrális striatum-aktivitással járó pénzbeli haszon elvárásakor különböznek mind a feladat-alapú, mind a nyugalmi állapotú fMRI-től, a hiányos érzékenység az egyének túlzott játékra hajlamos jutalmainak jutalmazásakor (nem pedig a túlzott játék eredményeként a rendszerhiányért járó jutalmazásért) ().

Voxel-alapú morfometria (VBM)

A VBM hasznos módszer az IGD megértésére, mivel előzetes ismeretek nélkül elősegíti az agy finom szerkezeti változásainak jellemzését (). Ez különösen fontos, mivel a videojátékok különféle módon befolyásolhatják az agy működését, ami magatartási és kognitív szintű változásokat eredményezhet (). Ez az alszakasz röviden vázolja néhány, a VBM használatával végzett IGD-tanulmányokból származó legfontosabb megállapítást, és további információkat a táblázat tartalmaz. Table33.

Táblázat 3

Az Internet Gaming Disorder (IGD) Voxel-alapú morfometria (VBM) vizsgálata.

SzerzőMintacélokÁlláspontja
Lee et al. ()N = 61 serdülők és fiatal felnőttek Dél-Koreában (100% férfi; átlagos életkor = 23.5, SD = 2.7 év, tartomány = 18 – 28 év)Az IGD-vel kapcsolatos szürke anyag (GM) változásainak azonosítása és a végrehajtó ellenőrzés nehézségeinek felmérése az impulzivitás értékelésévelAz IGD alanyai kisebb GM-mennyiséget mutattak az agyi területeken, a végrehajtó ellenőrzés kapcsán. A cingulátum elülső cortexének GM térfogata és a kiegészítő motoros terület negatív kapcsolatban állt az impulzivitással
Du és mtsai. ()N = 52 serdülők és fiatal felnőttek Kínában (100% férfi; átlagos életkor = 17, SD = 3 év)Az IGD serdülőknél az impulzivitás lehetséges megváltozott strukturális korrelációinak vizsgálata az egészséges kontrollokkal összehasonlítvaAz IGD-betegek diszfunkciót mutattak a viselkedés gátlásában, a figyelem és az érzelmek szabályozásában részt vevő különböző agyi területeken
Ko et al. ()N = 60 serdülők és fiatal felnőttek Tajvanon (100% férfi; átlagos életkor = 23.6, SD = 2.5 év)A GM sűrűségének és funkcionális kapcsolatának (FC) kiértékelése IGD-s betegekbenAz IGD egyének megváltozott GM sűrűséget mutattak az amygdala felett. Az amygdala további elemzése azt mutatta, hogy az elülső lebeny károsodott FC
Jin et al. ()N = 46 fiatal felnőttek Kínában (65% férfi; átlagos életkor = 19.1, SD = 1.1 év)Több frontális régió rendellenes szerkezeti nyugalmi állapotának megítélése az IGD-s betegekbenAz IGD egyének szignifikánsan csökkentek a GM mennyiségben a prefrontalis cortex (PFC) régiókban, ideértve a bilaterális dorsolateralis prefrontalis cortexet (DLPFC), az orbitofrontalis cortexet (OFC), az elülső cingulate cortexet (ACC) és a jobb kiegészítő motoros területet (SMA).
Weng és mtsai. ()N = 34 serdülők Kínában (82% nő; átlagos életkor = 16.3, SD = 3.0 év)Az IGD alanyai és az egészséges kontrollok agyi morfológiájának különbségeinek feltárása, valamint az IGD neurális lehetséges mechanizmusának feltárásaAz IGD egyének szignifikáns GM atrófiát mutattak a jobb oldali OFC-ben, a bilaterális izolában és a jobb SMA-ban. Összességében a GM és a fehér anyag (WM) mikroszerkezeti rendellenességeit találták az IGD alanyokban
Wang és mtsai. ()N = 56 serdülők Kínában (67% férfi; átlagos életkor = 18.8, SD = 1.3 év)Az IGD egyének kognitív kontroll funkciójának és az agy GM mennyiségének lehetséges változásának vizsgálataA bilaterális ACC, precuneus, SMA, felső parietális kéreg, a bal DLPFC, a bal izolátum és a bilaterális kisagy génmennyisége csökkent az IGD egyénekben az egészséges kontrollokhoz képest
Lin et al. ()N = 71 fiatal felnőttek Kínában (100% férfi; átlagos életkor = 22.2, SD = 3.1 év)Annak felmérése, hogy az IGD hozzájárul-e az agyi szerkezeti változásokhoz azáltal, hogy megvizsgálja a GM és a WM sűrűség változásait IGD egyénekbenAz IGD egyének szignifikánsan alacsonyabb GM és WM sűrűséget mutattak a döntéshozatalban, a viselkedés gátlásában és az érzelmi szabályozásban érintett agy számos területén
 

Lee et al. () a VBM segítségével vizsgálta a GM rendellenességek és az IGD impulzivitása közötti összefüggést, és megállapította, hogy az IGD alanyai kisebb GM-mennyiséget mutatnak a végrehajtó kontrollhoz kapcsolódó agyi régiókban, mint például az ACC és a kiegészítő motoros terület (SMA). Megállapítottuk azt is, hogy az ACC-ben és az SMA-ban a GM-mennyiségek negatívan kapcsolódnak az impulzivitáshoz, és hogy az IGD-betegek kisebb GM-volumenűek voltak a bal oldali ventrolaterális PFC-t és a bal alsóbb parietális üreget tartalmazó oldalsó prefrontalis és parietális kéregben, egészséges kontrollokkal összehasonlítva. . Lee et al. () azt is megállapította, hogy a bal oldali ventrolaterális PFC génmennyisége negatív korrelációban van a videojátékok élettartamú használatával. Hasonlóképpen, további kutatások kimutatták a GM és az impulzivitás közötti kapcsolatot az IGD egyénekben. Pontosabban, Du et al. () megállapította, hogy az IGD egyéneknél magasabb impulzivitási szint van jelen a jobb dorsomedialis prefrontalis kéreg (DMPFC), a bilaterális izolátum és az orbitofrontalis kéreg (OFC), a jobb oldali amygdala és a csökkent balos fusiform gyrus GM térfogatához kapcsolódó GM volumenhez kapcsolódóan. Összegezve, ezek az eredmények arra utalnak, hogy a GM rendellenességek a végrehajtó ellenőrzéssel kapcsolatos területeken hozzájárulhatnak az IGD-vel rendelkező fiatal férfi felnőttek nagyobb impulzivitásához, és hogy ezen agyi területek diszfunkciói, amelyek a viselkedés gátlásában, a figyelem és az érzelmek szabályozásában vannak, hozzájárulhatnak a serdülők impulzusszabályozási problémáinak kialakításához. IGD-vel ().

További kutatások kimutatták, hogy a bilaterális amygdala GM sűrűsége csökkent, és a PFC / insula és az amygdala közötti kapcsolat növekedett IGD egyéneknél, ami az érzelmi rendellenességre utal (). Ezenkívül az IGD serdülőknél az impulzivitás és a GM mennyiség közötti megváltozott összefüggések a DMPFC, OFC, az insula, az amygdala és a fusiform között azt jelzik, hogy a viselkedés gátlásában, a figyelem és az érzelmek szabályozásában részt vevő agyi hálózatok diszregulációja hozzájárulhat a magasabb impulzivitás szinthez olyan serdülőknél, akik az IGD-vel.

A VBM kutatás segített azonosítani az agyrégiókat az IGD GM változásaival. Jin et al. () megállapította, hogy az IGD serdülőknél csökkent a GM mennyiség a frontális régiókban, beleértve a bilaterális dorsolateralis PFC-t, OFC-t, ACC-t, a jobb SMA-t és a kisagyat, miután ellenőrizték az életkor és a nemek hatásait. Ezek a megállapítások összhangban állnak a korábbi vizsgálatokkal, amelyek arra utalnak, hogy a OFC-ben a GM-hiány előfordulhat IGD egyéneknél (), számos PFC régió és a kapcsolódó PFC –striatív áramkörök bevonása az IGD folyamatába, és az IGD hasonló neurális mechanizmusokat oszthat meg az anyagfüggőséggel az áramkör szintjén.

