Absztrakt
Bevezetés
A COVID-19 világjárvány számos következménnyel járt az általános, a mentális és a szexuális egészségre nézve. Mivel a múltban nemek közötti különbségekről számoltak be a szexuális kényszerben (SC), és az SC-t nemkívánatos eseményekkel és pszichológiai szorongással hozták összefüggésbe, a jelenlegi tanulmány célja, hogy megvizsgálja e tényezők közötti összefüggéseket a kapcsolattartási korlátozások összefüggésében a COVID-járvány során. 19. világjárvány Németországban.
Mód
Öt időpontra vonatkozóan gyűjtöttünk adatokat négy retrospektív mérési pontban egy online kényelmi mintán (n T0 = 399, n T4 = 77). Vizsgáltuk a nem, a járványhoz kapcsolódó számos pszichoszociális körülmény, az érzéskeresés (Brief Sensation Seeking Scale) és a pszichológiai distressz (Patient-Health-Questionnaire-4) hatását az SC változására (a Yale-féle adaptált változatával mérve). Barna rögeszmés-kényszeres skála) T0 és T1 között (n = 292) lineáris regressziós elemzésben. Ezenkívül lineáris vegyes modellel vizsgálták az SC lefolyását a járvány idején.
Eredmények
A férfiak neme minden mérési pontban magasabb SC-vel járt a női nemhez képest. Az idősebb kor, a párkapcsolat, a visszavonulási hely megléte a járvány első időszakában alacsonyabb SC-re való változással járt. Pszichológiai distressz társult az SC-vel a férfiaknál, de nem a nőknél. Azok a férfiak, akik a pszichés szorongás növekedéséről számoltak be, nagyobb valószínűséggel számoltak be az SC növekedéséről.
Megbeszélés
Az eredmények azt mutatják, hogy a pszichológiai szorongás eltérően korrelál az SC-vel a férfiak és a nők esetében. Ennek oka lehet a férfiakra és a nőkre gyakorolt különböző serkentő és gátló hatás a világjárvány idején. Továbbá az eredmények azt mutatják, hogy a pandémiával összefüggő pszichoszociális körülmények milyen hatással vannak a kapcsolattartási korlátozások idején.
Bevezetés
A COVID-19 világjárvány gazdasági (Pak és társai, 2020), közösségi (Abel és Gietel-Basten, 2020), valamint a mentális egészségügyi következmények (Ammar és társai, 2021) az egész világon. Amikor az Egészségügyi Világszervezet (WHO) március 19-én világjárványnak nyilvánította a COVID-11-járványtth 2020-ban sok ország reagált a társadalmi mobilitás minimalizálását célzó intézkedések elrendelésével („zárlatok”). Ezek a kapcsolattartási korlátozások az otthonmaradásra vonatkozó puszta ajánlásoktól a szigorú kijárási tilalmakig terjedtek. A legtöbb társadalmi eseményt elhalasztották vagy törölték. E korlátozások célja az volt, hogy a mobilitás korlátozásával és a szociális korlátozásokkal lelassítsák a fertőzési arányokat („lapítsa le a görbét”). 2020 áprilisában az emberiség fele zárlat alatt volt (Sandford, 2020). 22-tőlnd március 4-jéigth Májusban a német kormány elrendelte a kapcsolattartási korlátozásokat, amelyek értelmében nem kell találkozni emberek csoportjaival, nem kell "felesleges" kapcsolatokat általában, és sok otthonról dolgozó egyén esetében sem. Válság idején az egyéneket másképp érintik, és eltérő megküzdési stratégiákat alkalmaznak. A folyamatban lévő COVID-19 krízis során olyan társadalmi problémák ugrásáról számoltak be, mint a családon belüli erőszak (Ebert és Steinert, 2021), valamint az alkoholfogyasztás növekedése (Morton, 2021).
Az elszigeteltség, az állásvesztéstől való félelem és a gazdasági válság miatt (Döring, 2020) a COVID-19 járvány sok ember számára stresszes életeseményt jelentett. Vannak bizonyítékok arra, hogy a világjárvány és annak lezárásai eltérően érinthetik a férfiakat és a nőket. A legtöbb németországi háztartásban a gondozási munka nem oszlott meg egyenlően a két partner között (Hank & Steinbach, 2021), ami eltérő igényekhez vezet a járvány kezelésében. A pandémiás szorongás kognitív dimenziójáról szóló tanulmányban Czymara, Langenkamp és Cano (2021) beszámoltak arról, hogy a nők jobban foglalkoztak a gyermekgondozással a bezárás idején, mint a férfiak, akiket jobban foglalkoztat a gazdaság és a fizetett munka (Czymara et al., 2021). Ezenkívül egy amerikai tanulmányban az anyák arról számoltak be, hogy a kapcsolattartási korlátozások idején négy-ötször többször csökkentették munkaidejüket, mint az apák.Collins, Landivar, Ruppanner és Scarborough, 2021). Bizonyíték van arra, hogy az egészségügyi szorongás a nőket jobban érintette, mint a férfiakat a világjárvány idején (Özdin és Özdin, 2020).
Mivel a világjárvány az egyének társadalmi életének nagy részét befolyásolja, következésképpen az egyének szexuális életére is befolyást kell feltételezni. Elméletileg különböző forgatókönyvek várhatók a COVID-19-nek az emberek szexuális életére gyakorolt hatásáról: A párkapcsolati szex növekedése (és a „korona baby boom”), de a párkapcsolati szex csökkenése is (az ebből eredő több konfliktus miatt). a bezártság) és az alkalmi szex csökkenése (Döring, 2020).
