Nyugalmi állapotú perifériás katekolamin és szorongásos szint az internetjáték-függőségben szenvedő koreai férfi serdülőknél (2016)

Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Február 5.

Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong ID3.

Absztrakt

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az internetes játékfüggőséggel (IGA) és az IGA-val nem rendelkező koreai férfi serdülők nyugalmi állapotban lévő katecholamin- és szorongási szintjét. Ezt a keresztmetszeti összehasonlító vizsgálatot egy dél-koreai város 230 férfi középiskolás hallgatóival végezték. Kényelmi és hógolyómintavételi módszereket alkalmaztunk, és az adatokat gyűjtöttük (1) résztvevő vérmintáinak dopamin (DA), epinefrin (Epi) és norepinefrin (NE) és (2) elemzésével, két kérdőívvel az IGA és a szorongás szintjének értékelésére. Az SPSS 15.0 alkalmazásával az adatokat leíró elemzéssel elemeztük χ2-tesztek, t-tesztek és Pearson-féle korrelációs tesztek. A plazma Epi (t = 1.962, p <0.050) és NE (t = 2.003, p = 0.046) szintje szignifikánsan alacsonyabb volt az IGA csoportban, mint a nem IGA csoportban; A DA szintek nem különböztek szignifikánsan a csoportok között. Az IGA-csoport átlagos szorongási szintje szignifikánsan magasabb volt a nem-IGA-csoporthoz képest (t = -6.193, p <0.001). A katekolamin és a szorongás szintje között nem találtak szignifikáns összefüggést. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a túlzott internetes játék idővel csökkentette a perifériás Epi és NE szintet, ezáltal megváltoztatta az autonóm szabályozást és növeli a szorongás mértékét a középiskolás férfi hallgatókban. Ezen fiziológiai és pszichológiai hatások alapján az IGA megelőzésére és kezelésére irányuló beavatkozásoknak tartalmazniuk kell az Epi, NE és a szorongás szintjének stabilizálását serdülőknél.

Bevezetés

Az internetes függőség (IA) az egész világon a legfiatalabb közegészségügyi kérdések. Koreában a serdülők csaknem 100 százaléka évente fér hozzá az internethez. Az internethasználat ilyen magas arányát az IA növekedése kísérte. A koreai kormány nemrégiben elvégzett felmérése szerint az IA arány 11.7 százalék a közép- és középiskolások körében, ez a legmagasabb az összes korosztály között Koreában. Az internetes játékfüggőség (IGA) az IA altípusa, és az IGA több társadalmi és kutatási figyelmet kapott, mint más altípusok, mint például a közösségi hálózati szolgáltatások használata, a pornográfia megtekintése és az online vásárlás. Az IGA-t annyira ellenőrizték, mert súlyosabb egyéni és társadalmi következményei vannak, mint más patológiás internetes tevékenységeknél. Koreában a serdülőkorú, magas kockázatú internetezők körében a szerencsejáték az internethasználat fő célja, és egyre több serdülõnek tekintik az IGA kockázatát.

Az IGA-val rendelkezők, akiknek a játékot túlzott vagy kényszerítő használatnak tekintik, amely zavarja a mindennapi életet, hajlamosak elszigetelni magukat a társadalmi kapcsolatoktól, és szinte teljes egészében a játéktevékenységekre koncentrálnak. Az IGA és az IA olyan funkciókkal rendelkezik, mint például az Internet túlzott és rosszul ellenőrzött használata, valamint a mindennapi élet zavara. Ezenkívül az IGA és az IA diagnosztikai kritériumai hasonlóak, mivel általánosságban a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok (DSM) kritériumai a kóros szerencsejátékra. Ezen okok miatt az IGA és az IA kifejezéseket felváltva használták a legtöbb korábbi tanulmányban. Bár egyesek szerint a feltételeket össze kell csoportosítani, Az IGA és IA betegek demográfiai jellemzői és klinikai jellemzői általában különböznek. Az IGA például a férfiak körében gyakoribb, mint a nők, és alacsonyabb depressziós kockázatot jelent, mint az IA. Ezenkívül az a tény, hogy a DSM ötödik kiadása (DSM-V) az Internet szerencsejáték-rendellenességeket mint további vizsgálatot indokoló feltételt is felvette kiemeli az internetes szerencsejátékok jelentőségét, mivel különbözik a hatásvizsgálat tágabb jelenségétől.

