A szexuális daganatok reaktivitásának idegi összefüggései az egyénekben kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül (2014)

Megjegyzések: A várva várt Voon tanulmány kiemelte az Egyesült Királyság „Pornó az agyon”Végre kijött. Ahogy az várható volt, a Cambridge-i Egyetem kutatói úgy találták, hogy a kényszeres pornó-felhasználók ugyanúgy reagálnak a pornó jelekre, mint a drogosok a kábítószer-jelekre. De van még más is.

A kényszeres pornó használók rettegtek a pornó (nagyobb kívánság), de nem voltak magasabb szexuális vágyaik (tetszésük), mint a kontrollok. Ez a megállapítás tökéletesen illeszkedik a függőség jelenlegi modelljéhez, és visszautasítja a elmélet, hogy „a magasabb nemi vágy”A kényszeres pornóhasználat mögött áll. Úgy gondolják, hogy a kábítószerfüggőket arra késztetik, hogy kábítószerüket keressék, mert inkább akarják, mint élvezik. Ez a kóros folyamat néven ismert ösztönző motiváció. Ez a függőségi zavarok jellemzője.

A másik fontos megállapítás (a médiában nem jelentették) az volt, hogy a tantárgyak (átlagos életkor: 50) 25% -ánál nehézségekbe ütközött az igazi partnerekkel való erekció elérése, mégis az erekciót pornóval lehetett elérni. A tanulmányból:

A CSB alanyai arról számoltak be, hogy a szexuális jellegű anyagok túlzott használata következtében… .. csökkent libidót vagy erekciós funkciót tapasztaltak, kifejezetten a nőkkel való fizikai kapcsolatokban (bár nem a szexuális tartalmú anyaggal kapcsolatban) (N = 11) ... 

Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-alanyok nagyobb szubjektív szexuális vágyat mutattak, vagy kifejezetten utaltak arra, hogy az erotikus szavakkal jobban szerették volna, így a disszociáció a szeretet és a szeretet között. A CSB alanyok intim kapcsolatokban is nagyobb mértékben csökkentették a szexuális izgalom és az erekciós nehézségeket, de nem szexuálisan kifejezett anyagokkal, kiemelve, hogy a fokozott vágy pontszámok specifikusak a kifejezett jelekre, és nem általánosított fokozott szexuális vágy.

A CSB-vel rendelkező férfiak átlagos életkora 25 év volt, a 11 alany közül 19 mégis merevedési zavarokat szenvedett / csökkent a libidó partnerekkel, de nem pornóval. A valódi partnerekkel való kevesebb szexuális izgatás, mégis nagyobb jutalomközpont-aktiválódás a kifejezett pornó iránt, teljesen cáfolja a „magasabb nemi vágyat”, mint a kényszeres pornóhasználat okát. Ezenkívül az alanyok a kontrollokon kívül nem „kedvelték” az enyhén szexvideókat. Újabb szög a koporsóban:nagy szexuális vágy ”pornó-függőség modellje.

Ez támogatja a függőséggel foglalkozó témákat, amelyeknél magasabb jutalomközpont-válaszokat kapnak a pornó-jelzésekre.

Másodszor, ez teljesen megsemmisíti azt az állítást, miszerint a kényszeres pornó felhasználóknak egyszerűen nagyobb a szexuális vágyuk, mint azoknak, akik nem kényszerű pornó felhasználók. Honnan tudjuk?

  1. Az 19 tizenegy fiatal férfinak nehézségei voltak az igazi partnerrel felépített erekció / szerzés elérésében, de nem a kedvenc pornójukban.
  2. A CSB-vel rendelkező férfiaknak nem volt magasabb általános szexuális vágyuk.

Végül a kutatók azt találták, hogy a fiatalabb tantárgyak fokozott jutalomkörrel rendelkeztek, amikor pornográfokat mutatnak. A nagyobb dopamin tüskék és a nagyobb jutalomérzékenység a serdülők főbb tényezői sebezhetőbb a függőség és a szexuális kondicionálás.

Az eredménye a Cambridge-i tanulmányés a múlt havi német tanulmány (Agyi szerkezet és a pornográfiai fogyasztással kapcsolatos funkcionális kapcsolatok: a pornográfia. 2014), nagyon erősen támogatják a hipotéziseket, amelyeket a YBOP-nál az 2011 kezdetétől kezdtek el.

Együtt az 2 tanulmányok:

  • Az YBOP videókban és cikkekben tárgyalt 3 fő, a függőséggel kapcsolatos agyi változás: túlérzékenységet, desensitizationés hypofrontality,
  • Kevésbé izgatja a szexuális képeket (a nagyobb stimuláció szükségessége).
  • Minél fiatalabb a pornó felhasználó, annál nagyobb a cue-indukált reaktivitás a jutalomközpontban.
  • Nagyon magas ED szintek fiatal, kényszeres pornó felhasználóknál.

Megjelent: július 11, 2014

Absztrakt

Bár a kényszeres szexuális viselkedést (CSB) „viselkedési” függőségként fogalmazták meg, és a természetes és kábítószer-jutalmak feldolgozását a közös vagy átfedő neurális áramkörök szabályozzák, a CSB-vel és anélkül egyaránt kevéssé ismert a szexuálisan kifejezett anyagokra adott válaszok. Itt a változó szexuális tartalmú jelek feldolgozását a CSB-vel és anélkül vizsgált egyénekben vizsgáltuk, elsősorban a gyógyszer-cue-reaktivitás korábbi tanulmányaiban azonosított neurális régiókra összpontosítva. A 19 CSB alanyokat és az 19 egészséges önkénteseit funkcionális MRI alkalmazásával értékelték, összehasonlítva a szexuálisan kifejezett videókat nem szexuális izgalmas videókkal. A szexuális vágy és a szeretet értékelését kaptuk.

Az egészséges önkéntesekhez viszonyítva a CSB tantárgyak nagyobb vágyak voltak, de hasonlóan kedveltek a szexuálisan kifejezett videókra adott válaszként. A CSB-ben a nem-CSB alanyokhoz viszonyított szexuális kifejezésekkel való expozíció a dorsalis anterior cingulátum, a ventrális striatum és az amygdala aktiválásával függ össze. A dorzális anterior cinguláris-ventrális striatum-amygdala hálózat funkcionális összekapcsolása a szubjektív szexuális vágyhoz (de nem tetszett) nagyobb mértékben a CSB-ben volt összefüggésben a nem CSB alanyokkal szemben. A vágy vagy a szeretet és a szeretet közötti disszociáció összhangban van a CSB-vel kapcsolatos ösztönző motiváció elméleteivel, mint a kábítószer-függőségekben. A nemi különbségeket a szexuális-cue-reaktivitás feldolgozásában a CSB-alanyokban azonosították azokban a régiókban, amelyek korábban a gyógyszer-cue-reaktivitási vizsgálatokban érintettek. A corticostriatális limbikus áramkörnek a CSB-ben való szexuális jelzések hatására való nagyobb részvétele azt sugallja, hogy a CSB mögötti neurális mechanizmusok és a beavatkozások lehetséges biológiai céljai.

ábrák

Idézet: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L és mtsai. (2014) Szexuális viselkedés reaktivitásának neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Szerkesztő: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Franciaország

kapott: Március 6, 2014; Elfogadott: Június 19, 2014; Megjelent: Július 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution licenc, amely lehetővé teszi a korlátlan felhasználást, terjesztést és reprodukciót bármilyen médiumban, feltéve, hogy az eredeti szerzőt és forrást jóváírják.

Adatok rendelkezésre állása: A szerzők megerősítik, hogy a megállapítások alapjául szolgáló összes adat korlátozás nélkül hozzáférhető. Az összes adat a papírban található.

finanszírozás: A Wellcome Trust Intermediate Fellowship támogatása (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza-t részben a P20 DA027844 és az R01 DA018647 támogatásai támogatták az Országos Egészségügyi Intézetektől; a Connecticut Állami Mentális Egészségügyi és Függőségügyi Tanszék; a Connecticuti Mentális Egészségügyi Központ; és a Szerencsejáték Kutatási Kiválóság Központja a Nemzeti Felelős Játékközponttól. A finanszírozóknak nem volt szerepe a tanulmánytervezésben, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a közzétételre és a kézirat elkészítésére.

