Absztrakt
Háttér és célok
A kényszeres szexuális viselkedési rendellenességet (CSBD) az intenzív és visszatérő szexuális impulzusok, késztetések és / vagy gondolatok kontrollálásának tartós kudarca jellemzi, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez, ami jelentős károsodást okoz a működés fontos területein. Annak ellenére, hogy nemrégiben bekerült a készülő ICD-11-be, továbbra is aggályok merülnek fel annak értékelésével, diagnózisával, prevalenciájával vagy klinikai jellemzőivel kapcsolatban. A tanulmány célja az volt, hogy azonosítsa a CSBD-t megjelenítő résztvevőket új, adatközpontú megközelítésen keresztül, két független mintában, és felvázolja szociodemográfiai, szexuális és klinikai profilját.
Mód
Az 1. mintában 1,581 egyetemi hallgató vett részt (nők = 56.9%; Mkor = 20.58) míg a 2. minta 1,318 közösségtagot tartalmazott (nők = 43.6%; Mkor = 32.37). Először egy új összetett indexet dolgoztunk ki a CSBD tünetek teljes körének felmérésére három korábban validált skála alapján. Ezen új összetett index alapján később klaszteranalitikus megközelítéssel azonosítottuk a CSBD-ben szenvedő személyeket.
Eredmények
A CSBD becsült előfordulása 10.12% volt az 1. mintában és 7.81% a 2. mintában. A CSBD-ben résztvevők többnyire heteroszexuális férfiak voltak, fiatalabbak, mint a CSBD-vel nem rendelkező válaszadók, magasabb szintű szexuális érzés-keresést és erotofíliát jelentettek, fokozott offline és különösen online szexuális tevékenységet , depressziósabb és szorongóbb tünetek, valamint gyengébb önértékelés.
Következtetések
Ez a kutatás további bizonyítékokat szolgáltat a CSBD előfordulásáról egy alternatív adatközpontú megközelítés alapján, valamint részletes és árnyalt leírást ad az ilyen állapotú felnőttek szociodemográfiai, szexuális és klinikai profiljáról. Az ezen eredményekből származó klinikai következményeket részletesen tárgyaljuk.
Bevezetés
A kényszeres szexuális viselkedési rendellenességet (CSBD), más néven „szexuális függőséget”, „hiperszexuális rendellenességet (HD)” vagy „problematikus szexuális viselkedést”, a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának (ICD-11) 11. felülvizsgálatába illesztették. a Egészségügyi Világszervezet (2018). Konzervatív megközelítést alkalmaztak, és a CSBD-t impulzus-kontroll rendellenességként ismerték el (Kraus és munkatársai, 2018). Klinikai szinten a CSBD-t az intenzív és visszatérő szexuális impulzusok, késztetések és / vagy gondolatok kontrollálásának tartós kudarca jellemzi, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez, amely a működés fontos területein jelentős károsodást okoz (Kraus és munkatársai, 2018). A szexuális magatartás ezen ellenőrizetlen mintája többszörös és nem kellemes szexuális tevékenységekhez vezet, beleértve a túlzott pornográf fogyasztást, gyakran kényszeres maszturbációval („pornográf binges”) együtt (Wordecha és munkatársai, 2018), alkalmi szex több partnerrel, túlzott részvétel fizetett szexuális szolgáltatásokban vagy kényszeres szexuális kapcsolat stabil kapcsolatban (Derbyshire & Grant, 2015; Kafka, 2010; Karila és munkatársai, 2014; Reid, Asztalos és Lloyd, 2009, Reid és munkatársai, 2012). Ezek a magatartások jelentős személyes és pszichológiai szorongást okoznak (Reid és munkatársai, 2009), valamint a mindennapi élet különböző kérdéseivel kapcsolatos problémák (McBride, Reece és Sanders, 2008). Ennek eredményeként a CSBD-vel küzdő egyéneknek gyakran szükségük van szakmai segítségre (pszichiátriai és / vagy pszichológiai kezelések), hogy kontrollt szerezzenek szexuális impulzusaik, gondolataik és viselkedésük felett, valamint helyreállítsák szexuális és általános életminőségüket (Derbyshire & Grant, 2015; Gola & Potenza, 2016; Hook, Reid, Penberthy, Davis és Jennings, 2014). Bár nem végeztek nagy epidemiológiai vizsgálatokat, a becslések szerint a CSBD a felnőtt népesség 1–6% -át érinti (Bőthe és munkatársai, 2019; Klein, Rettenberger és Briken, 2014; Kuzma & Black, 2008), férfiakkal, akik a kezelésre vágyó betegek körülbelül 80% -át teszik ki (Kaplan és Krueger, 2010). Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy új, adatközpontú megközelítéssel azonosítsa a CSBD-t megjelenítő embereket két független mintában, valamint felvázolja szociodemográfiai, szexuális és klinikai profilját.
