MEGJEGYZÉSEK: Ezt az agyi letapogatási vizsgálatot hozzáadták a a szexfüggők és a pornóhasználók neurológiai tanulmányainak listája. Ez az fMRI vizsgálat összehasonlította a gondosan átvilágított szexfüggőket („problémás hiperszexuális viselkedés”) az egészséges kontroll alanyokkal. A szexfüggők csökkentették a szürkeállományt a temporális lebenyekben - a szerzők szerint a régiók a szexuális impulzusok gátlásához kapcsolódnak:
A VBM-eredményekben a PHB-ben szenvedő egyénekben csökkent egészséges időbeli gyrus térfogatot találtunk az egészséges kontrollokhoz képest. Közelebbről, a bal oldali STG szürkeanyag-térfogata negatívan korrelált a PHB súlyosságával. Kimutatták, hogy a temporális lebeny eltávolítása válogatás nélküli szexuális előmenetelhez vezet (Baird et al., 2002). A szexuális izgalmakkal kapcsolatos feladatokon alapuló képalkotó vizsgálatok dokumentáltak egy kapcsolatot a deaktivált időbeli régiók és a szexuális izgalom kialakulása között (Redouté és mtsai (2000); Stoleru és mtsai., 1999). Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy a temporális régiók a szexuális izgalom kialakulásának tonikus gátlásához kapcsolódnak, és hogy az időbeli lebenyek sérüléséből vagy diszfunkciójából eredő gátlás enyhítése drámai hipersexualitáshoz vezethet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000), Stoleru és munkatársai, 1999). Feltételeztük, hogy az időbeli gyrusban a redukált szürkeanyag mennyisége hozzájárulhat a PHB-vel rendelkező egyén megnövekedett szexualitásához
A tanulmány a bal felső temporális gyrus (STG) és a jobb caudata közötti gyengébb funkcionális kapcsolatról is beszámolt. Kuhn & Gallnat, 2014 hasonló eredményről számolt be: „A jobb caudate funkcionális kapcsolata a bal dorsolaterális prefrontális kéreghez negatívan társult a pornográf fogyasztás óráival“. A tanulmány megállapításai:
Az egészséges alanyokkal összehasonlítva a PHB-vel rendelkező egyének jelentősen csökkentették a funkcionális kapcsolatot az STG és a caudate mag között. Negatív korrelációt figyeltek meg a PHB súlyossága és a funkcionális kapcsolat között is. Anatómiailag az STG-nek közvetlen kapcsolata van a caudate maggal (Yeterian és Pandya, 1998). A caudate mag a striatum fő részrégiója, és fontos a jutalom alapú viselkedési tanulás számára, amely bonyolultan kapcsolódik az élvezethez és a motivációhoz, és az addiktív függőség fenntartásához kapcsolódik.
Szexfüggők is kimutatták, hogy az időbeli cortex funkcionális kapcsolata csökkentett precuneust eredményezett. A papír elmagyarázza:
Számos tanulmány arról számolt be, hogy a bal oldali precuneus részt vesz a különböző érzékelési módokból származó információk integrálásában, és központi szerepet játszik a figyelemeltolásban és a tartós figyelemben (Cavanna és Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Ezen túlmenően, a függőségi vizsgálatok azt jelentették, hogy a függőségben résztvevőknek problémája van a figyelemeltolódásnak, és hogy ez a viselkedési jellemző a precuneus megváltozott aktivációjához kapcsolódik (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). A precuneus szerepét figyelembe véve, eredményeink bizonyítják a precuneus PHB-ben betöltött lehetséges szerepét, mivel a figyelemeltolódás funkcionális rendellenességeihez kapcsolódhat.
A szerzők megmagyarázzák a megváltozott funkcionális kapcsolat két példájának jelentőségét:
A jobb caudate mag és az ebben a vizsgálatban talált STG közötti alacsonyabb kapcsolatok hatással lehetnek a funkcionális hiányokra, mint például a jutalom-leadás és a PHB-ben való előrejelzés (Seok és Sohn, 2015; Voon és munkatársai, 2014). Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a temporális gyrus szerkezeti hiánya és az időbeli gyrus és a specifikus területek (azaz a precuneus és a caudate) közötti megváltozott funkcionális kapcsolódás hozzájárulhat a szexuális izgalom tónusos gátlásának zavaraihoz a PHB-vel rendelkező egyéneknél. Ebből következően ezek az eredmények arra utalnak, hogy a struktúrában és a funkcionális kapcsolatokban bekövetkező változások az időbeli gyrusban lehetnek PHBspecifikus jellemzők, és lehetnek biomarker jelöltek a PHB diagnózisához.