Versenyképes érdekek: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

A szexuális magatartás (CSB), a hiperexualitás rendellenesség vagy a szexuális függőség túlzott vagy problémás elkötelezettsége viszonylag gyakori klinikai egység, amely jelentős mentális és fizikai egészségügyi következményekkel járhat [1]. Bár a pontos becslések nem ismertek, mivel számos jelentős pszichiátriai epidemiológiai vizsgálat nem tartalmazza a CSB-t, a meglévő adatok arra utalnak, hogy a CSB-k aránya az 2-től 4-ig terjedhet a közösségi és főiskolai fiatal felnőtteknél, akik hasonló arányban vannak a pszichiátriai betegekben [2]-[4], bár magasabb és alacsonyabb arányokról számoltak be, attól függően, hogy a CSB hogyan definiált [5]. A CSB pontos előfordulásának és hatásának meghatározásában a bonyolult tényező a rendellenesség formális meghatározásának hiánya. Bár a hypersexualis rendellenességre vonatkozó kritériumokat a DSM-5 esetében javasolták [6], a rendellenesség nem szerepel a DSM-5-ben. Mivel azonban a CSB-t jelentős szorongással, szégyenérzettel és pszichoszociális zavarral lehet társítani, közvetlen vizsgálatot igényel.

Megvitatták, hogy a CSB-t hogyan lehet legjobban megfogalmazni, és az indoklást javasolják az impulzus-szabályozási rendellenesség vagy nem-anyag- vagy „viselkedési” függőség állapotának figyelembe vételére [7]. A meglévő adatok alapján a patológiás szerencsejáték (vagy szerencsejáték-rendellenesség) a közelmúltban a DSM-5-be került átcsoportosításra az anyaghasználati zavarokkal együtt, mint viselkedési függőség [8]. Azonban más betegségek (pl. Az internethasználatban, a videojátékokban vagy a szexben való túlzott elkötelezettséggel kapcsolatos) nem tartoztak a DSM-5 fő részébe, részben a korlátozott adatok miatt. [9]. Így a CSB jobb megértése és az anyag-felhasználási zavarokhoz való hasonlóságok, illetve azok különbségei segíthetnek a besorolási erőfeszítésekben és hatékonyabb megelőzési és kezelési erőfeszítésekben. Az anyaghasználat, a szerencsejáték és a hypersexualis rendellenességek közötti hasonlóságok (pl. Az élvezetes vagy jutalmazó viselkedés károsodott ellenőrzése esetén) a függőségekhez kapcsolódó elemek (pl. Cue reaktivitás) vizsgálata indokolja a közvetlen vizsgálatot a CSP-ben.

A cue-reaktivitás lényegében az anyag-felhasználási zavarok klinikailag releváns aspektusaira vonatkozik. Például a fokozott cue-reaktivitás a visszaeséshez kapcsolódik [10], [11]. Egy nemrégiben kvantitatív meta-analízis a cue-reaktivitás vizsgálatára a visszaélésszerű anyagok, beleértve az alkoholt, a nikotint és a kokainot illetően, a ventrális striatumban, a dorzális anterior cingulátumban (dACC) és az amygdala-ban mutatkozó kábítószer-jelek átfedő aktivitását mutatta. a dACC, a pallidum és a ventrális striatum önmagában bejelentett cue-indukált vágyának átfedő aktivitásával [11]. Ugyanakkor nem vizsgálták, hogy a régiók milyen mértékben mutathatnak differenciális szexuális-cue-reaktivitást a CSB-vel és anélkül.

Különböző modelleket javasoltak az addiktív viselkedés megmagyarázására, az egyik modell szerint a függőségekben a „akarás” elválik a „szeretettől”, ahogyan az rabja lesz [12]. Azonban, hogy milyen mértékben illeszkednek a szexuális cue-reaktivitáshoz és a CSB-n belüli idegi korrelációihoz, a szkennelés és a szeretet mértékét nem vizsgálták szisztematikusan, és az ilyen vizsgálatok eredményei adhatnak adatokat a CSB legmegfelelőbb besorolásának irányításához és a neurális célpontok azonosításához. fejlesztés.

A többszörös vizsgálatok korábban az egészséges önkéntesek szexuális jelzéseire összpontosítottak, azonosítva a hipotalamusz, a thalamus, az amygdala, az elülső cinguláris kéreg, az elülső inula, az alacsonyabb frontális kéreg, a fusiform gyrus, a girus, a parietális kéreg és a középső nyakszív kéreg [13]-[19]. Ezek a régiók fiziológiai és érzelmi felkeltésben, figyelemben és különösen vizuális figyelemben és motivációban játszanak szerepet. A pénisz tumescenciájának mérésével a striatum, az anterior cingulate, az insula, az amygdala, a occipital cortex, az sensorimotor kéreg és a hypothalamus szerepet játszanak a pénisz erekcióban [15], [20]. A nemekkel kapcsolatos különbségekről beszámoltak olyan férfiaknál, akiknél a nőknél nagyobb amygdala és hipotalamusz aktivitás volt a szexuális ingerekkel szemben, és ezek a különbségek az étvágyas állapotokat tükrözhetik [21]. A meta-analízis egy közös agyhálózatot azonosított a monetáris, erotikus és élelmiszer-kimenetelre, beleértve a ventromedial prefrontális kéregt, a ventrális striatumot, az amygdala-t, az előlapot és a mediodorsalis thalamust. [22]. Élelmiszer- és erotikus jutalmak voltak különösen az elülső szigetelt aktivitással és az erotikus jutalmakkal, különösen az amygdala aktivitással. Egy nemrégiben készült tanulmány azt is kimutatta, hogy az egészséges férfiaknál az internetes kifejezett anyagok hosszabb használatának időtartama korrelál az alacsonyabb baloldali aktivitással és az alacsonyabb jogú caudate kötetekkel, hogy még mindig szexuális képet kapjanak [23].

Az általános populációban a CSB-re koncentráló neurofiziológiai vizsgálatok az egészséges önkéntesek helyett viszonylag korlátozottabbak. A nem parafilikus CSB alanyok egy kis csoportjára (N = 8) összpontosító diffúziós MRI vizsgálat az egészséges önkéntesekhez viszonyítva (N = 8) alacsonyabb átlagos diffúzivitást mutatott a kiváló frontális régiókban [24]. Az 7-alanyok 8-kezelésben részesültek az 4-kezelésben részesülő betegek, 8 1 és 8 52-ról, akiknek anamnézisében obszesszív kompulzív rendellenesség volt. Az 300 férfi- és női CSB alanyoknak az online hirdetésekből felvett szexuális képek online megtekintését szabályozó problémákkal foglalkozó tanulmányban a statikus szexuális képeknek a semleges képekhez viszonyított expozícióját a PXNUMX válasz emelkedett amplitúdójával társították, ami a figyelemfelügyelethez kapcsolódik. [25]. Mivel ez az intézkedés korrelált a diádikus szexuális vágyakozással, de nem a szexuális kényszerintézkedésekkel, a szerzők a P300 amplitúdó által közvetített szexuális vágyat, nem pedig kényszeres viselkedést javasolták. A hiperszexualitásról beszámoltak a neurológiai rendellenességek és a hozzájuk kapcsolódó gyógyszerek összefüggésében. Kényszeres hiperszexualitás, a Parkinson-kórban szenvedő betegek 3-4% -ában fordul elő, és dopaminerg gyógyszerekkel kapcsolatos [26], [27], tanulmányozták a képalkotó módszert is. A technécium-99 m-etil-ciszteinát dimert használó esettanulmány viszonylag megnövekedett véráramlást mutatott a CSB-páciens mesialis időbeli régióiban. [28]. Egy nagyobb, a hiperszexualitású Parkinson-kórban szenvedő betegekre összpontosító tanulmány nagyobb funkcionális MRI vér oxigénszint-függő aktivitást mutatott a szexuális képjelekre, amelyek korreláltak a fokozott szexuális vágyzal [29], amit a szerzők javasoltak, a függőség ösztönző-motivációs elméleteit tükrözik. A hiperexualitás voxel-alapú-morfometriás vizsgálata, melyet a viselkedési variáns frontotemporális demenciában, a ventromedialis frontális és anterior időbeli régiókat érintő betegségben jelentettek, nagyobb atrófiát mutatott a jobb ventrális putamenben és pallidumban a jutalmat kereső pontszámokkal együtt [30]. Figyelemre méltó, hogy ebben a mintában az 17% -ában hypersexualitásról számoltak be más, a 78% -on túljutó viselkedést, valamint az 26% -ában az új vagy megnövekedett alkoholfogyasztást. Ebben a jelenlegi tanulmányban az általános népesség körében a CSB-témákra összpontosítunk.

