A családi kapcsolatok és az agyaktivitás közötti összefüggés a jutalmazási körben az internetes játékproblémákkal küzdő serdülőknél (2020)

. 2020; 10: 9951.
Megjelent online 2020 június 19. doi: 10.1038/s41598-020-66535-3
PMCID: PMC7305223
PMID: 32561779

Absztrakt

Az internetes játékzavarok (IGD) patofiziológiájaként a megszakított jutalomköröket és a csökkent viselkedésszabályozást javasolták. Úgy gondolják, hogy a család működésének fontos szerepe van a jutalommal kapcsolatos kontrollban. Feltételeztük, hogy az IGD-ben szenvedő serdülők megzavarják a családi kapcsolatok mintáit, amelyek az agyi tevékenységhez kapcsolódnak a jutalomkörön belül. 42 társbetegség nélküli, IGD-ben szenvedő serdülőt és 41 egészséges kontrollt vizsgáltak a családi funkciók és a pszichés állapotok tekintetében a koreai Wechsler Gyermekek Intelligencia Skálájával (K-WISC), a DuPaul figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) osztályozási skálájának (K-ARS) koreai változatával. , A fiatal internetes függőségi skála (YIAS), a gyermekek depressziós jegyzéke (CDI), a Beck-szorongás-nyilvántartás (BAI) és a családi környezeti skála (FES-R) kapcsolati tartománya. Az agy aktivitását nyugalmi állapotú fMRI-vel értékeltük. Az IGD-s serdülőknél nőtt a K-ARS, a BAI és a YIAS pontszám, de csökkent a FES-R és a FES-kohézió alskála; A YIAS pontszámok negatívan korreláltak a FES-R pontszámokkal. Az agykapcsolat a cingulátumtól a striatumig csökkent, pozitívan korrelált a FES-R pontszámokkal és negatívan korrelált az IGD súlyosságával. Az IGD-ben szenvedő serdülők megzavart családi kapcsolatokat mutattak, ami összefüggésben volt a rendellenesség súlyosságával, valamint a diszkontaktivitást a jutalomkörön belül.

Tárgyszavak: Pszichológia, egészségügy

Bevezetés

Internetes játékzavar és a jutalom áramkör

Bár folyamatos viták folynak arról, hogy mi minősül függőségnek, patológiának, szindrómának vagy impulzusszabályozási rendellenességnek, valamint a túl diagnózisról, a túlzott internetes játékokat most javasolták felvenni (további tanulmányok indokolttá), mint „internetes játékzavarok” (IGD) a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) III. szakaszába. és mint „játékzavar” (GD) a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-11).

Számos tanulmány azt sugallta, hogy az IGD patofiziológiája összefügg a megszakadt jutalomkörrel és a viselkedésszabályozás csökkenésével-. Az IGD-ben szenvedő betegek funkcionális képalkotó vizsgálatainak metaanalízisében Zheng et al. azt javasolta, hogy a jutalom és a végrehajtó kontroll áramkörök kritikus szerepet játszanak az IGD patogenezisében. Wang et al. azt javasolta, hogy IGD-ben szenvedő betegeknél a jutalomkör érzékenysége növekedjen, míg az impulzivitás hatékony irányításának képessége csökkenjen. Lee et al. számoltak be arról, hogy az IGD csoport alanyainak vékonyabb volt a jobb elülső cingulatája (ACC) és a jobb oldali orbitofrontális (OFC) kérge, mint az egészséges kontrollokban. Ezenkívül az IGD csoport vékonyabb jobb oldalsó OFC-je magasabb impulzivitással társult.

A családi működés és a jutalomkör

A jutalom feldolgozása változhat különböző pszichiátriai betegségek esetén, beleértve az addiktív betegségeket és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD),. A jutalomkör a striatumból áll, amelyet a lentiform mag és a farokmag alkot, valamint a ventromediális prefrontális kéregek, beleértve az OFC-t és az ACC-t.,. A striatum és a ventromedialis prefrontális kéreg közötti egyensúlyhiány különböző pszichopatológiákkal társult. Például a striatumon belüli differenciális aktivitási mintázat a jutalom feldolgozásának fázisától függhet, például a jutalom-várakozás alatti hipoaktivitástól és a szülés közbeni hiperaktivitástól.