Bár az IGA-ban szenvedő személyeknek nagy nehézségeik vannak az online szerencsejátékok ellenőrzésében, és az IGA-t potenciálisan súlyos pszichiátriai problémának tekintik, az IGA-ra jelenleg nincs meghatározás vagy beavatkozás.,, A mai napig számos tanulmány azonosította az IGA-val kapcsolatos tényezőket. A legtöbb kutatás a személyes és pszichoszociális kockázati tényezőkre összpontosított,, a stressz a legfontosabb pszichoszociális kockázati tényezők közé tartozik., Az IGA-t gyakran más pszichiátriai problémák kísérik, például depresszió, szorongás vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség,,, stresszhez kapcsolódó feltételek. Számos közelmúltbeli neurobiológiai tanulmányban azonban határozott szerkezeti és funkcionális változásokat azonosítottak az agy limbikus területén és prefrontalis kéregében az internetes függők körében., Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy az ismétlődő és túlzott internetes játékhasználat megváltoztathatja a specifikus kognitív folyamatok alapjául szolgáló agyszerkezetet és funkciókat, és kognitív kontrollhiányhoz vezethet, amely IGA-hoz vezet., Ennek ellenére keveset tudunk az IGA alapjául szolgáló fiziológiai tulajdonságokról.

Figyelemre méltó, hogy az online szerencsejáték a nyálkortizol változásaihoz kapcsolódik, élettani izgalom, és a pulzusszám változékonyságának változásai, játék közben. Ezeket a káros fiziológiai változásokat megfigyelték még az IGA-ban szenvedő betegek alapvető (nem játékbeli) állapotában is. Egy korábbi tanulmányban nagyobb bazális állapotú plazma kortizolszintet azonosítottunk a túlzott internetes játékhasználókban, mint a nem túlzott felhasználókkal. A többi fiziológiai tanulmányunk eredményei azt sugallják, hogy az internetes játékok túlzott használata az autonóm diszregulációval jár,, bár az eredmények nem voltak konzisztensek.

A stresszt a függőség legtöbb formájában hajlamosító tényezőként ismerték el., A stressz számos élettani változást vált ki és javasolták az IGA fejlesztésének alapjául szolgáló mechanizmusként. Annak ellenére, hogy a stressz és a függőség között nincs egyértelmű kapcsolat, néhány tanulmány megkísérelte azonosítani az IGA fiziológiai stresszválaszát. Noha a katecholaminok a stresszre adott fiziológiai válasz első vonalát képezik, a plazma katecholaminszintet nem mérték IGA-ban szenvedő embereknél.

A katecholaminok, ideértve a dopamint (DA), a norepinefrint (NE) és az epinefrint (Epi), szabályozzák a stressz által kiváltott szimpatikus aktivitást. A stresszválaszok általában segítenek az egyéneknek a külső és belső ingerekhez való alkalmazkodásban két fő rendszer aktiválásával: a gyorsan ható szimpatikus adrenerg rendszer (SAS) és a lassabb hipotalamusz – hipofízis – mellékvese tengelye., A SAS felszabadítja a katekolaminokat a szimpatikus idegvégződésekből és a mellékvesékből, és ezek a vegyületek funkcionális egységként működnek, és vészhelyzetben „harc vagy repülés” reakciót okoznak. Bár a perifériás katecholaminok nem képesek áteresztőképességgel a vér-agy gáton, a keringő Epi és NE kapcsolatba léphetnek a központi dopaminerg és noradrenerg neuronokkal is vagális afferens utakon keresztül., Ezért a SAS nem megfelelő reakcióképessége különféle akut és krónikus betegségek kialakulásához vezethet, ideértve az addiktumokat is., Ezen okok miatt a katecholaminokat célzott az internetes játékzavarok megelőzésére és kezelésére.,,

Ebben a tanulmányban a stressz által kiváltott fiziológiai mutatókat vizsgáltuk a plazma katecholaminokban - azaz DA, Epi és NE szintekben - IGA és nem IGA alanyokban. Mivel a szorongás szorosan kapcsolódik a központi idegrendszer katecholaminjaihoz (CNS),, megvizsgáltuk a szorongás szintjét is az érzelmi stressz mutatójaként. Általában a stressz szimpatikus válaszokat vált ki a katecholaminok felszabadulásával, így a hosszabb stresszválaszok autonóm rendellenességet eredményezhetnek. Ezért feltételeztük, hogy az IGA-val rendelkező serdülőkorúakban a plazma katecholaminszintje és a szorongás magasabb szintje mutatkozik, mint azoknál, akik nem függenek az internetes játékoktól. Feltételeztük továbbá, hogy a katekolaminszintek összefüggenek az önállóan jelentett szorongásszintekkel.

Mód

Résztvevők és eljárások

Az alanyok 15 - 18 éves fiúk voltak, akiket kilenc koreai városi szakképző középiskolából toboroztak. Mivel a férfi serdülők gyakrabban szenvednek el az internetes szerencsejátékoktól, és a női nemi hormonok befolyásolhatják a függőséggel összefüggő hormonok, például a DA szabályozását, a tanulmány férfi hallgatókra korlátozódott. Kizárták azokat a hallgatókat is, akiknek diagnosztizált állapotuk van, vagy olyan gyógyszereket (pl. Β-blokkolókat vagy nyugtatókat) szednek, amelyek befolyásolhatják a plazma katekolaminszintjét. A toborzáshoz kényelmi és hólabda mintavételi módszereket használtunk. Meglátogattunk minden középiskolát, és engedélyt kaptunk arra, hogy elmagyarázzuk a tanulóknak a tanulmányt. Ezután egy szünetben minden osztályba beléptünk, hogy elmagyarázzuk a tanulmány célját és eljárását, és meghívjuk az érdeklődő diákokat, hogy vegyenek részt benne. A mintanagyság növelése érdekében arra kértük az eljárás során toborzott alanyokat, hogy hívjanak meg olyan ismerősöket, akik internetes játékokat használtak, hogy kísérjék el őket az adatgyűjtő oldalra, ahol átvilágították őket a jogosultság szempontjából.

