Az internet és a pornográfia használata a COVID-19 pandémia alatt: feltételezett hatás és mit lehet tenni (2021)

Awan Hashir Ali, Aamir Alifiya, Diwan Mufaddal Najmuddin, Ullah Irfan, Pereira-Sanchez Victor, Ramalho Rodrigo, Orsolini Laura, de Filippis Renato, Ojeahere Margaret Isioma, Ransing Ramdas, Vadsaria Aftab Karmali, Virani Sanya

Elülső. Pszichiátria, 16. március 2021

DOI 10.3389 / fpsyt.2021.623508

ISSN 1664-0640

A COVID-19 járvány világszerte továbbra is óriási pszichoszociális megterhelést okoz. Az internet túlzott használata ezekben a pszichésen próbáló időkben, amelyet a lezárások következtében bekövetkezett fizikai elszigeteltség táplál, diszfunkcionális viselkedéssé vált. Egyre több bizonyíték arra utal, hogy a világjárvány során soha nem látott mértékben nőtt az internethasználat és az online pornográfia fogyasztása, sőt, valószínűleg közvetlenül ez okozta. Ebben az áttekintésben a szerzők releváns forrásokból származó adatokat közölnek, hogy bemutassák a pornográfia használatának növekedését a lezárások során világszerte a különböző országokban. Az internet-függőség neurobiológiájának rövid áttekintése és a problémás online pornográfiai használat mellett meg kell magyarázni a hasonlóságokat a szerhasználati rendellenességekkel. Ezenkívül megvitatják a diagnosztikai kritériumok meghatározásáról szóló vita jelenlegi állapotát. Végül a felülvizsgálat rávilágít a jövőbeni pandémiát követő „újradaptáció” során bekövetkező lehetséges káros hatásokra, miközben egyidejűleg megelőző és kezelési stratégiákat kínál az ártalom csökkentésére. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a meglévő eszközök és terápiák előrelátása és a megfelelő óvatosság gyakorlása nagyban hozzájárulhat a világjárvány utáni korszak előtt álló kihívások kezeléséhez.

Bevezetés

Százmillió esetet átlépve és világszerte több mint 100 millió halálesetet regisztráltak (1), a COVID-19 járvány átalakította a világot. A társadalmi-gazdasági következmények súlyosak voltak, sok munkanélkülit és állandó bizonytalanságot és szorongást váltottak ki, amit megerősített az a hatalmas mennyiségű „szabadidő”, amelyet most munka nélkül látnak el, és a COVID-19 által végrehajtott előírások miatti fokozott elszigeteltség . Ez pedig a maladaptív és diszfunkcionális viselkedés gyors elterjedéséhez vezetett minden korosztály körében, amelynek lényege a túlzott internetfogyasztás (2, 3).

A BBC és a Netflix 16 millió új előfizetőt regisztrált 3 első három hónapjában, ami csaknem 2020% -kal magasabb, mint az új előfizetőké 100 utolsó néhány hónapjában (4). Áprilisban a Microsoft a játékkiszolgálóknak 10 millió felhasználója volt, bemutatva, hogy az internetes játékipar virágzott a világjárványban5). Egy előzetes kínai tanulmány, amely összehasonlította a 2019 októbere és 2020 márciusa közötti adatokat, a súlyos internetfüggőség gyakoriságának meredek (23%) növekedéséről számolt be, és az internetfüggők már 20-szorosára emelkedett ()6). Egy másik, serdülőkre korlátozódó, Kínában végzett tanulmány az internethasználat növekedését ábrázolta, különösen azokban az alanyokban, akiket a kérdőív levágása alapján „függőséget okozó internethasználóknak” tartottak (2). Egy tajvani keresztmetszeti tanulmány azt állította, hogy a serdülőknél az internetes függőség prevalenciája jóval magasabb volt, mint más, korábban világszerte rögzített minták (7).

Ez az áttekintés összefoglalja a viselkedési függőségekkel kapcsolatos nézőpontokat, különös tekintettel a problematikus internethasználatra és a pornográfiára, felvilágosítja a neurobiológiájukról eddig ismerteket, leírja, hogy a világjárvány miként fokozta a problémát a legfrissebb statisztikák megadásával, és megvitatta a diagnosztikai kritériumok szükségességét, miközben felajánlotta stratégiák a megelőzésre és az ártalom csökkentésére a járvány és a világjárvány utáni korszakban.

