Az étvágygerjesztő kondicionálás és a neurális kapcsolatok megváltozása kényszeres szexuális viselkedésben (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

MEGJEGYZÉSEK: Ebben a tanulmányban, csakúgy, mint másokban, a „kényszeres szexuális viselkedés” (CSB) megnevezés valószínűleg azt jelenti, hogy a férfiak pornófüggők voltak. Ezt azért mondom, mert a CSB alanyok átlagosan heti 20 órás pornóhasználatot használtak. A kontrollok átlagosan heti 29 perc volt. Érdekes, hogy a 3 CSB alany közül 20 szenvedett „orgazmus-erekciós rendellenességben”, míg a kontroll alanyok egyike sem számolt be szexuális problémákról.

Főbb megállapítások: Az étvágygerjesztés és a neurális kapcsolat neurális korrelációit a CSB csoportban módosították.

A kutatók szerint az első változás - a fokozott amygdala aktiváció - tükrözheti a megkönnyített kondicionálást (nagyobb „vezetékezés” a korábban semleges, pornó képeket jósoló jelekre). A második változás - a ventralis striatum és a prefrontális kéreg közötti kapcsolat csökkenése - jelezheti az impulzusok vezérlési képességének romlását. Azt mondták a kutatók:Ezek a változások összhangban vannak a függőségi rendellenességek és impulzus-szabályozási hiányok neurális korrelációit vizsgáló más tanulmányokkal. ” A jelzésekre vonatkozó nagyobb amygdaláris aktiváció eredményei (túlérzékenységet) és a jutalmazási központ és a prefrontális kortex közötti kapcsolatcsökkenés (hypofrontality) az anyagfüggőség két fő agyi változása.


Tim Klucken, PhDlevelezés, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Absztrakt

Bevezetés

Egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a kényszeres szexuális viselkedés etiológiájának jobb megértése iránt (CSB). Feltételezhető, hogy a megkönnyített étvágy-kondicionálás fontos mechanizmus lehet a CSB fejlesztésében és fenntartásában, de eddig még nem vizsgálták ezeket a folyamatokat.

Cél

A csoportos különbségek feltárása az idegrendszeri aktivitásban, ami az étvágy-kondicionálással és a kapcsolhatósággal összefüggésben van a CSP-vel és az egészséges kontrollcsoporttal rendelkező személyeknél.

Mód

Két csoportot (20 alanyok CSB ​​és 20 kontrollokkal) egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotási kísérlet során egy étvágygerjesztő paradigmának vetettünk alá, amelyben semleges inger (CS +) előrejelzett vizuális szexuális ingerek és egy második inger (CS-) nem.

Fő kimenő intézkedések

Vér oxigénszinttől függő válaszok és pszichofiziológiai kölcsönhatás.

Eredmények

A CSB vs kontroll csoporthoz képest a CS + vs a CS és a ventrális striatum és a prefrontális kéreg között a megnövekedett amygdala aktivitás volt a fő eredmény.

Következtetés

Az eredmények azt mutatják, hogy az étvágygerjesztés és az idegrendszeri kapcsolat neurális korrelációi a CSB-ben szenvedő betegeknél megváltoznak. A megnövekedett amygdala aktiváció a CSB-ben szenvedő betegek megkönnyített kondicionálási folyamatait tükrözi. Ezen túlmenően a megfigyelt csökkent csatolás a csoport érzelmi szabályozási sikerének markerként értelmezhető.

Kulcsszavak: amygdala, Kondicionálás, Érzelem, Pozitív, Jutalom, Szexuális kitérés

Bevezetés

Az internetes és streaming-szolgáltatások (pl. Okostelefonok) fejlesztése új, gyors és névtelen módon szolgáltatott a szexuális tartalmakhoz (SEM). Az SEM expozícióhoz specifikus szubjektív, autonóm, viselkedési és idegi válaszok tartoznak.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Nagy-Britanniában az 2013-ben végzett elemzések azt mutatták, hogy az internetforgalom körülbelül 10% -a volt felnőtt webhelyeken, amelyek meghaladták a forgalmat az összes szociális hálózaton.8 Az internetes pornográfia motivációját vizsgáló online kérdőíves vizsgálat négy tényezőt azonosított: a kapcsolat, a hangulatkezelés, a szokásos használat és a fantázia.9 Habár a túlnyomórészt férfiak többségében nincs problémája a SEM-fogyasztásukkal, néhány ember a viselkedését kényszeres szexuális viselkedésként (CSB) írja le, amelyet a túlzott használat, az ellenőrzés elvesztése és a problémás viselkedés csökkentésének vagy leállításának képtelensége jellemez. gazdaságilag, fizikailag vagy érzelmileg negatív következményekkel jár az énre vagy másokra. Noha ezek a férfiak gyakran „szex- vagy pornófüggőknek” nevezik magukat, vannak versengő elméletek a CSB természetéről és konceptualizálásáról. Egyes kutatók ezt a viselkedést impulzus-szabályozási zavarként értelmezték,10 hangulatszabályozási hiány, rögeszmés-kényszeres betegség,11 vagy viselkedési függőségi rendellenesség,12 mivel mások elkerülték az etiológiai kapcsolatokat a kifejezés használatával nem parafil hipersexualitás rendellenesség.13 Más kutatók megkérdőjelezték az általános diagnózis szükségességét.14, 15 Ezért a CSB neurális korrelációit vizsgáló neurobiológiai kísérletek fontosak ahhoz, hogy jobban megismerjék az alapul szolgáló mechanizmusokat.

