(L) Lehet-e a pornográfiai használat tényleges akut-függőséggé válni? (2011)

MEGJEGYZÉSEK: Ez a Hilton doktor „pornográf-függőség: idegtudományi perspektíva” laikus változata, amely ugyanabban a részben található. Meggyőződése, ahogyan mi is vagyunk, hogy a természetes előnyök függőséget okozhatnak és ugyanazokat az agyi változásokat okozhatják, mint a drogok. Legújabb szakértői véleménye  Pornográfia-függőség - a neuroplasticitás összefüggésében figyelembe vett szupranormális inger | Hilton | Szocioaffektív idegtudomány és pszichológia (2013).


Január 20, 2011

Donald L. Hilton, Jr., FACS

Klinikai docens

Idegsebészeti osztály

University of Texas Egészségügyi Központ San Antonio-ban

Az emberi agy úgy van programozva, hogy ösztönözze a túléléshez hozzájáruló magatartást. A mezolimbikus dopaminerg rendszer erőteljes örömösztönzőkkel jutalmazza az étkezést és a szexualitást. A kokain, az opioidok, az alkohol és más drogok felforgatják vagy elrabolják ezeket az örömrendszereket, és az agynak azt gondolják, hogy a túléléshez magas drogra van szükség. Most már bizonyított, hogy a természetes jutalmak, mint például az étel és a szex, ugyanúgy befolyásolják a jutalmazási rendszereket, mint a drogok, így a „természetes függőség” iránti érdeklődés. A kokain, az étel vagy a szex függősége akkor jelentkezik, amikor ezek a tevékenységek már nem járulnak hozzá a homeosztázis állapotához, és inkább káros következményeket okoznak. Például, ha az étkezés kóros elhízást okoz, kevesen fogják azt állítani, hogy a szervezet egészséges egyensúlyban van. Hasonlóképpen, a pornográfia kárt okoz, ha rontja vagy tönkreteszi az ember érzelmi intimitás kialakítására való képességét.

Egy évtizeddel ezelőtt a bizonyítékok rámutattak a természetes viselkedés túlzott fogyasztásának addiktív jellegére, amely dopaminerg jutalmat okoz az agyban. Például Dr. Howard Shaffer, a Harvard Egyetem szenvedélybetegség-kutatási igazgatója 2001-ben azt mondta: „Nagy nehézségekkel küzdtem saját kollégáimmal, amikor azt javasoltam, hogy a sok függőség tapasztalat eredménye ... -frekvenciás tapasztalat. De világossá vált, hogy a neuroadaptáció - vagyis az idegi áramkörök változásai, amelyek segítenek fenntartani a viselkedést - még drogfogyasztás hiányában is bekövetkeznek ”[1] A kimondása óta eltelt évtizedben kutatásait egyre inkább a természetes függőségek, például a szerencsejáték agyi hatásaira összpontosította. Vegye figyelembe a következőket ugyanebből Tudomány papír az 2001-ből

A szakértők szívesen mondják, hogy a függőség akkor fordul elő, amikor egy szokás „megszakítja” az agyi áramköröket, amelyek a túlélésnövelő magatartás, mint pl. „Ez okkal magyarázható, ha ezeket az áramköröket farmakológiával le tudjuk szüntetni, akkor természetesen jutalmazza azt is” - jegyzi meg Stanford Egyetem pszichológusa, Brian Knutson. Így a drogok már nem az ügy középpontjában állnak. „Ami gyorsan feláll, mint a központi központi kérdés… az önpusztító magatartás folytatása a kedvezőtlen következmények ellenére” - mondja Steven Grant a NIDA-tól.[2]

