Int J Környezetvédelmi Közegészségügy. 2018 április; 15 (4): 788.
Megjelent online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* és a Tai-Ling Liu1,3,*
Absztrakt
Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy felmérje a pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés (PI / EA) és a stresszkezelési stratégiák előrejelző hatásait az internet-függőség, a jelentős depresszió és az öngyilkosság körében a főiskolai hallgatók körében egyéves követési időszak alatt. Összesen 500 főiskolai hallgató vett részt ebben a tanulmányban. A PI / EA szintjét és a stresszkezelési stratégiákat kezdetben értékelték. Egy évvel később az 324 résztvevőit felkérték a Chen Internet Addiction Skála, a Beck Depression Inventory II és az öngyilkosság kérdőív kitöltésére a depressziós tünetek, valamint az internetes függőség és az öngyilkosság értékelésére. A PI / EA és a stressz-megküzdési stratégiák előrejelző hatásait logisztikus regressziós elemzéssel vizsgáltuk, amely a nemek és az életkor hatásait ellenőrzi. Az eredmények azt mutatták, hogy a PI / EA a kezdeti értékelés során növeli az internet-függőség (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), a szignifikáns depresszió (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) és az öngyilkosság kockázatát ( VAGY = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) a nyomon követési értékelés során. A kezdeti értékelés során a kevésbé hatékony megküzdés növeli az internet-függőség (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), a jelentős depresszió (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) és az öngyilkosság (OR = 1.074) kockázatát. , 95% CI: 1.014 – 1.138) a nyomon követési értékelés során. A kezdeti értékelés során a probléma-központú és az érzelmek-központú megbirkózás nem volt szignifikánsan összefüggésben az internet-függőség, a jelentős depresszió és az öngyilkosság kockázatával a követő értékelés során. Azoknak a főiskolai hallgatóknak, akiknek magas a PI / EA szintje, vagy amelyek hozzászoktak kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiákhoz, az IA (internetes függőség), a depresszió és az öngyilkosság megelőzési programjainak kell irányulniuk.
1. Bevezetés
Az internetes függőség (IA), a depresszió és az öngyilkosság fő pszichiátriai problémák a főiskolai hallgatók körében [1,2,3]. A főiskolai hallgatók körülbelül 8 – 13% -a [1] és 1.4 – 20.8 a serdülők% -a4,5,6,7,8] életük során megtapasztalták az IA-t. A legmagasabb prevalencia az 20.8% volt Tajvanon (Yen et al., 2007), a legalacsonyabb az 1.4% volt Finnországban [5]. Az IA-ban szenvedő emberek különböző pszichológiai distressz tüneteket tapasztalnak [9], például a depresszió [10], öngyilkosság [11], szociális szorongás [12], és alacsony önértékelés [8,13,14]. A depresszió gyakori a főiskolai hallgatókban és a tajvani főiskolai hallgatók körülbelül 37% -át érinti [15]. A depresszió több területen funkcionális károsodást okozhat, mint például az iskolai teljesítmény és viselkedés, az egymás közötti kapcsolatok és a családi kapcsolatok [16]. A depresszió költségei jelentősek az élet és a pénzügyi veszteségek szempontjából [15,16]. Az 15 – 24 évesek körében az öngyilkosság a második legfontosabb oka a tajvani halálozásnak [17]. Az IA, depresszió és öngyilkosságot előrejelző tényezők azonosítása segíthet a megelőzési programok kidolgozásában.
Mind a pszichológiai rugalmatlanság / a tapasztalati elkerülés (PI / EA), mind a stratégiák, amelyeket az egyének a stressz kezelésére választanak, a gyermekkor és a serdülőkor óta kialakult fejlődés eredményei. A PI / EA fogalma arra a tulajdonságra utal, amelyet szigorúan a pszichológiai reakciók vezetnek, nem pedig a közvetlen esetleges események vagy a személyes értékek, valamint a hajlandóság az kellemetlen események vagy prémiumok megtapasztalására az értékek és célok elérése mellett [18]. A pszichológiai rugalmasság és a pszichológiai rugalmatlanság definíciói nagyon hasonlóak a tapasztalati elkerülés és elfogadás definíciójához [19]. A nagy kognitív rugalmasságú emberek gyorsan és hatékonyan alkalmazkodhatnak a különböző helyzetekhez [20,21], míg a magas PI / EA-szintű emberek pozitívan társultak több mentális betegségben. Például egy keresztmetszeti vizsgálat szerint a PI / EA pozitív asszociációt mutatott az IA-val [22]. Chawla áttekintette a korábbi kísérleti és korrelációs vizsgálatokat, és beszámolt arról, hogy a PI / EA jelentős kapcsolatban áll a pszichopatológiák kialakulásával és fenntartásával, beleértve a depressziót, a negatív érzelmeket és a szándékos önkárosító magatartást [23]. Ugyanakkor egyetlen longitudinális vizsgálat sem vizsgálta a PI / EA prediktív értékét az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából.
