Problémás interaktív médiahasználat tizenévesekben: komorbiditások, értékelés és kezelés (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 június 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Rich M1,2.

Absztrakt

A problémás interaktív médiahasználatot (más néven internetes vagy videojáték-függőség) egyre inkább bemutatják a gyermekorvosok számára gondozás céljából. A fiatalok többsége manapság szinte folyamatosan használja a mobil médiát a kommunikációhoz, a tanuláshoz és a szórakozáshoz, ám egyeseknél az ellenőrizetlen videojátékok, a közösségi média használata, a pornográf nézés és a rövid videókon vagy weboldalakon történő információcsökkentés hozzájárul a funkcionális károsodáshoz. A PIMU akadémiai kudarcot, társadalmi visszavonulást, viselkedési problémákat, családi konfliktusokat, valamint fizikai és mentális egészségügyi problémákat okozhat. Nincs hivatalos diagnózis a PIMU viselkedésének spektrumának leírására, ezért nincs standardizált terápiás beavatkozás. Az előzetes útmutatás elősegíti a veszélyeztetett fiatalok azonosítását, és felhatalmazza a szülőket a problémák felismerésére és megelőzésére. Ezenkívül az epidemiológia és az etiológia azt jelzi, hogy a figyelem-hiány / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), az érzelmi rendellenességek és az autizmus spektrum zavar (ASD) hajlamos lehet a PIMU-ra, és bizonyos esetekben annak következménye, hogy hatékony kezelést kínáljon az alapul szolgáló patológia kezelésével. ami az interaktív médiakörnyezetben nyilvánul meg. Felülvizsgálják a bizonyítékokon alapuló diagnózisok felállítására, a terápiás stratégiák kidolgozására és értékelésére, valamint a klinikusok képzésére irányuló erőfeszítéseket a PIMU felismerésében és kezelésében.

Kulcsszavak: addiktív viselkedés; serdülőkori egészség; dialektikus viselkedésterápia; Internet; mentális egészség

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

Doi: 10.2147 / PRBM.S208968

Bevezetés

A mai digitális korban az interaktív képernyő-média, például okostelefonok, számítógépek, videojátékok és internet egyre növekvő használata mind a munka, mind az öröm érdekében, számos fizikai és pszichés egészségügyi következmény fejlődéséhez vezetett. Fontos, hogy megértsük a technológia problematikus felhasználásának valamennyi aspektusát, és azonosítsuk az e kérdésben szenvedő fiatalok növekvő számának értékelési és kezelési stratégiáit. Ebben a narratív mini-áttekintésben összefoglaljuk a problémákkal kapcsolatos interaktív médiahasználat (PIMU) témájának legfontosabb kérdéseit és kutatásait.

Módszertan

Széles körű irodalmi kutatást végeztünk három tudományos adatbázisban: MEDLINE, PsycINFO és CINAHL. A kulcsszó és a kulcsszó csonkolás keresésének különféle kombinációit használtuk, a viselkedésre összpontosító kifejezésekkel, ideértve a „függőség”, „problémás”, „kényszeres”, „patológiás” és „rögeszmés” kifejezéseket. Ezeket a kulcsszavakat párosítva olyan kifejezésekkel, amelyek a következőkre koncentráltak: a technológia, például az „internet”, „videojátékok”, „közösségi média”, „okostelefon”, „mobil eszköz” és így tovább. Mindegyik adatbázis ellenőrzött szókincsének felhasználásával kereséseket is készítettünk. Miközben hangsúlyt fektettünk az elmúlt 10 években publikált cikkek kiválasztására, amelyek az eredeti kutatási vizsgálatokra fókuszálnak, kis mennyiségű régebbi cikket, valamint áttekintő cikkeket is beillesztettünk, amikor szükségesnek tartottuk. További cikkeket azonosítottak a cikkreferenciák áttekintésével, és szürke irodalmat kerestünk az interneten is. Mivel ez narratív áttekintés volt, olyan cikkeket választottunk ki, amelyek megfelelnek cikkünk fókuszának.

A kérdés meghatározása

A PIMU az interaktív képernyő-média ellenőrizetlen használatára utal, amely negatív következményekkel jár az egyén működésére. Más viselkedési függőségekhez hasonlóan a PIMU-tól szenvedő személyek fokozott toleranciát tapasztalhatnak a médiahasználat és a negatív reakciók iránt, amikor kénytelenek korlátozni használatukat. A PIMU-val kapcsolatos növekvő klinikai bizonyítékok eredményeként az Amerikai Pszichiátriai Szövetség mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5th ed. (DSM-5), amelyet az 2013 közzétett, az Internet Gaming Disorder (IGD) besorolása olyan feltételek mellékleteként, amelyek további kutatást igényelnek potenciális diagnózisnak.1 Az 2018-ban az Egészségügyi Világszervezet, felismerve, hogy a problémás játék mind offline, mind online formában előfordulhat, a Gaming Disorder mentális egészség diagnosztizálását vezette be a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 11th kiadásában.2 Noha ezek a PIMU-val kapcsolatos tudatosság növelésének pozitív lépései, kizárják az egyéb problémás interaktív médiahasználatot, amely további kutatást és klinikai koncepciót igényel. A nómenklatúra e problémára alkalmazott történelmi eltéréseit felismerve ezt a rendellenességet PIMU-ként fogjuk megvitatni, de a kutatási irodalom áttekintésekor az eredeti kutatók által vizsgált nómenklatúrát fogjuk használni.

