Szerző: Hallberg, Jonas
Dátum: 2019-10-18
Helyszín: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Idő: 09.00
Osztály: Inst för medicin, Huddinge / Orvostudományi Tanszék, Huddinge
Megtekintés / Megnyitás: Értekezés (825.0Kb) Spikblad (91.57 Kb)
Absztrakt
Háttér: A tartós hiperszexuális viselkedés (HB), amely negatív következményekhez vezet, olyan jelenség, amelynek a pszichiátriai nómenklatúrában nem volt elismert diagnózisa, a kiterjedt tanulmány ellenére. A jelenség értékelési és fogalmi felépítésének különbségei miatt nehéz volt összehasonlítani és általánosítani a kezelési vizsgálatok eredményeit. A hiperszexuális rendellenességet (HD) javasolták a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) ötödik kiadásában, mint a HB elméleti összetételét. Mindazonáltal elutasították annak ellenére, hogy empirikus támogatást kapott egy helyszíni vizsgálatban és klinikai és kriminalisztikai mintákban végzett vizsgálatokban. A HD és annak javasolt kritériumai azonban lehetővé tették az egységes, bár előzetes diagnosztikai kategorizáláson alapuló célzott kezelési vizsgálatokat.
Célkitűzések: A dolgozat általános célja az volt, hogy megvizsgálja a HB kategorizálására szolgáló HD kritériumok érvényességét, és az eredmények alapján kognitív viselkedésterápiás (CBT) kezelési protokollt dolgozzon ki, majd értékelje a protokoll megvalósíthatóságát és hatékonyságát, és megvalósítsa annak adminisztrációját. az interneten keresztül. A konkrét kutatási kérdések a következők voltak:
• A HD-diagnózis és annak kritériumai alkalmasak-e olyan férfiak és nők csoportjának kategorizálására, akik túlzott szexuális viselkedéssel bírnak olyan mértékben, amely személyes szorongáshoz és károsodáshoz vezet?
• Hatékony-e az újonnan kifejlesztett CBT-beavatkozási protokoll a HD-vel kapcsolatos tünetek enyhítésére, ha csoportbeállításban alkalmazzák?
• Ha a CBT beavatkozási protokoll hatékony a HD tünetek kezelésében, alkalmazható-e az interneten keresztül?
Módszerek: Az I. vizsgálatban a HD kritériumok érvényességét egy önmagukban azonosított hiperszexuális egyed mintájában vizsgálták a Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) segítségével. Ezt követően a II. Tanulmányban megvizsgálták az újonnan kifejlesztett CBGT HD-kezelés megvalósíthatóságát az I. vizsgálat során felvett hiperszexuális férfiak mintájában. A méréseket a kezelés előtti, közepes és utáni, valamint 3 és 6 hónappal a a kezelés vége.
A III. Vizsgálat nagyobb RCT volt, összehasonlítva a CBGT kezelés 7 ülésének egy várólistával. A méréseket a kezelés előtti, középső és utáni időszakban végeztük az összehasonlító vizsgálati időszak alatt. A várakozási listán résztvevők ezt követően CBGT-n mentek keresztül, és ugyanazon relatív időpontokban mérték meg. Mindkét csoportot 3 és 6 hónappal mértük a kezelési periódusuk után is. Mindkét csoport adatait összegyűjtöttük és csoporton belüli hatások szempontjából elemeztük.
A IV. Tanulmány egy 12 hetes ICBT-program megvalósíthatóságát és csoporton belüli hatásait vizsgálta parafíliákkal / parafíliás rendellenességekkel vagy anélkül. A résztvevőket a II. És a III. Vizsgálatban alkalmazott eljárások szerint értékelték, és a bevonás után terapeutát jelöltek ki a kezelés során történő visszacsatolás, támogatás és tisztázás céljából. A méréseket hetente végezték, a kezelés előtti, közepes és utáni, valamint a kezelés abbahagyását követő 3 hónapon belül összpontosítva. A résztvevőknek felajánlottak egy utólagos értékelő interjút is.
Eredmények: Az I. vizsgálatban a minta 50% -a felel meg a HD kritériumoknak. Néhány nemi különbséget észleltünk a tünetek súlyosságának és a szexuális magatartás általános típusainak vonatkozásában. A HD kritériumokat mind férfiak, mind nők esetében érvényesnek találták, bár a HDSI javasolt értelmezése túlságosan korlátozónak tűnt. A II. Vizsgálat szerint a HD CBGT kezelése megvalósítható. A HD tünetek szignifikáns csökkenését észlelték a kezelés végén, és a 3- és 6 hónapos utánkövetés során továbbra is fennmaradtak.
A III. Vizsgálat fő megállapításai a kezelés utáni közepes csoportközi hatásokra utaltak az elsődleges eredményre. Hasonló hatásokat tapasztaltunk a szekunder eredményeknél is. Az összesített adatelemzések eredményei a hiperszexuális tünetek mérsékelt csökkenését mutatták a kezelés utáni és a követés utáni időszakban. A résztvevők általános pszichiátriai jóléte szintén jelentősen javult, bár kevésbé.
A IV. Vizsgálatban jelentős hatásokat figyeltünk meg a HD ICBT-kezelésének eredményeként, parafíliával / parafíliás rendellenességekkel vagy anélkül. Mérsékelt hatást észleltek a paraphilia (ok) / paraphil rendellenességek (ek) esetén. A pszichiátriai jólét szintén javult, de kisebb mértékben.
Következtetések: A HD kritériumokat hasznosnak találták a hiperszexuális viselkedésű betegek kategorizálásában, annak ellenére, hogy a közelmúltban elismert, kényszeres szexuális viselkedéses rendellenesség (CSBD) manapság alkalmazhatóbb. A II. És III. Vizsgálat azt mutatta, hogy a CBGT megvalósítható kezelés, amely enyhíti a HD tüneteket. A IV. Vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a kezelést interneten is be lehet adni, és hatékonyan csökkenti a HD-t és az ahhoz kapcsolódó tüneteket. A beavatkozások továbbfejlesztése potenciálisan megakadályozhatja a nem kívánt szexuális viselkedést, ideértve a szexuális bántalmazást is.
A dokumentumok listája:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hiperszexuális rendellenességek a Hiperszexuális rendellenességek szűrési jegyzéke szerint a segítséget kereső svéd férfiaknál és nőknél, akiknek azonos a hiperszexuális viselkedése. Szexuális orvoslás. 5. (4), e229-e236.
Teljes szöveg (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Kognitív-viselkedési terápiás csoportos beavatkozás hiperszexuális rendellenesség esetén: Megvalósíthatósági tanulmány. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Teljes szöveg (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Randomizált, kontrollált vizsgálat a csoportokban alkalmazott kognitív viselkedésterápiáról a férfiak hiperszexuális rendellenességei esetén. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Teljes szöveg (DOI)
IV. Hallberg J., Kaldo V., Arver S., Dhejne C. ) vagy parafilikus rendellenesség (ek) a férfiaknál: kísérleti tanulmány. [Kézirat]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Intézmény: Karolinska Institutet
;
