A pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés és a stressz-kezelés stratégiáinak előrejelzése az internet-függőség, a jelentős depresszió és az öngyilkosság tekintetében a főiskolai hallgatókban: egy leendő tanulmány (2018)

. 2018 április; 15 (4): 788.

Megjelent online 2018 Apr 18. doi:  10.3390 / ijerph15040788

PMCID: PMC5923830

PMID: 29670025

Absztrakt

Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy felmérje a pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés (PI / EA) és a stresszkezelési stratégiák előrejelző hatásait az internet-függőség, a jelentős depresszió és az öngyilkosság körében a főiskolai hallgatók körében egyéves követési időszak alatt. Összesen 500 főiskolai hallgató vett részt ebben a tanulmányban. A PI / EA szintjét és a stresszkezelési stratégiákat kezdetben értékelték. Egy évvel később az 324 résztvevőit felkérték a Chen Internet Addiction Skála, a Beck Depression Inventory II és az öngyilkosság kérdőív kitöltésére a depressziós tünetek, valamint az internetes függőség és az öngyilkosság értékelésére. A PI / EA és a stressz-megküzdési stratégiák előrejelző hatásait logisztikus regressziós elemzéssel vizsgáltuk, amely a nemek és az életkor hatásait ellenőrzi. Az eredmények azt mutatták, hogy a PI / EA a kezdeti értékelés során növeli az internet-függőség (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), a szignifikáns depresszió (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) és az öngyilkosság kockázatát ( VAGY = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) a nyomon követési értékelés során. A kezdeti értékelés során a kevésbé hatékony megküzdés növeli az internet-függőség (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), a jelentős depresszió (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) és az öngyilkosság (OR = 1.074) kockázatát. , 95% CI: 1.014 – 1.138) a nyomon követési értékelés során. A kezdeti értékelés során a probléma-központú és az érzelmek-központú megbirkózás nem volt szignifikánsan összefüggésben az internet-függőség, a jelentős depresszió és az öngyilkosság kockázatával a követő értékelés során. Azoknak a főiskolai hallgatóknak, akiknek magas a PI / EA szintje, vagy amelyek hozzászoktak kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiákhoz, az IA (internetes függőség), a depresszió és az öngyilkosság megelőzési programjainak kell irányulniuk.

Kulcsszavak: pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés, stressz-megküzdési stratégiák, internetes függőség, depresszió, öngyilkosság

1. Bevezetés

Az internetes függőség (IA), a depresszió és az öngyilkosság fő pszichiátriai problémák a főiskolai hallgatók körében [,,]. A főiskolai hallgatók körülbelül 8 – 13% -a [] és 1.4 – 20.8 a serdülők% -a,,,,] életük során megtapasztalták az IA-t. A legmagasabb prevalencia az 20.8% volt Tajvanon (Yen et al., 2007), a legalacsonyabb az 1.4% volt Finnországban []. Az IA-ban szenvedő emberek különböző pszichológiai distressz tüneteket tapasztalnak [], például a depresszió [], öngyilkosság [], szociális szorongás [], és alacsony önértékelés [,,]. A depresszió gyakori a főiskolai hallgatókban és a tajvani főiskolai hallgatók körülbelül 37% -át érinti []. A depresszió több területen funkcionális károsodást okozhat, mint például az iskolai teljesítmény és viselkedés, az egymás közötti kapcsolatok és a családi kapcsolatok []. A depresszió költségei jelentősek az élet és a pénzügyi veszteségek szempontjából [,]. Az 15 – 24 évesek körében az öngyilkosság a második legfontosabb oka a tajvani halálozásnak []. Az IA, depresszió és öngyilkosságot előrejelző tényezők azonosítása segíthet a megelőzési programok kidolgozásában.

Mind a pszichológiai rugalmatlanság / a tapasztalati elkerülés (PI / EA), mind a stratégiák, amelyeket az egyének a stressz kezelésére választanak, a gyermekkor és a serdülőkor óta kialakult fejlődés eredményei. A PI / EA fogalma arra a tulajdonságra utal, amelyet szigorúan a pszichológiai reakciók vezetnek, nem pedig a közvetlen esetleges események vagy a személyes értékek, valamint a hajlandóság az kellemetlen események vagy prémiumok megtapasztalására az értékek és célok elérése mellett []. A pszichológiai rugalmasság és a pszichológiai rugalmatlanság definíciói nagyon hasonlóak a tapasztalati elkerülés és elfogadás definíciójához []. A nagy kognitív rugalmasságú emberek gyorsan és hatékonyan alkalmazkodhatnak a különböző helyzetekhez [,], míg a magas PI / EA-szintű emberek pozitívan társultak több mentális betegségben. Például egy keresztmetszeti vizsgálat szerint a PI / EA pozitív asszociációt mutatott az IA-val []. Chawla áttekintette a korábbi kísérleti és korrelációs vizsgálatokat, és beszámolt arról, hogy a PI / EA jelentős kapcsolatban áll a pszichopatológiák kialakulásával és fenntartásával, beleértve a depressziót, a negatív érzelmeket és a szándékos önkárosító magatartást []. Ugyanakkor egyetlen longitudinális vizsgálat sem vizsgálta a PI / EA prediktív értékét az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából.