A VBM kutatás az IGD káros hatásait is felismerte a kognitív kontroll működésére. Wang és mtsai. () arról számoltak be, hogy a bilaterális ACC, a precuneus, az SMA, a felső parietális kéreg, a bal hátsó oldalsó PFC, a bal sziget és a bilaterális kisagy génmennyisége szignifikánsan csökkent IGD egyéneknél. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a GM mennyiség változása az IGD serdülőknél a kognitív kontroll teljesítményének megváltozásával jár, kiemelve az IGD által kiváltott jelentős agyi képhatásokat.

A korábbi VBM kutatások szerint az IGD-ben kóros GM és WM mennyiséget jelentettek. Lin et al. () megállapította, hogy az IGD egyének szignifikánsan alacsonyabb GM-sűrűséget mutatnak a kétoldalú inferior frontális gyrusban, a bal cingulate gyrusban, az insulaban, a jobb preuneusban és a jobb hippokampuszban. Azt is megállapították, hogy az IGD egyének szignifikánsan alacsonyabb WM-sűrűséget mutattak az alacsonyabb frontális gyrusban, az insulaban, az amygdalaban és az elülső cingulateban, mint az egészséges kontrolloknál (). Ezek az eredmények egybevágnak a korábbi vizsgálatokban beszámoltakkal, ahol az IGD-betegek esetében kimutatták, hogy kisebb a szigeti GM-sűrűségük [pl., )], és az IGD negatívan befolyásolhatja a döntéshozatalban, a viselkedésgátlásban és az érzelmekben részt vevő folyamatokat.

Összességében a VBM kutatás hasznos volt az IGD-betegek potenciális agyi változásainak kimutatásában. Az agyrégiók közül sok, amelyekről megállapítást nyert, hogy az IGD-betegekben megváltoztak, korábban kapcsolódtak olyan funkciókhoz, amelyek hozzájárulnak az addiktív vagy kényszeres viselkedés kialakulásához (). Például csökkent OFC vastagságot észleltek olyan személyeknél, akiknek anyaghasználati rendellenességei és viselkedési függőségük van, és az IGD kialakulásának további feltételezése az ilyen agyi régiókhoz hasonló agyrégiókat is érinthet (, ). Noha a bejelentett tanulmányok egy része változásokat talált agyi régiók között, ezek az eltérések segítik annak illusztrálását, hogy az IGD hogyan befolyásolhatja az agy általános működését, valamint az általa esetlegesen bekövetkező változásokat viselkedési és kognitív szinten (), kiemelve a jelenség bonyolultságát. Ezen túlmenően, mivel a felülvizsgált VBM-vizsgálatok serdülőkori mintákban zajlottak, és hogy agyuk még mindig fejlődik, a közölt eredmények nem feltétlenül általánosíthatók minden korcsoportban. Ennek egyik ellenőrzési lehetősége hasonló tanulmányok elvégzése a gyermekek és felnőttek mintáiban a kapott eredmények összehasonlítása céljából.

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

A PET-t arra használják, hogy bebizonyítsák, hogy a dopamin felszabadul az emberi striatumban a videojátékok lejátszása során, és hogy a videojátékok lejátszása az agyi kémia jelentős változásaihoz vezethet, hasonlóan a farmakológiailag kiváltott változásokhoz (). A PET vizsgálatokat a 4. táblázat foglalja össze Table4.4. Sok bizonyíték utal a dopaminerg rendszerre a jutalmazó viselkedés és a viselkedésfüggőség szabályozásában, mint például az IGD (, ).

Táblázat 4

Az Internet Gaming Disorder (IGD) pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálata.

SzerzőMintacélokÁlláspontja
Park et al. ()N = 20 fiatal felnőttek Dél-Koreában (100% férfi; átlagos életkor = 24.7, SD = 2.4 év)A regionális agyi glükóz anyagcsere különbségeinek vizsgálata nyugalmi állapotban IGD egyéneknélAz IGD egyének nagyobb impulzivitást mutattak, az IGD súlyossága és az impulzivitás társult. Az IGD-betegek fokozott glükóz-metabolizmust mutattak az orbitofrontalis kéregben (OFC), a striatumban és az érzékszervi régiókban, amelyek befolyásolják az impulzusok szabályozását, a jutalom feldolgozását és a korábbi tapasztalatok szomatikus ábrázolását.
Tian és munkatársai. ()N = 26 serdülők és fiatal felnőttek Kínában (100% férfi; átlagos életkor = 23.5, SD = 2.6 év)A D2 agyi dopamin (D2) / 2A szerotonin (5-HT2A) receptor funkció és glükóz metabolizmus IGD egyénekbenAz IGD egyének csökkentett glükóz-anyagcserét mutattak a prefrontalis, az időbeli és a limbikus rendszerekben. A D további diszregulációja2 receptorokat találtak a striatumban, és évekig tartó IGD-vel társultak
 

egy 18F-fluordezoxiglükóz PET vizsgálat, amelyet Park és mtsai. () egy kilenc egészséges kontrollból és 11 IGD játékosból álló férfi mintát használva a szerzők nagyobb impulzivitást tapasztaltak az IGD lejátszókban az egészséges kontrollokhoz képest. Ezenkívül a képalkotó adatok azt mutatták, hogy az IGD-játékosok szignifikánsan megnövelték a glükóz metabolizmust a jobb középső orbitofrontalis gyrusban, a bal caudate magban és a jobb izolában, és csökkent az anyagcserét a bilaterális postcentralis gyrusban, a bal precentral gyrusban és a bilaterális okitisz régiókban a kontrollcsoporthoz képest. . Összegezve, ezek a megállapítások arra utalnak, hogy az IGD megoszthatja a pszichológiai és idegi mechanizmusokat más típusú impulzusszabályozó rendellenességekkel és az anyaggal / nem-anyaggal kapcsolatos függőségi tapasztalatokkal.

További PET-kutatásokat végeztek annak érdekében, hogy rávilágítsanak az IGD neurobiológiai mechanizmusaira. Tian és munkatársai. () az agy dopamin D-jét vizsgálta2 (D2) / 2A szerotonin (5-HT2A) receptor funkció és a glükóz anyagcseréje, valamint hogy van-e összefüggés a D között2 receptor- és glükóz-anyagcsere a 12-nél korábban nem kezelt felnőtt férfiak mintájában, amelyek megfelelnek az IGD és az 14 egészséges kontroll kritériumainak, PET és 11CN-metil-piperon a D rendelkezésre állásának felmérésére2/ 5-HT2A receptorok és a 18F-fluorodezoxi-glükóz az agyi glükóz metabolizmusának regionális felmérésére, amely az agy működésének markere. Az eredmények arra utaltak, hogy az IGD egyének szignifikánsan csökkent glükóz-anyagcserével járnak a prefrontalis, az időbeli és a limbikus rendszerekben. Ezenkívül a D rendellenessége2 A receptorokat megfigyelték a striatumban, és a túlzott videojátékok történetével összefüggésben voltak. Továbbá alacsony D szint2 A striatumban található receptorok szignifikánsan társultak az OFC csökkent glükóz-anyagcseréjéhez. Összességében ezek a megállapítások D-re utalnak2/ 5-HT2A Az OFC receptor által közvetített rendellenessége egy mechanizmus alapját képezi a kontroll és a kényszeres viselkedés elvesztésében IGD egyéneknél.

Bár az IGD-vel kapcsolatos PET-vizsgálatok általában csekély, az alkalmazott képalkotó technikák tekintetében az fMRI inkább a PET-hez képest, mert nem követeli meg az egyének sugárterhelést (). A PET-vizsgálatok előnyei között szerepelhet azonban annak hasznossága a gyógyszeres kezelés hatékonyságának megállapításában és a kezelés eredményének előrejelzésében ().

