MEGJEGYZÉSEK: Ebben a tanulmányban, csakúgy, mint másokban, a „kényszeres szexuális viselkedés” (CSB) megnevezés valószínűleg azt jelenti, hogy a férfiak pornófüggők voltak. Ezt azért mondom, mert a CSB alanyok átlagosan heti 20 órás pornóhasználatot használtak. A kontrollok átlagosan heti 29 perc volt. Érdekes, hogy a 3 CSB alany közül 20 szenvedett „orgazmus-erekciós rendellenességben”, míg a kontroll alanyok egyike sem számolt be szexuális problémákról.
Főbb megállapítások: Az étvágygerjesztés és a neurális kapcsolat neurális korrelációit a CSB csoportban módosították.
A kutatók szerint az első változás - a fokozott amygdala aktiváció - tükrözheti a megkönnyített kondicionálást (nagyobb „vezetékezés” a korábban semleges, pornó képeket jósoló jelekre). A második változás - a ventralis striatum és a prefrontális kéreg közötti kapcsolat csökkenése - jelezheti az impulzusok vezérlési képességének romlását. Azt mondták a kutatók:Ezek a változások összhangban vannak a függőségi rendellenességek és impulzus-szabályozási hiányok neurális korrelációit vizsgáló más tanulmányokkal. ” A jelzésekre vonatkozó nagyobb amygdaláris aktiváció eredményei (túlérzékenységet) és a jutalmazási központ és a prefrontális kortex közötti kapcsolatcsökkenés (hypofrontality) az anyagfüggőség két fő agyi változása.
Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013
Absztrakt
Bevezetés
Egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a kényszeres szexuális viselkedés etiológiájának jobb megértése iránt (CSB). Feltételezhető, hogy a megkönnyített étvágy-kondicionálás fontos mechanizmus lehet a CSB fejlesztésében és fenntartásában, de eddig még nem vizsgálták ezeket a folyamatokat.
Cél
A csoportos különbségek feltárása az idegrendszeri aktivitásban, ami az étvágy-kondicionálással és a kapcsolhatósággal összefüggésben van a CSP-vel és az egészséges kontrollcsoporttal rendelkező személyeknél.
Mód
Két csoportot (20 alanyok CSB és 20 kontrollokkal) egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotási kísérlet során egy étvágygerjesztő paradigmának vetettünk alá, amelyben semleges inger (CS +) előrejelzett vizuális szexuális ingerek és egy második inger (CS-) nem.
Fő kimenő intézkedések
Vér oxigénszinttől függő válaszok és pszichofiziológiai kölcsönhatás.
Eredmények
A CSB vs kontroll csoporthoz képest a CS + vs a CS és a ventrális striatum és a prefrontális kéreg között a megnövekedett amygdala aktivitás volt a fő eredmény.
Következtetés
Az eredmények azt mutatják, hogy az étvágygerjesztés és az idegrendszeri kapcsolat neurális korrelációi a CSB-ben szenvedő betegeknél megváltoznak. A megnövekedett amygdala aktiváció a CSB-ben szenvedő betegek megkönnyített kondicionálási folyamatait tükrözi. Ezen túlmenően a megfigyelt csökkent csatolás a csoport érzelmi szabályozási sikerének markerként értelmezhető.
Kulcsszavak: amygdala, Kondicionálás, Érzelem, Pozitív, Jutalom, Szexuális kitérés
Bevezetés
Az internetes és streaming-szolgáltatások (pl. Okostelefonok) fejlesztése új, gyors és névtelen módon szolgáltatott a szexuális tartalmakhoz (SEM). Az SEM expozícióhoz specifikus szubjektív, autonóm, viselkedési és idegi válaszok tartoznak.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Nagy-Britanniában az 2013-ben végzett elemzések azt mutatták, hogy az internetforgalom körülbelül 10% -a volt felnőtt webhelyeken, amelyek meghaladták a forgalmat az összes szociális hálózaton.8 Az internetes pornográfia motivációját vizsgáló online kérdőíves vizsgálat négy tényezőt azonosított: a kapcsolat, a hangulatkezelés, a szokásos használat és a fantázia.9 Habár a túlnyomórészt férfiak többségében nincs problémája a SEM-fogyasztásukkal, néhány ember a viselkedését kényszeres szexuális viselkedésként (CSB) írja le, amelyet a túlzott használat, az ellenőrzés elvesztése és a problémás viselkedés csökkentésének vagy leállításának képtelensége jellemez. gazdaságilag, fizikailag vagy érzelmileg negatív következményekkel jár az énre vagy másokra. Noha ezek a férfiak gyakran „szex- vagy pornófüggőknek” nevezik magukat, vannak versengő elméletek a CSB természetéről és konceptualizálásáról. Egyes kutatók ezt a viselkedést impulzus-szabályozási zavarként értelmezték,10 hangulatszabályozási hiány, rögeszmés-kényszeres betegség,11 vagy viselkedési függőségi rendellenesség,12 mivel mások elkerülték az etiológiai kapcsolatokat a kifejezés használatával nem parafil hipersexualitás rendellenesség.13 Más kutatók megkérdőjelezték az általános diagnózis szükségességét.14, 15 Ezért a CSB neurális korrelációit vizsgáló neurobiológiai kísérletek fontosak ahhoz, hogy jobban megismerjék az alapul szolgáló mechanizmusokat.