Bár a klinikai megjelenés eltérő lehet, a PIMU legalább négy kiemelkedő altípusát bemutatták a klinikai ellátáshoz: játék, beleértve a túlzott online vagy offline videojátékok lejátszását számítógépen, konzolon vagy mobil eszközön; közösségi médiahasználat, ideértve a kényszeres online interakciókat, amelyek szorongáshoz, szorongáshoz és depresszióhoz vezetnek; pornográfia-nézés, amelyben a szexuális igényeket kielégítik olyan pornográfia-használat révén, amely szexuális diszfunkciót eredményez; és az információs szűkítés, ideértve az órák eltöltését más online tevékenységekre, például a túlzott nézetű videókra.3

A gyermekek és serdülők különösen érzékenyek a PIMU-ra; A serdülőkori prefrontalis kéreg, amely olyan végrehajtó funkciókért felel, mint az ítélet, a döntéshozatal és a problémamegoldás, nem teljes mértékben érett az 20-k közepéig.4 Az internet-függőség tünetei a rossz végrehajtó funkcióval társulnak,5 hasonlóan más viselkedési függőségekhez. Noha más viselkedési kérdésekre vonatkozóan léteznek értékelési és kezelési modellek, az ilyen eszközök rendelkezésre állása továbbra is korlátozott, így a fiatalok számára további kockázatot jelentenek az akadémiai teljesítmény, a társadalmi-érzelmi fejlődés, a táplálkozás, az alvás, a fizikai egészség és az interperszonális kapcsolatok kihívásai.

Járványtan

Az interaktív médiahasználat mindenütt jelenik meg a serdülők körében. Az 2018 esetében az 88 – 13 korosztályú gyermekek 17% -ának hozzáférése volt otthoni számítógéphez, az 84% -ának pedig játékkonzolja volt.6 A serdülők tulajdonjoga és az okostelefonokhoz való hozzáférés gyorsan nőtt az 73% -ról az 2014-ben7 95% -ra 2018-ben.6 Emellett a serdülőknél a képernyő-média használat gyakorisága drámaian megnőtt az elmúlt négy évben. Az 2014-ben a serdülők 24% -a „szinte állandóan” használta az internetet7 és ez a százalék majdnem megkétszereződött az 45% -hoz 2018-ben.6 A legtöbb serdülő (a fiúk 97% -a és a lányok 83% -a) játszik videojátékokat, az 97% pedig olyan közösségi média oldalakon található, mint a YouTube (85%), Instagram (72%) és a Snapchat (69%).6 Az 2016 esetében a képernyőn megjelenő médiumokkal töltött átlagos idő minden nap 8 óra és 56 perc volt a serdülőknél, és 5 óra és 55 perc az 8 és 12 életkorú gyermekek számára.8 Az 8 alatti gyermekek átlagosan napi 2 órát és 19 percet használtak a képernyőn,9 és az 3 életkor szerint sokan szülői segítség nélkül naponta használnak mobilkészüléket.10 Noha ezek a számok azt mutatják, hogy a képernyő használatának időtartama magas az amerikai gyermekek és serdülők körében, a károsodás mértékének mérése nélkül, nehéz meghatározni, hogy valójában hányan küzdenek a PIMU-val.

Az „internetes függőséggel rendelkező” fiatalok prevalencia becslése az 0.8% -ot képviseli Olaszországban11 az 14% -ra Kínában12 és olyan magas, mint 26.7% Hongkongban.13 Sussman et al (2018)14 a becslések szerint az IGD prevalenciája olyan magas, mint az 9.4% az Egyesült Államokban. A bejelentett prevalencia széles köre bizonyítja ezen állapot meghatározásainak és kritériumainak sokféleségét, valamint a médiahasználat és a viselkedési normák kulturális különbségeit.3 A PIMU előfordulásának számszerűsítése nehéz a szabványosított nómenklatúra hiánya és a probléma jellemzése miatt. A különböző klinikai tudományágakból származó kutatók különféle szűrőeszközöket és diagnosztikai intézkedéseket használtak az interaktív médiahasználat problémáinak azonosítására. A diagnosztikai szabványosítás hiánya, a multimédiás eszközök és alkalmazások, valamint a számtalan interaktív viselkedés több mint 50 különféle leírást adott az internetfüggőségből származó interaktív médiahasználat problémáiról.15 a patológiás videojátékokhoz16 a Facebook-függőséghez17 a kényszeres pornográfia használatához.18

Komorbiditások és kockázati tényezők

A digitális média ellenőrizetlen használatát más pszichiátriai állapotokkal társították. A túlzott használat mentálhigiénés hatásait továbbra is hosszú távon vizsgálják, ám a jelenlegi kutatások szerint a depresszió és a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) elterjedtek a PIMU-val küzdő fiatalok körében.19 A túlzott médiahasználatban szenvedőknél gyakori a társbetegség és a már fennálló szorongás, alvászavarok és autizmus spektrum zavarok (ASD).19

Depresszió

A kutatók jelenleg azon dolgoznak, hogy jobban megértsék az internethasználat és a serdülőkori depresszió kapcsolatát.20 Bár a tanulmányok nem meggyőzőek,21 sokan azt mutatják, hogy azok a gyermekek, akik több időt töltenek az interneten, nagyobb valószínűséggel depressziós.22 Már az 2003 kutatásai azt mutatják, hogy a fokozott online vásárlás, játék és kutatás a serdülők körében fokozott depresszióval jár.23 A közösségi média arra vezetheti a magányos fiatalokat, hogy kompenzálják az passzív internethasználattal, például mások könyveinek áttekintésével, így fokozva az elégtelenség érzéseit.24 Valószínű, hogy a depresszió miatt a gyermekek túlzott mértékben használhatják az internetet érzelmeik megbirkózása érdekében.25