Már gyűjtöttek néhány adatot a járvány szexuális egészségre gyakorolt hatásáról. Míg egyes tanulmányok (pl Ferrucci et al., 2020; Fuchs et al., 2020) a szexuális aktivitás és a szexuális működés csökkenéséről számoltak be, más tanulmányok ennél összetettebb képet festettek. Például, Wignall et al. (2021) a nők szexuális vágyának csökkenéséről számoltak be a szociális korlátozások során, de a vágy növekedéséről számoltak be a párkapcsolatban élő egyénekben. Ezenkívül a szexuális kisebbséghez tartozó résztvevők a vágy növekedéséről számoltak be a heteroszexuális egyénekhez képest.
Egy nagy, több országra kiterjedő értékelésben Štuhlhofer et al. (2022), a legtöbb résztvevő változatlan szexuális érdeklődésről számolt be (53%), de csaknem egyharmada (28.5%) számolt be a szexuális érdeklődés növekedéséről a világjárvány alatt. A megnövekedett szexuális érdeklődésű egyének csoportjában nem számoltak be nemi hatásról, míg a nők gyakrabban számoltak be a szexuális érdeklődés csökkenéséről, mint a férfiak.Štulhofer et al., 2022).
Egy török női klinikai mintán végzett vizsgálat során Yuksel és Ozgor (2020) nőtt a nemi közösülés átlagos gyakorisága a párok körében a járvány idején. Ugyanakkor a vizsgálat résztvevői szexuális életük minőségének romlásáról számoltak be.Yuksel és Ozgor, 2020). Ezekkel a megállapításokkal ellentétben, Lehmiller, Garcia, Gesselman és Mark (2021) arról számolt be, hogy az amerikai-amerikai online mintájuk közel fele (n = 1,559) szexuális aktivitásuk csökkenéséről számoltak be. Ugyanakkor az egyedül élő és stresszes fiatalabb egyének szexuális repertoárjukat új szexuális tevékenységekkel bővítették (Lehmiller et al., 2021). Ezenkívül egyes tanulmányok a szexuális tevékenységek és a szexuális kényszer (SC) növekedéséről számoltak be a bezárt időszak alatt. Például az amerikai felnőttek pornográfiahasználatának longitudinális vizsgálata során a kutatók a pornográfia fogyasztásának növekedéséről számoltak be az első bezárás idején. A pornográfia megnövekedett szintje a normál szintre csökkent 2020 augusztusáig (Grubbs, Perry, Grant Weinady és Kraus, 2022). Tanulmányukban a pornográfia problémás használata a férfiaknál idővel csökkenő tendenciát mutatott, a nőknél pedig alacsony és változatlan maradt. Feltételezhető, hogy a pornográfia használatának világszerte jelentett megugrása a járvány első heteiben, legalábbis részben annak tudható be, hogy az egyik legnépszerűbb pornográfiai webhely ingyenesen elérhető volt (Fókusz Online, 2020). Általánosságban elmondható, hogy a pornográfia iránti fokozott érdeklődésről számoltak be a szigorú bezárási politikát alkalmazó nemzetekben (Zattoni és társai, 2021).
Mivel a szexuális viselkedés a világjárvány során megváltozik, fontos megvizsgálni azokat az eseteket, amikor a szexuális viselkedés problémássá válhat, például a Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) esetében. 2018 óta a CSBD hivatalos diagnózis az ICD-11-ben (Egészségügyi Világszervezet, 2019). A CSBD-ben szenvedő egyének szexuális késztetéseik kontrollálásával kapcsolatos problémákról számolnak be, és szexuális viselkedésük miatt szorongást tapasztalnak. A múltban a következő egyéb címkéket használták erre a szexuális rendellenességre: hiperszexualitás, ellenőrizetlen szexuális viselkedés, szexuális impulzivitás és szexuális függőség (Briken, 2020). A diagnózist az indokolja, hogy az érintettek nem képesek kontrollálni szexuális késztetéseiket és viselkedésüket, ami az élet számos területét érinti. Ahogyan a kényszeres szexuális viselkedés fogalmát a múltban vitatták (Briken, 2020; Grubbs et al., 2020), ezek a konstrukciók nem teljesen kongruensek. Ezenkívül nem minden kutatás használt formális diagnózisokat (pl. személyes értékelés vagy kérdőíves levágás), gyakran csupán a kényszeres szexuális viselkedés dimenziós jelentését (Kürbitz & Briken, 2021). Jelen munkában a szexuális kényszer (SC) kifejezést fogjuk használni, mivel nem csak a kényszeres viselkedést, hanem a kényszeres gondolatokat is egy adaptált Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) segítségével értékeljük.
Az SC-t korábban is kapcsolatba hozták a mentális egészségügyi problémákkal. Például a pszichológiai problémák nagyobb terhelése magasabb SC-t és több SC-tünetet eredményez. Az SC összefüggésbe hozható hangulati zavarokkal (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz és Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira és Jurin, 2015; Levi et al., 2020; Walton, Lykins és Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen és Weinstein, 2018), szerhasználat (Antonio és társai, 2017; Diehl et al., 2019), Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) (Fuss, Briken, Stein és Lochner, 2019; Levi et al., 2020), magas szorongásos arány (Werner, Stulhofer, Waldorp és Jurin, 2018), és magas a pszichiátriai komorbiditás aránya (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá és Gil-Llario, 2020).
