Aviv Weinstein, Ph.D. és Michel Lejoyeux, Ph.D.
A drog- és alkohol-visszaélések amerikai lapja, korai online: 1 – 7, 2010
Kivonatok a teljes tanulmányból
BEVEZETÉS
Probléma meghatározás
A problémás internethasználatot vagy függőséget a túlzott vagy rosszul ellenőrzött aggodalmak, az internethasználatra vonatkozó sürgetések vagy magatartások jellemzik, amelyek értékvesztéshez vagy szorongáshoz vezetnek. A népszerű médiában és a kutatók körében az állapot egyre nagyobb figyelmet kapott, és ez a figyelem párhuzamosan nőtt a számítógépes használat és az internet-hozzáférés (1) növekedésével. Fenomenológiai szempontból legalább három altípus létezik: túlzott játék, szexuális aggodalmak (cybersex) és e-mail / szöveges üzenetek.
...
A szenvedélybetegek hosszabb ideig használhatják az internetet, elkülönítve magukat a társadalmi kapcsolatok egyéb formáitól, és szinte teljes egészében az internetre összpontosítanak, nem pedig szélesebb élet eseményekre.
...
Nem világos, hogy az internet-függőség általában egy mögöttes rendellenesség megnyilvánulása, vagy valóban egy diszkrét betegség-entitás. Az internet-függőség gyakori megjelenése számos komorbid körülmény összefüggésében összetett kérdéseket vet fel az okozati összefüggésben. (5) azt állította, hogy a pálya, a prognózis, az időbeli stabilitás és a kezelésre adott válaszok korlátozott rendelkezésre álló adatai alapján idősebbnek tűnik az internet-függőséget diszkrét betegség entitásnak tekinteni. A növekvő kutatások azonban arra utalnak, hogy egyes internetes függőségű személyek jelentős kockázattal és érdeklődéssel járnak a szakmai ellátás és a kezelés terén. Ezen ellentmondások rendezéséhez gondosan ellenőrzött tanulmányokra van szükség. Ez az áttekintés az 2000 és az 2009 között publikált cikkeket kereste a Medline és PubMed között, az „Internet-függőség” kulcsszó használatával a diagnózis, a fenomenológia, az epidemiológia és a kezelés témakörében.
...
DIAGNÓZIS ÉS PREVALENCIA
Az internetfüggőség (függőség) diagnózisa továbbra is problematikus. Nem jelenik meg semmilyen hivatalos diagnosztikai rendszerben, beleértve a DSM-IV-t, és nincsenek széles körben elfogadott diagnosztikai kritériumok.Négy összetevőt javasoltak a diagnózis (6): 1) túlzott internethasználatában, gyakran az időérzés vagy az alapvető meghajtók elhanyagolásával, az 2 visszavonásával, beleértve a harag, feszültség és / vagy depresszió, amikor a számítógép nem érhető el, 3) tolerancia, beleértve a jobb számítógépes felszerelés szükségességét, több szoftvert, vagy több órányi felhasználást, valamint az 4) kedvezőtlen következményeit, beleértve az érveket, hazugságot, rossz iskolai vagy szakmai teljesítményt, társadalmi elszigeteltséget és fáradtságot.
...
Jelenleg nincs olyan diagnosztikai eszköz az internet-függőség számára, amely megfelelő megbízhatóságot és érvényességet mutat az országok között. A különböző diagnosztikai eszközök nemrégiben végzett szisztematikus elemzése során megállapították, hogy a korábbi vizsgálatok során az internetes függők meghatározásához következetes kritériumokat alkalmaztak, alkalmazott mintavételi módszereket alkalmaztak, amelyek komoly mintavételi torzulást okozhatnak, és elsősorban a feltáró, nem pedig megerősítő adatelemzési technikákat vizsgáltak meg, hogy megvizsgálják az egyesülés mértékét. mint a változók (7) közötti okozati összefüggések. Így a prevalencia A patológiás internethasználatra vonatkozó adatokat a diagnosztikai eszközök diagnosztikájával és heterogenitásával kapcsolatos módszertani nehézségek korlátozzák. Ez megnehezíti az országok közötti előfordulási arányok összehasonlítását.
...