Javasolták, hogy a megkönnyített étvágy-kondicionálás kulcsfontosságú mechanizmus legyen a függőségek és a további pszichiátriai rendellenességek kialakulásában és fenntartásában.16, 17 Az étvágygerjesztő paradigmákban egy semleges inger (CS +) párosul egy étvágyas ingerrel (UCS), míg a második semleges inger (CS−) előrejelzi az UCS hiányát. Néhány próba után a CS + kondicionált válaszokat (CR) hoz létre, mint például a megnövekedett bőrvezetési válaszok (SCR), a preferenciaértékek változása és a megváltozott idegi aktivitás.16, 18, 19 Az étvágygerjesztés neurális korrelációit illetően olyan hálózatot határoztak meg, amely magában foglalja a ventrális striatumot, az amygdala-t, az orbitofrontális kéregeket (OFC), az insula-t, az elülső cinguláris kéregeket (ACC) és az occipital cortex-et.20, 21, 22, 23, 24 Ezért a ventrális striatum részt vesz az étvágygerjesztésben, mert központi szerepet tölt be a megelőzésben, a feldolgozásban és a tanulásban.25, 26 A ventrális striatummal ellentétben azonban az amygdala szerepe az étvágygerjesztés szempontjából kevésbé világos. Bár sok állati és emberi tanulmány többször is megerősítette az amygdala-t, mint a központi régiót a félelem kondicionálásában,27 az étvágyas kondicionálásban való részvételét csak ritkán vizsgálták. A közelmúltban az állati és emberi tanulmányok kimutatták, hogy az amygdala részt vesz az étvágy ösztönzésének, az étvágygerjesztő kondicionálásnak és a CSB feldolgozásának különböző ingerekkel és mintákkal történő feldolgozásában.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Például Gottfried és mtsai29 az emberi étvágygerjesztő kondicionálás során fokozott amygdala-aktivációt tapasztalt a CS + -hoz képest, mint a CS−, kellemes szagokat használva UCS-ként. Az OFC, az insula, az ACC és az occipitalis kéreg aktivációit gyakran az ingerek tudatos és / vagy mélyreható értékelési folyamataként értelmezik.16

A mai napig csak két funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) tanulmány vizsgálta a CSB idegi korrelátumait, és a kapcsolódó (szexuális) jelek bemutatása során megnövekedett aktivációkat talált az amygdala és a ventralis striatumban, valamint megváltozott a neurális kapcsolat a CSB-vel rendelkező alanyokban.35, 36 Ezek a struktúrák összhangban vannak más, a függőségi rendellenességek és az impulzus-kontroll hiányok idegi összefüggéseit vizsgáló tanulmányokkal.37, 38 Például a meta-analitikai eredmények szignifikáns összefüggést mutattak az amygdala aktivációja és a vágy intenzitása között.37 Egy másik tanulmány, amely a diffúziós tenzor-képalkotást alkalmazta, a CSP-vel rendelkező személyeknél a fehérjék mikrostruktúrájának integritását növelte a prefrontális területeken, és a CSB és a frontális lebeny szerkezeti kapcsolatának negatív korrelációját.39

Az étvágygerjesztő folyamatok fontosságán túlmenően az impulzív viselkedés gátlásában bekövetkező károsodások döntő fontosságúak számos pszichiátriai rendellenesség és diszfunkcionális viselkedés kialakulásában és fenntartásában.40, 41 Ezek a gátlási nehézségek megmagyarázhatják a CB-vel érintett személyek kontrolljának elvesztését, amikor kapcsolódó jelekkel szembesülnek. Ami az impulzív viselkedés neurális korrelációját és szabályozását illeti, a ventrális striatum és a ventromedial prefrontális kéreg (vmPFC) fontos antagonistáknak tűnik: a ventrális striatum feltételezhető, hogy az impulzív viselkedés megindításakor fontos, míg a downregulációját a vmPFC a kölcsönös kapcsolatokat.42 Például a korábbi eredmények összekapcsolták a ventrális striatus és a prefrontális összeköttetést a vonás impulzivitásával és az impulzív viselkedéssel.42, 43

Mindazonáltal eddig még nem vizsgálták az étvágyas tanulási mechanizmusok neurális korrelációit vagy a kontrollos kezelések elvesztését a CSB-ben az egészséges kontrollokhoz képest. A korábban hivatkozott irodalom alapján a jelen tanulmány első célja az volt, hogy feltárja az ezekben az alanyokban az étvágygerjesztés hemodinamikai reakcióit, összehasonlítva a megfelelő kontrollcsoporttal. A kontroll csoporthoz viszonyítva a CSB-ben szenvedő betegekben az amygdala és a ventrális striatum fokozott aktivációját feltételeztük. A második cél a két csoport közötti kapcsolati különbségek feltárása volt. A megváltozott étvágygerjesztés neurális szubsztrátumának és az ezekben a témákban való kapcsolódásnak az azonosítása nemcsak az ilyen viselkedés fejlesztésének és fenntartásának megértéséhez, hanem a kezelési stratégiákhoz is kapcsolódik, amelyek tipikusan a viselkedésmódosításra összpontosítanak a megváltozott tanulási tapasztalatok révén (pl. Kognitív viselkedés). terápia).44

Mód

A résztvevők

Húsz CSB-vel és 20 egyeztetett kontrollal rendelkező férfit toboroztak önbeutalással egy helyi járóbeteg-szakrendelés hirdetése és beutalói után kognitív viselkedésterápiára (Asztal 1). Valamennyi résztvevő normális vagy normális látásmódú volt, és megalapozott beleegyezést írt alá. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően készült. Minden résztvevő strukturális klinikai interjún esett át az I. tengely és / vagy a II. Tengely diagnózisainak diagnosztizálásához. A CSB besorolású résztvevőknek meg kellett felelniük a hiperszexualitás összes, a CSB-hez igazított kritériumának13:

1. Legalább 6 hónapokban az ismétlődő és intenzív szexuális fantáziáknak, a sürgősségnek és a szexuális viselkedésnek az alábbi öt kritérium közül legalább négyhez kell kapcsolódnia:

a. A szexuális fantáziák és a sürgetések, valamint a szexuális viselkedés tervezésével és bevonásával való túlzott idő

b. Ezekben a szexuális fantáziákban, sürgetésekben és viselkedésben ismételten részt vesz a dysphoric hangulatállapotokra adott válaszként

c. Ismétlődő szexuális fantáziák, sürgetések és viselkedés a stresszes életeseményekre adott válaszként

d. Ismétlődő, de sikertelen erőfeszítések ezeknek a szexuális fantáziáknak, sürgetéseknek és viselkedésnek a szabályozására vagy jelentős csökkentésére

e. Ismétlődő szexuális magatartás, ugyanakkor figyelmen kívül hagyja a fizikai vagy érzelmi kárt az önmagának és másoknak

2. Klinikailag szignifikáns személyes szorongás vagy a szociális, foglalkozási vagy más fontos működési területek károsodása, amely a szexuális fantáziák, a sürgetések és a viselkedés gyakoriságával és intenzitásával kapcsolatos

3. Ezek a szexuális fantáziák, sürgetések és viselkedés nem az exogén anyagok, egészségügyi állapotok vagy mániás epizódok közvetlen fiziológiai hatásai miatt következik be

4. Életkor legalább 18 év

1. táblázat: A CSB és a kontrollcsoportok demográfiai és pszichometriai mérései*

CSB csoport

Ellenőrző csoport

Statisztika

Kor34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Az idő SEM, min / wk figyelése1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

I. tengely zavar

 MD epizód41
 Ismétlődő MD-rendellenesség4
 Szociális fóbia1
 Beállítási rendellenesség1
 Specifikus fóbia11
Orgazmikus erekciós zavar3
 Szomatoform rendellenesség1

A II. Tengely rendellenessége

 Nárcisztikus személyiségzavar1

Pszichiátriai gyógyszerek

 Amitriptyline1

BDI = Beck Depresszió Leltár II; CSB = kényszeres szexuális viselkedés; MD = súlyos depresszió; SEM = kifejezett szexuális anyag.