Ezenkívül néhány nemi különbségről számoltak be az SC korrelátumaiban (az alapos megbeszélést lásd Kürbitz & Briken, 2021). Például azt találták, hogy a pszichológiai szorongás erősebben kapcsolódik az SC-tünetek súlyosságához férfiaknál, mint nőknél (Levi et al., 2020). Levi et al. beszámolt arról, hogy az OCD, a szorongás és a depresszió a férfiaknál az SC variancia 40%-át, míg a nők esetében csak a 20%-át okozták.Levi et al., 2020). Az érzéskeresést általában úgy írják le, mint az egyén hajlamát arra, hogy ösztönző eseményeket és környezetet keressen (Zuckerman, 1979). A múltban beszámoltak a nemek közötti különbségekről az SC-vel kapcsolatos személyiségvonásokban, például az érzéskeresésben. Például, Reid, Dhuffar, Parhami és Fong (2012) azt találta, hogy a lelkiismeretesség jobban összefügg az SC-vel a férfiaknál, míg az impulzivitás (izgalomkeresés) erősebben kapcsolódik az SC-hez a nőknél.Reid et al., 2012).
A kezdeti bizonyítékok arra utalnak, hogy a pandémiával összefüggő stressz specifikusan befolyásolhatja az SC-t. Egy egyetemi hallgatók körében végzett tanulmányban Deng, Li, Wang és Teng (2021) a szexuális kényszerességet a COVID-19-hez kapcsolódó stressz kapcsán vizsgálta. Az első időpontban (2020 februárjában) a COVID-19-hez kapcsolódó stressz pozitívan korrelált a pszichés szorongással (depresszió és szorongás), de negatívan korrelált a szexuális kényszeres tünetekkel. 2020 júniusában azok a személyek, akik februárban magasabb COVID-19-hez kapcsolódó stresszről számoltak be, szintén magasabb SC-arányról számoltak be.
Mivel az SC-t a nemhez, az érzéskereséshez és a pszichológiai szorongáshoz kapcsolták, feltételezhető, hogy ezek a tényezők összefüggésbe hozhatók az SC-vel, különösen világjárvány idején, amikor az egyének magasabb szintű szorongást tapasztalnak, és kevesebb lehetőségük van arra, hogy az érzésekre való hajlam alapján cselekedjenek. keres. A jelen tanulmányban ezért azt vizsgáltuk (1), hogy az életkor, az érzéskeresés, a kapcsolati korlátozásoknak való megfelelés, a pszichés szorongás, a személyes visszavonulás lehetősége vagy a kapcsolati státusz nélküli helyen élés összefüggésben áll-e az SC-ben a pandémia kezdetén bekövetkezett változással; (2) megvizsgáltuk, hogy a gender moderátor-e ezeknek az asszociációknak; és (3) azt feltételeztük, hogy az SC-tünetek megváltoztak a világjárvány ideje alatt, és a férfiaknál magasabbak voltak az SC-tünetek.
Mód
Dizájnt tanulni
404 résztvevőt vizsgáltunk meg anonim longitudinális online felmérésben a Qualtrics szolgáltatáson keresztül a COVID-19 miatti kapcsolatfelvételi korlátozások idején Németországban. Csak kevés (n = 5) a résztvevők nem jelölték meg magukat sem férfinak, sem nőnek, ami akadályozza a csoport érvényes statisztikai elemzését. Így ezt az alcsoportot kizártuk az elemzésekből. A tanulmányi információkat a közösségi médián és különböző e-mail-terjesztőkön keresztül terjesztették. A felvételi kritériumok a vizsgálatban való részvételhez való tájékoztatáson alapuló beleegyezés és a legalább 18 éves életkor volt. 864 kattintást regisztráltunk a nyitóoldalunkon. A kérdőívet 662 személy töltötte be. Négy mérési pontban (ld Asztal 1), arra kértük a résztvevőket, hogy utólag mérjék fel szexuális élményeiket és viselkedésüket öt időpontban a járvány kezdete során. A T0-t és a T1-et egyidejűleg értékelték.
Dizájnt tanulni
| Mérési pont (hónap/év) | Referencia Keret | Felmért hónapok | A kapcsolattartási korlátozások mértéke | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 hónappal a járvány előtt | 12 / 2019-02 / 2020 | Nincs kapcsolattartási korlátozás | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 hónap a járvány idején | 03 / 2020-06 / 2020 | Szigorú korlátozások, otthoni iroda, nem létfontosságú munkahelyek bezárása, kötelező maszk használata | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 hónap a járvány idején | 07 / 2020-09 / 2020 | A korlátozások lazítása | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 hónap a járvány idején | 10 / 2020-12 / 2020 | Korlátozások újbóli bevezetése, „zárjelző lámpa”* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 hónap a járvány idején | 01 / 2021-03 / 2021 | Korlátozások, „lezárási lámpa” | 77 |
Megjegyzések. Minden mérési pontot visszamenőleg értékeltünk. A „lezárás fényét” Németországban a társadalmi kapcsolatok két háztartásra való korlátozása, a kiskereskedelem, a szolgáltatóipar és a gasztronómia bezárása, de iskolák és napközi megnyitása határozta meg. Otthoni irodát javasoltak.