A családi kohézió és az anya-gyermek interakciók, például a kötődés fontos szerepet játszhatnak a jutalom várakozásában,. A gyermek kötődési stílusai jelentősen összefüggenek a család kohéziójával. Kuznyecova számolt be arról, hogy a család kohéziója megakadályozhatja a jutalom iránti érzékenység negatív hatását az externálissal szemben, Holz et al. számolt be arról, hogy a korai anyai gondozás megakadályozhatja a jutalomkörökhöz kapcsolódó negatív családi hatást a pszichopatológiára, például az ADHD-ban. Pauli-Pott et al. azt javasolta, hogy a jó anyai érzékenység és érzékenység megjósolhassa a jutalommal kapcsolatos kontroll kialakulását a gyermekeknél.

Családi működés és internetes játékzavar

A család működése az egyik döntő tényező, amely szerepet játszik a túlzott internetes játékok jelenségének etiológiájában és beavatkozásában.. Számos tanulmány szerint a család működése, például a kohézió, fontos kiváltó tényező lehet az IGD etiológiájában,. A serdülőkori problémás internetes játékok családi tényezőinek szisztémás áttekintésében Schneider et al. arról számoltak be, hogy a rossz szülő-gyermek kapcsolatok összefüggésben álltak az IGD súlyosságával, és hogy a jó kapcsolatok tehát védő tényezőt jelenthetnek az IGD prevalenciájában. Chiu et al. a jó családi működést védő tényezőnek találta a tajvani problémás játékokkal szemben. Liu et al. többcsaládos csoportterápiát alkalmazott internetes függőségben szenvedő serdülők számára (ideértve az IGD-t is). Torres-Rodríguez et al. kedvező kísérleti eredménnyel egy családi beavatkozási modult vett be az IGD kezelési programjába. Han et al. kognitív viselkedésterápiát (CBT) alkalmazott, fokozott családterápiás elemekkel az IGD számára, és ígéretes eredményeket mutatott. González-Bueso et al. számoltak be arról, hogy a szülői pszichoedukáció nélkül CBT-ben részesülő IGD-csoportok magasabb kiesési arányt mutattak a kezelés alatt, mint azok, akik CBT-t szülői pszichoedukációval kaptak.

Hipotézis

Feltételeztük, hogy az IGD-ben szenvedő betegeknél a családi kapcsolatok megszakadtak, mint az egészséges kontroll alanyokban. Ezenkívül arra számítottunk, hogy ezek a családi kapcsolatok mintái összefüggenek az agyi aktivitással a jutalomkörön belül az IGD-ben szenvedő betegeknél.

Mód

A résztvevők

Az IGD-ben szenvedő, de egyéb pszichiátriai társbetegség nélküli serdülőket 215 serdülő populációból toborozták, akik 2015. január és 2018. december között látogattak el a Chung Ang Egyetemi Kórház Online Klinikájára és Kutatóközpontjára (OCRC). Mind a 215 problémás internetes játékmóddal rendelkező serdülő közül 106 az IGD-ben szenvedő betegeknél ADHD-t és IGD-t diagnosztizáltak, 15-nél ADHD-t és súlyos depressziós rendellenességet (MDD) és IGD-t, 42-nél MDD-t és IGD-t, 10-nél pedig IGD-t és egyéb társbetegségeket. A csak IGD-ben szenvedő betegek száma (tiszta IGD) 42 volt. Mivel az összes felvett beteg férfi volt, a Chung Ang Egyetemi Kórház járóbeteg-osztályán hirdetések útján 41 korosztálynak megfelelő egészséges egészséges serdülőt vettünk fel kontroll alanynak.

Az OCRC-t felkereső összes beteget és egészséges kontrollalanyot a DSM-5 Clinician Version strukturált klinikai interjújával értékeltük, egy félig strukturált interjú útmutató a súlyos pszichiátriai rendellenességekről és az IGD diagnosztikai kritériumai a DSM-5-n alapultak. Minden értékelést a szerzők (DHH, JH) végeztek, akik tanúsított gyermek- és serdülőkori pszichiáterek, több mint 10 éves klinikai tapasztalattal. A kizárási kritériumok a következők voltak: 1) fej trauma, pszichiátriai vagy orvosi betegségek kórtörténete, 2) intelligencia hányados (IQ) <70, vagy 3) klausztrofóbia.