A stressz kezelése elsősorban folyamat, stratégia vagy stílus kategóriába tartozik. A folyamat megközelítés magában foglalja a stressz kezelésére szolgáló stratégiáknak vagy módszereknek nevezett alkategóriákat [24]. A probléma-központú megküzdés magában foglalja a stresszes helyzetek kezelésére irányuló minden aktív erőfeszítést a stresszforrások módosítása vagy megszüntetése érdekében [25]. Az érzelmekre összpontosító megküzdés magában foglal minden olyan szabályozási erőfeszítést, amely csökkenti a stresszes események érzelmi következményeit [25]. A tanulmányok kimutatták, hogy a rosszindulatív stressz-megküzdési stratégiák keresztmetszeti kapcsolatban állnak az IA-val [26,27]. Ami a depressziót illeti, a depressziós emberek által alkalmazott megküzdési stratégiák különböznek a depresszió nélküli emberek stratégiáitól [24]. Tanulmányok szerint a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák pozitív kapcsolatban voltak a megnövekedett depressziós szinttel [28,29]. A rosszindulatú stressz-megküzdési stratégiák szintén szignifikánsan kapcsolódtak az öngyilkosság kockázatához [30]. Egy retrospektív tanulmány kimutatta a probléma-központú megbirkózás negatív asszociációját (mind az elkötelezettség, mind az elvonulás típusa) és az érzelmek-központú megbirkózás pozitív asszociációját impulzív öngyilkossági kísérlettel [31]. A hatékony megküzdési magatartás kialakítása csökkentheti a stresszt, segíthet az embereknek a személyes problémák megoldásában, valamint a pszichológiai egyensúly és az egészség megőrzésében [32]. Néhány longitudinális tanulmány a stressz-megküzdési stratégiák prediktív értékét tárgyalta a mentális egészséggel kapcsolatos kérdésekben. A korábbi longitudinális vizsgálatok stressz-megküzdési stratégiákat alkalmaztak a hemodializált betegek mortalitásának és életminőségének előrejelzésére [33], szexuális kockázatú viselkedés34] és öngyilkossági gondolatok [35]. Meg kell határozni a tapasztalt problémákhoz való igazodás prediktív értékeit az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából.
Ez a tanulmány a PI / EA és a stresszkezelési stratégiák előrejelző hatásait vizsgálta az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából a főiskolai hallgatók körében egy 1 éves követési időszakban. Feltételeztük, hogy a magas PI / EA és a kevésbé hatékony és érzelmekre összpontosító stressz-megküzdés egy évvel később előre jelzi az IA, a depresszió és az öngyilkosság magas kockázatát, míg a probléma-központú stressz-megküzdés az IA, a depresszió és az öngyilkosság alacsony kockázatát jósolja 1 évben. majd később.
2. Mód
2.1. résztvevők
A résztvevőket egy 20 és 30 év közötti főiskolai hallgatóknak szóló hirdetés felhasználásával vették fel. A tanulmányhoz csatlakozni kívánó hallgatók telefonon felvehetik a kapcsolatot a kutatói asszisztenssel, és az asszisztens elmagyarázta a kutatási eljárásokat és áttekintette az önkéntesek támogathatóságát. A támogatható önkénteseket behívták a dolgozószobába, és a kutatási asszisztens személyesen ismételten tájékoztatta őket a kutatási eljárásokról, mielőtt megalapozott hozzájárulásukat megadták volna. Azokat a személyeket, akiknek bármilyen hiányossága (pl. Értelmi fogyatékosság vagy anyaghasználat) volt, amely megakadályozta őket a vizsgálat céljának megértésében vagy a kérdőívek kitöltésében, kizárták a vizsgálatból. Összesen 500 hallgató (238 férfiak és 262 nők) az 67 kollégiumokból vett részt ebben a tanulmányban. Átlagos életkoruk 22.1 év volt (szórás (SD): 1.8 év). Az értékelés előtt minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést szereztek be. Ezt a tanulmányt a Kaohsiung Orvosi Egyetemi Kórház intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá.