Javasolták, hogy a megkönnyített étvágy-kondicionálás kulcsfontosságú mechanizmus legyen a függőségek és a további pszichiátriai rendellenességek kialakulásában és fenntartásában.16, 17 Az étvágygerjesztő paradigmákban egy semleges inger (CS +) párosul egy étvágyas ingerrel (UCS), míg a második semleges inger (CS−) előrejelzi az UCS hiányát. Néhány próba után a CS + kondicionált válaszokat (CR) hoz létre, mint például a megnövekedett bőrvezetési válaszok (SCR), a preferenciaértékek változása és a megváltozott idegi aktivitás.16, 18, 19 Az étvágygerjesztés neurális korrelációit illetően olyan hálózatot határoztak meg, amely magában foglalja a ventrális striatumot, az amygdala-t, az orbitofrontális kéregeket (OFC), az insula-t, az elülső cinguláris kéregeket (ACC) és az occipital cortex-et.20, 21, 22, 23, 24 Ezért a ventrális striatum részt vesz az étvágygerjesztésben, mert központi szerepet tölt be a megelőzésben, a feldolgozásban és a tanulásban.25, 26 A ventrális striatummal ellentétben azonban az amygdala szerepe az étvágygerjesztés szempontjából kevésbé világos. Bár sok állati és emberi tanulmány többször is megerősítette az amygdala-t, mint a központi régiót a félelem kondicionálásában,27 az étvágyas kondicionálásban való részvételét csak ritkán vizsgálták. A közelmúltban az állati és emberi tanulmányok kimutatták, hogy az amygdala részt vesz az étvágy ösztönzésének, az étvágygerjesztő kondicionálásnak és a CSB feldolgozásának különböző ingerekkel és mintákkal történő feldolgozásában.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Például Gottfried és mtsai29 az emberi étvágygerjesztő kondicionálás során fokozott amygdala-aktivációt tapasztalt a CS + -hoz képest, mint a CS−, kellemes szagokat használva UCS-ként. Az OFC, az insula, az ACC és az occipitalis kéreg aktivációit gyakran az ingerek tudatos és / vagy mélyreható értékelési folyamataként értelmezik.16
A mai napig csak két funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) tanulmány vizsgálta a CSB idegi korrelátumait, és a kapcsolódó (szexuális) jelek bemutatása során megnövekedett aktivációkat talált az amygdala és a ventralis striatumban, valamint megváltozott a neurális kapcsolat a CSB-vel rendelkező alanyokban.35, 36 Ezek a struktúrák összhangban vannak más, a függőségi rendellenességek és az impulzus-kontroll hiányok idegi összefüggéseit vizsgáló tanulmányokkal.37, 38 Például a meta-analitikai eredmények szignifikáns összefüggést mutattak az amygdala aktivációja és a vágy intenzitása között.37 Egy másik tanulmány, amely a diffúziós tenzor-képalkotást alkalmazta, a CSP-vel rendelkező személyeknél a fehérjék mikrostruktúrájának integritását növelte a prefrontális területeken, és a CSB és a frontális lebeny szerkezeti kapcsolatának negatív korrelációját.39
Az étvágygerjesztő folyamatok fontosságán túlmenően az impulzív viselkedés gátlásában bekövetkező károsodások döntő fontosságúak számos pszichiátriai rendellenesség és diszfunkcionális viselkedés kialakulásában és fenntartásában.40, 41 Ezek a gátlási nehézségek megmagyarázhatják a CB-vel érintett személyek kontrolljának elvesztését, amikor kapcsolódó jelekkel szembesülnek. Ami az impulzív viselkedés neurális korrelációját és szabályozását illeti, a ventrális striatum és a ventromedial prefrontális kéreg (vmPFC) fontos antagonistáknak tűnik: a ventrális striatum feltételezhető, hogy az impulzív viselkedés megindításakor fontos, míg a downregulációját a vmPFC a kölcsönös kapcsolatokat.42 Például a korábbi eredmények összekapcsolták a ventrális striatus és a prefrontális összeköttetést a vonás impulzivitásával és az impulzív viselkedéssel.42, 43
Mindazonáltal eddig még nem vizsgálták az étvágyas tanulási mechanizmusok neurális korrelációit vagy a kontrollos kezelések elvesztését a CSB-ben az egészséges kontrollokhoz képest. A korábban hivatkozott irodalom alapján a jelen tanulmány első célja az volt, hogy feltárja az ezekben az alanyokban az étvágygerjesztés hemodinamikai reakcióit, összehasonlítva a megfelelő kontrollcsoporttal. A kontroll csoporthoz viszonyítva a CSB-ben szenvedő betegekben az amygdala és a ventrális striatum fokozott aktivációját feltételeztük. A második cél a két csoport közötti kapcsolati különbségek feltárása volt. A megváltozott étvágygerjesztés neurális szubsztrátumának és az ezekben a témákban való kapcsolódásnak az azonosítása nemcsak az ilyen viselkedés fejlesztésének és fenntartásának megértéséhez, hanem a kezelési stratégiákhoz is kapcsolódik, amelyek tipikusan a viselkedésmódosításra összpontosítanak a megváltozott tanulási tapasztalatok révén (pl. Kognitív viselkedés). terápia).44
Mód
A résztvevők
Húsz CSB-vel és 20 egyeztetett kontrollal rendelkező férfit toboroztak önbeutalással egy helyi járóbeteg-szakrendelés hirdetése és beutalói után kognitív viselkedésterápiára (Asztal 1). Valamennyi résztvevő normális vagy normális látásmódú volt, és megalapozott beleegyezést írt alá. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően készült. Minden résztvevő strukturális klinikai interjún esett át az I. tengely és / vagy a II. Tengely diagnózisainak diagnosztizálásához. A CSB besorolású résztvevőknek meg kellett felelniük a hiperszexualitás összes, a CSB-hez igazított kritériumának13:
1. Legalább 6 hónapokban az ismétlődő és intenzív szexuális fantáziáknak, a sürgősségnek és a szexuális viselkedésnek az alábbi öt kritérium közül legalább négyhez kell kapcsolódnia:
a. A szexuális fantáziák és a sürgetések, valamint a szexuális viselkedés tervezésével és bevonásával való túlzott idő
b. Ezekben a szexuális fantáziákban, sürgetésekben és viselkedésben ismételten részt vesz a dysphoric hangulatállapotokra adott válaszként
c. Ismétlődő szexuális fantáziák, sürgetések és viselkedés a stresszes életeseményekre adott válaszként
d. Ismétlődő, de sikertelen erőfeszítések ezeknek a szexuális fantáziáknak, sürgetéseknek és viselkedésnek a szabályozására vagy jelentős csökkentésére
e. Ismétlődő szexuális magatartás, ugyanakkor figyelmen kívül hagyja a fizikai vagy érzelmi kárt az önmagának és másoknak
2. Klinikailag szignifikáns személyes szorongás vagy a szociális, foglalkozási vagy más fontos működési területek károsodása, amely a szexuális fantáziák, a sürgetések és a viselkedés gyakoriságával és intenzitásával kapcsolatos
3. Ezek a szexuális fantáziák, sürgetések és viselkedés nem az exogén anyagok, egészségügyi állapotok vagy mániás epizódok közvetlen fiziológiai hatásai miatt következik be
4. Életkor legalább 18 év
1. táblázat: A CSB és a kontrollcsoportok demográfiai és pszichometriai mérései* |
|||
CSB csoport |
Ellenőrző csoport |
Statisztika |
|
Kor | 34.2 (8.6) | 34.9 (9.7) | t = 0.23, P = .825 |
BDI-II | 12.3 (9.1) | 7.8 (9.9) | t = 1.52, P = .136 |
Az idő SEM, min / wk figyelése | 1,187 (806) | 29 (26) | t = 5.53, P <.001 |
I. tengely zavar |
|||
MD epizód | 4 | 1 | |
Ismétlődő MD-rendellenesség | 4 | ||
Szociális fóbia | 1 | ||
Beállítási rendellenesség | 1 | ||
Specifikus fóbia | 1 | 1 | |
Orgazmikus erekciós zavar | 3 | ||
Szomatoform rendellenesség | 1 | ||
A II. Tengely rendellenessége |
|||
Nárcisztikus személyiségzavar | 1 | ||
Pszichiátriai gyógyszerek |
|||
Amitriptyline | 1 |
BDI = Beck Depresszió Leltár II; CSB = kényszeres szexuális viselkedés; MD = súlyos depresszió; SEM = kifejezett szexuális anyag.
