A szexuális útmutatások megváltoztatják a munkamemória teljesítményét és az agyfeldolgozást kényszeres szexuális viselkedésű férfiakban (2020)

1. Bevezetés

A pornográfia többször is a közvélemény figyelme középpontjában állt, és régóta ellentmondásosan tárgyalták azt. Az érvek a szexuális szabadság társadalmi haladásként történő kifejezésétől a katasztrofális következményekkel járó szexualizált erőszak okáig terjednek. Kevés azonban a pornográf ingerek és a figyelem és az emlékezet egyéni (idegrendszeri) feldolgozása közötti kapcsolatról. Az internet manapság az egyszerű hozzáférhetőség, a megfizethetőség és a névtelenség révén a pornográfia fogyasztás folyamatosan növekszik (Cooper, 1998, Lewczuk és munkatársai, 2019). A pornográfia túlzott használata azonban a kényszeres szexuális magatartás (CSB) mutatója lehet. A CSB-rendellenességet az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy sürgetések tartós ellenőrzésének hiánya jellemzi, ami ismétlődő szexuális viselkedést és pszichológiai feszültséget eredményez (Egészségügyi Világszervezet, 2018). Reprezentatív felmérések alapján feltételezzük, hogy a nők 3-7% -át és a férfiak 10.3% -11% -át érinti (Dickenson és munkatársai, 2018, Grubbs és munkatársai, 2019). Ugyanakkor nemcsak a túlzott online pornográfia-fogyasztás jellemzi, hanem a „valós élet” viselkedésén keresztül is kimutatható, például kockázatos alkalmi szexuális kapcsolatok vagy névtelen szex. Az etiológia jelenleg nem egyértelmű, és a CSB-t gyakran megvitatják az addiktumokkal kapcsolatban (Kraus és munkatársai, 2016), különösen mivel a neuroimaging vizsgálatok kimutatták a jutalmazási kör bevonását a CSB-ben, különös tekintettel a ventrális striatumra (Brand és mtsai., 2016, Gola és Draps, 2018, Gola és munkatársai, 2017, Voon és munkatársai, 2014). Ezenkívül egészséges alanyokban megfigyelték a pornográfia fogyasztással összefüggő különbségeit a striatumban (Kühn és Gallinat, 2014). A CSB magasabb striatális aktivitása leginkább összhangban áll az ösztönző nyugalomelmélettel (IST) (Robinson és Berridge, 1993, Robinson és Berridge, 2008, Robinson és munkatársai, 2016), amely különbséget tesz a motivált viselkedésben a „vágy” (pl. vágy) és a „szeretet” (pl. kellemes hatások) között. Javasolja, hogy a dopaminerg rendszer vonzóbbá tegye a motivált viselkedéshez kapcsolódó bizonyos ingereket („ösztönző nyugalom”). Az ösztönző szenzibilizálása növeli a figyelmet a jutalmazási rendszer aktiválása révén, ami később függőséghez vezethet. Elméletileg a figyelmesség szerepe a figyelem irányítása viselkedés szempontjából releváns, célirányos módon (Parr és Friston, 2017, Parr és Friston, 2019). Így a szembeszökő ingereknek fel kell venniük a figyelmetKerzel és Schönhammer, 2013). Azt a megfigyelést, hogy a szexuális ingerek vonzzák a figyelmet, be lehet mutatni egy szexuális ingerekkel ellátott pontpróba-feladat és egy vonal-orientációs feladat felhasználásával (Kagerer és munkatársai, 2014). Ezenkívül a dot-probe feladat felhasználásával kimutatható, hogy az online szexuálisan kifejezett anyagot túlzott mértékben használó alanyok nagyobb figyelmet fordítanak a szexuálisan kifejezett anyagok felé (Mechelmans és munkatársai, 2014), ami gyorsabb reakcióidőket eredményez. A pontpróba-feladathoz azonban vegyes adatok léteznek, pl Prause és mtsai. (2008) gyorsabb (és nem lassabb) reakcióidőket talált a szexuális ingerekkel szemben, de más feladatok is utalnak a szexuális ingerek iránti figyelmi elfogultságra. Vizuális szonda feladat alkalmazásával egészséges alanyokon a pornográf ingerek iránti figyelmi torzítás mutatható ki (Pekal és mtsai., 2018). Ezenkívül egy egészséges alanyokban a szexuálisan nyilvánvaló anyaggal kapcsolatos implicit pozitív asszociációt fel lehet tárni egy megközelítést elkerülő feladattal (Sklenarik és munkatársai, 2019, Stark és munkatársai, 2017). Ezenkívül a szexuális jutalom iránti figyelmi torzulást kimutatták a CSB-ben (Banca és munkatársai, 2016). Ezen túlmenően egy egészséges férfi résztvevőkkel végzett vizsgálatban kimutatták, hogy a pornográf anyag esetén a memória teljesítménye romlik (Laier és munkatársai, 2013), de azt, hogy a pornográf anyag vonzza-e a figyelmet a munkamemória-folyamatokhoz, nem vizsgálják jól. Neurális szinten kimutatható, hogy a képalkotó kategorizálási feladat és a pornográfiás ingerek vonal-orientációjának meghosszabbodott reakcióideje meghosszabbítja a reakcióidőket és nagyobb aktivációt eredményez a caudate magban, a putamenben, a thalamusban, az ACC-ben és az OFC-ben, amelyek úgy értelmezték, mint a jutalmazási rendszer részvételét (Strahler és munkatársai, 2018).