Általános aggodalmak vannak az önjelentések használatával kapcsolatban, amelyek tisztességtelen válaszokat adnak, a résztvevők nem értenek különféle kérdéseket, vagy félreértelmezik a különböző vizsgálati elemeket. Emellett problémát jelent a szelekciós torzítás is a webhelyektől vagy az egyetemi kurzusoktól kapott résztvevői pool és a megfelelő kontrollcsoport hiányában. A weblap használata befolyásolhatja az emberek válaszadását, valamint az érvényes válaszok számát. Végül egy személy addiktív viselkedést mutathat egy alkalmazáshoz, de nem másokhoz.
...
Ezeknek a tanulmányoknak a fő problémája az, hogy homályos kifejezéseket használnak az internethasználat szintjének leírására, mint például a „határvonal”, „túlzott”, „veszélyeztetett” és „függőséget okozó”, amelyek nem funkcionálisan definiáltak vagy klinikailag érvényesek. Az internetfüggőség prevalenciáját máshol vizsgálták (12, 36).
...
Komorbiditási
A betegek mintáin végzett keresztmetszeti vizsgálatok nagy pszichiátriai rendellenességekkel, például affektív rendellenességekkel, szorongásos rendellenességekkel (beleértve a generalizált szorongásos zavarokat, szociális szorongásos zavarokat) és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) kapcsolatos internetes függőség magas komorbiditását. Javasolták (37), hogy a magány és az online társadalmi interakció preferenciája közötti kapcsolat hamis, és a társadalmi szorongás a zavaró változó.
...
NEUROBIOLÓGIA ÉS FÉNYKÉPZÉS
Jelenleg, nagyon kevés tanulmány készült az internetfüggőség neurobiológiájáról. Számítógépes és videojáték-függőséggel kapcsolatos tanulmányokról számoltak be (lásd Weinstein, másutt ebben a kérdésben). Az első agyi képalkotó vizsgálatok (13) közül az 10 résztvevői online szerencsejáték-függőséggel rendelkeztek, akiket játékképekkel és páros mozaik képekkel mutatnak be funkcionális mágneses rezonancia (fMRI) szkennelés alatt. A kontroll csoporttal ellentétben aktiválódott a függő csoportban a jobb orbito-frontális kéreg, a jobb oldali magvak, a kétoldalú elülső cingulátum és a középső frontális kéreg, a jobb dorsolaterális prefrontális kéreg és a jobb caudate mag. Az érdeklődésre számot tartó régiók (ROI) aktiválása pozitívan korrelált a saját bejelentett játékkereséssel és a képek által kiváltott játékélmény visszahívásával. Az eredmények azt mutatták, hogy az online szerencsejáték-függőségben a cue-indukált szerencsejáték-sürgetés / vágy idegszubsztrátjai hasonlóak voltak az anyagfüggőségi cue-indukált vágyhoz. És így, az eredmények arra engednek következtetni, hogy az online szerencsejáték-függőség és az anyagfüggőség iránti vágyakozás ugyanazzal a neurobiológiai mechanizmussal rendelkezhet.
...
MIÉRT TÖRTÉNŐK AZ ELÉRHETŐSÉGEK KAPCSOLATÁSA
INTERNET?
Az internetfüggő értékek jelentősen alacsonyabbak voltak a legtöbb olyan intézkedésnél, amely e válságok sikeres megoldását tükrözi, és magasabb eredményeket ért el azokon az intézkedéseken, amelyek e válságok sikertelen megoldását tükrözik (48).
...
A kényszeres cybersex az internetes függőség jelentős eleme lett számos olyan férfinak és nőnek, akik az online szexuális viselkedés (49) hozzáférhetőségének, megfizethetőségének és névtelenségének áldozataivá váltak. Bizonyos betegeknél kompulzív cybersex-problémák jelentkeznek a hajlam vagy a véletlenszerű kondicionálási tapasztalatok miatt, míg a többi kényszeres felhasználónak trauma, depresszió vagy függősége van. Mind a férfiak, mind a nők a cybersex-problémákkal kapcsolatban rosszul alkalmazkodnak, kondicionált viselkedést, az élet trauma disszociatív reenaktiválását, az udvarlás zavarát, az intimitás diszfunkcióját és az addiktív viselkedést (49). A problémás internethasználati csoport magasabb pontszámokat mutatott a JTCI újdonság-keresési és ön-transzcendencia profiljaiban az önirányítás és a kooperativitás profilokban és az alacsonyabb pontszámokban, a nem problémás internethasználati csoporthoz képest, az ADHD tünetek ellenőrzése után.
...