Internet függőség

Az internetes függőséget, amelyet „patológiás internethasználatnak” vagy „az internet problémás használatának” (PUI) is neveznek, „internetpszichológiai függőségként” definiálták (8), és túlzott vagy rosszul ellenőrzött elfoglaltságok, késztetések vagy viselkedés jellemzi az internethasználatot, ami károsodáshoz vagy szorongáshoz vezet (9, 10). Az internetes sajátos viselkedési függőség meghatározásának szükségessége az 1990-es évek eleje óta vita tárgyát képezi, amikor az internetes függőség első eseteit ismertették (11). A PUI két különálló megnyilvánulása (12): a) általánosított - az internet nem specifikus, sokoldalú túlzott használata, amely nem kapcsolódik közvetlenül egyetlen tevékenységhez sem; és (b) specifikus - az internet egy (vagy több, de különálló) tevékenységének kóros kényeztetése az internet médiumként történő felhasználásával. Egy 2014-es tanulmányban GIA-ként (általános internetfüggőség) és SIA-ként (specifikus internetes függőség) emlegették őket (13).

Az internetes függőség ernyőként való használata tehát szorosan összefügg azzal, hogy az internetet csak az online tartalom csatornájának tekintjük. Különböző internet által közvetített problematikus magatartásokat írtak le, ideértve, de nem kizárólag, a problémás online pornográfiai felhasználást, az internetes játékzavarokat, az online szerencsejátékokat, valamint a közösségi média és a kommunikációs oldalak túlzott használatát.

Pornográfia függőség

Az internetes függőségről szóló 2006-os longitudinális vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a sok internettel kapcsolatos tevékenység közül az „erotika” (vagy az online pornográfia) jelentette a legnagyobb függőséget (14). Stein és munkatársai szerint. kényszeres szexuális viselkedési rendellenességben (CSBD) szenvedő személyeknél a viselkedés az életük középpontjába kerül, sikertelen erőfeszítésekkel annak ellenőrzésére vagy jelentős csökkentésére, valamint káros következményeire (pl. ismételt kapcsolatzavar, foglalkozási következmények, egészségre gyakorolt ​​negatív hatás) (15).

Az internet által közvetített függőség egyik típusaként és a hiperszexualitás egyik összetevőjeként ismert problémás online pornográfiai használat gyorsan olyan témává válik, amely mélyebb empirikus kutatást igényel potenciálisan addiktív jellege és vélt negatív eredményei miatt.

Feltételezett terjedése ellenére az „internetes pornográfia-függőség” (IPA) vagy a „problémás online pornográfia-használat” (POPU) alul kutatott, és általában a hiperszexuális viselkedés vagy a „kényszeres szexuális viselkedés” (CSB) ernyőkonstrukciójába illeszkedik. Néhányan az IPA / POPU-t „impulzus-kontroll rendellenességként” próbálták jellemezni, míg a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-11) az impulzus-kontroll rendellenesség modelljét követve kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség (CSBD) alá helyezte. Éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy az Amerikai Pszichiátriai Társaság (DSM-5) Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve követi az addikciós modellt, mivel az IPA különböző klasszikus jellemzőkkel rendelkezik (például tolerancia) más függőségekkel. Ezenkívül egyes szerzők azzal érvelnek, hogy az észlelhető eltérések ellenére jelentős átfedés van a kényszeres (szorongást csökkentő) és az impulzív (jutalmazó) magatartások között, amikor az IPA-ról van szó. Fontos megjegyezni, hogy Stein és mtsai. elgondolkodtató érveket terjesszen elő az alapul szolgáló mechanizmusok osztályba sorolása helyett, és nem csupán egy „leíró jellegű” megközelítés (15).