A stressz kezelése elsősorban folyamat, stratégia vagy stílus kategóriába tartozik. A folyamat megközelítés magában foglalja a stressz kezelésére szolgáló stratégiáknak vagy módszereknek nevezett alkategóriákat []. A probléma-központú megküzdés magában foglalja a stresszes helyzetek kezelésére irányuló minden aktív erőfeszítést a stresszforrások módosítása vagy megszüntetése érdekében []. Az érzelmekre összpontosító megküzdés magában foglal minden olyan szabályozási erőfeszítést, amely csökkenti a stresszes események érzelmi következményeit []. A tanulmányok kimutatták, hogy a rosszindulatív stressz-megküzdési stratégiák keresztmetszeti kapcsolatban állnak az IA-val [,]. Ami a depressziót illeti, a depressziós emberek által alkalmazott megküzdési stratégiák különböznek a depresszió nélküli emberek stratégiáitól []. Tanulmányok szerint a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák pozitív kapcsolatban voltak a megnövekedett depressziós szinttel [,]. A rosszindulatú stressz-megküzdési stratégiák szintén szignifikánsan kapcsolódtak az öngyilkosság kockázatához []. Egy retrospektív tanulmány kimutatta a probléma-központú megbirkózás negatív asszociációját (mind az elkötelezettség, mind az elvonulás típusa) és az érzelmek-központú megbirkózás pozitív asszociációját impulzív öngyilkossági kísérlettel []. A hatékony megküzdési magatartás kialakítása csökkentheti a stresszt, segíthet az embereknek a személyes problémák megoldásában, valamint a pszichológiai egyensúly és az egészség megőrzésében []. Néhány longitudinális tanulmány a stressz-megküzdési stratégiák prediktív értékét tárgyalta a mentális egészséggel kapcsolatos kérdésekben. A korábbi longitudinális vizsgálatok stressz-megküzdési stratégiákat alkalmaztak a hemodializált betegek mortalitásának és életminőségének előrejelzésére [], szexuális kockázatú viselkedés] és öngyilkossági gondolatok []. Meg kell határozni a tapasztalt problémákhoz való igazodás prediktív értékeit az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából.

Ez a tanulmány a PI / EA és a stresszkezelési stratégiák előrejelző hatásait vizsgálta az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából a főiskolai hallgatók körében egy 1 éves követési időszakban. Feltételeztük, hogy a magas PI / EA és a kevésbé hatékony és érzelmekre összpontosító stressz-megküzdés egy évvel később előre jelzi az IA, a depresszió és az öngyilkosság magas kockázatát, míg a probléma-központú stressz-megküzdés az IA, a depresszió és az öngyilkosság alacsony kockázatát jósolja 1 évben. majd később.

2. Mód

2.1. résztvevők

A résztvevőket egy 20 és 30 év közötti főiskolai hallgatóknak szóló hirdetés felhasználásával vették fel. A tanulmányhoz csatlakozni kívánó hallgatók telefonon felvehetik a kapcsolatot a kutatói asszisztenssel, és az asszisztens elmagyarázta a kutatási eljárásokat és áttekintette az önkéntesek támogathatóságát. A támogatható önkénteseket behívták a dolgozószobába, és a kutatási asszisztens személyesen ismételten tájékoztatta őket a kutatási eljárásokról, mielőtt megalapozott hozzájárulásukat megadták volna. Azokat a személyeket, akiknek bármilyen hiányossága (pl. Értelmi fogyatékosság vagy anyaghasználat) volt, amely megakadályozta őket a vizsgálat céljának megértésében vagy a kérdőívek kitöltésében, kizárták a vizsgálatból. Összesen 500 hallgató (238 férfiak és 262 nők) az 67 kollégiumokból vett részt ebben a tanulmányban. Átlagos életkoruk 22.1 év volt (szórás (SD): 1.8 év). Az értékelés előtt minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést szereztek be. Ezt a tanulmányt a Kaohsiung Orvosi Egyetemi Kórház intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá.

2.2. intézkedések

Az elfogadási és cselekvési kérdőív-II (AAQ-II) [] felülvizsgálták az eredeti AAQ-ból []. Az AAQ-II hét állításból áll, amelyek a PI különféle aspektusait képviselik (pl. „A fájdalmas tapasztalataim és emlékeim megnehezítik számomra olyan életet élni, amelyet én értékelnék”) és az EA (pl .: „Félek érzéseimtől „). A résztvevőket felkérték, hogy mindegyik állítást értékeljék 1 skálán (soha nem igaz) 7-ba (mindig igaz) a jelenlegi tapasztalataik alapján. A magasabb összpontszám magasabb PI és EA szintet jelez. Egy tanulmány szerint az AAQ-II megfelelő belső konzisztenciájával, konvergenciájú és eltérő érvényességével rendelkezik []. A jelen vizsgálatban az AAQ-II Cronbach-α értéke 0.88 volt.

2.2.1. A tájékozódás megválaszolása a tapasztalt problémákra

Az 52 elem önállóan kezelt COPE (Orientáció megküzdése a tapasztalt problémákhoz) [] az 13 skálákból áll, amelyek közül öt a probléma-központú megküzdést méri (aktív megküzdés, tervezés, a versengő tevékenységek elnyomása, visszatartó megbirkózás és instrumentális társadalmi támogatás igénybevétele), öt pedig érzelem-központú megbirkózást (érzelmi társadalmi támogatás keresése, pozitív újraértelmezés) , elfogadás, tagadás és a valláshoz fordulás, valamint három intézkedés a megküzdési válaszokat, amelyek általában kevésbé hatékonyak, mint a fentebb említett válaszok (érzelmekre fókuszálás és szellőzés, viselkedési disztribúció és mentális disztribúció). A COPE azt méri, hogy az emberek hogyan reagálnak, amikor nehéz vagy stresszes eseményekkel szembesülnek életükben, de nem képesek megbirkózni egy adott stresszes eseménygel. Minden elem 4-pont Likert skálán van osztályozva. A magasabb teljes skála pontszámok azt mutatják, hogy a résztvevők nagyobb valószínűséggel tudnak megbirkózni a stresszel, ha ezeket a stratégiákat használják. A COPE nagy megbízhatósággal és érvényességgel rendelkezik []. A COPE 13 skáláinak belső megbízhatósága (Cronbach α) a jelen tanulmányban 0.73 és 0.92 között változott.

2.2.2. Chen internetes függőségi skála

Az önálló Chen Internet Addiction Scale-t (CIAS) használtuk a résztvevők IA súlyosságának értékelésére a vizsgálatot megelőző hónapban. []. A CIAS 26 elemeket tartalmaz, amelyeket 4-pont Likert skálán osztályoznak, és a skála pontszáma 26-tól 104-ig terjedhet []. A magasabb összpontszám a súlyosabb IA szintet jelzi. A CIAS belső megbízhatósága (Cronbach α) ebben a tanulmányban az 0.93 volt. Az IA diagnosztikai kritériumai szerint a CIAS 67 / 68 határpontja a legnagyobb diagnosztikai pontossággal, elfogadott érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik []. Ennek megfelelően azokat a résztvevőket, akiknek CIAS-pontja 68 vagy annál nagyobb, az IA csoportba sorolták.