Leegyszerűsítve: a szex / pornográfokról szóló korábbi tanulmányok szerint a kéreg és a jutalmazási rendszer közötti kapcsolat gyengébb. Mivel a kéreg egyik feladata a mélyebb jutalmazási struktúráinkból fakadó impulzusok fékezése - ez a „felülről lefelé” irányítás hiányát jelezheti. Ez a funkcionális és strukturális hiányosság a függőség minden típusának jellemzője. A tanulmány összefoglalása:
Összefoglalva, a jelenlegi VBM és a funkcionális kapcsolódási vizsgálat szürkeállat-hiányokat és megváltozott funkcionális összekapcsolódást mutatott az időbeli gyrusban a PHB egyének között. Még ennél is fontosabb, hogy a csökkent struktúra és a funkcionális kapcsolat negatív összefüggést mutat a PHB súlyosságával. Ezek az eredmények új felvilágosítást nyújtanak a PHB alapul szolgáló idegi mechanizmusaira.
A tanulmány arról is beszámolt, hogy a szexuális tevékenységhez kapcsolódó szürke anyag növekedett:
Szintén megfigyelték a szürke cerebelláris mandulában bekövetkezett szürkeáramú növekedést és a bal oldali cerebelláris mandulát a bal oldali STG-vel. Érdekes módon a régiók közötti kapcsolat nem tartható fenn a szexuális aktivitás PHB-vel való egyének hatásának ellenőrzése után.
A szerzők azon tűnődtek, hogy a szexuális aktivitás magas szintje megváltoztatta-e a kéreg és a kisagy közötti kapcsolatot:
Ez azt tükrözheti, hogy ez a kapcsolat inkább a szexuális tevékenységhez kapcsolódik, nem pedig a szexuális függőséghez vagy a hiperszexualitáshoz. Ezért lehetséges, hogy a kisagy megnövekedett szürkeállomány-térfogata és funkcionális kapcsolata a PHB-ben szenvedő betegek kényszeres viselkedésével jár
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Absztrakt
A hypersexualis rendellenességek jellegzetességeire vonatkozó neurométeres tanulmányok felhalmozódtak, de az agyi struktúrákban és a funkcionális kapcsolatokban a problémás hypersexualis viselkedéssel (PHB) rendelkező személyeknek csak a közelmúltban vizsgálták. A vizsgálat célja a szürke anyaghiány és a nyugalmi állapotú rendellenességek vizsgálata a PHB-ben szenvedő egyéneknél, a voxel-alapú morfometria és pihenő-állapot kapcsolati elemzés segítségével. Ebben a vizsgálatban tizenhét PHB és 19 életkorú, egészséges kontrollos személy vett részt. Az agy szürkeanyag-térfogatát és a nyugalmi állapotú csatlakozást 3T mágneses rezonancia leképezéssel mértük. Az egészséges alanyokkal összehasonlítva a PHB-ben szenvedő egyének jelentősen csökkentették a szürkeáramlás térfogatát a bal felső periális gyrusban (STG) és a jobb középső temporális gyrusban. A PHB-vel rendelkező egyének is csökkentek a nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatok között a bal oldali STG és a bal oldali precuneus között, valamint a bal oldali STG és a jobb caudate között. A bal oldali STG szürkeanyag-térfogata és a jobb caudatával fennálló nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolat jelentős negatív korrelációt mutatott a PHB súlyosságával. Az eredmények arra utalnak, hogy a bal oldali STG strukturális hiányosságai és nyugalmi állapotú funkcionális károsodásai kapcsolódhatnak a PHB-hez, és új betekintést nyújthatnak a PHB mögöttes neurális mechanizmusaiba.