A tanulmány kutatási protokollját a Csung Ang Egyetemi Kórház intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá. Minden eljárást a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően hajtottak végre. Az összes serdülőtől és szüleiktől írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést gyűjtöttek, hogy gyermekeik részt vegyenek a vizsgálatban.

Tanulmányi eljárás és családi kapcsolatok

Valamennyi résztvevőt (IGD-s és egészséges kontrollt szenvedő serdülők) kérdőívek kitöltésére kérték a demográfiai adatokat, és skálákat adtak nekik, értékelve pszichológiai állapotukat, rendellenességük súlyosságát és családi kapcsolataikat. A pszichológiai állapotot, az IQ-t, az ADHD-t, az IGD súlyosságát, az MDD-t és a szorongást a koreai Wechsler Gyermekek Intelligencia Skálájának (K-WISC) segítségével mértük., A DuPaul ADHD minősítési skálájának (K-ARS) koreai változata,, Fiatal internetes függőségi skála (YIAS), Gyermek Depresszió Leltár (CDI), és a Beck-szorongási jegyzék (BAI)ill. A családi kapcsolatokat a családi környezeti skála (FES-R) kapcsolati tartományával értékeltük amely három alskálából áll: a családi kohézióból, az expresszivitásból és a konfliktusokból,. A családi kohézió azt méri, hogy a családtagok mennyi támogatást és segítséget nyújtanak egymásnak (pl. „A családtagok valóban segítik és támogatják egymást”). Az expresszivitás azt méri, hogy a családtagok mennyire gondolják úgy, hogy kifejezhetik egymásnak érzéseiket (pl. „A családtagok gyakran megtartják érzéseiket magukban”). A konfliktus azt méri, hogy mennyi harag nyíltan fejeződik ki a családon belül (pl. „Sokat harcolunk a családunkban”). A FES kapcsolati tartománya azt méri, hogy az egyes családtagok miként tekintenek a család működésére; A magas pontszámok általában azt jelentik, hogy az egyén jól látja a családját, és alacsony az alkalmazkodási szintje-.

Agyképek megszerzése és feldolgozása

Az összes nyugalmi állapotú mágneses rezonancia képalkotás (rs-MRI) adatait 3.0 T Philips Achieva szkennerrel gyűjtöttük össze. Az Rs-MRI vizsgálat során. Minden kamasznak azt mondták, hogy feküdjön le és ébren maradjon csukott szemmel 720 másodpercig, amíg 230 kötetet nem kapnak. Párnák segítségével a résztvevők fejét stabilizálták, hogy megakadályozzák a fej mozgását. Az fMRI-adatokat axiálisan, echo-planar imaging (EPI) szekvenciával gyűjtöttük az alábbi paraméterek felhasználásával: TR / TE = 3000/40 ms, 40 szelet, 64 × 64 mátrix, 90 ° -os elfordulási szög, 230 mm FOV és 3- mm vastagság rés nélkül. Az első 10 térfogatot eltávolítottuk a gradiens mező stabilizálásához.

Az adatkép előfeldolgozását és feldolgozását az Rs-fMRI Data Processing Assistant (DPARSFA eszköztár) segítségével készítettük el., amely a statisztikai paraméter-leképezésben (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) és az Rs-fMRI Data Analysis Toolkit (REST). Az agyképeket szeletek felvételével, időbeli különbségekkel gyűjtöttük, újrarendeztük, normalizáltuk, térben kisimítottuk egy 6 mm-es teljes szélességű félig maximális (FWHM) maggal, tendenciátlanítottuk és idővel sáváteresztő szűrővel (0.01–0.08 Hz). Az átrendeződés feldolgozásának eredményei alapján azokat az alanyokat, akik túlzott fejmozgást mutattak (3 mm-nél nagyobb transzláció vagy bármely irányban 2 foknál nagyobb forgásmozgás), ki kell zárni az elemzésből. Túlzott fejmozgással rendelkező alanyokat azonban nem találtunk.