2.2.3. Beck depresszió leltár-II

Az 21 tétel Beck Depression Inventory-II (BDI-II) egy önálló eszköz, amelyet a depressziós tünetek súlyosságának felmérésére használnak az elmúlt 2 hetekben []. A magasabb BDI-II pontszám súlyosabb depressziót jelez. A jelen vizsgálatban a BDI-II Cronbach-féle α-értéke 0.88 volt. Az 14 vagy annál magasabb teljes BDI-II pontszám klinikailag szignifikáns depressziót jelez []. Ennek megfelelően azon résztvevőket, akiknek teljes BDI-II pontszáma 14 vagy annál nagyobb, azonosították szignifikáns depresszióval.

2.2.4. Öngyilkossági

Az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkossági gondolatok négy formájának előző évben történő előfordulásának értékelésére a résztvevőket felkérték egy kérdőív kitöltésére, amely tartalmazza az Affektív rendellenességek és a szkizofrénia Kiddie ütemtervének (Kiddie-SADS-E) következő kérdéseit.]: (1) „Volt-e valaha 2 hetek vagy annál hosszabb időszak, amikor sokat gondolkodtál a halálról, ideértve a saját halálát, valaki más halálát vagy általában a halált is?” (2) „Volt már valaha egy 2 hetes vagy annál hosszabb időszak, amikor vágyakozni kívántál? ”(3)„ Gondolt már már öngyilkossági kísérletre? ”(4)„ Volt már öngyilkos terve? ”és (5)„ Próbáltál már valaha öngyilkosság? ”Bár az eredeti kérdőívet gyermekek és serdülők öngyilkosságának mérésére fejlesztették ki, ezek az öngyilkossági kérdések nem korlátozódnak egyetlen meghatározott korcsoportra sem. Ezenkívül a tajvani fiatal felnőtt meleg és biszexuális férfiak öngyilkosságának felmérésére szolgáltak []. Minden kérdés „igen” (pontozott 1) vagy „nem” (pontozott 0) választ adott fel. Azokat a résztvevőket, akik bármely kérdésre igennel válaszoltak, az öngyilkosságra sorolták.

2.3. Eljárás és statisztikai elemzés

Az első értékelés során a résztvevők a kutatási irodába érkeztek. A kutató asszisztens elmagyarázta a kutatás célját a résztvevőknek, majd ellátta a résztvevőket AAQ-II-vel és COPE-vel. Minden intézkedés tartalmazza az utasításokat a résztvevők számára a befejezés előtt történő olvasáshoz, és segítséget nyújt a résztvevőknek abban, hogy őszinte választ adjanak.

Egy évvel később a résztvevőket felkérték, hogy telefonon kapják meg a nyomon követési értékelést. A kutató személyzet háromszor felhívta az egyes résztvevőket és osztályozta azokat, akik nem válaszoltak a telefonra. Azok, akik beleegyeztek abba, hogy megkapják a nyomon követési értékelést, ismét a kutatási irodába jöttek, hogy kitöltsék a CIAS, a BDI-II, valamint az öngyilkossági kérdőívet. A résztvevők NT NNXX-t kaptak az értékelés végén. A PI / EA és a stressz-megküzdési stratégiák előrejelző hatásait az első értékelésnél és az 500.00 évvel később az IA, a szignifikáns depresszió és az öngyilkosság szempontjából logisztikus regressziós elemzéssel vizsgáltuk meg, miután ellenőrizték a nemet és az élethatást. Az összes statisztikai elemzést SPSS 1 statisztikai szoftver alkalmazásával végeztük (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Az OR-t az effektus méretének mérésére használják, leírva a két bináris adatérték közötti asszociáció erősségét. Ha az esélyhányad meghaladja az 18.0-t, azt jelenti, hogy magasabb a mentális problémák esélye a kezdeti PI / EA vagy IA-val végzett nyomon követés során. A statisztikai szignifikancia bemutatására az odds arányt (OR) és annak 1% konfidencia intervallumát (CI) használtuk.

2.4. Etikai szempontok

Ami az öngyilkossággal kapcsolatos kutatást illeti, az alábbiakban felmerült néhány etikai szempont. A kutatás előtt megfelelő képzést és képzést nyújtottunk az alkalmazottak számára az öngyilkossági kockázat értékeléséről. A kutatás során megfelelő magyarázatot adtunk a kutatás céljáról, és minden résztvevő számára tájékozott beleegyezést kaptunk. Tájékoztatjuk az összes résztvevőt az öngyilkossági problémák kockázatának kezeléséről és a rendelkezésre álló pszichiátriai szolgáltatás nyújtásáról. A kutatás befejezése után a személyzet elmagyarázza a kérdőív eredményét és következtetéseit a résztvevőknek egyénileg. Az egész kutatás során az öngyilkosság kockázatának kitett résztvevőket megfelelő pszichiátriai szolgálatba vittük át a teljes mentális egészség felmérése céljából. Ezt a tanulmányt a Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3) által nyújtott támogatás támogatta.

3. Eredmények

Összesen 324 főiskolai hallgató (65.8%, 169 nők és 155 férfiak) kapta meg a követő értékelést 1 évvel később. Azon 176 résztvevők közül, akik nem kaptak nyomon követési értékelést, az 96-t (54.5%) leválasztották, az 48-t (27.3%) megtagadták a követési értékelésben való részvételt, az 32-nek (18.2%) pedig motivációja volt, de nem tudtak részt venni a munkából vagy a hadseregből származó nyomon követési értékelés. Nem találtunk nemi különbséget a résztvevők között, akik megkaptak és nem kapták meg a nyomon követési értékelést (p = 0.884), míg a nyomon követési értékelést kapott résztvevők idősebbek voltak, mint azok, akik nem kaptak nyomon követési értékelést (p = 0.047). Nincs különbség a PI / EA szintjében (p = 0.488), probléma-központú megküzdés (p = 0.054), érzelem-központú megküzdés (p = 0.821) és kevésbé hatékony megküzdés (p = 0.272) találtak olyan résztvevők között, akik megkaptak és nem kapták meg a követő értékelést.