Elektroencefalográfia (EEG)

EEG-vel végzett vizsgálatokat alkalmaznak az idegaktivitás kimutatására az alap agykérgi területekről (elülső, hátsó, jobb és bal oldalról) az egyén agykéregében, a fejbőrre rögzített elektródák segítségével. Ezzel a technikával mérik a feszültségingadozásokat (azaz a neuronális szinapszisok gerjesztésével előállított áramáramot) az elektródpárok között (). Pontosabban, az egyén agya és viselkedése közötti kapcsolatokat az ingerekre adott elektrofiziológiai neuronreakciók révén értékelik (). Más neuroimaging technikákhoz (például fMRI) viszonyítva a szubkortikális területeken a térbeli felbontás rosszabb. Az 2013-ig a közzétett tanulmányok többsége EEG felhasználásával [pl .: (-)] az internetes függőséggel küzdő fiatal felnőtt férfiakat, nem pedig IGD-t értékelték, bár a mintákba játékosok tartoztak. A legfrissebb, az EEG-t alkalmazó IGD-vizsgálatokkal kapcsolatban a fő vizsgálati típusok az alábbiak: (i) túlzott és addiktív játék, ii. Játékfüggőség és egyéb komorbid rendellenességek, valamint iii) játékfüggőség (egyéb) vizsgálata. A mellékelt vizsgálatokat a 4. táblázat tartalmazza Table55.

Táblázat 5

Az EEG tanulmányozza a játékfüggőség / Internet Gaming Disorder vizsgálatát.

SzerzőMintacélokÁlláspontja
Littel et al. ()25 túlzott játékosok (átlagos életkor 20.52 év; SD = 2.95) összehasonlítva az 27 nem túlzott játékosokkal (átlagos életkor 21.42 év; SD = 2.59) Hollandiában (100% férfi)A túlzott játékosok közötti válaszgátlás és hibakezelés vizsgálata az alkalmi játékosokhoz képest, a Go / NoGo paradigma felhasználásávalA túlzott játékosok hibásan dolgoztak gyengébben és kevesebb gátlást mutattak a kontrollokhoz képest
Duven et al. ()14 kóros játékosok (átlagos életkor 24.29 év; SD = 5.84), összehasonlítva az 13 alkalmi játékosokkal (átlagos életkor 23.31 év; SD = 3.01) Németországban (100% férfi)Annak vizsgálata, hogy van-e fokozott motivációs figyelem vagy toleranciahatás az IGD-s betegekben az alkalmi játékosokhoz képestCsökkent P300 az IGD betegek számára a nyereségre adott válaszként, összehasonlítva a kontrollokkal
Park et al. ()IGD-vel rendelkező 26 betegek (20 férfiak; átlagos életkor 23.04 év; SD = 4.15) az egészséges 23 kontrollokhoz képest (20 férfiak; átlagos életkor 25.04 év; SD = 4.29) Dél-KoreábanAz IGD-s betegek körében a diszfunkcionális információfeldolgozás vizsgálata a kontrollhoz képestAz IGD-vel rendelkezők szignifikáns csökkenést mutattak a P300 amplitúdók eltérési hangjainak reagálásakor a középsővonal centrális parietális elektróda régióiban
Kim et al. ()IGD-vel rendelkező 20 betegek (átlagéletkor 22.71 év; SD = 5.47) az egészséges 29 kontrollokhoz képest (átlagos életkor 23.97 év; SD = 4.36) Dél-Koreában (100% férfi)Az IGD-vel társított bio-markerek és a kontrollok összehasonlításaAz IGD-ben szenvedők fokozott nyugalmi EEG aktivitást mutattak a kiindulási állapotban (delta és theta sávok)
Kim et al. ()IGD-vel rendelkező 27 betegek (24 férfiak; átlagos életkor 26.5 év; SD = 6.1) rögeszmés-kényszeres rendellenességgel járó 24-hez képest (19 férfiak; átlagos életkor 25.0 év; SD = 5.7) és az 26 egészséges kontrollok (18 férfiak; átlagos életkor 24.7 év; SD = 4.7) Dél-KoreábanAz IGD-vel és obszesszív-kompulzív rendellenességgel (OCD) szenvedő egyének körében a megváltozott válaszgátlás neurofiziológiai összefüggéseinek összehasonlítása.Az IGD csoport késleltetett NoGo-N2 latenciát mutatott a központi elektróda helyén a kontrollokhoz képest.
Son et al. ()IGD-vel rendelkező 34 betegek (átlagéletkor 22.71 év; SD = 5.47) az alkoholfogyasztási rendellenességgel járó 17-hez viszonyítva (átlagos életkor 29.71 év; SD = 4.88) és az egészséges 29 kontrollok (átlagos életkor 23.88 év; SD = 4.66) Dél-Koreában (100% férfi)Össze lehet hasonlítani a nyugalmi állapotú QEEG mintákat az IGD-vel, az alkoholfogyasztási rendellenességgel és az egészséges kontrollokkal rendelkezők közöttAz IGD-csoport alacsonyabb abszolút bétateljesítményű, mint a másik két csoportnál. Nem találtunk szignifikáns összefüggést az IGD súlyossága és a QEEG között.
Park et al. ()16 serdülők IGD + ADHD-vel (átlagos életkor 14.6 év; SD = 1.9), összehasonlítva az ADHD-vel rendelkező 15 serdülőkkel (átlagos életkor 13.7 év; SD = 0.8) és 15 serdülőkori egészséges kontrollok (átlagos életkor 14.4 év; SD = 1.7) Dél-Koreában (100% férfi)A serdülőkorú férfiak összehasonlítása az ADHD és IGD, csak férfi ADHD és egy férfi kontrollcsoporttal a QEEG használatávalA csak ADHD-csoporthoz képest az IGD / ADHD-csoport alacsonyabb relatív deltateljesítménnyel és nagyobb relatív bétateljesítménygel volt az időbeli régiókban
Youh et al. ()IGD és súlyos depressziós rendellenességgel járó 14 betegek (MDD; átlagos életkor 20.00 év; SD = 5.9), összehasonlítva az MDD-ben szenvedő 15 betegekkel (átlagos életkor 20.3 év; SD = 5.5) Dél-Koreában (100% férfi)Az IGD + MDD betegek és a QEEG alkalmazásával rendelkező MDD betegek neurobiológiai különbségeinek összehasonlításaA csak MDD-vel összehasonlítva az Fp1 – Fp2 elektródok közötti alfa-sáv közötti féltekén belüli koherencia értéke szignifikánsan alacsonyabb volt az IGD + MDD-nél.
Peng és mtsai. ()IGD-vel rendelkező 16 betegek (13 férfiak; átlagos életkor 20.75 év; SD = 0.36) az egészséges 15 kontrollokhoz képest (12 férfiak; átlagos életkor 20.25 év; SD = 0.4) Kínában (100% férfi)Vizsgálni az arckifejezések tudattalan feldolgozását az IGD-s betegek körében az EEG-t használó kontrollokkal szembenAz IGD-vel rendelkezők alacsonyabb amplitúdót mutattak az N170 ERP komponensben a semleges kifejezésekre reagálva, összehasonlítva a boldog kifejezésekkel a boldog-semleges kifejezések összefüggésében
 

Túlzott és addiktív játék

Az első tanulmányban, amely valójában a játékosoknak, nem pedig az internet-függőknek minősített mintát tartalmaz, Littel et al. () megvizsgálta a válaszgátlást és a hibakezelést. Az 25 túlzott játékosai ERP-jét összehasonlítottuk a Go / NoGo paradigmát használó kontrollcsoporttal. A kontrollcsoporthoz képest a túlzott játékosok hibásan dolgoztak fel (ezt a Go / NoGo feladat hibás kipróbálását követő csökkentett fronto-központi ERN amplitúdók mutatják). Sőt, a túlzott játékosok kevésbé gátolták mind a viselkedési, mind az önjelentési intézkedéseket, és az eredmények hasonlóak voltak az impulzusvezérlő rendellenességekkel és az anyagfüggőséggel rendelkezőkkel. A szerzők feltételezték, hogy a rossz hibafeldolgozás, a vonásimpulzivitás és a csökkent viselkedési válaszgátlás alapjául szolgálhat az IGD.

