Absztrakt
A játékszervi rendellenesség jelentős kérdéssé vált a mentális egészségügy területén. Noha a játék a szórakozás fontos formája, a túlzott játék súlyos következményeket okozhat a játékosok számára. Jelenleg az akadémiai közösségben még mindig vannak viták a szerencsejáték-rendellenességekkel kapcsolatos közegészségügyi problémákkal kapcsolatban. Ez a cikk megkísérli kibővíteni a játék zavarának meghatározását, epidemiológiáját, etiológiáját, diagnosztizálását, kezelését és megelőzését annak érdekében, hogy hozzájáruljon a játék rendellenességek jövőbeli koncepciójának kialakításához.
A játék zavarának meghatározása és gyakorisága
A játék zavarát úgy kell meghatározni, mint egy negatív játékmódot, amelyet a játék feletti ellenőrzés elvesztése és a játékra fordított teljes idő elvesztése okoz, ami más érdekeket és mindennapi tevékenységeket ad a játéknak. Még ha negatív következmények is vannak, a játék viselkedése folytatódik, vagy tovább eskalálódik. A játék rendellenességeinek diagnosztizálásához a játék viselkedésmintájának legalább 12 hónapokra elég súlyosnak kell lennie, hogy jelentős kárt okozhasson az egyén személyes életében, családjában, társadalmi, oktatási, szakmai vagy más fontos működési területein.1
„A Kínában az internet fejlődéséről szóló statisztikai jelentés” rámutatott, hogy Kína 486 millió emberének internetjátékokat játszott 2018 júniusáig, az összes internethasználó 60.6% -ának felel meg.2 A játékszervi rendellenességekkel kapcsolatos epidemiológiai tanulmányok nemrégiben elvégzett szisztematikus áttekintése szerint a játékszervi rendellenességek prevalenciája 0.7% −27.5% volt, és főleg a fiatal férfiak körében fordult elő.3 Egy másik csoport metaanalízissel készítette az 36 kutatásokat Kínában, kiterjedve az 362 328 internetes játékosokra.4 Az online szerencsejáték-rendellenességek prevalenciája Kínában 3.5% –17% volt. A szerencsejáték-rendellenességek gyakorisága Európában és az Egyesült Államokban viszonylag alacsony volt, például az Egyesült Államokban körülbelül 0.3% −1.0% volt,5 és Németország 1.16% volt.6
A játék zavarának okai és lehetséges mechanizmusai
A játék zavarának oka még nem tisztázott teljesen. A legtöbb kutatás rámutat arra, hogy a következő szempontok lehetnek bevonva: először, a játék beépített jutalmazási rendszere okozhatja a játék zavarát.7 Például sok játék, különösen tömegesen többszereplős online szerepjáték, „kényszerhurok” -ra támaszkodik, egy olyan tevékenységi ciklusra, amely magában foglalja a játékos jutalmazását és arra ösztönzi őket, hogy egy másik cikluson keresztül folytassák őket, megtartva őket a játékban.8 Sok játékos megtagadja a játékból való kilépést, mert jutalmat kapnak a játékban. Az ilyen jutalom elvárása növeli a dopamint az agyban, aktiválhatja a jutalmazási rendszert, és ha a játékos jutalmazásra kerül, hosszú távon függővé válhat. Ez a mechanizmus hasonló a szerencsejáték-rendellenesség neurobiológiai mechanizmusához.9 Ráadásul a játék által létrehozott virtuális világban a játék zavarokkal küzdő személyek olyan bizalmat és elégedettséget szerezhetnek, amelyet a való világban nem lehet elérni.4 Ezenkívül a magas tesztoszteronterhelés kockázati tényező lehet a játékzavarban szenvedő felnőtteknél.10 Vannak kutatások, amelyek ezt jelzik4 11 genetikai tényezők, családi állapot, visszaélés és trauma története, oktatási módok, mentális rendellenességek története, demográfiai tényezők, személyiség és pszichológiai tényezők, családi és társadalmi tényezők, valamint a játékhoz kapcsolódó tényezők (például a játék típusa és a játékélmény) fontos szerepet játszanak a játék zavarában.