Kulcsszavak: Caudate mag; Funkcionális kapcsolat; Problémás hiperszexuális viselkedés; Kiváló időbeli gyrus; Voxel alapú morfometria
PMID: 29421186
Doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
MEGBESZÉLÉS SZAKASZ
A VBM-eredményekben a PHB-ben szenvedő egyénekben csökkent egészséges időbeli gyrus térfogatot találtunk az egészséges kontrollokhoz képest. Közelebbről, a bal oldali STG szürkeanyag-térfogata negatívan korrelált a PHB súlyosságával. Kimutatták, hogy a temporális lebeny eltávolítása válogatás nélküli szexuális előmenetelhez vezet (Baird et al., 2002). A szexuális izgalmakkal kapcsolatos feladatokon alapuló képalkotó vizsgálatok dokumentáltak egy kapcsolatot a deaktivált időbeli régiók és a szexuális izgalom kialakulása között (Redouté és mtsai (2000); Stoleru és mtsai., 1999). Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy a temporális régiók a szexuális izgalom kialakulásának tonikus gátlásához kapcsolódnak, és hogy az időbeli lebenyek sérüléséből vagy diszfunkciójából eredő gátlás enyhítése drámai hipersexualitáshoz vezethet (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000), Stoleru és munkatársai, 1999). Feltételeztük, hogy az időbeli gyrusban a redukált szürkeanyag-térfogat hozzájárulhat az egyén PHB-vel való megnövekedett szexualitásához, és ez a megállapítás arra utalhat, hogy a bal oldali STG a PHB-hez kapcsolódó releváns funkcionális áramkör része. A bal oldali STG csökkentett térfogatának ezen funkcionális áramkörre gyakorolt hatásainak azonosítására további nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolódási elemzést végeztünk.
Eredményeink azt mutatják, hogy a PHB-vel rendelkező egyének csökkentették a bal oldali baleset-bal oldali STG-t és a jobb caudate-bal STG-kapcsolatot. Ezek a régiók, valamint a szemhéj-látóterület, a temporo-parieto-occipitalis kéreg (Leichnetz, 2001; Cavanna és Trimble, 2006). Számos tanulmány arról számolt be, hogy a bal oldali precuneus részt vesz a különböző érzékelési módokból származó információk integrálásában, és központi szerepet játszik a figyelemeltolásban és a tartós figyelemben (Cavanna és Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Ezen túlmenően, a függőségi vizsgálatok azt jelentették, hogy a függőségben résztvevőknek problémája van a figyelemeltolódásnak, és hogy ez a viselkedési jellemző a precuneus megváltozott aktivációjához kapcsolódik (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). A precuneus szerepét figyelembe véve, eredményeink bizonyítják a precuneus PHB-ben betöltött lehetséges szerepét, mivel a figyelemeltolódás funkcionális rendellenességeihez kapcsolódhat.
Az egészséges alanyokkal összehasonlítva a PHB-vel rendelkező egyének jelentősen csökkentették a funkcionális kapcsolatot az STG és a caudate mag között. Negatív korrelációt figyeltek meg a PHB súlyossága és a funkcionális kapcsolat között is. Anatómiailag az STG-nek közvetlen kapcsolata van a caudate maggal (Yeterian és Pandya, 1998). A caudate mag a striatum fő részrégiója, és fontos a jutalmazott viselkedési tanulás számára, amely bonyolultan kapcsolódik az élvezethez és a motivációhoz, és az addiktív függőség fenntartásához kapcsolódik.
viselkedések (Ma és mtsai, 2012; Vanderschuren és Everitt, 2005). Kimutatták, hogy a majmokban a striatumban a neuronális aktivitás a jutalom-leadásra és a várakozásra reagál (Apicella et al., 1991, 1992). A striatális neuronok befolyásolják a célok reprezentációját az akciók végrehajtása előtt és alatt, az ösztönző serkentés, a jutalom nagysága és a jutalom preferencia kódolásával (Hassani et al., 2001). A viselkedésfüggő populációk neurométeres tanulmányai arról számoltak be, hogy a striatális változások következetesen megtalálhatók, mint például a csökkent funkcionális és szerkezeti kapcsolatok, valamint a feladat-alapú vér oxigenizációszinttől függő (BOLD) aktivitás csökkentése (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et Al., 2001, Lin és munkatársai, 2012, Seok és Sohn, 2015). Nemrégiben a szexuálisan kifejezett anyagfogyasztásról szóló tanulmány azt sugallta, hogy a striatum változásai tükrözhetik a neurális plaszticitás változásait a jutalomrendszer intenzív stimulálása következtében (Kühn és Gallinat, 2014). A jobb caudate mag és az ebben a vizsgálatban talált STG közötti alacsonyabb kapcsolatok hatással lehetnek a funkcionális hiányokra, mint például a jutalom-leadás és a PHB-ben való előrejelzés (Seok és Sohn, 2015; Voon és munkatársai, 2014). Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a temporális gyrus szerkezeti hiánya és az időbeli gyrus és a specifikus területek (azaz a precuneus és a caudate) közötti megváltozott funkcionális kapcsolódás hozzájárulhat a szexuális izgalom tónusos gátlásának zavaraihoz a PHB-vel rendelkező egyéneknél. Ebből következően ezek az eredmények arra utalnak, hogy a struktúrában és a funkcionális kapcsolatban bekövetkező változások az időbeli gyrusban lehetnek PHBspecifikus jellemzők, és lehetnek biomarker jelöltek a PHB diagnózisához.