Duven és munkatársai tanulmánya. () megvizsgálta, hogy fokozott motivációs figyelem vagy toleranciahatások vannak-e az IGD-s betegekben. IGD-betegek (n = 14) és egy kontrollcsoport videojátékot játszott az ERP-k rögzítése során a jutalom feldolgozásának felmérése érdekében. Az eredmények az IGD-s betegek esetében enyhített P300-et mutattak a jutalomra adott válaszként, összehasonlítva a kontrollokkal. Azt is jelentették, hogy az IGD-s betegek körében az N100 késleltetése meghosszabbodott, és az N100 amplitúdója megnövekedett. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy videojátékok lejátszásakor toleranciahatások vannak az IGD-s betegekben.

Park et al. () az EEG segítségével diszfunkcionális információfeldolgozást vizsgált az IGD-s betegek körében. Pontosabban, az ERP P300 komponensének különbségeit vizsgálták, miközben a résztvevők halló páratlan labdát végeztek. A kontrollokhoz képest az IGD-vel rendelkezők szignifikáns csökkenést mutattak a P300 amplitúdóinak eltéréseihez igazodó középvonal parietális elektróda régiókban. A szerzők negatív korrelációról számoltak be az IGD súlyossága és a P300 amplitúdók között is. Megállapítottam, hogy a csökkent P300 amplitúdók lehetnek az IGD neurobiológiai markerei.

Egy másik, az EEG-t használó, az IGD-vel kapcsolatos bio-markerek megkeresésére szolgáló vizsgálatot Kim és munkatársai végeztek. (). A vizsgálat összehasonlította az 20 IGD betegeket az egészséges kontrollokkal egy 6 hónapos időszak alatt. A nyugvó állapotú EEG alkalmazásával a résztvevőket a kezelés előtt és után átvizsgálták. Az IGD-ben szenvedők fokozott nyugalmi EEG-aktivitást mutattak a kiindulási állapotban (delta és theta sávok). Az 6 kezelési hónapok után a megnövekedett delta-sáv aktivitás normalizálódott, és szignifikánsan korrelált az IGD tünetei csökkenésével. Azt is jelentették, hogy a magasabb abszolút theta-aktivitás a kiinduláskor az IGD-függőség tüneteinek jobb javulását jelezte a kezelés után. A szerzők azt állították, hogy a megnövekedett lassú hullámú aktivitás az állam neurofiziológiai markere az IGD-ben szenvedőknél.

Játékfüggőség és egyéb komorbid rendellenességek

Kim et al. () összehasonlította a megváltozott válaszgátlás neurofiziológiai összefüggéseit IGD-vel és rögeszmés-kompulzív rendellenességgel (OCD) szenvedő egyének körében. Összesen 27 IGD beteg, 24 OCD beteg és 26 egészséges kontroll vett részt a Go / NoGo feladatban, miközben EEG-n esnek át. A csoportokat összehasonlítottuk a Go és a NoGo feladat során kiváltott N2-P3 komplexeken. Az IGD csoport késleltetett NoGo-N2 latenciát mutatott a központi elektróda helyén a kontrollokhoz képest. Az OCD-ben szenvedő betegek NoGo-N2 amplitúdója kisebb volt a frontális elektróda helyén, mint az IGD-vel. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a meghosszabbított NoGo-N2 latencia lehet az IGD tulajdonságainak impulzivitásának jelzője, és hogy a NoGo-N2 csökkentett amplitúdója differenciális neurofiziológiai tulajdonságai lehetnek az IGD és az IGD között a kompulsivitás szempontjából.

Son et al. () összehasonlította a nyugalmi állapotú QEEG mintákat az IGD-vel (n = 34), alkoholfogyasztási rendellenesség (AUD; n = 17), és az egészséges kontrollok (n = 25). Az eredmények azt mutatták, hogy az IGD-csoport alacsonyabb abszolút bétateljesítményű, mint a másik két csoportnál. Az AUD csoport abszolút delta ereje magasabb volt, mint a másik két csoportnál. Nem találtunk szignifikáns összefüggést az IGD súlyossága és a QEEG között. A szerzők azt sugallták, hogy az alacsonyabb abszolút béta-teljesítmény lehet az IGD potenciális vonása, és hogy az IGD neurofiziológiai szempontból különbözik az AUD-tól.

A Park et al. (), a szerzők megjegyezték, hogy az IGD gyakran társul a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD). A kvantitatív elektroencephalogram (QEEG) alkalmazásával összehasonlították három serdülőkorú csoportot: ADHD-vel és IGD-vel rendelkező férfiakat (n = 16), csak hím ADHD (n = 15) és egy kontrollcsoport (n = 15). Egyéb eredmények között az eredmények azt mutatták, hogy az (csak) ADHD-csoporthoz képest az (i) IGD / ADHD-csoport alacsonyabb relatív deltateljesítménnyel és nagyobb relatív bétateljesítménygel rendelkezik az időbeli régiókban, (ii) a P4 közötti sávok belső hemiszferikus koherenciaértékei –O2 elektródák (azaz delta, theta, alfa és béta sávok) magasabbak voltak az IGD / ADHD csoportban, és (iii) az Fz – Cz és a T4 – T6 elektródok közötti teta sáv intra-féltekén belüli koherenciaértékei magasabbak voltak az IGD-ben. / ADHD csoport. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az ADHD serdülők folyamatosan játszanak online videojátékokat, hogy tudattalanul javítsák a figyelmi képességeket. Azt is feltételezték, hogy “az agyi jutalom és a működő memória rendszerek ismételt aktiválása a folyamatos játék során az ADHD / IGD csoport neuronális kapcsolatának növekedését eredményezheti a parieto-okitisz és az időbeli régiókban ” (514.).

Youh et al. () megjegyezte, hogy az IGD súlyos depressziós rendellenességgel (MDD) társul. A QEEG-t használó tanulmányban összehasonlították az MDD neurobiológiai különbségeit komorbiditás nélkül (csak MDD; n = 15) és MDD kombinálva az IGD-vel (MDD + IGD; n = 14). Az EEG-koherenciákat 21-csatornás digitális EEG-rendszerrel mértük, és kiszámítottuk az 12 elektróda-helypárok közötti alfa- és béta-frekvenciatartományban a szinkronizálás felmérésére. Az eredmények azt mutatták, hogy azokhoz képest, amelyek csak MDD-vel rendelkeznek (i), az Fp1 – Fp2 elektródok közötti alfa-sáv közötti féltekén belüli koherencia értéke szignifikánsan alacsonyabb volt az IGD-vel rendelkezők esetében, (ii) a P3 közötti alfa-sáv belső féltekén belüli koherenciaértéke –O1 elektródok magasabbak voltak az IGD-vel rendelkezők esetében, és (iii) az F8 – T4, T6 – O2 és a P4 – O2 elektródok béta sávjának belső féltekén belüli koherenciaértékei magasabbak voltak az IGD esetén. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a túlzott online szerencsejátékok fokozhatják a féltekén belüli összeköttetést a fronto-temporo-parieto-okkipitalis területeken.

Játékfüggőség (egyéb)

Az egyik szokatlan vizsgálat, amely az IGD-t EEG-vel vizsgálja, Peng és mtsai. (), aki megvizsgálta az arckifejezések tudattalan feldolgozását az IGD-s betegek körében. A szerzők azt állították, hogy “Az IGD-t a társadalmi kommunikáció károsodása és a társadalmi kapcsolat elkerülése jellemzi. Az arckifejezés feldolgozása a társadalmi kommunikáció alapja ” (1. oldal). Következésképpen megvizsgálták, hogy az IGD-vel rendelkezők hogyan fejlesszék az arckifejezéseket. Annak vizsgálata, hogy milyen különbségek vannak a tudatalatti (boldog, semleges, szomorú) arckifejezések feldolgozása között az ERP-kkel, az IGD-vel (n = 16) és a vezérlők részt vettek egy visszafelé elfedő feladatban. Az eredmények azt mutatták, hogy az IGD betegek lassabbak voltak, mint a kontrollok, mind a szomorú, mind a semleges kifejezésekre reagálva a szomorú-semleges kontextusban. Az ERP eredmények azt mutatták, hogy az IGD-vel rendelkezők „csökkent amplitúdók az N170 ERP komponensben (a korai arcfeldolgozás indexe) a semleges kifejezésekre adott válaszként a boldog-semleges kifejezések összefüggésében lévő boldog kifejezésekhez viszonyítva, aminek oka lehet a pozitív érzelmi tartalomra vonatkozó várakozásaik ” (1. oldal). A kontrollok hasonló N170 amplitúdókat mutattak mind a szomorú, mind a semleges kifejezésekre a szomorú-semleges kifejezések összefüggésében, valamint a boldog és semleges kifejezésekre a boldog-semleges kifejezések összefüggésében. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az IGD-vel rendelkezők öntudatlanul semleges arcfeldolgozási mintázatot mutatnak, mint a normál kontrollok.