*Az adatokat átlagként (SD) mutatjuk be.

Kondicionálási eljárás

A kondicionálási eljárást az fMRI elvégzése közben hajtották végre (a részleteket lásd alább). Differenciál kondicionálási eljárást alkalmaztunk 42 próbával (21 per CS). Két színes négyzet (egy kék, egy sárga) szolgált CS-ként, és CS + -ként és CS− -ként ellensúlyozták az alanyokat. A CS + -ot 1 erotikus képből 21 követte (100% -os megerősítés). Az összes kép olyan párokat ábrázolt (mindig egy férfit és egy nőt), amelyek kifejezett szexuális jeleneteket mutatnak be (pl. Hüvelyi közösülést gyakorolnak különböző pozíciókban), színesen, 800 × 600 pixel felbontással. Az ingereket a szkenner végén lévő képernyőre vetítettük (látómező = 18 °) LCD projektor segítségével. A képeket a fejtekercsre szerelt tükrön keresztül nézték meg. A CS időtartama 8 másodperc volt. Az erotikus képek (UCS) közvetlenül a CS + (100% -os megerősítés) után jelentek meg 2.5 másodpercig, majd 12–14.5 másodperces intertrial intervallum következett.

Minden kísérletet pszeudo-véletlenszerű sorrendben mutattak be: ugyanaz a CS nem volt több mint kétszer egymás után. A két CS-t ugyanolyan gyakran mutatták be a felvásárlás első és második felében. Az első két kísérlet (egy CS + próba, egy CS-próba) kizárásra került az elemzésekből, mert a tanulás még nem történt meg, ami minden egyes CS esetében 20 kísérleteket eredményezett.45

Szubjektív értékelés

A kísérlet előtt és közvetlenül a kondicionálási eljárás után a résztvevők a CS +, CS− és az UCS valenciáját, izgalmát és szexuális izgalmát 9 pontos Likert-skálán értékelték, UCS-várhatóságukat pedig 10 pontos Likert-skálán értékelték. A CS besorolásokhoz a statisztikai elemzéseket varianciaanalízissel (ANOVA) végeztük 2 (CS típus: CS + vs CS−) × 2 (idő: megszerzés előtti vs megszerzés utáni) × 2 (csoport: CSB vs kontrollcsoport) kialakításban, amelyet követett post-hoc tesztekkel az SPSS 22-ben (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) minden besoroláshoz. Megfelelő utólagos t-teszteket végeztek a jelentős hatások további elemzésére. Az erotikus képekhez kétmintás t-teszteket végeztek a csoportok közötti különbségek elemzésére.

Bőrvezetési mérés

Az SCR-eket a nem domináns bal kézen elhelyezett izotóniás (NaCl 0.05 mol / L) elektrolit közeggel töltött Ag-AgCl elektródákból vettük. Az SCR-t úgy határoztuk meg, mint az stimulus kezdetét követő egyetlen fázisos választ. Ezért a legnagyobb különbség az 1-en belüli legkisebb és az azt követő maximum között 4 másodpercig a CS kezdetét követően az első intervallum-válasz (FIR), amely az 4-en belül 8 másodpercig a második intervallum-válaszként (SIR), és hogy 9 12 másodpercre a harmadik intervallum válaszként (TIR). Az elemző ablakokon belüli válaszokat Ledalab 3.4.4 alkalmazásával extraháltuk.46 Ezeket a válaszokat log (μS + 1) módon transzformáljuk, hogy kijavítsuk az adatok normális eloszlásának megsértését. Öt alany (három CSB-vel és két kontroll) nem mutatott semmilyen SCR-t (nem volt fokozott válasz az UCS-re), ezért kizárták őket az elemzésből. Az átlagos SCR értékeket ANOVA-val elemeztük 2 (CS típus: CS + vs CS−) × 2 (csoport: CSB vs kontrollcsoport) kialakításban, majd post hoc tesztekkel, SPSS 22 alkalmazásával.

Mágneses rezonancia képalkotás

Hemodinamikai aktivitás

A funkcionális és anatómiai képeket 1.5 Tesla teljes test tomográffal (Siemens Symphony kvantumgradiens-rendszerrel; Siemens AG, Erlangen, Németország), standard fejtekerccsel készítettük. A strukturális képfelvétel 160 T1-súlyozású szagittális képből állt (a mágnesezéssel előkészített gyors felvételi gradiens visszhang; 1 mm-es szeletvastagság; ismétlődési idő = 1.9 másodperc; visszhangidő = 4.16 ms; látómező = 250 × 250 mm). A kondicionálási eljárás során 420 képet készítettünk T2 * súlyozott gradiens echo-sík képalkotó szekvenciával, 25 szeletet lefedve az egész agyon (szeletvastagság = 5 mm; rés = 1 mm; csökkenő szeletsorrend; ismétlési idő = 2.5 másodperc; visszhangidő = 55 ms; elfordulási szög = 90 °; látómező = 192 × 192 mm; mátrixméret = 64 × 64). Az első két kötetet a mágnesezettség hiányos állapota miatt eldobtuk. Az adatokat a MATLAB 8 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA) alkalmazásával végzett statisztikai paraméter-leképezéssel (SPM2008, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, Egyesült Királyság; 7.5) elemeztük. Minden elemzés előtt az adatokat előzetesen feldolgozták, amelyek magukban foglalták az újrarendezést, a szétvetést (b-spline interpoláció), a szeletidő-korrekciót, a funkcionális adatok társregisztrációját az egyes résztvevők anatómiai képéhez és a Montreali Neurológiai Intézet agyának normál teréhez történő normalizálást. A térbeli simítást izotróp háromdimenziós Gauss-szűrővel végeztük, amelynek teljes szélessége legfeljebb fele 9 mm volt, a korrigált statisztikai következtetések lehetővé tétele érdekében.