E forradalmi koncepciók első leírása óta eltelt évtizedben a természetes jutalomfüggőség-koncepció bizonyítékai csak megerősödtek. 2005-ben Dr. Eric Nestler, a New York-i Sínai-hegyi Orvosi Központ idegtudományi elnöke, Nature Neuroscience címmel „Van-e közös út az addikcióhoz?” Azt mondta: „Egyre növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy a VTA-NAc útvonal és a többi, fentebb említett limbikus régió hasonlóan közvetíti, legalábbis részben a természetes jutalmak akut pozitív érzelmi hatásait, például az ételt, a szexet és a társadalmi interakciókat. Ugyanezeket a régiókat az úgynevezett „természetes függőségek” (vagyis a természetes jutalmak kényszeres fogyasztása) is érintették, például a kóros túlevés, a kóros szerencsejáték és a szexuális függőségek. Az előzetes eredmények azt sugallják, hogy közös utak lehetnek: [példa erre a keresztérzékenyítés, amely a természetes jutalmak és a bántalmazás kábítószerei között fordul elő. "[3]

Az 2002-ben közzétették a kokain-függőség vizsgálatát, amely mérhető mennyiségű veszteséget mutatott az agy számos területén, beleértve az elülső lebenyeket is.[4] A technika az MRI-alapú protokoll, az úgynevezett voxel-alapú morfometria (VBM) volt, ahol egy milliméter agykockát számszerűsítettek és összehasonlítottak. Egy másik VBM-tanulmány 2004-ben jelent meg a metamfetaminról, nagyon hasonló eredményekkel.[5] Érdekes, hogy ezek a megállapítások nem meglepőek sem a tudós, sem a laikusok számára, mivel ezek „valódi drogok”.

A történet valóban érdekesebbé válik, ha olyan természetes függőséget vizsgálunk, mint az elhízáshoz vezető túlevés. 2006-ban egy VBM-tanulmányt tettek közzé, amely kifejezetten az elhízást vizsgálta, és az eredmények nagyon hasonlóak voltak a kokain- és metamfetamin-vizsgálatokhoz.[6] Az elhízás vizsgálata kimutatta a térfogatvesztés több területét, különösen a frontális lebenyekben, az ítélethez és a kontrollhoz kapcsolódó területeken. Bár ez a tanulmány jelentős a látható károsodás kimutatásában egy természetes endogén függőségben, szemben az exogén kábítószer-függőséggel, mégis könnyebb intuitív módon elfogadni, mert képesek vagyunk lát az elhízott személyek túlhevülésének hatásai.

És mi van a szexuális függőséggel? 2007-ben egy németországi VBM-tanulmány kifejezetten a pedofíliát vizsgálta, és csaknem azonos eredményt mutatott be a kokain-, metamfetamin- és elhízási vizsgálatokkal.[7] Ennek a tanulmánynak a jelentősége a vitával kapcsolatban abban a legrelevánsabb, hogy bemutatja, hogy a szexuális kényszer fizikai, anatómiai változásokat okozhat az agyban, vagyis kárt okozhat. Érdekes módon egy nemrégiben megjelent tanulmány magas összefüggést talált a pedofil pornográfia és a szexuálisan bántalmazó gyermekek között.[8] Ez megjegyezte, hogy a tanulmány így egy alcsoportra összpontosított, amelyen többek között súlyos pornográfiai függőség volt. Bár etikai és jogi különbségeket vonhatunk le a gyermek- és a felnőttkori pornográfia között, az agynak valószínűleg nincs ilyen korhoz kapcsolódó meghatározási pontja a dopaminerg leépítés és az addikción alapuló térfogatvesztés tekintetében. Vajon az agy törődik-e azzal, hogy az illető fizikailag éli-e meg a szexualitást, vagy a tárgyi szex, azaz a pornográfia útján történik-e? Az agy tükörrendszerei a pornográfia virtuális élményét valódi élménnyé varázsolják, már ami az agyat illeti. Ezt támasztja alá egy nemrégiben végzett francia tanulmány, amely pornográfiát néző férfiaknál mutatja be az emberi agy tükörneuronjaival összefüggő területek aktiválódását. A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy "azt javasoljuk, hogy ... a tükör-neuron rendszer arra készteti a megfigyelőket, hogy rezonáljanak a szexuális interakciók vizuális ábrázolásán megjelenő más egyének motivációs állapotára".[9] Az előzetes tanulmány a frontális károsodást kifejezetten a szexuális viselkedésüket nem tudó betegeknél támogatja.[10] Ez a tanulmány diffúziós MR-vizsgálattal értékelte a fehér anyagon keresztüli idegátvitel működését, ahol az axonok vagy az idegsejteket összekötő huzalok találhatók. Diszfunkciót mutatott a felső frontális régióban, amely a kényszerességgel társult terület, amely a függőség jellemzője.