CSBD diagnosztikai keretrendszer és kritériumok
Még akkor is, ha a CSBD-t felvették az ICD-11-be, ennek a klinikai állapotnak a megfelelő diagnosztikai keretrendszere és kritériumai még mindig vita tárgyát képezik (Kraus és munkatársai, 2018; Walton, Cantor, Bhullar és Lykins, 2017). A jelenlegi nosológiai státusz tekintetében számtalan elméleti álláspontot javasoltak a CSBD osztályozásának módjáról, és ezt a klinikai állapotot függőségi rendellenességként fogalmazták meg (Potenza, Gola, Voon, Kor és Kraus, 2017), szexuális rendellenesség (Kafka, 2010; Walton és munkatársai, 2017), impulzusszabályozási rendellenesség (Reid, Berlin és Kingston, 2015), vagy egyáltalán nem tekinthető rendellenességnek (Moser, 2013). Mindegyik elméleti megközelítés különböző kritériumokat javasol ennek az állapotnak a diagnosztizálására, tovább hangsúlyozva a fogalmi káoszt és akadályozva a klinikai állapot tüneteit mutató betegek egyedi profiljának azonosítását (Karila és munkatársai, 2014; Wéry & Billieux, 2017).
A klinikai populációkban végzett vizsgálatokból származó jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a CSBD megfelel a viselkedési függőségek operatív meghatározásához javasolt alapvető kritériumok többségének (Billieux és munkatársai, 2017; Kardefelt-Winther és munkatársai, 2017): a) a szexuális viselkedésre fordított túlzott idő / erőfeszítés; b) csökkent önkontroll; c) a családi, társadalmi vagy munkahelyi kötelezettségek rendszeres teljesítésének elmulasztása; és (d) a szexuális viselkedés kitartása annak következményei ellenére. Ezek a kritériumok egybeesnek a CSBD ICD-11-be történő felvételére javasoltakkal (Egészségügyi Világszervezet, 2018) és az által javasolt néhány kritériummal Kafka (2010) a hiperszexuális rendellenességek (HD) felismerésére a DSM-5-ben. Ezen túlmenően Kafka javaslata tartalmazott egy fontos kritériumot, amelyet az ICD-11 nem vett figyelembe: azaz ismételten részt kell venni szexuális fantáziákban, késztetésekben vagy viselkedésben diszforikus hangulati állapotok (pl. Szorongás vagy depresszió) vagy stresszes élethelyzetek (munka) során. problémák, gyász stb.). Különböző tanulmányok alátámasztják a szex mint rosszul adaptív megküzdési mechanizmus használatának fontosságát, amelynek célja a CSBD-ben szenvedő emberek kellemetlen affektív állapotainak vagy stresszes életeseményeinek kompenzálása (Reid, Asztalos, Spackman és Willes, 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy és Reid, 2014).
Ezenfelül vannak olyan egyéb tünetek, amelyek közvetlenül nem szerepelnek sem a DSM-5-ben, sem az ICD-11-ben, de relevánsak a CSBD megnyilvánulásában: azaz a nemi elfoglaltság, a szembeszökés és az ön által észlelt szexuális problémák. Ezek a tünetek a CSBD gyakori kognitív megnyilvánulásai. Olyan alapvető modellek, mint a „függőség összetevő modellje” (Griffiths, 2005) vagy a közelmúltbeli hálózati elemzés rámutatott a kognitív tünetek fontos szerepére a kiberszex-függőségben (Baggio és munkatársai, 2018) vagy HD (Werner, Štulhofer, Waldorp és Jurin, 2018). Meghatározása szerint Griffiths (2005o. 193), a törekvés arra utal, hogy „amikor az adott tevékenység [nem] az ember életében a legfontosabb tevékenységgé válik, és uralja gondolkodásmódját (elfoglaltságok és kognitív torzulások), érzéseit (sóvárgása) és viselkedését (a szocializált viselkedés romlása)”. Hasonlóképpen, különböző tanulmányok kiemelik az ön által észlelt szexuális problémák döntő szerepét a CSBD-t mutató betegek azonosításában (Grubbs, Perry, Wilt és Reid, 2019c).