Az első szinten a következő kontrasztokat elemeztük minden egyes téma esetében: CS +, CS−, UCS, és nem UCS (a CS + prezentáció utáni időablakként, amely a CS + előadás utáni időablaknak felel meg)47, 48, 49). Minden regresszorhoz egy botfunkciót választottak. Mindegyik regresszor független volt a többitől, nem tartalmazott közös varianciát (koszinuszszög <0.20), és összekapcsolódott a hemodinamikai válaszfüggvénnyel. Az átrendeződéssel kapott merev testtranszformáció hat mozgási paraméterét kovariátorként vezettük be a modellben. A voxel-alapú idősorokat felüláteresztő szűrővel (időállandó = 128 másodperc) szűrtük. Az érdeklődés kontrasztjait (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs nem UCS; nem UCS vs UCS) minden alanyra külön-külön meghatároztuk.

A második szintű elemzésekhez egy- és kétmintás t-teszteket végeztünk a feladat fő hatásának vizsgálatára (CS + vs CS−; UCS vs nem UCS) és a csoportok közötti különbségek. Statisztikai korrekciókat hajtottunk végre az érdeklődésre számot tartó (ROI) elemzésekhez, amelynek intenzitási küszöbértéke a P =, 05 (korrigálatlan), k = 5, és szignifikancia küszöb (P = 05; a családonkénti hibára korrigálva, k = 5), és teljes agy elemzéseket végeztünk egy küszöbértékkel P = .001 és k> 10 voxel. Az összes elemzést SPM8-mal számítottuk.

Bár nem figyeltek meg csoportbeli különbségeket az UCS-értékek és a BDI-pontszámok között, további elemzéseket végeztünk, beleértve az UCS-értékeket és a BDI-pontszámokat, mint kovarianciákat, hogy figyelembe lehessen venni az UCS-tapasztalatok és a komorbiditás lehetséges zavaró hatásait. Az eredmények szinte stabilak maradtak (további csoportkülönbségek nem voltak; a jelentett csoportkülönbségek jelentősek maradtak). Anatómiai maszkok az amygdala ROI-elemzéséhez (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), nyakszívó kéreg (39,366 mm3) és az OFC (10,773 mm3) a Harvard-Oxfordi kortikális és szubkortikális szerkezeti atlaszok (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% valószínűség), amelyet a Harvard Morphometric Analysis és a ventrális striatum maszk (3,510 mm) biztosít.3) a BrainMap adatbázisra épülő Human Brain Project Repository adatbázisból. A Harvard-Oxford atlasz egy valószínűségi atlasz, amely 1 egészséges alany (N = 37 nő) T16-súlyozott képein alapszik. A vmPFC maszk (11,124 XNUMX mm3) a MARINA-val készült50 és számos korábbi vizsgálatban használták.51, 52, 53, 54

Pszichofiziológiai kölcsönhatások elemzése

Pszichofiziológiai kölcsönhatás (PPI) elemzés,55 amely egy kísérleti feladattal vizsgálja a vetőmag régió és más agyterületek közötti kapcsolat modulációját, az ún. pszichológiai változót (CS + vs CS−) végeztük el. A vetőmagrégiókat, a ventrális striatumot és az amygdala-t két külön elemzésben előre meghatározottuk a használt ROI-k alapján (lásd fent). Első lépésben az SPM8-ban végrehajtott minden egyes vetőmag-régió első sajátértékét kivontuk. Ezután az interakciós kifejezést úgy alakítottuk ki, hogy az eigenvariát az egyes alanyok pszichológiai változójával (CS + vs CS−) megszoroztuk, és a hemodinamikai válaszfunkcióval konjugáltuk. Első szintű elemzéseket végeztünk minden egyes alanyra vonatkozóan, beleértve az interakciós kifejezést, mint az érdeklődő regresszort (PPI regresszor) és a sajátértéket, valamint a feladat regresszort, mint zavaró regresszorokat.55 A második szinten elemeztük a CSB-csoport és a kontrollcsoport közötti kapcsolat-különbségeket (PPI regresszor), kétmintás t-teszteket alkalmazva, ahol a vmPFC volt a ROI. A statisztikai korrekciók megegyeztek a korábbi fMRI elemzésekkel.

Eredmények

Szubjektív értékelés

Az ANOVA a CS-típus szignifikáns fő hatásait mutatta a valencia esetében (F1, 38 = 5.68; P <0.05), izgalom (F1, 38 = 7.56; P <.01), szexuális izgatás (F1, 38 = 18.24; P <.001), és az UCS várható várhatósága (F1, 38 = 116.94; P <.001). Ezenkívül szignifikáns CS típusú × idő kölcsönhatásokat találtak a valencia szempontjából (F1, 38 = 9.60; P <.01), izgalom (F1, 38 = 27.04; P <.001), szexuális izgatás (F1, 38 = 39.23; P <.001), és az UCS várható várhatósága (F1, 38 = 112.4; P <.001). A post hoc tesztek megerősítették a sikeres kondicionálást (jelentős különbség a CS + és CS− között) a két csoportban, és azt mutatták, hogy a CS + -ot szignifikánsan pozitívabbnak, izgalmasabbnak és szexuálisan izgalmasabbnak értékelték, mint a CS-után (P <.01 minden összehasonlításhoz), de nem a megszerzési szakasz előtt, ami a két csoport sikeres kondicionálását jelzi (1. ábra). További elemzések azt mutatták, hogy ezek a különbségek a megnövekedett CS + pontszámok és az idő múlásával csökkent CS-pontszámok alapján jöttek létre.P <.05 minden összehasonlításhoz). Nem találtunk csoportkülönbséget a valencia tekintetében (P = .92) és arousal (P = .32) az UCS minősítései (vizuális szexuális ingerek).

Az 1. ábra előnézeti képe nagy képet nyit meg

1. ábra

Az inger fő hatása (CS + vs CS−) szubjektív értékelésekben külön-külön a két csoportra. A hibasávok az átlag standard hibáit jelentik. CS− = feltételes inger -; CS + = kondicionált inger +; CSB = kényszeres szexuális viselkedés.