Itt értékeltük a cue-reaktivitást, összehasonlítva a szexuálisan kifejezett videójeleket a nem-szexuális izgalmas ingerekkel (például a sporttevékenységekkel kapcsolatos videókkal), és értékeltük a szexuális vágyak vagy a kívánatos és tetszetős pontszámokat a CSB-vel és a nélkül. Feltételeztük, hogy a CSB-vel rendelkező egyének a nemhez képest nagyobb vágyat (kívánságot) mutatnak, de nem tetszenek (hasonlóak a csoportok között) a szexuálisan kifejezett, de nem nem szexuálisan izgalmas jelekre válaszolva. Bár az egészséges önkéntesek szexuális jelzéseire számos régió érintett, a CSB-s betegeket tanulmányoztuk, azt feltételeztük, hogy a szexuálisan kifejezettebb aktiválódás lesz, mint a nem szexuális izgalmas jelek a kábítószerrel összefüggő régiókban reaktivitási vizsgálatok, beleértve a ventrális striatumot, a dACC-t és az amygdala-t is. Továbbá feltételeztük, hogy ezek a regionális aktivációk funkcionálisan összekapcsolódnak a csoportok között, de erőteljesebben a CSB-vel rendelkező személyek között, a nélküliekhez képest, és hogy a szexuális vágy (akaró) jobban kötődik a CSB-vel rendelkező személyek e régiók tevékenységéhez képest azok nélkül. A kockázati magatartást alkotó motivációs rendszerek fejlődési változásai miatt [31], az életkorral kapcsolatos kapcsolatokat is feltártuk.

Mód

A CSB-t az internetes hirdetéseken és a terapeutáktól származó referenciákon vették fel. Egészséges önkénteseket vettek fel a közösségi alapú hirdetésekből az East Anglia területén. A CSB csoport esetében a szűrést a Internetes szexszűrési teszt (ISST) [32] és egy kiterjedt kutató által készített kérdőívet a részletekről, beleértve a kezdetét, gyakoriságát, időtartamát, a felhasználás ellenőrzésére irányuló kísérleteket, az absztinenciát, a felhasználási mintákat, a kezelést és a negatív következményeket. A CSB tantárgyak egy pszichiáterrel szembesültek, hogy meggyőződjenek arról, hogy teljesítették a CSB diagnosztikai kritériumait [6], [33], [34] (S1 Fájl S1) az online szexuális tartalmak kényszeres használatára összpontosítva. Valamennyi résztvevő találkozott a hiperszexuális betegség diagnosztikai kritériumaival [6], [33] és a szexuális függőség kritériumai [34] (S1 Fájl S1).

A tervek alapján és a jelzések jellegéből adódóan minden CSB alany és egészséges önkéntes férfi és heteroszexuális volt. A férfiak egészséges önkéntesei a CSB-alanyok korhatárával (+/− 5 évesek) rendelkeztek. Egy további 25 korú, hím heteroszexuális, egészséges önkéntesek mentek át a szkenneren kívüli videó-besoroláson, hogy szubjektív válaszok alapján értékeljék a szubjektív válaszokat a videókra. A kizáró kritériumok között szerepelt a 18 év alatti életkor, a kábítószer-fogyasztási rendellenességek kórelőzménye, a tiltott szerek (köztük a kannabisz) rendszeres fogyasztója és súlyos pszichiátriai rendellenesség, beleértve a jelenlegi közepesen súlyos és súlyos súlyos depressziót (Beck Depressziójegyzék > 20) vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség, vagy kórtörténetében bipoláris rendellenesség vagy skizofrénia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Más kényszer- vagy viselkedési függőségek is kizártak. Az alanyokat pszichiáter értékeli az online szerencsejáték vagy a szociális média problémás használatával, patológiás szerencsejátékkal vagy kényszeres vásárlással, gyermekkori vagy felnőtt figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel és binge-étkezési rendellenességgel. Az alanyokat is megvizsgáltuk az MRI környezettel való kompatibilitás szempontjából.

Az alanyok elvégezték az UPPS-P impulzív viselkedési skálát [36] az impulzivitás értékelésére, a Beck Depression Inventory [37] és az állami jellegű szorongás-nyilvántartás [38] a depresszió és a szorongás felmérése, az obszesszív-kompulzív készlet-R az obszesszív-kompulzív jellemzők és az alkohol-használat zavarainak azonosításának tesztelése (AUDIT) [39]. Az általános internethasználatot a Young's Internet Addiction Test (YIAT) segítségével értékelték [40] és a kényszeres internethasználati skála (CIUS) [41]. A Nemzeti Felnőtt olvasási teszt [42] az IQ indexének megszerzésére használtuk. Az Arizona szexuális tapasztalatok skálájának (ASES) módosított változata [43] egy, az intim kapcsolatokra vonatkozó verzióval és egy másik, az online szexuális tartalmú anyaggal kapcsolatos változattal együtt használták.

A tárgy jellemzőit az S1 táblázat tartalmazza Fájl S1. A CSB alanyok magasabb depressziós és szorongásos pontszámokkal rendelkeztek (az S2 táblázatban. \ T Fájl S1), de nincsenek súlyos depresszió diagnózisai. Az 19 CSB-s betegek közül kettő antidepresszánsokat szedett, vagy általánosan szorongó általános szorongásos rendellenességet és szociális fóbiát (N = 2) vagy szociális fóbiát (N = 1) vagy gyermekkori ADHD-t (N = 1). Egy CSB-alany és az 1 egészséges önkéntes időnként kannabiszt használt.

Írásos, írásos beleegyezés született, és a tanulmányt a Cambridge-i Egyetem Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A tantárgyakat részvételükért fizették meg.

Viselkedési statisztikák

A tárgyi jellemzőket és a kérdőíves pontszámokat független t-tesztekkel vagy Chi-négyzet tesztekkel hasonlítottuk össze. Az ASES pontszámokhoz többváltozós elemzéseket használtunk. A szexuális vágy vagy tetszés értékelésére az ANOVA vegyes intézkedések segítségével összehasonlítottuk a csoportos (CSB, nem CSB) kifejezett versus erotikus besorolásokat, mint a tárgyak közötti mérést, a videótípust (kifejezett vagy erotikus jelzések), és a szubjektív minősítést (vágy vagy tetszés), mint a tárgyakon belüli intézkedések.

Neuroimaging

A képalkotási feladatban az 5 feltételei közül az ellentétes módon megjelenített videoklipeket nézte meg: kifejezett szexuális, erotikus, nem szexuális izgalmas, pénz és semleges. A videókat 9 másodpercek alatt mutatták be, majd azt követően, hogy a videó beltéri vagy kültéri volt. Az alanyok egy 2 gomb megnyomásával válaszoltak a jobb és a második számjegyükkel, hogy biztosítsák a figyelmet. A kérdés az 2000 és az 4000 milliszekundum közötti rázkódásközi intervallum alatt merült fel. A kifejezett videók a férfiak és a nők közötti egyetértéses szexuális kölcsönhatásokat mutatták ki, amelyeket az internetről letöltött videókból kaptunk, szükség esetén engedélyekkel. Az erotikus videók példái közé tartozik egy öltözött asszony, aki erotikusan táncol, vagy egy nő, aki a combját fogta. A nem szexuális izgalmas videók olyan jellegű sport videókat mutattak, amelyek a nemzetközi affektív képrendszerből származó képeket, mint például a síelés, a búvárkodás, a sziklamászás vagy a motorkerékpár-lovaglás, rendkívül izgatottak. A pénzvideók az érmék vagy a papírpénz fizetése, esése vagy szétszórt képei. A semleges videók a tájképeket jelenítik meg. A feltételeket nyolc próbával véletlenszerűen állapítottuk meg, az összes feltüntetett állapotra vonatkozóan összesen 40 videoklipekre vonatkozóan. Egyenként öt különböző videót jelenítettek meg 25 különböző videoklipek.

A szkenneren kívüli videó-minősítési feladatban a témák ugyanazokat a videókat nézték, és folyamatos minősítési skálát készítettek a szexuális vágy és a szeretet számára. Az 2 külön tárgylemezeken az alábbi témaköröket kapták: „Mennyibe került ez a szexuális vágy?” és 'Mennyire tetszett ez a videó?' és a választ egy egérrel jelezte a „Nagyon kevés” és „Nagyon sok” között rögzített vonal mentén. Egy további 25 férfi egészséges önkéntest teszteltek a videó besorolási feladatra. Az alanyokat megkérdezték, hogy előzetesen megnézhették-e a videókat a vizsgálat előtt. Minden feladatot az E-Prime 2.0 szoftverrel kódoltunk.