intézkedések
Az SC mérésére a Yale-Brown Obsessive-Compulsive Skálát (Y-BOCS; Goodman és munkatársai, 1989), amelyet általában a tünetek súlyosságának mérésére használnak rögeszmés-kényszeres betegségekben. A skálát úgy módosították, hogy a rögeszmés szexuális gondolatokat és a kényszeres szexuális viselkedést vizsgálja a Likert-skála 20 elemével 1-től (nincs aktivitás/nincs károsodás) 5-ig (több mint 8 óra/extrém). Az Y-BOCS-t egy másik, kényszeres pornográfiát használók mintáján végzett tanulmányban használták, ahol a szerzők jó belső konzisztenciáról számoltak be.α = 0.83) és jó teszt-újrateszt megbízhatóság (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino és Grant, 2015). Az Y-BOCS kérdőívet azért választottuk, mert lehetővé teszi a szexuálisan kényszeres gondolatok és viselkedések megkülönböztetését. Az Y-BOCS méri a rögeszmékre és kényszerekre fordított időt, a szubjektív károsodást, a kontrollkísérleteket és a kontroll szubjektív élményét. Ez abban különbözik a CSBD-t mérő skáláktól, hogy nem a káros következményekre összpontosít, valamint a szexuális gondolatokat és viselkedéseket alkalmazza megküzdési stratégiaként. Az SC súlyosságának értékeléséhez az Y-BOCS küszöbértékeket használtuk (hasonlóan a Kraus és mtsai, 2015). Az Y-BOCS kérdőív német fordítása (Hand & Büttner-Westphal, 1991) a kényszeres szexuális viselkedésre használták és módosították, pontosan úgy, mint a Kraus et al. (2015).
A Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) az érzéskeresést, mint személyiségdimenziót méri a Likert-skála 8 elemével 1-től (egyáltalán nem értek egyet) 5-ig (határozottan egyetértek). A BSSS-t különböző populációkra validálták, és jó belső konzisztenciával rendelkezik (α = 0.76) és érvényesség (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch és Donohew, 2002). A BSSS-t a szerzők fordították le németre a fordítás – visszafordítás módszerrel, és egy jól tudó angolul beszélő értékelte.
A Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; egy 4 elemből álló közgazdasági kérdőív, amely a pszichés szorongást méri a depresszió és a szorongásos tünetek tekintetében egy 4-es Likert-skálával 1-től (egyáltalán nem károsodott) 4-ig (súlyosan). károsodott). A PHQ-4 jó belső megbízhatósággal lett validálva (α = 0.78) (Löwe et al., 2010) és érvényessége (Kroenke, Spitzer, Williams és Löwe, 2009). A PHQ-4 eredetileg német nyelven jelent meg.
A járványhoz kapcsolódó pszichoszociális körülmények felmérése érdekében megkérdeztük a résztvevőket, hogy van-e menedékhelyük az otthonukon belül. A kapcsolattartási korlátozásoknak való megfelelést egyetlen tétellel értékelték egy 5-fokú Likert-skálán („Mennyire tartotta be a kapcsolattartási korlátozásokat?”).
Statisztikai elemzések
Lineáris regressziós modellben különböző független változók összefüggését vizsgáltuk a szexuális kényszer változásaival. A függő változót a szexuális kényszer pandémiával összefüggő változásaként határoztuk meg T0-ról T1-re (T1-T0). Független változók (vö Asztal 4) szociodemográfiai (nem, életkor), párkapcsolati állapot (kapcsolati állapot, visszavonulási hely), COVID-19 (kapcsolattartási korlátozásoknak való megfelelés, fertőzéstől való félelem) és pszichológiai tényezők (érzékeléskeresés, pszichés szorongás változásai) voltak. E tényezők különbségeit a férfi és női résztvevők között interakciós hatások alapján vizsgáltuk a pszichés distressz változására, a kapcsolattartási korlátozásoknak való megfelelésre és a nemre való szenzációkeresésre. Tovább teszteltük a regressziós modellben az érintkezési korlátozásoknak való megfelelés és az érzetkeresés közötti kölcsönhatás hipotézisét. A szignifikanciaszintet használtuk α = 0.05. Regressziós modellünkben csak azokat az eseteket vettük figyelembe, amelyekben minden változó teljes adata (n = 292). Az Y-BOCS pontszám változását öt időpontban lineáris vegyes modellel modelleztem. Az alanyt véletlenszerű hatásként kezeltük, mivel a nemet, az időt és a nem és az idő közötti kölcsönhatást rögzítették a modellbe. Ezzel a valószínűség-alapú megközelítéssel a hiányzó adatokra torzítatlan paraméterbecsléseket és standard hibákat lehet elérni (Graham, 2009). A számításokat IBM SPSS Statistics (27-es verzió) és SAS szoftver (9.4-es verzió) segítségével végeztük.
Etika
A tanulmányt a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ helyi pszichológiai etikai bizottsága hagyta jóvá (hivatkozás: LPEK-0160). Kutatási kérdéseink vizsgálatához szabványosított kérdőíveket vezettünk be a Qualtrics© online platformon keresztül. Minden résztvevő online tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta a részvétel előtt.
Eredmények
A minta jellemzői
A minta a következőkből állt n = 399 személy T0-nál. Ezek közül 24.3% számolt be szubklinikai szintű SC-ről, 58.9% számolt be enyhe SC-pontszámról, és 16.8% számolt be közepes vagy súlyos SC-károsodásról. A férfiak 29.5%-a és a nők 10.0%-a a közepesen súlyos/súlyos csoportba tartozott, ami átlagosan fiatalabb volt, mint a többi csoport (vö. Asztal 2).