2.2. intézkedések
Az elfogadási és cselekvési kérdőív-II (AAQ-II) [36] felülvizsgálták az eredeti AAQ-ból [37]. Az AAQ-II hét állításból áll, amelyek a PI különféle aspektusait képviselik (pl. „A fájdalmas tapasztalataim és emlékeim megnehezítik számomra olyan életet élni, amelyet én értékelnék”) és az EA (pl .: „Félek érzéseimtől „). A résztvevőket felkérték, hogy mindegyik állítást értékeljék 1 skálán (soha nem igaz) 7-ba (mindig igaz) a jelenlegi tapasztalataik alapján. A magasabb összpontszám magasabb PI és EA szintet jelez. Egy tanulmány szerint az AAQ-II megfelelő belső konzisztenciájával, konvergenciájú és eltérő érvényességével rendelkezik [36]. A jelen vizsgálatban az AAQ-II Cronbach-α értéke 0.88 volt.
2.2.1. A tájékozódás megválaszolása a tapasztalt problémákra
Az 52 elem önállóan kezelt COPE (Orientáció megküzdése a tapasztalt problémákhoz) [38] az 13 skálákból áll, amelyek közül öt a probléma-központú megküzdést méri (aktív megküzdés, tervezés, a versengő tevékenységek elnyomása, visszatartó megbirkózás és instrumentális társadalmi támogatás igénybevétele), öt pedig érzelem-központú megbirkózást (érzelmi társadalmi támogatás keresése, pozitív újraértelmezés) , elfogadás, tagadás és a valláshoz fordulás, valamint három intézkedés a megküzdési válaszokat, amelyek általában kevésbé hatékonyak, mint a fentebb említett válaszok (érzelmekre fókuszálás és szellőzés, viselkedési disztribúció és mentális disztribúció). A COPE azt méri, hogy az emberek hogyan reagálnak, amikor nehéz vagy stresszes eseményekkel szembesülnek életükben, de nem képesek megbirkózni egy adott stresszes eseménygel. Minden elem 4-pont Likert skálán van osztályozva. A magasabb teljes skála pontszámok azt mutatják, hogy a résztvevők nagyobb valószínűséggel tudnak megbirkózni a stresszel, ha ezeket a stratégiákat használják. A COPE nagy megbízhatósággal és érvényességgel rendelkezik [38]. A COPE 13 skáláinak belső megbízhatósága (Cronbach α) a jelen tanulmányban 0.73 és 0.92 között változott.
2.2.2. Chen internetes függőségi skála
Az önálló Chen Internet Addiction Scale-t (CIAS) használtuk a résztvevők IA súlyosságának értékelésére a vizsgálatot megelőző hónapban. [39]. A CIAS 26 elemeket tartalmaz, amelyeket 4-pont Likert skálán osztályoznak, és a skála pontszáma 26-tól 104-ig terjedhet [39]. A magasabb összpontszám a súlyosabb IA szintet jelzi. A CIAS belső megbízhatósága (Cronbach α) ebben a tanulmányban az 0.93 volt. Az IA diagnosztikai kritériumai szerint a CIAS 67 / 68 határpontja a legnagyobb diagnosztikai pontossággal, elfogadott érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik [40]. Ennek megfelelően azokat a résztvevőket, akiknek CIAS-pontja 68 vagy annál nagyobb, az IA csoportba sorolták.
2.2.3. Beck depresszió leltár-II
Az 21 tétel Beck Depression Inventory-II (BDI-II) egy önálló eszköz, amelyet a depressziós tünetek súlyosságának felmérésére használnak az elmúlt 2 hetekben [41]. A magasabb BDI-II pontszám súlyosabb depressziót jelez. A jelen vizsgálatban a BDI-II Cronbach-féle α-értéke 0.88 volt. Az 14 vagy annál magasabb teljes BDI-II pontszám klinikailag szignifikáns depressziót jelez [41]. Ennek megfelelően azon résztvevőket, akiknek teljes BDI-II pontszáma 14 vagy annál nagyobb, azonosították szignifikáns depresszióval.
