Obszesszív kompulzív zavar és függőség

Igaz, hogy az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) növeli az egyén esélyét a függőség kialakulására. A szkeptikusok a magatartási függőségek, ezen belül a pornó-függőség fogalmával szemben vitatva gyakran azt állítják, hogy a pornó-függőség „kényszer”, nem pedig „függőség”. Ez a függőség „hasonló” az OCD-hez. Ha tovább nyomjuk, hogy az „X használat kényszere” (fiziológiailag) miben különbözik az „X-függőségtől”, ezek a tájékozatlan szkeptikusok gyakran visszatérnek arra, hogy „A viselkedési függőségek egyszerűen OCD-k”. Nem igaz. A kutatások bebizonyítják, hogy a függőségek sok érdemi szempontból különböznek az OCD-től. Valójában a DSM-5 külön kategóriákkal rendelkezik az OCD és a viselkedési függőségek szempontjából, ezért szakértői rájönnek, hogy a két feltétel fiziológiailag különbözik egymástól. Egy kivonat az 2016 felülvizsgálatából összegzi:

Az obszesszív-kompulzív spektrum zavarokat úgy vélték, hogy a szexuális kompulzivitást (40) fogalmazzák meg, mert egyes tanulmányok során a hiperszexuális viselkedésű személyek az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) spektrumon találhatók. A hiperszexuális viselkedésre vonatkozó OCD nem felel meg az OCD DSM-5 (1) diagnosztikai megértéseinek, amelyek kizárják a diagnózisból azokat a viselkedéseket, amelyekből az egyének örömmel járnak. Bár az OCD típusú obszesszív gondolatok gyakran szexuális tartalommal rendelkeznek, az elhízásokra adott válaszok nem végeznek örömöt. Az OCD-vel rendelkező személyek szorongás és undor érzéseit jelentik, mint a szexuális vágy vagy az izgalom, amikor szembesüléseket és kényszereket kiváltó helyzetekben szembesülnek, az utóbbit pedig csak a nyugtalanság elfojtására hajtják végre, az obszesszív gondolatok felkeltik. (41)

A pornófüggőség naysayers gyakran azt állítja, hogy a CSBD nem más, mint rögeszmés kényszeres rendellenesség (OCD), de ez a jól viselt beszélgetési pont kevés empirikus támogatással rendelkezik: (kivonat Az impulzivitás és a kompulzivitás szerepének felülvizsgálata a problémás szexuális viselkedésben, 2018).

Kevés tanulmány vizsgálta a kényszer és a hiperszexualitás összefüggéseit. A nem parafilikus hiperszexuális rendellenességben szenvedő férfiak körében a rögeszmés kényszeres rendellenesség - a kényszer által jellemzett pszichiátriai rendellenesség - életkori előfordulása 0% és 14% között mozog (Kafka, 2015). A kényszeres magatartással járó obszesszivitás (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen és Kaemmer, 1989) - a hiperszexualitást igénylő, kezelést kereső férfiaknál magasabbnak találták a összehasonlító csoport, de ennek a különbségnek a hatása nagyságrendje gyenge volt (Reid & Carpenter, 2009). Amikor a rögeszmés-kényszeres viselkedés szintje - amelyet a DSM-IV strukturált klinikai interjú (SCID-II) alskálája értékel (első, Gibbon, Spitzer, Williams és Benjamin, 1997) és a hiperszexualitás szintje közötti összefüggés hiperszexuális rendellenességben szenvedő, kezelést kereső férfiak körében vizsgálták a pozitív, gyenge társulás irányába mutató tendenciát (Carpenter, Reid, Garos és Najavits, 2013). A fent említett eredmények alapján úgy tűnik, hogy a kompulzivitás viszonylag kis mértékben járul hozzá a hypersexualitáshoz.

A vonatkozó részleteket Online porn-függőség: amit tudunk és mi nem - szisztematikus felülvizsgálat (2019):