Ezért arra törekszünk, hogy megvizsgáljuk a pornográf anyag interferenciáját a munkamemória folyamataival funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) segítségével n-hátú levél feladat során, a háttérben zavaró pornográf és nem pornográf képekkel. Feltételezzük, hogy minél vonzóbb pornográf anyag vonzza a figyelmet a feladathoz, annál több hiba és / vagy hosszabb reakcióidő fordul elő, mivel Fried és Johanson (2008) bizonyítékokat szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy a szexuális tartalom zavaró lehet, és ez zavarhatja a termékinformációk feldolgozását. Ezenkívül szeretnénk tudni, hogy a túlzott szexuális viselkedést mutató egyének hajlamosabbak-e a figyelmét elvonó hatásra. Ez lehet annak jelzője, hogy a pornográf anyag inkább szembeszökő lendületet ad ezeknek az alanyoknak, és összhangban állna az IST-vel, mivel az elmélet szerint a függőséggel kapcsolatos anyagnak kellemesebbnek kell lennie (Robinson és munkatársai, 2016). Ezért összehasonlítjuk a férfi alanyokat a CSB-vel az egészséges kontrollokkal. A szexualitással való foglalkozása miatt (Kraus és munkatársai, 2016) szerint a túlzott szexuális viselkedéssel bíró személyeket jobban el kell vonni a pornográf anyagoktól, és így a szexuális ingerek bemutatásakor rosszabb / lassabb teljesítményt kell nyújtaniuk. Neurális szinten a zavaró hatást az ezen alanyok frontoparietális figyelemhálózatában mutatkozó különbségeknek kell képviselniük az egészséges kontrollokhoz képest.

2. Mód

Tantárgyak

A leírt minta a SEX@BRAIN vizsgálat részmintája, beleértve az összes olyan alanyt, aki részt vett az fMRI-kísérletekben. A toborzás részletes leírása és a teljes minta megtalálható a Engel és munkatársai. (2019). A toborzás sajtóközleménygel kezdődött, amelyre 539 férfi válaszolt. A válaszadók közül 201-en telefonon lehet elérni a Kafka által javasolt kritériumok előzetes átvilágítását (Kafka, 2010). Ha a szorongást elsősorban erkölcsi összeférhetetlenség vagy a szigorú vallási normák megsértése okozta, akkor a résztvevőket nem vették figyelembe a részvételre. (lásd például Lewczuk és munkatársai, 2020 megbeszélésre). Összességében a vizsgált alanyok közül 73 teljesítette e kritériumok közül legalább háromot. A további folyamatban a szűrés tárgyát képező alanyok közül 50 úgy döntött, hogy részt vesz a vizsgálatban. Három alanyot kizártunk post-hoc, mivel nem érte el az 53-as küszöbértéket a Hypersexual Behavior Inventory 19-ben (Reid és munkatársai, 2011). A kontroll alanyokat a Hannoveri Orvosiskola intranetjében szereplő hirdetések felhasználásával toborozták. Összesen 85 férfi válaszolt, míg 29 férfi nem válaszolt e-mailen vagy telefonon. A fennmaradó 56 férfi közül 38 férfit vettek be a vizsgálatba. A résztvevőket szellemi fogyatékosság miatt kizárták (a Wechsler Adult Intelligent Scale-IV mérésével) (Wechsler, 2013), pszichotikus rendellenesség vagy akut pszichotikus epizód (a DSM-IV 1. tengely rendellenességekre vonatkozó strukturált klinikai interjúval (SCID-I) kiértékelve) (Wittchen és munkatársai, 1997), súlyos fejsérülés, homoszexuális orientáció Kinsey skálán (Kinsey és munkatársai, 1948) és a paedofil szexuális preferencia (egy félig strukturált interjúban értékelték). Viselkedési és fMRI-adatokat 81 heteroszexuális férfi alanyon gyűjtöttünk. Csak a CSB-vel rendelkező férfiakat vizsgáltuk meg, mivel ezek a férfiak sokkal gyakrabban keresnek segítséget a konzultációs órákon, és jobban hozzáférhetők. A homoszexuális orientációjú alanyokat kizártuk, mivel az explicit pornográf anyag a férfi-nő szexuális interakciót mutat be. Az 50 érintett beteg közül öt nem volt jogosult az MRI vizsgálatra az MRI kizárási kritériumai miatt, egy pedig a nemi vágyát befolyásoló gyógyszerek (szalvacil) miatt. Így 44 férfit vontak be, mivel hiperszexuális viselkedésű betegek vettek részt az MRI kísérletben. Az egészséges kontroll csoport 37 alanyból állt, míg egy korábban nem ismert klausztrofóbia miatt nem vehettek részt az MRI-ben. Végső elemzésként hat alanyot kellett kizárni a túlzott fejmozgás miatt (csoportonként három, fejmozgással> 2 mm), egy beteget fejsérülés miatt, egy kontrollt a közelmúltban bekövetkezett fejsérülés miatt, egy kontroll résztvevőt egy magas HBI (de nem feltűnő benyomás) az interjú alapján, egy beteg az alacsony Hypersexual Behavior Inventory (HBI) pontszám (≤53) (de szembetűnő benyomások) miatt az interjú alapján, egy kontroll alany egy homoszexuális orientáció miatt és egy beteg hiányos adatok miatt. Így 38 beteg és 31 kontroll MRI adatait elemezték. A tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték el, és a helyi etikai bizottság jóváhagyta. Az alanyok írásos beleegyezésüket adták a részvételhez, bármikor szabadon kiléphettek a vizsgálatból, és részvételükért térítést kaptak.