Az internet és a pornográfia-függőség neurobiológiája

Az internetes függőséggel kapcsolatos bizonyítékok

Míg a viselkedési tényezők klinikailag felismerhetővé teszik az internetes függőséget, a neurobiológiai vizsgálatokat össze kell kapcsolni ezzel a viselkedési elemzéssel a „párhuzamos és összefüggő paradigmáknak” (16). Néhány fontos tanulmány, amely az internet-függőség neurobiológiai aspektusát vizsgálja, hasonlóságot talált annak és a kóros szerencsejáték- és szerhasználati rendellenességek között, különösen a vezetői kontroll elvesztésében (13). Az alapértelmezett üzemmód hálózatának (precuneus, posterior cingulate gyrus) agyi területeinek aktivitása iránti internetes függőség negatív asszociációi hasonlóak voltak más szubsztancia- és viselkedési függőségekéhez, és a gátló kontroll hálózat néhány károsodott agyi mechanizmusa magyarázhatja az ilyen viselkedési függőségeknél az ellenőrzés hiánya (17). Feltételezik, hogy a dopaminerg áramkörök diszfunkciói hajlamosabbá teszik az egyént a jutalom mechanizmusait tápláló addiktív viselkedésre (például internetes játékok vagy pornográfia) (18).

A rendezetlen szerencsejátékhoz hasonlóan a DRD1 gén Taq1A2 allélje (19) és az 5-HTTLPR gén rövid allélváltozatának homozigozitása (20) összefüggésbe hozták a PUI-val.

A pornográfiai függőség és a szupranormális ingerek idegi mechanizmusai

A pszichoaktív anyagok fogyasztásából fakadó függőség és a CBSD / IPA közötti közös neurobiológiai törzs felismerhető. Egyes tanulmányok javasolják a kábítószerrel és magatartással kapcsolatos függőségek idegi mechanizmusai közötti közös vonásokat, különösen akkor, ha a CSBD / IPA kerül a középpontba (21). Az agy jutalmazási központjának hibás működését javasolták felelősnek azért, hogy ezeket a viselkedéseket függőségekké alakítsák (22). Jelentős negatív összefüggést találtak a heti több pornográf tartalom megtekintése és a jobb oldali caudat térfogat, valamint a cue-reaktivitás és a bal putamen között is, ami a jutalomközpontok állandó ingerlésének vagy egy nagyobb örömöt lehetővé tevő neuroplasztikus változásnak az eredménye. pornográf tartalom fogyasztása (23). Ezenkívül az online pornográfia problematikus használatával rendelkező férfiaknál nagyobb hasi striatális aktivitás tapasztalható az erotikus képek előrejelzése során (24), arra a következtetésre jutva, hogy a jelek feldolgozása hasonló volt a hagyományos függőségekhez (SUD), és hozzájárult a klinikai megjelenéshez.

Az IPA neurobiológiájának különös kiegészítése a „szupranormális inger” fogalma, amelyet az „Ösztön ösztönzése” című könyvben vezettek be (25) utal arra, hogy az agy jutalmazási rendszerei nagyobb mértékben aktiválódnak egy mesterséges (vagy mesterséges) inger által, mint egy hasonló típusú természetes inger által. 1951-ben az internetes pornográfiát vették fel példaként, amely szemlélteti a szupranormális inger jelenségét (26), az interneten elérhető „végtelen” számú mesterséges forgatókönyv miatt, amelyek közül a fogyasztó választhat. Ez lehetővé teszi az egyén számára, hogy nagyobb jutalmat keressen és kényszeresen fogyasztja a pornográfiát, belépve az „addiktív módba”. Ennek vége a pornográfia-függőségben szenvedőknél tapasztalható újdonságkereső magatartásnak, valamint az egyedi, új és tökéletesebb tartalom iránti vágynak, hogy maszturbáció / szexuális vágy tárgyává tegye - más néven „kóros törekvés” (27). Ez megnyilvánulhat a pornográf magazinokról az online videopornográfiára való áttérésben is (28). Park és mtsai. a pornográfiára, mint szupranormális ingerre épít, kiemelve az általa regisztrált „újdonságot”, és esettanulmányokkal magyarázza azokat a negatív hatásokat, amelyeket az ember életére gyakorolhat, mivel a valós életben nem képes ugyanazt a választ elérni, mint a személy reakciója. pornográfia (29).

