Klinikai találkozások az internetes pornográfiával (2008)

Megjegyzések: Átfogó papír, négy klinikai esettel, egy pszichiáter írta, aki tudatában volt az internetes pornó negatív hatásainak néhány férfi betegének. Az intranetes és a klinikai eset egy kis száma a #1-on található. Az eset egy 31 éves férfit ír le, aki szélsőséges pornóba fejlődött, és kifejlesztett szexuális és szexuális ízeket és szexuális problémákat. Ez az egyik elsőként vizsgált, a pornóhasználatot ábrázoló papír, amely toleranciát, eszkalációt és szexuális zavarokat okoz.


Kalman, Thomas P.

Weill-Cornell Orvosi Főiskola, New York City, NY, USA. [e-mail védett]

Az American Academy of Psychoanalysis és a Dynamic Psychiatry 36, No. 4 (2008): 593-618.

Absztrakt

A pornográfia, ha úgy értik, hogy magában foglalja a szexuális tevékenység, a szervek és a tapasztalatok ábrázolását, talán olyan régi, mint maga az emberi civilizáció. Történelmileg a különböző technológiai újításokhoz kapcsolódva az internet korában megjelenő pornográfia az epikus arányokat érte el, és nagyszámú személy él a könnyű hozzáférhetőséggel, a megfizethetőséggel és a feltételezett anonimitással, hogy online vizsgálja a szexuális anyagokat. A mentális egészségügyi szakmákon belül lényeges kutatás létezik az általános pornográfia megtekintésének hatásairól; a pornográfia és a kibertér házasságának megkülönböztető hatásai azonban csak most kezdik megvizsgálni. A pornográfia és a vonatkozó pszichiátriai és pszichoanalitikus szakirodalom történeti és statisztikai anyagainak áttekintése mellett négy részletes klinikai matricát mutatnak be a pszichoterapeuták számára bemutatott internetes pornográfiai használat problémáinak bemutatására.

 Egy kicsit a bevezetés

Az 1980-as és 1990-es években rengeteg tanulmány készült az általános (nem internetes) pornográfiáról. Annak ellenére, hogy az akadémikusok között némi nézeteltérés van érvényességükről és módszertanukról, ezek a tanulmányok jelentős következtetéseket vonnak le a pornográf expozíció hatásaival kapcsolatban. Ennek az ösztöndíjnak a képviselői Dolf Zillman és Jennings Bryant kutatók jól ismert tanulmányai, akiknek vizsgálata során pornográf anyagoknak való expozíciót kísérleti körülmények között irányítottak (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). Munkájuk során összefüggéseket találtak a pornográf expozíció és: (1) a nők iránti fokozott érzékenység között; (2) a nemi erőszak trivializálása; (3) torz felfogás a szexualitásról; (4) fokozott étvágy a deviánsabb és bizarrabb pornográf típusok iránt (eszkaláció és függőség); (5) a monogámia fontosságának leértékelése; és (6) csökkent a partner szexuális teljesítményével, vonzalmával és fizikai megjelenésével való elégedettség.

Manning (2006) az általános pornográfia hatásairól és az azzal kapcsolatos vitákról szóló teljes ösztöndíj alapos felülvizsgálatát végezte, és itt nem fogják megismételni, de a következő értékelése:

Összefoglalva, a kutatás feltárja, hogy az [általános] pornográfia-fogyasztás számos negatív eredménnyel jár az egyéni működéshez kapcsolódóan. Kutatás, ideértve a metaanalíziseket is [Allen, D'Allesio és Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius és Violeto, 2000] szerint a pornográf fogyasztás az (a) szexuális eltérés, (b) szexuális elkövetés, (c) az intim kapcsolatokban tapasztalható nehézségek, (d) a nemi erőszakos mítoszok elfogadása, és e) viselkedési és szexuális agresszió. (137. o.)