Adatgyűjtés és feldolgozás

Az fMRI vizsgálat megszerzési paramétereit az alábbiakban ismertetjük Fájl S1. A 9 másodperces videoklipeket és az inter-próba intervallumokat úgy modelleztük, hogy a kocsi-funkciók összekapcsolódtak a hemodinamikai válaszfunkciókkal. Az elemzéseket általános lineáris modellezéssel végeztük. A videofeltételeket összehasonlítottuk az ANOVA alkalmazásával a csoporttal (CSB, nem CSB), mint az alanyok közötti tényezővel, és a feltétel (videó típus), mint az alanyok közötti tényezővel. Először összehasonlították a csoport főbb hatásait az összes állapotban. Az állapot hatásait egyénileg hasonlították össze az explicit, erotikus és pénzbeli viszonyokkal az izgalmas állapottal. Az izgalmas sportvideókat a kifejezett és erotikus körülmények kontrolljaként használták, mivel mindkettő mozgó egyéneket érintett a videókban. A teljes agy-családonkénti hiba (FWE) által korrigált P <0.05 fölötti aktiválást szignifikánsnak tekintették a fő hatások összehasonlításában. Csoportonként (pl. CSB (explicit - izgalmas) - Egészséges önkéntes (explicit - izgalmas)) eleve feltételezett érdeklődésre számot tartó régiókat hajtottunk végre, ha az állapot kontrasztja (pl. explicit - izgalmas) szignifikáns régiókat azonosított az egész agy FWE P <0.05 szintjén. Az életkor és a depresszió értékeit kovarianciaként használtuk. A változók, beleértve a szexuális vágy szubjektív méréseit és a videohívásokra adott válaszokat, a Fiatal Internet-függőségi teszt eredményeit és az absztinens napokat az érdeklődésre számot tartó modellekbe sorolták be. Megvizsgáltuk az életkor kovarianciáját is, kontrolláltuk a depressziót és a szubjektív vágyat, csoportonként és kifejezett maszkolással.

A ventrális striatum, az amygdala és a dorsalis cingulate hipotézis által érintett területek voltak. E három régiónál erős eleve hipotézisek szerint a ROI-kat egy kis volumen-korrekcióval (SVC) és a Family-Wise-Error korrekcióval kombináltuk, szignifikánsnak tartott p <0.05 értéknél. A dorzális elülső cingulate aktiválás iránti vágy szubjektív értékelését összekötő megállapítások alapján pszichofiziológiai interakció elemzést végeztünk a dorsalis cingulatával, mint a mag régiójával (xyz koordináták = 0 8 38 mm, sugár = 10 mm), ellentétben az explicit - izgalmas videókkal. Tekintettel a mezolimbikus és mezokortikális áramkörök potenciális érintettségére, a substantia nigra aktivitását is feltáró szinten értékelték. A ventrális striatális anatómiai régió (ROI), amelyet korábban más vizsgálatokban használtak [44], amelyet kézzel készítettek MRIcro-ban, a Martinez et al. [45]. A cingulátum és az amygdala ROI-jét a WFUPickAtlas SPM Toolboxban található aal sablonokból szereztük be [46]. Két különböző sablont alkalmaztunk a materiális nigra ROI-hoz, beleértve a WFUPickAtlas sablont és egy kézzel rajzolt ROI-t az MRIcro-ban, az 17 egészséges önkéntesei által végzett mágnesező transzfer szekvenciákat használva. Az összes képalkotási adatot előkezeltük és elemeztük SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK) alkalmazásával.

Eredmények

jellemzők

Tizenkilenc heteroszexuális férfit CSB-vel (életkor 25.61 (SD 4.77)) és 19 korhatárral (23.17 (SD 5.38) év) vizsgáltunk heteroszexuális férfi egészséges önkéntesek CSB ​​nélkül. (S2 Fájl S1). Egy másik 25 hasonló korú (25.33 (SD 5.94) év) a hím heteroszexuális egészséges önkéntesek értékelik a videókat. A CSB tantárgyak arról számoltak be, hogy a szexuálisan kifejezett anyagok túlzott használata következtében a munkahelyi felhasználás miatt elvesztett munkahelyeket (N = 2), sérült intim kapcsolatokat, vagy egyéb társadalmi tevékenységeket (N = 16), a nőknél tapasztalható fizikai kapcsolatokban a libidó vagy az erekció csökkenése tapasztalható (bár nem a szexuálisan kifejezett anyaghoz kötődik) (N = 11), a felhasznált kísérők túlságosan (N = 3) tapasztaltak öngyilkossági gondolatokat (N = 2) és nagy mennyiségű pénzt (N = 3; £ 7000-tól 15000-ig). Tíz alany volt, vagy tanácsot adott a viselkedésükért. Minden résztvevő jelentette a maszturbációt az online szexuális tartalmak megtekintésével együtt. Az alanyok is beszámoltak az escort szolgáltatások (N = 4) és a cybersex (N = 5) használatáról. Az Arizona szexuális tapasztalatok skálájának adaptált változatán [43], Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-alanyok szignifikánsan nehezebbek voltak a szexuális izgalomban, és több erekciós nehézséget tapasztaltak az intim szexuális kapcsolatokban, de nem a szexuális tartalmú anyagokra. (S3 táblázat Fájl S1).

Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-témák először az online szexuális tartalmú anyagokat tekintették korábban (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) években) az internethasználat kezdetéhez viszonyítva általában (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) években) ( csoportonként kialakuló interakció: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). A CSB tantárgyai nagyobb mértékben használják az internetet az egészséges önkéntesekhez képest (az S3 táblázatban. \ T Fájl S1). Fontos, hogy a CSP témakörök az interneten keresztül jelentették be az interneten az online internethasználat (25.49)% -os online szexuális tartalmának megtekintését (átlagos 8.72 (SD 3.56) év) az egészséges önkénteseknél az 4.49% -hoz képest (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: szexuálisan explicit anyagfelhasználás: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) hetente; teljes internethasználat: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) ) óra hetente).

Cue reaktivitás

A videofelvételek szubjektív értékelései és a videofelvételek szétválasztása szétválasztásra került, ahol a csoportonkénti-típusú-videó-típusú interakció volt (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): a kifejezett videókra vonatkozó kívánságértékelések nagyobbak voltak a CSB-ben, mint az egészséges önkénteseknél (F = 5.088, p = 0.032), de nem erotikus jelek (F = 0.448, p = 0.509), mivel az erotikus jelzések kedvezőbb értékelései a CSB-ben nagyobbak voltak az egészséges önkéntesekhez képest (F = 4.351, p = 0.047) de nem egyértelmű kifejezésekre (F = 3.332, p = 0.079). A kifejezett jelek iránti vágy és tetszésértékek szignifikánsan korreláltak (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) bár a lineáris regresszió nem különbözött szignifikánsan a csoportok között (F = 2.513, p = 0.121). A szkennelt egészséges önkéntesek és a további szkennelt egészséges önkéntesek között sem volt különbség a videó-minősítési pontszámokban a vágyak és a szeretet minden egyes állapotára vonatkozóan. (p> 0.05). Minden alany úgy nyilatkozott, hogy a tanulmány előtt még nem látta a videókat.

Képalkotó elemzések

A csoporton belüli, fő hatású agyi aktivációs különbségek nem élték túl az egész agy korrekcióját. Az explicit - izgalmas videók kontrasztja az alanycsoportok között azonosította a ventrális striatum, a dACC és az amygdala aktiválódását az egész agy által korrigált FWE p <0.05 szinten (ábra 1, S4 és S5 táblázatok Fájl S1). A kontraszt a hipotalamusz és a substantia nigra (teljes agy-korrigált FWE p <0.05), a szexuális izgalomban és a dopaminerg funkcióban érintett régiók kétoldalú aktivációját is azonosította [13], [22]. Az explicit - izgalmas és erotikus - izgalmas kontrasztok mind a kétoldali occipito-temporalis régiókban, a parietális és az alsó frontális kéregben, valamint a jobb caudatában azonosítottak (teljes agy-korrigált FWE p <0.05) (S4 táblázat Fájl S1). Azonban az erotikus - izgalmas - kontrasztja nem azonosult eleve feltételezett régiók. Hasonlóképpen, a pénz izgalmas kontrasztja kétoldali parietális és alsó frontális kéregeket azonosított (az egész agyra korrigált FWE p <0.05), de nem eleve hipotézisű régiók.

miniatűr

1. Állapot kontrasztok.

