Pszichiátriai kutatás. 2014 okt. 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 okt. 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Absztrakt
OBJEKTÍV:
Ez a tanulmány a pszichiátriai komorbiditások és viselkedésbeli különbségeket vizsgálta a serdülőkorúak internetes függőségének súlyosságával összhangban.
MÓD:
Ebbe a tanulmányba négy szöuli közép- és középiskolából százhuszonöt serdülő vett részt. A pszichiáterek diagnosztikai interjúja szerint az alanyokat nem függő, bántalmazó és függőségi csoportokra osztották. Az alanyok pszichiátriai társbetegségeit és viselkedési vonatkozásait pszichiátriai klinikai interjúk segítségével értékelték a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás), a gyermekek depressziós jegyzéke, az állam által jellemzett szorongási jegyzék, az internetes függőségi teszt és egy önvizsgálat alapján. jelentett kérdőív a viselkedési szempontokról.
EREDMÉNYEK:
A pszichiátriai komorbiditás eloszlások szignifikánsan különböztek a bántalmazási és függőségi csoportokban, különös tekintettel a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességekre és a hangulati rendellenességekre. A gyermekek depressziós jegyzéke, az állami tulajdonságú szorongási jegyzék és az internetes függőségi teszt eredményei szintén szignifikánsan különböztek a három csoport között. Jelentős különbségek voltak az internetes függőségi teszt 10 tételéből 20-ben a nem függők, a bántalmazás és a függőség csoportjai között. Jelentős különbségek voltak hét elemben a nem szenvedélybetegek és a bántalmazó csoportok között, de a bántalmazás és a függőségi csoport alanyai között nem volt különbség. Három elemben szignifikáns különbségeket figyeltek meg a bántalmazás és a függőség csoportjai között, de nem voltak szignifikáns különbségek a nem függők és a bántalmazó csoportok között. A viselkedési szempontokat tekintve a bántalmazó, szexuális és csökkent társadalmi érdeklődési magatartás pontszámai a legmagasabbak a függőségi csoportban, a legalacsonyabbak a nem függők csoportjában. A csökkent interperszonális kapcsolatok viselkedési vonatkozásai azonban nem mutatták ezt a különbséget a csoportok között.
KÖVETKEZTETÉS:
Ez a tanulmány arra utal, hogy a serdülőkorú férfiak között különbségek vannak a pszichiátriai komorbiditások és viselkedésbeli vonatkozások között, amelyek jellemzői az internetes visszaélés és az internetfüggőség.
KEYWORDS:
Viselkedési szempontok; Komorbiditási; Függőség; Internetes visszaélés
BEVEZETÉS
A mai napig nincs egyértelmű meghatározás az internetfüggőségről, és az internetfüggőség mint az addiktív rendellenességek témájában elkülönült entitás továbbra is vita tárgya. Bár az Internet-függőség szempontjából számos kritérium és teszt létezik, a Young által kifejlesztett Internet-függőség-teszt (IAT)1 a legszélesebb körben alkalmazott értékelési eszköz. Az IAT a kóros szerencsejáték kritériumain alapul, amelyeket a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4th kiadás (DSM-IV) ír le,2 arra utalva, hogy az internetfüggőség a viselkedésfüggőség egyik formája.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a viselkedés- és anyagfüggőség sok szempontból hasonlít egymáshoz.3 Az Internet-függőség értékeléséhez Anderson és Fortson módosított kritériumokat alkalmazott egy olyan tanulmányban, amely a DSM-IV-ből származó, anyagfüggő rendellenességekre modellezte az internetes függőség értékelését.4,5 Ezeknek a kritériumoknak az alkalmazásával az internetes függőség olyan függőségi rendellenességként határozható meg, amely hasonló az anyaghasználat zavarához. Kutatásaik azt sugallták, hogy a kábítószerrel való visszaéléshez hasonlóan az internetes függőség is különféle módon diagnosztizálható, akár visszaélésként, akár függőségként, megkülönböztető klinikai jellemzőkkel. Mivel azonban ez a tanulmány nem beteg interjúkat készített, hanem papíralapú felmérések alapján diagnózist fogalmazott meg, a szerzők nem tudták meghatározni az egyes betegek pontos pszichiátriai társbetegségeit.