A játék zavarának diagnosztikája
Még mindig nincs konszenzus a játék rendellenességeinek diagnosztikai kritériumairól. A játékzavarok korábban javasolt kritériumai közül sok hasonló volt a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-IV) az anyaghasználati rendellenességek diagnózisának negyedik kiadásához, amely skálákra és kérdőívekre támaszkodott.12
Május 2013, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott DSM-5 nem tartalmazta a játék zavarát. Úgy véltek, hogy nem állnak rendelkezésre elegendő bizonyíték a mentális rendellenességként való besoroláshoz, ám a játék zavarának javasolt szabványát a DSM-5 függelékében helyezték el, mint „további kutatást igénylő klinikai jelenség”.13 A DSM-5 revizíciós szakértői beismerték, hogy a játékzavarnak negatív hatása van a betegek személyes és társadalmi életére. Ezért továbbra is kilenc diagnosztikai kritériumot szolgáltattak a játék rendellenességeire, és úgy gondolták, hogy a kilenc kritériumból öt teljesítése az 12 hónap során indokolja a játék zavarának diagnosztizálását.3 Ez a kilenc kritérium a következő volt: (1) teljes mértékben a játékra összpontosítva; (2) a játék leállításakor olyan tünetek jelentkeznek, mint szorongás és ingerlékenység; (3) a játékokra fordított idő fokozatosan növekszik; (4) a játékzavarban szenvedők nem tudják csökkenteni a játékra fordított időt, és nem tudják kilépni a játékból; (5) szerencsejáték-rendellenességgel küzdő egyének feladják más tevékenységeket, és elveszítik az érdeklődésüket más hobbijaik iránt; (6) még akkor is, ha a személy megérti, hogy a játéknak negatív hatása van az életre, továbbra is a játékra összpontosít; (7) az a személy elrejti a játékidőt a családtagoktól vagy másoktól; (8) a játék közben fellépő negatív érzelmek, például bűntudat, kétségbeesés stb. Enyhítésére kerül sor; és (9) a játék, a tanulás vagy a társadalmi élet működésének elvesztése a játék miatt. Hangsúlyozni kell, hogy csak a DSM-5 adott diagnosztikai kritériumokat az online szerencsejátékok rendellenességeire.
A WHO 2018 júniusában a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák Nemzetközi Osztályozásának (ICD-11) 11. Kiadásának anyag- és viselkedési függőség fejezetébe beillesztette a játékzavarokat. A következők sorolják fel a diagnosztikai kritériumokat: (1) megszállottság a játékban, amelyet több mint 12 hónapig nehéz ellenőrizni; (2) a játékkal szembeni megszállottság mértéke magasabb, mint a többi érdeklődésnél, ami a napi tevékenységek csökkenéséhez vezet; és (3) akkor is, ha tudatában van a negatív hatásnak, a játék viselkedése folytatódik, vagy eszkalálódik.14 A WHO lépései azonban egyes tudósok és a Játékszövetség tagjai ellenzi az ellenállást. Úgy vélik, hogy a játékzavarok besorolására nincs tudományos alap, és még nem világos, hogy a játék zavarát maguk a játéktevékenységek okozzák-e, vagy más betegségek befolyásolják-e őket. Ez a diagnózis sok játékost megkülönböztetést okozhat.15 Jelenleg sokféle bizonytalanság van a játék rendellenességeivel kapcsolatban,16 ami tévessze meg a normál játékosokat azoknak, akiknek játékzavarok vannak, és ezért túlzott diagnózist és kezelést okozhat.