Az AAQ-II PI / EA szintje és a COPE stressz-megküzdési stratégiái az első értékelésnél, valamint az IA-ban résztvevők aránya, a súlyos depresszió és az öngyilkosság az 324 résztvevők körében végzett nyomon követési értékelés során Táblázat 1. Az összes résztvevő közül az 15.4%, 27.5% és 17.0% volt IA, szignifikáns depresszió és öngyilkosság a követési vizsgálatban.

Táblázat 1

Demográfiai jellemzők, előrejelzők az első interjúban és az eredményváltozók.

A résztvevő jellemzőin (%)Mean (SD)Választék
nem   
 nő169 (52.2)  
 férfi155 (47.8)  
Életkor (év) 22.3 (1.9)20-29
előrejelzői   
 Pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés az AAQ-II-n 20.2 (7.4)7-46
 Stressz-megküzdési stratégiák a COPE-n   
 Probléma-központú megküzdés 60.7 (8.9)39-80
 Érzelem-központú megküzdés 55.6 (8.7)35-79
 Kevésbé hatékony megküzdés 20.5 (5.1)12-35
Eredményváltozók   
 internet függőség50 (15.4)  
 Jelentős depresszió89 (27.5)  
 Öngyilkossági55 (17.0)  
 

Megjegyzés: AAQ-II: elfogadási és cselekvési kérdőív-II; COPE: A tájékozódás megválaszolása a tapasztalt problémákra

A PI / EA és a stressz-megküzdési stratégiák előrejelző hatásainak vizsgálatára elvégzett logisztikus regressziós elemzés eredményeit az IA, a szignifikáns depresszió és az öngyilkosság kezdeti és utólagos értékelésekor soroljuk fel a Táblázat 2. Az eredmények azt mutatták, hogy a magas PI / EA a kezdeti értékelés során növeli az IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), a szignifikáns depresszió (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) és az öngyilkosság kockázatát ( VAGY = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) a nyomon követési értékelés során. A kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák alkalmazása a kezdeti értékelés során szintén növeli az IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), a szignifikáns depresszió (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) és az öngyilkosság kockázatát. (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) a nyomon követési értékelés során. A probléma- és érzelmek-központú megbirkózási stratégiák alkalmazása a kezdeti értékelés során nem volt szignifikánsan összefüggésben az IA kockázatával, a jelentős depresszióval és az öngyilkossággal a követő értékelés során.

Táblázat 2

Az internet-függőség, a súlyos depresszió és az öngyilkosság pszichológiai rugalmatlanságának / tapasztalati elkerülésének és stressz-megküzdési stratégiáinak előrejelzése.

Jósló hatásokInternet függőségJelentős depresszióÖngyilkossági
ORVAGY 95% CIORVAGY 95% CIORVAGY 95% CIORVAGY 95% CIORVAGY 95% CIORVAGY 95% CI
Szex1.1620.622-2.1701.1190.603-2.0760.6690.392-1.1410.6410.382-1.0751.0290.558-1.8980.9670.530-1.764
Kor1.1310.973-1.3141.1150.958-1.2980.9560.829-1.1020.9360.812-1.0790.8690.724-1.0440.8480.703-1.022
Pszichológiai rugalmatlanság
/ tapasztalati elkerülés
1.0871.042-1.135  1.1251.081-1.170  1.0991.053-1.147  
Probléma-központú megküzdés  0.9790.942-1.018  0.9810.950-1.014  0.9910.954-1.029
Érzelem-központú megküzdés  1.0070.968-1.047  0.9810.949-1.013  0.9820.945-1.019
Kevésbé hatékony megküzdés  1.0741.011-1.140  1.0911.037-1.147  1.0741.014-1.138
 

Megjegyzés: A piros színű szám 95% CI> 1-et jelent.

4. Vita

A mentális egészséggel kapcsolatos előrejelzők azonosítása az egyik első lépés a megelőzési programok kidolgozásában. Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány az első olyan prospektív tanulmány, amely a stressz-kezelési stratégiák prediktív értékének vizsgálatát célozza meg az IA és a depresszió szempontjából. Ez az első olyan vizsgálat, amely a PI / EA prediktív értékének vizsgálatát vizsgálja az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a magas PI / EA és a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák használata az első értékelés során évvel később növelte az IA, a jelentős depresszió és az öngyilkosság kockázatát.

A PI / EA jelentős összefüggéséről a depresszióval, szorongással és az anyaghasználattal egyetemi hallgatókban számoltak be []. Egy tanulmány kimutatta a PI / EA kapcsolatát a szándékos önkárosító magatartással [,] és öngyilkosság []. Chou és munkatársai beszámoltak a PI / EA pozitív társulásáról az IA-val []. A biológiai szempontból egy tanulmány feltételezte, hogy a dopamin kulcsfontosságú szerepet játszik az IA kialakulásában és fenntartásában []. A kognitív rugalmasság sokféle módon kapcsolódik a dopaminhoz, például a dopamin receptoron keresztül [], dopaminerg jel funkció és vezérlés [] és a dopamin transzporter genotípusa. A dopaminerg aktivitás közös szerepet játszhat a kognitív rugalmasságban és az IA-ban. A PI / EA a kognitív rugalmasság egyik fontos mutatója [,,,,].

Az interperszonális nehézségek további tényezők lehetnek, amelyek megmagyarázhatják a PI / EA prediktív értékét az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából. A PI / EA pozitív kapcsolatban állt az interperszonális kapcsolatokkal [], amely növelheti a depressziós hangulat kockázatát [], és tovább növeli az öngyilkosság kockázatát [,]. Az Internet biztonságos virtuális környezetet biztosít a társadalmi igények kielégítetlen szükségleteihez, mivel az online tér büszkélkedhet a hovatartozás, a melegség és a jólét érzetének. Az Internet ezen tulajdonságai vonzóvá tehetik a magas PI / EA-val rendelkező fiatal felnőtteket az Internet túlzott használatához, és ezáltal növelik az IA kockázatát.