Megjegyzendő Stein és mtsai. (15), A CSBD nem tekinthető valódi kényszernek, amely a tolakodó, nem kívánt és tipikusan szorongást kiváltó gondolatokkal (rögeszmékkel) kapcsolatosan fordul elő, mint az OCD-ben, hanem egy ismétlődő, tipikusan kezdetben kifizetődő viselkedésminta, amelyet a személy úgy érez, hogy nem képes ellenőrizni, és úgy tűnik, hogy impulzív és kényszeres elemek (30). Míg a korábbi lefolyás túlnyomórészt az impulzivitással és a pozitív megerősítéssel függ össze, ez utóbbi inkább a kényszeres viselkedésről és a negatív megerősítésről szól (31). A kettős vezérlésű modell azt állítja, hogy a CSBD akkor válik problémává, ha az önkontroll és a szexuális reagálóképesség / izgatottság magas, illetve alacsony (32).

A diagnosztikai kritériumok szükségessége

A COVID utáni világban felmerülhet olyan viselkedési függőségekkel kapcsolatos panaszok felvetése, amelyek megalapozott intézkedéseket igényelnek annak megakadályozása érdekében, hogy azok újabb jelentős mentális egészségügyi problémákká váljanak, mint a kábítószer-fogyasztási rendellenességek. Pontos és holisztikus diagnosztikai mintákat kell találni, mielőtt az egyes tüneteket kategorizálnánk, vagy akár az internetes tartalom (ok) enyhén problematikus felhasználását függőségként kategorizálnánk. Fineberg és mtsai. diagnosztikai kritériumok kidolgozását tartalmazta, mint az internetes függőség megértésének bővítését szolgáló európai munkacsoportjuk 1 alapvető céljának egyikét (33). Míg az internetes függőség diagnosztikai kritériumait javasolták, a konszenzus még mindig hiányzik. A legholisztikusabb kritériumokat, amelyek figyelembe vették a korábbi javaslatokat, valamint validációs és klinikai vizsgálatokat végeztek, 2010-ben vezették be (34). Korábban Young diagnosztikai kérdőívét és Young internetes függőségi tesztjét dolgozták ki, a patológiás szerencsejáték vagy más hagyományos függőség diagnosztizálásának kritériumait felhasználva (35, 36).

A jelenlegi helyzet precedenst teremt arra, hogy az internethez kapcsolódó egyéb függőségek (például az IPA) más, specifikusabb típusait pontosan kidolgozott és célzott kritériumok alapján diagnosztizálják az általános internet-függőség meglévő modelljeinek felhasználásával. Ez szorosan összefügg azzal, hogy az internetes függőséget Starcevic helytelen névnek és elavult leírásnak tekinti (37). A szerző önálló kifejezések használatát javasolja, amelyek leírják az internet különböző típusú tartalma (például IPA, internetes játékzavarok stb.) Által okozott függőségeket, ahelyett, hogy csak internetes függőséget használna (ami túl általános és nem specifikus) (37). Ezért a szélesebb spektrumú diagnosztikai kritériumok iránti igény, különösen a COVID-19 hátterében, gyorsan és egyre sürgetőbbé válik. Szubjektív módszerre van szükség annak megállapításához és diagnosztizálásához, hogy az internet bizonyos csatornák (a hagyományos anyagtípusokhoz hasonlóan) milyen függőséget okoznak az interneten keresztül. Az I-PACE modell (38) egy újabb fejlemény, amely alapul szolgálhat az internetes függőség különféle típusainak további szűrési vagy diagnosztikai módszereinek kidolgozásához, vagy legalábbis a rendellenességek címkézésének módjaként (például a felhasznált „első választás” tartalom alapján) és / vagy keverve, ha 2 típusú tartalom együtt domináns). Ez azonban csak akkor lesz lehetséges, ha elegendő empirikus adat gyűlik össze e keret érvényességének klinikai forgatókönyvekben való meggyőződéséhez.

Az ICD-10-vel szemben, amely a tünetek leírása nélkül, de a „nimfomániára” és a „szatyriasisra” hivatkozott a „túlzott szexuális késztetés” kategóriába, az ICD-11 irányelvek a kényszeres szexuális viselkedési rendellenességet írják le (a mentális és viselkedési rendellenességek közé sorolva fejezet), mint „az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések kordában tartásának kudarca, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez” (15). Az ICD-11 azonban kerüli az olyan etiológiai kérdésekre való összpontosítást, mint a traumás szexuális tapasztalatok, amelyek arra késztethetik az egyént, hogy a szexet megküzdési stratégiaként használja a negatív érzelmekre adott válaszként.