Jelenleg mind a hasonlóságok, mind a különbségek megtalálhatók a játék zavarának két diagnosztikai rendszerében.17 Ugyanezek a pontok hangsúlyozzák az 12 hónapon belüli ellenőrizetlen vakmerő játékmagatartást, amely súlyos következményekkel jár az ember személyes és társadalmi életében, és így tovább. Annak ellenére, hogy az anyaghasználati rendellenességhez hasonló pszichológiai vágy, tolerancia és absztrakciós tünetek az egyének folytatják a túlzott játékot. A különbségek a következők: (1) Az ICD-11 a játék zavarát beilleszti az anyag és a viselkedési rendellenességek fejezetébe, beleértve az összes játékformát, mint például online játékok, offline játékok vagy egyéb nem meghatározott játékok. A DSM-5 beépíti a játékzavarokat a további kutatást igénylő klinikai jelenségek fejezetébe, hangsúlyozva csak az online játékokat. (2) Az ICD-11 tartalmazza a játékok veszélyes felhasználásának diagnosztikai osztályozását, ám ezt a diagnosztikai osztályozást a DSM-5 nem látja. (3) Az ICD-11 egy diagnosztikai útmutató. Bemutatja a játékzavarok diagnosztizálását és differenciáldiagnosztikáját, és jó útmutatást nyújt a diagnózishoz. A DSM-5 egy diagnosztikai szabvány. A kilenc kritérium közül öt vagy annál több teljesítésével diagnosztizálhat egy játék rendellenességet. Ezenkívül a DSM-5 diagnosztikai kritériumai részletesebbek, mint az ICD-11, tehát jó működőképességgel rendelkezik. (4) A DSM-5 az online szerencsejáték-rendellenességek prevalenciáját, diagnosztizálását, befolyásoló tényezőit, differenciáldiagnózist és komorbiditását is tárgyalja.
Szerencsejáték-rendellenességek kezelése
A túlzott játék károsíthatja az egyén mindennapi életét és társadalmi működését. Ezért a játékzavarban szenvedők professzionális kezelésére van szükség. Sajnos jelenleg nincs elismert kezelési intézkedések a játékszervi rendellenességek kezelésére.18 Mivel a játék rendellenességeinek patogenezise még nem egyértelmű, a jelenlegi intervenciós intézkedések alapvetően a mentális rendellenességek, például az anyaghasználati rendellenességek kezelési tapasztalatain alapulnak. A kezelési intézkedések általában magukban foglalják a pszicho-viselkedéses kezelést, a kábítószer-kezelést és az átfogó kezelést.19
Pszichológiai terápia
A pszichológiai terápia, beleértve az egyéni és a csoportos terápiát, jelenleg a leggyakrabban alkalmazott módszer a játékzavarok kezelésére.
Egyéni elbánás
Az egyéni kezelések közül a kognitív viselkedésterápia (CBT) a leggyakrabban alkalmazott.20 A kezelés fő formája az egyéni konzultáció. A CBT kezelés tipikus hossza több hónap, és általában 8 – 28 kezeléseket igényel, minden alkalommal 1-től 2-óráig. A kezelési tartalom a következőket foglalja magában: (1) a játékmenettel kapcsolatos kognitív torzulások azonosítása; (2) olyan bizonyítékokat keres, amelyek megerősíthetik ezt a kognitív torzulást; (3) az alapvető hitek és negatív sémák kiértékelése; (4) cseréje adaptáltabb gondolkodási mintákkal; (5) a visszaesés megelőzésének és a kezelési lépések megtervezésének meghatározása; (6) foglalkozik az önkontroll problémáival és így tovább. Az eredmények azt mutatják, hogy a CBT hatékonyan alkalmazható játékszervi rendellenességekkel küzdő emberek számára, és megváltoztathatja az egyének játékot körülvevő megismeréseit.
Csoportos terápia
A pszichológiai terápiát, más néven csapatterápiát vagy kollektív terápiát, csoportokban vagy csoportokban végzik. Az ilyen típusú terápia általános kerete az 6 – 10 résztvevők, hetente egy-két foglalkozás (1 – 2 órákra) legalább fél évig. A kezelési módszerek közé tartoznak előadások, tevékenységek és megbeszélések. A kezelés célja a beteg játékfüggőségének tüneteinek csökkentése, az interperszonális kapcsolatok helyreállításának elősegítése, az egyén önbizalmának javítása és ezekből a játékokból való kilépés kezelése.21 Az Amerikai Pszichológiai Társaság úgy véli, hogy22 A csoportterápia bizonyos előnyökkel rendelkezik az egyéni terápiához képest, mivel minden résztvevőnek hasonló problémái vannak és életükben azonos nehézségekkel kell szembenézniük. A másokkal megosztott játékélményekkel a csoport résztvevői tovább felismerhetik saját problémáikat. Ezenkívül a csoportterápia viszonylag zárt és biztonságos környezetet teremthet, ahol a játékzavarokkal kapcsolatos érzékeny témákat nyíltan meg lehet vitatni. Mivel mindegyik személynek különféle módja van a játék zavarának kezelésére, a csoportterápia lehetőséget kínál arra, hogy tanuljon másoktól, akik a játék rendellenességekkel foglalkoznak, ezáltal javítva a megbirkózás képességét.