Számos tanulmány bizonyítja a neurokémia metabolikusan kóros változásait, amikor az agy „megtanulja” a függőséget. A dopamin-jutalmazási rendszer ezen addiktív változásai agyi vizsgálatokkal, például funkcionális MRI-, PET- és SPECT-vizsgálatokkal is beolvashatók. Míg egy agyi vizsgálat azt várnánk, hogy a kokainfüggőség dopamin-metabolizmusának rendellenességeit mutatják be,[11] meglepődhetünk, hogy egy közelmúltbeli tanulmány azt is mutatja, hogy ugyanazok a szórakoztató központok patológiás szerencsejátékokkal rendelkeznek.[12] Az elhízáshoz vezető túlhevülés, egy másik természetes függőség is hasonló patológiát mutat.[13]

Szintén releváns a Mayo Klinika által készített papír az internetes pornográfiai függőség kezelésére naltrexonnal, opioid receptor antagonistával.[14] Dr.. Bostsick és Bucci a Mayo Clinic-ben kezelték a pácienst azzal, hogy nem tudta ellenőrizni az internetes pornográfiát.

Naltrexonra helyezték, egy olyan gyógyszerre, amely az opioid rendszerre hatva csökkenti a dopamin képességét a sejtmagok stimulálására. Ezzel a gyógyszerrel sikerült megszereznie nemi életének irányítását.

A szerzők megállapítják:

Összességében elmondható, hogy a addiktív PFC-ben a celluláris adaptációk növelik a kábítószerrel összefüggő ingerek, a nem-kábítószer-ingerek csökkenését és a túlélés szempontjából központi célú célzott tevékenység folytatására irányuló érdeklődés csökkenését. A naltrexon által az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által az alkoholizmus kezelésére vonatkozó jóváhagyása mellett számos publikált esettanulmány is kimutatta a patológiás szerencsejátékok, az önkárosodás, a kleptomania és a kényszeres szexuális viselkedés kezelésének lehetőségeit. Úgy véljük, ez az első leírás az internet szexuális függőségének leküzdésére.

A rangos Royal Society of London az 1660-ben alakult, és a világ leghosszabb futó tudományos folyóiratát teszi közzé. A. \ T A Királyi Társaság filozófiai tranzakciói, a függőség megértésének jelenlegi állapotáról számoltak be, amint azt a világ vezető függőségtudósai megvitatták a Társaság ülésén. A találkozóról beszámoló folyóiratcím címe: „A függőség neurobiológiája - új távlatok”. Érdekes módon a 17 cikk közül kettő kifejezetten a természetes függőséggel foglalkozott: a kóros szerencsejátékkal[15] és Dr. Nora Volkow tanulmánya az agyi diszfunkció hasonlóságairól a kábítószer-függőségben és az overeatingban[16]. Dr. Nestler harmadik tanulmánya a természetes függőség állatmodelljeivel foglalkozott, a DFosB vonatkozásában is.[17]