Az addiktív viselkedés és a stressz több szempontból kapcsolódik egymáshoz. Carey megállapította, hogy számos stresszhez kapcsolódó hormon, például kortizol, dopamin és szerotonin okozhatja a függőséget okozó viselkedés és a rosszindulatív stresszkezelési stratégiák közötti összefüggést [,,,]. Az addiktív viselkedést gyakran a stressz kezelésének rosszul alkalmazkodó mechanizmusaként kezdeményezik []. A jelen tanulmány eredményei megerősítették, hogy a kevésbé hatékony stresszkezelési stratégia évvel később előre jelezte az IA 1 kockázatát. A kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégia magában foglalta az érzelmekre és a légtelenítésre való összpontosítást, a viselkedésből való lekapcsolódást és a mentális lekapcsolódást. Azok az emberek, akiknek a szokásaik kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiát alkalmaznak, túlságosan is használhatják az internetet, hogy megpróbálják kiszakadni a stresszes eseményektől vagy elkerüljék őket. Az Internet olcsó módszerként is szolgálhat az azonnali megerősítés eléréséhez. Az internet túlzott használata nem csak arra készteti a felhasználókat, hogy elégedettek legyenek a virtuális világgal, és növeli az IA kockázatát, hanem növeli a való világban tapasztalt nehézségeket is.

A tanulmány eredményei megerősítették, hogy a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégia évvel később előre jelezte a súlyos depresszió és az öngyilkosság magas kockázatát. Számos keresztmetszeti tanulmány kimutatta a depresszió kevésbé hatékony stressz-kezelési stratégiájának pozitív kapcsolatát [,,]. A kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégia további nehézségeket okozhat a valós világban, és ezáltal ronthatja a fiatal felnőttek érzelmi állapotát. Az öngyilkosság kockázata növekedhet a tartós stressz, a nem hatékony megküzdés és a negatív érzelmek ördögi körében is.

Tanulmányunkban vannak bizonyos korlátok, amelyeket figyelembe kell venni. Először, az adatokat kizárólag önállóan jelentették be, és a mentális diagnózissal vagy a kezelés előzményeivel kapcsolatban nem kaptunk további információkat. Másodszor, nem mértük az IA, a depresszió és az öngyilkossági hajlandóság szintjét a kiindulási helyzetben, így nem tudtuk meghatározni a PI / EA és a stresszkezelési stratégiák hatását az IA változásaira, a depresszióra és az öngyilkossági hajlamakra az 1-éves időszakban. Az okozati összefüggés megállapítása szintén tilos volt. Harmadszor, bár a közösségből toborzott résztvevők reprezentatívabbak, mint a klinikai egységekből toborzottak, az önkénteseknek különféle motivációik lehetnek a vizsgálatban való részvételhez. Sőt, különféle háttérük olyan idegen változókhoz vezethet, amelyeket nem tudunk ellenőrizni. Negyedszer, a depresszió, az öngyilkosság és az internetfüggőség összefüggésben álltak az addiktív rendellenességekkel. Ez a kutatás nem tartalmazott addiktív rendellenességeket az értékelés és az elemzés szempontjából. Ötödször, a résztvevőket tájékoztatták a lehetséges problémáikkal kapcsolatos szolgáltatásokról, mivel a kutatócsoport az etikai megfontolásokra helyezi a hangsúlyt. Lehetséges, hogy a résztvevők jobban tudatában vannak saját problémáiknak, és nem jelentenek problémákat.

A jelen tanulmány megállapításai azt mutatják, hogy a magas PI / EA és a kevésbé hatékony stresszkezelési stratégiák használata évvel később növelte az IA, a súlyos depresszió és az öngyilkosság kockázatát a főiskolai hallgatókban. A mentális egészség és az oktatás területén a döntéshozók mérlegelhetik a stressz-megküzdési stratégia és a főiskolai hallgatók PI / EA-jának az IA, a depresszió és az öngyilkosság prediktív értékének becslését. Így hasznos lehet, ha az eredménytelen stresszkezelés és a pszichológiai rugalmatlanság biztosítása érdekében a hallgatók számára több tanácsadási szolgáltatást és mentálhigiénés szakemberek támogatását nyújtják. Az elfogadás- és elkötelezettségi terápia különféle stratégiákat alkalmaz, viselkedésbeli változásokkal és elkötelezettséggel a pszichológiai rugalmasság ápolásában [] az iskolai szorongás általában magas a kínai társadalomban. A stressz kezelésében segítséget nyújthatnak a főiskolai hallgatók meglévő hatékony stresszkezelési stratégiáira épülő stresszcsökkentő műhelyek megtervezése [].

5. Következtetések

Összegezve, a jelen vizsgálat eredményei magas PI / EA-t jeleztek, és a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák használata évvel később növelte az IA, a súlyos depresszió és az öngyilkosság kockázatát a főiskolai hallgatókban. Azoknak a főiskolai hallgatóknak, akiknek magas a PI / EA szintje, vagy amelyek hozzászoktak kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiákhoz, az IA, a depresszió és az öngyilkosság megelőzési programjainak kell irányulniuk. A mentálhigiénés és oktatási szakembereknek hatékony stratégia alkalmazásával kell motiválniuk a főiskolai hallgatókat a stressz kezelésére; A mentálhigiénés és oktatási szakembereknek képzniük kell a hallgatókat, hogy növeljék pszichológiai rugalmasságukat és csökkentsék elkerülési hajlandóságaikat.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt a Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38) által nyújtott támogatás támogatta.

Szerzői hozzájárulások

Wei-Po Chou és Cheng-Fang Yen megtervezte és megtervezte a kísérleteket; Cheng-Fang Yen végezte el a kísérleteket; Cheng-Fang Yen és Tai-Ling Liu elemezte az adatokat; Wei-Po Chou közölt reagensek / anyagok / elemző eszközök; Wei-Po Chou írta a papírt.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség. Az alapító szponzorok nem játszottak szerepet a tanulmány megtervezésében; az adatok gyűjtésében, elemzésében vagy értelmezésében; a kézirat megírásában és az eredmények közzétételének döntésében.