Családi terápia
A családi terápia a páciens pszichológiai beavatkozással történő kezelését biztosítja. Elsősorban a hagyományos családi terápiát foglalja magában23 vagy házasság és családi terápia.12 Gyakran a kábítószer-visszaélés többszintű intervenciós modelljét alkalmazzák,24 ideértve a családi tanácsadást és az egymást támogató csoportokat. Ezen felül többcsaládos csoportterápia25 szerencsejáték-rendellenességek kezelésére használták.
Multimodális iskolai csoportterápia
Ez egy iskolai környezethez megfelelő csoportos pszichoterápiás módszer. Bevonja a hallgatókat, a szülőket és a tanárokat. Minden csoport 6 – 10 embert foglalkoztat. A cél a szülők és gyermekek közötti kommunikáció erősítése, a családi harmónia elősegítése, a szülők számára a gyermekek problémáinak felismerése és a gyermekek játékmagatartásában betöltött szerepük lehető legkorábbi megismerése. A pszichológiai oktatás révén a tanárok segítséget nyújtanak a kezeléshez is.26
Farmakológiai kezelés
Általában azok a pszichiáterek, akik a szerencsejáték-rendellenességek farmakológiai kezelésének támogatását támogatják, akik szerint a játékzavar mentális rendellenesség.12 A játékzavarban szenvedő személy által a játék felé mutatott impulzus hasonló neurobiológiai mechanizmussal rendelkezik, mint az anyagoktól függő személyek saját drogjuk felé mutató impulzusa.9 Ezen túlmenően, a játékszervi rendellenességben szenvedők gyakran más komorbid mentális rendellenességekkel is rendelkeznek.27 Ez biztosítja a farmakológiai kezelés alapját.
A fenti pontok alapján Dell'Osso és munkatársai28 használt eszcitalopramot 19 játékszervi rendellenességben szenvedő felnőttek kezelésére. A gyógyszeres kezelés első 10 heteiben a játékfüggőség tünetei minden betegnél javultak. A randomizált kettős-vak kontrollos vizsgálatok következő 9 heteiben (gyógyszereket és felét placebót kapva) a következőkben nem volt különbség a gyógyszercsoport és a kontrollcsoport hatékonyságában. Bipeta és munkatársai29 elsőként kezelték 38 betegeket, akik egyszerű rögeszmés-kompulzív rendellenességgel rendelkeztek, akiknek játékzavaruk volt, vagy nem voltak játék rendellenességeik, szorongásgátló kezeléssel 3 héten keresztül, majd rendszeres antidepresszánssal (szelektív szerotonin újrafelvétel gátlókkal vagy klomipraminnal) kezelték az 1 évben. Az eredmények azt mutatták, hogy a beteg kényszeres tünetei és a játékfüggőség javultak. Han és Renshaw30 bupropiont használt 50 súlyos depresszióban szenvedő betegek kezelésére, túlzott online játékokkal együtt. Az eredmények azt mutatták, hogy a beteg játék iránti vágya jelentősen csökkent,31 az interneten töltött idő lerövidült és a depresszió tünetei javultak. Ezután Han és munkatársai32 központi idegstimulánsot, metilfenidátot alkalmazott a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) szenvedő 62 gyermekek kezelésére, akik túlzott játékélményt tapasztaltak. Megállapítást nyert, hogy a játék zavarának mértéke és az internet igénybevételének ideje jelentősen csökkent, és az ADHD tünetei is javultak. Ezen kívül vannak olyan tanulmányok is, amelyekben az opioid receptor antagonista naltrexon hatékonynak bizonyult a játékszervi rendellenességek ellen.33
A fenti korlátozott adatok azt sugallják, hogy a gyógyszeres kezelés (főleg antidepresszánsok) javíthatja a betegek játékfüggőségének tüneteit, és jelentősen lerövidítheti az internethasználat idejét és csökkentheti a játék iránti vágyat. További vizsgálatokra van azonban szükség a pszichotropikus anyagok hatékonyságának, megfelelő dózisának és kezelési idejének meghatározásához a játékzavarban. Amikor az orvos gyógyszeres kezelést alkalmaz, szigorúan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, és időben beállítania kell a gyógyszer adagját a mellékhatások megelőzése érdekében.