A tíz EEG-vizsgálat egészét vizsgálva kevés hasonlóságot mutat az 10-vizsgálatok egyikében, azzal a különbséggel, hogy mindegyik kis mintaszerkezettel rendelkezik, és mindegyikében szignifikáns különbségeket találtak az IGD-vel rendelkezők és a kontrollcsoportok között a vizsgált változó (k) tekintetében. Két tanulmány szerint az IGD-ben szenvedők alacsonyabb gátlást mutattak a kontrollokhoz képest (, ), de ettől eltekintve, egyetlen más vizsgálat sem hasonlította össze ugyanazokat a változókat, oly kevés következtetést lehet levonni az EEG-vizsgálatokból.

Megbeszélés

A neurobiológiai összefüggések kutatása az IGD-ben különösen releváns, tekintettel az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) támogatására azon kutatási terület kritériumok meghatározásához, amelyek alapján a mentális rendellenességeket osztályozni kell, és megoldást kínálhat az IGD területén folyó vitákra [ például, ()]. Az IGD neuroimaging egy kialakulóban lévő, gyorsan fejlődő terület, amelyet a jelen áttekintés kiemel. Összegezve, a bemutatott fMRI és rsfMRI vizsgálatok azt mutatják, hogy szignifikáns neurobiológiai különbségek mutatkoznak az egészséges kontrollok és az IGD-s betegek között. A mellékelt tanulmányok arra utalnak, hogy a játékfüggőknek rosszabb a válasz-gátlása és az érzelmek szabályozása, csökkent a PFC működése és a kognitív kontroll, rosszabb a működési memória és a döntéshozatal képessége, csökkent a látás és a hallás működése, és hiányzik az idegrendszeri jutalmazási rendszerük. Ezek a hiányosságok hasonlóak az anyagfüggőséggel küzdő egyéneknél tapasztaltakhoz, ami arra utal, hogy mind az anyagfüggő, mind a viselkedésbeli függőség közös hajlamosító tényezőkre vonatkozik, és része lehet egy függőségi szindrómanak (, ). Például az alkoholfogyasztással összefüggésben végzett kutatások azt találták, hogy a P300 amplitúdója csökkent azokban az egyénekben, akiknek fokozott genetikai kockázata van az alkoholizmusnak (, ). Ez arra utalhat, hogy az IGD-s betegekben a P300 csökkentett amplitúdójával járó hasonló eredmények fokozott genetikai kockázatot jelentenek a függőséggel kapcsolatos problémák kialakulására. Következésképpen a jövőbeli kutatásoknak fel kell mérniük az IGD-vel kapcsolatos problémák esetleges genetikai sebezhetőségét az ilyen sejtések igazolására. Az fMRI és az rsfMRI vizsgálatokban azonban nem találtak különbséget a figyelemfelügyelet és a hibakezelés során az IGD egyének és az egészséges kontrollok között. Sőt, a játékfüggőknél több agyi aktivitást találtak az egészséges kontrollokhoz képest, ami arra utal, hogy az IGD fokozott szenzoros-motoros koordinációt mutat. A legfrissebb kutatások azt sugallják, hogy a rendszeres játéknak terápiás előnyei lehetnek, és a játék felhasználható a különféle kognitív és motoros készségek fejlesztésére, és sikeresen alkalmazható szakemberek, például katonák és sebészek képzésében ().

Annak ellenére, hogy az IGD-vel kapcsolatos neuroimaging tanulmányok felbecsülhetetlen hozzájárulást nyújtanak, számos korlátozást ki kell emelni, amelyek veszélyeztethetik e tanulmányok eredményeinek általánosíthatóságát. Mivel ezeknek a vizsgálatoknak a többsége keresztmetszeti, nem lehetséges megállapítani az IGD és az agy megváltozott szerkezete közötti ok-okozati összefüggéseket e vizsgálatok során, különösen a VBM vizsgálatok során. A jövőbeli kutatásoknak más kutatási terveket kell elfogadniuk, amelyek elősegítik e hiányosságok kiküszöbölését. Például további prospektív vizsgálatokra van szükség a megváltozott agyszerkezetek szerepének megértéséhez az IGD mechanizmusában. Emellett további vizsgálatoknak is előnye lenne a nagyobb mintákból, mivel a jelenleg felülvizsgált tanulmányok a bevont résztvevők száma tekintetében korlátozottak voltak. Egy másik közismert probléma ezekben a tanulmányokban az általános internet-függőség-értékelési eszközök használata az IGD értékeléséhez [lásd (), a téma áttekintésére]. Végül, a többi VBM-vizsgálatból kizárták a többi fő pszichiátriai rendellenességet, így van bizonyos veleszületett korlátozás az eredmények általánosítása során az IGD-kben szenvedő, más szerhasználatú vagy pszichiátriai rendellenességgel rendelkező személyekre vonatkozóan.

Sőt, az EEG-t általában kísérleti helyzetekben használják, mivel általában nem invazív és nem tolakodó jellegű. Az EEG-vizsgálatok másik kulcsfontosságú tényezője, hogy mindegyik szigorúan ellenőrzött laboratóriumi kísérlet, amely azonosítja az okozati összefüggéseket az értékelt változók között. Összességében az EEG megállapításai azt mutatják, hogy a kontrollcsoportokkal összehasonlítva a játékfüggőknek csökkent a P300 amplitúdója és megnövekedett P300 késleltetési ideje (tükrözi a figyelem elosztását). Ezek a különbségek arra engednek következtetni, hogy az IGD-kben szenvedőknek csökkent a figyelmi képessége, vagy nem képesek megfelelő módon elosztani a figyelmet. E tanulmányok eredményei hasonlónak tűnnek az EEG-tanulmányokhoz, amelyek más tradicionálisabb függőségeket vizsgálnak, mint például az alkohol és a kokain [pl.-)]. Az EEG-kutatás egyik legfontosabb gyengesége azonban az, hogy az agyi aktivitás monitorozásakor nem képes közvetlen betekintést nyújtani az agy aktív transzmitter-rendszereibe.

A problematikus internethasználat elektrofiziológiai összefüggéseinek áttekintésében D'Hondt és mtsai. () megjegyezte, hogy a problémás internethasználat, amely gyakran magában foglalja a szerencsejátékokat is, különösen a gátló szabályozás csökkentésével és a cue-reaktivitás fokozódásával jár. Az EEG irodalom bemutatja:hogy a legtöbb tanulmány azt találta, hogy a csökkent önellenőrzési képességek (azaz gátlás és hibafigyelés) a nem problematikus frontális régiókhoz kapcsolódnak a problémás internethasználóknál ” (64. oldal). Megjegyezték továbbá, hogy a környéken található néhány EEG-tanulmány megmutatja az érzelmi ingerek és az internettel kapcsolatos utalások feldolgozásának változásait, jelezve, hogy „mind a reflektív (felülről lefelé), mind az automatikus / érzelmi (alulról felfelé) rendszerek, amelyekre a kettős folyamat modellek hivatkoznak, mint a döntéshozatal meghatározói, sérültek a [problémás internethasználók körében] (64. oldal). Összességében a jelenlegi EEG-tanulmányok egyetértenek ezekkel a következtetésekkel, mivel az ebben a szakaszban áttekintett EEG-tanulmányok azt mutatják, hogy az IGD-kben szenvedők agya kevésbé hatékony az információfeldolgozásban és a válaszgátlásban, mint a kontrollokban. Következésképpen az ilyen egyének alacsony impulzusvezérléssel rendelkeznek, megnövekedett kognitív erőforrásokat használnak bizonyos feladatok elvégzéséhez, és úgy tűnik, hogy csökkent a végrehajtó irányítás, és ismét hasonlóságot mutatnak más tradicionális függőségekkel ().