Egy impulzus-szabályozási zavar szempontjából a hiperszexuális viselkedést általában Compulsive Sexual Behavior (CSB) -nek nevezik. Coleman [56] az elmélet támogatója. Míg a parafilikus viselkedést ebbe a kifejezésbe foglalja [57], és egyes esetekben egymás mellett élhetnek, egyértelműen megkülönbözteti azt a nem szféra CSB-től, ami ezt a felülvizsgálatot szeretné összpontosítani. Érdekes, hogy a nem parafil hiperszexuális viselkedés általában olyan gyakori, ha nem több, mint néhány parafilia [43,58].
A CSB újabb definíciói azonban többszörös szexuális viselkedésre utalnak, amelyek kényszeresek lehetnek: a leggyakrabban jelentett maszturbáció, melyet a pornográfia kényszeres használata, valamint a kísértetlenség, a kényszeres körutazás és a többszörös kapcsolatok követnek (22 – 76%) [9,59,60].
Míg a hypersexualitás és az olyan állapotok között, mint az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) és más impulzus-szabályozási rendellenességek, egyértelműen átfedik egymást [61] is vannak figyelemre méltó különbségek: például az OCD viselkedése nem jár a jutalommal, a szexuális viselkedéssel ellentétben. Ezen túlmenően, ha kényszerítő tevékenységet folytat, az OCD betegek átmeneti enyhülését eredményezheti [62], a hypersexual viselkedést általában a bűnösség és a megbánás köti össze a cselekmény elkövetése után63]. Továbbá, a páciens viselkedését esetenként uraló impulzivitás nem egyeztethető össze a CSB-nél esetlegesen szükséges gondos tervezéssel (például szexuális találkozás tekintetében) [64]. Goodman úgy véli, hogy a függőségi rendellenességek a kompulzív rendellenességek (amelyek szorongáscsökkenés) és impulzív rendellenességek (amelyek kielégítéssel járnak) metszéspontjában állnak, és a tüneteket neurobiológiai mechanizmusok (szerotoninerg, dopaminerg, noradrenerg és opioid rendszerek) támasztják alá [65]. Stein egyetért azzal a modellel, amely több etiopatogén mechanizmust ötvöz, és ABC modellt javasol (affektív diszreguláció, viselkedési függőség és kognitív diszkontroll), hogy tanulmányozzák ezt az entitást [61].
Az addiktív viselkedés szempontjából a hiperszexuális viselkedés a függőség alapvető aspektusainak megosztásán alapul. Ezek a szempontok a DSM-5 szerint [1], lásd az említett problémás fogyasztási modellt, amelyet a hiperszexuális viselkedésre alkalmaznak, offline és online [6,66,67]. A tolerancia és a visszavonás bizonyítéka ezekben a betegekben valószínűleg kulcsfontosságú a szervezet függőségi rendellenességek jellemzésében [45]. A cybersex problémás használata gyakran viselkedési függőségként is fogalmazódik meg [13,68].

Az obszesszív-kompulzív rendellenességben szenvedő szexuális viselkedésű kompulzív rendellenesség: Elterjedtség és az ahhoz kapcsolódó komorbiditás (2019) - Egy tanulmány szerint a CSBD aránya valójában alacsonyabb az OCD-ben szenvedőknél, mint az általános népességnél:

Ebben a vizsgálatban az OCD-ben szenvedő betegek körében érdekeltek a CSBD prevalenciája és társult társadalmi-demográfiai és klinikai jellemzői. Először azt találtuk, hogy az OCD-vel rendelkező betegek 3.3% -ának volt jelenlegi CSBD-je aAz 5.6% -nak életkori CSBD-je volt, a férfiaknál lényegesen nagyobb gyakorisággal, mint a nőké. Másodszor, azt tapasztaltuk, hogy más állapotok, különösen a hangulati, rögeszmés-kényszeres és impulzus-szabályozási zavarok gyakrabban fordultak elő az OCD-ben szenvedő betegeknél, mint a CSBD-nél, de nem az anyaghasználat vagy az addiktív viselkedés okozta rendellenességek.

A Carnes (1991) és Coleman (1992) által a CSBD előfordulási gyakoriságának korai becslése azt sugallta, hogy az általános népességben szenvedők legfeljebb 6% -a szenved kényszeres szexuális viselkedésben. Bár nem világos, hogyan nyerték ezeket a becsléseket (Black, 2000), a későbbi epidemiológiai kutatások megerősítették, hogy a kényszeres szexualitás, amely magában foglalhatja a megnövekedett maszturbációs gyakoriságot, a pornográfia használatát, a szexuális partnerek számát és a házasságon kívüli ügyeket, általános az általános populációban (Dickenson és mtsai., 2018). Az OCD-ben a CSBD előfordulási rátájára vonatkozó megállapításaink nagyjából összehasonlíthatók az általános populációval (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug és mtsai, 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson és Paul, 2010).

Következésképpen adataink azt mutatják, hogy a CSBD prevalenciája az OCD-ben összehasonlítható az általános népesség és más diagnosztikai kohorszok arányával. Megállapítottuk továbbá, hogy az OCD-ben lévő CSBD valószínűleg más impulzív, kompulzív és hangulati rendellenességekkel, de nem viselkedési vagy anyaghoz kapcsolódó függőségekkel társult. Ez a megállapítás támogatja a CSBD mint kompulzív-impulzív zavar fogalmát. A CSBD jelenlétének és súlyosságának felméréséhez előreláthatólag megbízható pszichometriai tulajdonságokkal rendelkező szabványosított intézkedésekre van szükség. A jövőbeni kutatásnak továbbra is meg kell erősítenie ennek a rendellenességnek a koncepcióját, és további empirikus adatokat kell összegyűjtenie a klinikai ellátás végső javítása érdekében.

A rögeszmés-kompulzív rendellenességgel kezelt, kezelést igénylő egyénekben előforduló viselkedési függőség aránya: előzetes jelentés (2020) - A tanulmány arról számolt be, hogy a viselkedési függőségi arányok (beleértve az internetes függőséget és a CSBD-t) körülbelül megegyeznek az általános népességnél tapasztalhatóakkal. Így a függőség nem egyenlő az OCD-vel vagy a kényszerrel:

Az alábbiakban felsorolt ​​tanulmányok többségében a kutatók az anyagfüggőségeket hasonlították össze a szerencsejáték-függőséggel, mivel a szerencsejáték-függőség az egyetlen olyan viselkedési függőség, amelyet eddig hivatalosan is elismert az új DSM-5 (2013).