Referenciák

1. Ko C.-H., Hsiao S., Liu G.-C., Yen J.-Y., Yang M.-J., Yen C.-F. Az internetes függőséggel rendelkező főiskolai hallgatók személyzete a döntéshozatalban, a kockázatvállalási képesség és a személyiség. Psychiatry Res. 2010; 175: 121-125. doi: 10.1016 / j.psychres.2008.10.004. [PubMed] [Cross Ref]
2. Garlow SJ, Rosenberg J., Moore JD, Haas AP, Koestner B., Hendin H., Nemeroff CB Depresszió, kétségbeesés és öngyilkossági gondolatok főiskolai hallgatókban: Az Emory Egyetem amerikai öngyilkosság-megelőzési kollégium szűrőprojektének eredményei. Nyomni. Szorongás. 2008; 25: 482-488. doi: 10.1002 / da.20321. [PubMed] [Cross Ref]
3. Harrington R. Depresszió, öngyilkosság és szándékos önkárosítás serdülőkorban. Br. Med. Bika. 2001; 57: 47-60. doi: 10.1093 / bmb / 57.1.47. [PubMed] [Cross Ref]
4. Mythily S., Qiu S., Winslow M. A túlzott internethasználat prevalenciája és összefüggései a fiatalok körében Szingapúrban. Ann. Acad. Med. Singap. 2008; 37: 9. [PubMed]
5. Kaltiala-Heino R., Lintonen T., Rimpelä A. Internetfüggőség? Az Internet potenciálisan problematikus használata 12 – 18 éves serdülők körében. Rabja. Res. Elmélet. 2004; 12: 89-96. doi: 10.1080 / 1606635031000098796. [Cross Ref]
6. Jang KS, Hwang SY, Choi JY Internet-függőség és pszichiátriai tünetek a koreai serdülők körében. J. Sch. Egészség. 2008; 78: 165-171. doi: 10.1111 / j.1746-1561.2007.00279.x. [PubMed] [Cross Ref]
7. Cao F., Su L. Internetfüggőség a kínai serdülők körében: Prevalencia és pszichológiai jellemzők. Gyermekgondozási egészségfejlesztő 2007; 33: 275-281. doi: 10.1111 / j.1365-2214.2006.00715.x. [PubMed] [Cross Ref]
8. Yen J.-Y., Ko C.-H., Yen C.-F., Wu H.-Y., Yang M.-J. Az internetes függőség komorbid pszichiátriai tünetei: Figyelemhiányos és hiperaktivitási rendellenességek (ADHD), depresszió, társadalmi fóbia és ellenségeskedés. J. Adolesc. Egészség. 2007; 41: 93-98. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002. [PubMed] [Cross Ref]
9. Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. prekurzor vagy következmény: Patológiás rendellenességek internetes függőséggel küzdő emberekben. PLOS ONE. 2011; 6: e14703 doi: 10.1371 / journal.pone.0014703. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
10. Gundogar A., ​​Bakim B., Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - Az internetfüggőség, a depresszió és az ADHD közti kapcsolat a középiskolások körében. Eur. Pszichiátria. 2012; 27: 1. doi: 10.1016 / S0924-9338 (12) 74199-8. [Cross Ref]
11. Ryu EJ, Choi KS, Seo JS, Nam BW. Az internetes függőség, a depresszió és az öngyilkossági gondolatok összefüggései serdülőknél. J. Korean Acad. Nurs. 2004; 34: 102-110. doi: 10.4040 / jkan.2004.34.1.102. [PubMed] [Cross Ref]
12. Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Chen CC Az internet-függőség és a pszichiátriai rendellenesség közötti kapcsolat: az irodalom áttekintése. Eur. Pszichiátria. 2012; 27: 1-8. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011. [PubMed] [Cross Ref]
13. Kim J., Haridakis, PM Az internetes felhasználó tulajdonságai és motívumai az internetfüggőség három dimenziójának magyarázatában. J. Comput. MEDIAT. Commun. 2009; 14: 988-1015. doi: 10.1111 / j.1083-6101.2009.01478.x. [Cross Ref]
14. Bernardi S., Pallanti S. Internetfüggőség: leíró klinikai vizsgálat, amely a komorbiditásokra és a disszociatív tünetekre összpontosít. Compr. Pszichiátria. 2009; 50: 510-516. doi: 10.1016 / j.comppsych.2008.11.011. [PubMed] [Cross Ref]
15. Chang S.-M., DW törvény, Chang H.-K. A személyiség hatása a depresszióra a tajvani egyetemi hallgatók körében. Med. J. 2011; 34: 528 – 534. [PubMed]
16. Azad N., Shahid A., Abbas N., Shaheen A., Munir N. Szorongás és depresszió egy magánorvos főiskolai orvostanhallgatóinál. J. Ayub Med. Coll. Abbottabad. 2017; 29: 123-127. [PubMed]
17. Egészségügyi és Jóléti Minisztérium Tajvan vezető halálok okai az 2016-ben. [(elérhető az 19. június 2017-n)]; Online elérhető: http // www.mohw.gov.tw / cp-3425-33347-2.html.
18. Bond FW, Hayes SC, Barnes-Holmes D. Pszichológiai rugalmasság, ACT és szervezeti magatartás. J. Organ. Behav. Manag. 2006; 26: 25-54. doi: 10.1300 / J075v26n01_02. [Cross Ref]
19. Wolgast M. Mit mért valóban az elfogadási és cselekvési kérdőív (AAQ-II)? Behav. Ther. 2014; 45: 831-839. doi: 10.1016 / j.beth.2014.07.002. [PubMed] [Cross Ref]
20. Hampshire A., Owen AM A figyelmeztető kontroll frakcionálása eseményekkel kapcsolatos fMRI segítségével. Cereb. Cortex. 2006; 16: 1679-1689. doi: 10.1093 / cercor / bhj116. [PubMed] [Cross Ref]
21. Loose R., Kaufmann C., Tucha O., Auer DP, Lange KW A válaszeltolódás neurális hálózatai: A feladat sebességének és stimuláló anyagának befolyása. Brain Res. 2006; 1090: 146-155. doi: 10.1016 / j.brainres.2006.03.039. [PubMed] [Cross Ref]