A COVID-19 és a lezárás hatása

A COVID-19 során az egész világon lezárást írtak elő, az internet véget nem érő zavaró tényezőket kínált az otthon maradni kényszerült emberek számára. A 60 évesnél idősebb alanyokról készített tanulmány szignifikánsan megnövekedett internethasználatot mutatott: 64.1% -kal nőtt az olyan online kommunikációs alkalmazások használata, mint a Zoom / WhatsApp, és 41.7% -kal nőtt az internet napi ügyintézéseinek használata, és megmutatta, hogy még a középkorúak és az idősebbek is a felnőttek, akik korábban nem töltöttek sokáig az interneten, szinte kényszerültek online tevékenységek elfogadására többféle nyomás miatt, például a helyszíni munkahelyek átalakítása internetes otthoni munkahelyi környezetté és a naprakészség szükségessége miatt a COVID-hez kapcsolódó hírekkel és családdal (39).

A COVID-19 lezárása fizikai elszigeteltséggé vált, ami arra késztette az egyéneket, hogy határozott cél nélkül vesztegessenek online időt, hosszabb, rendellenes időtartamot töltsenek online, ha unatkoznak (40), ami az online pornográfia fokozott fogyasztásához vezet. 2019-ben a Pornhub, a világ egyik legnagyobb pornográf videomegosztó webhelye, 42 milliárd látogatást tett meg - a világ népességének körülbelül ötszöröse (41). Úgy tűnik azonban, hogy a világjárvány még élesebb és észrevehetőbb növekedést okozott a pornográf weboldalakon. A Pornhub rendszeresen megosztott statisztikákat tár fel, amelyek feltárják a tartalom fogyasztásának változását és tendenciáit, és folyamatosan mutatják az átlagos forgalomtól való eltérést egy átlagos világjárvány előtti napon (42). A Google Trends és a közös pont regressziós elemzés alkalmazásával végzett tanulmány jelentős növekedést mutatott (az elmúlt 4 évhez képest) a pornográf webhelyek iránti érdeklődés iránt azokban az országokban, ahol „otthon marad” (43).

A két idővonal (zárolás és a pornográf webhelyek forgalmának növekedése) egymáshoz viszonyítása, ábra 1 8 ország csúcsszázalékos változását mutatja be, a csúcs elérésének dátumával és a jelentős zárolás dátumával együtt.

ábra 1

www.frontiersin.orgábra 1. A forgalom csúcsnövekedése a Pornhub átlagos napjához (a járvány előtt) képest a COVID-19-pandémia során a lezárás kezdő dátumával és a forgalom csúcs növekedésének dátumával a kiválasztott országokban. Ezt az ábrát a felülvizsgálat készítői állították össze a Pomhub Insights adatai alapján (a 24. február 17. és március 2020. közötti megfigyelések adatai, a következő forrásból származnak: https://www.pornhub.com/insights/corona-virus) és a BBC News (a 15. január 1. és április 2020. közötti megfigyelések adatai: https://www.bbc.com/news/world-52103747). * A zárolás dátuma nem világos ** A lokalizált zárolások korábban kezdődtek (a dátum itt országos zárolásra vonatkozik).

Fontos megvitatni a Cooper „Triple-A Engine” modelljét (44) alapján elérhetőség, megfizethetőség és névtelenség, valamint az, hogy ezeket a tényezőket hogyan befolyásolhatta a zárolás. Az okostelefonok drámai módon megnövelték az online tartalmak hozzáférhetőségét, és csábítottak néhány embert, akik egyébként nem tették volna meg, pornográfia fogyasztására (45). 17. március 2020-én, Pornhub ingyenes szolgáltatásokat jelentett be Franciaország számára a Twitterén számlán, amelyet a forgalom legnagyobb növekedése követett ugyanazon a napon. Olaszországnak és Spanyolországnak a Pornhub ingyenes prémium tartalmat is kínált, ami hatalmas növekedést okoz a felhasználói forgalomban. A megfizethetőség, még a COVID előtt is, mindig a legmagasabb volt, a legtöbb videomegosztó webhely lehetővé tette a felhasználók számára, hogy ingyenes tartalmat nézzenek meg mindenféle pénzügyi elkötelezettség nélkül.