Nagy kép megtekintése | Töltse le a PowerPoint Slide programot

Bőrvezetési válaszok

Az ANOVA a CS típus fő hatását mutatja a FIR-ben (F1, 33 = 4.58; P <.05) és a TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) és a SIR trendje (F1, 33 = 3.47; P = .072) a CS + -hoz és az UCS-hez viszonyítva megnövekedett SCR-eket mutat a CS−-hoz képest. A csoport főbb hatásai nem jelentkeztek a FIR-ben (P = .610), SIR (P = .698), vagy TIR (P = .698). Ezenkívül a FIR-ben nem találtak CS típusú × csoport interakciós hatásokat (P = .271) és TIR (P = .260) a többszörös összehasonlítások korrekciója után (FIR, SIR és TIR).

fMRI analízis

A feladat fő hatása (CS + vs CS−)

A kondicionálás fő hatásának elemzésénél (CS + vs CS−) az egész agy eredményei fokozott választ mutattak a bal oldali CS + -ra (x / y / z = −30 / −94 / −21; maximális z [zmax] = 5.16; javítva P [Pkorr] <.001) és jobbra (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmax = 4.17; Pkorr <.001) occipitalis kéreg. Ezenkívül a ROI-elemzések a CS + -hoz képest fokozott aktiválódást mutattak a ventralis striatumban és az occipitalis kéregben, valamint az insula és az OFC trendjein (Asztal 2), ami a hemodinamikai válaszok sikeres kondicionálását jelzi minden résztvevőnél.

2. táblázat: A csúcsvoxelek lokalizációja és statisztikái az inger fő hatására és a csoportbeli különbségekre a kontraszt CS + vs CS- esetében (az érdekelt régió elemzése)*

Csoportelemzés

Szerkezet

Oldal

k

x

y

z

Maximum z

korrigált P érték

Az inger fő hatásaVentrális striatumL19-15-1-22.80. 045
Occipital kéregL241-24-88-84.28<.001
Occipital kéregR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB vs kontroll csoportamygdalaR3915-10-143.29. 012
Ellenőrzés vs CSB csoport

CSB = kényszeres szexuális viselkedés; k = klaszter mérete; L = bal agyfélteke; OFC = orbitofrontális kéreg; R = jobb agyfélteke.

*A küszöbérték volt P <.05 (a család hibájára korrigálva; kis térfogat-korrekció az SPM8 szerint). Az összes koordinátát a Montreali Neurológiai Intézet térben adják meg.

Nincs jelentős aktiválás.

Csoportkülönbségek (CS + vs CS−)

A csoportos különbségek tekintetében a kétmintás t-tesztek nem mutattak különbséget az egész agyi elemzésekben, de a jobb amygdala kontrollcsoporthoz viszonyítva megnövekedett hemodinamikai válaszokat mutattak a CSB csoportban.Pkorr = .012) a CS + vs CS− (Asztal 2 és a Ábra 2A), míg a kontrollcsoport nem mutatott szignifikánsan fokozott aktiválást a CSB-csoporthoz képest (Pkorr > .05 minden összehasonlításhoz).

Az 2. ábra előnézeti képe nagy képet nyit meg

2. ábra

Az A panel a megnövekedett hemodinamikai válaszokat ábrázolja a kényszeres szexuális viselkedésben szenvedő betegekben, szemben a kontrasztos CS + vs CS- kontroll csoportokkal. A B panel a ventrális striatum és a prefrontális cortex közötti csökkent hemodinamikai kapcsolási folyamatokat ábrázolja olyan személyeknél, akiknek a szexuális viselkedése kényszeres a kontroll alanyokhoz képest. A színsáv a kontraszt t értékeit ábrázolja.

Nagy kép megtekintése | Töltse le a PowerPoint Slide programot

UCS vs nem UCS

Az UCS és a nem-UCS közötti csoporttal kapcsolatos különbségeket kétmintás t-próbákkal vizsgáltuk. A kontrasztok között nem volt különbség a csoportok között, ami azt jelzi, hogy a CR-k különbségei nem a feltétel nélküli válaszok különbségén alapultak.

Pszichofiziológiai kölcsönhatás

Az étvágygerjesztő kondicionálási eredmények mellett PPI-vel vizsgáltuk a ventralis striatum, az amygdala és a vmPFC kapcsolatát. A PPI feladattól függően észleli a mag ROI-val korrelált agyi struktúrákat. A ventrális striatumot és az amygdalát használták magrégióként, mert ezek a területek érzelemszabályozással és az impulzivitás szabályozásával társulnak. Az egész agy eredményei azt mutatták, hogy csökkent a csatolás a ventrális striatum, mint a magrégió és a bal prefrontális között (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; PUNCORR <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; PUNCORR <.0001), jobb oldalsó és prefrontális (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; PUNCORR <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; PUNCORR <.0001) kéreg a CSB-ben a kontrollcsoportban. A vmPFC ROI-analízise csökkent kontrollot mutatott a ventrális striatum és a vmPFC között CSB-vel rendelkező alanyokban a kontrollokkal összehasonlítva (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pkorr <05; Asztal 3 és a Ábra 2B). Nem találtunk különbséget az amygdala-prefrontális kapcsolásban.

3. táblázat: A csúcsvoxelek lokalizációja és statisztikái a pszichofiziológiai interakciókhoz (magrégió: ventrális striatum) csoportkülönbségek esetén (az érdeklődésre számot tartó régió elemzése)*

Csoportelemzés

Tengelykapcsoló

Oldal

k

x

y

z

Maximum z

korrigált P érték

CSB vs kontroll csoport
Ellenőrzés vs CSB csoportvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = kényszeres szexuális viselkedés; k = klaszter mérete; R = jobb agyfélteke; vmPFC = ventromediális prefrontális kéreg.

*A küszöbérték volt P <.05 (a család hibájára korrigálva; kis térfogat-korrekció az SPM8 szerint). Az összes koordinátát a Montreali Neurológiai Intézet térben adják meg.

Nincs jelentős aktiválás.

Megbeszélés

A korábbi elméletek azt állították, hogy az étvágygerjesztés fontos mechanizmusa a közeledő viselkedés és a kapcsolódó pszichiátriai rendellenességek kialakításához és fenntartásához.16 Ezért a vizsgálat célja az volt, hogy a kontroll csoporthoz képest megvizsgáljuk a CSB-ben szenvedő személyek étvágycsillapításának neurális korrelációit, és meghatározzuk a ventrális striatum és az amygdala és a vmPFC összekapcsolhatóságának lehetséges különbségeit. Az étvágygerjesztés fő hatását tekintve megnövekedett SCR-eket, szubjektív besorolásokat és vér-oxigénszint-függő válaszokat találtunk a ventrális striatumban, az OFC-ben, az occipitalis kéregben és az insula-ban a CS + vs CS− között, jelezve, hogy az összes alanynak sikerült kielégítően kondicionálódnia. .