Az adatokat egy nyilvános sportközpontban gyűjtötték. Mindegyik alany egy privát szobában töltötte ki a két vizsgálati kérdőívet, és vett vérmintákat. Az adatokat 8: 00 és 10: 00 am között gyűjtöttük hasonló körülmények között. Valamennyi alany 12 órákig böjtöltött a vérvétel előtt. Felkérték őket, hogy az adatgyűjtés előtt 24 órákig tartózkodjanak a dohányzástól, a koffeinmentes italok ivásától és az internetes játékoktól, és arra ösztönözték őket, hogy elegendő alvásig tartsák az adatgyűjtés előtti éjszakát. Ezt a tanulmányt a Yonsei University Wonju Orvostudományi Főiskola intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá. Mindegyik alanytól és törvényes gyámjától írásbeli tájékozott beleegyezést kaptunk.

intézkedések

Internetes játékfüggőség

Az IGA szűrésére az Online Game Addiction Scale for serdülõket használtuk, amelyet a Koreai Digitális Lehetõségek és Promóció Ügynöksége (KADO) fejlesztett ki. a korábbi IA skálák, az internetes játékfüggők tanácsadási adatai és a szakértői panelbeszélgetések alapján. A skála megállapította a megbízhatóságot és az érvényességet, és arra használták, hogy az országos felmérések során vizsgálják meg az IGA-t a koreai serdülők körében. A skála 20 elemeket tartalmaz, amelyek választási lehetőségei az 1 = „egyáltalán nem” és az 4 = „mindig” tartományba esnek (pontszámok = 20 – 80, a magasabb pontszámok a nagyobb IGA-t jelzik). A skála három alskálából áll: (1) játék-orientált élet (pl .: „Jobban érzem magam, ha a virtuális játékvilágban vagyok, mint a való életben), (2) a tolerancia és a kontroll elvesztése („ Nem tudom irányítani a órák száma, mire az internetes játékot játszom ”) és (3) visszavonulást és érzelmi élményeket („ Idegesnek és idegesnek érzem magam, amikor nem tudok internetes játékot játszani ”). A KADO szerint az 49 vagy annál magasabb pontszám a skálán magas IGA kockázatot jelez, míg az 38 vagy annál magasabb pontszám azt jelzi, hogy a túlhasználat és a potenciális IGA kockázat megnövekedett, ami problémákat okozhat a mindennapi életben. A skála Cronbach-alfája a jelenlegi vizsgálatban 0.93 volt. Az IGA pontszámok alapján az alanyokat a nem IGA vagy IGA csoportba soroltuk.

Plazma katecholamin szint

A három plazma katecholamin - DA, Epi és NE - vérmintáit vizsgáltuk. Mindegyik alanynak utasítást kapott, hogy 20 percig nyugodtan feküdjön a vérvétel előtt. A vénás vért (5 ml) heparin véralvadásgátló vákuumcsővel extraháltuk. A katecholaminszintet nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával (Agilent 1200 sorozat; Agilent Technology) mértük.

Szorongás szintje

A szorongást mértük a Felülvizsgált Gyermekkiáltási Szorongás Skála (RCMAS) segítségével, 37 tételes önjelentés a szorongás méréséről a 6 és 19 év közötti fiatalok számára. Az RCMAS 37 gyakori szorongási tünetet (igen / nem) tartalmaz, három alskálába csoportosítva, amelyek értékelik a fiziológiai szorongást, aggodalmat / túlérzékenységet és társadalmi aggodalmat (pl. „I sok mindentől félek "," ideges vagyok "és" gyakran aggódom, hogy valami rossz történik velem "). A teljes skála pontszám 0 és 37 között mozog, a 15 feletti pontszámot klinikailag jelentősnek tekintik. A skála Cronbach-alfája a jelenlegi vizsgálatban 0.89 volt.