Cooper névtelenségének koncepciója a magánélet eszméjére is extrapolálható. A pornográfia tabu jellege miatt több kultúrában (46), az egyének az online névtelenséget részesítik előnyben. A névtelenség iránti vonzódás a szexuális szabadság és a véleménynyilvánítás érzésével is összefügg (44). Míg India egyes területei és a legtöbb iszlám ország társadalmi és / vagy vallási okok miatt korlátozza az online pornográfia hozzáférését (47), a pornográfiával kapcsolatos törvények világszerte nagyon eltérőek. Ennek ellenére a tiltás / korlátozás kijátszható a virtuális magánhálózatok (VPN) megjelenése, az elérhetőség növelése és az online névtelenség további rétege révén. Valójában globális érdeklődés a Google VPN-ek iránt csúcsát 17. március 2020-én mutatta, és azokban az országokban, amelyeket a világjárvány sújtott a legsúlyosabban, március 160 és 8 között 22% -kal nőtt a VPN-használat (48) (időbeli összefüggésben van a Pornhub emelkedésével használata, amint az a ábra 1). Továbbá augusztus 28-ánth, technikai hiba miatt, Nagyítás reggel 8 és 2 óra között abbahagyta a munkát (az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államok keleti partvidékén), és ezalatt a pornóhasználat csúcs 6.8% -os növekedését észlelték "(42).

Döring elmagyarázza, hogy a technológia által közvetített szexuális kapcsolat, amely korábban viszonylag tabutéma volt, mostanra normalizálódott, sőt néha a hatóságok nyíltan is megerősítették, mint a biztonságosabb lehetőséget a személyes szexuális interakciókhoz képest. A pornográfia használatát kifejezetten pozitívnak tekintik, és „konstruktív megküzdési magatartásnak” nevezik az unalom és a félelem leküzdésére (49). A „korona” (18 millió) vagy a „karantén” (11 millió) szavakkal végzett keresések szintén figyelemre méltóak voltak a Pornhub-on. Ezt nevezik egyesek „a félelem erotizálásának” (50), de mások úgy vélik, hogy az agresszív pornográf tartalom megtekintése megnövelheti az egyén erőszakos szexuális hajlamát (51). A COVID-19 járványnak korlátozott lehetőségei vannak az alkalmi szex és más magatartásformákra, ezáltal az egyének a pornográfia, mint a leginkább hozzáférhető, megfizethető és anonim alternatíva (52). Érdekes kockázati tényezőt ír le az „erkölcsi inkongruencia” alatt, és kapcsolódik az egyén vallásosságához és erkölcséhez (53). Azt állítja, hogy egy személynek nagyobb a kockázata a pornográfia-függőség kialakulásának, mivel a viselkedését és a meggyőződését (például vallási) észlelik. Még a pornográfiára fordított „normális” időtartam is a pornográfia függőségének tüneteit okozhatja (54) (szorongás és elfoglaltság) az ellentmondó magatartás és meggyőződés miatt. A problémás családokhoz való visszatérés szintén kockázati tényező lehet a COVID-19 során, mivel a diszfunkcionális vagy gyenge családi kapcsolatok szintén összefüggésben vannak a pornográfia fokozottabb használatával, különösen serdülőknél (55).

Davis azt javasolta, hogy a „diatézis” (a mögöttes sebezhetőség) és a „stressz” (például a jelenlegi járvány és / vagy a lezárás) kombinációja elősegítheti a PUI kialakulását (12), más szerzők által támogatott javaslat (56-58). Ez nagyobb kockázatot jelentene az alapul szolgáló pszichopatológiával rendelkező egyének számára. Tanulmányok azt is bizonyították, hogy összefüggések vannak, mint például a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) és az internet-függőség fokozott kockázata (49). Az alapul szolgáló pszichopatológia a pornó fogyasztás növekedését is okozhatja „kompenzációs” módszerként. Az addiktív viselkedés „kényszerű tartózkodása” (például egy online játékkal való képtelenség időszaka) visszavonást okozhat, ami az egyént más módszerek feltárására és a hiányosságok pótlására készteti (59), elmagyarázva, hogy az ilyen médiummal szembeni viselkedés hogyan nőhet ki másokban. Egy dél-afrikai tanulmány kiemelte az eredeti függőség újfajta viselkedéssel történő „helyettesítését” a kényszerű absztinencia időszakaiban, külön kiemelve egy esetet, amely a pornográfiát helyettesítőként használta, mivel még a lezárás alatt is könnyen elérhető volt (60).