A résztvevők kiindulási mintajellemzői a szexuális kényszer súlyossága szerint rétegezve
| Minta jellemző | szubklinikai (n = 97, 24.3%) | enyhe (n = 235, 58.9%) | Közepes vagy súlyos (n = 67, 16.8%) | Teljes (n = 399) |
| Nem, n (%) | ||||
| nő | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| férfi | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Életkor, átlag (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Oktatás, n (%) | ||||
| Középiskola vagy kevesebb | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Alsó középiskola | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Érettségi | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Kapcsolati státusz, n (%) | ||||
| Nincs kapcsolat | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Kapcsolatban | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Foglalkoztatás, n (%) | ||||
| Teljes idő | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Részidős | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Munkanélküli | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Szenzáció hajhászás, Mean (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Pszichológiai szorongás a T0-nál, átlag (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Pszichológiai szorongás a T1-nál, átlag (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Megjegyzések. A pszichológiai szorongást a Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4) segítségével mértük; A Sensation Seeking mérését a Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) segítségével végeztük.
A legtöbben magas iskolai végzettségről számoltak be (ami az egyetemi részvételt jelzi). Mindhárom csoportban a legtöbb résztvevő arról számolt be, hogy kapcsolatban áll. A foglalkoztatás szintje általában magas volt. Az érzéskeresés szintje a közepes vagy súlyos SC-ben szenvedő csoportban volt a legmagasabb. A pszichológiai szorongás (PHQ-4) szintje a T0 és a T1 időpont között változott (vö Asztal 2).
Kopáselemzés
Kezdetben 399 személy vett részt a vizsgálatban a T0/T1 időpontban. A T2-ben csak 119 személy töltötte ki a kérdőívet (29.8%, összehasonlítva Asztal 1). A részvételi számok folyamatosan csökkentek a T3 (88 fő, 22.1%) és a T4 (77 fő, 19.3%) mérési pontok felett. Mivel ez a T40-ben a hiányzó adatok több mint 4%-át eredményezte, úgy döntöttünk, hogy nem használunk imputációkat (vö. Jakobsen, Gluud, Wetterslev és Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling és Heron, 2019). A kiindulási és az utolsó utánkövetést végző résztvevők összehasonlítása a mért minta jellemzőinek összehasonlítható eloszlását mutatta ki. Csak a szenzációkeresés miatt találtak különbségeket a két csoport között (Asztal 3). Mivel a résztvevők jellemzői az utolsó mérési ponton összehasonlíthatóak voltak a kiindulási eloszlással, longitudinális vegyes modellelemzést választottunk az Y-BOCS egyénen belüli lefolyásának időbeli jelentésére.
Kopáselemzés
| Minta jellemző | Teljes (n = 399) | A nyomon követés a T4-ben befejeződött (n = 77) | p |
| Nem, n (%) | . 44 | ||
| nő | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| férfi | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Életkor, átlag (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Oktatás, n (%) | . 88 | ||
| Középiskola vagy kevesebb | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Alsó középiskola | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Érettségi | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Kapcsolati státusz, n (%) | . 93 | ||
| Nincs kapcsolat | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Kapcsolatban | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Foglalkoztatás, n (%) | . 64 | ||
| Teljes idő | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Részidős | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Munkanélküli | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Szenzációkeresés, Átlagos (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Pszichológiai szorongás a T0-nál, átlagos (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Pszichológiai szorongás a T1-nál, átlagos (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Megjegyzések. A Sensation Seeking-et a Brief Sensation Seeking Skálával (BSSS) mérték; A pszichológiai szorongást a Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4) segítségével mérték.
Megbízhatóság
Kiszámoltuk a Cronbach-alfa megbízhatósági indexet a pszichológiai distressz (PHQ-4), a szexuális kényszeres (Y-BOCS) és az érzéskeresés (BSSS) mérőszámaira a statisztikai elemzésekben használt összes időpontra. A megbízhatóság minden időpontban jó volt a PHQ-4 számára (α 0.80 és 0.84 között). Az eredmények elfogadhatóak voltak az Y-BOCS esetében a T0 és T1 időpontokban (α = 0.70 és 0.74) és megkérdőjelezhető a T2 és T4 közötti időpontokban (α 0.63 és 0.68 között). A BSSS esetében a megbízhatóság minden időpontban elfogadható volt (α 0.77 és 0.79 között).
Szexuális kényszer az idő múlásával
A férfi résztvevők szignifikánsan magasabb Y-BOCS pontszámot értek el, mint a női résztvevők (p < .001). Míg az Y-BOCS pontszámok szignifikánsan különböztek a vizsgálati időszak során (p < 001), a nem és az idő közötti interakció nem volt szignifikáns (p = .41). A lineáris vegyes modell határátlagai az Y-BOCS pontszám kezdeti növekedését mutatják T0-ról T1-re mind a férfiak, mind a nők esetében (1. ábra). A későbbi időpontokban az átlagos pontszámok visszatértek a pandémia előtti méréshez hasonló szintre.
Megjegyzések. Az Y-BOCS marginális jelentése egy lineáris vegyes modellből, az alanyok ismételt mérésével véletlenszerű hatásként. A rögzített hatások a következők voltak: nem, idő, valamint a nem és az idő közötti interakció. A hibasávok a határátlagok 95%-os konfidencia intervallumát jelentik. Y-BOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Skála
Idézet: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Lineáris regressziós modell
Beszámolunk egy többszörös regressziós elemzés eredményeiről, amelyek több prediktorváltozó és a szexuális kényszeres változások közötti összefüggést vizsgálták. Asztal 4. Egy jelentős regressziós egyenletet találtunk (F (12, 279) = 2.79, p = .001) egy R 2 .107.