Fő megközelítések a CSBD-ben szenvedők azonosításában és osztályozásában
A klinikusoknak és a kutatóknak nagyon óvatosnak kell lenniük a CSBD diagnosztizálásakor (Humphreys, 2018). Az egyik olyan kérdés, amely gátolja a szakterületen végzett számos tanulmány megbízhatóságát, az a mód, ahogyan ezek a kutatások azonosítják és osztályozzák a CSBD-vel rendelkező résztvevőket. Különböző kritériumokat alkalmaztak e cél elérésére. Néhány tanulmány azonosította a CSBD-ben szenvedő személyeket a különböző önbevallási mérések alapján elért pontszámaik alapján (Parsons, Grov és Golub, 2012). Sajnos a CSBD értékelési skálák többsége nem nyújt megbízható, a klinikai mintákból származó határértékeket (Bányász, Raymond, Coleman és Swinburne Romine, 2017), ezért a javasolt küszöbértékek gyakran önkényesek és / vagy statisztikai (nem klinikai) kritériumokon alapulnak. A tanulmány elvégezte Bőthe és mtsai. (2019) szemléltető példa: a hiperszexuális viselkedési jegyzék pszichometriai tulajdonságainak elemzése után egy nagy, nem klinikai mintában ezek a szerzők nem tudtak érzékeny és specifikus cutoff pontszámot találni a CSBD diagnózisához. Ezenkívül a hiperszexualitás diagnosztizálásához általában használt határérték pozitív prediktív értéke (nyers pontszám> 53) 14% volt (ez azt jelenti, hogy a HBI-ben 53 feletti pontszámot elérő résztvevők között csak 14% volt képes erre a diagnózisra). Így ennek az állapotnak a diagnosztizálásához alternatív mutatók és intézkedések alkalmazását javasolták.
Alternatív megoldásként más kutatók úgy ítélték meg, hogy az önazonosításnak problémája van a szexuális viselkedés ellenőrzésébenSmith és munkatársai, 2014) vagy a CSBD kezelésére törekszik (Scanavino és mtsai., 2013) mint a CSBD megbízható mutatói. Példaként a közelmúltban Grubbs et al. (Grubbs, Grant és Engelman, 2019a; Grubbs, Kraus és Perry, 2019b) két tanulmányt végzett, amelyekben a problematikus pornográfia használatát egyetlen elemen keresztül mérték, például:A pornográfia rabja vagyok"Vagy"Internetes pornográfus rabjává nevezném magam”. Egyesek azonban, akik magukat CSBD-problémákkal ismerik fel, valójában nem mutatják sem ennek a rendellenességnek a klinikai jellemzőit, sem a súlyosságát, csak a saját szexuális viselkedésük morális rosszallását mutatják (Grubbs, Perry és mtsai, 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament és Kraus, 2018; Kraus & Sweeney, 2019).
Végül más tanulmányok strukturált vagy félig strukturált klinikai interjúk segítségével azonosították a CSBD résztvevőit (Reid és munkatársai, 2012). Még akkor is, ha ezt a megközelítést „aranyszabálynak” tekintik a CSBD jelenlétének és súlyosságának értékelésekor (Hook, Hook, Davis, Worthington és Penberthy, 2010; Womack, Hook, Ramos, Davis és Penberthy, 2013), ennek az értékelésnek a minősége gyakran az adott diagnosztikai kritériumokra támaszkodik, amelyek irányítják ezt a félig strukturált interjút. Ezenkívül a strukturált klinikai interjúval történő értékelés időigényes, ezért ennek az eljárásnak a felhasználása a kutatásban (azaz nagy mintákat tartalmazó vizsgálatokban) gyakran korlátozott.
Pontos diagnosztikai keretrendszer hiányában a CSBD számára (Kraus & Sweeney, 2019), alternatív megközelítés a CSBD-ben szenvedő személyek azonosítása adatközpontú megközelítéssel (pl. klaszteranalízisek). Ez az eljárás különösen ajánlott kutatási környezetben, ahol nagy számú résztvevőt kell korlátozott időkeretben értékelni, és szexuálisan kényszeresnek kell minősíteni, vagy nem post hoc. A közelmúltbeli tanulmány Efrati & Gola (2018b) kielégítően azonosított CSBD-s serdülők (két független minta 12 és 14% -a) adatközpontú megközelítéssel (látens profilelemzések, LPA). Ennek a klaszter-megközelítésnek a belső és külső érvényességét a serdülők pszichoszexuális profiljának elemzésével mutatták be a CSBD-klaszterben (amelyet a kontroll külső helye, szorongó kötődés, nagyobb magány, a pornográfia nagyobb gyakorisága és több online szexuális tevékenység jellemez). Hasonlóképpen, Bőthe és mtsai. (2019) olyan felnőtteket azonosítottak, akiknél magas a hiperszexualitás kockázata (a minta körülbelül 1% -a), LPA-val. Ezért megfelelő diagnosztikai keretrendszer, valamint rövid és hangos szűrővizsgálati eszközök hiányában (Montgomery-Graham, 2017), az adatközpontú megközelítések megbízható módszert jelentenek a CSBD feltárására nagy mintákat tartalmazó kutatási kontextusban.