Ezenkívül az „eskapizmus” releváns fogalom, amikor elemezzük a pornográfia használatát a testkép problémáiban szenvedők körében. Feltételezhető összefüggés van az internet (és pornográfia) túlzott használatával és a testkép elkerülésével (61), mivel az egyének online irányíthatják képüket, és szexuálisan felszabadítónak találják ezt a menekülést. Keresztmetszeti tanulmány (62) és etiológiai modellekkel magyarázzák (12, 63, 64), hogy összefüggés van a szociális szorongás és az internetes függőség között, mivel az egyének online szeretik „ideális önmagukat” (65), és inkább a személyes kommunikációval szemben.

Megelőzés és ártalomcsökkentés a poszt-pandémiás korszakban

Figyelembe véve a jelenlegi COVID-19 járványt és az ahhoz kapcsolódó korlátozó és elszigetelő intézkedéseket (pl. Zárolást), a szenvedélybetegek és a mentálhigiénés szakembereknek nemcsak a későbbi pszichoszociális terheket, az új pszichiátriai megjelenés (vagy a visszaesés és / vagy a már meglévő pszichopatológiák súlyosbodása) a legkiszolgáltatottabb emberek körében, ugyanakkor az a kézzelfogható és konkrét kockázat is, hogy a viselkedési függőségek meredeken emelkedtek. A helyi és nemzetközi hatóságok kiadtak egy iránymutatást a problémás internethasználat visszaszorítására (66) És Táblázat 1 adaptálja őket a POPU-ra vonatkozó javaslatok előterjesztésére.

1 TÁBLÁZAT

www.frontiersin.org Táblázat 1. Általános és specifikus útmutatás a problémás online pornográf használat korlátozásához.

A pornográfia vagy az internet-függőség bonyolulttá és nehezen megbirkózhatóvá teheti a pandémiát követő „adaptációt” azok számára, akik a hosszú otthoni tartózkodási idők miatt felvállalták ezt az életmódot, és e tevékenységektől függővé váltak életük alapvető részeként. él (67). Néhány cikk figyelmeztetett a pornográfia fogyasztására, amely normalizálja a nőkkel szembeni erőszakot, és potenciálisan arra készteti az embereket, hogy a való életben vegyenek részt abban a lezárás során, amikor a nők egyedül vannak a férfiakkal a házban (68). Döring ezért hangsúlyozza a cél-specifikus szexuális nevelést, különösen a serdülők számára, a negatív eredmények elkerülése érdekében (49). Noha számos ajánlás jelent meg az internetes függőség és az IPA kezelési terveiről, lényegében az egyén szükségleteinek támogatása, az emberek közötti kapcsolatok károsodásának ellenőrzése és rehabilitációja, valamint a visszaesés megakadályozása körül mozognak (69).

Farmakológiai beavatkozások különböző gyógyszerekkel, például naltrexonnal (22) vagy quetiapin citaloprammal (70) vizsgálták. A paroxetint az IPA kezelésére használták, és részleges hatékonyságot mutatott (71). A pszichológiai kezelések kulcsfontosságú eszközként működtek a függőségek kezelésében. Pozitív eredményeket mutat az internetes függőségről 2013-ban (72), a kognitív-viselkedési terápia (CBT), amely 12 hétig tart és 6 hónapos nyomon követéssel jár, a viselkedési függőségek egyik legjobban vizsgált pszichológiai terápiája volt (73, 74). Egy másik 12 hetes modell az elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT) (75), amely bizonyítottan hatékony az IPA-ban. A tizenkét lépéses kezelési programok történelmileg sikeresek voltak a függőségek kezelésében azáltal, hogy jelentősen csökkentették a társbetegségeket, például a depressziót is. Azt javasolják azonban, hogy a függőség hatékony kezeléséhez elengedhetetlen a farmakológiai és a pszichológiai kombináció (76). Brand és mtsai. azt javasolja, hogy az ilyen magatartások, mint a sebezhetőséget hajlamosító (genetikai vagy neurobiológiai) mediáló és moderáló tényezők megcélzására irányuló kombinált beavatkozás (genetikai vagy neurobiológiai) általában nem változik (38). 2014-ben Brand és mtsai. kiemelte a betegek megküzdési stílusának értékelésének fontosságát a hatékony kezelés és gyógyulás érdekében (77). A COVID-19 korszakában és azon túl a telepszichiátria alkalmazása online támogató csoportokkal valószínűleg előnyösnek bizonyul (78).