Számos szakterületen rengeteg tudományos irodalom található az internetes pornográfia különböző aspektusairól, például pszichológiáról, pszichiátriaról, szociológiáról, kommunikációról, gender-tudományról és az emberi szexualitásról. Mégis, a széleskörű spekulációk ellenére, ebben az ösztöndíjban nem alakult ki egyértelmű konszenzus a pornográf tartalom és a cybertechnológia összevonásáról, valamint annak hatásáról az egyéni mentális egészségre, az interperszonális kapcsolatokra vagy a személyes szexuális egészségre és az elégedettségre. Nyilvánvaló, hogy a szexuális tartalom internet általi nyújtása számos előnnyel jár mind az egyének, mind a társadalom számára, ideértve a szexuális egészség előmozdításához szükséges információk rendelkezésre állását (azaz a fogamzásgátlásról, a nemi úton terjedő betegségekről, a normális szexuális működésről és az anatómiáról), az önsegítést és tanácsokat és tudományos kutatás. Sokak számára az internet lehetővé teszi a szexuális ismeretek, képességek és fantáziaélet egészséges bővítését. A pszichoterapeuták azonban egyre gyakrabban találkoznak anekdotikus jelentésekkel az internetes pornográfia használatával kapcsolatos problémákról. Ezenkívül számos felmérés és önjelentés jelent meg a problémás tapasztalatokról, amelyek támogatják az aggodalmakat, miszerint az internetes pornográfia fogyasztása összetettebb lehet, mint a jó tiszta szórakozás (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease és Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor és Becker-Blease, 2007). Nem világos, hogy az általános pornográfia megtekintésének hatása megegyezik-e az internetes pornográfia megtekintésének hatásával, vagy az Internet egyedi tulajdonságai a pornográfiával kapcsolatos problémák különböző skáláját hozták-e létre. amelynek tartalma gyakran magában foglalja a pornográfia használatát, ma már bővelkedik.

Nyilvánvalóvá válik, hogy amikor az internethasználat problémát okoz az egyén számára, különösen, ha a klinikus figyelmét látja, valószínűleg a pornográfia vagy más szexuális tevékenység is részt vesz. Meerkerk et al. (2006) megállapította, hogy a szerencsejáték és az erotika (a szerző a pornográfia szinonimájával) a leggyakrabban kapcsolódik a kényszeres internethasználat (CIU) későbbi fejlesztéséhez, de csak az erotika használata egyértelműen előre jelezte a CIU fejlődését egyéves időközönként (98.). Egy másik, a mentális egészséggel foglalkozó szakemberek Mitchell és munkatársai (2005) közelmúltbeli felmérése tizenegy kategóriát fogalmazott meg az Internethez kapcsolódó problémás tapasztalatok közül, beleértve az általános túlhasználatot, a pornográfiát, a hitetlenséget, a szexuális kizsákmányolást, a játékot és a szerepjátékot. Az 929 felnőtt betegek körében végzett felmérésükben a túlnyomó többség a pornográfiai felhasználással vagy más internetes közvetítéssel kapcsolatos szexuális tevékenységgel kapcsolatos problémákat sokkal gyakrabban ismerte el, mint bármely más típusú felhasználási problémát. Eredményeik is alátámasztják az internetes pornográf használat és az online szexuális tevékenységek közötti kapcsolatot (amelyet később tárgyalunk). Legutóbb a The New York Times egy cikkében részletesen ismertették az internetes függőséget indító táborok megjelenését Dél-Koreában, amelyek célja, hogy segítsen az egyéneknek az interneten kívüli használatuk kezelésében (Fackler, 2007).

Meglepő módon az internetes pornográfiáról szóló terjedelmes irodalom kevés, egyszerű, klinikai leírást tartalmaz azokról a szubjektív tapasztalatokról, akik rendszeres, szokásos vagy addiktív alapon használnak (néz, olvas) pornográfiát. Valóban, ellentétben a kutatók szokásos „szisztematikus kutatások” iránti kérésére egy adott területen, az internetes pornográfia használatát vizsgáló egyik csoport megállapította, hogy:

Az online szexuális tevékenység [pornográfia] felhasználói különféle profiljainak kifinomultabb megértése, valamint az egyes egyedi esetek egyéb megkülönböztető jellemzői (például merre járnak, miért mennek, és mennyi időt töltenek, amikor mennek) különösen fontos. (Kiemelés az enyémből; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, 27. o.).