A DFosB olyan vegyi anyag, amelyet Dr. Nestler tanulmányozott, és úgy tűnik, hogy függő alanyok idegsejtjeiben található meg. Úgy tűnik, hogy fiziológiai szerepe jó, de erősen érintett az addikcióban. Érdekes módon először a kábítószer-függőségben vizsgált állatok agysejtjeiben találták meg, mára azonban a túlfogyasztással összefüggésben a nucleus accumbens agysejtjeiben. természetes jutalmakból.[I] A közelmúltban a DFosB-t vizsgáló és két természetes jutalom, evés és szexualitás túlfogyasztásában betöltött szerepét vizsgáló tanulmány megállapítja:

Összefoglalva, az itt bemutatott munka bizonyítja, hogy a visszaéléseken túlmenően a természetes jutalmak a DFosB-szinteket indukálják a Nac-ban ... eredményeink felvetik annak a lehetőségét, hogy a DFosB indukciója nemcsak a kábítószer-függőség kulcsfontosságú aspektusait közvetíti, hanem az úgynevezett természetes függőségek olyan aspektusai, amelyek a természetes jutalmak kényszerfogyasztását \ t[18]

Dr. Nora Volkow az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet (NIDA) vezetője, és az egyik leginkább publikált és elismert függőségtudós a világon. Felismerte ezt a fejlődést a természetes függőség megértésében, és támogatta a NIDA nevének megváltoztatását az Országos Függőségi Betegségek Intézetévé. A folyóirat Tudomány jelentések: „A NIDA rendező, Nora Volkow is úgy érezte, hogy az intézet nevének magában kell foglalniafüggőségek, mint a pornográfia, szerencsejáték és étel, mondja NIDA tanácsadója, Glen Hanson. - Szeretné elküldeni az üzenetet, hogy [meg kell nézni az egész területet. '"[19] (kiemelés hozzáadva).

Összefoglalva, az elmúlt 10 évben a bizonyítékok ma már határozottan alátámasztják a természetes jutalmak addiktív jellegét. Dr. Malenka és Kauer a szenvedélybetegek agysejtjeiben bekövetkező kémiai változások mechanizmusáról szóló tanulmányukban „az addikció a kóros, ugyanakkor erőteljes tanulási és memóriaformát képviseli”.[20] Ezeket az agysejtekben bekövetkező változásokat „hosszú távú potencírozásnak” és „hosszú távú depressziónak” nevezzük, és beszélünk arról, hogy az agy plasztikus, illetve változásoknak és újbóli bekötésnek van kitéve. Dr. Norman Doidge, a Columbia neurológusa könyvében Az agy, amely megváltoztatja magát leírja, hogy a pornográfia hogyan okozza az idegi áramkörök újbóli bekötését. Megjegyez egy tanulmányt az internetes pornográfiát néző férfiakról, amelyben olyan „konzervatívan” néztek ki, mint a patkányok, akik tolják a kart, hogy kokaint kapjanak a kísérleti Skinner dobozokban. A függő patkányhoz hasonlóan ők is kétségbeesetten keresik a következő javítást, az egérrel kattintva, miközben a patkány nyomja a kart. A pornográfia függőség az őrjöngő tanulás, és talán ezért számolnak be sokan, akik többszörös függőségekkel küzdöttek, hogy ez volt a legnehezebb leküzdeni őket a szenvedélybetegségen. Bár a kábítószer-függőségek erőteljesek, passzívabbak a „gondolkodásmódban”, míg a pornográfia, különösen az interneten, neurológiailag sokkal aktívabb folyamat. Az egyes képek vagy videoklipek állandó keresése és értékelése a hatékonyság és a hatás szempontjából az idegsejtek tanulásának és újracsatlakozásának gyakorlata.

Az emberi szexuális csúcspont ugyanazokat a jutalmi utakat használja, mint a heroin rohanás során mozgósított.[21] Ha nem értjük a pornográfia azon képességének következményeit, hogy szerkezetileg, neurokémiailag és anyagcserében újraprogramozza az agyat, akkor arra ítéljük magunkat, hogy továbbra is kudarcot vallhassunk ennek a félelmetes betegségnek a kezelésében. Ha azonban ennek a hatalmas természeti jutalomnak megadjuk a megfelelő összpontosítást és hangsúlyt, akkor segíthetünk a függőség és a kétségbeesés sokaként csapdába eső sokaknak abban, hogy békét és reményt találjanak.