*Az adatokat átlagként (SD) mutatjuk be.
Kondicionálási eljárás
A kondicionálási eljárást az fMRI elvégzése közben hajtották végre (a részleteket lásd alább). Differenciál kondicionálási eljárást alkalmaztunk 42 próbával (21 per CS). Két színes négyzet (egy kék, egy sárga) szolgált CS-ként, és CS + -ként és CS− -ként ellensúlyozták az alanyokat. A CS + -ot 1 erotikus képből 21 követte (100% -os megerősítés). Az összes kép olyan párokat ábrázolt (mindig egy férfit és egy nőt), amelyek kifejezett szexuális jeleneteket mutatnak be (pl. Hüvelyi közösülést gyakorolnak különböző pozíciókban), színesen, 800 × 600 pixel felbontással. Az ingereket a szkenner végén lévő képernyőre vetítettük (látómező = 18 °) LCD projektor segítségével. A képeket a fejtekercsre szerelt tükrön keresztül nézték meg. A CS időtartama 8 másodperc volt. Az erotikus képek (UCS) közvetlenül a CS + (100% -os megerősítés) után jelentek meg 2.5 másodpercig, majd 12–14.5 másodperces intertrial intervallum következett.
Minden kísérletet pszeudo-véletlenszerű sorrendben mutattak be: ugyanaz a CS nem volt több mint kétszer egymás után. A két CS-t ugyanolyan gyakran mutatták be a felvásárlás első és második felében. Az első két kísérlet (egy CS + próba, egy CS-próba) kizárásra került az elemzésekből, mert a tanulás még nem történt meg, ami minden egyes CS esetében 20 kísérleteket eredményezett.45
Szubjektív értékelés
A kísérlet előtt és közvetlenül a kondicionálási eljárás után a résztvevők a CS +, CS− és az UCS valenciáját, izgalmát és szexuális izgalmát 9 pontos Likert-skálán értékelték, UCS-várhatóságukat pedig 10 pontos Likert-skálán értékelték. A CS besorolásokhoz a statisztikai elemzéseket varianciaanalízissel (ANOVA) végeztük 2 (CS típus: CS + vs CS−) × 2 (idő: megszerzés előtti vs megszerzés utáni) × 2 (csoport: CSB vs kontrollcsoport) kialakításban, amelyet követett post-hoc tesztekkel az SPSS 22-ben (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) minden besoroláshoz. Megfelelő utólagos t-teszteket végeztek a jelentős hatások további elemzésére. Az erotikus képekhez kétmintás t-teszteket végeztek a csoportok közötti különbségek elemzésére.
Bőrvezetési mérés
Az SCR-eket a nem domináns bal kézen elhelyezett izotóniás (NaCl 0.05 mol / L) elektrolit közeggel töltött Ag-AgCl elektródákból vettük. Az SCR-t úgy határoztuk meg, mint az stimulus kezdetét követő egyetlen fázisos választ. Ezért a legnagyobb különbség az 1-en belüli legkisebb és az azt követő maximum között 4 másodpercig a CS kezdetét követően az első intervallum-válasz (FIR), amely az 4-en belül 8 másodpercig a második intervallum-válaszként (SIR), és hogy 9 12 másodpercre a harmadik intervallum válaszként (TIR). Az elemző ablakokon belüli válaszokat Ledalab 3.4.4 alkalmazásával extraháltuk.46 Ezeket a válaszokat log (μS + 1) módon transzformáljuk, hogy kijavítsuk az adatok normális eloszlásának megsértését. Öt alany (három CSB-vel és két kontroll) nem mutatott semmilyen SCR-t (nem volt fokozott válasz az UCS-re), ezért kizárták őket az elemzésből. Az átlagos SCR értékeket ANOVA-val elemeztük 2 (CS típus: CS + vs CS−) × 2 (csoport: CSB vs kontrollcsoport) kialakításban, majd post hoc tesztekkel, SPSS 22 alkalmazásával.
Mágneses rezonancia képalkotás
Hemodinamikai aktivitás
A funkcionális és anatómiai képeket 1.5 Tesla teljes test tomográffal (Siemens Symphony kvantumgradiens-rendszerrel; Siemens AG, Erlangen, Németország), standard fejtekerccsel készítettük. A strukturális képfelvétel 160 T1-súlyozású szagittális képből állt (a mágnesezéssel előkészített gyors felvételi gradiens visszhang; 1 mm-es szeletvastagság; ismétlődési idő = 1.9 másodperc; visszhangidő = 4.16 ms; látómező = 250 × 250 mm). A kondicionálási eljárás során 420 képet készítettünk T2 * súlyozott gradiens echo-sík képalkotó szekvenciával, 25 szeletet lefedve az egész agyon (szeletvastagság = 5 mm; rés = 1 mm; csökkenő szeletsorrend; ismétlési idő = 2.5 másodperc; visszhangidő = 55 ms; elfordulási szög = 90 °; látómező = 192 × 192 mm; mátrixméret = 64 × 64). Az első két kötetet a mágnesezettség hiányos állapota miatt eldobtuk. Az adatokat a MATLAB 8 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA) alkalmazásával végzett statisztikai paraméter-leképezéssel (SPM2008, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, Egyesült Királyság; 7.5) elemeztük. Minden elemzés előtt az adatokat előzetesen feldolgozták, amelyek magukban foglalták az újrarendezést, a szétvetést (b-spline interpoláció), a szeletidő-korrekciót, a funkcionális adatok társregisztrációját az egyes résztvevők anatómiai képéhez és a Montreali Neurológiai Intézet agyának normál teréhez történő normalizálást. A térbeli simítást izotróp háromdimenziós Gauss-szűrővel végeztük, amelynek teljes szélessége legfeljebb fele 9 mm volt, a korrigált statisztikai következtetések lehetővé tétele érdekében.
Az első szinten a következő kontrasztokat elemeztük minden egyes téma esetében: CS +, CS−, UCS, és nem UCS (a CS + prezentáció utáni időablakként, amely a CS + előadás utáni időablaknak felel meg)47, 48, 49). Minden regresszorhoz egy botfunkciót választottak. Mindegyik regresszor független volt a többitől, nem tartalmazott közös varianciát (koszinuszszög <0.20), és összekapcsolódott a hemodinamikai válaszfüggvénnyel. Az átrendeződéssel kapott merev testtranszformáció hat mozgási paraméterét kovariátorként vezettük be a modellben. A voxel-alapú idősorokat felüláteresztő szűrővel (időállandó = 128 másodperc) szűrtük. Az érdeklődés kontrasztjait (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs nem UCS; nem UCS vs UCS) minden alanyra külön-külön meghatároztuk.