ADHD

Az ADHD a gyermekek akár 10% -át érinti világszerte, és valószínűbb, hogy részt vesznek a problémás médiahasználati szokásokban.26 Mivel az ADHD összekapcsolódik a figyelem, az impulzivitás és a hiperaktivitás kérdéseivel, az ilyen rendellenességben szenvedő fiatalokat gyakran vonzzák az internet viszonylag menedzselhető területéhez, és nehézségekbe ütközhetnek felhasználásuk szabályozása érdekében.27 Az ADHD-ban szenvedő gyermekek némelyike ​​csökkent társadalmi képességekkel vagy akadémiai nehézségekkel küzd, mivel elvonja az interaktív médiát és elvonja magát.28 Ennek eredményeként az ADHD a PIMU egyik leggyakoribb mellékhatása.29 Figyelemproblémás gyerekek általában a túlzott játék felé vonzódnak,30 Az impulzív vagy hiperaktív hajlamúak pedig inkább, mint a neurotípusos gyermekek, haragban, sírásban vagy erőszakban reagálnak, amikor felkérik a játékot.31 A legújabb kutatások felvetették az aggodalmat, hogy az interaktivitás és a reflexív reakcióképesség a mobil médián hozzájárulhat az ADHD tünetek kialakulásához a serdülők körében.32

Társadalmi szorongási rendellenességek

A gyermekek elkerülhetik az erős érzelmek, például szorongás vagy depresszió tapasztalását, ha interaktív médiába merítik magukat.33 A szociális szorongásos rendellenességekkel küzdő fiatalok különösen kiszolgáltatottak lehetnek, és kimutatták, hogy bevonják a PIMU-t.34 A szöveges vagy szociális média útján történő digitális kommunikáció a szociálisan szorongó serdülők számára „kar feletti” interakciót mutat, és a szorongó gyermekek problémás felhasználói szokásokat alakíthatnak ki, mert kényelmesebbnek érzik magukat és ellenőrzik ezeket az online, nem verbális beszélgetéseket.35 Úgy tűnik, hogy a játék és a szociális média hatékony módszereket kínál az érzelmi meneküléshez, mivel lehetővé teszik a fiatalok számára, hogy negatív érzelmeiket és tapasztalataikat megosszák másokkal online, bár nem biztos, hogy ilyen kényelmesen osztják meg ezeket az információkat társaikkal szemtől szemben.36 A megküzdés ilyen formája befolyásolhatja a valós társadalmi interakciókat.37 Az online online társadalmilag ideges fiatalok küzdenek a kapcsolatok kiépítésével és megtartásával, az akadémiai teljesítménnyel vagy az internetes zaklatással.3

Alvászavarok

Az alváshiány és a rendellenességek gyakran a problémás, kóros vagy akár általános számítógépes használat első tünetei, életkor, nem, nemzetiség és PIMU altípus szerint.38-40 Az éjszakai interaktív médiahasználatról bebizonyosodott, hogy befolyásolja a serdülők alvási szokásait, mivel a megnövekedett képernyőidő hozzájárul az álmatlansághoz, ideértve az esélyt és az elalvást is.41-44 A kutatások kétirányú kapcsolatot mutattak ki, amikor az alvási zavarok előre jelezték a képernyő média túlhasználatát, a képernyő média túlhasználat pedig előre jelzi az alvási zavarokat.42,44 Az 2014 egyik tanulmánya azt jelzi, hogy az éjszakai játékvezetés a gyermekeket küzdi az alvás kezdetén, időtartamán és hatékonyságán.45 Az 2018 másik feltevése szerint a túlzott internethasználat, a szociális üzenetküldés, a televízió és a játék mind kapcsolódik a problémás alváshoz, ami viszont növeli az érzelmek rendellenességeinek érzékenységét, és depressziós tüneteket eredményezhet.46 A serdülők kevesebb órát aludhatnak, amikor később felkelnek, hogy szöveges vagy közösségi médián keresztül kommunikáljanak, és telefonjukat az ágyban tartsák, hogy üzeneteket fogadjanak és válaszolhassanak.47

ASD

Az ASD-vel rendelkező fiatalok általában több időt töltenek a digitális média használatával, mint azok nélkül; Az egyik felmérés szerint az ASD-s serdülők naponta legalább 4.5 órát töltöttek a képernyőkön, szemben a jellemzően fejlődő testvéreikkel, akik napi 3.1 órákat töltöttek a képernyőkön.48 Az ASD-vel rendelkező gyermekek átlagosan egy óráig járnak, mint a neurotípusos gyermekek, és hasonlóan az ADHD-vel rendelkezőkhöz, az ASD-vel rendelkező fiatalok küzdenek azért, hogy ellenőrizzék időt a digitális média iránt, és dühösen vagy érzelmileg reagáljanak, amikor megállítást kérnek.49,50 Az autista lányok és fiúk egyedülálló technológiai képességeket mutathatnak, amelyeket hatékonyan használtak az oktatásban és a beavatkozásban.51 Az esetleges társadalmi képességek hiánya miatt, mint például a szemkontaktus képtelensége miatt, az ASD-kben szenvedő gyermekek gyakran megnehezítik a személyes szocializációt, az 64% azonban nem használja a digitális médiát a társadalmi interakcióhoz.50 Gyakran érdekli az interperszonális kapcsolat, ám hiányzik a képességük a hatékony szocializációhoz, veszélyeztetve őket a PIMU számára, mivel az online csevegés és a játék kevésbé fenyegető módot jelenthet a szocializációra.