Az agytevékenység megszerzéséhez a érdekes területeken (ROIS) az alacsony frekvenciájú ingadozások (fALFF) frakcionális amplitúdóját a REST szoftver segítségével extraháltuk. A funkcionális adatok előfeldolgozása során az egyes ROI-párok Fisher-transzformált korrelációs együtthatóit, valamint a ROI-k közötti fALFF különbséget a CONN-fMRI funkcionális kapcsolódási eszköztár (15. verzió) segítségével számoltuk ki.. A Kendall-féle együttható együtthatóját z-pontszámokká alakították át a csoportanalízisek elkészítéséhez. Ezután a FES-pontszámok és a fALFF közötti összefüggést használtuk olyan magrégiók felkutatására, amelyeket vetőmag-alapú funkcionális kapcsolódási (FC) elemzésként használtunk.

A FES és a fALFF közötti korrelációs összehasonlítás előző lépéséből kivont mag ROI felhasználásával magalapú FC elemzést végeztünk. A Pearson-féle korrelációs együtthatókat az átlagolt vér-oxigén-szinttől függő (BOLD) mag időbeli lefutásából gyűjtöttük össze minden voxelben. A korrelációs együtthatókat ezután Fisher z-transzformációjával normál eloszlású z-pontszámokká alakítottuk át.

Statisztika

A demográfiai és pszichológiai adatokat összehasonlították az IGD-s és egészséges kontrollos serdülők között független t-tesztek segítségével. A fALFF térképek és a FES pontszámok közötti összefüggéseket az SPM12 szoftvercsomag segítségével számoltuk ki. A fALFF értékeket összehasonlítottuk az IGD-ben szenvedő serdülők és az egészséges kontrollok között független t-tesztek segítségével. A mag és más régiók közötti FC-t is összehasonlítottuk IGD-s és egészséges kontrollokkal rendelkező serdülők között független t-tesztek segítségével. Az így kapott térképeket a p-<0.05 értéket és hamis felfedezési arány (FDR) korrekciókat alkalmaztak többszörös összehasonlításra, több mint 40 összefüggő voxel kiterjedésével.

Eredmények

Demográfiai és klinikai skála pontszámok

Nem voltak szignifikáns különbségek az életkor, az iskolai végzettség, az IQ és a CDI pontszámai között az IGD-s serdülők és az egészséges kontroll alanyok között (táblázat 1). Az IGD-ben szenvedő serdülők azonban megnövekedett pontszámokat mutattak a K-ARS (t = 6.27, p <0.01), a BAI (t = 2.39, p = 0.02) és a YIAS (t = 18.58, p <0.01) és csökkent FES-R (t = −3.73, p <0.01). A FES-R pontszámok utólagos tesztjei azt mutatták, hogy a FES-R kohéziós alskálájának pontszáma alacsonyabb volt az IGD-s serdülőknél, mint az egészséges kontrolloknál (t = −8.76, p <0.01).

Táblázat 1

A demográfiai adatok és a klinikai jellemzők összehasonlítása az IGD-s serdülők és az egészséges kontroll alanyok között.

IGD-s serdülőkEgészséges kamaszStatisztika
Életkor (év)14.6 ± 1.114.8 ± 2.0t = −0.67, p = 0.51
Iskolai oktatás (év)7.5 ± 1.07.8 ± 1.9t = −0.92, p = 0.36
IQ96.4 ± 10.396.3 ± 14.0t = 0.01, p = 0.99
K-ARS13.6 ± 6.95.7 ± 4.3t = 6.27, p <0.01 *
CDI7.2 ± 5.25.8 ± 3.8t = 1.40, p = 0.16
BAI8.1 ± 8.34.7 ± 3.4t = 2.39, p = 0.02 *
YIAS60.6 ± 8.230.1 ± 6.6t = 18.58, p <0.01 *
FES-R10.5 ± 4.414.6 ± 5.4t = −3.73, p <0.01 *
Konfliktus alskála3.5 ± 1.64.0 ± 2.7t = −1.09, p = 0.28
Kifejezés alskála3.5 ± 1.84.2 ± 2.1t = −1.68, p = 0.10
Kohéziós alskála3.4 ± 1.56.4 ± 1.6t = −8.76, p <0.01 *

K-ARS: a DuPaul ADHD minősítési skálájának koreai változata, CDI: Gyermekdepressziós jegyzék, BAI: Beck Anxiety Inventory, YIAS: Fiatal internetes függőségi skála, FES-R: Family Environmental Scale-kapcsolati tartomány.