2.2.4. Öngyilkossági
Az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkossági gondolatok négy formájának előző évben történő előfordulásának értékelésére a résztvevőket felkérték egy kérdőív kitöltésére, amely tartalmazza az Affektív rendellenességek és a szkizofrénia Kiddie ütemtervének (Kiddie-SADS-E) következő kérdéseit.42]: (1) „Volt-e valaha 2 hetek vagy annál hosszabb időszak, amikor sokat gondolkodtál a halálról, ideértve a saját halálát, valaki más halálát vagy általában a halált is?” (2) „Volt már valaha egy 2 hetes vagy annál hosszabb időszak, amikor vágyakozni kívántál? ”(3)„ Gondolt már már öngyilkossági kísérletre? ”(4)„ Volt már öngyilkos terve? ”és (5)„ Próbáltál már valaha öngyilkosság? ”Bár az eredeti kérdőívet gyermekek és serdülők öngyilkosságának mérésére fejlesztették ki, ezek az öngyilkossági kérdések nem korlátozódnak egyetlen meghatározott korcsoportra sem. Ezenkívül a tajvani fiatal felnőtt meleg és biszexuális férfiak öngyilkosságának felmérésére szolgáltak [43]. Minden kérdés „igen” (pontozott 1) vagy „nem” (pontozott 0) választ adott fel. Azokat a résztvevőket, akik bármely kérdésre igennel válaszoltak, az öngyilkosságra sorolták.
2.3. Eljárás és statisztikai elemzés
Az első értékelés során a résztvevők a kutatási irodába érkeztek. A kutató asszisztens elmagyarázta a kutatás célját a résztvevőknek, majd ellátta a résztvevőket AAQ-II-vel és COPE-vel. Minden intézkedés tartalmazza az utasításokat a résztvevők számára a befejezés előtt történő olvasáshoz, és segítséget nyújt a résztvevőknek abban, hogy őszinte választ adjanak.
Egy évvel később a résztvevőket felkérték, hogy telefonon kapják meg a nyomon követési értékelést. A kutató személyzet háromszor felhívta az egyes résztvevőket és osztályozta azokat, akik nem válaszoltak a telefonra. Azok, akik beleegyeztek abba, hogy megkapják a nyomon követési értékelést, ismét a kutatási irodába jöttek, hogy kitöltsék a CIAS, a BDI-II, valamint az öngyilkossági kérdőívet. A résztvevők NT NNXX-t kaptak az értékelés végén. A PI / EA és a stressz-megküzdési stratégiák előrejelző hatásait az első értékelésnél és az 500.00 évvel később az IA, a szignifikáns depresszió és az öngyilkosság szempontjából logisztikus regressziós elemzéssel vizsgáltuk meg, miután ellenőrizték a nemet és az élethatást. Az összes statisztikai elemzést SPSS 1 statisztikai szoftver alkalmazásával végeztük (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Az OR-t az effektus méretének mérésére használják, leírva a két bináris adatérték közötti asszociáció erősségét. Ha az esélyhányad meghaladja az 18.0-t, azt jelenti, hogy magasabb a mentális problémák esélye a kezdeti PI / EA vagy IA-val végzett nyomon követés során. A statisztikai szignifikancia bemutatására az odds arányt (OR) és annak 1% konfidencia intervallumát (CI) használtuk.
2.4. Etikai szempontok
Ami az öngyilkossággal kapcsolatos kutatást illeti, az alábbiakban felmerült néhány etikai szempont. A kutatás előtt megfelelő képzést és képzést nyújtottunk az alkalmazottak számára az öngyilkossági kockázat értékeléséről. A kutatás során megfelelő magyarázatot adtunk a kutatás céljáról, és minden résztvevő számára tájékozott beleegyezést kaptunk. Tájékoztatjuk az összes résztvevőt az öngyilkossági problémák kockázatának kezeléséről és a rendelkezésre álló pszichiátriai szolgáltatás nyújtásáról. A kutatás befejezése után a személyzet elmagyarázza a kérdőív eredményét és következtetéseit a résztvevőknek egyénileg. Az egész kutatás során az öngyilkosság kockázatának kitett résztvevőket megfelelő pszichiátriai szolgálatba vittük át a teljes mentális egészség felmérése céljából. Ezt a tanulmányt a Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3) által nyújtott támogatás támogatta.