22. Chou W.-P., Lee K.-H., Ko C.-H., Liu T.-L., Hsiao RC, Lin H.-F., Yen C.-F. A pszichológiai rugalmatlanság, a tapasztalati elkerülés és az internetfüggőség közötti kapcsolat: A mentális egészségügyi problémák közvetítő hatásai. Psychiatry Res. 2017; 257: 40-44. doi: 10.1016 / j.psychres.2017.07.021. [PubMed] [Cross Ref]
23. Chawla N., Ostafin B. A tapasztalati elkerülés mint a pszichopatológia funkcionális dimenziós megközelítése: Empirikus áttekintés. J. Clin. Psychol. 2007; 63: 871-890. doi: 10.1002 / jclp.20400. [PubMed] [Cross Ref]
24. Orzechowska A., Zajączkowska M., Talarowska M., Gałecki P. Depresszió és a stressz kezelésének módjai: Előzetes tanulmány. Med. Sci. Monit. 2013; 19: 1050. doi: 10.12659 / MSM.889778. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
25. Baker JP, Berenbaum H. Érzelmi megközelítés és a probléma-központú megküzdés: a potenciálisan adaptív stratégiák összehasonlítása. Cognit. Emot. 2007; 21: 95-118. doi: 10.1080 / 02699930600562276. [Cross Ref]
26. Tonioni F., Mazza M., Autullo G., Cappelluti R., Catalano V., Marano G., Fiumana V., Moschetti C., Alimonti F., Luciani M., et al. Az internetes függőség különbözik-e a kóros szerencsejátéktól? Rabja. Behav. 2014; 39: 1052-1056. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.02.016. [PubMed] [Cross Ref]
27. Chou WP, Ko CH, Kaufman EA, Crowell SE, Hsiao RC, Wang PW, Lin JJ, Yen CF Stressz-kezelési stratégiák szövetsége az internetfüggőséggel az egyetemi hallgatókban: A depresszió moderáló hatása. Compr. Pszichiátria. 2015; 62: 27-33. doi: 10.1016 / j.comppsych.2015.06.004. [PubMed] [Cross Ref]
28. Tolan PH, Gorman – Smith D., Henry D., Chung KS, Hunt M. A belvárosi fiatalok megbirkózási mintázatainak összefüggései a pszichopatológiai tünetekkel. J. Res. Adolesc. 2002; 12: 423-449. doi: 10.1111 / 1532-7795.00040. [Cross Ref]
29. Suldo SM, Shaunessy E., Hardesty R. A stressz, a megküzdés és a mentális egészség kapcsolatai a magas szintű középiskolásokban. Psychol. Sch. 2008; 45: 273-290. doi: 10.1002 / pits.20300. [Cross Ref]
30. Zhang X., Wang H., Xia Y., X. Liu, Jung E. Stressz, megküzdés és öngyilkossági gondolatok a kínai főiskolai hallgatókban. J. Adolesc. 2012; 35: 683-690. doi: 10.1016 / j.adolescence.2011.10.003. [PubMed] [Cross Ref]
31. Kattimani S., Sarkar S., Rajkumar RP, Menon V. Stresszes élet események, reménytelenség és megbirkózási stratégiák az impulzív öngyilkossági kísérletek körében. J. Neurosci. Vidéki gyakorlat. 2015; 6: 171. doi: 10.4103 / 0976-3147.153222. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
32. Silber E., Hamburg DA, Coelho GV, Murphey EB, Rosenberg M., Pearlin LI Adaptív viselkedés kompetens serdülőknél. Megbirkózni a főiskolai várakozással. Boltív. Pszichiátriai tábornok. 1961; 5: 354-365. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710160034004. [PubMed] [Cross Ref]
33. Niihata K., Fukuma S., Akizawa T., Fukuhara S. Hemodializált betegek halálozásával és az egészséggel kapcsolatos életminőséggel kapcsolatos stratégiák összekapcsolása: A japán dialízis eredményei és a gyakorlati minták vizsgálata. PLOS ONE. 2017; 12: e0180498 doi: 10.1371 / journal.pone.0180498. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
34. Hulland EN, Brown JL, Swartzendruber AL, Sales JM, Rose ES, DiClemente RJ. A stressz, a megküzdés és a szexuális kockázati magatartás közötti kapcsolat 24 hónapokban az afro-amerikai női serdülők körében. Psychol. Health Med. 2015; 20: 443-456. doi: 10.1080 / 13548506.2014.951369. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
35. Khurana A., Romer D. A megküzdési stratégiáknak a fiatalok öngyilkossági gondolatokra gyakorolt ​​hatásainak különféle modellezése: Nemzeti longitudinális tanulmány. Prev. Sci. 2012; 13: 644-654. doi: 10.1007 / s11121-012-0292-3. [PubMed] [Cross Ref]
36. FW kötvény, Hayes SC, Baer RA, Carpenter KM, Guenole N., Orcutt HK, Waltz T., Zettle RD Az elfogadási és cselekvési kérdőív előzetes pszichometriai tulajdonságai: II: A pszichológiai rugalmatlanság és a tapasztalati elkerülés felülvizsgált mértéke. Behav. Ther. 2011; 42: 676-688. doi: 10.1016 / j.beth.2011.03.007. [PubMed] [Cross Ref]
37. McCurry SM, Hayes SC, Strosahl K., Wilson KG, Bissett RT, Pistorello J., Toarmino D., Polusny MA, Dykstra TA, Batten SV. A tapasztalati elkerülés mérése: Egy működő modell előzetes vizsgálata. Psychol. Rec. 2004; 54: 553-578.
38. Carver CS, Scheier MF, Weintraub JK A megküzdési stratégiák értékelése: Elméleti alapú megközelítés. J. Személyes. Soc. Psychol. 1989; 56: 267. doi: 10.1037 / 0022-3514.56.2.267. [PubMed] [Cross Ref]
39. Chen S., Weng L., Su Y., Wu H., Yang P. Kínai internet-függőség skálájának kidolgozása és pszichometriai vizsgálata. Áll. J. Psychol. 2003; 45: 279.