Klinikai anyag

Most bemutatnak néhány klinikai forgatókönyvet, amelyben heteroszexuális férfiak vesznek részt a privát pszichoterápiában. Mindegyik eset azt szemlélteti, hogy az internetes pornográfia használata jelentős, problematikus szerepet játszott az egyén életében. Ezek az anekdoták reprezentatívak az irodalomban jelentett másokra és a terapeutákkal közölt problémák típusaira. Míg az adatvédelmi megfontolások érthetően korlátozzák a bemutatandó részleteket, ezek az eset-matricák a klinikai leírás típusát adják meg, amely a szakirodalomban a gazdagabb klinikai sajátosságok szükségességére irányulna. A leírások tovább részletezik az internetes pornográfia használatával kapcsolatos néhány problémát, és feltárják a téma feltárásával kapcsolatos néhány problémát. (A szerző megjegyzése: a szerzők mellett különböző, anonim pszichoterapeuták is hozzájárultak a következő esettáblákhoz: Minden erőfeszítést megtettünk minden azonosító információ elrejtésére és a betegek titkosságának megőrzésére. Bár a pornográfiával kapcsolatos problémák pontosan olyanok, mint a minden egyes személyt, a személyes és családi történetek részleteit álcázották, miközben megtartották az alapvető pszichodinamikai változókat.

Case 1

Az 31 éves férfi, aki vegyes szorongásos problémák esetén elemző pszichoterápiában részesült, arról számolt be, hogy nehézségei vannak a jelenlegi szexpartnere szexuális felkeltésében. A nőről, a kapcsolatról, az esetleges látens konfliktusokról vagy az elnyomott érzelmi tartalmakról folytatott nagy megbeszélések után (kielégítő magyarázatot nem adva a panaszának) megadta a részleteket, amelyeket egy adott fantáziára támaszkodott. Valamivel megdöbbentette, hogy egy férfit és nőt magában foglaló orgia egy „jelenetét” írta le, amelyet egy olyan internetes pornográf oldalról talált meg, amely elkapta a fantáziáját és az egyik kedvencévé vált. Több ülésszak során az internetes pornográfia használatával dolgozott ki, amely az 20 közepe óta szórványosan foglalkozott. Használatának és az idő múlásával kapcsolatos releváns részletek a növekvő támaszkodást a megtekintéshez, majd a pornográfképek szexuális felkeltéshez való visszahívását jelentették. A „tolerancia” kifejlődését egy bizonyos anyag felkeltő hatására egy idő elteltével is leírta, amelyet egy új anyag keresése követett, amellyel elérte a szexuális izgalom korábbi, kívánt szintjét.

Tekintettel a pornográfia használatának áttekintésére, nyilvánvalóvá vált, hogy a jelenlegi partnerével fennálló felkelési problémák egybeesnek a pornográfia használatával, míg „toleranciája” egy adott anyag stimuláló hatására, függetlenül attól, hogy abban az időben részt vett-e egy partnerrel. vagy egyszerűen csak a pornográfiát használta maszturbációra. Szexuális teljesítményével kapcsolatos aggodalma hozzájárult ahhoz, hogy a pornográfia megnézze. Nem tudta, hogy maga a felhasználás problematikus lett, úgy értelmezte, hogy a partnere szexuális érdeklődésének csökkenése azt jelenti, hogy nem volt helyes neki, és nem volt több mint két hónapos kapcsolata több mint hét év alatt, egy partner cseréjével a másikra éppúgy, mint a honlapok megváltoztatása.

Azt is megjegyezte, hogy most már pornográf anyagból lehet felkelteni, hogy egykor nem volt érdeke használni. Megjegyezte például, hogy öt évvel ezelőtt kevés érdeke volt az anális közösülés képeinek megtekintésére, de most olyan anyagot talált, amely serkentette. Hasonlóképpen, az anyagot, amit „edgiernek” nevezett, amivel „szinte erőszakos vagy kényszerítő” jelentést jelentett, most már szexuális választ váltott ki tőle, míg az ilyen anyag nem érdekelt, és még el is tolta. Néhány új témával aggódónak és kényelmetlennek találta magát, mint ahogy felkelt.