Kombinált terápia
Az átfogó kezelés olyan beavatkozás, amely kombinálja a CBT-t más kezelési módszerekkel. Ez magában foglalja a CBT-t, gyógyszeres terápiával kombinálva, a pszichoterápia vagy a fizikoterápia egyéb formáival együtt.
A CBT kombinált gyógyszeres kezelése
Kim és munkatársai34 megkísérelte kezelni a depressziós rendellenességgel küzdő 65 serdülőket amfetaminnal és a CBT-vel kombinálva, és megállapította, hogy ez hatásos a vadfüggőség tüneteiben és a depresszióban. Santos és munkatársai35 kombinált antidepresszánsok és szorongásgátló gyógyszerek a játék zavarának kezelésére. Ebben a tanulmányban azt találták, hogy a betegek szorongásos és játékfüggőségi tünetei jelentősen javultak.
A CBT kombinált motivációs fokozó terápia
A motivációjavító terápia (MET) kezelésével az alkoholfüggőséggel kapcsolatban, Poddar és munkatársai36 először kipróbálta ezt a módszert a játék zavarok. Ez a MET-CBT megközelítés több szakaszból áll1: (1) egy mérlegelési szakasz (azaz a jelentésépítés kezdeti ülései, részletes interjú és az eset megfogalmazása)2; (2) előkészítési szakasz (azaz olyan foglalkozások, amelyeket empatikus légkörben rendeznek a pszichoedukáció hangsúlyozása érdekében, ideértve a fiziológiai és érzelmi izgalom kezelését relaxációs technikák segítségével, valamint a játékfüggőség költség-haszon elemzését); és3 (3) szerződéses szakasz a beteggel, a szülőkkel és a terapeutával (azaz a játék viselkedésének módosítása, az online idő eltöltésének csökkentése és az egészséges tevékenységek előmozdítása).19 A kezelés után a beteg játékideje jelentősen csökkent és a tanulási teljesítmény jelentősen javult.
CBT kombinált elektroakupunktúrás terápia
Vannak olyan emberek Kínában, akik megpróbálták alkalmazni ezt a módszert, és úgy gondolták, hogy a kombinált kezelési csoport jobb a játékfüggőség tüneteinek javítása érdekében, mint az egyedi pszichoterápiás csoport. A játék rendellenességek CBT kombinált elektroakupunktúrás kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát azonban ellenőrizni kell.37
A játék zavarának megelőzése
A játékszervi rendellenességek okai összetettek, számos biopszichoszociális tényezőt tartalmaznak, és a kezelés meglehetősen nehéz. Ezért a megelőzés még fontosabb. A játék zavarok elleni jelenlegi megelőző intézkedések a következők:
Korlátozza a játékok használatát
Tekintettel a számítógép és a játékok esetleges addiktív jellegére, a hosszú játékidőre és az internet túlhasználatának problémájára, a használat korlátozása megoldást jelent.38 Az intézkedések a következők: (1) a játékhoz való hozzáférés tilalma: a kormány megköveteli a játékszolgáltatóktól, hogy akadályozzák a játékosokat a játékuk elérésében egy adott időtartamra a nap folyamán; és (2) szülői felügyelet: a szülők különböző eszközökkel, például a játék tartalmának és az idő korlátozásával ellenőrzik gyermekeik számítógépét.