Különböző prediktorok többszörös regressziója a szexuális kényszeres változásokra (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| feltartóztat | 3.71 | ||
| Férfi nem | 0.13 | (−2.83; 3.10) | . 93 |
| Kor | -0.04 | (-0.08; -0.00) | . 042 |
| Kapcsolatban | -1.58 | (-2.53; -0.62) | . 001 |
| Változás a PHQ-4-ben | 0.01 | (−0.16; 0.19) | . 885 |
| Változás a PHQ-4-ben * Férfi nem | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| A COVID-19 előírásainak való megfelelés | 2.67 | (−1.11; 6.46) | . 166 |
| A COVID-19 előírásainak való megfelelés * Férfi nem | 0.29 | (−1.61; 2.18) | . 767 |
| Szenzáció hajhászás | 0.02 | (−0.04; 0.08) | . 517 |
| Szenzációkeresés * Férfi nem | -0.01 | (−0.11; 0.10) | . 900 |
| Elvonulás helye | -1.43 | (-2.32; -0.54) | . 002 |
| Fertőzéstől való félelem | 0.18 | (−0.26; 0.61) | . 418 |
| A COVID-19-re vonatkozó előírások betartása * Szenzációkeresés | -0.08 | (−0.20; 0.04) | . 165 |
Megjegyzések. PHQ: Patient-Health-Questionnaire; Az érzetkeresést a Brief Sensation Seeking Scale segítségével mérték.
A regressziós modellben (R 2 = 107), az idősebb életkor alacsonyabb SC-re való változással járt az első zárlat alatt. A párkapcsolat és az otthoni menedékhely a kevesebb SC-re való átállással járt. A résztvevők inkább az SC csökkenéséről számoltak be T0-ról T1-re, amikor kapcsolatban éltek, vagy ha otthonukban volt elvonulási helyük. A pszichológiai distressz változása T0-ról T1-re (változó: változás a PHQ-ban) önmagában nem járult hozzá szignifikánsan az SC változásához, de csak a nemhez kapcsolódóan.β = 0.43; 95% CI (0.06; 0.79)). Azok a férfiak, akik a pszichés szorongás növekedéséről számoltak be, nagyobb valószínűséggel számoltak be a szexuális kényszeresség fokozódásáról.R 2 = 21 a kétváltozós modellben), míg a nők esetében ez a hatás nem volt szignifikáns (R 2 = 004). Pszichológiai distressz társult az SC-vel a férfiaknál, de nem a nőknél (vö 2. ábra). A COVID-19 előírásainak való megfelelés, a szenzációkeresés és a fertőzéstől való félelem nem járt együtt az SC változásával.
A pszichológiai szorongás és a nem kölcsönhatása az SC pontszámokon Megjegyzések. PHQ: Patient-Health-Questionnaire; Y-BOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Skála; Nők: R 2 lineáris = 0.004; Férfiak R 2 lineáris = 0.21
Idézet: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Megbeszélés
Megvizsgáltuk a pszichológiai változók és az SC változásainak összefüggését férfiak és nők esetében a COVID-19 világjárvány kezdetén. Míg a legtöbb személy szubklinikai vagy enyhe SC-tünetekről számolt be, a férfiak 29.5%-a és a nők 10.0%-a számolt be közepes vagy súlyos SC-tünetekről a világjárvány kezdete előtt. Ezek a százalékok valamivel alacsonyabbak, mint a Engel et al. (2019) akik a nők 13.1%-áról és a férfiak 45.4%-áról számoltak be megnövekedett SC-szintről egy pandémia előtti németországi mintában, a Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19, Reid, Garos és Asztalos, 2011). A kényelmi mintákban gyakran viszonylag magas számokat jelentenek (pl Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton és Bhullar, 2018; Walton és munkatársai, 2017). Mintánkban a férfiak minden mérési ponton magasabb SC-tünetekről számoltak be, mint a nők. Ezek az eredmények összhangban vannak azokkal a korábbi eredményekkel, amelyek a férfiaknál magasabb SC-tünetekre vonatkoznak, mint a nőknél (Carvalho et al., 2015; Castellini és társai, 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá és Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole és Sandfort, 2004; Engel és mtsai, 2019; Walton és Bhullar, 2018). Hasonló nemi hatást figyeltek meg a szexuális viselkedésben az általános populációban (Oliver és Hyde, 1993), ami általában magasabb a férfiaknál.
Érdekes módon a mintánknak csak 24.3%-a mutat szubklinikai szintű SC-t. Ennek oka lehet a szexualitásukkal küszködő egyének túlzott mintavétele, mivel úgy érezhette, hogy ez a kutatási téma vagy a Szexuális Kutatóintézet által végzett tanulmány különösen megszólította őket. Alternatív megoldásként előfordulhat, hogy az Y-BOCS műszer nem tesz eléggé különbséget a tünetek különböző szintjei között az SC szempontjából. Annak ellenére, hogy az adaptált Y-BOCS-t korábban használták a tünetek súlyosságának felmérésére hiperszexuális férfiaknál (Kraus és mtsai, 2015), ezt az eszközt rögeszmés-kényszeres rendellenességre fejlesztették ki és validálták, nem pedig SC-re. Ez korlátozza a jelentett cut-off pontszámok tájékoztató értékét, amelyeket óvatosan kell értelmezni. Továbbá egy tanulmány a Hauschildt, Dar, Schröder és Moritz (2019) azt sugallja, hogy az Y-BOCS önbevallási mérőszámként való használata diagnosztikai interjú helyett olyan mértékben befolyásolhatja az eredményeket, hogy a tünetek súlyossága alulértékelhető. További kutatásokat kell végezni az Y-BOCS SC-adaptáció pszichometriai tulajdonságainak vizsgálatára, és ennek az eszköznek a szabványosítására az SC-tünetekkel rendelkező populációk számára.