Értékelés és kezelés

A mentális egészségügyi szolgáltatókat arra buzdították, hogy értékeljék betegeik médiaszokásait az általános vizsgák során,52 és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) javasolta a gyermekgyógyászati ​​betegek szűrését médiahasználatra az 1990-k óta.53 A képernyőhasználat korlátozása azonban nem olyan egyértelmű, mint amikor az AAP a napi televízión történő 2 órák maximális megtekintését javasolta.54 Mivel az oktatási technológia felváltotta a hagyományos nyomtatott tankönyveket, a gyermekek korlátozottan számszerűsíthetőnek tekinthetők a „minőségi oktatási képernyő idejére”. A korai beavatkozás kulcsa a tájékozott szolgáltatók, orvosok, oktatók és szülők bevonása, akik továbbra is ismeretesek ezen felmerülő kérdésekről.52 A klinikusoknak azonosítaniuk kell, ki kell értékelniük és kezelniük kell a PIMU-val küzdő betegeket, ám az orvosi és mentálhigiénés közösségek még nem jutottak konszenzusra a konkrét diagnosztikai kritériumokról.

Az orvosi és mentális egészségügyi szolgáltatóknak a PIMU azonosításának megtanítása azért fontos, hogy egy hozzáértő és tapasztalt mentálhigiénés szakember terápiára utalja a betegeket, valamint kezelje gondozásuk alatt álló betegeket. Noha korlátozott beavatkozási kutatásokat végeztek, a hatékony kezelés mind a diszfunkcionális interaktív média viselkedéssel, mind az alapját képező körülményekkel foglalkozhat.55 A PIMU-tól szenvedő serdülők kezelésének egyik módja az, hogy javítsák a betegek megküzdési képességeit az érzelmi rendellenesség kezelése érdekében. A végső cél a PIMU-val küzdő gyermekek és serdülők számára a fizikai egészség, a pszichoszociális stabilitás és a kognitív termelékenység felé mutató fejlődési pályájuk folytatása.

Kognitív viselkedésterápia (CBT)

A CBT az egyik első empirikusan validált kezelési beavatkozás, amelyet adaptáltak a problémás internethasználat célzására az Egyesült Államokban.56 A CBT-t eredetileg azért fejlesztették ki, hogy „a gondolatok meghatározzák az érzéseket”, és célja, hogy segítse a betegeket a viselkedésük figyelemmel kísérésében és ellenőrzésében.57,58 A CBT azt is megtanítja a betegeknek, hogy miként lehet azonosítani és elkerülni a kiváltó eseményeket, valamint megtanulni az új megküzdési stratégiákat, hogy elkezdjék korlátozni az egészségtelen szokásokat és érzelmeket.59

A technológia szerves részévé vált az egyének mindennapi életében; A CBT arra ösztönzi a viselkedésváltozást, hogy az abstinencia helyett a mérsékelt internethasználatot tanítsa.60 Egy nemrégiben elvégzett metaanalízis rámutatott arra, hogy a CBT hatékonyan elérhető egyéni vagy csoportos formában azoknak a serdülőknek, akiknek a játékkal kapcsolatos problémái vannak.61 Az internetes túlhasználat pszichiátriai kezelésének 2013 értékelésének előzetes eredményei azt mutatják, hogy a CBT a leghatékonyabb a depresszió és a képernyő idejének csökkentésére.62 A beavatkozás sokoldalúságát megerősíti a CBT használatának sikere az 15 csoportos ülések során63 és nyolc egyéni foglalkozás,64,65 ahol mindenki szignifikáns javulást talált az IA-val kapcsolatos tünetekben. Egy másik, az online játékproblémákkal küzdő spanyol 30 férfi serdülők egy másik tanulmányában kevesebb az IGD tünete és diagnosztikai kritériuma volt a CBT átadása után.66 A tanulmány a résztvevőket két csoportra osztotta, ahol az egyik a páciens szüleinek pszichoedukcióját foglalta magában. Ebben az alcsoportban a kimaradás aránya szignifikánsan alacsonyabb volt a kezelés alatt, ami arra utal, hogy a család bevonása sikeresebb eredményt eredményez a terápiában. Santos és munkatársai (2016) munkájában,67 A comorbid IA-ban szenvedő és szorongással rendelkező felnőtt betegek CBT-ben részesültek és egy utánkövetésben szignifikánsan csökkentek a szorongásos tünetek. Egy 2016 tanulmányban azt találták, hogy az online játékfüggőség virtuális valóságterápiás (VRT) programja hasonló a CBT-hez az online játékfüggőség súlyosságának csökkentésében.68 A nyugalmi állapotú mágneses rezonancia képalkotás (rsfMRI) azt is kimutatta, hogy a CBT hatékony. Az 26 IGD alanyok egyik, az rsfMRI letapogatást és a klinikai értékelést megkapó beteg tanulmánya azt mutatta, hogy a heti játékidő jelentősen rövidebb volt, és arra a következtetésre jutott, hogy a CBT képes szabályozni a prefrontalis-striatális régiók abnormális alacsony frekvenciájú ingadozásait IGD alanyokban, és javíthatja az IGD-t. -hoz kapcsolódó tünetek.69

CBT-IA

A CBT-nek a CBT-IA néven ismert felülvizsgált formáját, amelyet Dr. Kimberly Young fejlesztett ki, kifejezetten az „Internet Addiction” (IA) számára hozták létre. A CBT-IA a viselkedésmódosítás, a kognitív átalakítás és a károsodáscsökkentő terápia (HRT) háromlépcsős folyamatát foglalja magában. A CBT e változása segíti a betegeket az internet szokásainak azonosításában és ellenőrzésében, a szellemi képesség megváltoztatásában, amely IA-t eredményezhet vagy engedélyezhet, és kezelheti a lehetséges mentális egészségügyi problémákat.57 A CBT-IA 2013 vizsgálatában a 95 hetes terápiában részesülő résztvevők 12% -a azonnal ezt követően hatékonyan tudta kezelni internethasználatát, az 78% pedig legalább hat hónapig folytatta az internethasználat szabályozását.65 Noha a CBT-IA-t az IA-nak fejlesztették ki, és azt sugallja, hogy az internethasználat addiktív, ez a megközelítés a túlzott interaktív médiahasználat különböző tüneteire irányul.