Az adatok elemzése

Az adatokat az SPSS 15.0 alkalmazásával elemeztük. Az alanyok demográfiai és internetes játékokkal kapcsolatos jellemzőinek összefoglalására eszközöket, szórásokat, gyakoriságokat és százalékokat használtak. A DA, Epi és NE adatok eloszlása ​​nem volt normális, és a normál eloszlás elérése érdekében logaritmussal konvertáltuk őket. Független t-teszteket használtunk a plazma DA, Epi és NE és szorongásszintek összehasonlítására a két csoportban. A plazma katekolamin és a szorongás közötti összefüggéseket Pearson-együtthatóval elemeztük. A pA <0.05 értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Eredmények

Táblázat 1 bemutatja a demográfiai és az internetes játékokkal kapcsolatos jellemzőket. Az alanyok átlagos életkora 16.63 ± 1.02 év volt, az átlagos testtömeg-index pedig 21.91 ± 3.69 kg / m2. Körülbelül 25 százalék szerint cigarettáztak és / vagy alkoholos italokat ittak. Körülbelül kétharmada (68.3 százalék) kettős keresővel rendelkező családokból származott. A napi alvási idő jelentősen különbözött a nem IGA és IGA csoportokban (χ2 = 5.616, p = 0.018). Heti internetes játék gyakorisága (χ2 = 45.994, p <0.001) és a napi internetes játékidő (t = -7.332, p <0.001) szignifikánsan magasabbak voltak az IGA csoportban. Az internetes játékok átlagos időtartama 6.82 ± 2.38 év volt a nem IGA-csoportban és 7.64 ± 2.42 év az IGA-csoportban (t = −2.409, p = 0.017). Az átlagos IGA pontszámok közel kétszer olyan magasak voltak az IGA csoportban (46.05 ± 8.96), mint a nem IGA csoportban (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).

Táblázat 1. 

A nem IGA és az IGA csoport demográfiai és internetes játékkal kapcsolatos jellemzőinek összehasonlítása (N = 230)

A nem IGA és IGA csoportokban a DA mért átlagos szintje 56.95 ± 75.04 és 68.66 ± 82.75 pg / ml; Az Epi értékei 64.06 ± 94.50 és 48.35 ± 44.96 pg / ml, az NE pedig 412.95 ± 274.68 és 330.86 ± 178.67 pg / ml volt. Táblázat 2 összefoglalja a logaritmikusan átalakított plazma katekolamin és szorongás szintjét a két csoportban. Az IGA csoport plazma Epi és NE szintje szignifikánsan alacsonyabb volt a nem IGA csoporthoz képest (t = 1.962, p <0.050 és t = 2.003, p = 0.046, ill. A plazma DA szintje magasabb volt az IGA csoportban, de nem szignifikánsan. Az átlagos szorongási szint szignifikánsan magasabb volt az IGA csoportban (t = −6.193, p <0.001). Nem találtak szignifikáns összefüggést a katekolamin és a szorongás szintje között. Az IGA-pontszámok azonban szignifikánsan korreláltak a szorongásos szintekkel (r = 0.452, p <0.001), és a napi internetes játékidő kissé negatívan korrelált a plazma NE szintjével (r = −0.142, p = 0.032). Táblázat 3 a korrelációs elemzés eredményeit mutatja.

Táblázat 2. 

A nem IGA és IGA csoport plazma Katecholamin és szorongás szintjének összehasonlítása (N = 230)
Táblázat 3. 

A változók közötti összefüggések (N = 230)

Megbeszélés

Megvizsgáltuk, hogy az IGA-val és anélkül lévő férfi serdülők eltérnek-e a plazma katecholaminszintekben és az önmaguk által jelentett szorongási szintekben. A két csoport között szignifikáns különbségeket találtunk az átlagos plazma Epi és NE szintek között. A pszichológiai területen az átlagos szorongási pontszám jelentősen magasabb volt az IGA csoportban, mint a nem IGA csoportban. Az IGA-csoport átlagosan 7.64 éveket és napi 3.79 órákat számolt be az internetes játékokról (összehasonlítva az 6.82 évekkel és a nem IGA csoport 1.89 napi óráival). Ez a túlzott elhúzódó internetes játék valószínűleg az Epi és az NE szint változásaival és az IGA csoport magasabb szorongási szintjével függ össze. Ezeket a szinteket összekapcsolhatják a játékkal összefüggő stressztel, mivel az (1) internetes játék szimpatikus aktivációt váltott ki korábbi tanulmányokban,, és (2) játéktevékenységeket gyakran használtak stresszorként a kardiovaszkuláris reakcióképességet mérő vizsgálatok során., Eredményeink azt mutatják, hogy az internetes játéktevékenység önmagában is élettani stresszt okozhat, amely ha idővel folytatódik, IGA-t eredményezhet. Plazma katecholamin-eredményeink alátámasztják az internetes játék által indukált fiziológiai stressz fennállását.