Az üvegagyak és a koronaképek a következő ellentétek csoportokon átívelő hatásait mutatják: explicit - izgalmas (bal, felső sor), erotikus - izgalmas (középső, középső sor) és a pénz - izgalmas (jobb, alsó sor). A képeket teljes agy FWE-korrigált P <0.05 értéken mutatják. Az axiális nézet (jobb felső sarokban) mutatja a kontrasztot az explicit - izgalmas videók csoportjában, amelyek a substantia nigra-ra koncentrálnak. A képet egy érdeklődéssel teli substantia nigra régióval mutatjuk be, amely egy mágnesezettség transzfer szekvenciára kerül.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Ezután megvizsgáljuk a csoportok közötti különbségeket a kifejezett - izgalmas kontrasztban, amely a hipotézisű régiónkban jelentős hatást gyakorolt ​​a csoportok között. A CSB alanyok nagyobb aktivitást mutattak a jobb ventrális striatumban (csúcsvoxel xyz mm-ben = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) és jobb amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (ábra 2). A dopaminerg áramkörnek a cue-reaktivitásban betöltött szerepét tekintve szintén tanulmányoztuk az aktia nigra aktivitását. A CSB alanyok nagyobb aktivitást mutattak a jobb materia nigra-ban (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) az explicit - izgalmas kontrasztban. Az antidepresszánsok két alanyát kizáró alelemzés nem változtatta meg a jelentős eredményeket.

miniatűr

2. Kifejezetten az izgalmas jelölésekkel szemben.

A koronális nézetek a kényszeres szexuális viselkedéssel (CSB)> egészséges önkéntesekkel (HV) rendelkező alanyok csoportonkénti interakcióját képviselik, ellentétben az explicit> izgalmas jelekkel. A képek érdeklődési körzetekként jelennek meg, P <0.005. Az időbeli elemzés az explicit videókra (felül) és az izgalmas videókra (alul) utaló jel% -os változását mutatja be, CSB-alanyok vörös és egészséges önkéntesek feketével. A hibasávok a SEM-et képviselik.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk az idegválasz és a vágy és a tetszés szerinti értékek közötti kapcsolatot, kovariancia elemzéseket végeztünk az agyi válaszokkal a kifejezett idézetekre. Mindkét csoportban a szubjektív szexuális vágyak értékelései pozitívan korreláltak a dACC aktivitással (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), a csoportok közötti különbségek nélkül.ábra 3). Szubjektív tetszésű neurális korreláció nem volt.

miniatűr

3. Szexuális vágy.

A. Kényszeres szexuális magatartású (CSB) és egészséges önkéntes (HV) résztvevők szubjektív vágya és tetszése a videó típusainak. Jelentős csoport-videó-típus-vágy / tetszés interakció volt. A hibasávok a SEM-et képviselik. * p <0.05. B. A vágy kovariálja az explicit videókat mind a CSB, mind a HV alanyokban a megfelelő regresszióanalízis grafikonral a dorzális cingulate paraméter becslésekhez (PE) és a vágy pontszámokhoz. C. A pszichofiziológiai interakció elemzése és a vágy együtt kovarizálódik a dorzális cinguláris mag explicit-izgalmas kontrasztja érdekében. A koronális képek és grafikonok a CSB alanyokat mutatják be HV exkluzív maszkkal és a regressziós elemzésekkel a ventrális striatum és az amygdala paraméter becsléséhez és a vágy pontszámához. A képek érdeklődési körzetekként jelennek meg, P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Kutatási szinten a neurális aktivitást a kor függvényében vizsgáltuk. Az életkor az összes alanyban negatívan korrelált a jobb ventrális striatum aktivitásával (jobb: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) és dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). A CSB-csoportban nagyobb aktivitást figyeltek meg, mint az egészséges önkénteseknél a kétoldali ventrális striatumban (jobb: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; bal −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (ábra 4).

miniatűr

4. Kor.

A koronális nézet mutatja az explicit videók életkorának kovariátumát a kényszeres szexuális magatartással (CSB) rendelkező, egészséges önkéntes (HV) exkluzív maszkkal rendelkező alanyokban. A grafikon a ventralis striatalis paraméter becslésének (PE) és az életkornak a megfelelő regressziós elemzését mutatja években. A kép érdekes régióként jelenik meg, P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

A szubjektív szexuális vágy dACC-aktivitás értékelései közötti összefüggést figyelembe véve a dACC-t használó pszichofiziológiai kölcsönhatás-elemzést végeztem, az expressz izgalmas jelek összehasonlításával. Mindkét csoportban a dACC és a jobb ventrális striatum (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) és a jobb amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) funkcionális kapcsolata volt nagyobb . A funkcionális kapcsolatok között nem volt különbség a csoportok között. Amikor a szubjektív vágy pontszámokat kovarianciának értékeltük, pozitív összefüggés volt a vágy pontszámok és a nagyobb funkcionális kapcsolatok között a CSB alanyokban a dACC és a jobb ventrális striatum (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) és a jobb amygdala között (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (ábra 3), és feltáró szinten az egészséges önkéntesekhez viszonyítva bal oldali érdesség (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048). A tetszés szerinti intézkedésekre vonatkozóan nem találtunk jelentős eredményeket.

Megbeszélés

A szexuálisan kifejezett, erotikus és nem-szexuális jelek vizsgálatában a CSB-vel és a nélkül élőkkel szemben a hasonlóságok és különbségek a neurális válaszminták és a szubjektív és neurális válaszok közötti összefüggések tekintetében mutatkoztak. A szexuális vágy vagy a kifejezett szexuális jelek igénye egy dACC-ventrális striatális-amygdala funkcionális hálózathoz kapcsolódott, amely mindkét csoportban nyilvánvaló volt, és erőteljesebben aktiválódott és kapcsolódik a szexuális vágyhoz a CSB csoportban. A szexuális vágy vagy a szándékos szándékos mértékek szétválasztottak a szeretettől, összhangban a függőség ösztönző elméleteivel. [12] ahol létezik fokozott vágy, de nem tetszik a legfontosabb jutalmak. Megfigyeltük továbbá az életkor szerepét, amikor a fiatalabb korban, különösen a CSB-csoportban, nagyobb a aktivitás a ventrális striatumban.

Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB alanyok nagyobb szubjektív szexuális vágyat mutattak, vagy kifejezetten utaltak rá, és jobban szerették az erotikus jeleket, ezáltal bizonyítva a szándék és a szeretet közötti szétválasztást. CAz SB-alanyok intim kapcsolataiban a szexuális izgalom és az erekció nehézségei is jobban károsodtak, de nem szexuálisan kifejezett anyagokkal, kiemelve, hogy a fokozott vágy pontszámok specifikusak a kifejezett idézetekre és nem általánosított fokozott szexuális vágyra. A CSB-alanyokban, az egészséges önkéntesekhez viszonyítva, a jelek kimondására irányuló szexuális vágy magasabb pontszámai nagyobb dACC-aktivitással és a dACC, a ventrális striatum és az amgydala közötti fokozott funkcionális kapcsolattal voltak összefüggésben (az alábbiakban leírtak szerint), ami arra utal, hogy a szubjektív szexuális jelekkel kapcsolatos akarás. A Parkinson-kórban a dopamin agonistákkal kapcsolatos kényszeres hiperszexualitás korábbi tanulmánya, amely magatartásformákat is magában foglalhat, például a szexuálisan kifejezett anyagok kényszeres használatát, nagyobb idegi aktivitást mutatott a fokozott szexuális vágyzal korreláló szexuális képjelekre. [29]. A közönségben a CSB-re összpontosító megállapításai hasonlóképpen illeszkednek az ösztönző motivációs elméletekhez, amelyek hangsúlyozzák a kábítószerrel vagy szexuális cue-val szembeni aberrantív akaratot vagy motivációt, de nem „kedvelik” vagy a hedonikus hangot [12].

A nikotin, a kokain és az alkohol kábítószer-reagálóképessége és vágyfelmérése a ventrális striatumot, a dACC-t és az amygdala-t is magában foglaló hálózatokat vonja maga után. [13]. A jelenlegi tanulmányban ezek a régiók aktiválódtak a szexuális tartalmú anyagok megtekintésekor a CSB-vel és anélkül. Ezeknek a régióknak az egészséges önkéntes résztvevőkkel szembeni erősebb aktiválódásának megfigyelése hasonlít az anyagfüggőségeknél megfigyelt megfigyelésekre, ami arra utal, hogy a betegségek neurobiológiai hasonlóságai vannak.