Dialektikus viselkedésterápia (DBT)

A DBT a CBT átfogó formája, amelyet eredetileg a Borderline Personality Disorder, az érzelmi rendellenesség rendellenességének kezelésére alakítottak ki. A DBT elméleti alapja az, hogy a betegekben tünetek alakulnak ki mind a pácienspecifikus biológiai fogékonysági tulajdonságok, mint például az önszabályozás károsodása, mind az érvénytelenítő környezetek ismételt kitettsége miatt. A DBT segít megcélozni azokat a rendellenességeket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az érzelmi problémákat külső tényezők súlyosbítják.70 Mivel sokan, akik a PIMU-ban részt vesznek, erõs érzelmek kezelésére vagy elkerülésére szolgálnak, a DBT életképes kezelési lehetõség lehet. Pontosabban, azok a fiatalok, akik érzelmi rendellenességek és a külső „érvénytelenítés” kombinációja miatt küzdenek a PIMU-val, különösen jó jelöltek lehetnek a DBT számára.71 A DBT PIMU-ra gyakorolt ​​hatásáról még nem végeztek gyakorlati kutatást, ám anekdotikus bizonyítékok ígéretet jeleznek.

A DBT bizonyos, a PIMU-val kapcsolatos készségmoduljai között szerepel az éberség készsége, amelynek célja a beteg képességének fokozása a tapasztalt érzések, gondolatok és ösztönök tudatosítására, ezáltal lehetővé téve a beteg számára a hatékony döntések meghozatalát; Vészhelyzeti tolerancia készségek, amelyek alternatív megküzdési stratégiákat nyújtanak és ösztönzik a médiahasználat csökkentését; Interperszonális hatékonyság: az önbecsülés és az önbizalom növelésének, valamint a konfliktus csökkentésének képességei; Érzelmi szabályozási készségek, amelyekben a betegeket az érzelmek széles skálájának megfigyelésére és azonosítására, az érzelmek működésének megértésére, a pozitív érzelmek növelésére és a nem kívánt érzelmek elengedésére tanítják; és a középső ösvényen járó dialektika, amely megtanítja a beteget dialektikus gondolkodásra és cselekedetekre, kerülje el a fekete-fehér gondolkodást, és találjon egy „középső utat” vagy egyensúlyt az elfogadás és a változás között.

Csoportos terápia

A csoportterápia hatékony kezelés lehet a PIMU, különösen a tizenévesek számára is. A csoportosulás javítja az interperszonális kommunikációs készségeket, fokozza a társadalmi elkötelezettséget, és létrehoz egy támogatási hálózatot, amely arra készteti az embereket, hogy társaikat motiválják.68,72,73 A koreai serdülőknél alkalmazott IA kezelési módszerek 2017 metaanalízise szerint az 9 – 12 emberek csoportszáma általában a legkedvezőbb eredményt eredményezi.74 Nekik könnyebb megnyitni és megváltoztatni viselkedésüket, ha támogatást éreznek mind a csoportvezető, mind a csoport tagjai.72 Az IA-val küzdő 12 – 17 serdülők csoportterápiájáról szóló kínai tanulmány kimutatta, hogy míg az internethasználat csökkent mind az intervenciós csoportban, mind a kontrollcsoportban, az intervenciós csoportban jelentősen megváltoztak a PIMU közös tünetei, csökkent szorongás, hiperaktív és figyelmetlenség is. viselkedésmódok, valamint az érzelmek szabályozásának és az egymáshoz fűződő kapcsolatoknak a javulása.75 Ez a tanulmány magában foglalta a szülőknek a gyermekek pszichológiai igényeinek felismerésére és kielégítésére, a hatékonyabb kommunikációra és a serdülők PIMU-val való kezelésére vonatkozó képzését.75

A szülői képzés a multimodális beavatkozás fontos része, mivel a családi dinamika, különösen a szülői stílus befolyásolja a PIMU fejlődését.76,77 A tizenévesek gondozóival folytatott interjúk gyakran kritikus információkat is felfednek az ifjúság online magatartásáról és a család technológiai politikájáról.52 Kimutatták, hogy a többcsaládos csoportterápia jelentősen csökkenti a serdülők internetes függőségét, összehasonlítva azokkal, akik nem részesülnek ezen kezelésben.78 A szülők és gyermekek közötti jobb kommunikáció és a szükséglet kielégítés egyaránt kapcsolódott az IA csökkenéséhez az 12 – 18 serdülőknél.78 Az IA-kezelés hongkongi tanulmányában a családi terápiát a többdimenziós kezelési megközelítés részeként alkalmazták mind a korai (11 – 15 korosztály), mind a késői serdülőkorban (16 – 18 életkor).79 Az eredmények azt mutatták, hogy az IA kezelése, amely családi alapú tanácsadást foglal magában, csökkentheti a tüneteket, javíthatja a család működését és fokozhatja a serdülő képességét a saját problémáinak kezelésére.79