Az internetes függőséggel kapcsolatos számos kutatás a betegség pszichiátriai tüneteire és pszichiátriai társbetegségeire összpontosított.6,7,8 Konzisztens megállapítások merültek fel a depressziós tünetek és az internetfüggőség között,8,9,10,11 és sok kutató számolt be arról, hogy számos pszichiátriai betegség létezik az internetes függőség mellett.12,13 A komorbiditás pontos értékelése elengedhetetlen része az internet-függőség etiológiájának megértéséhez, mivel nyilvánvaló, hogy az internet-függőség és a pszichiátriai komorbiditás befolyásolja egymást, annak ellenére, hogy okozati összefüggéseik továbbra sem tisztázottak. Klinikai szempontból a komorbiditás pontos értékelése fontos a megfelelő kezeléshez, valamint a függők előrejelzésének előrejelzéséhez. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy az internetes függőség heterogén tulajdonságokkal bír a pszichiátriai társbetegségek és a viselkedés szempontjából, nem, életkor és a függőség súlyossága szerint.9,14 Ezek azonban kis léptékű tanulmányok vagy olyan tanulmányok, amelyekben csak a saját jelentésben szereplő kérdőíveket használták pszichiáterek diagnosztikai interjúja nélkül. Ha egyértelmű, hogy a bántalmazási és függőségi csoport a pszichiáterek pontos diagnosztizálása alapján megmutatja a különbséget a pszichiátriai társbetegségek szempontjából, akkor pontosabban meg tudjuk tervezni az internetes függőség kutatását és terápiás megközelítését.
A Fortson által megadott kritériumok alapján4 A jelen tanulmány célja az internetes visszaélések és a függőség megkülönböztetése diagnosztikai interjúk készítésével, valamint a két csoport közötti különbségek meghatározása a pszichiátriai komorbiditások és a viselkedés szempontjából. A szerzők feltételezték, hogy vannak különbségek a pszichiátriai komorbiditások és viselkedésbeli vonatkozások között az internetes visszaélésekre és függőségre hajlamos férfi serdülők között.
MÓD
A résztvevők
Az adatokat négy helyi közép- és középiskolától szereztük be. Ebben a tanulmányban olyan alanyok is részt vettek, akiket mind az IAT 40 pontszáma alapján Internet-függőknek azonosítottak1,15,16 valamint pszichiátriai diagnózissal. Azon életkorban és nemben egyező alanyokat, akik nem függőkként azonosítottak, bevontuk a kontroll csoportba. A nem szenvedélybeteg csoport számára diagnosztikai interjúkat folytattak az internetes függőségről és kérdőívekről, de az alanyok pszichiátriai társbetegségeit ebben a csoportban nem értékelték. Az alanyok és szüleik írásbeli beleegyező nyilatkozatot adtak a tanulmány teljes magyarázatának kézhezvétele után, a szöuli Szent Mária Kórház Intézményi Felülvizsgálati Testülete által jóváhagyott eljárásoknak megfelelően.
Anyagok
Internethasználat
Az internethasználat mértékét két módszerrel értékelték. Először az összes résztvevő elvette az IAT-t. Az IAT egy 5-pontú Likert-skála, amely 20 elemeket tartalmaz, és mindegyik elem osztályozza az aggodalom fokát, kényszeres használatát, viselkedési problémákat, érzelmi változásokat és az internethasználat általános hatását.1 A magasabb pontszám súlyosabb internetes függőséget jelent. A második (és ennek a tanulmánynak a legfontosabb része) öt pszichiáter interjúkat készített a DSM-IV-ben szereplő, a kábítószerrel való visszaélés és a függőség kritériumainak módosított változatával. Az internetes visszaélés és függőség kritériumait a Táblázat 1.
Pszichiátriai társbetegségek
A pszichiáterek az alanyok pszichiátriai komorbiditását értékelték a Strukturált Klinikai Interjúval a IV-es mentális egészségügyi rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (SCID). Ezenkívül minden alany elvégezte a Gyermek Depresszió Leltárának (CDI) koreai változatát17 és az Állami Jellemző Szorongási Felmérés (STAI)18 a komorbiditások súlyosságának objektív értékelésére.
Saját jelentésű kérdőív
Az internetes függőséggel kapcsolatos kutatás általában egy 40 elemmel készített, önálló jelentést készítő kérdőívet használ az internethasználatról.19 Ebben a tanulmányban a viselkedés szempontjaihoz kapcsolódó négy elemet adtak a kérdőívhez további elemzés céljából: 1) Agresszívebbé válsz a kiberi világban? (visszaélésszerű), 2) A cyber világban folytatott beszélgetései szexuálisabbak? (szexuális), 3) Érdekli az iskolai élete? (csökkent társadalmi érdeklődés), 4) Mi a kapcsolat a barátokkal? (csökkent interperszonális kapcsolat)
Mind a négy elem 5-pontú Likert skálán volt besorolva.