A csoportok közötti különbségek tekintetében a CSB-vel rendelkező betegek a kontrollokhoz képest megnövekedett hemodinamikai válaszokat mutattak a CS + vs CS− ellen. Ez az eredmény összhangban van a közelmúltbeli meta-analízissel, amely kimutatta, hogy az amygdala aktiváció gyakran nő a függőségi betegségekben szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest.37 és egyéb pszichiátriai rendellenességek esetében, amelyeket a CSP összefüggésében tárgyalnak. Figyelemre méltó, hogy a metaanalízis azt is bizonyította, hogy az amygdala fontos szerepet játszhat a betegek vágyában.37 Emellett az amygdala fontos jelzőt jelent a tanulási jel stabilizálásához.16 Így a megfigyelt megnövekedett amygdala-reaktivitás a megkönnyített felvételi folyamat korrelációjának tekinthető, amely a korábban semleges ingereket kiemelkedő jelekké (CS +) teszi, hogy könnyebben provokálják a megközelítési magatartást a CSB alanyokban. E fogalomnak megfelelően a megnövekedett amygdala-reaktivitásról számoltak be, hogy számos kábítószerrel és nem kábítószerrel kapcsolatos pszichiátriai rendellenesség fenntartó tényezője.56 Ezért feltételezhetjük, hogy a megnövekedett amygdala aktiválás az étvágycsillapítás során fontos lehet a CSB fejlesztésében és karbantartásában.

Ezenkívül a jelen eredmények lehetővé teszik a spekulációkat az amygdala különböző funkcióiról a félelemben és az étvágygerjesztésben. Feltételezzük, hogy az amygdala különböző szerepe a félelem kondicionálásában és az étvágyas kondicionálásban a különböző CR-kben való részvétele lehet. Például a megdöbbentő amplitúdó az egyik legmegfelelőbb CR a félelem kondicionálásakor, és elsősorban az amygdala közvetíti. Ennélfogva az amygdala aktivációk robusztus megállapítások a félelem kondicionálásakor, és az amygdala elváltozások a kondicionált elzáródási amplitúdó megrongálódásához vezetnek a félelem kondicionálásában.57 Ezzel ellentétben az étvágycsillapítás során csökken a megdöbbentő amplitúdó, és más válaszszintek, mint például a nemi válaszok (amelyek nem befolyásolják elsősorban az amygdala-t) megfelelőbb markerek a szexuális kondicionáláshoz.58 Ezenkívül a különböző amygdala magok valószínűleg a félelemben és az étvágygerjesztésben szenvednek, és így különböző alrendszereket szolgálhatnak az étvágy és a félelem kondicionálásához.16

Ezenkívül a CSB-vel összehasonlítva a kontroll csoporttal összehasonlítva a ventrális striatum és a vmPFC közötti kapcsolást csökkentettük. A ventrális striatum és a prefrontális területek közötti megváltozott kapcsolást az érzelmi lefelé történő szabályozás, az anyagbetegségek és az impulzivitás szabályozása összefüggésében jelentették, és a patológiás szerencsejátékban megfigyelték.43, 59, 60, 61 Számos tanulmány azt sugallta, hogy a diszfunkcionális kapcsolási folyamatok korrelálhatnak a gátlás és a motorvezérlés károsodásával.41, 43 Ezért a csökkent kapcsolás tükrözi a diszfunkcionális kontrollmechanizmusokat, amelyek jól illeszkednek az előző eredményekhez, amelyek a megváltozott kapcsolódást mutatják a gátlási kontrollban szenvedő betegeknél.62

A szubjektív besorolásokban és a két csoport SCR-jében a CS + és a CS− között szignifikáns különbséget figyeltünk meg, ami a sikeres kondicionálást jelzi, de a két válaszrendszerben nem volt különbség. Ez a megállapítás összhangban van a szubjektív besorolást jelentő más tanulmányokkal, mint a kondicionáló hatások megbízható jelölőjével (azaz a CS + és a CS− közötti szignifikáns különbségekkel), de nem a csoportok közötti különbségek kimutatásában. Például a szubjektív minősítésekben és az SCR-ekben nem találtak különbségeket az étvágyat tekintve22, 23, 24 vagy averzív48, 53, 54, 63, 64, 65 a különböző csoportok közötti kondicionálás, míg a csoportok közötti különbségeket más válaszrendszerekben figyelték meg, mint például az elzáródás vagy a vér oxigénszintjétől függő válaszok.22, 23, 24, 63 Nevezetesen, a szubjektív minősítések nemcsak a csoportkülönbségek elégtelen jelzőjét jelentik, hanem úgy tűnik, hogy más kísérleti manipulációk, mint például a kihalás vagy az árnyékolás, széles körét is befolyásolják.66, 67 Az SCR-ekben ugyanazt az eredménymintát figyeltük meg, a CS + és a CS− között szignifikáns különbség volt, de nem voltak csoportfüggő hatások. Ezek az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy a szubjektív minősítések és az SCR-k stabil kondicionálási mutatóknak tekinthetők, míg más mérések jobban tükrözik az egyéni különbségeket. Ennek egyik magyarázata lehet, hogy a szubjektív minősítések és az SCR-k több amygdala-független (pl. Kortikális vagy ACC) agyterületet vesznek fel, ellentétben az olyan válaszrendszerekkel, mint a kondicionált elzáródási amplitúdó, amelyet elsősorban az amygdala válaszok idegenek.68 Például kimutatták, hogy a kondenzált SCR-ek, de nem kondicionált rémületi válaszok az amygdala-elváltozásokban szenvedő betegeknél kimutathatóak.69 A jövőbeni vizsgálatoknak alaposan meg kell vizsgálniuk a válaszrendszerek disszociációjáért felelős mechanizmusokat, és a csoportkülönbségek értékelésének fontos mérőszámát kell tartalmazniuk.