A második szintű elemzésekhez egy- és kétmintás t-teszteket végeztünk a feladat fő hatásának vizsgálatára (CS + vs CS−; UCS vs nem UCS) és a csoportok közötti különbségek. Statisztikai korrekciókat hajtottunk végre az érdeklődésre számot tartó (ROI) elemzésekhez, amelynek intenzitási küszöbértéke a P =, 05 (korrigálatlan), k = 5, és szignifikancia küszöb (P = 05; a családonkénti hibára korrigálva, k = 5), és teljes agy elemzéseket végeztünk egy küszöbértékkel P = .001 és k> 10 voxel. Az összes elemzést SPM8-mal számítottuk.
Bár nem figyeltek meg csoportbeli különbségeket az UCS-értékek és a BDI-pontszámok között, további elemzéseket végeztünk, beleértve az UCS-értékeket és a BDI-pontszámokat, mint kovarianciákat, hogy figyelembe lehessen venni az UCS-tapasztalatok és a komorbiditás lehetséges zavaró hatásait. Az eredmények szinte stabilak maradtak (további csoportkülönbségek nem voltak; a jelentett csoportkülönbségek jelentősek maradtak). Anatómiai maszkok az amygdala ROI-elemzéséhez (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), nyakszívó kéreg (39,366 mm3) és az OFC (10,773 mm3) a Harvard-Oxfordi kortikális és szubkortikális szerkezeti atlaszok (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% valószínűség), amelyet a Harvard Morphometric Analysis és a ventrális striatum maszk (3,510 mm) biztosít.3) a BrainMap adatbázisra épülő Human Brain Project Repository adatbázisból. A Harvard-Oxford atlasz egy valószínűségi atlasz, amely 1 egészséges alany (N = 37 nő) T16-súlyozott képein alapszik. A vmPFC maszk (11,124 XNUMX mm3) a MARINA-val készült50 és számos korábbi vizsgálatban használták.51, 52, 53, 54
Pszichofiziológiai kölcsönhatások elemzése
Pszichofiziológiai kölcsönhatás (PPI) elemzés,55 amely egy kísérleti feladattal vizsgálja a vetőmag régió és más agyterületek közötti kapcsolat modulációját, az ún. pszichológiai változót (CS + vs CS−) végeztük el. A vetőmagrégiókat, a ventrális striatumot és az amygdala-t két külön elemzésben előre meghatározottuk a használt ROI-k alapján (lásd fent). Első lépésben az SPM8-ban végrehajtott minden egyes vetőmag-régió első sajátértékét kivontuk. Ezután az interakciós kifejezést úgy alakítottuk ki, hogy az eigenvariát az egyes alanyok pszichológiai változójával (CS + vs CS−) megszoroztuk, és a hemodinamikai válaszfunkcióval konjugáltuk. Első szintű elemzéseket végeztünk minden egyes alanyra vonatkozóan, beleértve az interakciós kifejezést, mint az érdeklődő regresszort (PPI regresszor) és a sajátértéket, valamint a feladat regresszort, mint zavaró regresszorokat.55 A második szinten elemeztük a CSB-csoport és a kontrollcsoport közötti kapcsolat-különbségeket (PPI regresszor), kétmintás t-teszteket alkalmazva, ahol a vmPFC volt a ROI. A statisztikai korrekciók megegyeztek a korábbi fMRI elemzésekkel.
Eredmények
Szubjektív értékelés
Az ANOVA a CS-típus szignifikáns fő hatásait mutatta a valencia esetében (F1, 38 = 5.68; P <0.05), izgalom (F1, 38 = 7.56; P <.01), szexuális izgatás (F1, 38 = 18.24; P <.001), és az UCS várható várhatósága (F1, 38 = 116.94; P <.001). Ezenkívül szignifikáns CS típusú × idő kölcsönhatásokat találtak a valencia szempontjából (F1, 38 = 9.60; P <.01), izgalom (F1, 38 = 27.04; P <.001), szexuális izgatás (F1, 38 = 39.23; P <.001), és az UCS várható várhatósága (F1, 38 = 112.4; P <.001). A post hoc tesztek megerősítették a sikeres kondicionálást (jelentős különbség a CS + és CS− között) a két csoportban, és azt mutatták, hogy a CS + -ot szignifikánsan pozitívabbnak, izgalmasabbnak és szexuálisan izgalmasabbnak értékelték, mint a CS-után (P <.01 minden összehasonlításhoz), de nem a megszerzési szakasz előtt, ami a két csoport sikeres kondicionálását jelzi (1. ábra). További elemzések azt mutatták, hogy ezek a különbségek a megnövekedett CS + pontszámok és az idő múlásával csökkent CS-pontszámok alapján jöttek létre.P <.05 minden összehasonlításhoz). Nem találtunk csoportkülönbséget a valencia tekintetében (P = .92) és arousal (P = .32) az UCS minősítései (vizuális szexuális ingerek).
1. ábra
Az inger fő hatása (CS + vs CS−) szubjektív értékelésekben külön-külön a két csoportra. A hibasávok az átlag standard hibáit jelentik. CS− = feltételes inger -; CS + = kondicionált inger +; CSB = kényszeres szexuális viselkedés.
Nagy kép megtekintése | Töltse le a PowerPoint Slide programot
Bőrvezetési válaszok
Az ANOVA a CS típus fő hatását mutatja a FIR-ben (F1, 33 = 4.58; P <.05) és a TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) és a SIR trendje (F1, 33 = 3.47; P = .072) a CS + -hoz és az UCS-hez viszonyítva megnövekedett SCR-eket mutat a CS−-hoz képest. A csoport főbb hatásai nem jelentkeztek a FIR-ben (P = .610), SIR (P = .698), vagy TIR (P = .698). Ezenkívül a FIR-ben nem találtak CS típusú × csoport interakciós hatásokat (P = .271) és TIR (P = .260) a többszörös összehasonlítások korrekciója után (FIR, SIR és TIR).
fMRI analízis
A feladat fő hatása (CS + vs CS−)
A kondicionálás fő hatásának elemzésénél (CS + vs CS−) az egész agy eredményei fokozott választ mutattak a bal oldali CS + -ra (x / y / z = −30 / −94 / −21; maximális z [zmax] = 5.16; javítva P [Pkorr] <.001) és jobbra (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmax = 4.17; Pkorr <.001) occipitalis kéreg. Ezenkívül a ROI-elemzések a CS + -hoz képest fokozott aktiválódást mutattak a ventralis striatumban és az occipitalis kéregben, valamint az insula és az OFC trendjein (Asztal 2), ami a hemodinamikai válaszok sikeres kondicionálását jelzi minden résztvevőnél.