Pszichológiai kérdőívek

A hiperszexuális viselkedés elérése érdekében a HBI (Reid és munkatársai, 2011) és a szexuális függőség szűrővizsgálatának (SAST-R) (Carnes és munkatársai, 2010) felhasználták és elemezték a kézikönyv szerint. A HBI esetében 53-as küszöbértéket alkalmaztak, míg a SAST-R esetében a magalapú tételekhez (6–1) 20-os küszöbértéket alkalmazták. Ezenkívül félig strukturált interjút készítettek a résztvevők szexuális jellemzőire, valamint a SIS / SES kérdőívre (Janssen és munkatársai, 2002) a szexuális gerjesztés / gátlás tulajdonságának felmérésére. A részleteket lásd Engel és munkatársai. (2019).

fMRI adatgyűjtés

Az MRI-adatokat a Syngo VE3-et futtató Siemens 11T Skyra-nál gyűjtötték be egy szokásos 64-csatornás fejtekercs segítségével. Összesen 84 axiális szeletet (felbontás 2 × 2 × 2 mm) szereztem növekvő sorrendben, gradiens egyidejű, többszörös EPI T2 * érzékeny szekvenciák felhasználásával, a következő paraméterekkel: ismétlési idő (TR) = 1.55 s, visszhang ideje (TE) ) = 32 ms, elfordulási szög = 90 °, látómező = 256 × 256 mm és gyorsulási tényező = 4. A funkcionális szkennelés előtt minden résztvevő számára egyedi nagy felbontású anatómiai képet készítettünk T1 súlyozott mágnesezéssel előkészített gyors begyűjtési gradiens segítségével visszhangszekvencia (felbontás 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, fordítási szög = 9 ° és látómező = 255 × 270 mm).

fMRI Feladattervezés

Kísérleti paradigma

Ez a tanulmány egy hiperszexuális viselkedésű alanyokat vizsgáló kísérletsorozat része volt (Sex@Brain-Study). Minden alanynak arra kérték, hogy 24 órával a részvétel előtt tartózkodjon a szexuális tevékenységtől. Itt az explicit szexuális anyagok munkamemória-folyamatokra gyakorolt ​​zavaró hatásaira voltunk kíváncsiak. Ezért egy n-back level feladatot alkalmaztunk, zavaró szexuális és nem szexuális képekkel a háttérben. A kísérlet során az alanyok a teljes vizsgálat során először szembesültek explicit pornográf anyagokkal. A kísérlet három tényezőből állt: a csoportok közötti SZEXUÁLIS VISELKEDÉS faktor (kontroll/beteg), valamint az alanyon belüli faktorok NEHÉZSÉG (1-hátra/2-hátra) és KIFEJEZETSÉG (képek, amelyeken párok kocognak/párok szexuális kapcsolat közben). A feladat előtt az alanyok gyakorolhatták a feladat 1- és 2-hátú változatát zavaró képek nélkül. Egy órával az fMRI mérés után előre be nem jelentett felismerési feladatot hajtottak végre annak tesztelésére, hogy a háttéringerek memória-visszakeresése különbözik-e a betegek és a kontrollok között.

fMRI kísérlet

Az fMRI kísérlet 24 blokkból állt, mindegyik feltételből hatból (1 hát explicit háttérképekkel, 2 hát explicit képekkel, 1 hát semleges háttérképekkel és 2 hát semleges háttérképekkel), randomizált sorrendben bemutatva. azzal a korlátozással, hogy legfeljebb két azonos feltételű blokk kerül sor egy sorban. Mindegyik a feladat utasításának bemutatásával kezdődött (1 hát vagy 2 hát) 6 másodpercig. Ezután mindegyik blokk 20 másodperces időtartamú volt, ahol 10 betűt (A – Z mutáns magántulajdon nélkül, 80 betűméret, betűtípus: Arial és betűszín: fehér) mutattak egy feladatra nem megfelelő képet a háttérben. Az egyes betűk és háttérképek 1 másodpercig voltak láthatóak, majd egy rögzítőkeretet mutattak 1 másodpercig. Minden blokkon belül három célbetű került véletlenszerű sorrendbe. Mindegyik 4–8 s (átlag 6 s) blokkok közötti intervallummal zárult le, ahol ismét rögzítőkereszt mutattak be. Az alanyokat arra utasították, hogy reagáljanak a célbetűre a válaszadó eszköz jobb mutatóujjának megnyomásával.