Többdimenziós kezelés

Mint sok viselkedési rendellenesség esetében, a terápiás stratégiák kombinációja, a motiváció javítása, a gyógyszeres kezelés, az oktatási alkalmazások és a társadalmi hatások kezelése révén optimalizálja a PIMU kezelését. A PIMU-betegek szorongás, depresszió vagy más mentális egészségügyi problémák miatt gyakran küzdenek az érzelmi rendellenességekkel. Egy koreai tanulmány egy csoportterápiás formátumot használt a CBT-vel az 17 hallgatók kezelésére, akik túlzottan használtak internetet. A napi átlagos internethasználat a program előtt 4.75 óra; a program után az 2.77 óra volt.80 Egy brazíliai tanulmány eredményezte a szorongásos rendellenesség és az IA hatékony kezelését a CBT és a gyógyszer kombinációjával.67 A többdimenziós MI-kezeléssel és a családi terápiával kimutatták, hogy csökkent a hiperaktív médiumok felhasználása a kínai betegek körében.79

Megbeszélés

Az alapellátás szolgáltatói, a mentálhigiénés szolgáltatók, az oktatók és a szülők felelősek az interaktív média fiatalok általi, bizonyítékokon alapuló iránymutatások nélküli használatáért, és így a megelőzés és a korai beavatkozás fontosak. Mivel a képernyő használata manapság olyan mindenütt jelenik meg, könnyen el lehet hagyni a PIMU korai figyelmeztető jeleit, és csak akkor lehet kezelést igényelni, ha a médiahasználat megzavarta a serdülők képességét a tipikus mindennapi életben való részvételre. Az orvosok támaszkodhatnak az áttekintés során bemutatott bizonyítékokra annak érdekében, hogy azonosítsák a serdülőkorú betegek néhány leggyakoribb tünetét és tünetét, akik esetleg küzdenek a médiahasználattal, és a betegeket a beteggel és az ápolóval (gondozókkal) végzett részletes klinikai interjú segítségével értékelik ( amikor alkalmas). A klinikusok figyelembe vehetik a korábbi mentálhigiénés és oktatási értékeléseket, a médiahasználat hatásait a beteg mindennapi életére, a családi működésre, a társadalmi működésre, az iskola működésére, a fizikai működésre, valamint a múltbeli vagy a jelenlegi kezelésre. Ezenkívül az értékelés fontos része az együttes morbid érzelmi, viselkedési vagy tanulási problémák felmérése, amelyek hozzájárulhatnak a PIMU fejlődéséhez vagy folyamatos tapasztalatához. Lát Táblázat 1 összefoglaló útmutató a serdülőknél a PIMU értékeléséhez.

Táblázat 1 Interaktív médiahasználati zavarokkal küzdő serdülő értékelése

Miután a klinikus értékelte ezeket az adatokat, hasznos egy átfogó készítmény kidolgozása, amely magában foglalja a DSM-5 meghatározása szerinti megfelelő kategorikus diagnózist, a beteg erősségeinek és nehézségeinek megértését a dimenzióban, valamint a PIMU-folyamat biopszichoszociális formáját. Noha a farmakológiai kezelés része lehet a PIMU betegek kezelési tervének, a DBT és a CBT bizonyítottan képesek megcélozni a PIMU mögöttes viselkedését és gondolatait, amelyek stresszt vagy károkat okoznak. Hasonló megjegyzés: a CBT jobban felkészülhet a komorbid állapotok kezelésére, mint például depresszió, figyelemhiány, szorongás és alvászavarok.

Következtetés

A PIMU a digitális kor környezeti egészségi állapota. Az interaktív média - játékok, szociális média, pornográfia vagy a végtelen vizuális és szöveges információk - problémás felhasználása bármilyen gyermeket vagy serdülőt érinthet, és súlyos módon károsíthatja fizikai, mentális és / vagy társadalmi egészségét. A PIMU megakadályozható az interaktív média használatának bevezetésével és figyelemmel kísérésével, hogy a gyermekek és a serdülők tudatosan, kiegyensúlyozott módon használják őket, és jelen maradjanak a családdal, a barátokkal és az élet gazdag sokszínűségével. A PIMU azonosítása, értékelése és kezelése elengedhetetlenek a fiatalok egészséges fejlődési trajektúrák helyreállításának elősegítéséhez.

Még sokat kell tanulnunk a PIMU-ról, részben a gyermek, a technológia és az emberi viselkedés dinamikus rendszereinek állandóan változó konvergenciája és eltérése miatt. Az akadémiai egészségügyi központok aktívan dolgoznak a problémás képernyő-médiahasználat kérdéseinek jellemzésén, a kezelési stratégiák kidolgozásában és értékelésében, a nyilvánosság oktatásában a megelőzés területén, valamint az orvosok képzésében a PIMU felismerésére és gondozására. A megfelelő kutatással és képzéssel a szolgáltatók fejlesztik a PIMU és a digitális kor egyéb egészségügyi kihívásainak kezelésére szolgáló készségeket. Noha ez a cikk a komorbiditásokra, az értékelésre és a kezelésre korlátozódott, a jövőbeli irányvonalak tartalmazhatnak szisztematikus áttekintéseket, amelyek a PIMU kialakulását elősegítő kognitív és személyiségi kockázati tényezők azonosítására összpontosítanak. Ezenkívül a jövőbeli kutatásokra is szükség van a PIMU hatásainak tisztázására a fejlődési élettartam és a hosszú távú következmények során.

Közzététel

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh és Michael Rich mind kapcsolatban állnak a Bostoni Gyermekkórház interaktív média és internetes rendellenességekkel foglalkozó klinikájával (CIMAID). A szerzők nem jelentettek más összeférhetetlenséget ebben a műben.