A lezárás során felmerülő lehetséges kockázatok fokozottabb tudatosítása segíthet megtörni a viselkedési függőségek sztereotípiáját, és ösztönözheti az illetékes szakemberek segítségét. Annak felismerése, hogy az ilyen magatartások potenciálisan érinthetik a közösséget egészében, alaposabb útmutatások és könnyen hozzáférhető információk révén segíthetnek a megelőzésben.

A bántalmazás számos anyagával szemben a viselkedési függőségek tárgya és eszközei, beleértve az internetet is, mindenütt jelen vannak a mindennapi életben, és ezeket nehéz elkerülni; még szükség is van rájuk. Különösen irreálisnak tűnik az internettel való első érintkezés megelőzése, majd az internetet már használó emberek teljes tartózkodása. Így a PUI elsődleges megelőzése és az internethez kapcsolódó pszichopatológiával rendelkező személyek rehabilitációja általában megköveteli az internethasználat integrálását az egészséges életmódba, amelynek saját helye és prioritásai vannak az egyes személyek személyes, szakmai és kapcsolati céljain és kötelességein belül.

Táblázat 1 konkrét és általános útmutatást kínál a problémás online pornográf használat megelőzéséhez és enyhítéséhez; az ott bemutatott pontok többsége általában a PUI-ra érvényes. Ezek magukban foglalják az egészséges fizikai rutinok és szabadidős tevékenységek beépítését a pornográfia alternatívájaként vagy helyettesítésére, az értelmes társadalmi kapcsolatok fenntartását, a képernyőidő figyelemmel kísérését és szükség esetén speciális segítségkérést.

Következtetés

A problémás internetes és online pornográfiai használatról a 2000-es évek óta egyre nagyobb terhet jelentenek az állami mentális egészségben, a pszichopatológiai modellek és a diagnosztikai kritériumok azonban nem rendelkeznek konszenzussal, és a terápiás megközelítések hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok még mindig kevések. A COVID-19 járvány milliókat kényszerített beltérre, és a képernyők közvetítéséhez szüksége volt a munkára, a társadalmi interakciók fenntartására és a mindennapi tevékenységek végzésére, mint például a vásárlás; ez sokakat az internet és a pornográfia problémás használatának kialakulásának vagy súlyosbodásának magasabb kockázatának tett ki.

A jelenlegi járvány és annak következményei kihívást jelentenek és lehetőséget kínálnak az ezen internet által közvetített problémákról folytatott koncepcionális megbeszélések újbóli megtekintésére, az etiológiai és epidemiológiai kutatások előmozdítására, a diagnosztikai kritériumok megegyezésére, valamint az egyéni és társadalmi hatások jobb megértése és minimalizálása érdekében hatékony beavatkozások azonosítására. Ezeknek a. Reméljük, hogy felülvizsgálatunk naprakész perspektívát nyújt a témához, és útmutatást nyújt a kóros internet és az online pornográfia használatának problémáinak kezeléséhez.

Szerzői hozzájárulások

AA és IU megalkotta az eredeti ötletet és megtervezte a tanulmány körvonalait. HA, AA, MD, IU, VP-S és SV írták a kézirat tervezetét. HA, AA, MD és IU készítették el a kézirat ábráit. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV és SV elvégezte az irodalom áttekintését és javította a kéziratot. Minden szerző hozzájárult a cikkhez, és jóváhagyta a beküldött verziót.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

Referenciák