Be nem jelentett felismerési feladat

Egy órával az fMRI kísérlet után az alanyok be nem jelentett felismerési feladatban vettek részt, amelyet a szkenneren kívül hajtottak végre. Itt bemutattuk a kísérletben használt 80 képet és 80 korábban ismeretlen képet, és a vizsgálati alanyoknak 6-pontos skálán kellett jelezniük memóriabizalmukat (biztosan ismert, valószínűleg ismert, bizonytalan ismert, bizonytalan új, valószínűleg új és biztosan új ). Minden próba rögzítési kereszttel kezdődött, amelyet 1 másodpercig mutattak be. Ezután a képet 2 másodpercre mutatták be, majd a konfidencia skálát követték, amelyet addig mutattak be, amíg az alanyok nem döntöttek. Ez viszont kiváltotta a következő tárgyalást. A felismerési pontosságot tekintették függő változónak.

ingerek

Az ingerek bemutatását és a viselkedési adatok rögzítését a Presentation® szoftver segítségével végeztük (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, USA; www.neurobs.com), és a NordicNeuroLab (NNL) (Bergen, Norvégia; www.nordicneurolab.com) 32 hüvelykes monitorán mutatták be, amelyet a beteg elé helyeztek és tükörrel láttak el. A válaszokat az NNL válaszlemezével gyűjtöttük.

Vizuális ingerek

Az n-back feladat vizuális ingerei az ábécé nagybetűiből álltak (A – Z). A háttérképekhez 20, heteroszexuális közösülést ábrázoló képet, 20 orális stimulációt ábrázoló képet, 20 képet egy sétáló párról, és 20 képet, amelyek egy pár kocogást ábrázoltak. A képeket egyenlően osztottuk el a különböző körülmények között. Így 10 közösülési képet és 10 orális stimulációs képet mutattak be az 1 hátsó állapotban, míg a többi 20 képet a háttérként használták a két hát helyzetben. Ugyanez vonatkozik a semleges körülményekre. Minden ingert háromszor mutattak be 2 másodpercig a teljes kísérlet alatt.

fMRI képfeldolgozás

A DICOM képeket NIFTI formátumba konvertáltuk a dcm2nii használatával. Miután eltávolítottuk az első öt letapogatást a T1 telítettség kompenzálására, a funkcionális letapogatásokat átrendeztük. Ezután az átlagos visszhang síkképet együtt regisztráltuk az egyes T1 képekhez. A szerkezeti és funkcionális képeket normalizáltuk az MNI térre 2x2 × 2 mm-es voxelmérettel, és simítottuk egy 4x4 × 4 mm-es FWHM Gauss-féle kerneltel SPM12 alkalmazásával.

Statisztikai elemzések

A viselkedési adatok elemzése

A viselkedési adatokat a Presentation® automatikusan rögzítette, és az SPSS © (IBM Inc.) segítségével elemezte. A statisztikai elemzéseket kétfarkú teszteléssel végeztük, és a p-érték <0.05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető. A reakcióidők kivételével az összes számot átlagérték ± szórásként tüntettük fel. A reakcióidőhöz a medián ± szórást elemeztük. A normális eloszlást Kolmogorov-Smirnov teszttel vizsgáltuk. Mivel az összes függő változó normál eloszlású volt, ezért paraméteres tesztelést alkalmaztunk. A funkcionális és viselkedési adatok közötti összefüggéseket Pearson-féle korrelációs együttható alkalmazásával értékeltük. Az n-back és a felismerési feladat pontosságát a helyes válaszok és az ív-szinusz transzformált százalékára alakítottuk át a normális eloszlás biztosítása érdekében.

fMRI analízis

Az adatok elemzését a General Linear Model (GLM) segítségével végeztük. Tantárgyi szinten a modell az érdeklődés modellezésének négy regresszorát tartalmazta, a négy kísérleti körülményt (1-hát pornográf képekkel (könnyű explicit), 2-hát pornográf képekkel (nehéz explicit), 1-hát semleges képekkel (könnyen semleges) ) és 2-hátlap semleges képekkel (nehéz semleges)). Ezenkívül hat érdeklődésre számot tartó regresszort is tartalmazott, amelyek a mozgás paramétereit tartalmazzák. Mindegyik boxcar inger funkciót konvergálták egy kanonikus hemodinamikai válasz funkcióval. Ezután az adatokat felüláteresztő szűréssel végeztük, 128 másodperces határidővel. Csoportszinten az egyes alanyok kontrasztképei, amelyek a fő hatásokat (nehéz> könnyű és explicit> semleges) és az interakciókat (DIFFICULTY X EXPLICITNESS: explicit (könnyű> nehéz)> semleges (könnyű> nehéz)) és a X. CSOPORT MEGHATÁROZÓságát ábrázolják: pácienst (explicit> semleges)> kontrollot (explicit> semleges)) alkalmaztunk véletlenszerű hatáselemzéshez. Ezután kétoldalas t-tesztet használtunk a csoportkülönbségek értékelésére. Az összes elemzés küszöbértékét p ≤ 0.05, családonkénti hibára (FWE) állítottuk be, több klaszter szintű összehasonlítással korrigálva. A jelentős klaszterek csúcspontját automatikus anatómiai címkézés (AAL) segítségével lokalizáltuk (Tzourio-Mazoyer és munkatársai, 2002).