A szexuális kifejezésekre adott jelenlegi vizsgálatban a szexuális vágy nagyobb dACC aktivitással társult, és a nagyobb dACC-ventrális striatális-amygdala funkcionális hálózati aktivitás a nagyobb mértékű kívánsággal volt összefüggésben a CSB-ben, mint az egészséges önkéntesekben . A CSB alanyok szintén nagyobb anyagi nigra aktivitást mutattak az egészséges önkéntesekhez képest, ezáltal esetleg a dopaminerg aktivitáshoz kapcsolódva. Emberekben és nem főemlősökben a dACC fontos dolog a digamin és a ventrális tegmentális terület dopaminerg kivetéseiből. [47], nyomon követése és a predikciós hibajelzések. A dACC anatómiai vetüléseket küld a ventrális és dorsomedialis striatumra, ami az érték és a jutalomjelek és a motiváció ábrázolásához kapcsolódik, és viszonylagos kapcsolata van az amygdala oldalsó bazális magjával, így információt kap az érzelmileg kiemelkedő eseményekről [48], [49]. A régió többször is csatlakozik a kortikális régiókhoz, beleértve a premotort, az elsődleges motort és a fronto-parietális korpuszokat, és jól lokalizált, hogy befolyásolja az akcióválasztást. A dACC szerepet játszik a fájdalom, a negatív ingerek és a kognitív kontroll feldolgozásában [48], a közelmúltbeli tanulmányok rávilágítottak a dACC szerepére a predikciós hiba jelzésében és a jutalom elvárásaiban [50], [51], különösen az akció-jutalom tanulásának irányítására [52], [53]. Funkcionális kapcsolati eredményeink összeegyeztethetők a dACC-nél konvergáló hálózat szerepével a szexuális jutalmak feldolgozásában és a szexuális cue-hoz kapcsolódó reaktivitásban és a vágy, mint motivációs jel kapcsolatában.

Eredményeink arra utalnak, hogy a dACC-aktivitás tükrözi a szexuális vágy szerepét, amely hasonló lehet a P300-ről szóló tanulmányhoz, amely a CER-ben a kívánsággal korrelál. [25]. A CSB-csoport és az egészséges önkéntesek között különbségek mutatkoznak, míg az előző vizsgálatban nem volt kontrollcsoport. A jelenlegi tanulmány összehasonlítása a korábbi CSB publikációkkal, a diffúziós MRI-re és a P300-re összpontosítva nehéz módszertani különbségek. A P300 vizsgálata, amely az anyaghasználat rendellenességeinek figyelemorientáltságának vizsgálatára alkalmas esemény, a nikotin használatára vonatkozóan fokozott intézkedéseket mutat. [54], alkohol [55]és opiátok [56], olyan intézkedésekkel, amelyek gyakran korrelálnak a vágyindexekkel. A P300-et gyakran tanulmányozzák olyan anyaghasználati rendellenességekben, amelyekben oddball feladatokat alkalmaznak, amelyekben az alacsony valószínűségű célokat gyakran összekeverik a nagy valószínűségű nem célokkal. A meta-analízis azt mutatta, hogy az anyag-használó rendellenességek és a nem érintett családtagok csökkentek a P300 amplitúdóját az egészséges önkéntesekhez képest [57]. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a szerhasználati rendellenességeket a figyelem erőforrásainak a feladattal kapcsolatos kognitív információkhoz (nem drog célpontokhoz) való korlátozott hozzárendelése jellemezheti, fokozott figyelmi elfogultsággal a kábítószer-jelzésekkel szemben. A P300 amplitúdójának csökkenése endofenotípusos marker lehet a szerhasználati rendellenességeknél is. A kokain és a heroin jelzésének motivációs relevanciájára összpontosító, az eseményekhez kapcsolódó potenciálok vizsgálata tovább jelzi az ERP késői komponenseinek rendellenességeit (> 300 milliszekundum; késői pozitív potenciál, LPP) a frontális régiókban, amelyek tükrözhetik a vágyat és a figyelem elosztását is. [58]-[60]. Úgy gondolják, hogy az LPP tükrözi mind a korai figyelemfelkeltést (400-1000 msec), mind a későbbiekben a motivációs szempontból jelentős ingerek folyamatos feldolgozását. A kokainhasználati rendellenességgel küzdő betegek korai LPP-szinteket mutattak az egészséges önkéntesekhez képest, ami arra enged következtetni, hogy a motivált figyelem korai figyelemfelkeltésére és a kellemes érzelmi ingerekre adott gyengített válaszokra van szükség. Azonban a késői LPP-intézkedések nem különböztek szignifikánsan az egészséges önkéntesektől [61]. A P300-es eseményhez kapcsolódó potenciál generátorai a célfüggő válaszokról úgy vélik, hogy a parietális kéreg és a cinguláció [62]. Tehát mind a dACC-aktivitás a jelenlegi CSB-vizsgálatban, mind a korábbi CSB-vizsgálatban jelentett P300-aktivitás tükrözi a figyelemfelkeltés hasonló alapfolyamatait. Hasonlóképpen, mindkét tanulmány korrelációt mutat ezek között az intézkedések között a fokozott vágy. Itt azt javasoljuk, hogy a dACC aktivitás korrelál a vágyral, amely a vágyak indexét tükrözi, de nem korrelál a függőségek ösztönző modelljére utaló szeretettel.

A jelenlegi eredmények arra utalnak, hogy az életkorra gyakorolt ​​hatások befolyásolják a szexuális jelzések feldolgozását. A végrehajtó kontrollban résztvevő fronto-kortikális szürkeanyag érése a serdülőkorban az 20 közepén folytatódik. [63]. A serdülők körében a fokozott kockázatvállalás tükrözi a limbikus ösztönző motiváció és a jutalmak áramkörének korábbi fejlődését a viselkedés monitorozásában vagy gátlásában részt vevő frontális végrehajtó kontrollrendszerek késleltetettebb fejlődéséhez képest. [31], [64], [65]. Például a serdülőknél nagyobb a ventrális striatális aktivitás a prefrontális kortikális aktivitáshoz képest a jutalom feldolgozása során, mint a felnőtteknél [65]. Itt megfigyeljük, hogy az alanyok között a fiatal korban a ventrális striatális aktivitás a szexuális kifejezésekhez kapcsolódik. Ez a hatás a ventrális striatális aktivitásban különösen erősnek tűnik a CSB alanyaiban, ami arra utal, hogy az életkori modulációs szerepe általában a szexuális jelzésekre adott válaszok, és különösen a CSB esetében.

Az egészséges önkéntesek az agyi aktivitásról szóló, a kifejezett szexuális ingerekre aktivált régiókra vonatkozó szakirodalmának megfelelően hasonló hálózatot mutatunk be, beleértve az occipito-temporális és parietális cortices, insula, cingulate és orbitofrontális és alacsonyabb frontális cortices, a pre-központi gyrus, caudate, ventrális striatum, pallidum, amygdala, materiális nigra és hipotalamusz [13]-[19]. Az online kifejezett anyagok hosszabb időtartama egészséges férfiaknál kimutatták, hogy korrelál a bal alsó baloldali aktivitással, hogy rövid ideig kifejezett képeket mutasson a deszenzitizáció lehetséges szerepére utalva [23]. Ezzel szemben a jelenlegi tanulmány egy olyan kóros csoportra összpontosít, amelynek a CSB-vel jellemezhető a negatív következményekkel járó felhasználás ellenőrzésének nehézsége. Ezenkívül ez a jelenlegi tanulmány videoklipeket használ a rövid állóképekhez képest. Egészséges önkénteseknél az erotikus állóképek megtekintése a videoklipekhez képest korlátozottabb aktiválási mintázatot tartalmaz, beleértve a hippocampust, az amygdala-t és a hátsó időbeli és parietális cortices-t. [20] a rövid állóképek és az ebben a tanulmányban használt hosszabb videók közötti lehetséges idegi különbségekre utalnak. Továbbá a függőségi rendellenességek, mint például a kokainhasználati rendellenességek, szintén fokozott figyelemfelkeltéshez kapcsolódnak, míg a rekreációs kokainhasználók nem bizonyították, hogy fokozott figyelemre szorulnak. [66] sa rekreációs és a függő felhasználók közötti potenciális különbségeket. Mint ilyen, a vizsgálatok közötti különbségek tükrözhetik a lakosság vagy a feladat különbségeit. Vizsgálataink arra utalnak, hogy a kifejezett online anyagokra adott agyi válaszok eltérőek lehetnek a CSB-vel rendelkező betegeknél, mint az egészséges egyéneknél, akik kifejezett online anyagokat használhatnak, de az ellenőrzés elvesztése vagy a negatív következményekkel járó kapcsolat nélkül.