Figyelmeztető üzenetek
Néhány szerencsejáték-társaság kiadta a játékon belüli figyelmeztető információkat a túlzott játékmenet kockázatával kapcsolatban. Ez az információ hasonló lehet a dohány- és alkoholcsomagoláson megjelenő egészségügyi figyelmeztető információkhoz.39 A cigaretta figyelmeztető címkék hatékonysága alapján40 Feltételezhető, hogy az ilyen figyelmeztető információk segítenek felhívni a figyelmet a túlzott játék káros következményeire. Király és kollégái azt sugallják, hogy a figyelmeztetések testreszabását a játékban attól függően, hogy a játékosok mennyi időt töltöttek a játékra.38 Ez a stratégia lehetővé teszi a problémás magatartás célzott megfogalmazását anélkül, hogy befolyásolná a nem problémás játékosok számára az egészséges időtöltési tevékenységek élvezését.41
Lehetséges beavatkozások
A játékok negatív következményeinek csökkentése érdekében a kormánynak ki kell terjesztenie a vonatkozó politikákat, amelyek előírják az összes megyék számára, hogy megfelelő segítséget és kezelést nyújtsanak a játék zavarokkal küzdő emberek számára.42 Problémás játék esetén a klinikus az egyik első lépés a játék rendellenességek potenciális kockázatainak felismerésében, és segítséget nyújt a játékosainak.38 Mivel a legtöbb szerencsejáték-szolgáltató összegyűjtheti a játékosok adatait a játékra fordított időre vonatkozóan, felvehették a kapcsolatot azokkal a játékosokkal, akik az átlagosnál jóval több időt játszanak, és felajánlják számukra a lehetséges referral szolgáltatások elérhetőségét.43 A játékcégeknek részt kell venniük a játék rendellenességeinek megelőzésére és kezelésére irányuló tevékenységekben, például a jutalmak csökkentésében és a játékban megjelenő figyelmeztetések hozzáadásában.44 A játékszolgáltatóknak emelniük kell a játék árait, és korlátozniuk kell a kiskorúak játékkal való korai kapcsolatát. A kormányoknak megfelelő prevenciós és kezelési központokat kell létrehozniuk a vadfüggőségről, megelőző oktatást, tanácsadási szolgáltatásokat és kezelési beavatkozásokat nyújtva.45
A játék zavarával kapcsolatos viták és jövőbeli kutatási irányok
Az, hogy a játékszervi rendellenesség mentális rendellenesség-e vagy sem, továbbra is vitatott. A legtöbb tudós azonban úgy gondolja, hogy a játékszervi rendellenesség függőség-alapú mentális rendellenesség.11 Mindenekelőtt a játék zavarának hasonló biológiai mechanizmusa van az anyaghasználat zavarának és összefügg a dopamin jutalmazási rendszerrel a középső agy szélén.+9 11 46 XNUMX Amikor a játékos játszik, az agyban növekszik a dopamin neurotranszmitterek szintje, ami viszont örömet hoz. Ha ez az öröm többször stimulálja az agyat, akkor az agy megjutalmazódik, és a játékos emlékszik erre az érzésre, ami függőséget okoz.47 Másodszor, a játékszervi rendellenességgel küzdő emberek agyának reakciója a játékhoz kapcsolódó nyomokra hasonló lehet, mint amit az anyaghasználati rendellenességben szenvedőknél észleltek.48 A funkcionális MRI eredmények azt mutatják, hogy összehasonlítva az anyaghasználati rendellenességekkel és más viselkedési függőségekkel (például kóros szerencsejátékkal), a játékszervi rendellenességek hasonló neurológiai aktivitást mutathatnak az addiktív agyi régiókban (prefrontalis cortex, nucleus carrbens septi, a cingularis elülső terület, a caudalis mag stb.) tovább).4 Harmadsorban, a gyógyszeres és pszichológiai beavatkozások enyhíthetik a játékszervi rendellenességgel küzdő emberek tüneteit, és támogathatják biokémiai, megismerési és viselkedési biológiai alapjaikat.49 Végül, a játékszervi rendellenességben szenvedő emberek genetikai polimorfizmusai az anyaghasználat zavarával és a kóros szerencsejátékkal kapcsolatosak. Az anyaghasználati rendellenességgel kapcsolatos két gén (Taq1A1 dopamin D2 receptor és a Val158M allél és katecholamin-O-metil-transzferáz gén alléljei) polimorfizmusa magasabb incidenciaarányú a játék zavarában.50 A fenti bizonyítékok azt sugallják, hogy a játékszervi rendellenesség addiktív mentális betegség.