Adatok elemzése
A folyamatos változókat elemeztük a variancia független mintanalízisével (ANOVA), post hoc többszörös összehasonlításokkal és Bonferroni-kiigazításokkal. A kategorikus adatokat Fisher pontos tesztjeivel elemeztük.
EREDMÉNYEK
Internetes visszaélések és függőség
Táblázat 2 felsorolja az alanyok demográfiai adatait. Az addiktív csoportban az 21 és az 41 alanyokat az Internet visszaélések csoportjába és az Internet függőség csoportba sorolták.
Pszichiátriai társbetegségek
Számos pszichiátriai komorbiditást azonosítottak az internet-függõk körében. Az összes rabja csoportban a leggyakoribb komorbiditás a depressziós rendellenesség (38.7%), majd figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (35.5%), a depressziós rendellenességen kívüli hangulati rendellenességek (12.9%), szorongásos rendellenesség (8.1%), anyaghasználat rendellenesség (4.8%), impulzusszabályozó rendellenesség (4.8%) és egyéb (14.5%). Amikor az addiktív csoportot felosztották visszaélési és függőségi csoportokra, további különbségek mutatkoztak a két csoport közötti komorbiditások gyakoriságában (Táblázat 3). A teljes komorbiditási ráta magasabb volt a függőségi csoportban (82.9%), mint a visszaélések csoportjában (81.0%), de a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. Az egyetlen szignifikáns különbség a két csoport között a figyelemhiányos hiperaktivitás zavar gyakoriságában volt. A depressziós rendellenesség és más hangulati rendellenességek kombinációja a „hangulati rendellenességek” egyetlen kategóriájába szignifikáns különbséget mutatott ki a két csoport között, mint figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ábra 1).
Az IAT, CDI és STAI pontszámok különbségei az egyes csoportok között
ábra 2 megmutatja a különbségeket a csoportok CDI, jellemző szorongás, állapot-szorongás és IAT-pontszámban. A CDI, a jellemző szorongás és az IAT pontszámok növekedtek a nem függők, visszaélések és függőségek körében, de az állami szorongás pontszáma nem. Az egyes csoportok között szignifikáns különbségek mutatkoztak a CDI-tételekben a negatív ön- és jövőgondolások, alacsony önértékelés, öngyilkossági gondolatok, álmatlanság, étvágytalanság, tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése és az egymás közötti kapcsolatok nehézségei tekintetében. Különösen szignifikáns különbségek voltak az alacsony önértékelés, a negatív jövőbeli gondolatok és az öngyilkossági gondolatok között az erőszakos és függőségi csoportok között.
Különbségek az IAT-elemekben
Az 10 IAT cikkek 20-re adott válaszai szignifikáns különbségeket mutattak a nem függõ, visszaélõ és függõ csoportok között. Hét elem szignifikáns különbséget mutatott a nem függők és az erőszakos csoportok között, de nem az erőszakos és a függőségi csoportok között. Másrészt, három elem esetében szignifikáns különbségek mutatkoztak a visszaélésekkel és függőségekkel foglalkozó csoportok válaszaiban, de a nem függők és az erőszakos csoportok között nem (Táblázat 4).
A viselkedésbeli különbségek
A visszaélésszerű, szexuális és csökkent társadalmi érdeklődésre vonatkozó három elem szignifikánsan különbözött a három csoport között. A csökkent személyközi kapcsolatokra adott válaszok azonban nem különböztek szignifikánsan (Táblázat 5).
VITA
A jelen tanulmány eredményei arra utalnak, hogy különbségek vannak a pszichiátriai komorbiditások között az internetes bántalmazás és a függőség csoportjai között. A függőségi csoportban a hangulati rendellenességek, különösen a depressziós rendellenességek gyakoribb komorbiditás voltak, mint a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességek. Ugyanakkor a visszaélések csoportjában a figyelem-hiányos hiperaktivitás zavar volt a leggyakoribb komorbid rendellenesség. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség alapvető tünetei „könnyen unatkoznak” és „idegenkednek a késleltetett jutalomtól”.20,21 Az internetes viselkedést a gyors reagálás és az azonnali jutalom jellemzi, amely valószínűleg csökkenti az unalom érzését, vagy azonnali stimulációt és jutalmat biztosít a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedők számára. Az Internet szociális támogatást, potenciális eredményeket, az irányítás örömét és virtuális világot kínál, amelyben a serdülők elmenekülhetnek az érzelmi nehézségektől a való világban.22,23,24 Ennek megfelelően indokoltnak tűnik, hogy a depressziós serdülők inkább az internetet használják a depresszió enyhítésére, és hogy a súlyos internethasználat káros hatásait szenvedhetik el. Ez egy ördögi ciklust hoz létre, amely az internet függőségének állapotához vezethet, amely az internetes függőség spektrumába tartozik.25
A CDI- és STAI-pontszámok szignifikáns különbségei a nem függõk, visszaélések és függõk körében azt sugallják, hogy a három csoport alanyai eltérõ szintû depressziót és szorongást mutatnak. A depresszió, a szorongás és az internet-függőség közötti okozati összefüggést azonban ebben a tanulmányban nem sikerült azonosítani.
