A túlzott szexuális viselkedés addiktív zavar? (2017)

lándzsa.JPG

4 kötet 9, p663 – 664, szeptember 2017

Doi: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4

Szereplők: Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

A. \ T A Lancet PszichiátriaJohn B Saunders és munkatársai1 a DSM-5 generálása során a szerencsejáték és a szerencsejáték-zavarok megfontolásának és osztályozásának függőséget okozó rendellenességekként történő megvitatását illetően.2 és az ICD-11 előrejelzése előtt.3 Az ICD-11 impulzus-szabályozási rendellenességeként kompulzív szexuális viselkedési rendellenességet javasolnak.3 Úgy véljük azonban, hogy a Saunders és munkatársai által alkalmazott logika1 vonatkozhat a kényszer szexuális viselkedés rendellenességeire is.

A DSM-5-be való beépítésre a komplex szexuális viselkedési rendellenességet (hiperszexuális rendellenességként operálva) figyelembe vették, de végül kizárták, annak ellenére, hogy formális kritériumok és tereppróbák tesztelése történt.2 Ez a kizárás akadályozta a megelőzést, a kutatást és a kezelést, és a klinikusokat a szexuális viselkedési rendellenesség formális diagnózisa nélkül hagyta el.

A kényszeres szexuális viselkedés rendellenességeinek neurobiológiájával kapcsolatos kutatások olyan megfigyeléseket eredményeztek, amelyek figyelemfelkeltésekkel, ösztönző tulajdonságokkal és agyi alapú reaktivitással kapcsolatosak, amelyek lényeges hasonlóságokat mutatnak a függőségekkel.4 Az ICD-11-ben impulzus-szabályozási rendellenességként javasolják a kompulzív szexuális viselkedési rendellenességet, összhangban a javasolt nézettel, hogy a vágy, a folyamatos elkötelezettség a kedvezőtlen következmények ellenére, a kényszeres elkötelezettség és a csökkent kontroll az impulzus-szabályozási zavarok alapvető jellemzőit jelentik.5 Ez a nézet alkalmas lehet néhány DSM-IV impulzus-szabályozási rendellenességre, különösen a patológiás szerencsejátékra. Ezeket az elemeket azonban már régóta tekintik a függőségek központi elemének, és a DSM-IV-ről a DSM-5-re való átmenet során az egyébként nem minősített impulzus-szabályozási zavarok kategóriáját átalakították, a patológiás szerencsejátékok átnevezték és addiktív rendellenességnek minősülnek.2 Jelenleg az ICD-11 béta tervrajz helyén felsoroljuk az impulzus-szabályozási zavarokat, és magában foglalja a kényszeres szexuális viselkedési rendellenességet, a piromániát, a kleptomániát és az időszakos robbanásveszélyt.3

A kényszeres szexuális viselkedés rendellenességek impulzus-szabályozási rendellenességként való besorolásában egyaránt vannak előnyök és hátrányok. Egyrészt a kompulzív szexuális viselkedési zavarok beillesztése az ICD-11-be javíthatja a diagnózis, a kezelés és a betegek tanulmányozásának következetességét. Másrészt, a kényszeres szexuális viselkedés rendellenességek, mint impulzus-szabályozási rendellenességek, mint addiktív zavarok osztályozása negatívan befolyásolhatja a kezelést és a tanulást a kezelés rendelkezésre állásának, a kezelés képzésének és a kutatási erőfeszítések korlátozásának korlátozásával. A kényszeres szexuális viselkedés rendellenességei úgy tűnik, hogy jól illeszkednek az ICD-11-re javasolt nem anyag-függőségi rendellenességekhez, összhangban az ICD-11 honlapján a kényszeres szexuális viselkedés zavarára jelenleg javasolt szűkebb szexuális függőséggel.3 Úgy véljük, hogy a kényszeres szexuális viselkedés rendellenességek függőségi rendellenességként való besorolása összhangban van a legújabb adatokkal, és előnyös lehet a klinikusoknak, kutatóknak és az egyénnek, akit e betegség szenved és személyesen érint.

A VV beszámol az Orvosi Kutatási Tanács támogatásaitól. Az MNP jelentéseket nyújt a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központjától és az Országos Függőség- és Tábornoki Központtól. Az összes többi szerző kijelenti, hogy nincsenek versengő érdekek.

Referenciák

  1. Saunders, JB, Degenhardt, L. és Farrell, M. Túlzott szerencsejátékok és addiktív rendellenességek ?. Lancet Pszichiátria. 2017; 4: 433 – 435
  2. American Psychiatric Association. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5). Amerikai Pszichiátriai Egyesület Kiadó, Arlington; 2013
  3. KI. ICD-11 béta vázlat. ((hozzáférhető 18, 2017. júliusban).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/hu Dátum: 2017
  4. Kraus, SW, Voon, V. és Potenza, MN. A kényszeres szexuális viselkedést függőségnek kell-e tekinteni? Függőség. 2016; 111: 2097 – 2106
  5. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA és mtsai. Impulzusvezérlő rendellenességek és „viselkedési függőségek” az ICD-11-ben. Világpszichiátria. 2014; 13: 125 – 127