Referenciák

  1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Internetes játék zavar. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület; 2013. Elérhető ekkortól: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Hozzáférés március 13, 2019.
  2. Az Egészségügyi Világszervezet. Játék zavar. [idézett 1, 2018 január]. Elérhető ekkortól: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Hozzáférés március 13, 2019.
  3. Rich M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Problémás interaktív médiahasználat gyermekek és serdülők körében: függőség, kényszer vagy szindróma? In: Young K, Nabuco de Abreu C, szerkesztők. Internetes függőség gyermekek és serdülőknél: kockázati tényezők, értékelés és kezelés. New York (NY): Springer Publishing Company, LLC; 2017: 3-28.
  4. Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH). Az agy alapjai. [idézett 1, 2012. április]. Elérhető ekkortól: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Hozzáférés március 13, 2019.
  5. Márka M, Young KS, Laier C. Előzetes ellenőrzés és internetfüggőség: elméleti modell és a neuropszichológiai és neuroméziós eredmények áttekintése. Első Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J Tinik, közösségi média és technológia 2018. Washington DC: Pew Kutatóközpont; 2018. Elérhető ekkortól: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Hozzáférés március 13, 2019.
  7. A. Lenhart Tizenévesek, a közösségi média és a technológia áttekintése 2015-ben. Washington, DC: Pew Research Center; 2015. Elérhető: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Hozzáférés március 13, 2019.
  8. Rideout V. A józan ész népszámlálása: médiahasználat tizenévesek és tizenévesek által. Common Sense Media; 2015. Elérhető ekkortól: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Hozzáférés március 13, 2019.
  9. Common Sense Media. A józan ész népszámlálása: a médiahasználat a nulla és nyolcéves korú gyermekek számára. San Francisco: Common Sense Media; 2016. Elérhető ekkortól: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Elérte az október 18, 2018.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R, et al. Mobil médiaeszközök expozíciója és használata kisgyermekek által. Gyermekgyógyászat. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. Internetes függőségi rendellenesség: prevalencia egy olasz hallgatói körben. Nord J Pszichiátria. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J és mtsai. A függőséget okozó internethasználat prevalenciája és tényezői a serdülők körében Wuhanban, Kína: a szülői kapcsolat kölcsönhatása az életkorral és a hiperaktivitás-impulzivitás. PLoS One. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. serdülőkori internetfüggőség Hongkongban: prevalencia, változás és összefüggések. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. Internet- és videojáték-függőségek: diagnózis, epidemiológia és neurobiológia. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Young KS. Internet-függőség: új klinikai rendellenesség kialakulása. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M., Griffiths MD. A patológiás videojátékok konszenzusos meghatározása felé: a pszichometrikus értékelési eszközök szisztematikus áttekintése. Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T., Brunborg GS, Pallesen S. Facebook-függőségi skála kidolgozása. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S., Martino S., Quinones LJ, Potenza MN. A kényszeres pornográfia használatának kezelése a Naltrexonával: esettanulmány. J J Pszichiátria. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Az Egészségügyi Világszervezet. Az internet, számítógépek, okostelefonok és hasonló elektronikus eszközök túlzott használatának közegészségügyi következményei: értekezlet-jelentés. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2014. Elérhető ekkortól: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Hozzáférés március 13, 2019.
  20. Gundogar A, Bakim B, Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - az internetfüggőség, a depresszió és az ADHD közti kapcsolat a középiskolások körében. Eur Pszichiátria. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. Internethasználat, depresszió és szorongás egészséges serdülőkorú népességben. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I., Mann K, Kiefer F. Az egészséges, problémás és addiktív internethasználat összefüggései a komorbiditásokkal és az önkoncepcióval kapcsolatos jellemzőkkel kapcsolatban. Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Az internetes tevékenységek és a depressziós tünetek közötti kapcsolat egyetemi újoncok mintájában. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. A serdülőkori öngyilkosság, az önkárosodás és a média szokásai közötti kapcsolat. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Thorsteinsson EB. Internetfüggőség, pszichológiai szorongás és megküzdési válaszok serdülők és felnőttek körében. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Figyelmetlenség a problémás médiahasználati szokásokra: a digitális médiahasználat és a figyelemhiányos / hiperaktivitási zavar kölcsönhatása. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. A videojátékok mintázata ADHD és tipikus fejlődésű gyermekekben. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Peeters M, Koning I, van Den Eijnden R. Az internetes szerencsejáték-rendellenesség tüneteinek előrejelzése fiatal serdülőknél: egy éves nyomonkövetési tanulmány. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. A pszichiátriai rendellenességek prevalenciája és mintázata az internetes függőséggel járó serdülőknél. Pszichiátria Clin Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő serdülők internetes függőség tüneteinek többdimenziós korrelációja. Psychiatry Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, Bouvard MP. Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek és videojátékok: összehasonlító tanulmány a hiperaktív és kontroll gyermekekről. Eur Pszichiátria. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD, et al. A digitális médiahasználat társulása a serdülők körében a figyelem-hiány / hiperaktivitás zavar későbbi tüneteivel. Jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kidsanxiety és közösségi média: áttekintés. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Társadalmi szorongás és internethasználat - metaanalízis: mit tudunk? Mi hiányzik? Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. A facebook-on: a társadalmi szorongás és a szociális biztonság szükségessége a Facebook problémás felhasználásában. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I. és mtsai. Annak ismerete, hogy mikor nem szabad használni az internetet: félénk és serdülők online és offline kapcsolattartása a barátokkal. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE. A magány, a társadalmi szorongás és a problémás internethasználat közötti kapcsolatok. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. J, Y Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. A problematikus internethasználat és a serdülők fizikai és pszichológiai tünetei közötti összefüggések: az alvásminőség lehetséges szerepe. J Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. A patológiás elektronikus média alvás-interferencia hatásai serdülőkorban. Int J Ment Health Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C és mtsai. A számítógép használata, az alvás időtartama és az egészségügyi tünetek: keresztmetszeti vizsgálat az 15 éves korúakról három országban. Int J Közegészségügy. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK, et al. Az ifjúsági képernyőn megjelenő média szokások és az alvás: alvásbarát képernyőntartási ajánlások orvosoknak, oktatóknak és szülőknek. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Alvási problémák és internetes függőség gyermekek és serdülők körében: longitudinális tanulmány. J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Koffein és a képernyő ideje serdülőkorban: asszociációk a rövid alvással és az elhízással. J Clin Sleep Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M, et al. Internet túlhasználat és túlzott nappali álmosság serdülőknél. Pszichiátria Clin Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Videojátékok és alvás: egy figyelmen kívül hagyott kihívás. Serdülőkori pszichiátria. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Lee S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Álmatlanság tünetei és az alvás időtartama közvetítik a serdülőkori képernyő ideje és a depressziós tünetek közötti összefüggést. alvás. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. A technológia lefekvéskori használata és az ahhoz kapcsolódó alvási problémák gyermekeknél. Glob Pediatr Health. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Az elektronikus képernyőhordozók használata autista spektrumzavarban szenvedő fiatalokban. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S., Haegele JA, Grenier M., Garcia JM. A fizikai aktivitás, a képernyőn megjelenő viselkedés és az elhízás Írország 13 éves korúak között, autizmus spektrum zavarral és anélkül. J Autism Dev Disord. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. Televízió, videojátékok és közösségi média használata ASD-vel rendelkező gyermekek és jellemzően fejlődő testvérek körében. J Autism Dev Disord. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Innovatív technológián alapuló beavatkozások autizmus spektrum rendellenességekhez: metaanalízis. Autizmus. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ, Gansner M, Khang J. A digitális média használatának értékelése a serdülőkori pszichiátriai értékelésben. Gyerek serdülőkori pszichiátriai klinika N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Közoktatási Bizottság. Média oktatás. Gyermekgyógyászat. 1999;104(2):341–343.
  54. Kommunikációs Bizottság. Gyerekek, serdülők és televízió. Gyermekgyógyászat. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. Internet-függőség: áttekintés. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S. Technológiai függőség. CQ kutató. 2018; 28: 341-364.
  57. Young KS. Cbt-ia: az internetes függőség első kezelési modellje. J Cogn Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. Beck JS. Kognitív viselkedésterápia: alapok és azon túl. New York és London: Guilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Kognitív és kognitív-viselkedési terápiák. Ban ben: Pszichoterápia és magatartásváltozás kézikönyve. 4th szerk. Oxford és Anglia: John Wiley & Sons; 1994: 428–466.
  60. Davis RA. A patológiás internethasználat kognitív-viselkedési modellje. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR, DL király, Dorstyn D, Delfabbro PH. Kognitív-viselkedési terápia az internetes játék rendellenességeihez: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Clin Psychol Psychother. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Internetes függőség kezelése: metaanalízis. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Muller KW. Kezelési eredmények internetes függőségben szenvedő betegek esetében: klinikai kísérleti tanulmány a kognitív-viselkedési terápiás program hatásáról. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Young KS. Kognitív viselkedésterápia internetfüggőkkel: a kezelés eredményei és következményei. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Young KS. A kezelés eredményei a CBT-IA-val internetfüggő betegek esetén. Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V., Santamaría JJ, Fernández D, et al. Internetjáték-rendellenesség serdülőknél: személyiség, pszichopatológia és a szülői pszichoedukcióval kombinált pszichológiai beavatkozás értékelése. Első pszichiátria. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M., et al. Internetes függőség kezelése szorongásos rendellenességekkel: kezelési protokoll és előzetes, utáni eredmények farmakoterápiával és módosított kognitív viselkedési terápiával. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S. és mtsai. A virtuális valóság kezelési programjának hatása az online játékfüggőségre. Számítástechnikai programok Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W és mtsai. A prefrontalis-striatális áramkörök nyugalmi állapotú tevékenysége az internetes játék rendellenességekben: változások a kognitív viselkedésterápiával és a kezelési válasz előrejelzőivel. Első pszichiátria. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. M. Linehan A határvonalas személyiségzavar kognitív-viselkedéses kezelése. New York (NY): Guilford sajtó; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Dialektikus viselkedésterápia serdülőknél. In: Dimeff L, Koerner K, szerkesztők. Dialektikus viselkedésterápia a klinikai gyakorlatban: Alkalmazások rendellenességek és beállítások között. New York (NY): A Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. Az R / T csoportos tanácsadási program hatása az internetfüggőség szintjére és az internetfüggőséggel foglalkozó egyetemi hallgatók önértékelésére. Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. A csoportos tanácsadási programok, a kognitív viselkedésterápia és a sportintervenció hatása Kelet-Ázsia internetes függőségére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Környezetvédelmi Közegészségügy. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. A koreai serdülők internetes függőséggel kapcsolatos kezelési intervencióinak metaanalízise. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. A randomizált, kontrollált csoportos kognitív viselkedésterápia hosszabb távú hatása serdülőkorú hallgatók internetes függőségére Sanghajban. Aust NZJ Pszichiátria. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Internetes függőséggel küzdő serdülők mentális egészsége, személyisége és szülői nevelési stílusai. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. A tajvani serdülők internetes függőségének és az anyaghasználati tapasztalatok családi tényezői. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, XY Fang, Yan N, et al. Többcsaládos csoportterápia serdülő internetes függőséggel kapcsolatban: az alapjául szolgáló mechanizmusok feltárása. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. A kínai serdülők internetes függőség kezelési programjának értékelése Hongkongban. Serdülőkor. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. A csoportkognitív viselkedési terápia hatása a depresszió és szorongás javulására problematikus internethasználatú serdülőknél. J Korean Acad gyermek serdülőkori pszichiátria. 2018;29(2):73–79.