Összefoglalva, a bemutatott tanulmányok azt sugallják, hogy létezhet sajátos IGD-kórélettan, amely alátámasztja a NIMH azon javaslatát, hogy az RDoC-kritériumokat alkalmazzák a mentális rendellenességek diagnosztizálására (). A jövőbeni kutatásnak a bejelentett eredmények különböző kulturális kontextusokban történő megismétlésére kell összpontosítania, az IGD és a kapcsolódó rendellenességek osztályozásának neurobiológiai alapjának alátámasztására.

Szerzői hozzájárulások

DK áttekintette, elemezte és írta az fMRI és az rsfMRI szakaszokat, és megírta a bevezetést, a módszereket és a beszélgetést. Az MG áttekintette, elemezte és írta az EEG-ről szóló részt, és hozzájárult a teljes kézirat elkészítéséhez. A HP áttekintette, elemezte és írta a szakaszokat a VBM-ről és a PET-ről, és hozzájárult a teljes kézirat elkészítéséhez.

Érdekütközési nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

Referenciák

1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5). Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Szövetség; (2013).
2. MD Griffiths, van Rooij A, Kardefelt-Winther D., Starcevic V., Király O, Pallesen S, et al. . Nemzetközi konszenzus kialakítása az Internet Gaming Disorder értékelési kritériumaival kapcsolatban: kritikus kommentár Petry et al. (2014). Függőség (2016) 111: 167 – 78. 10.1111 / add.13057 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
3. Kuss DJ, Griffiths MD, Pontes HM. Káosz és zavar az DSM-5 diagnosztikájában az Internet Gaming Disorder-ben: kérdések, aggályok és ajánlások az egyértelműség érdekében a helyszínen. J Behav rabja. (2016) 7: 1 – 7. 10.1556 / 2006.5.2016.062 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
4. Kardefelt-Winther D. Az internet-függőség kutatásának fogalmi és módszertani kritikája: a kompenzációs internethasználat modellje felé. Hum Behav számítástechnika. (2014) 31: 351 – 4. 10.1016 / j.chb.2013.10.059 [Cross Ref]
5. Kuss DJ, Griffiths MD, Pontes HM. Az Internet Gaming Disorder DSM-5 diagnosztizálása: néhány lépés a játékkal kapcsolatos kérdések és aggályok leküzdésében. J Behav rabja. (2017) 6: 133 – 41. 10.1556 / 2006.6.2017.032 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
6. Griffiths MD. A viselkedésfüggést és az anyagfüggést a hasonlóságok, és nem a különbségek alapján kell meghatározni. Függőség (2017) 112: 1718 – 20. 10.1111 / add.13828 [PubMed] [Cross Ref]
7. Starcevic V. Internetjáték-rendellenesség: nem megfelelő diagnosztikai kritériumok egy korlátozott fogalmi modellbe: kommentár: káosz és zavar az Internet Gaming Disorder DSM-5 diagnosztizálásában: kérdések, aggályok és ajánlások az egyértelműség érdekében a területen (Kuss et al. 2017 ). J Behav rabja. (2017) 6: 110 – 3. 10.1556 / 2006.6.2017.012 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
8. Kuss DJ, Griffiths MD. Intenetfüggőség a pszichoterápiában. Palgrave Pivot (2015). London.
9. Starfield B. Fonal és fonalak: a komorbiditás gobelin szövése. Ann Fam Med. (2006) 4: 101 – 3. 10.1370 / afm.524 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
10. Van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D. Elveszett a káoszban: a hibás irodalom nem okozhat új rendellenességeket: kommentár: káosz és zavar az Internet Gaming Disorder DSM-5 diagnosztizálásában: kérdések, aggályok és ajánlások az érthetőség érdekében ( Kuss és munkatársai). J Behav rabja. (2017) 6: 128 – 32. 10.1556 / 2006.6.2017.015 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
11. Beranuy M., Carbonell X, MD Griffiths. A kezelés alatt álló online játékfüggők kvalitatív elemzése. Int J mentális rabja. (2013) 11: 149 – 61. 10.1007 / s11469-012-9405-2 [Cross Ref]
12. Frölich J, Lehmkuhl G, Orawa H, Bromba M, Wolf K, Görtz-Dorten A. A számítógépes játékkal való visszaélés és serdülők függősége egy klinikailag hivatkozott vizsgálati mintában. Hum Behav számítástechnika. (2016) 55: 9 – 15. 10.1016 / j.chb.2015.08.043 [Cross Ref]
13. Kuss DJ. "Nem tudom egyedül megtenni" - egy olyan kliensek IPA-ja, akik pszichoterápiát keresnek MMORPG-függőségük miatt. In: J püspök, szerkesztő. szerkesztő. Az internetet és a játékfüggőséget körülvevő pszichológiai és társadalmi következmények. Hershey, PA: IGI Global; (2015). o. 78–110.
14. Kuss DJ, Lopez-Fernandez O. Internetes függőség és problémás internethasználat: a klinikai kutatások szisztematikus áttekintése. J világpszichiátria (2016) 6: 143 – 76. 10.5498 / wjp.v6.i1.143 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
15. Li W, Garland EL, O'Brien JE, Tronnier C, McGovern P, Anthony B és mtsai. A figyelemorientált helyreállítási fokozás a feltörekvő felnőttek videojáték-függőségében: előzetes eredmények az esettanulmányokból Int J Ment Egészségügyi Rabja. (2017) 1–18. 10.1007 / s11469-017-9765-8 [Cross Ref]
16. Li H, Wang S. A kognitív torzulás szerepe az online játékfüggőségben a kínai serdülők körében. Gyerek ifjúsági szerv. Jav. (2013) 35: 1468 – 75. 10.1016 / j.childyouth.2013.05.021 [Cross Ref]
17. Shek D, Tang V, Lo CY. Internetes függőségi kezelés értékelése. Serdülőkorban (2009) 44: 359 – 73. [PubMed]
18. Su W, X Fang, Miller JK, Wang Y. Internet alapú intervenció az online függőség kezelésére egyetemi hallgatók számára Kínában: az Egészséges Online Önsegítő Központ kísérleti tanulmánya. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2011) 14: 497 – 503. 10.1089 / cyber.2010.0167 [PubMed] [Cross Ref]
19. Torres-Rodriguez A, MD Griffiths, X Carbonell. Az internetes játék zavarok kezelése: a PIPATIC program rövid áttekintése. Int J mentális rabja. (2017) 1 – 16. 10.1007 / s11469-017-9825-0 [Cross Ref]
20. Torres-Rodriguez A, MD Griffiths, X Carbonell, Farriols-Hernando N, Torres-Jimenez E. Internetes játékproblémák kezelése: esettanulmány kiértékelése négy serdülőkorú, problematikus játékostól. Int J Ment Health Addicti. (2017) 1 – 12. 10.1007 / s11469-017-9845-9 [Cross Ref]
21. Voss A, H Cash, Hurdiss S, F Bishop, Klam WP, Doan AP. Esettanulmány: a pornográfia használatával összefüggő internetes játékproblémák. Yale J Biol Med. (2015) 88: 319 – 24. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
22. Young KS. A kezelés eredményei a CBT-IA alkalmazásával internetfüggő betegek esetén. J Behav rabja. (2013) 2: 209 – 15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
23. Kim JU. Az R / T csoportos tanácsadási program hatása az internetfüggőség szintjére és az egyetemi hallgatók internetes függőségének önértékelésére. Int J Real Ther. (2008) 27: 4 – 12.
24. Nemzeti Mentális Egészségügyi Kutatási Terület Kritériumok (RoDC) ,. (2011). Elérhető online: https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml (Hozzáférés december 10, 2017).
25. Kuss DJ, Griffiths MD. Internet- és játékfüggőség: a neuroimaging tanulmányok szisztematikus áttekintése. Brain Sci. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
26. Huettel SA, AW dal, McCarthy G. Funkcionális mágneses rezonanciaképezés. 2nd és Sunderland, MA: Sinauer; (2008).