3. Eredmények
Összesen 324 főiskolai hallgató (65.8%, 169 nők és 155 férfiak) kapta meg a követő értékelést 1 évvel később. Azon 176 résztvevők közül, akik nem kaptak nyomon követési értékelést, az 96-t (54.5%) leválasztották, az 48-t (27.3%) megtagadták a követési értékelésben való részvételt, az 32-nek (18.2%) pedig motivációja volt, de nem tudtak részt venni a munkából vagy a hadseregből származó nyomon követési értékelés. Nem találtunk nemi különbséget a résztvevők között, akik megkaptak és nem kapták meg a nyomon követési értékelést (p = 0.884), míg a nyomon követési értékelést kapott résztvevők idősebbek voltak, mint azok, akik nem kaptak nyomon követési értékelést (p = 0.047). Nincs különbség a PI / EA szintjében (p = 0.488), probléma-központú megküzdés (p = 0.054), érzelem-központú megküzdés (p = 0.821) és kevésbé hatékony megküzdés (p = 0.272) találtak olyan résztvevők között, akik megkaptak és nem kapták meg a követő értékelést.
Az AAQ-II PI / EA szintje és a COPE stressz-megküzdési stratégiái az első értékelésnél, valamint az IA-ban résztvevők aránya, a súlyos depresszió és az öngyilkosság az 324 résztvevők körében végzett nyomon követési értékelés során Táblázat 1. Az összes résztvevő közül az 15.4%, 27.5% és 17.0% volt IA, szignifikáns depresszió és öngyilkosság a követési vizsgálatban.
Táblázat 1
Demográfiai jellemzők, előrejelzők az első interjúban és az eredményváltozók.
A résztvevő jellemzői | n (%) | Mean (SD) | Választék |
---|---|---|---|
nem | |||
nő | 169 (52.2) | ||
férfi | 155 (47.8) | ||
Életkor (év) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
előrejelzői | |||
Pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés az AAQ-II-n | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
Stressz-megküzdési stratégiák a COPE-n | |||
Probléma-központú megküzdés | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
Érzelem-központú megküzdés | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
Kevésbé hatékony megküzdés | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
Eredményváltozók | |||
internet függőség | 50 (15.4) | ||
Jelentős depresszió | 89 (27.5) | ||
Öngyilkossági | 55 (17.0) |
Megjegyzés: AAQ-II: elfogadási és cselekvési kérdőív-II; COPE: A tájékozódás megválaszolása a tapasztalt problémákra
A PI / EA és a stressz-megküzdési stratégiák előrejelző hatásainak vizsgálatára elvégzett logisztikus regressziós elemzés eredményeit az IA, a szignifikáns depresszió és az öngyilkosság kezdeti és utólagos értékelésekor soroljuk fel a Táblázat 2. Az eredmények azt mutatták, hogy a magas PI / EA a kezdeti értékelés során növeli az IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), a szignifikáns depresszió (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) és az öngyilkosság kockázatát ( VAGY = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) a nyomon követési értékelés során. A kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák alkalmazása a kezdeti értékelés során szintén növeli az IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), a szignifikáns depresszió (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) és az öngyilkosság kockázatát. (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) a nyomon követési értékelés során. A probléma- és érzelmek-központú megbirkózási stratégiák alkalmazása a kezdeti értékelés során nem volt szignifikánsan összefüggésben az IA kockázatával, a jelentős depresszióval és az öngyilkossággal a követő értékelés során.
Táblázat 2
Az internet-függőség, a súlyos depresszió és az öngyilkosság pszichológiai rugalmatlanságának / tapasztalati elkerülésének és stressz-megküzdési stratégiáinak előrejelzése.
Jósló hatások | Internet függőség | Jelentős depresszió | Öngyilkossági | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
OR | VAGY 95% CI | OR | VAGY 95% CI | OR | VAGY 95% CI | OR | VAGY 95% CI | OR | VAGY 95% CI | OR | VAGY 95% CI | |
Szex | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
Kor | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
Pszichológiai rugalmatlanság / tapasztalati elkerülés | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
Probléma-központú megküzdés | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
Érzelem-központú megküzdés | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
Kevésbé hatékony megküzdés | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 |
Megjegyzés: A piros színű szám 95% CI> 1-et jelent.