[1] Constance Holden, „Viselkedési függőségek: léteznek? Tudomány, 294 (5544) 2 November 2001, 980.

[2] Ugyanott.

[3] Eric J. Nestler: „Van-e közös molekuláris út a függőség számára?” Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005

[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien és Anna Rose Childress, „A szürke színű anyag koncentrációja az Insularban, A kokainbetegek Orbitofrontális, Cinguláris és Ideiglenes Kortikái, " Biológiai pszichiátria (51) 2, január 15, 2002, 134-142.

[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling és Edythe D. London, „Strukturális rendellenességek a metamfetamint használó emberi tárgyak ajkaiban ”\ t A Journal of Neuroscience, 24 (26) Június 30 2004, 6028-6036.

[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman és Pietro A. Tataranni, „Az agyi rendellenességek az emberi elhízásban: egy voxel-alapú morfometriai vizsgálat.”  Neuroimage 31 (4) július 15 2006, 1419-1425.

[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Leygraf Norbert, Manfred Schedlowske és Tillmann HC Krueger, „Strukturális agyi rendellenességek a Frontostriatal rendszerben és a kisagyban a pedofíliában”, Journal of Psychiatric Research (41) 9, november 2007, 754-762.

[8] M. Bourke, A. Hernandez, a „Butner-tanulmány” Redux: Jelentés a gyermekpornográfia által elkövetett gyilkosságok előfordulásáról.  Journal of Family Violence 24(3) 2009, 183-191.

[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, a tükör-neuron rendszer aktiválása erotikus videoklipekkel előre jelzi az erekció mértékét: egy fMRI vizsgálat .  NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.

[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, „A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata”.  Pszichiátriai kutatás Neuroimaging 174. évfolyam, 2. szám, 30. november 2009., 146–151.

[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville és John C. Gore, „A kokain vágy funkcionális mágneses rezonancia képalkotása”, American Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.

[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher és Christian Buchel: „A patológiás szerencsejáték a mesolimbikus jutalomrendszer csökkent aktiválásához kapcsolódik”, Nature Neuroscience 8, január 2005, 147-148.

[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, „Agy dopamin és elhízás”, Gerely 357 (9253) Február 3 2001, 354-357.

[14] J. Michael Bostwick és Jeffrey A. Bucci, „Naltrexonnal kezelt internetes szexuális függőség”. Mayo Klinikai eljárások, 2008, 83(2):226-230.

[15] Marc N. Potenza, „A patológiás szerencsejátékok és a kábítószer-függőség neurobiológiája: áttekintés és új eredmények”, A Királyi Társaság filozófiai tranzakciói, 363, 2008, 3181-3190 ..

[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, „Átfedő idegsejtek a függőségben és az elhízásban: a rendszerek patológiájának bizonyítása”, A Királyi Társaság filozófiai tranzakciói, 363, 2008, 3191-3200.

[16] Eric J. Nestler, „A függőség transzkripciós mechanizmusai: a DFosB szerepe”, A Királyi Társaság filozófiai tranzakciói, 363, 2008, 3245-3256.

[18] DL Wallace és munkatársai: A DFosB hatása a Nucleus Accumbernben a természetes jutalmakkal kapcsolatos viselkedésen,A Journal of Neuroscience, 28 (4): Október 8, 2008, 10272-10277,

[19] Tudomány 6 július 2007:? Vol. 317. nem. 5834, p. 23

[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, „Szinaptikus plaszticitás és függőség”, Természet vélemények Neurotudomány, 8, 8440858 November 2007, 844-858.

[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf és AAT Simone Reinders, „Az agyaktiválás az emberi férfi ejakuláció során”,  A Journal of Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193