2. táblázat: A csúcsvoxelek lokalizációja és statisztikái az inger fő hatására és a csoportbeli különbségekre a kontraszt CS + vs CS- esetében (az érdekelt régió elemzése)* |
||||||||
Csoportelemzés |
Szerkezet |
Oldal |
k |
x |
y |
z |
Maximum z |
korrigált P érték |
Az inger fő hatása | Ventrális striatum | L | 19 | -15 | -1 | -2 | 2.80 | . 045 |
Occipital kéreg | L | 241 | -24 | -88 | -8 | 4.28 | <.001 | |
Occipital kéreg | R | 230 | 24 | -88 | -5 | 4.00 | . 002 | |
OFC | R | 49 | 12 | 41 | -2 | 2.70 | . 081 | |
Insula | L | 134 | -36 | 17 | 17 | 3.05 | . 073 | |
CSB vs kontroll csoport | amygdala | R | 39 | 15 | -10 | -14 | 3.29 | . 012 |
Ellenőrzés vs CSB csoport†† |
CSB = kényszeres szexuális viselkedés; k = klaszter mérete; L = bal agyfélteke; OFC = orbitofrontális kéreg; R = jobb agyfélteke.
*A küszöbérték volt P <.05 (a család hibájára korrigálva; kis térfogat-korrekció az SPM8 szerint). Az összes koordinátát a Montreali Neurológiai Intézet térben adják meg.
†Nincs jelentős aktiválás.
Csoportkülönbségek (CS + vs CS−)
A csoportos különbségek tekintetében a kétmintás t-tesztek nem mutattak különbséget az egész agyi elemzésekben, de a jobb amygdala kontrollcsoporthoz viszonyítva megnövekedett hemodinamikai válaszokat mutattak a CSB csoportban.Pkorr = .012) a CS + vs CS− (Asztal 2 és a Ábra 2A), míg a kontrollcsoport nem mutatott szignifikánsan fokozott aktiválást a CSB-csoporthoz képest (Pkorr > .05 minden összehasonlításhoz).
2. ábra
Az A panel a megnövekedett hemodinamikai válaszokat ábrázolja a kényszeres szexuális viselkedésben szenvedő betegekben, szemben a kontrasztos CS + vs CS- kontroll csoportokkal. A B panel a ventrális striatum és a prefrontális cortex közötti csökkent hemodinamikai kapcsolási folyamatokat ábrázolja olyan személyeknél, akiknek a szexuális viselkedése kényszeres a kontroll alanyokhoz képest. A színsáv a kontraszt t értékeit ábrázolja.
Nagy kép megtekintése | Töltse le a PowerPoint Slide programot
UCS vs nem UCS
Az UCS és a nem-UCS közötti csoporttal kapcsolatos különbségeket kétmintás t-próbákkal vizsgáltuk. A kontrasztok között nem volt különbség a csoportok között, ami azt jelzi, hogy a CR-k különbségei nem a feltétel nélküli válaszok különbségén alapultak.
Pszichofiziológiai kölcsönhatás
Az étvágygerjesztő kondicionálási eredmények mellett PPI-vel vizsgáltuk a ventralis striatum, az amygdala és a vmPFC kapcsolatát. A PPI feladattól függően észleli a mag ROI-val korrelált agyi struktúrákat. A ventrális striatumot és az amygdalát használták magrégióként, mert ezek a területek érzelemszabályozással és az impulzivitás szabályozásával társulnak. Az egész agy eredményei azt mutatták, hogy csökkent a csatolás a ventrális striatum, mint a magrégió és a bal prefrontális között (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; PUNCORR <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; PUNCORR <.0001), jobb oldalsó és prefrontális (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; PUNCORR <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; PUNCORR <.0001) kéreg a CSB-ben a kontrollcsoportban. A vmPFC ROI-analízise csökkent kontrollot mutatott a ventrális striatum és a vmPFC között CSB-vel rendelkező alanyokban a kontrollokkal összehasonlítva (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pkorr <05; Asztal 3 és a Ábra 2B). Nem találtunk különbséget az amygdala-prefrontális kapcsolásban.
3. táblázat: A csúcsvoxelek lokalizációja és statisztikái a pszichofiziológiai interakciókhoz (magrégió: ventrális striatum) csoportkülönbségek esetén (az érdeklődésre számot tartó régió elemzése)* |
||||||||
Csoportelemzés |
Tengelykapcsoló |
Oldal |
k |
x |
y |
z |
Maximum z |
korrigált P érték |
CSB vs kontroll csoport†† | ||||||||
Ellenőrzés vs CSB csoport | vmPFC | R | 137 | 15 | 41 | -17 | 3.62 | . 029 |
CSB = kényszeres szexuális viselkedés; k = klaszter mérete; R = jobb agyfélteke; vmPFC = ventromediális prefrontális kéreg.
*A küszöbérték volt P <.05 (a család hibájára korrigálva; kis térfogat-korrekció az SPM8 szerint). Az összes koordinátát a Montreali Neurológiai Intézet térben adják meg.
†Nincs jelentős aktiválás.
Megbeszélés
A korábbi elméletek azt állították, hogy az étvágygerjesztés fontos mechanizmusa a közeledő viselkedés és a kapcsolódó pszichiátriai rendellenességek kialakításához és fenntartásához.16 Ezért a vizsgálat célja az volt, hogy a kontroll csoporthoz képest megvizsgáljuk a CSB-ben szenvedő személyek étvágycsillapításának neurális korrelációit, és meghatározzuk a ventrális striatum és az amygdala és a vmPFC összekapcsolhatóságának lehetséges különbségeit. Az étvágygerjesztés fő hatását tekintve megnövekedett SCR-eket, szubjektív besorolásokat és vér-oxigénszint-függő válaszokat találtunk a ventrális striatumban, az OFC-ben, az occipitalis kéregben és az insula-ban a CS + vs CS− között, jelezve, hogy az összes alanynak sikerült kielégítően kondicionálódnia. .
A csoportok közötti különbségek tekintetében a CSB-vel rendelkező betegek a kontrollokhoz képest megnövekedett hemodinamikai válaszokat mutattak a CS + vs CS− ellen. Ez az eredmény összhangban van a közelmúltbeli meta-analízissel, amely kimutatta, hogy az amygdala aktiváció gyakran nő a függőségi betegségekben szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest.37 és egyéb pszichiátriai rendellenességek esetében, amelyeket a CSP összefüggésében tárgyalnak. Figyelemre méltó, hogy a metaanalízis azt is bizonyította, hogy az amygdala fontos szerepet játszhat a betegek vágyában.37 Emellett az amygdala fontos jelzőt jelent a tanulási jel stabilizálásához.16 Így a megfigyelt megnövekedett amygdala-reaktivitás a megkönnyített felvételi folyamat korrelációjának tekinthető, amely a korábban semleges ingereket kiemelkedő jelekké (CS +) teszi, hogy könnyebben provokálják a megközelítési magatartást a CSB alanyokban. E fogalomnak megfelelően a megnövekedett amygdala-reaktivitásról számoltak be, hogy számos kábítószerrel és nem kábítószerrel kapcsolatos pszichiátriai rendellenesség fenntartó tényezője.56 Ezért feltételezhetjük, hogy a megnövekedett amygdala aktiválás az étvágycsillapítás során fontos lehet a CSB fejlesztésében és karbantartásában.