4. Vita
A mentális egészséggel kapcsolatos előrejelzők azonosítása az egyik első lépés a megelőzési programok kidolgozásában. Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány az első olyan prospektív tanulmány, amely a stressz-kezelési stratégiák prediktív értékének vizsgálatát célozza meg az IA és a depresszió szempontjából. Ez az első olyan vizsgálat, amely a PI / EA prediktív értékének vizsgálatát vizsgálja az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a magas PI / EA és a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák használata az első értékelés során évvel később növelte az IA, a jelentős depresszió és az öngyilkosság kockázatát.
A PI / EA jelentős összefüggéséről a depresszióval, szorongással és az anyaghasználattal egyetemi hallgatókban számoltak be [44]. Egy tanulmány kimutatta a PI / EA kapcsolatát a szándékos önkárosító magatartással [23,44] és öngyilkosság [45]. Chou és munkatársai beszámoltak a PI / EA pozitív társulásáról az IA-val [22]. A biológiai szempontból egy tanulmány feltételezte, hogy a dopamin kulcsfontosságú szerepet játszik az IA kialakulásában és fenntartásában [46]. A kognitív rugalmasság sokféle módon kapcsolódik a dopaminhoz, például a dopamin receptoron keresztül [47], dopaminerg jel funkció és vezérlés [48] és a dopamin transzporter genotípusa. A dopaminerg aktivitás közös szerepet játszhat a kognitív rugalmasságban és az IA-ban. A PI / EA a kognitív rugalmasság egyik fontos mutatója [19,49,50,51,52].
Az interperszonális nehézségek további tényezők lehetnek, amelyek megmagyarázhatják a PI / EA prediktív értékét az IA, a depresszió és az öngyilkosság szempontjából. A PI / EA pozitív kapcsolatban állt az interperszonális kapcsolatokkal [51], amely növelheti a depressziós hangulat kockázatát [53], és tovább növeli az öngyilkosság kockázatát [2,3]. Az Internet biztonságos virtuális környezetet biztosít a társadalmi igények kielégítetlen szükségleteihez, mivel az online tér büszkélkedhet a hovatartozás, a melegség és a jólét érzetének. Az Internet ezen tulajdonságai vonzóvá tehetik a magas PI / EA-val rendelkező fiatal felnőtteket az Internet túlzott használatához, és ezáltal növelik az IA kockázatát.
Az addiktív viselkedés és a stressz több szempontból kapcsolódik egymáshoz. Carey megállapította, hogy számos stresszhez kapcsolódó hormon, például kortizol, dopamin és szerotonin okozhatja a függőséget okozó viselkedés és a rosszindulatív stresszkezelési stratégiák közötti összefüggést [54,55,56,57]. Az addiktív viselkedést gyakran a stressz kezelésének rosszul alkalmazkodó mechanizmusaként kezdeményezik [54]. A jelen tanulmány eredményei megerősítették, hogy a kevésbé hatékony stresszkezelési stratégia évvel később előre jelezte az IA 1 kockázatát. A kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégia magában foglalta az érzelmekre és a légtelenítésre való összpontosítást, a viselkedésből való lekapcsolódást és a mentális lekapcsolódást. Azok az emberek, akiknek a szokásaik kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiát alkalmaznak, túlságosan is használhatják az internetet, hogy megpróbálják kiszakadni a stresszes eseményektől vagy elkerüljék őket. Az Internet olcsó módszerként is szolgálhat az azonnali megerősítés eléréséhez. Az internet túlzott használata nem csak arra készteti a felhasználókat, hogy elégedettek legyenek a virtuális világgal, és növeli az IA kockázatát, hanem növeli a való világban tapasztalt nehézségeket is.
A tanulmány eredményei megerősítették, hogy a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégia évvel később előre jelezte a súlyos depresszió és az öngyilkosság magas kockázatát. Számos keresztmetszeti tanulmány kimutatta a depresszió kevésbé hatékony stressz-kezelési stratégiájának pozitív kapcsolatát [28,29,30]. A kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégia további nehézségeket okozhat a valós világban, és ezáltal ronthatja a fiatal felnőttek érzelmi állapotát. Az öngyilkosság kockázata növekedhet a tartós stressz, a nem hatékony megküzdés és a negatív érzelmek ördögi körében is.