27. Dieter J, Hill H, Sell M, Reinhard I, Vollstadt-Klein S, Kiefer F és mtsai. . Az Avatar neurobiológiai nyomai a Massively Multiplayer Online Role-Playing Game (MMORPG) függők önképében. Behav Neurosci. (2015) 129: 8–17. 10.1037 / bne0000025 [PubMed] [Cross Ref]
28. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et al. . Jellemző impulzivitás és károsodott prefrontalis impulzusgátló funkció olyan serdülőknél, akiknél az internetes játékfüggőség egy Go / No-Go fMRI tanulmány eredménye. Behav Brain Funct. (2014) 10: 1744 – 9081. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
29. Luijten M., Meerkerk GJ, Franken IH, van de Wetering BJ, Schoenmakers TM. A kognitív kontroll fMRI vizsgálata a problémás játékosoknál. Psychiatry Res. (2015) 231: 262 – 8. 10.1016 / j.pscychresns.2015.01.004 [PubMed] [Cross Ref]
30. Y Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, et al. . Értékelése in vivo a szürke anyag mikroszerkezetének változásai DKI használatával az internetes játékfüggőségben. Behav Brain Funct. (2014) 10: 37. 10.1186 / 1744-9081-10-37 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
31. Zhang S, Li CS. Funkcionális hálózatok kognitív vezérléshez egy stop jel feladatban: független elemzés. Hum Brain Mapp. (2012) 33: 89 – 104. 10.1002 / hbm.21197 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
32. Buckner RL, Krienen FM, Yeo BTT. A belső funkcionális összeköttetési MRI lehetőségei és korlátai. Nat Neurosci. (2013) 16: 832 – 7. 10.1038 / nn.3423 [PubMed] [Cross Ref]
33. Hahn T, Notebaert KH, Dresler T, Kowarsch L, Reif A, Fallgatter AJ. Az online játékok és az addiktív viselkedés összekapcsolása: a gyakori online játékosok általános jutalomhiányára vonatkozó bizonyítékok összehangolása. Front Behav Neurosci. (2014) 8: 385. 10.3389 / fnbeh.2014.00385 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
34. Xiao L, Dong G, Wang Q, Du X. Rendellenes szürkeállomány és fehérállomány mennyisége az „internetes játékfüggőkben”. Addict Behav. (2014) 40: 137–43. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
35. Lin X, Jia X, Zang YF, Dong G. Az Internet Gaming Disorder alacsony frekvenciájú ingadozásainak frekvenciafüggő változásai. Front Psychol. (2015) 6: 1471. 10.3389 / fpsyg.2015.01471 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
36. Xing L, Yuan K, Bi Y, Yin J, Cai C, Feng D és munkatársai. Csökkent rost integritás és kognitív kontroll az Internet Gaming Disorderben szenvedő serdülőknél. Brain Res. (2014) 24: 109 – 17. 10.1016 / j.brainres.2014.08.044 [PubMed] [Cross Ref]
37. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et al. . Az alacsony frekvenciájú ingadozási rendellenességek az online játékfüggőséggel rendelkező serdülőknél. PLOS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
38. Yuan K, Yu D, Cai C, Feng D, Li Y, Bi Y, et al. . Frontostriatális áramkörök, nyugalmi állapotú kapcsolat és kognitív kontroll az Internet Gaming Disorderben. Biol rabja. (2017) 22: 813 – 22. 10.1111 / adb.12348 [PubMed] [Cross Ref]
39. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. . Csökkent prefrontalis lebeny interhemiszferikus funkcionális összekapcsolhatóság Internet Gaming rendellenességgel küzdő serdülőknél: elsődleges vizsgálat nyugalmi állapotú fMRI segítségével. PLOS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / journal.pone.0118733 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
40. Ashburner J, Friston KJ. Voxel-alapú morfometria - a módszerek. Neurokép (2000) 11: 805 – 21. 10.1006 / nimg.2000.0582 [PubMed] [Cross Ref]
41. Palaus M, Marrón EM, Viejo-Sobera R, Redolar-Ripoll D. A videojátékok neurális alapjai: szisztematikus áttekintés. Elülső Hum Neurosci. (2017) 11: 248. 10.3389 / fnhum.2017.00248 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
42. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Rendellenes szürkeanyag-mennyiség és impulzivitás az internetes játékproblémákkal küzdő fiatal felnőtteknél. Biol rabja. (2017) 8: 12552 10.1111 / adb.12552 [PubMed] [Cross Ref]
43. Du X, Qi X, Yang Y, Du G, Gao P, Zhang Y, et al. . Az impulzivitás megváltozott szerkezeti korrelációja az internetes játékzavarban szenvedő serdülőknél. Elülső Hum Neurosci. (2016) 10: 4. 10.3389 / fnhum.2016.00004 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
44. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS és mtsai. . Megváltozott szürkeanyag-sűrűség és megszakadt az amygdala funkcionális összeköttetése az internetes játékzavarban szenvedő felnőtteknél. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57: 185 – 92. 10.1016 / j.pnpbp.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
45. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D és munkatársai. . Rendellenes prefrontalis kéreg nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolat és internet-szerencsejáték-rendellenesség súlyossága. Brain képalkotó viselkedés. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
46. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu C.-S és mtsai. . A szürke és a fehér anyag rendellenességei az online játékfüggőségben. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308 – 12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]
47. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et al. . Szürkeanyag-rendellenességek az internetes függőségben: voxel-alapú morfometria vizsgálat. Eur J Radiol. (2011) 79: 92 – 5. 10.1016 / j.ejrad.2009.10.025 [PubMed] [Cross Ref]
48. Park JH, Hong JS, Han DH, Min KJ, Lee YS, Kee BS, et al. . A QEEG-eredmények összehasonlítása a komorbiditás nélküli figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) szenvedő serdülők és az internetjáték-rendellenességgel társult ADHD-k között. J Korean Med Sci. (2017) 32: 514 – 21. 10.3346 / jkms.2017.32.3.514 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
49. Everitt BJ, Hutcheson DM, Ersche KD, Pelloux Y, Dalley JW, Robbins TW. Orbitális prefrontalis kéreg és drogfüggőség laboratóriumi állatokban és emberekben. Ann NY Acad Sci. (2007) 1121: 576 – 97. 10.1196 / annals.1401.022 [PubMed] [Cross Ref]
50. Lucantonio F, Stalnaker TA, Shaham Y, Niv Y, Schoenbaum G. Az orbitofrontalis diszfunkció hatása a kokainfüggőségre. Nat Neurosci. (2012) 15: 358 – 66. 10.1038 / nn.3014 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
51. Koepp MJ, Gunn RN, Lawrence AD, Cunningham VJ, Dagher A, Jones T és mtsai. . Bizonyítékok a striatális dopamin felszabadulására videojáték során. Természet (1998) 393: 266 – 8. 10.1038 / 30498 [PubMed] [Cross Ref]
52. Craighead B, Huskey R, Weber R. Videojáték-függőség: mit lehet tanulni a média idegtudományi szempontjából? Argent Cienc Comport tiszteletes. (2015) 7: 119 – 31.
53. Karim R, Chaudhri P. Viselkedésfüggőség: áttekintés. J Pszichoaktív gyógyszerek (2012) 44: 5 – 17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Cross Ref]
54. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Megváltozott regionális agyi glükóz anyagcsere az internetes játék túlzott fogyasztói körében: 18F-fluorodezoxi-glükóz pozitron emissziós tomográfia vizsgálat. CNS Spectr. (2010) 15: 159 – 66. 10.1017 / S1092852900027437 [PubMed] [Cross Ref]