Érdekes módon a plazma Epi és NE szintje alacsonyabb volt az IGA-ban, mint a nem IGA-ban. Ezek az eredmények ellentétben vannak a pszichiátriai rendellenességekkel, például poszt-traumás stressz szindrómával járó megemelkedett katekolamin-szintekkel. Ezenkívül nyugalmi állapotunk adatai különböznek a legtöbb korábbi tanulmányban megfigyelt mintáktól, amelyekben fokozott szimpatikus hang alakult ki egy játékkísérlet során és / vagy közvetlenül azt követően.,, Megállapításaink részben megegyeznek egy kis esettanulmányos vizsgálat eredményeivel, ahol az IA serdülők alacsonyabb szérum NE szintet mutattak, mint az IA nélküliek. Valójában a miénk az első olyan tanulmány, amely a perifériás katecholamin relevanciájára utal az IGA szempontjából. Bár az Epi - a perifériás katecholamin egyik fő alkotóeleme - szabályozza a harcot vagy a repülési reakciót, kevés tanulmány mérte az Epi válaszokat. Kivételt képeznek a közelmúltbeli tanulmányok, amelyekben nagyobb figyelmet szenteltek az epilegátló tényezőknek a rövid és hosszú távú stressz okozta betegségekben, mint például a szív-érrendszeri betegségek, immunbetegségek, rák és pszichiátriai rendellenességek.

Megállapításaink alapján nem tudjuk megmagyarázni a csökkentett plazma katecholaminszintek alapvető mechanizmusait az IGA-csoportban. A mechanizmusok azonban feltehetően a videojáték-függők központi idegrendszerében megfigyelt „szenzibilizációhoz” vagy „alulszabályozáshoz” kapcsolódnak., A kutatók azt találták, hogy a hosszan tartó szimpatikus ingerek elnyomják az agy DA jutalmazási rendszerét. Ezt a szuppressziót alacsonyabb DA receptor (D2) rendelkezésre állás és foglaltság formájában mutatták ki, és alacsonyabb a DA transzporter sűrűsége a túl sok videojáték-lejátszóban. A downregulációt a sejtkomponensek, köztük a receptorok és a transzporterek csökkenése határozza meg, válaszul a külső ingerekre; ez a csökkenés csökkenti a sejt érzékenységét az ingerekre. Bizonyos bizonyítékok állnak rendelkezésre az internet-függők dopaminerg csökkentésére a sejtek receptoraiban és a transzporterekben,, egy olyan jelenség, amelyet jól beválták az alkohol- és egyéb kábítószer-fogyasztók körében.,

Az alulszabályozás megmagyarázhatja a perifériás plazma katecholaminszintek csökkenését IGA-csoportunkban. A tartós internetes játék által kiváltott hosszú távú stressz végül az plazma Epi és NE szintjének csökkentését eredményezheti az adaptív válaszokat tükröző receptorok alsó szabályozása miatt. A központi idegrendszer szintjén a specifikus receptorok elhúzódó szabályozása hozzájárulhat a kognitív károsodáshoz, amelyről azt gondolják, hogy okozati tényezője az IGA fejlődésében., Vagyis a stressz által kiváltott kognitív funkciók csökkenése felgyorsíthatja az önkéntes viselkedésről az önkéntelen szokásos viselkedésre való áttérést. Ebben a tanulmányban azonban nem mértük a katecholaminokkal kapcsolatos receptorok alulszabályozását. A jövőbeli kutatásoknak meg kell vizsgálniuk a perifériás katekolamin-szintek és a katecholamin-receptorok sűrűsége vagy elfoglaltsága közötti potenciális kapcsolatot. A DA vonatkozásában ez a katecholamin kulcsszerepet játszik a legtöbb központi idegrendszeri pszichológiai problémában. Azonban a DA szerepe a plazmában, amelyek fő forrásai közé tartozik az étkezési bevitel és a szimpatikus idegek, nem jól ismert. Adataink alapján a perifériás DA, szemben az agy DA-jával, nem valószínű, hogy részt vesz az IGA-ban.

A fiziológiai mechanizmusok mellett a stresszválaszok pszichológiai mechanizmusokat is magukban foglalnak. A szorongás az érzelmi szorongás egyik fő szempontja, és a függőség fokozott kockázatával jár együtt. A korábbi IA kutatásokkal összhangban magas szorongási szintet találtunk az IGA csoportban., Zhang és munkatársai. azzal érvelt, hogy a megnövekedett szorongás szint az Internet-függõk megváltozott NE funkcionális aktivitásával járhat; tanulmányunkban azonban nem találtunk összefüggést a szorongás és a katecholamin szint között. Ennek az inkonzisztenciának az egyik lehetséges magyarázata a szorongás felmérésére szolgáló különféle intézkedések használata (azaz míg Zhang et al. Az önértékelési szorongás skáláját, az RCMAS-t használtuk). A második lehetséges magyarázat az, hogy a központi idegrendszer szintjén az NE-rendszer tartós aktiválódása, amelyet hosszan tartó stresszhatás vált ki, az állatmodellek szorongásának fokozódásához kapcsolódik., Perifériás szinten azonban a fiziológiai és pszichológiai mechanizmusok önállóan részt vehetnek az IGA-ban emberi alanyunkban, annak ellenére, hogy az Epi, NE és a szorongás szintjei különböztek az IGA és a nem IGA csoportok között. Másrészt nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy más tényezők közvetítik a plazma katecholaminok és a szorongás kapcsolatát. További kutatásokra van szükség annak tisztázására, hogy a fiziológiai és pszichológiai mechanizmusok hogyan vesznek részt függetlenül az IGA-ban, és mely tényezők közvetítik a plazma katecholamin és a szorongás szintjének kapcsolatát. Nevezetesen nem tudtuk meghatározni, vajon a megnövekedett szorongás hajlamosító tényező-e vagy a túlzott internetes játék időbeli tüneteinek oka. Mindkét esetben a szorongásnak nagy hangsúlyt kell helyeznie a túlzott internetes játékkal foglalkozó serdülők megelőző és intervenciós stratégiáiban.