Ezenkívül a jelen eredmények lehetővé teszik a spekulációkat az amygdala különböző funkcióiról a félelemben és az étvágygerjesztésben. Feltételezzük, hogy az amygdala különböző szerepe a félelem kondicionálásában és az étvágyas kondicionálásban a különböző CR-kben való részvétele lehet. Például a megdöbbentő amplitúdó az egyik legmegfelelőbb CR a félelem kondicionálásakor, és elsősorban az amygdala közvetíti. Ennélfogva az amygdala aktivációk robusztus megállapítások a félelem kondicionálásakor, és az amygdala elváltozások a kondicionált elzáródási amplitúdó megrongálódásához vezetnek a félelem kondicionálásában.57 Ezzel ellentétben az étvágycsillapítás során csökken a megdöbbentő amplitúdó, és más válaszszintek, mint például a nemi válaszok (amelyek nem befolyásolják elsősorban az amygdala-t) megfelelőbb markerek a szexuális kondicionáláshoz.58 Ezenkívül a különböző amygdala magok valószínűleg a félelemben és az étvágygerjesztésben szenvednek, és így különböző alrendszereket szolgálhatnak az étvágy és a félelem kondicionálásához.16
Ezenkívül a CSB-vel összehasonlítva a kontroll csoporttal összehasonlítva a ventrális striatum és a vmPFC közötti kapcsolást csökkentettük. A ventrális striatum és a prefrontális területek közötti megváltozott kapcsolást az érzelmi lefelé történő szabályozás, az anyagbetegségek és az impulzivitás szabályozása összefüggésében jelentették, és a patológiás szerencsejátékban megfigyelték.43, 59, 60, 61 Számos tanulmány azt sugallta, hogy a diszfunkcionális kapcsolási folyamatok korrelálhatnak a gátlás és a motorvezérlés károsodásával.41, 43 Ezért a csökkent kapcsolás tükrözi a diszfunkcionális kontrollmechanizmusokat, amelyek jól illeszkednek az előző eredményekhez, amelyek a megváltozott kapcsolódást mutatják a gátlási kontrollban szenvedő betegeknél.62
A szubjektív besorolásokban és a két csoport SCR-jében a CS + és a CS− között szignifikáns különbséget figyeltünk meg, ami a sikeres kondicionálást jelzi, de a két válaszrendszerben nem volt különbség. Ez a megállapítás összhangban van a szubjektív besorolást jelentő más tanulmányokkal, mint a kondicionáló hatások megbízható jelölőjével (azaz a CS + és a CS− közötti szignifikáns különbségekkel), de nem a csoportok közötti különbségek kimutatásában. Például a szubjektív minősítésekben és az SCR-ekben nem találtak különbségeket az étvágyat tekintve22, 23, 24 vagy averzív48, 53, 54, 63, 64, 65 a különböző csoportok közötti kondicionálás, míg a csoportok közötti különbségeket más válaszrendszerekben figyelték meg, mint például az elzáródás vagy a vér oxigénszintjétől függő válaszok.22, 23, 24, 63 Nevezetesen, a szubjektív minősítések nemcsak a csoportkülönbségek elégtelen jelzőjét jelentik, hanem úgy tűnik, hogy más kísérleti manipulációk, mint például a kihalás vagy az árnyékolás, széles körét is befolyásolják.66, 67 Az SCR-ekben ugyanazt az eredménymintát figyeltük meg, a CS + és a CS− között szignifikáns különbség volt, de nem voltak csoportfüggő hatások. Ezek az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy a szubjektív minősítések és az SCR-k stabil kondicionálási mutatóknak tekinthetők, míg más mérések jobban tükrözik az egyéni különbségeket. Ennek egyik magyarázata lehet, hogy a szubjektív minősítések és az SCR-k több amygdala-független (pl. Kortikális vagy ACC) agyterületet vesznek fel, ellentétben az olyan válaszrendszerekkel, mint a kondicionált elzáródási amplitúdó, amelyet elsősorban az amygdala válaszok idegenek.68 Például kimutatták, hogy a kondenzált SCR-ek, de nem kondicionált rémületi válaszok az amygdala-elváltozásokban szenvedő betegeknél kimutathatóak.69 A jövőbeni vizsgálatoknak alaposan meg kell vizsgálniuk a válaszrendszerek disszociációjáért felelős mechanizmusokat, és a csoportkülönbségek értékelésének fontos mérőszámát kell tartalmazniuk.
Ezenkívül érdekes lenne összehasonlítani a CSB-vel rendelkező személyek neurális korrelációit egy olyan kontroll csoporttal, amely magas SEM-szintet mutat, de további diszfunkcionális viselkedést nem mutat. Ez a megközelítés elősegítené, hogy jobban megértsük a megnövekedett SEM kihasználtsági szintek általános hatásait a SEM neurális folyamatainak alakításában.
korlátozások
Néhány korlátozást figyelembe kell venni. Nem találtunk különbséget a két csoport közötti ventrális striatumban. Ennek egyik magyarázata lehet, hogy a mennyezeti hatások megakadályozhatják a lehetséges csoportkülönbségeket. Számos tanulmány arról számolt be, hogy a szexuális jelek fokozott dopaminerg transzmissziót idézhetnek elő, mint más jutalmazó ingerek.1, 58, 70 Továbbá meg kell jegyezni, hogy a vmPFC nem egy jól meghatározott régió, és tartalmazhat különböző érzelmi funkciókban szerepet játszó heterogén alcsoportokat. Például a többi tanulmányban a vmPFC aktivációs klaszter több oldalirányú és eredményesebb.43 Ezért a jelen megállapítás számos folyamatot tükrözhet, mivel a vmPFC számos különböző funkcióban, például figyelem vagy jutalom feldolgozásban vesz részt.