Valamennyi serdülő együtt (IGD-s serdülők és egészséges kontroll alanyok) negatív korrelációt mutatott a YIAS és a FES-R pontszámok között (r = −0.50, p <0.01); az alcsoportokon belül a YIAS pontszámok negatívan korreláltak a FES-R pontszámokkal az IGD-s serdülőknél (r = −0.67, p <0.01), az egészséges kontrolloknál azonban nem (r = −0.11, p = 0.46).

Összefüggés a FES pontszámok és a fALFF értékek között

Minden serdülőben együtt a bal cinguláris kéreg fALFF-ja (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) korrelált a FES-R pontszámokkal (r = 0.66, p <0.01) (ábra. 1A). A post-hoc analízis pozitív korrelációt mutatott a bal cinguláris kéreg fALFF értéke és a FES-R pontszám között mind az IGD (r = 0.61, p <0.01), mind az egészséges kontroll csoportban (r = 0.60, p <0.01) .

Külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Tartalmaz. Az objektum neve 41598_2020_66535_Fig1_HTML.jpg

Összefüggés az agytevékenység és a családi kapcsolatok között, valamint az IGD-s serdülők és az egészséges kontroll alanyok közötti funkcionális kapcsolat összehasonlítása. (A) Összefüggés a családi környezeti skála-kapcsolati tartomány (FES-R) pontszámai és a fALFF értékek (fALFF vs FES) között. A színek korrelációt jeleznek a bal cinguláris kéreg fALFF értékei között (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) és a FES-R pontszámok között minden serdülőben (r = 0.66 , p <0.01). (B) A bal oldali cinguláris mag funkcionális összekapcsolhatóságának (FC) összehasonlítása más régiókkal az internetes játékzavarral (IGD) serdülő serdülők és az egészséges kontroll alanyok között (Seed elemzés). Az FC a bal cinguláris magtól mindkét lentiform magig (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pkijavítatlan <0.001 és ke = 394, T = 3.49, Pkijavítatlan <0.001, 21, −15, 12) csökkent az egészséges kontrollokhoz képest.

A bal cinguláris mag FC-jének összehasonlítása más régiókkal IGD-s és egészséges kontrollos serdülők között

Az FC a bal cinguláris magtól mindkét lentiform magig (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pkijavítatlan <0.001 és ke = 394, T = 3.49, Pkijavítatlan <0.001, 21, −15, 12) csökkent az IGD-s serdülőknél az egészséges kontrollokhoz képest (XNUMX. ábra). 1B). Nem voltak olyan régiók, amelyeknél az FC szignifikáns növekedést mutatott volna IGD-s serdülőknél az egészséges kontrollokhoz képest.

Korrelációk a bal cingulátum és a lentiform mag közötti FC értékek között

Valamennyi serdülőben együttesen a bal cingulátumtól a bal lentiform magig terjedő FC érték (r = 0.31, p <0.01) pozitívan korrelált a FES-R pontszámokkal. A bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC érték szintén pozitívan korrelált a FES-R pontszámokkal, de a korreláció statisztikailag nem volt szignifikáns (r = 0.27, p = 0.02) (XNUMX. ábra). 2A, B). Valamennyi serdülőben együtt a bal cingulától balra (r = −0.35, p <0.01) és a jobb lentiform mag (r = −0.37, p <0.01) FC értékek negatívan korreláltak a YIAS pontszámokkal (XNUMX. ábra). 2C, D). Valamennyi serdülőben együtt a bal cingulától balra (r = −0.41, p <0.01) és a jobb lentiform mag (r = −0.31, p <0.01) FC értékek negatívan korreláltak a K-ARS pontszámokkal ( Ábra. 2E, F).

Külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Tartalmaz. Az objektum neve 41598_2020_66535_Fig2_HTML.jpg

Korrelációk a bal cingulátum és mindkét lentiform mag között minden alanyban (A) A bal cingulátumtól a bal lentiform magig terjedő funkcionális összekapcsolhatósági (FC) értékek és a családi környezeti skála-kapcsolati domén (FES-R) pontszámok közötti korreláció minden alanyban (r = 0.31, p <0.01). (B) Korreláció a bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC értékek és a családi környezeti skála-kapcsolati domén (FES-R) pontszámai között minden alanyban (r = 0.27, p = 0.02). (C) Korreláció a bal cingulátumtól a bal lentiform magig terjedő FC értékek és a Young Internet Addiction skála (YIAS) pontszámai között minden alanyban (r = −0.35, p <0.01). (D) Korreláció a bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC értékek és a Young Internet Addiction skála (YIAS) pontszámai között minden alanyban (r = −0.37, p <0.01). (E) A bal cingulátumtól a bal lentiform magig terjedő FC-értékek és a DuPaul ADHD Rating Scale (K-ARS) koreai változata közötti korreláció minden alanyban (r = −0.41, p <0.01). (F) A bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC-értékek és a DuPaul ADHD Rating Scale (K-ARS) koreai változata közötti korreláció minden alanyban (r = −0.31, p <0.01).

IGD-s serdülőknél a bal cingulától balra (r = 0.56, p <0.01) és a jobb lentiform mag (r = 0.32, p = 0.04) FC-értékek pozitívan korreláltak a FES-R pontszámokkal (XNUMX. ábra). 3A, B), míg a bal cingulátumtól balra eső FC értékek (r = −0.67, p <0.01) és a jobb oldali lentiform mag (r = −0.41, p <0.01) negatívan korreláltak a YIAS pontszámokkal (XNUMX. ábra). 3C, D). IGD-s serdülőknél a bal cingulától balra (r = −0.55, p <0.01) és a jobb lentiform mag (r = −0.31, p <0.01) FC értékek negatívan korreláltak a K-ARS pontszámokkal ( Ábra. 3E, F).

Külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Tartalmaz. Az objektum neve 41598_2020_66535_Fig3_HTML.jpg

Az IGD-s serdülőknél a bal cingulátum és mindkét lentiform mag közötti FC-értékek összefüggései (A) Korreláció a bal cingulátumtól a bal lentiform magig tartó funkcionális összekapcsolhatósági (FC) értékek és a családi környezeti skála-kapcsolati tartomány (FES-R) pontszámai között internetes játékzavarral (IGD) rendelkező alanyokban (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Korreláció a bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC értékek és a Family Environmental Scale-relationship domain (FES-R) pontszámai között IGD-s serdülőknél (r = 0.32, p = 0.04). (C) Korreláció a bal cingulátumtól a bal lentiform magig terjedő FC értékek és a Young Internet Addiction skála (YIAS) pontszámai között IGD-s serdülőknél (r = −0.67, p <0.01). (D) Korreláció a bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC értékek és a Young Internet Addiction skála (YIAS) pontszámai között IGD-s serdülőknél (r = −0.41, p <0.01). (E) A bal cingulától a bal lentiform magig terjedő FC-értékek és a DuPaul ADHD Rating Scale (K-ARS) magok koreai változata közötti összefüggés IGD-s serdülőknél (r = −0.55, p <0.01). (F) Korreláció a bal cingulátumtól a jobb lentiform magig terjedő FC értékek és a DuPaul ADHD Rating Scale (K-ARS) magok koreai változata között IGD-s serdülőknél (r = −0.31, p <0.01).

Egészséges kontroll alanyoknál nem volt szignifikáns összefüggés a FES-R pontszámok, a YIAS pontszámok és az FC értékek között a cingulától mindkét lentiform magig.

Megbeszélés

Eredményeink növelték a YIAS-pontszámokat, de csökkentek a FES-R és a FES-kohéziós pontszámok az IGD-s serdülőknél az egészséges kontrollokhoz képest. A YIAS-pontszámok negatívan korreláltak a FES-R-pontszámokkal IGD-s serdülőknél, és csökkent a cingulátum és a striatum közötti agyi kapcsolat. Ezen túlmenően a cingulátum és a striatum közötti agyi kapcsolat pozitívan korrelált a FES-R pontszámokkal és negatívan korrelált az IGD csoportban az IGD súlyosságával.