Tekintettel arra, hogy a korábbi szakirodalom a túlzott internethasználat egyik fő okaként azonosította az észlelt stressz csökkentését,, megállapításaink fontos új információkat szolgáltatnak. Fiziológiai és pszichológiai eredményeink alapján egy ideiglenes hipotézist kínálunk a stressz és az IGA közötti kapcsolatról, amely arra utal, hogy az antecedens pszichológiai stressz kombinálható a hosszan tartó játéktevékenységek által kiváltott élettani stresszzel, hogy hozzájáruljon az IGA fejlődéséhez. Bár további kutatásokra van szükség a további élettani mutatók azonosításához és az IGA alapjául szolgáló mechanizmusok jobb megértéséhez, eredményeink azt mutatják, hogy mind az élettani, mind a pszichológiai tényezők relevánsak az IGA szempontjából. Ezek az eredmények hozzájárulhatnak az IGA patofiziológiai mechanizmusainak azonosításához.

Eredményeink hasznos következményekkel járnak az IGA diagnosztizálásában és kezelésében, ideértve az IGA fiatalkori fiziológiai és pszichológiai értékelésének szükségességét. Jelenleg az ilyen értékelések elsősorban a viselkedésbeli változások és az önjelentési mutatók figyelemmel kísérésére koncentrálnak. Ezenkívül az eredmények hatással vannak az IGA serdülőkorúak kezelési stratégiáinak kidolgozására. Például a serdülőknél az IGA megelőzésére és kezelésére irányuló intervencióknak az Epi, NE és a szorongás szintjének stabilizálására kell összpontosítaniuk.

A vizsgálat jelentős erősségei ellenére két korlátozást kell figyelembe venni. Először is, mivel adataink keresztmetszetűek, okozati összefüggéseket az IGA, a plazma katecholamin és a szorongás között nem lehetett meghatározni. Longitudinális vizsgálatokra van szükség a vizsgálati eredmények ellenőrzéséhez. Másodszor, az IGA-t egy önjelentő eszköz segítségével mértük. Azok a személyek, akik aggódnak attól, hogy rabokként szenvedjenek el, alábecsülik az internetes játékban eltöltött idejét, ami alábecsülte az IGA-t.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásak Eunju Kim asszonynak, RN, aki segített az adatgyűjtésnek, és Jon Mann úrnak a szerkesztői segítségért a cikk előkészítése során. Ezt a kutatást az Alaptudományi Kutatási Program támogatta a Koreai Nemzeti Kutatási Alapítvány (NRF) révén, amelyet az Oktatási, Tudományos és Technológiai Minisztérium finanszírozott (NRF-2012R1A1A4A01012884).

A szerző közzétételi nyilatkozata

Nem léteznek versengő pénzügyi érdekek.