40. Ko C.-H., Yen J.-Y., Chen S.-H., Yang M.-J., Lin H.-C., Yen C.-F. Javasolt diagnosztikai kritériumok, valamint az internetes függőség szűrő és diagnosztizáló eszköze egyetemi hallgatókban. Compr. Pszichiátria. 2009; 50: 378-384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019. [PubMed] [Cross Ref]
41. Beck AT, Steer RA, Ball R., Ranieri WF Pszichiátriai járóbetegekben az IA és -II Beck depresszió leltárainak összehasonlítása. J. Személyes. Értékeljük. 1996; 67: 588-597. doi: 10.1207 / s15327752jpa6703_13. [PubMed] [Cross Ref]
42. Puig-Antich J., Chambers W. Iskolai korú gyermekek hatásos rendellenességeinek és skizofrénájának ütemezése (Kiddie-SADS), New York-i Állami Pszichiátriai Intézet; New York, NY, USA: 1978.
43. Wang PW, Ko NY, Hsiao RC, Chen MH, Lin HC, Yen CF Öngyilkosság a meleg és biszexuális férfiak körében Tajvanon: kapcsolatai a szexualitással és a nemi szerepjellemzőkkel, a homofób zaklatás áldozatai és társadalmi támogatás. Öngyilkossági életveszély. Behav. 2018 doi: 10.1111 / sltb.12451. [PubMed] [Cross Ref]
44. Levin ME, MacLane C., Daflos S., Seeley JR, Hayes SC, Biglan A., Pistorello J. A pszichológiai rugalmatlanság mint transzdiagnosztikai folyamat vizsgálata pszichológiai rendellenességek között. J. Háttér. Behav. Sci. 2014; 3: 155-163. doi: 10.1016 / j.jcbs.2014.06.003. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
45. Hussey I., Barnes-Holmes D. Az implicit relációs értékelési eljárás mint az implicit depresszió mérőszáma és a pszichológiai rugalmasság szerepe. Cogn. Behav. Gyak. 2012; 19: 573-582. doi: 10.1016 / j.cbpra.2012.03.002. [Cross Ref]
46. M. Liu, Luo J. A perifériás vér dopaminszintje és az internetes függőség rendellenességei közötti kapcsolat serdülőknél: Kísérleti tanulmány. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8: 9943. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
47. Van Holstein M., Aarts E., van der Schaaf ME, Geurts DEM, Verkes RJ, Franke B., van Schouwenburg MR, Cools R. Az emberi kognitív rugalmasság a dopamin D2 receptor jelátviteltől függ. Psychopharmacology. 2011; 218: 567-578. doi: 10.1007 / s00213-011-2340-2. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
48. Klanker M., Feenstra M., Denys D. Az emberek és állatok kognitív rugalmasságának dopaminerg szabályozása. Elülső. Neurosci. 2013; 7: 201. doi: 10.3389 / fnins.2013.00201. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
49. Aldao A., Nolen-Hoeksema S., Schweizer S. Érzelemszabályozó stratégiák a pszichopatológiában: Metaanalitikus áttekintés. Clin. Psychol. 2010; 30: 217 – 237. doi: 10.1016 / j.cpr.2009.11.004. [PubMed] [Cross Ref]
50. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A., Lillis J. Fogadási és elkötelezettségterápia: Modell, folyamatok és eredmények. Behav. Res. Ther. 2006; 44: 1-25. doi: 10.1016 / j.brat.2005.06.006. [PubMed] [Cross Ref]
51. Kashdan TB, Rottenberg J. Pszichológiai rugalmasság mint az egészség alapvető szempontja. Clin. Psychol. 2010; 30: 865 – 878. doi: 10.1016 / j.cpr.2010.03.001. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
52. Öst L.-G. A viselkedési terápiák harmadik hulláma hatékonysága: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Behav. Res. Ther. 2008; 46: 296-321. doi: 10.1016 / j.brat.2007.12.005. [PubMed] [Cross Ref]
53. Stein MB, Fuetsch M., Müller N., Höfler M., Lieb R., Wittchen H.-U. Társadalmi szorongásos rendellenesség és a depresszió kockázata: Egy várható közösségi tanulmány serdülőkről és fiatal felnőttekről. Boltív. Pszichiátriai tábornok. 2001; 58: 251-256. doi: 10.1001 / archpsyc.58.3.251. [PubMed] [Cross Ref]
54. Valentino RJ, Lucki I., Van Bockstaele E. Kortikotropint felszabadító faktor a hátsó raphe magjában: A stressz megküzdésének és a függőségnek a összekapcsolása. Brain Res. 2010; 1314: 29-37. doi: 10.1016 / j.brainres.2009.09.100. [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
55. Di Matteo V., Di Giovanni G., Pierucci M., Esposito E. A központi dopaminerg funkció szerotonin-vezérlése: Összpontosítson in vivo mikrodialízis-vizsgálatokra. Prog. Brain Res. 2008; 172: 7-44. [PubMed]
56. Müller CP, Carey RJ, Huston JP, Silva MA Szerotonin és pszichostimuláns függőség: Összpontosítson az 5-HT1A receptorokra. Prog. Neurobiol. 2007; 81: 133-178. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2007.01.001. [PubMed] [Cross Ref]
57. Carey RJ, Huston JP, Müller CP A dopamin és a szerotonin aktivitásának farmakológiai gátlása blokkolja a spontán és a kokain által aktivált viselkedést. Prog. Brain Res. 2008; 172: 347-360. [PubMed]
58. Brougham RR, Zail CM, Mendoza CM, Miller JR Stressz, nemi különbségek és megküzdési stratégiák a főiskolai hallgatók körében. Akt. Psychol. 2009; 28: 85-97. doi: 10.1007 / s12144-009-9047-0. [Cross Ref]