Ahogy az várható volt, a jelenlegi eredmények összefüggést mutatnak a pszichológiai szorongás és az SC között a járványhoz kapcsolódó kapcsolattartási korlátozások során. A COVID-19 világjárvány összefüggésében megállapításaink összehasonlíthatók Deng és mtsai. (2021), ahol a pszichológiai szorongás előrevetítette a szexuális kényszerességet. A kezdeti kapcsolattartási korlátozások során a férfiak és a nők magasabb SC-t jelentettek, mint a korlátozások előtt. Ezek a megállapítások összhangban vannak a megállapításokkal Grubbs és mtsai. (2022), akik 2020 augusztusáig megnövekedett pornográfia-fogyasztásról számoltak be a bezárás alatt, és a pornográfia fogyasztása csökkent. A jelenlegi vizsgálatban a férfiak és a nők emelkedett SC-szintről számoltak be a T1-ben, ami a T2-ig csökkent. Mivel ez a minta utalhat a bezártság alatti pszichológiai szorongásra és a szexuális csatornákon keresztüli megküzdési kísérletre, fontos, hogy más hatásokat is szem előtt tartsunk, például a Pornhub pornográf weboldalt, amely ingyenes tagságot kínál az első zárlat alatt (Fókusz Online, 2020).
Továbbá a jelenlegi vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a párkapcsolat és a visszavonulási hely az SC csökkenésével járt. A pszichológiai distressz önmagában nem járult hozzá szignifikánsan az SC változásához, de csak a nemhez kapcsolódóan. A pszichológiai stressz növekedése a férfiaknál az SC növekedésével járt együtt, a nőknél azonban nem. Ez összefügg a tanulmányozásával Engel et al. (2019) akik a depressziós tünetek és a magas SC-szint közötti korrelációt találtak férfiaknál a nőkhöz képest. Hasonlóképpen, Levi et al. (2020) arról számoltak be, hogy az OCD, a depresszió és a szorongás nagymértékben befolyásolja az SC-t férfiaknál. Mindkét nemnél nőtt a pszichológiai szorongás a pandémia kezdetén a járvány előtti állapothoz képest, de ez a növekedés nem járt összefüggésben a nőknél tapasztalható SC növekedésével. Ezek az eredmények megerősítik a feltételezést (vö Engel és mtsai, 2019; Levi et al., 2020). Amikor ezeket a megállapításokat a CSBD integrált modelljére alkalmazzuk (Briken, 2020), valószínű, hogy a COVID-19-korlátozások eltérően befolyásolták a férfiak és a nők szexuális viselkedésének gátló és izgató hatását. Míg e modell szerint a nőknél a gátló tényezők gyakran hangsúlyosabbak, a serkentő tényezők náluk nem voltak olyan erősek, mint a férfiaknál. Ez azzal a feltételezéssel magyarázható, hogy a nőknél a bezártság alatti pszichológiai szorongás inkább a szexuális gátlással függött össze (pl. a gyermekgondozási erőfeszítések vagy a szorongás miatt, vö. Štulhofer et al., 2022). A férfiaknál a pszichés szorongás az SC növekedésével járt. Ez azzal a feltételezéssel magyarázható, hogy a gátló hatásokat (pl. munkahelyi kötelezettségek, időkorlátozások) kihagyták, és ezért növelhették az SC-t. Ezeket a feltételezéseket megerősítik a Czymara et al. (2021), akik arról számoltak be, hogy a férfiakat jobban foglalkoztatja a gazdaság és a kereset, mint a nőket, akiket jobban foglalkoztat a gyermekgondozás (Czymara et al., 2021).
Másrészt előfordulhat, hogy a férfiak nyíltabban számolnak be szexuális kényszerhelyzetükről, mivel ez kulturálisan elvárható a férfiaktól, a „szexuális kettős mércére” hivatkozva.Carpenter, Janssen, Graham, Vorst és Wicherts, 2008). Mivel továbbra is ugyanazokat a kérdőíveket és a küszöbértékeket használjuk a férfiak és a nők esetében, lehetséges, hogy a jelenlegi mérések azt eredményezik, hogy a nőknél aluljelentik az SC-t (vö. Kürbitz & Briken, 2021). Keveset tudunk az SC-ben megfigyelt nemi különbségek fiziológiai okairól. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely diszregulációját mutatták ki hiperszexuális zavarban szenvedő férfiaknál, ami stresszreakcióra utal (Chatzittofis et al., 2015). Egy másik vizsgálatban nem találtak magasabb tesztoszteron plazmaszintet a hiperszexuális zavarban szenvedő férfiaknál, mint az egészséges férfiaknál.Chatzittofis et al., 2020). Az SC nemi különbségeinek hátterében álló biológiai mechanizmusokat azonban még nem bizonyították megfelelően.
Vizsgálatunkban a fiatalabb életkor az SC T0-ról T1-re való emelkedésével járt. Mint Lehmiller et al. (2021) azt találta, hogy különösen a fiatalabb és stresszesebb egyedül élő egyének bővítették szexuális repertoárjukat, ez magyarázhatja az enyhe SC-tünetekkel járó mintánk némi eltérését. Mivel a mintánkban szereplő személyek meglehetősen fiatalok voltak (átlagéletkor = 32.0, SD = 10.0), ezt az időt felhasználhatták volna szexuális kísérletezésre, és így sok szexuális viselkedésről és gondolatról számolhattak be.