Szintén megfigyelték a szürke cerebelláris mandulában bekövetkezett szürkeáramú növekedést és a bal oldali cerebelláris mandulát a bal oldali STG-vel. Érdekes módon a régiók közötti kapcsolat nem tartható fenn a szexuális aktivitás PHB-vel való egyének hatásának ellenőrzése után. Ez arra utalhat, hogy ez a kapcsolat inkább szexuális tevékenységgel, mint szexuális függőséggel vagy hipersexualitással függ össze. A cerebelláris mandulák erősen részt vesznek az obszesszív-kompulzív rendellenességekben, különösen a kortikosztriális neuronális folyamatokban való integrációban (Middleton és Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Az obszesszív-kompulzív zavarokkal küzdő betegek korábbi vizsgálatai nagyobb cerebelláris térfogatokat mutattak az egészséges kontrollokhoz képest (Peng és munkatársai, 2012; Rotge et al., 2010). Néhány PHB-ben szenvedő beteg olyan klinikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek hasonlítanak az obszesszív-kompulzív rendellenességre, mint például a szexuális megszállottság és a szexuális viselkedés (Fong, 2006). Ezért lehetséges, hogy a cerebellumban a megnövekedett szürkeanyag-térfogat és a funkcionális kapcsolat a PHB-vel rendelkező egyének kényszeres viselkedéséhez kapcsolódik.
Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a temporális gyrus szerkezeti hiányosságai és az időbeli gyrus és bizonyos területek (pl. A precuneus és a caudate) közötti megváltozott funkcionális összekapcsolódás hozzájárulhat a szexuális ingerlés tónusos gátlásának zavarához a PHB-ben szenvedő egyénekben. Így ezek az eredmények azt sugallják, hogy a szerkezeti és funkcionális kapcsolatok változása az időbeli gyrusban PHB specifikus jellemzők lehetnek, és biomarker jelöltek lehetnek a PHB diagnosztizálására.
Néhány tanulmány az agyi változásokról a PHB-ben szenvedő egyéneknél, akik VBM és rs-fMRI kombinációját alkalmazták. A korábbi jelentések azt találták, hogy a fokozott szexuális aktivitás megváltoztathatja az agy szerkezetét és működését, és ezek az eredmények rávilágítottak a kényszeres szexuális viselkedés mögöttes neurobiológiájára (Schmidt et al., 2017). Azonban ez a vizsgálat nem zárta ki a viselkedési jellemzők hatását a PHB és az agyváltozás közötti kapcsolatra. Ezért az előző vizsgálatot a PHB-vel rendelkező egyéneknél az agyi változások azonosítására (Schmidt és munkatársai, 2017) replikáltuk, és további elemzést végeztünk a szexuális aktivitás ellen, hogy tisztázzuk a hipersexualitás és a szexuális függőség faktorok hatását.
Összefoglalva, a jelenlegi VBM és a funkcionális kapcsolódási vizsgálat szürkeállat-hiányokat és megváltozott funkcionális összekapcsolódást mutatott az időbeli gyrusban a PHB egyének között. Még ennél is fontosabb, hogy a csökkent struktúra és a funkcionális kapcsolat negatív összefüggést mutat a PHB súlyosságával. Ezek az eredmények új felvilágosítást nyújtanak a PHB alapul szolgáló idegi mechanizmusaira.
A PHB-t két képzett klinikus határozta meg a klinikai interjú alapján, a korábbi vizsgálatokban meghatározott PHB diagnosztikai kritériumok alapján (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (S1 táblázat). A vizsgálatba beiratkozott tizenkilenc korú, oktatási, nemi szempontból megfelelő kontroll, aki nem teljesítette a PHB diagnosztikai kritériumokat. A PHB és a kontroll résztvevők esetében a következő kizárási kritériumokat használtuk: életkor az 35 vagy az 18 alatt; egyéb függőségek, mint például az alkoholizmus vagy a szerencsejáték-függőség, a korábbi vagy a jelenlegi pszichiátriai, neurológiai és orvosi rendellenességek, homoszexualitás, jelenleg gyógyszert használó súlyos betegség, súlyos fejsérülés és általános MRI ellenjavallatok (azaz a szervezetben fém, súlyos asztigmatizmus, vagy klaustrofóbia).
;