Az IGD-s serdülők magasabb pontszámot értek el a K-ARS és a BAI-nál, mint az egészséges kontrollok, még azután is, hogy kizárták az egyéb pszichiátriai társbetegségekkel küzdő IGD-s serdülőket, ami azt sugallta, hogy az IGD-s serdülőknél magas a figyelem problémája és szorongása. Ezenkívül a bal cingulátumtól a két lentiform magig terjedő FC értékek negatívan korreláltak az ADHD pontszámok súlyosságával minden serdülőben, beleértve az IGD-t is. Ezek az adatok összhangban vannak korábbi fMRI-vel végzett vizsgálatainkkal az ADHD-s betegek és az IGD-s betegek összehasonlítására; ez a tanulmány az FC csökkenését mutatta a jobb-középső frontális gyrus és a caudate mag, valamint a bal cingulate és a caudate nucleus között IGD-s és ADHD-s betegeknél, ami azt jelenti, hogy a két csoportnak közös patofiziológiája lehet. Korábbi EEG-vizsgálatunk, amely összehasonlította az ADHD-t komorbid IGD-vel és a tiszta ADHD-s betegekkel, magasabb relatív bétát mutatott a komorbid csoportban, ami arra utal, hogy az ADHD-s betegek, akiknek nehéz a koncentrációjuk, játékokat használhatnak arra, hogy figyelmüket összpontosítsák.. Hasonló összefüggéseket találtak más kutatók az IGD-ben szenvedő betegek figyelemproblémáival kapcsolatban is,. Az IGD-ben szenvedő betegek szorongási problémáiról Wang et al. megállapította, hogy ezeknél a betegeknél nagyobb valószínűséggel volt generalizált szorongásos rendellenesség, mint egészséges kontrollnál. Jen et al. kimutatta, hogy az IGD-ben szenvedő betegek kevesebb kognitív átértékelést és több szuppressziót alkalmaztak, ami viszont több szorongás tünetet eredményezett, az egészséges kontroll résztvevőkhöz képest.

Csökkent FES-R és FES-kohéziós pontszámokat találtunk IGD-s serdülőknél. Ezenkívül a FES-R pontszámok negatívan korreláltak a YIAS pontszámokkal minden serdülőben együttvéve, míg csak az IGD-ben szenvedő serdülők mutatták ugyanazt a negatív FES-R – YIAS korrelációt. A FES kapcsolati dimenziója felméri, hogy miként lehet érzékelni családjuk kapcsolatai minőségét. Ez azt jelenti, hogy az IGD-ben szenvedő serdülők családjuk kapcsolati funkcióit gyengének érzékelik, és hogy a magasabb problémás játékminták és a gyengébb családi kapcsolatok összefüggenek egymással. Bár jelenlegi tanulmányunk felépítése nem teszi lehetővé az okozati összefüggések tanulmányozását, egyes kutatók feltételezték, hogy a családi kapcsolati funkcióknak ez a rossz megítélése lehet az egyik oka annak, hogy a serdülők egyre jobban megszállottak a játék terén. Tanulmányok becslése szerint a problémás játékosok játékokat használhatnak arra, hogy elkerüljék problémáikat, és a gyenge családi kapcsolatok lehetnek az oka annak, hogy az IGD-ben szenvedő serdülők úgy érzik, hogy nincs más lehetőségük, mint játszani,. Ezenkívül az adataink szignifikánsan alacsonyabb kohéziós alskála pontszámokat mutattak IGD-s serdülőknél, mint az egészséges kontrollok. A FES kapcsolati dimenzión belüli kohéziós alskála az egyes családtagok egymásnak nyújtott segítségének és támogatásának mértékét méri. A családon belüli kisebb kohézió esetén az egyén elválaszthatatlannak érezheti magát a családtól, és válság idején nehezen kaphat támogatást a családtagoktól, ezáltal a játék felé fordulva.

Az összes serdülőben együttvéve a FES-R pontszámok korreláltak a bal cinguláris kéreg fALFF-jával. A magelemzés során a bal cingulátumtól a bal lentiform magig tartó FC pozitív korrelációban volt a FES-R pontszámokkal. Ezenkívül a bal cingulátumtól a két lentiform magig tartó FC pozitívan korrelált a YIAS-pontszámokkal. Az IGD csoportban hasonló eredményeket figyeltek meg, jelezve, hogy a cinguláris gyrus és a lentiform magok közötti alacsonyabb FC rossz családi kapcsolatokkal és súlyosabb IGD-vel társult. Érdekes módon a cinguláris kéreg és a lentiform magok a jutalomkör részeként ismertek,. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a jutalomkör a családi összetartáshoz és a kötődéshez kapcsolódik,,. Adataink azt mutatják, hogy a diszfunkcionális családi kapcsolatok az egyén diszfunkcionális jutalomköreihez kapcsolódnak, amelyek magasabb IGD tünetekkel társulhatnak. Korábbi tanulmányok szerint a családterápia jótékony hatással lehet az IGD-re.