Az ellenfelek úgy vélik, hogy:51 (1), bár a játékszervi rendellenességek és az anyaggal kapcsolatos rendellenességek néhány megnyilvánulása hasonló, a játékszervi rendellenességnek nincs az anyaghasználat zavarának fizikai tünete. Csak pszichológiai függőségként nyilvánul meg, tehát nem addiktív viselkedés.12 (2) A játék zavarát impulzusvezérlő rendellenességnek kell besorolni,52 mert a játékzavarban szenvedő személyek nem tudják ellenőrizni saját viselkedését és a játékhoz szükséges időt. Ezek a személyek kényszerítő játékban vesznek részt, annyi időt töltenek játékkal, hogy az addiktív viselkedést és a társadalmi működés elvesztését eredményezi. (3) A játék által okozott funkcionális károkat nem igazolták teljes mértékben. (4) A szerencsejáték-viselkedés nem önálló rendellenesség lehet a rendellenességek enyhítésére szolgáló mechanizmus. (5) A játék rendellenességek betegségként való részvétele az ICD-11-ben néhány normál játékost megbélyegzhet, sőt a túlzott orvosi kezelés lehetőségét is eredményezheti. (6) A játék rendellenessége, mint diagnosztikai típus erkölcsi pánik következménye lehet.53
A játék zavarának sok szempontja eddig ellentmondásos. Például (1), hogy a játékszervi rendellenesség mentális betegség-e vagy sem; (2) a játékszervi rendellenességek káros hatása; (3) a játékzavar és más komorbid mentális rendellenességek közötti kapcsolat; (4) a játék rendellenességek klinikai megnyilvánulása, a játék rendellenesség etiológiája és patogenezise. Ezen kívül kevés tanulmány készült a játékok pozitív hatásairól. Jelenleg a szerencsejáték-rendellenességekre vonatkozó járványügyi felmérés adatai a világ országai között továbbra is súlyos hiányban vannak. Ezért a jövőbeli kutatási irányok a következőket foglalják magukban: (1) a játékzavarok epidemiológiai vizsgálata; (2) a diagnosztikai eszközök fejlesztése és szabványosítása; (3) a játék viselkedésének befolyásoló tényezői; (4) agyi képalkotás és neurobiológia; és (5) kezelés és megelőzés. A függőség szempontjából a játék zavarának természetének tisztázása érdekében szükség van a játék pozitív szerepének kutatására is.1 absztrakt fordítása
Absztrakt fordítás
Ezt a kizárólag internetes fájlt a BMJ Publishing Group a szerző (k) által biztosított elektronikus fájlból állította elő, és tartalma szempontjából nem szerkesztették.
Életrajz
Qianjin Wang a Jining Medical College-nál szerez diplomát klinikai orvostudományban az 2015-nál. Jelenleg a Közép-Dél Egyetem második Xiangya kórházának Mentálhigiénés Intézetében pszichiátriai diplomát tanul. Kutatási területe az addiktológia.
Lábjegyzetek
Közreműködők: Wang Qianjin: elkészítette az összefoglalót, a játékzavar meghatározását, a diagnózist, az írást és a kezelés teljes szövegű integrálását.
Ren Honghong: dokumentumkeresés, írás és tervezetvázlat a játék zavarának megelőzése érdekében.
Long Jiang: befejezte a játék rendellenességeinek epidemiológiájának és etiológiájának írásbeli és írási formátumának kiigazítását.
Liu Yueheng: befejezte a játék zavarok hátterének írását és a jövőbeni problémák megoldásának szükségességét.
Liu Tieqiao: átadta a cikk vázlatát, az útmutató megírását, a teljes szöveg felülvizsgálatát és a végleges tervezetet.
finanszírozás: Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Kulcsfontosságú K + F Program (2017YFC1310400) és a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81371465 és 81671324) támogatásai támogatták. A szponzoroknak nincs szerepük e munka tervezésében, lebonyolításában és közzétételében.
Versenyképes érdekek: Minden szerző kijelenti, hogy ebben a cikkben nincs összeférhetetlenség.
A beteg hozzájárulása a közzétételhez: Nem szükséges.
Eredet és szakértői értékelés: Megbízott; külsőleg szakértői értékelés.
Adatok elérhetősége: További adatok nem állnak rendelkezésre.
;