55. Tian M, Chen Q, Zhang Y, Du F, Hou H, Chao F és munkatársai. . A PET képalkotó feltárja az agy funkcionális változásait az Internet Gaming Disorderben. Eur J Nucl Med Mol képalkotás (2014) 41: 1388 – 97. 10.1007 / s00259-014-2708-8 [PubMed] [Cross Ref]
56. Ko CH. Internetes játék zavar. Curr Addict Rep. (2014) 1: 177 – 85. 10.1007 / s40429-014-0030-y [Cross Ref]
57. Park B, Han DH, Roh S. Az internethasználati rendellenességekkel kapcsolatos neurobiológiai eredmények. Pszichiátriai Clin Neurosci. (2017) 71: 467478. 10.1111 / pcn.12422 [PubMed] [Cross Ref]
58. Niedermeyer E, da Silva, FL. Elektroencefalográfia: alapelvek, klinikai alkalmazások és kapcsolódó területek. Philadelphia, PA: Lippincot Williams és Wilkins; (2004).
59. Luck SJ, Kappenman ES. Az eseményhez kapcsolódó potenciális elemek Oxford-kézikönyve. New York, NY: Oxford University Press; (2011).
60. Choi JS, Park S. M, Lee J., Hwang JY, Jung HY, Choi SW, et al. . Nyugalmi béta- és gamma-aktivitás az internetes függőségben. Int J Psychophysiol. (2013) 89: 328 – 33. 10.1016 / j.ijpsycho.2013.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
61. Dong G, Zhou H. Rosszul van az impulzus-szabályozó képesség internet-függőségben szenvedő embereknél: az ERP-vizsgálatok elektrofiziológiai bizonyítékai. Int J Psychophysiol. (2010) 77: 334 – 5. 10.1016 / j.ijpsycho.2010.06.271 [Cross Ref]
62. Dong G, Zhou H, Zhao X. A férfias Internet-függõk gyengült vezetõi ellenõrzési képességgel rendelkeznek: bizonyítékok a Stroop színû szó feladatából. Neurosci Lett. (2011) 499: 114 – 8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]
63. Ge L, Ge X, Xu Y, Zhang K, Zhao J, Kong X. P300 változás és kognitív viselkedésterápia az internetes függőséggel küzdő betegekben. 3 hónapos követő vizsgálat. Neural Regen Res. (2011) 6: 2037 – 41. 10.3969 / j.issn.1673-5374 [Cross Ref]
64. Yu H, Zhao X, Li N, Wang M, Zhou P. A túlzott internethasználat hatása az EEG időfrekvenciájára. Progr Natural Sci. (2009) 19: 1383 – 7. 10.1016 / j.pnsc.2008.11.015 [Cross Ref]
65. Littel M, I. van den Berg, Luijten M., van Rooij AJ, Keemink L, Franken IHA. Hibafeldolgozás és a válaszok gátlása túlzott számítógépes játékban: eseményekkel kapcsolatos lehetséges tanulmány. Biol rabja. (2012) 17: 934 – 47. 10.1111 / j.1369-1600.2012.00467.x [PubMed] [Cross Ref]
66. Duven EC, Müller KW, Beutel ME, Wölfling K. Megváltozott jutalomfeldolgozás patológiás számítógépes játékosokban - egy félig természetes Gaming-Design ERP-eredménye. Brain Behav. (2015) 5: e00293. 10.1002 / brb3.293 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
67. Park M, Choi JS, Park SM, Lee JY, Jung HY, Sohn BK, et al. . Az internetes játék zavarában szenvedő betegek diszfunkcionális információfeldolgozása hallható eseményekkel kapcsolatos potenciális feladat során. Transz. Pszichiátria (2016) 6: e721. 10.1038 / tp.2015.215 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
68. Kim M, Lee TH, Choi JS, Kwak YB, Hwang WJ, Kim T, et al. . Az internetes játék rendellenességek és rögeszmés-kényszeres rendellenességek megváltozott válaszgátlásának neurofiziológiai összefüggései: perspektívák az impulzivitás és a kényszereség szempontjából. Sci Rep. (2017) 7: 41742. 10.1038 / srep41742 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
69. Kim YJ, Lee JY, Oh S., Park M, Jung HY, Sohn BK és mtsai. . Az esetleges tünetváltozások és a lassú hullám aktivitása közötti összefüggések internetjáték-rendellenességben szenvedő betegek esetén: nyugalmi EEG-vizsgálat. Orvostudomány (2017) 96: e6178. 10.1097 / MD.0000000000006178 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
70. Son KL, Choi JS, Lee J, Park SM, Lim JA, Lee JY, et al. . Az internetes szerencsejáték-rendellenességek és az alkoholfogyasztási rendellenességek neurofiziológiai jellemzői: nyugalmi EEG-tanulmány. Transz. Pszichiátria (2015) 5: e628. 10.1038 / tp.2015.124 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
71. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung USA, Min KJ, Lee YS és mtsai. . Az elektroencephalográfia (EEG) koherenciájának összehasonlítása a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és a komorbiditás nélkül az MDD és az Internet Gaming Disorder között. J. Korean Med. Sci. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
72. Peng X, Cui F, Wang T, Jiao C. Az arckifejezések öntudatlan feldolgozása az Internet Gaming Disorderben szenvedő egyéneknél. Front Psychol. (2017) 8: 1059. 10.3389 / fpsyg.2017.01059 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
73. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. A függőség szindróma modellje felé: több kifejezés, közös etiológia. Harv Rev Psychiatry (2004) 12: 367 – 74. 10.1080 / 10673220490905705 [PubMed] [Cross Ref]
74. Spechler PA, Chaarani B, Hudson KE, Potter A, Foxe JJ, Garavan H. Válaszgátló és addiktív gyógyászat: felhasználástól a tartózkodásig. Progr Brain Res. (2016) 223: 143 – 64. 10.1016 / bs.pbr.2015.07.024 [PubMed] [Cross Ref]
75. Ehlers CL, Phillips E, Finnerman G, Gilder D, Lau P, Criado J. P3 komponensek és serdülőkori alkoholfogyasztás Délnyugat-kaliforniai indiánoknál. Neurotoxicol Teratolol. (2007) 29: 153 – 63. 10.1016 / j.ntt.2006.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
76. Suresh S, Porjesz B, Chorlian DB, Choi K, Jones KA, Wang K és mtsai. . Halló P3 a női alkoholistákban. Alkohol Clin Exp Res. (2003) 27: 1064 – 74. 10.1097 / 01.ALC.0000075549.49800.A0 [PubMed] [Cross Ref]
77. Dr. Griffiths, Kuss DJ, Ortiz de Gortari A. Videojátékok terápiaként: az orvosi és pszichológiai irodalom frissített szelektív áttekintése. Int J Adatvédelem Helath Információ Kezelés. (2017) 5: 71 – 96. 10.4018 / IJPHIM.2017070105 [Cross Ref]
78. Pontes HM, Kuss DJ, Griffiths MD. Az internetes játékprobléma pszichometriai értékelése a neuroimaging tanulmányokban: szisztematikus áttekintés. A Montag C, Reuter M, szerkesztők. szerkesztők, Internet-függőség: Neurokutatási megközelítések és terápiás következmények, beleértve az okostelefon-függőséget. Cham: Springer International Publishing; (2017). o. 181-208.
79. Nichols JM, Martin F. P300 nehéz társadalmi fogyasztóknál: a lorazepam hatása. Alkohol (1993) 10: 269 – 74. 10.1016 / 0741-8329 (93) 90004-8 [PubMed] [Cross Ref]
80. Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Az alkoholizmusnak kitett férfiak P300 amplitúdójának metaanalízise. Psychol Bull. (1994) 115: 55 – 73. 10.1037 / 0033-2909.115.1.55 [PubMed] [Cross Ref]
81. Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M, Tasman A. Eseményekkel kapcsolatos végrehajtó diszfunkciók potenciális tanulmányozása egy kokainfüggőség gyorsított reakciójának során. J Neurother. (2008) 12: 185 – 204. 10.1080 / 10874200802502144 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
82. D'Hondt F, Billieux J, Maurage P. A problematikus internethasználat elektrofiziológiai összefüggései: kritikai áttekintés és perspektívák a jövőbeni kutatáshoz. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 59: 64–82. 10.1016 / j.neubiorev.2015.10.005 [PubMed] [Cross Ref]