Eredményeink, amelyek azt mutatják, hogy az IGD serdülők megzavarták a családi kapcsolatokat, és hogy a megszakítás összefüggésben van a jutalomkörrel, összhangban vannak olyan korábbi tanulmányokkal, amelyek szerint a gyermek-szülő kapcsolatok fontos elemei az IGD-nek-. A családi kapcsolatok és az IGD kapcsolatának elmagyarázása, Throuvala et al. azt javasolta, hogy a rossz családi kapcsolatok rossz önképhez vezethessenek, ami túlzott játékhoz vezethet. Egy longitudinális vizsgálat kimutatta, hogy a rosszul működő családi kapcsolatok megnövelik annak esélyét, hogy a gyermek a játékkal kapcsolatos problémákkal küzdjön. Egy másik longitudinális vizsgálat hasonló eredményeket hozott fel a szorongó játékosoknál, bár a családi kohézió egy bizonyos pontot követő magas szintje nem csökkentette tovább az IGD kockázatát, ami azt jelezheti, hogy az IGD-nél több szempontot is figyelembe kell venni, mint pusztán a családi kohézió. Vizsgálatunk új megvilágítást ad e témának, nem az okozati összefüggésben, hanem abban, hogy neurobiológiai szempontból mutatjuk be az IGD és a családi kapcsolat összefüggését. Ez megvalósítható a családterápián alapuló beavatkozások bizonyítékaként az IGD-ben. Számos családterápiás kezelés már bizonyította hatékonyságát az IGD kezelésében,,. Egy rövid, 3 hetes családterápia kimutatta, hogy megváltoztatja a játékkal kapcsolatos jelzéseket az agyban az IGD-s betegeknél és a szisztémás-motivációs terápiát, egyfajta narratív családi rendszer modellt, amelyet a szerhasználati rendellenesség kezelésére használnak, szintén hasznosnak javasolják, amikor az IGD-re módosítják..

A jelenlegi tanulmánynak számos korlátja van. Először is, a minta mérete kicsi volt; ezért az eredmények nem általánosíthatók. Másodszor, nem a teljes FES-t használtuk időmegtakarítás céljából, mivel a serdülők hajlamosak feladni vagy szabálytalanul válaszolni, és hajlamosak a társadalmi kívánatosság torzításaira is, amikor a mérleg hosszabb lesz. Ez a választás, bár javította a skálaadatok általános minőségét, megakadályozta, hogy más, családdal kapcsolatos dimenziókat, például a személyes növekedést vagy a rendszer karbantartását bevonjuk az elemzésbe. Harmadszor, bár a tanulmányunkban pszichometriai értékelési skálaként használt YIAS-t hasonló kutatások során széles körben alkalmazzák, az általános internetes függőség mércéjeként, nem pedig kifejezetten az IGD számára fejlesztették ki. Mivel az IGD keretében az Amerikai Pszichiátriai Szövetség és az Egészségügyi Világszervezet egyaránt kezdeményezett, a közelmúltban fejlõdések történtek, a jövõbeli tanulmányokat lehetõvé lehetne javítani olyan skálák alkalmazásával, amelyek beépítik ezeket a fejleményeket, mint például az Internet Gaming Disorder-20 Test, az internetes játékzavarok skálája-rövid űrlap, az internetes játékzavar-skála, és a játékzavar teszt. Végül, mivel ez egy keresztmetszeti vizsgálat volt, nem tudtunk egyértelmű következtetéseket levonni az IGD tünetei, a diszfunkcionális jutalomkörök és a diszfunkcionális családi kapcsolatok közötti pontos ok-okozati összefüggésekről. Az olvasóknak óvatosan kell értelmezniük a jelenlegi tanulmány eredményeit.

Összefoglalva, az IGD-ben szenvedő serdülők megzavarták a családi kapcsolatokat, amelyek a rendellenesség súlyosságával társultak. Ezen túlmenően az IGD-s serdülőknél a megszakadt családi kapcsolatok összefüggésbe hozhatók voltak a jutalomkörön belül.