A jelenlegi tanulmány több korlátozással rendelkezik. Először is, a vizsgálatban csak heteroszexuális férfiak vettek részt, és a jövőbeli tanulmányok során meg kell vizsgálni a különböző szexuális irányultságú és nőstény egyedeket, különösen mivel a mentális egészségi problémákkal küzdő lányok magas arányban fordulhatnak elő [67]. Másodszor, bár a tanulmányban szereplő CSB-alanyok többszörös validált skálákkal teljesítették az ideiglenes diagnosztikai kritériumokat és kimutatták a szexuális működéshez kapcsolódó funkcionális károsodást, jelenleg nincsenek formális diagnosztikai kritériumok a CSB számára, és ez korlátozást jelent az eredmények megértésére és a nagyobb méretű irodalom. Harmadikmivel a vizsgálat keresztmetszeti jellegét figyelembe véve, nem lehet következtetéseket levonni az okozati összefüggésekről. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a szexuális jelzésekre gyakorolt ​​neurális aktiválás milyen kockázati tényezőket jelezhet a fokozott sebezhetőségre, vagy azt, hogy az ismételt expozíció, amelyet esetleg fiatalabb kor és a szexuális tartalmú anyagok nagyobb expozíciója befolyásolhat, a CSB-ben megfigyelt neurális mintákat eredményezhet. Jogosultak a jövőbeli további tanulmányok, illetve azok, amelyek a nem érintett családtagokra összpontosítanak. A tanulmány korlátozott korosztálya is korlátozhatja a lehetséges eredményeket. Negyedszer, Vizsgálataink elsősorban az online anyagok kényszeres használatára irányultak, amelyekhez kapcsolódó maszturbáció és kevésbé gyakori a cybersex használata vagy a escort szolgáltatások használata. Mivel ezeket az alanyokat mind az online hirdetésekből, mind a kezelési beállításokból vették fel, kevésbé világos, hogy azok teljes mértékben képviselik-e a kezelési beállítások tárgyát. A DSM-207 terápiás vizsgálatban használt 5 kezelést kereső CSB alanyok vizsgálata a hiperszexuális rendellenesség diagnosztizálásához hasonlóan a pornográfia (81.1%), maszturbáció (78.3%), cybersex (18.1%) és szex beleegyező felnőttekkel (44.9%) [33] hasonlóságot feltételezünk a lakosság és a jelentett alanyok között. A populációra irányuló kezelésre összpontosító vizsgálatok azonban a tünetek nagyobb súlyosságát tükrözhetik. Egy érdekes régió elemzését használtuk, nem pedig egy teljes agyi megközelítést. Így a kis minta és a teljes agy korrigált megközelítés hiánya korlátozás. Azonban, mi a mi erős eleve hipotézisek a cue-reaktivitás-vizsgálatokban rendelkezésre álló meta-analitikai adatokon alapulva, úgy éreztük, hogy egy érdekes régió elemzése a család bölcs hibája, amelyet több összehasonlításra korrigáltunk, a képalkotó vizsgálatokban általánosan használt megközelítést. [68], ésszerű megközelítés volt.

A jelenlegi és a fennálló eredmények azt sugallják, hogy a CBB és a kábítószerfüggőségek csoportjaiban közös hálózat létezik a szexuális-cue-reaktivitásra és a gyógyszer-cue-reaktivitásra. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kábítószerek és a természetes jutalmak kóros fogyasztásának zavaraiban a hálózatok átfedik egymást. Bár ez a tanulmány átfedést mutathat az anyaghasználati zavarokkal, további klinikai vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a CSB-t impulzus-szabályozási rendellenességnek kell-e besorolni egy obszesszív-kompulzív spektrumban vagy viselkedési függőségként. A CSB gyakoriságának és hosszú távú kimenetelének értékeléséhez hosszú távú nyomon követésű, nagy, többközpontú epidemiológiai vizsgálatok szükségesek. Epidemiológiai vizsgálatokra van szükség a CSB és az impulzivitás, a kompulzivitás és a függőség összefüggéseinek összefüggéséről. Hasonlóképpen, a neurokognitív és neurofiziológiai profilok szélesebb körű összehasonlítása a rendellenességek között segítené az ezen betegségek mögött álló fiziológiai és neurális hálózatok további megértését. Hangsúlyozzuk azt is, hogy ezek a megállapítások különösen az egyének azon alcsoportjára vonatkoznak, akik nehézségeket okoznak az online szexuális tartalmú anyagok kényszer használatával, és valószínűleg nem tükrözik a szélesebb körű lakosságot, akik ilyen anyagokat nem káros módon használnak. Az eredmények azt mutatják, hogy az életkor befolyásolja a szexuális jutalmakkal szembeni fokozott limbikus reaktivitást, különösen a CSB csoportban. Tekintettel az internethasználat közelmúltbeli növekedésére, beleértve a fiatalok körét is, és az online szexuális tartalmakhoz való közvetlen hozzáférést, indokolt a jövőbeli tanulmányok, amelyek a CSB kialakulásának kockázatát veszélyeztető egyének (különösen a fiatalok) kockázati tényezőinek azonosítására összpontosítanak.

segítő információ

Fájl S1.

Segítő információ.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük a résztvevőknek, akik részt vettek a tanulmányban, és a Wolfson Brain Imaging Center munkatársai. Dr. Voon egy Wellcome Trust Intermediate Fellow. Az 4 csatorna részt vett a toborzás támogatásában az internetes hirdetések elhelyezésével.

Szerzői hozzájárulások

Megtervezték és tervezték a kísérleteket: VV. A kísérleteket elvégezte: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Az adatok elemzése: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Írta a papírt: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