Referenciák

1. Nemzeti Információs Társadalmi Ügynökség. (2014) Az internetes függőség felmérése 2013. www.nia.or.kr/bbs/board_view.asp?BoardID=201408061323065914&id=13174&Order=020403&search_target=&keyword=&Flag=020000&nowpage=1&objpage=0 (elérhető 12, 2014 októberben)
2. Yoo YS, Cho OH, Cha KS. Az internet túlzott használatának és a serdülők mentális egészségének összefüggései. Ápolási és egészségügyi tudományok 2014; 16: 193 – 200 [PubMed]
3. Weinstein A, Lejoyeux M. Internetfüggőség vagy túlzott internethasználat. Az American Journal of Drug and Alkohol Abusex 2010; 36: 277 – 283 [PubMed]
4. DL király, Delfabbro PH. Az internetes játékzavar kognitív pszichológiája. Klinikai pszichológiai áttekintés 2014; 34: 298 – 308 [PubMed]
5. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Az ön- és interperszonális kapcsolatokból való menekülés hatása az internetes játékok kóros felhasználására. 2011 közösségi mentálhigiénés folyóirat; 47: 113 – 121 [PubMed]
6. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, et al. A DSM-5 Internet Gaming Disorder koncepciójának meghatározása és mérése: az IGD-20 teszt fejlesztése. PLoS One 2014; 9: e110137. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
7. Fiatal KS. Internet-függőség: egy új klinikai rendellenesség megjelenése. CyberPsychology & Behavior 1998; 1: 237–244
8. American Psychiatric Association. (2013) A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. 5th ed. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing
9. Sim T, Gentile DA, Bricolo F és mtsai. A számítógépek, a videojátékok és az internet kóros felhasználásával kapcsolatos kutatások fogalmi áttekintése. A mentális egészség és függőség nemzetközi folyóirata 2012; 10: 748 769-
10. Király O, Griffiths MD, Urbán R, et al. A problémás internethasználat és a problémás online játék nem ugyanaz: egy nemzetközileg reprezentatív serdülőkori minta eredményei. Kiberpszichológia, viselkedés és közösségi hálózatok 2014; 17: 749 – 754 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
11. Yau YH, Crowley, MJ, Mayes LC, et al. Az internethasználat és a videojátékok függőséget okozó magatartása? A fiatalok és felnőttek biológiai, klinikai és közegészségügyi következményei. Minerva Psichiatrica 2012; 53: 153 – 170 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
12. Strittmatter E, Kaess M., Parzer P, et al. Patológikus internethasználat serdülők körében: a játékosok és a nem játékosok összehasonlítása. Pszichiátriai kutatás 2015; 228: 128 – 135 [PubMed]
13. Weinstein A, Lejoyeux M. Az internetes és videojáték-függőség alapjául szolgáló neurobiológiai és farmakogenetikai mechanizmusok új fejleményei. Az amerikai függőségfüggő folyóirat 2015; 24: 117 – 125 [PubMed]
14. Dong G, Potenza MN. Az internetes játék rendellenességek kognitív-viselkedési modellje: elméleti alapok és klinikai következmények. Journal of Psychiatric Research 2014; 58: 7 – 11 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
15. Rehbein F, Kleimann M, Mössle T. A videojáték-függőség prevalenciája és kockázati tényezői serdülőkorban: egy országos német felmérés eredményei. Kiberpszichológia, viselkedés és közösségi hálózatok 2010; 13: 269 – 277 [PubMed]
16. Lee JY, Shin KM, Cho SM, et al. Az internetes függőséggel kapcsolatos pszichoszociális kockázati tényezők Koreában. Pszichiátriai vizsgálat 2014; 11: 380 – 386 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
17. Schwabe L, Dickinson A, Wolf OT. Stressz, szokások és kábítószer-függőség: pszichoneuroendokrinológiai szempont. Kísérleti és klinikai pszichofarmakológia 2011; 19: 53 – 63 [PubMed]
18. Ko CH, Yen JY, Chen CS és mtsai. Az internetes függőség pszichiátriai komorbiditása főiskolai hallgatókban: interjú tanulmány. CNS Spectrums 2008; 13: 147 – 153 [PubMed]
19. Bernardi S, Pallanti S. Internet-függőség: leíró klinikai vizsgálat, amely a komorbiditásokra és a disszociatív tünetekre összpontosít. Átfogó pszichiátria 2009; 50: 510 – 516 [PubMed]
20. Hahn C, Kim DJ. Van-e közös neurobiológia az agresszió és az internet-függőség rendellenességei között? Journal of Behavioral Addictions 2014; 3: 12 – 20 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
21. Hébert, S, Béland, Dionne-Fournelle, O, et al. A videojátékok élettani stresszválasza: a beépített zene hozzájárulása. Life Sciences 2005; 76: 2371 – 2380 [PubMed]
22. Barlett CP, Rodeheffer C. A realizmus hatása az erőszakos és erőszakmentes videojátékokra az agresszív gondolatokra, érzelmekre és élettani izgalomra. Agresszív viselkedés 2009; 35: 213 – 224 [PubMed]
23. Ivarsson M., Anderson M., Åkerstedt T, et al. Az erőszakos és nem erőszakos videojátékok hatása a pulzusszám variabilitására, az alvásra és az érzelmekre a különböző erőszakos játékmóddal rendelkező serdülőknél. Pszichoszomatikus orvoslás 2013; 75: 390 – 396 [PubMed]
24. Ivarsson M., Anderson M., Akerstedt T. et al. Erőszakos televíziós játék befolyásolja a pulzusszám variabilitását. Acta Paediatrica 2009; 98: 166 – 172 [PubMed]