Pszichofiziológiai kölcsönhatás

A pszichofiziológiai interakció (PPI) elemzésével a pornográf képek feldolgozása során a nyelvi gyrus régió modulálásának mechanizmusainak további feltárására (Friston és munkatársai, 1997) elő lett adva. A PPI-elemzés feltárja a funkcionális kapcsolat különbségeit egy adott magrégió és az összes többi voxel között az egész agyban, egy pszichológiai tényező függvényében. Itt PPI-elemzést végeztünk azon agyrégiók azonosítására, amelyek pornográf háttérképek feldolgozása során különbözõ kapcsolatot mutattak a két csoport között. A pornográfiai stimuláció során a bal nyelvi gyrus egyes részeit használtuk magként, mert a SEXUAL VISELKEDÉS X MEGKÉPESSÉGE kölcsönhatását mutatta az idegsejtek aktivitása (magrégió (x, y, z) (-2, 82, 2)), az interakció kontrasztja (betegek (pornográf> semleges)> kontrollok (pornográf> semleges)) (lásd Táblázat 3). A vér oxigénellátási szintjétől függő idősorozatokat a lingual gyrusban lévő gömbből (5 mm átmérőjű és a voxel csúcsának középpontjában) vettünk minden alanyra külön-külön az első saját-idősor alapján (főkomponens-elemzés). Az egyes alanyok esetében a PPI regresszort kiszámítottuk, a vetőmag-régió átlagosan korrigált aktiválásának elemzett elemének (extrahált idősorok) és a pszichológiai változót kódoló vektornak (1 a pornográf regresszorokon és -1 a regresszorral) a pornográf képek feldolgozása által érintett területek ellenőrzési feltételeinek kódolása). Így a PPI-vel teszteltük a bal oldali nyelû gyrus és bármely más agyrégió közötti funkcionális kapcsolat pornográf-specifikus modulációját. Végül, a pszichológiai és élettani változók (PPI regresszor) kölcsönhatását tükröző egyéni ellentéteket bevittük egy kétmintás t-tesztbe.

3. Eredmények

Demográfiai

viselkedési

A pornográf anyagnak a munkamemóriára gyakorolt ​​hatásainak értékeléséhez a teljesítményadatokat 2x2x2-es ismételt méréssel ANOVA-val elemeztük, amelyek a SZEKSUÁLIS viselkedés (páciensek / kontroll), a FELKÖTELESSÉG (pornográf / semleges) és a nehézségek (1 hát / 2) tényezőket tartalmazzák. vissza).

A pontosság elemzése feltárta a NÖVÉNYESSÉG fő hatását (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) és a szexuális viselkedés (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072), de sem a KIVÁLASZTÁS (F (1,67) = 0.305, p = ns) hatása, sem a tényezők közötti kölcsönhatás (lásd: 1.ábraa).

1. Letöltés: Nagy felbontású kép letöltése (42KB)
2. Letöltés: Teljes méretű kép letöltése

ábra 1. Viselkedési eredmények: a) A nehézség és a szexuális viselkedés fő hatása az n-back feladat pontosságára. Az alanyok rosszabb teljesítménnyel járnak a nehezebb két hátú állapotban, és a kontrollok felülmúlják a betegeket, függetlenül a nehézségektől. A hiba sávok az átlag standard hibáját (SEM) jelentik. b) A szexuális viselkedés X explicitness interakcióját ábrázolja a medián reakcióidőn, amely azt mutatja, hogy a betegek lassabban reagálnak a zavaró pornográf anyaggal, miközben a semleges képekkel szemben nem mutatnak különbséget. A hiba sávok az átlag standard hibáját (SEM) jelentik. c) Szexuális viselkedés X magyarázza az interakciót a meglepetés-felismerési feladat során. A betegek jobb memóriateljesítménnyel bírnak a irreleváns pornográf háttérképeken, míg a semleges képekben nem volt különbség. A hiba sávok az átlag standard hibáját (SEM) jelentik.

A medián reakcióidőket tekintve, az rm-ANOVA kölcsönhatást mutatott a szexuális viselkedés és a megkönnyítés között (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149), valamint a Nehézség fő hatásai (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) és a FELHASZNÁLHATÓSÁG (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), de sem a SEXUAL BEHAVIOR fő hatása (F (1,67) = 0.868, p = ns), sem más szignifikáns kölcsönhatás nem található. A post-hoc t-tesztek azt mutatták, hogy a betegek lassabban reagáltak a szexuálisan zavaró képekre az egészséges kontrollokhoz képest (T (67) = 2.271, p = 0.027), de mindkét csoport hasonlóan végzett semleges ingerekkel a háttérben (T (67) = 0.563, p = ns). Ezenkívül a betegek lassabban reagáltak a háttérben lévő semleges ingerekhez képest (T (37) = 3.195, p = 0.003), míg az egészséges kontrollokban csak a szignifikancia felé mutató tendenciát lehetett kimutatni (T (30) = 1.956, p = 0.060), amely kifejezetten a gyorsabb reakcióidő felé mutat (lásd még: 1.ábrab).