Tanulmányunkban vannak bizonyos korlátok, amelyeket figyelembe kell venni. Először, az adatokat kizárólag önállóan jelentették be, és a mentális diagnózissal vagy a kezelés előzményeivel kapcsolatban nem kaptunk további információkat. Másodszor, nem mértük az IA, a depresszió és az öngyilkossági hajlandóság szintjét a kiindulási helyzetben, így nem tudtuk meghatározni a PI / EA és a stresszkezelési stratégiák hatását az IA változásaira, a depresszióra és az öngyilkossági hajlamakra az 1-éves időszakban. Az okozati összefüggés megállapítása szintén tilos volt. Harmadszor, bár a közösségből toborzott résztvevők reprezentatívabbak, mint a klinikai egységekből toborzottak, az önkénteseknek különféle motivációik lehetnek a vizsgálatban való részvételhez. Sőt, különféle háttérük olyan idegen változókhoz vezethet, amelyeket nem tudunk ellenőrizni. Negyedszer, a depresszió, az öngyilkosság és az internetfüggőség összefüggésben álltak az addiktív rendellenességekkel. Ez a kutatás nem tartalmazott addiktív rendellenességeket az értékelés és az elemzés szempontjából. Ötödször, a résztvevőket tájékoztatták a lehetséges problémáikkal kapcsolatos szolgáltatásokról, mivel a kutatócsoport az etikai megfontolásokra helyezi a hangsúlyt. Lehetséges, hogy a résztvevők jobban tudatában vannak saját problémáiknak, és nem jelentenek problémákat.
A jelen tanulmány megállapításai azt mutatják, hogy a magas PI / EA és a kevésbé hatékony stresszkezelési stratégiák használata évvel később növelte az IA, a súlyos depresszió és az öngyilkosság kockázatát a főiskolai hallgatókban. A mentális egészség és az oktatás területén a döntéshozók mérlegelhetik a stressz-megküzdési stratégia és a főiskolai hallgatók PI / EA-jának az IA, a depresszió és az öngyilkosság prediktív értékének becslését. Így hasznos lehet, ha az eredménytelen stresszkezelés és a pszichológiai rugalmatlanság biztosítása érdekében a hallgatók számára több tanácsadási szolgáltatást és mentálhigiénés szakemberek támogatását nyújtják. Az elfogadás- és elkötelezettségi terápia különféle stratégiákat alkalmaz, viselkedésbeli változásokkal és elkötelezettséggel a pszichológiai rugalmasság ápolásában [50] az iskolai szorongás általában magas a kínai társadalomban. A stressz kezelésében segítséget nyújthatnak a főiskolai hallgatók meglévő hatékony stresszkezelési stratégiáira épülő stresszcsökkentő műhelyek megtervezése [58].
5. Következtetések
Összegezve, a jelen vizsgálat eredményei magas PI / EA-t jeleztek, és a kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiák használata évvel később növelte az IA, a súlyos depresszió és az öngyilkosság kockázatát a főiskolai hallgatókban. Azoknak a főiskolai hallgatóknak, akiknek magas a PI / EA szintje, vagy amelyek hozzászoktak kevésbé hatékony stressz-megküzdési stratégiákhoz, az IA, a depresszió és az öngyilkosság megelőzési programjainak kell irányulniuk. A mentálhigiénés és oktatási szakembereknek hatékony stratégia alkalmazásával kell motiválniuk a főiskolai hallgatókat a stressz kezelésére; A mentálhigiénés és oktatási szakembereknek képzniük kell a hallgatókat, hogy növeljék pszichológiai rugalmasságukat és csökkentsék elkerülési hajlandóságaikat.
Köszönetnyilvánítás
Ezt a tanulmányt a Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38) által nyújtott támogatás támogatta.
Szerzői hozzájárulások
Wei-Po Chou és Cheng-Fang Yen megtervezte és megtervezte a kísérleteket; Cheng-Fang Yen végezte el a kísérleteket; Cheng-Fang Yen és Tai-Ling Liu elemezte az adatokat; Wei-Po Chou közölt reagensek / anyagok / elemző eszközök; Wei-Po Chou írta a papírt.
Összeférhetetlenség
A szerzők kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség. Az alapító szponzorok nem játszottak szerepet a tanulmány megtervezésében; az adatok gyűjtésében, elemzésében vagy értelmezésében; a kézirat megírásában és az eredmények közzétételének döntésében.
Referenciák