Ezenkívül érdekes lenne összehasonlítani a CSB-vel rendelkező személyek neurális korrelációit egy olyan kontroll csoporttal, amely magas SEM-szintet mutat, de további diszfunkcionális viselkedést nem mutat. Ez a megközelítés elősegítené, hogy jobban megértsük a megnövekedett SEM kihasználtsági szintek általános hatásait a SEM neurális folyamatainak alakításában.

korlátozások

Néhány korlátozást figyelembe kell venni. Nem találtunk különbséget a két csoport közötti ventrális striatumban. Ennek egyik magyarázata lehet, hogy a mennyezeti hatások megakadályozhatják a lehetséges csoportkülönbségeket. Számos tanulmány arról számolt be, hogy a szexuális jelek fokozott dopaminerg transzmissziót idézhetnek elő, mint más jutalmazó ingerek.1, 58, 70 Továbbá meg kell jegyezni, hogy a vmPFC nem egy jól meghatározott régió, és tartalmazhat különböző érzelmi funkciókban szerepet játszó heterogén alcsoportokat. Például a többi tanulmányban a vmPFC aktivációs klaszter több oldalirányú és eredményesebb.43 Ezért a jelen megállapítás számos folyamatot tükrözhet, mivel a vmPFC számos különböző funkcióban, például figyelem vagy jutalom feldolgozásban vesz részt.

Következtetések és következmények

Általában véve a megfigyelt megnövekedett amygdala aktivitás és az egyidejűleg csökkent ventrális striatális-PFC kapcsolás lehetővé teszi a CSB etiológiájával és kezelésével kapcsolatos spekulációkat. A CSB-vel rendelkező személyek hajlamosabbnak bizonyultak a formálisan semleges jelek és a szexuális szempontból releváns környezeti ingerek között. Így ezek az alanyok nagyobb valószínűséggel találkoznak a közeledő viselkedést kiváltó jelekkel. A CSB-hez vezethetõ, vagy a CSP eredménye lehetõvé válik a jövõbeli kutatásnak. Ezen túlmenően, a csökkent ventrális striatális-prefrontális kapcsolásban tükröződő szabályozott folyamatok tovább segíthetik a problémás viselkedés fenntartását. A klinikai jelentőségek tekintetében jelentős különbségeket találtunk a tanulási folyamatokban és a ventrális striatum és a vmPFC közötti kapcsolat csökkenésében. A kedvezőtlen tanulási folyamatok a diszfunkcionális érzelmek szabályozásával kombinálva akadályozhatják a sikeres kezelést. Ezzel a nézettel összhangban a legutóbbi megállapítások szerint a megváltozott ventrális striatális-PFC-kapcsolás jelentősen növelheti a visszaesés esélyét.71 Ez azt jelezheti, hogy az érzelemszabályozásra összpontosító kezelések szintén hatékonyak lehetnek a CSB számára. Az ezt a nézetet alátámasztó bizonyítékok azt mutatták, hogy a kognitív viselkedésterápia, amely ezekre a tanulási és érzelemszabályozási mechanizmusokra épül, hatékony kezelés számos rendellenesség esetén.72 Ezek az eredmények hozzájárulnak a CSB mögöttes mechanizmusainak jobb megértéséhez, és potenciális következményekkel járnak a kezelésre.

Szerzői nyilatkozat

Kategória 1

  • (1)

Koncepció és tervezés

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Adatok megszerzése

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Az adatok elemzése és értelmezése

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategória 2

  • (1)

A cikk elkészítése

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

A szellemi tartalomra vonatkozó felülvizsgálat

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategória 3

  • (1)

A befejezett cikk végleges jóváhagyása

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Referenciák

Referenciák

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Az emberi szexuális válaszciklus: az agyi képalkotó bizonyíték, amely a szexet más élvezethez köti. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. és munkatársai, Az agyaktiválás területei férfiakban és nőkben az erotikus filmek kivonatai során. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. és munkatársai, A homoszexuális és heteroszexuális férfiak neurotikus aktivációja erotikus ingerek felé. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. és munkatársai, A szex vonz: az egyéni különbségek vizsgálata a figyelmi torzítás és a szexuális ingerek között. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Kvantitatív metaanalízis a cue által kiváltott szexuális izgalomról. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. és munkatársai, A nemi közösség és a vizuális szexuális ingerek neurális feldolgozásának különbségei. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. és mtsai. A második pillantásra: a vizuális szexuális ingerekre adott neurális válaszok stabilitása. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. Egyesült Királyság online porn nan: Nagy-Britannia pornóügyének webes forgalmi elemzése. ; 2013 (Elérhető:)