Következtetések és következmények
Általában véve a megfigyelt megnövekedett amygdala aktivitás és az egyidejűleg csökkent ventrális striatális-PFC kapcsolás lehetővé teszi a CSB etiológiájával és kezelésével kapcsolatos spekulációkat. A CSB-vel rendelkező személyek hajlamosabbnak bizonyultak a formálisan semleges jelek és a szexuális szempontból releváns környezeti ingerek között. Így ezek az alanyok nagyobb valószínűséggel találkoznak a közeledő viselkedést kiváltó jelekkel. A CSB-hez vezethetõ, vagy a CSP eredménye lehetõvé válik a jövõbeli kutatásnak. Ezen túlmenően, a csökkent ventrális striatális-prefrontális kapcsolásban tükröződő szabályozott folyamatok tovább segíthetik a problémás viselkedés fenntartását. A klinikai jelentőségek tekintetében jelentős különbségeket találtunk a tanulási folyamatokban és a ventrális striatum és a vmPFC közötti kapcsolat csökkenésében. A kedvezőtlen tanulási folyamatok a diszfunkcionális érzelmek szabályozásával kombinálva akadályozhatják a sikeres kezelést. Ezzel a nézettel összhangban a legutóbbi megállapítások szerint a megváltozott ventrális striatális-PFC-kapcsolás jelentősen növelheti a visszaesés esélyét.71 Ez azt jelezheti, hogy az érzelemszabályozásra összpontosító kezelések szintén hatékonyak lehetnek a CSB számára. Az ezt a nézetet alátámasztó bizonyítékok azt mutatták, hogy a kognitív viselkedésterápia, amely ezekre a tanulási és érzelemszabályozási mechanizmusokra épül, hatékony kezelés számos rendellenesség esetén.72 Ezek az eredmények hozzájárulnak a CSB mögöttes mechanizmusainak jobb megértéséhez, és potenciális következményekkel járnak a kezelésre.
Szerzői nyilatkozat
Kategória 1
- (1)
Koncepció és tervezés
- Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
- (B)
Adatok megszerzése
- Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
- (C)
Az adatok elemzése és értelmezése
- Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
Kategória 2
- (1)
A cikk elkészítése
- Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
- (B)
A szellemi tartalomra vonatkozó felülvizsgálat
- Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
Kategória 3
- (1)
A befejezett cikk végleges jóváhagyása
- Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
Referenciák
Referenciák
- Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Az emberi szexuális válaszciklus: az agyi képalkotó bizonyíték, amely a szexet más élvezethez köti. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
- Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. és munkatársai, Az agyaktiválás területei férfiakban és nőkben az erotikus filmek kivonatai során. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
- Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. és munkatársai, A homoszexuális és heteroszexuális férfiak neurotikus aktivációja erotikus ingerek felé. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
- Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. és munkatársai, A szex vonz: az egyéni különbségek vizsgálata a figyelmi torzítás és a szexuális ingerek között. PLoS One. 2014;9:e107795.
- Kühn, S., Gallinat, J. Kvantitatív metaanalízis a cue által kiváltott szexuális izgalomról. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
- Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. és munkatársai, A nemi közösség és a vizuális szexuális ingerek neurális feldolgozásának különbségei. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
- Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. és mtsai. A második pillantásra: a vizuális szexuális ingerekre adott neurális válaszok stabilitása. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
- Buchuk, D. Egyesült Királyság online porn nan: Nagy-Britannia pornóügyének webes forgalmi elemzése. ; 2013 (Elérhető:)
(Megérkezett február 2, 2016).
- Paul, B., Shim, JW Nem, szexuális érintkezés és az internetes pornográfia használatának motivációi. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
- Barth, RJ, Kinder, BN A szexuális impulzivitás rossz címkézése. J Szex Házasság Ther. 1987;13:15-23.
- Coleman, E. Kompulzív szexuális viselkedés. J Psychol emberi szex. 1991;4:37-52.
- Goodman, A. A szexuális függőség diagnosztizálása és kezelése. J Szex Házasság Ther. 1993;19:225-251.
- Kafka, MP Nem parafil hypersexualitás rendellenesség. ban ben: YM Binik, SK Hall (szerk.) A szexterápia alapelvei és gyakorlata. 5th ed. A Guilford sajtó, New York; 2014:280-304.
- Levine, MP, Troiden, RR A szexuális kompulzivitás mítosza. J Sex Res. 1988;25:347-363.
- Ley, D., Prause, N., Finn, P. A császárnak nincsenek ruhái: a „pornográfiai függőség” modell felülvizsgálata. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
- Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Étvágygerjesztés: idegi bázisok és a pszichopatológiai hatások. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
- Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF és mtsai. A dohányzás feltételei az egészséges dohányosok előkészítő válaszai. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
- Mindkettő, S., Brauer, M., Laan, E. A nők szexuális válaszának klasszikus kondicionálása: replikációs vizsgálat. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
- Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. és munkatársai, A kondicionált szexuális válaszok kihalása és megújítása. PLoS One. 2014;9:e105955.
- Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. és mtsai. A jutalom elõrejelzése egy nem megerõsítõ differenciál kondicionáló paradigmában és az agy jutalom rendszerben: egy eseményhez kapcsolódó fMRI vizsgálat. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
- Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. és munkatársai, Képalkotó gén-anyag kölcsönhatások: a DRD2 TaqIA polimorfizmus és a dopamin agonista bromokriptin hatása az agy aktiválására a jutalom előrejelzése során. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
- Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ és munkatársai, A kondicionált szexuális izgalom megszerzésének neurális aktiválása: a kontingencia-tudatosság és a szex hatása. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
- Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. és munkatársai, Az 5-HTTLPR polimorfizmus az étvágygerjesztés során megváltozott hemodinamikai válaszokkal jár. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
- Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. és mtsai. A COMT Val158Met-polimorfizmus hatása az étvágy-kondicionálásra és az amygdala / prefrontális hatékony kapcsolatra. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
- Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. és munkatársai, Neurális, elektrodermális és viselkedési válaszminták a kontingencia-tudatos és nem tudatos alanyokban a kép-kép kondicionáló paradigma alatt. Neuroscience. 2009;158:721-731.
- Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. és munkatársai, Az emberi félelem kondicionálásában bekövetkező véletlen tanulás magában foglalja a ventrális striatumot. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
- LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC és munkatársai, Az emberi amygdala aktiválás a kondicionált félelem megszerzése és kihalása során: vegyes vizsgálatú fMRI vizsgálat. Neuron. 1998;20:937-945.
- Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Az étvágyas asszociatív tanulás a kortikális, a striatális és a hypothalamikus régiókkal külön hálózatot vesz fel. Neuroscience. 2015;286:187-202.
- Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Az emberek étvágygerjesztő és averzív szaglási tanulása az eseményhez kapcsolódó mágneses rezonanciás képalkotással történt. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
- McLaughlin, RJ, Floresco, SB A basolaterális amygdala különböző alrégióinak szerepe a cue-indukált újjáéledésben és az élelmiszer-kereső viselkedés kihalásában. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
- Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Az amygdala szerepe az érzelmi feldolgozásban: funkcionális neurométeres vizsgálatok kvantitatív meta-elemzése. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
- Setlow, B., Gallagher, M., Hollandia, PC Az amygdala basolaterális komplexe megszerzéséhez szükséges, de nem a CS motivációs érték kifejeződése az étvágyú Pavlovi másodrendű kondicionálásban. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
- Setlow, B., Hollandia, PC, Gallagher, M. A bazolaterális amygdala-komplex és a nukleáris accumbens szétválasztása károsítja az étvágyú pavloviai másodrendű kondicionált válaszokat. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
- Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. és mtsai, A fájdalomcsillapítás prediktív tanulását alátámasztó, érzékeny averzív neurális folyamatok képezik. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
- Politis, M., Loane, C., Wu, K. és munkatársai, A Parkinson-kórban a dopamin-kezeléssel összefüggő hiperszexualitásban a vizuális szexuális jelekre adott idegi válasz. Agy. 2013;136:400-411.
- Voon, V., Mole, TB, Banca, P. és mtsai. A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLoS One. 2014;9:e102419.
- Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR és mtsai. A kábítószer-inger feldolgozásának és vágyának neurális bázisa: aktivációs valószínűség becslési meta-analízis. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
- Kühn, S., Gallinat, J. A legális és illegális drogok vágyának közös biológiája - a cue-reaktivitás agyi válasz kvantitatív meta-elemzése. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
- Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA és munkatársai, A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
- Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Az addiktív emberi agy: a képalkotási tanulmányok betekintése. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
- Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatális funkcionális kapcsolat az alkoholfüggőség válaszreakciójának gátlása során. Addict Biol. 2013;18:593-604.
- Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulzivitás és önkontroll az intertemporális döntéshozatal során, ami a jutalomérték képviselet neurális dinamikájához kapcsolódik. J Neurosci. 2013;33:344-357.
- Diekhof, EK, Gruber, O. Amikor a vágy okkal ütközik: az anteroventrális prefrontális kéreg és a nucleus accumbens közötti funkcionális kölcsönhatások alapozzák az emberi képességet, hogy ellenálljon az impulzív vágyaknak. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
- Laier, C., Brand, M. Empirikus bizonyítékok és elméleti megfontolások a cybersex-függőséghez hozzájáruló tényezőkről a kognitív-viselkedési nézetből. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
- Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI és mtsai. A kihalás tanulása emberben: az amygdala és a vmPFC szerepe. Neuron. 2004;43:897-905.
- Benedek, M., Kaernbach, C. A fázisos elektrodermális aktivitás folyamatos mérése. J Neurosci módszerek. 2010;190:80-91.
- Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. és munkatársai, Az undor- és félelmű válaszok neurális korrelációja. Neuroscience. 2012;201:209-218.
- Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. és munkatársai, Az 5-HTTLPR és a stresszes élet események függvényében az egyéni különbségek a félelem kondicionálásának neurális korrelációiban. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318-325.
- Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ és munkatársai, Tanulás, mint az undor: neuronális korrelációk az ellenállásban. Első Hum Neurosci. 2013;7:346.
- Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. és munkatársai, MARINA: Egy könnyen használható eszköz a maszkok létrehozásához az érdeklődési terület elemzéséhez. (9th Nemzetközi Konferencia az emberi agy funkcionális feltérképezéséről. Elérhető CD-ROM-on)Neuroimage. 2003;19.
- Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. és munkatársai, Érzelmi szabályozás pókfóbiában: a mediális prefrontális kéreg szerepe. Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257-267.
- Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ és munkatársai, Az idegsejtek, az elektrodermális és az értékelő válaszok disszociációja az undorral történő kihalás során. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
- Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. és munkatársai, Az 5-HTTLPR és a félelem kondicionálásának és összekapcsolhatóságának neurális korrelációja közötti kapcsolat. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700-707.
- Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. és munkatársai, A megnövekedett bőrvezetési válaszok és idegrendszeri aktivitás a félelem kondicionálása során egy elnyomó kezeléssel jár együtt. Első Behav Neurosci. 2015;9:132.
- Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. és mtsai. Regionális és pszichofiziológiai kölcsönhatások modellezése az fMRI-ben: a hemodinamikai dekonvolúció fontossága. Neuroimage. 2003;19:200-207.
- Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. és munkatársai, A kábítószerekre gyakorolt neurális reaktivitást befolyásoló tényezők függőségben: a humán képalkotó vizsgálatok felmérése. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
- LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD és munkatársai, Csökkent félelem kondicionálás az egyoldalú időbeli lobectomia után az emberekben. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
- Brom, M., Both, S., Laan, E. és mtsai. A kondicionálás, a tanulás és a dopamin szerepe a szexuális viselkedésben: az állati és emberi tanulmányok narratív áttekintése. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
- Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP és mtsai. Az anyaggal való visszaélés neurális korrelációja: csökkent a funkcionális kapcsolat a jutalom és a kognitív kontroll alatti területek között. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
- Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC és munkatársai, A Ventromedial prefrontális cortex kritikus az emberben az amygdala aktivitás szabályozásában. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
- Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. és munkatársai, A Parkinson-kórban szenvedő betegek patológiás szerencsejátékát a fronto-striatális leválasztás jelenti: egy útmodellezési elemzést. Mov disord. 2011;26:225-233.
- Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. és munkatársai, Cue reaktivitás és gátlása patológiás számítógépes játékban. Addict Biol. 2013;18:134-146.
- Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. és mtsai. Az emberi félelem tanulásának és kipusztulásának genetikai behatolása: a szorongásos rendellenességekben a gén-környezet kölcsönhatás lehetséges következményei. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
- Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. és munkatársai, A pánikbetegségben való félelem kondicionálás: fokozott ellenállás a kihalás ellen. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
- Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN és munkatársai, Arc-kifejezések használata CS-kként és félelmetes és undorító képekként, mint FKR-k: affektív válasz és a félelem és undor értékelő tanulása a vér-injekció-sérülés fóbiában. J Szorongásos zavar. 2005;19:539-555.
- Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Értékelő kondicionálás élelmiszerekkel, mint CS-ek és testformák, mint az USA-k: nincs bizonyíték a nemek közötti különbségekre, a kihalásra vagy az árnyékolásra. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
- Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. és munkatársai, A kihalás ellenállása az értékelő kondicionálásban. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
- Hamm, AO, Weike, AI A félelem tanulásának és a félelem szabályozásának neuropszichológiája. Int. J. Psychophysiol. 2005;57:5-14.
- Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT és mtsai. Az egyoldalú időbeli lobectomiát követő félelmek: a feltételezett meglepetés és az autonóm tanulás disszociációja. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
- Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Szex a szórakozásért: az emberi és állati neurobiológia szintézise. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
- Volkow, ND, Baler, RD Agyi képalkotó biomarkerek az alkoholfüggőség relapszusának előrejelzésére. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
- Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ és munkatársai, A kognitív viselkedési terápia hatékonysága: a metaanalízisek áttekintése. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.
Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.
finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Német Kutatási Alapítvány (STA 475 / 11-1) finanszírozta.