Érdekes módon a visszavonulás helye kevesebb SC-vel társult. Ennek oka lehet az, hogy a magányos szexuális tevékenység önmagában a visszavonulás egyik formája. Ezért azok az egyének, akik nem tudtak visszavonulni, nagyobb késztetést érezhetnek erre, ami magasabb SC-t eredményezhet. Az, hogy nem tud elvonulni más emberek elől, szintén stresszor lehet, és így nagyobb pszichés terhet jelent ezekben az egyénekben.
A jelenlegi eredmények nem mutattak összefüggést az érzéskeresés, az érzetkeresés és a nem kölcsönhatása között, sem a konformitás és az érzetkeresés kölcsönhatását az SC-vel, bár korábbi kutatások összefüggést mutattak ki az érzéskeresés és az SC között nőknél.Reid, 2012).
Következmények
A jelenlegi tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a férfiakat, a párkapcsolat nélküli egyéneket és azokat az egyéneket, akiknek nincs otthonukban elvonulási helyük (pl. a társadalmi-gazdasági nehézségekkel küzdő egyének, akik kis lakóterületen osztoznak), különösen érintheti a szexuális kényszer.
A világjárványhoz kapcsolódó kapcsolattartási korlátozások világszerte megváltoztatták az egyének életét és szexuális életét. Mivel úgy tűnik, hogy az SC szerepet játszik a stressz kezelésében, tanácsos felmérni a betegek szexuális egészségi állapotában bekövetkezett változásokat tanácsadói vagy terápiás környezetben, különösen azoknál a betegeknél, akik férfiak, egyedülállók vagy zárt térben élnek. Mivel a jelenlegi eredmények kifejezett SC-t jeleznek egy online kényelmi mintában, feltételezhető, hogy az SC a pandémiával összefüggő pszichés szorongás megküzdési mechanizmusaként szolgál, különösen a férfiak esetében. A jövőben célszerű olyan intézkedéseket kidolgozni, amelyek megakadályozzák a kényszeres szexuális viselkedési zavar kialakulását a veszélyeztetett egyéneknél.
Erősségek és korlátozások
A tanulmány egyik korlátja a T0 retrospektív mérése (a járvány előtt), mivel a memóriahatások bizonyos mértékig torzíthatták az eredményeket. Az SC mérésére az Y-BOCS kérdőívet használtuk, amely nem kongruens az ICD-11-ben a Kényszeres Szexuális Viselkedési Zavar diagnosztikai kategóriájával, így ezek az eredmények nem általánosíthatók erre a diagnosztikai kategóriára. Az egyik erősség viszont az, hogy az Y-BOCS adaptált változata, amelyet a jelen tanulmányban használtunk, képes volt részletesebben mérni a kényszeres gondolatokat és a viselkedést. Az Y-BOCS küszöbértékeket használtuk a küszöbértékekkel, ahogy azt javasolta Goodman et al. (1989) rögeszmés-kényszeres zavar esetén, valamint által használt Kraus et al. (2015) hiperszexuális férfiak populációjában. Mivel nincsenek alkalmazható normaadatok, előfordulhat, hogy a határértékek nem összehasonlíthatók.
A jövőbeni vizsgálatok során érdekes lenne részletesebben megvizsgálni, hogy mely változók kapcsolódnak a nők SC-jéhez. Mivel a nők 10%-a számol be mérsékelt vagy súlyos SC-ről, a jövőbeni kutatásokba női résztvevőket is be kell vonni. Más változók (mint például a stressz-sebezhetőség, a fizikai egészség és a szociális támogatás) releváns előrejelzők lehetnek, és ezeket a jövőbeni tanulmányokban meg kell vizsgálni. Ezenkívül érdekes lenne a jelenlegi tanulmány hipotéziseit újra elemezni egy CSBD-vel végzett mintán.
A jelenlegi vizsgálat másik korlátja az általános populációra való korlátozott általánosíthatóság, mivel a minta viszonylag fiatal, városi és iskolázott. Továbbá nem tudtunk a nemek teljes spektrumára vonatkozó adatokat közölni. Ezen túlmenően sok valószínű zavaró változó (pl. foglalkoztatási helyzet, gyermekek száma, életvitel, konfliktusok) ellenőrzése nem történt meg. Ezt szem előtt kell tartani az eredmények értelmezésekor.
Következtetések
A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a férfi nem kockázati tényező volt az SC-ben a COVID-19 világjárvány első szakaszában. Különösen a fokozott pszichés szorongással küzdő férfiak érintettek. Ezenkívül a fiatalabb életkor, az egyedülállóság és az otthoni magánélet hiánya kockázati tényezőt jelentett az SC kialakulásában. Ezek az eredmények megkönnyíthetik a klinikai munkát az adaptív megküzdés és a pszichológiai szorongás összefüggésében a szexuális reakciókra való odafigyelés terén.
Finanszírozók
Ez a kutatás nem kapott külső finanszírozást.
A szerzők hozzájárulása
Tanulmányi koncepció és tervezés: JS, DS, WS, PB; adatgyűjtés: WS, JS, DS; adatok elemzése és értelmezése: CW, JS, LK; tanulmányi felügyelet PB, JS; a kézirat szerkesztése: LK, CW, JS. Minden szerző teljes hozzáféréssel rendelkezett a tanulmányban szereplő összes adathoz, és felelősséget vállalt az adatok integritásáért és az adatelemzés pontosságáért.
Összeférhetetlenség
A szerzők nem jeleznek összeférhetetlenséget.
;