Az IAT 20 tételeit három csoportra lehet osztani, a nem függők, a visszaélések és a függőség pontszámának különbségei alapján. Az IAT három alcsoportja azt jelzi, hogy egyes elemek képesek azonosítani a függőség minden stádiumát (bár egyes elemek csak a normál vagy rabja alanyok azonosításához használhatók), mivel néhány elem képes azonosítani az alanyok függőségének szintjét. Ebben a tanulmányban az alvási rendellenességek, a hangulatváltozások és a foglalkoztatás kiemelkedő szerepet játszottak a függőségi csoportban, ám ezekben a tételekben nem voltak szignifikáns különbségek a nem függők és az erőszakos csoportok között.
A bántalmazás, a szexuális magatartás és a csökkent társadalmi érdeklődés súlyosabbak voltak a bántalmazási csoportban, mint a nem függők csoportjában, és a legsúlyosabb a függőségi csoportban. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi vizsgálatok eredményeivel.26,27,28 A csökkent személyközi kapcsolatok azonban nem mutatták ugyanazt a mintát, mint a többi viselkedési szempont. Úgy tűnik, hogy a bántalmazási csoport alanyainak jobb kapcsolata van másokkal, mint a nem szenvedélybeteg csoportba tartozó alanyokkal. Ez kétféleképpen magyarázható. Először is, a felmérés nem különböztette meg az „on-line” és az „off-line” barátokat, és ez a kifejezés bővülését eredményezte. Ennek tisztázása érdekében az értékelés előtt egyértelműen meg kell különböztetnünk az „off-line” barátok és az „on-line” barátok kifejezést. Másodszor, ezt meg lehet magyarázni olyan korábbi jelentésekkel is, amelyek azt sugallják, hogy az internet hajlamos kompenzálni az introvertált és visszahúzódó emberek kommunikációs nehézségeit.29 Az egyén interperszonális kapcsolatok szintjéről információt kell szerezni, mielőtt az egyén bemutatja az internetes visszaélések vagy függőség jellemzőit, hogy pontosan fel lehessen mérni az internet interperszonális kapcsolatokra gyakorolt hatását.
Ennek a tanulmánynak van néhány korlátozása. Az első korlátozás az, hogy a nem rabja csoportban lévő alanyok pszichiátriai komorbiditásait nem értékelték. Ennek a korlátozásnak köszönhetően eredményeink nem mutatják a pszichiátriai komorbiditások különbségeit a nem függők és az addiktív csoportok között. Ez a pont azonban nem befolyásolja az internethasználat és a függőségi csoportok pszichiátriai komorbiditások összehasonlításának elsődleges célját. A második korlátozás az, hogy ezt a vizsgálatot keresztmetszeti vizsgálatként végezték el. Hosszú távú prospektív tanulmányra van szükség az internet-függőség és a pszichiátriai komorbiditások okozati összefüggésének azonosításához.
Összegezve, különbségek vannak a pszichiátriai komorbiditások és viselkedési szempontok között az internetes visszaélésekre és függőségre hajlamos férfi serdülők között. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az internetes visszaélésnek és függőségnek más alapvető pszichopatológiája van. Ezen eredmények alapján a jövőbeli kutatások során nagyszabású tanulmányt készíthetünk az internetes visszaélések és függőség biológiai és pszichológiai mechanizmusáról. És kezelési szempontból, ha a pszichiátriai komorbiditás ok-okozati összefüggéseit az internetes visszaélésekkel és függőségekkel rendelkező csoportban találják meg, akkor képes lesz megelőzni annak megismétlődését vagy súlyosbodását.
Köszönetnyilvánítás
A tanulmányt a Koreai Egészségügyi és Jóléti Minisztérium Koreai Egészségügyi Technológiai K + F projektjének támogatása támogatta (HI12 C0113 (A120157)).
Referenciák