A zavaró hatás részletesebb áttekintése érdekében az egyes csoportokon külön-külön elemeztük a medián reakcióidőket. Ezért elvégeztünk egy 2x2-es ismételt mérési elemzést, amely magában foglalta a KIVÁLASZThatóságot és a nehézséget bemutató tényezőket. A betegcsoportban a FELKÉPESSÉG fő hatásait találtuk (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) és Nehézség (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) gyorsabb reakcióidővel, könnyű állapotban és hosszabb reakcióidővel zavaró pornográf képekkel, de nincs kölcsönhatás a kettő között (lásd még 2.ábraa). A kontrollcsoport esetében viszont a NÉHÉNY (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) és nehézségi fokú kölcsönhatás (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133), de a KIVÁLASZTÁS fő hatása (F (1,30) = 3.826, p = ns) nem található (lásd még 2.ábrab). A post hoc t-tesztek azt mutatták, hogy az egészséges alanyok gyorsabbak voltak a nehezebb két hátú állapotban, amikor pornográf képeket mutattak be (T (2) = 30, p = 2.666), míg a könnyebb egy hátú állapotban a válasz sebessége összehasonlítható volt semleges és pornográf háttérképek között (T (0.012) = 1, p = ns).

1. Letöltés: Nagy felbontású kép letöltése (26KB)
2. Letöltés: Teljes méretű kép letöltése

ábra 2. A különböző csoportok viselkedési eredményei: a) A nyilvánosság fő hatása: A betegek lassabban reagálnak a pornográf háttérképekkel, függetlenül a feladat nehézségétől. b) Az X. Explicitness nehézségi interakció. Az egészséges kontrollok gyorsabban reagálnak a pornográf háttérképpel, csak nehéz helyzetben.

A felismerési feladatban a 2 × 2 × 2 rm-ANOVA feltárta a BETEGSÉG fő hatását (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) és Nehézség (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564), valamint a SZERKESZTŐSÉG × SZEXUÁLIS VISELKEDÉS kölcsönhatás (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) a feladat pontosságához. A post hoc t-tesztek hasonló memória teljesítményt mutattak a csoportok között semleges képek esetén (T (66) = 1.51, p = ns), de a pornográf anyagnál jobb teljesítményt mutattak a betegcsoportban (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Ezenkívül a kontrollcsoport semleges és szexuálisan explicit körülmények között hasonlóan teljesített (T (29) = 1.012, p = ns), míg a betegek pornográf képeknél jobb memóriateljesítményt mutattak (T (37) = 7.398, p <0.001) ( lát 1.ábrac).

4. fMRI

A háttérben szexuálisan nyilvánvaló pornográf képek aktiválták az okofital kéregben lévő nagy klasztereket, és kétoldalúan cingulálták az elülső, középső és hátsó kérget. Ezen felül megfigyelték a hippocampus és a caudate mag magasabb aktiválódását. Ezzel szemben a semleges háttérképek nagyobb aktivitást okoztak a parahippocampális és a szögletes gyrusban. A 2 hátsó feladat magasabb aktivációt eredményezett az alsóbb parietális és az alsóbb frontális területeken, mint az 1 hát hát állapota (lásd még: ábra 3 és a Táblázat 3).

1. Letöltés: Nagy felbontású kép letöltése (87KB)
2. Letöltés: Teljes méretű kép letöltése

ábra 3. fMRI fő eredmények: A nehézségek fő következményei: ábrázolják a fronto-parietális figyelemhálózat nagyobb aktiválódását a nehezebb 2back körülmények között, valamint az explicitness fő hatását mutatják, hogy nagyobb aktivitás van okcitális területeken, valamint a cingulate cortulate elülső része a pornográf képek megfigyelésekor. .

Szexuális viselkedés × KIVÁLASZTÁS interakció mutatott nagyobb aktivációt a bal oldali nyelvi gyrusban azoknál a betegeknél, akik pornográf anyag feldolgozása során semleges ingerekhez viszonyultak (lásd: Táblázat 3 a részletekért). Érdekes módon ezen klaszter paraméterbecslései pozitívan korreláltak az explicit és a semleges háttérképek közötti reakcióidő-különbséggel (r = 0.393, p = 0.001), a pornográfia fogyasztásának átlagos ideje az elmúlt héten (r = 0.315, p = 0.009). , a maszturbáción alapuló orgazmusok száma pornográf anyag felhasználásával (r = 0.323, p = 0.007) és a szexuális gerjesztési pontszám (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Ezenkívül összefüggést lehetett kimutatni a reakcióidő-különbségek (explicit-semleges) és a pornográfia nézegetésének az elmúlt héten (r = 0.254, p = 0.038) között, ami azt jelenti, hogy a nagyobb időigényes pornográfia a nagyobb zavaróképességhez kapcsolódik a pornográf anyaghoz (lásd még: ábra 4 és a Táblázat 3).

1. Letöltés: Nagy felbontású kép letöltése (49KB)
2. Letöltés: Teljes méretű kép letöltése

ábra 4. fMRI interakció eredménye: A) A pornográf képek bemutatása során a betegeknél a nyelvi gyrus nagyobb aktivációja látható a semleges képekhez képest. B) Az interakciós hatás paraméterbecslése. C) A paraméterbecslések és a reakcióidő különbsége közötti összefüggés (explicit - semleges).