    (Megérkezett február 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Nem, szexuális érintkezés és az internetes pornográfia használatának motivációi. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN A szexuális impulzivitás rossz címkézése. J Szex Házasság Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Kompulzív szexuális viselkedés. J Psychol emberi szex. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. A szexuális függőség diagnosztizálása és kezelése. J Szex Házasság Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Nem parafil hypersexualitás rendellenesség. ban ben: YM Binik, SK Hall (szerk.) A szexterápia alapelvei és gyakorlata. 5th ed. A Guilford sajtó, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR A szexuális kompulzivitás mítosza. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. A császárnak nincsenek ruhái: a „pornográfiai függőség” modell felülvizsgálata. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Étvágygerjesztés: idegi bázisok és a pszichopatológiai hatások. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF és mtsai. A dohányzás feltételei az egészséges dohányosok előkészítő válaszai. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Mindkettő, S., Brauer, M., Laan, E. A nők szexuális válaszának klasszikus kondicionálása: replikációs vizsgálat. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. és munkatársai, A kondicionált szexuális válaszok kihalása és megújítása. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. és mtsai. A jutalom elõrejelzése egy nem megerõsítõ differenciál kondicionáló paradigmában és az agy jutalom rendszerben: egy eseményhez kapcsolódó fMRI vizsgálat. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. és munkatársai, Képalkotó gén-anyag kölcsönhatások: a DRD2 TaqIA polimorfizmus és a dopamin agonista bromokriptin hatása az agy aktiválására a jutalom előrejelzése során. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ és munkatársai, A kondicionált szexuális izgalom megszerzésének neurális aktiválása: a kontingencia-tudatosság és a szex hatása. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. és munkatársai, Az 5-HTTLPR polimorfizmus az étvágygerjesztés során megváltozott hemodinamikai válaszokkal jár. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. és mtsai. A COMT Val158Met-polimorfizmus hatása az étvágy-kondicionálásra és az amygdala / prefrontális hatékony kapcsolatra. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. és munkatársai, Neurális, elektrodermális és viselkedési válaszminták a kontingencia-tudatos és nem tudatos alanyokban a kép-kép kondicionáló paradigma alatt. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. és munkatársai, Az emberi félelem kondicionálásában bekövetkező véletlen tanulás magában foglalja a ventrális striatumot. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC és munkatársai, Az emberi amygdala aktiválás a kondicionált félelem megszerzése és kihalása során: vegyes vizsgálatú fMRI vizsgálat. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Az étvágyas asszociatív tanulás a kortikális, a striatális és a hypothalamikus régiókkal külön hálózatot vesz fel. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Az emberek étvágygerjesztő és averzív szaglási tanulása az eseményhez kapcsolódó mágneses rezonanciás képalkotással történt. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB A basolaterális amygdala különböző alrégióinak szerepe a cue-indukált újjáéledésben és az élelmiszer-kereső viselkedés kihalásában. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Az amygdala szerepe az érzelmi feldolgozásban: funkcionális neurométeres vizsgálatok kvantitatív meta-elemzése. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Hollandia, PC Az amygdala basolaterális komplexe megszerzéséhez szükséges, de nem a CS motivációs érték kifejeződése az étvágyú Pavlovi másodrendű kondicionálásban. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Hollandia, PC, Gallagher, M. A bazolaterális amygdala-komplex és a nukleáris accumbens szétválasztása károsítja az étvágyú pavloviai másodrendű kondicionált válaszokat. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. és mtsai, A fájdalomcsillapítás prediktív tanulását alátámasztó, érzékeny averzív neurális folyamatok képezik. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. és munkatársai, A Parkinson-kórban a dopamin-kezeléssel összefüggő hiperszexualitásban a vizuális szexuális jelekre adott idegi válasz. Agy. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. és mtsai. A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR és mtsai. A kábítószer-inger feldolgozásának és vágyának neurális bázisa: aktivációs valószínűség becslési meta-analízis. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. A legális és illegális drogok vágyának közös biológiája - a cue-reaktivitás agyi válasz kvantitatív meta-elemzése. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA és munkatársai, A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Az addiktív emberi agy: a képalkotási tanulmányok betekintése. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatális funkcionális kapcsolat az alkoholfüggőség válaszreakciójának gátlása során. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulzivitás és önkontroll az intertemporális döntéshozatal során, ami a jutalomérték képviselet neurális dinamikájához kapcsolódik. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Amikor a vágy okkal ütközik: az anteroventrális prefrontális kéreg és a nucleus accumbens közötti funkcionális kölcsönhatások alapozzák az emberi képességet, hogy ellenálljon az impulzív vágyaknak. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Empirikus bizonyítékok és elméleti megfontolások a cybersex-függőséghez hozzájáruló tényezőkről a kognitív-viselkedési nézetből. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI és mtsai. A kihalás tanulása emberben: az amygdala és a vmPFC szerepe. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. A fázisos elektrodermális aktivitás folyamatos mérése. J Neurosci módszerek. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. és munkatársai, Az undor- és félelmű válaszok neurális korrelációja. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. és munkatársai, Az 5-HTTLPR és a stresszes élet események függvényében az egyéni különbségek a félelem kondicionálásának neurális korrelációiban. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ és munkatársai, Tanulás, mint az undor: neuronális korrelációk az ellenállásban. Első Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. és munkatársai, MARINA: Egy könnyen használható eszköz a maszkok létrehozásához az érdeklődési terület elemzéséhez. (9th Nemzetközi Konferencia az emberi agy funkcionális feltérképezéséről. Elérhető CD-ROM-on)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. és munkatársai, Érzelmi szabályozás pókfóbiában: a mediális prefrontális kéreg szerepe. Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ és munkatársai, Az idegsejtek, az elektrodermális és az értékelő válaszok disszociációja az undorral történő kihalás során. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. és munkatársai, Az 5-HTTLPR és a félelem kondicionálásának és összekapcsolhatóságának neurális korrelációja közötti kapcsolat. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. és munkatársai, A megnövekedett bőrvezetési válaszok és idegrendszeri aktivitás a félelem kondicionálása során egy elnyomó kezeléssel jár együtt. Első Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. és mtsai. Regionális és pszichofiziológiai kölcsönhatások modellezése az fMRI-ben: a hemodinamikai dekonvolúció fontossága. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. és munkatársai, A kábítószerekre gyakorolt ​​neurális reaktivitást befolyásoló tényezők függőségben: a humán képalkotó vizsgálatok felmérése. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD és munkatársai, Csökkent félelem kondicionálás az egyoldalú időbeli lobectomia után az emberekben. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. és mtsai. A kondicionálás, a tanulás és a dopamin szerepe a szexuális viselkedésben: az állati és emberi tanulmányok narratív áttekintése. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP és mtsai. Az anyaggal való visszaélés neurális korrelációja: csökkent a funkcionális kapcsolat a jutalom és a kognitív kontroll alatti területek között. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC és munkatársai, A Ventromedial prefrontális cortex kritikus az emberben az amygdala aktivitás szabályozásában. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. és munkatársai, A Parkinson-kórban szenvedő betegek patológiás szerencsejátékát a fronto-striatális leválasztás jelenti: egy útmodellezési elemzést. Mov disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. és munkatársai, Cue reaktivitás és gátlása patológiás számítógépes játékban. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. és mtsai. Az emberi félelem tanulásának és kipusztulásának genetikai behatolása: a szorongásos rendellenességekben a gén-környezet kölcsönhatás lehetséges következményei. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. és munkatársai, A pánikbetegségben való félelem kondicionálás: fokozott ellenállás a kihalás ellen. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN és munkatársai, Arc-kifejezések használata CS-kként és félelmetes és undorító képekként, mint FKR-k: affektív válasz és a félelem és undor értékelő tanulása a vér-injekció-sérülés fóbiában. J Szorongásos zavar. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Értékelő kondicionálás élelmiszerekkel, mint CS-ek és testformák, mint az USA-k: nincs bizonyíték a nemek közötti különbségekre, a kihalásra vagy az árnyékolásra. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. és munkatársai, A kihalás ellenállása az értékelő kondicionálásban. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI A félelem tanulásának és a félelem szabályozásának neuropszichológiája. Int. J. Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT és mtsai. Az egyoldalú időbeli lobectomiát követő félelmek: a feltételezett meglepetés és az autonóm tanulás disszociációja. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Szex a szórakozásért: az emberi és állati neurobiológia szintézise. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Agyi képalkotó biomarkerek az alkoholfüggőség relapszusának előrejelzésére. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ és munkatársai, A kognitív viselkedési terápia hatékonysága: a metaanalízisek áttekintése. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.

finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Német Kutatási Alapítvány (STA 475 / 11-1) finanszírozta.