Referenciák

Referenciák

  1. 1. Fong TW (2006) A kényszeres szexuális viselkedés megértése és kezelése. Pszichiátria (Edgmont) 3: 51 – 58.
  2. 2. Odlaug BL, GED JE (2010) Impulzus-szabályozási rendellenességek egy főiskolai mintában: az önigazgatott Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI) eredménye. Prim Care Companion J Clin pszichiátria 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Cikk megtekintése
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Cikk megtekintése
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Cikk megtekintése
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Cikk megtekintése
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Cikk megtekintése
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Cikk megtekintése
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) A fiatal felnőttek kényszeres szexuális viselkedése. Ann Clin Pszichiátria 25: 193 – 200.
  22. Cikk megtekintése
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Cikk megtekintése
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Cikk megtekintése
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Cikk megtekintése
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Cikk megtekintése
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Cikk megtekintése
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Cikk megtekintése
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Cikk megtekintése
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Cikk megtekintése
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Cikk megtekintése
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Cikk megtekintése
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Cikk megtekintése
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Cikk megtekintése
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Cikk megtekintése
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Cikk megtekintése
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Cikk megtekintése
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Cikk megtekintése
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Cikk megtekintése
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Cikk megtekintése
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Cikk megtekintése
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Cikk megtekintése
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Cikk megtekintése
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Cikk megtekintése
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Cikk megtekintése
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Cikk megtekintése
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulzus-szabályozási zavarok felnőtt pszichiátriai betegeknél. J J Pszichiátria 162: 2184 – 2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Cikk megtekintése
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Cikk megtekintése
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Cikk megtekintése
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Személyes perspektívák a hiperszexuális rendellenességre. Szexuális függőség és kompulzivitás 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Cikk megtekintése
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Cikk megtekintése
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Cikk megtekintése
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Hypersexualis rendellenesség: a DSM-V javasolt diagnózisa. Arch Sex Behav 39: 377 – 400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Cikk megtekintése
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Cikk megtekintése
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Cikk megtekintése
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Cikk megtekintése
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Cikk megtekintése
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Cikk megtekintése
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Cikk megtekintése
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Cikk megtekintése
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Cikk megtekintése
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Cikk megtekintése
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Cikk megtekintése
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Cikk megtekintése
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Cikk megtekintése
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Cikk megtekintése
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Cikk megtekintése
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Cikk megtekintése
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Cikk megtekintése
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Cikk megtekintése
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Cikk megtekintése
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Cikk megtekintése
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Cikk megtekintése
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Cikk megtekintése
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Cikk megtekintése
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Cikk megtekintése
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Cikk megtekintése
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ha a hipersexualis rendellenességet függőségnek kell minősíteni? Szex Addict Compulsivity 20.
  194. 8. Egyesület AP (2013) A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Kiadvány.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Internetes játékzavar és a DSM-5. Addikció 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT és mtsai. (1993) Cue reaktivitás és cue reaktivitási beavatkozások a kábítószer-függőségben. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) A legális és illegális drogok iránti vágy közös biológiája - a cue-reaktivitás agyi válaszának kvantitatív metaanalízise. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, Berridge KC (2008) felülvizsgálat. A függőség ösztönző érzékenységének elmélete: néhány aktuális kérdés. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kvantitatív meta-analízis a cue-indukált férfi szexuális izgalomra. J Sex Med 8: 2269 – 2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása egészséges férfiaknál: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Neuroimage 20: 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A és mtsai. (2002) Agyi aktiváció és szexuális izgalom egészséges, heteroszexuális férfiaknál. Agy 125: 1014 – 1023. doi: 10.1093 / agy / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Az emberi férfiak vizuálisan kiváltott szexuális izgalmának neuroanatómiai korrelációja. Arch Sex Behav 28: 1 – 21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y és mtsai. (2001) A pornográf klipre adott válaszként szexuális izgalommal kapcsolatos agyi aktiváció: A 15O-H2O PET-vizsgálat heteroszexuális férfiaknál. Neuroimage 14: 105 – 117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L és mtsai. (2000) A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása emberi férfiakban. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Agyi válasz a vizuális szexuális ingerekre heteroszexuális és homoszexuális férfiaknál. Hum Brain Mapp 29: 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A és mtsai. (2005) A férfi szexuális izgalom dinamikája: az agyi aktiváció elkülönült komponensei, amelyeket az fMRI mutat. Neuroimage 26: 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) A férfiak és a nők különböznek az amygdala válaszától a vizuális szexuális ingerekkel szemben. Nat Neurosci 7: 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Elsődleges és másodlagos jutalmak feldolgozása: kvantitatív meta-analízis és az emberi funkcionális neurométeres vizsgálatok áttekintése. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Agyi szerkezet és a pornográfiai fogyasztással kapcsolatos funkcionális kapcsolatok: A Brain of Porn. JAMA Pszichiátria doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata. Pszichiátria Res 174: 146 – 151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) A szexuális vágy, nem a túlérzékenység, a szexuális képek által kiváltott neurofiziológiai válaszokhoz kapcsolódik. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T és munkatársai. (2006) A Parkinson-kórban előforduló ismétlődő és jutalmazó viselkedés előfordulása. Neurológia 67: 1254 – 1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M és mtsai. (2010) Impulzus-szabályozási zavarok a Parkinson-kórban: 3090-betegek keresztmetszeti vizsgálata. Arch Neurol 67: 589 – 595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Fokozott mediális temporális véráramlás Parkinson-kórban, kóros hiperszexualitással. Mov Disord 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds. 22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z és mtsai. (2013) Idegrendszeri válasz a vizuális szexuális jelzésekre a dopamin kezeléshez kapcsolódó hiperszexualitásban Parkinson-kórban. Agy 136: 400–411. doi: 10.1093 / agy / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH et al. (2014) A viselkedési variáns frontotemporális demenciában a jutalom kereső viselkedésének anatómiai korrelációja. Brain doi: 10.1093 / agy / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognitív kontroll és motivációs rendszerek fejlődési neurobiológiája. Curr Opinion Neurobiol 20: 236 – 241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Az internetes szex-szűrő teszt: a szexuális kényszer összehasonlítása a nem szexuális kényszerekkel. Szexuális és kapcsolati terápia 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Jelentés a DSM-5 terepi vizsgálatban a hypersexualis rendellenességekről. J Sex Med 9: 2868 – 2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) A Net árnyékában: Szabad a kompulzív online szexuális viselkedéstől, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) A mini-nemzetközi neuropszichiátriai interjú (MINI): A DSM-IV és az ICD-10 strukturált diagnosztikai pszichiátriai interjú kidolgozása és validálása. Journal of Clinical Psychiatry 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Az öt tényező modell és impulzivitás: a személyiség szerkezeti modelljének használata az impulzivitás megértéséhez. Személyiség és egyéni különbségek 30: 669 – 689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) A depresszió mérésére szolgáló készlet. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Kézikönyv az állam-jellegű szorongás jegyzékhez. Palo Alto, CA: Pszichológusok konzultációja Sajtó.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Az alkoholfogyasztási zavarok azonosításának vizsgálata (AUDIT): A WHO káros alkoholfogyasztással rendelkező személyek korai felismerésére irányuló együttműködési projekt - II. Függőség 88: 791 – 804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) Internet-függőség: Egy új klinikai rendellenesség megjelenése. Kiberpszichológia és magatartás 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Néhány pszichometriai tulajdonság. Kiberpszichológia és viselkedés 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelson HE (1982) Nemzeti Felnőtt olvasási teszt. Windosr, Egyesült Királyság: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL és mtsai. (2000) Az Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): megbízhatóság és érvényesség. J Sex Marital Ther 26: 25 – 40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD és mtsai. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental jutalom predikciós hiba zavar a pszichózisban. Mol Pszichiátria 13: 239, 267 – 276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR és mtsai. (2003) Az emberi mesolimbikus dopamin transzmisszió képalkotása pozitron emissziós tomográfiával. II. Rész: az amfetamin által indukált dopamin felszabadulás a striatum funkcionális részlegeiben. J Cereb véráramlási metab 23: 285 – 300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Automatizált módszer az fMRI adatkészletek neuroanatómiai és cytoarchitektonikus atlasz alapú lekérdezésére. Neuroimage 19: 1233 – 1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) A főemlős mesofrontális dopamin rendszer elterjedt eredete. Cereb Cortex 8: 321 – 345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ et al. (2011) A negatív hatás, a fájdalom és a kognitív kontroll integrációja a cinguláris kéregbe. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) A kontroll várható értéke: az elülső cinguláris kéreg funkciójának integratív elmélete. Neuron 79: 217 – 240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogén jutalomjelek a prefrontális kéregben. Curr Opinion Neurobiol 20: 191 – 198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Elülső kéreg és jutalomvezető tanulás és döntéshozatal. Neuron 70: 1054 – 1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Az elülső cinguláris idegsejtek a jutalomról és a hatásról ismertek. J Neurosci 30: 3339 – 3346. doi: 10.1523 / stburosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ és mtsai. (2008) Az elülső kéreg alrégiók különböző szerepet játszanak az akciók és az ingerek választásában. J Neurosci 28: 13775 – 13785. doi: 10.1523 / stburosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) Eseményhez kapcsolódó agyi potenciálok a dohányzási-reaktivitás indikátoraként. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue által kiváltott halláskeltett potenciálok az alkoholizmusban. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Az elektrofiziológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a kábítószer-jelek nagyobb érzékenységgel rendelkeznek, mint az opiát-függőség többi affektív ingere. J Psychopharmacol 22: 836 – 842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC és mtsai. (2012) A P300 eseményekkel kapcsolatos agyi potenciál, mint neurobiológiai endofenotípus az anyaghasználat rendellenességeihez: meta-analitikai vizsgálat. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofiziológiai bizonyítékok a heroinfüggőségben a kábítószer-jelek rendellenes kognitív feldolgozására. Pszichofarmakológia (Berl) 170: 205 – 212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) A kokain vágy két új neurofiziológiai mutatója: a kiváltott agypotenciálok és a cue modulált meglepő reflex. J Psychopharmacol 18: 544 – 552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. van de Laar MC, R Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Az eseményekkel kapcsolatos potenciálok a kokainjelek motivációs jelentőségét jelzik az absztinens kokainfüggőkben. Pszichofarmakológia (Berl) 177: 121 – 129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N és mtsai. (2011) Motivált figyelmet fordított a kokainra és az érzelmi jelekre az absztinens és a jelenlegi kokainhasználókban - egy ERP vizsgálat. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) A p300: hol van az agyban, és mit mond nekünk? Neurológus 11: 563 – 576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo bizonyítékok a poszt-serdülő agyi érlelésre frontális és striatális régiókban. Nat Neurosci 2: 859 – 861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) A serdülőkorban kialakuló motivációs fejlődési neurocircuit: a függőség sérülékenységének kritikus időszaka. J J Pszichiátria 160: 1041 – 1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Az accumbens korai fejlesztése az orbitofrontális kéreghez viszonyítva a serdülőknél kockázatvállalási magatartást eredményezhet. J Neurosci 26: 6885 – 6892. doi: 10.1523 / stburosci.1062-06.2006
  252. 66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Fokozott orbitofrontális kéregfunkció és a figyelemfelkeltés hiánya a kokainjelekre a rekreációs stimulánsoknál. Biol Psychiatry 75: 124 – 131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Támogatás JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Impulzus-szabályozási zavarok serdülők pszichiátriai betegeiben: együtt előforduló betegségek és nemi különbségek. J Clin pszichiátria 68: 1584 – 1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M és munkatársai. (2008) Útmutató az fMRI vizsgálatról. Neuroimage 40: 409 – 414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048