5. Pszichofiziológiai kölcsönhatások

Érdekes, hogy az izolátum klaszterének kivont PPI-értékei (MNI: 40 12 6) korreláltak az explicit és semleges képek reakcióidejének különbségével (r = 0.289, p = 0.016), megmutatva, hogy minél több alany lassult a minél erősebb a nyelvi gyrus és az insula közötti funkcionális kapcsolat. Lát Táblázat 4 a részletekért.

6. Vita

Ez a tanulmány a pornográf anyag zavaró hatását vizsgálta a memóriafolyamatokra egy olyan mintában, amely CSB-t mutatott. A viselkedés szintjén a betegeket a pornográf anyagok lelassították, a pornográfia elmúlt héten történő használatától függően. Ezt a nyelvi gyrus nagyobb aktiválódása kísérte. Ezenkívül a lingual gyrus nagyobb funkcionális kapcsolatot mutatott az insulával a pornográf ingerek feldolgozása során a betegcsoportban. Ezzel szemben az egészséges alanyok gyorsabban reagáltak, ha csak magas kognitív terheléssel rendelkező pornográf képekkel szembesültek.

Magatartási szinten azt találtuk, hogy a feladat nehézsége és a pornográf képek lelassították a reakcióidőt. A csoport × explicitness interakció azonban azt mutatta, hogy a betegek (de nem a kontrollok) hosszabb reakcióidőt mutattak, amikor zavaró pornográf képekkel szembesültek, és így a pornográf képek hatását a betegcsoport határozta meg. Ezt támasztotta alá az egyes csoportok elemzése, amely kimutatta, hogy az egészséges kontrollokban a reakcióidőt pornográf képekkel is megkönnyítették, de csak nehéz helyzetben, míg a betegcsoportban a nehézségektől független pornográf anyag lassabb reakcióidőket eredményezett. . Így adataink azt sugallják, hogy a pornográf képek különféleképpen befolyásolják a betegeket és a kontrollokat. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az egészséges kontrollok nem emlékeznek jobban a pornográf anyagokra, mint a semleges képekre, míg a betegek jobban véletlenül megjegyzik a pornográf anyagot. Ezen eredmények alapján arra a következtetésre jutunk, hogy a pornográf anyag nem képes automatikusan felkelteni a figyelmet egészséges alanyokban. Az egészséges alanyokhoz hasonlóan csak a nehéz állapotban figyeltünk meg hatást. A további vizsgálatokhoz növelni kell a feladat nehézségeit. Azonban a túlzott szexuális viselkedéssel járó, magas szintű pszichológiai feszültséget eredményező alanyok figyelmét elvonja a pornográf anyag, mivel azok reakciója lelassul, amikor a feladat szempontjából irreleváns pornográf képekkel szembesülnek, függetlenül a feladat nehézségétől. A pornográfia fogyasztása és a reakcióidő különbségei közötti viselkedési korreláció összhangban áll a Pekal és mtsai. (2018), megmutatva, hogy az internetes pornográfia rendellenességei a pornográf anyagok iránti magasabb fokú figyelmeztetéssel kapcsolatosak, és Sklenarik és mtsai. (2019), a pornográf anyagok iránti tendencia megjelenése a pornográfia fogyasztásához kapcsolódik. A túlzott szexuális viselkedésű alanyok esetében az ms50 ms-os meghosszabbított reakcióidő explicit körülmények között és a ~ 25% -kal jobb felismerési arány a be nem jelentett felismerési feladat során arra utal, hogy az alanyok részletesebben megvizsgálták a zavaró képeket, ami jobb visszahívás utána, bár mindegyik képet 1 másodpercig mutatták be, a reakcióidőtől függetlenül. Így a puszta expozíciós idő nem különbözött a csoportok között. Érdekes módon a betegek tapasztalataik miatt meglehetősen negatív képet mutattak a szexualitásáról, ami magas pszichológiai feszültséget okozott. Mint kimutatható, hogy a fájdalom zavaró hatását részben a vizsgált személy elvárásai (Sinke és munkatársai, 2016, 2017), valószínű, hogy az öröm-feldolgozás lassulását a személyek pornográfiával szembeni hozzáállása is közvetíti. Mivel nem jutottunk a vizsgált személyek pornográfia iránti elvárásaihoz, ezt nem tudtuk elemezni, de további vizsgálatok során információkat kellene gyűjteni az alanyok szexualitás / pornográfia iránti hozzáállásáról.