25. Kim EH, Kim NH. Az internetes játékfüggőség stresszszintjének és a HPA-tengely aktivitásának összehasonlítása serdülőknél. A koreai biológiai ápolási tudomány naplója, 2013; 14: 33 40-
26. Lu DW, Wang JW, Huang AC. Az internet-függőség kockázati szintjének differenciálása az autonóm idegválaszok alapján: az autonóm tevékenység internet-függőség hipotézise. Kiberpszichológia, viselkedés és közösségi hálózatok 2010; 13: 371 – 378 [PubMed]
27. Brewer DD, Catalano RF, Haggerty K, et al. A folyamatos kábítószer-használat prediktorainak metaanalízise az opiát-függőség kezelése alatt és után. Függőség 1998; 93: 73 – 92 [PubMed]
28. Sinha R. Krónikus stressz, kábítószer-használat és szenvedélybetegség. A New York Tudományos Akadémia naplói: 2008; 1141: 105 – 130 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
29. de Kloet ER, Joëls M, Holsboer F. Stressz és az agy: az alkalmazkodástól a betegségig. Nature Reviews Neuroscience 2005; 6: 463 – 475 [PubMed]
30. Mravec B. A catacholamin-indukálta vagális afferens útvonalak aktiválásának szerepe a szimpathoadrenális rendszer aktivitásának szabályozásában: a stresszválasz negatív visszacsatolási köre. Endokrin szabályozás 2011; 45: 37 – 41 [PubMed]
31. Cannon WB, De La Paz D. A mellékvesék szekréciójának érzelmi stimulálása. American Journal of Physiology 1911; 28: 64 70-
32. Wong DL, Tai TC, Wong-Faull DC és munkatársai. Epinefrin: a stressz rövid és hosszú távú szabályozója és a betegség kialakulása: az epinefrin potenciális új szerepe a stresszben. Sejtes és molekuláris neurobiológia 2012; 32: 737 – 748 [PubMed]
33. Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG, et al. Internet-függőségi rendellenességgel vagy anélkül élő sanghaji serdülők pszichológiai tüneteinek és szérumszintjének összehasonlítása: esettanulmány-vizsgálat. PLoS One 2013; 8: 1 – 4 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
34. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. A bupropion elhúzódó kezelése csökkenti a videojátékok iránti vágyat és a végszó által kiváltott agyi aktivitást az internetes videojáték-függőségben szenvedő betegek esetében. Kísérleti és klinikai pszichofarmakológia 2010; 18: 297 – 304 [PubMed]
35. Yamamoto K, Shinba T, Yoshii M. A noradrenerg diszfunkció pszichiátriai tünetei: patofiziológiai nézet. Pszichiátria és klinikai idegtudományok 2014; 68: 1 – 20 [PubMed]
36. Skelly MJ, Chappell AE, Carter E, et al. A serdülőkori társadalmi elszigeteltség növeli a szorongáshoz hasonló viselkedést és az etanol-bevitelt, és rontja a kihalástól való félelem felnőttkorban: a zavart noradrenerg jelzés lehetséges szerepe. Neurofarmakológia 2015; 97: 149 – 159 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
37. Becker JB. Nemek közötti különbségek a dopaminerg funkcióban a striatumban és a nucleus carrbensben. Gyógyszerészet, biokémia és viselkedés 1999; 64: 803 – 812 [PubMed]
38. Koreai Ügynökség a digitális lehetőségek és promóció számára. (2006) Tanulmány az internetes játékfüggőség skálájának kidolgozásáról gyermekek és serdülők számára. www.iapc.or.kr/dia/survey/addDiaSurveyNew.do?dia_type_cd=GAYS (hozzáférés július1, 2012)
39. Reynold CR, Richimond BO. (2000) Felülvizsgált gyermeki megnyilvánulási szorongási skála (RCMAS): kézikönyv. Torrance, Kalifornia: Nyugati Pszichológiai Szolgáltatások
40. Dikanovićc M., V. Demarin, Kadojićc D. et al. A megemelkedett katekolamin szint hatása agyi hemodinamikára krónikus poszt-traumás stressz rendellenességben szenvedő betegek esetén. Collegium Antropologicum 2011; 35: 471 – 475 [PubMed]
41. Carter JR, Goldstein DS. Szimpatoneurális és adrenomeduláris válaszok a mentális stresszre. Átfogó élettan 2015; 5: 119 – 146 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
42. Kim SH, Baik SH, Park CS, et al. Csökkentett striatális dopamin D2 receptorok az internetes függőségben szenvedőknél. Neuroreport 2011; 22: 407 – 411 [PubMed]
43. Hou H, Jia S, Hu S és mtsai. Csökkentette a striatális dopamin transzportereket az internet-függőséggel küzdő embereknél. Journal of Biomedicine & Biotechnology 2012; 2012: 854524. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
44. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. Csökken a dopamin receptorokban, de az alkoholistákban nem a dopamin transzporterekben. Alkoholizmus, klinikai és kísérleti kutatás 1996; 20: 1594 – 1598 [PubMed]
45. Hirvonen J, Goodwin RS, Li CT, et al. Az agyi kannabinoid CB1 receptorok reverzibilis és regionálisan szelektív alregulációja krónikus napi kannabisz dohányzókban. Molekuláris és pszichiátria 2012; 17: 642 – 649 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
46. Goldstein DS, Holmes C. A plazma dopamin neuronális forrása. Klinikai kémia 2008; 54: 1864 – 1871 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
47. Brady KT, Sinha R. Egyidejűleg előforduló mentális és anyaghasználati rendellenességek: a krónikus stressz neurobiológiai hatásai. Az American Journal of Psychiatry 2005; 162: 1483 – 1493 [PubMed]