Ezek a rosszul alkalmazkodó leküzdési mechanizmusok átfedésben vannak a szexuális függőséggel (lásd Thibaut máshol ebben a témakörben), de az internet konkrét médiáit használják. A kényszeres cybersex esetében a kijelző tartalma, pontosabban a pornográfia, a szexuális számítógéppel támogatott magatartásfüggőség sajátos formája. A terapeuta egyre nagyobb számú, e tevékenységből szenvedő betegről számol be, egyfajta internet-függőség és szexuális függőség, az addiktív viselkedéssel kapcsolatos standard problémákkal.
...
VITA
Az internetes függőség, vagyis az internet túlzott használata, és ennek következtében hátrányos következményei, nem jelenik meg semmilyen hivatalos diagnosztikai rendszerben, beleértve a DSM-IV-t. A blokk azzal érvelt, hogy az internet-függőség olyan gyakori rendellenesség, amely a DSM-V-be (5) érdemes bevonni. Koncepcionálisan a diagnózis egy kényszer-impulzív spektrum zavar, amely online és / vagy offline számítógéphasználatot foglal magában. Legalább három altípust azonosítottak: túlzott játék, szexuális foglalkozások és e-mail / szöveges üzenetek. Az összes változat a következő négy összetevővel rendelkezik: 1) túlzott használat, gyakran az időérzés elvesztésével vagy az alapvető meghajtók elhanyagolásával, az 2 visszavonásával, beleértve a dühöt, feszültséget és / vagy depressziót, amikor a számítógép elérhetetlen, 3), beleértve a jobb számítógépes felszerelés szükségességét, több szoftvert, vagy több órányi felhasználást, valamint az 4) káros következményeit, beleértve az érveket, a hazugságot, a gyenge teljesítményt, a társadalmi elszigeteltséget és a fáradtságot. Mások azzal érveltek, hogy az internet-függőség nem igaz függőség, és nem más, mint más tünetek, mint például a szorongás, a depresszió, az ADHD vagy az impulzus-szabályozási zavarok (70). A kérdés megoldására kevés adat áll rendelkezésre, és az internetfüggőség mögötti patofiziológiai mechanizmusok ismeretlenek maradnak. Ez a relatív tudatlanság kiterjed a kezelésre is. Az internet-függőségre vonatkozó néhány közzétett kezelési tanulmány az anyaghasználati zavarok kezelésében alkalmazott beavatkozásokon és stratégiákon alapul. Így lehetetlen ajánlani az internet-függőség bizonyítékokon alapuló kezelését.
Absztrakt
Háttér: A problémás internetfüggőség vagy a túlzott internethasználat jellemzői a túlzott vagy rosszul ellenőrzött aggodalmak, sürgetések vagy a számítógép használatával és az internet-hozzáféréssel kapcsolatos magatartások, amelyek az értékvesztéshez vagy szorongáshoz vezetnek. Jelenleg az addiktív zavarok spektrumán belül nem ismerik fel az internet-függőséget, és ezért nincs megfelelő diagnózis. Azonban azt javasolták a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének következő változatába történő felvételre.
Célkitűzés: Ismertesse az internetes függőség irodalmát a diagnózis, a fenomenológia, az epidemiológia és a kezelés témakörében.
Módszerek: A publikált irodalom áttekintése az 2000 – 2009 között a Medline-ban és a PubMedben az „internet-függőség” kifejezést használva.
Eredmények: Az Egyesült Államokban és Európában végzett felmérések az 1.5% és az 8.2% közötti előfordulási arányt mutatják, bár a diagnózishoz használt diagnosztikai kritériumok és értékelési kérdőívek országonként eltérőek. A betegek mintáin végzett keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy a pszichiátriai rendellenességek, különösen az érzelmi zavarok (beleértve a depressziót), a szorongásos rendellenességek (generalizált szorongásos zavar, szociális szorongásos zavar) és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) magas komorbiditását. Számos tényező előrejelzi a problémás internethasználatot, beleértve a személyiségvonásokat, a szülői és a családi tényezőket, az alkoholfogyasztást és a társadalmi szorongást.
Következtetések és tudományos jelentőség: Bár az internetes rabszolgáknak nehézségei vannak a túlzott online viselkedésük elfojtására a valós életben, kevés az ismerete az internetfüggőségért felelős patofiziológiai és kognitív mechanizmusokról. A módszertanilag megfelelő kutatások hiánya miatt jelenleg nem lehet ajánlani az internet-függőség bizonyítékokon alapuló kezelését.
Internetfüggőség vagy túlzott internethasználat - Absztrakt on-line
;