Neurális szinten a pornográf képeket a várt módon dolgozták fel, mivel a vizuális szexuális ingerek feldolgozására tipikus területeket aktiváltak, mint például az alsóbb részleges okitisz, alsóbb parietális, orbitofrontalis, medialis prefrontalis, cortex, insula és az elülső cingulate cortex (Stoléru és munkatársai, 2012). Ezenkívül a nehezebb feladat nagyobb aktivációhoz vezetett a parietális és a frontális területeken, amelyek jellemzően részt vesznek a munkamemória folyamatokban (Owens és munkatársai, 2018, Takeuchi és munkatársai, 2018, Wager és Smith, 2003). A viselkedésbeli szempontból releváns magyarázat × csoportos interakciót a nyelvi gyrusban megfigyelt eltérő aktiválás tükrözi, amely összefüggésben van a háttér-ingerek zavaró hatásával. A nyelvi gyrus vizuális kódolásban játszott szerepe alapján (Machielsen és munkatársai, 2000) feltételezhető, hogy ez a nagyobb aktiválás tükrözi a pácienscsoporton belüli explicit képek jobb megfigyelését. Nem találtunk azonban összefüggést a visszahívás pontossága és a nyelvi gyrus paraméterbecslése között. Mivel a nyelvi gyrus a levélfeldolgozásban is részt vesz (Mechelli és munkatársai, 2000), az is lehetséges, hogy a nagyobb aktivációt a betegeknek a betűkre való összpontosítás nagyobb erőfeszítése okozza. Ezt a nézetet alátámasztja a paraméterbecsléseknek az explicit és semleges képek közötti reakcióidő-különbségekkel való korrelációja, amely azt mutatja, hogy minél hosszabb ideig kell az alanyoknak reagálniuk az explicit körülmények között, annál nagyobb az aktiváció a nyelvi gyrusban.

Megállapítottuk továbbá, hogy a pornográf anyaggal töltött idő és a pornográfia fogyasztásán keresztül elért orgazmus korrelál az ezen a területen folytatott tevékenységgel, vagyis minél több időt töltöttek a pornográfia nézésével és az anyag felhasználásával orgazmus elérésére, annál nagyobb az aktiválás ez a terület. Ezt egy tanulási hipotézis javára lehet értelmezni oly módon, hogy ha valaki gyakran pornográfiát fogyaszt (és hatalmas orgazmust kap), megtanulják, hogy az ilyen ingerek rendkívül relevánsak, és akkor az illető elvonja magát, amikor a kapcsolódó anyaggal szembesül. , hasonlóan a kábítószer-függőség ösztönző szenzibilizációs elméletéhez (Robinson és Berridge, 1993, Robinson és Berridge, 2008). Ezt a nézetet alátámasztja az összefüggés a reakcióidő-különbségek és a pornográfia nézésének ideje között az elmúlt héten, amely azt mutatja, hogy minél több időt töltöttek a pornográfia nézésével, annál lassabb volt a feladathoz kapcsolódó reakció, amikor pornográf stimulusokat mutattak be. Érdekes módon, Gola és mtsai. (2017) pozitív korrelációt talált a CSB-ben a pornográfia fogyasztás és a ventrális striatális aktivitás között a dák feldolgozása során, ami szexuális jutalmat jelent, amely szintén összhangban áll az ösztönző szenzibilizáció elméletével. Ezen kívül Kühn et al. (2014) negatív összefüggést jelentettek a jobb caudata mag szürkeanyag-mennyisége és a heti pornográfiafogyasztás között egészséges alanyokban.

A pornográf ingerek feldolgozása során megnő a funkcionális kapcsolat a nyelvi gyrus és a középső frontális, felső és alsóbb parietális, alsó és középső okklitális kéreg és az insula között. Az insula különösen érdekes csomópont lehet, mivel ez a megfigyelő hálózat kulcsközpontja (Menon és Uddin, 2010). Ezt úgy lehet értelmezni, hogy a pornográf anyag (valószínűleg a tanulási folyamatoknak köszönhetően) nagy jelentőséggel bír a betegek számára, és ezáltal aktiválja az életszínűséget (insula) és a figyelmi hálózatot (alacsonyabb szintű parietalis), ami ezután lassabb reakcióidőhöz vezet, mint a legfontosabb. az információ nem releváns a feladathoz. Ezen eredmények alapján arra a következtetésre lehet jutni, hogy a CSB-t mutató alanyok esetében a pornográf anyag nagyobb figyelmeztető figyelmet szentel, és így nagyobb figyelmet mutat. Ezt követően az adatok támogatják a függőség IST-jét a CSB-ben.

Meg kell azonban jegyeznünk, hogy a tanulmány csak a férfiak heteroszexuális alanyait vizsgálja, és hogy a befogadási kritériumokat Kafka kritériumai alapján határozták meg, amelyek nem mutatják közvetlenül az ICD-11 kritériumokat.

Összességében azt a következtetést kell levonnunk, hogy egészséges alanyokban a munkamemória folyamatait nem szakítja meg a pornográf anyag, és akár hasznosnak is tekinthető az igényes feladatok elvégzésében. Másrészt a túlzott szexuális viselkedéssel bíró személyek elvonják a figyelmet, amelyet a nyelvi gyrus közvetít, és amelyet a szexuális ingerek belső rangsorolása (valószínűleg az orgazmus és a pornográfia-fogyasztás túlzott összekapcsolódása révén lehet megtanulni) és negatív hozzáállásuk szexuális viselkedés.

7. Az adatok és a kód rendelkezésre állása

A nyers adatok a megfelelő szerző kérésére rendelkezésre állnak.

Összeférhetetlenség

Ezt a kutatási projektet részben az Európai Szexuális Orvostudományi Társaság támogatása (TK; támogatási szám: 15-20) támogatta. Egyébként a szerzők (CS, JE, MV, JK, TK) nem deklarálnak pénzügyi érdekeket vagy esetleges összeférhetetlenségeket.