A jelen tanulmány
Jelen tanulmány célja a CSBD előfordulásának és szociodemográfiai, szexuális és klinikai jellemzőinek feltárása két független közösségi mintában. E cél elérése előtt azonban a korábbi kutatások két korlátozásával foglalkoztunk: (1) a CSBD kognitív, viselkedési és érzelmi tüneteinek teljes körét felmérő standardizált szűrőeszközök hiánya és (2) az általában alkalmazott különböző megközelítések alacsony pontossága kutatási kontextusban a CSBD betegek azonosítására. Ezért egy háromlépcsős folyamatot követtünk a tanulmány célja elérése érdekében.
Először egy új összetett indexet dolgoztunk ki a CSBD tüneteinek teljes skálájának értékelésére. Ez az index a CSBD értékeléséhez három korábban validált skálára támaszkodott: a hiperszexuális viselkedési jegyzék (HBI, Reid, Garos és Asztalos, 2011b), a szexuális kényszer skála (SCS, Kalichman & Rompa, 1995) és a Szexuális függőség szűrővizsgálat (SAST, Carnes, 1983). Ezek az intézkedések függetlenül attól, hogy a CSBD értékelésében túlságosan szűkek, nem fedik le a tünetek széles skáláját, amelyeket ennek a klinikai állapotnak a pontos felmérése érdekében kell feltárni (Womack és mtsai., 2013); ezek a skálák azonban összességében a CSBD tüneteinek és súlyosságának nagyon átfogó értékelését kínálják. E skálák önálló használatának problémájához átfogó áttekintést végeztünk a tartalmukról, összekapcsolva tételeiket különböző CSBD tünetekkel, és létrehozva egy összetett indexet, értékelve a következő kritériumokat: c) nem képes megállítani, (d) folyamatos elkötelezettség az interferencia ellenére, (e) megküzdés, és (f) elfoglaltság, figyelemfelkeltés és önérzetes szexuális problémák (az egyes tünetek átfogó leírását lásd: A1. Táblázat a mellékletben). A skálaelemek és az egyes tünetek összekapcsolásának elméleti keretrendszere az ICD-11 CSBD kritériuma volt (Egészségügyi Világszervezet, 2018), a DSM-5 javaslata a hiperszexualitás diagnosztizálására (Kafka, 2010), és a függőség összetevő modellje (Griffiths, 2005). Az eljárás egyenértékű volt a követettel Womack és mtsai. (2013) a hiperszexualitás méréseinek áttekintésében: két független kódoló kapcsolta össze az elemeket egy diagnosztikai kritériummal, egy harmadik független kódoló pedig megoldotta az esetleges ellentmondásokat. Az egyértelműség kedvéért azokat az elemeket, amelyek egynél több CSBD tünetet értékelnek, vagy nem értékelnek egyértelműen egyetlen tünetet sem, kizárták az új összetett indexből.
Ezen összetett index alapján később klaszteranalitikus megközelítéssel azonosítottuk a CSBD-ben szenvedő személyeket. A klaszteranalízis lehetővé teszi az egyének homogén csoportjainak feltárását a különböző mutatók pontszámainak nagysága és mintázata szerint, és egyre inkább alkalmazzák a különböző mentálhigiénés problémákkal küzdő emberek azonosítására (például a mobil társkereső alkalmazások problémás használata [Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude és Khazaal, 2019] vagy a videojátékokkal való túlzott elkötelezettség [Musetti és mtsai, 2019]). Ezzel a módszerrel 2,899 résztvevőt osztottunk két független mintából két csoportba (nem CSBD és CSBD résztvevők). Figyelembe véve a javasolt CSBD-kritériumok előzetes jellegét és a cutoff-pontszámok bizonytalan alakulását, ez az adatközpontú megközelítés előnyökkel jár e klinikai populáció azonosításában, például elkerülheti az önkényes cut-off-pontszámok használatát, vagy támaszkodhat a szexuális problémák önmegítélésére. Ezenkívül a klaszteranalízis hasznos az intraindividuális dinamika megértéséhez az egyes személyek közötti különbségek helyett (például a változóorientált megközelítések esetében)Bergman & Magnusson, 1997). Végül, összehasonlítva a bonyolultabb adatközpontú megközelítésekkel, amelyek fejlett statisztikai szoftvereket igényelnek számításukhoz (pl. LPA), a klaszteranalízis könnyen megvalósítható a népszerű szoftverek (pl. SPSS) révén, nagyfokú átfedéssel az adatok között. mindkét statisztikai eljárás eredményei (DiStefano & Kamphaus, 2006; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky és Woolford, 2011).
Végül a korábbi elemzésekből származó klasztereket alkalmaztuk a szexuálisan kényszeresnek minősülő résztvevők előfordulásának és jellemzőinek feltárására. Különböző a priori hipotéziseket teszteltek. Mivel a jelenlegi bizonyítékok rámutatnak, hogy a CSBD prevalenciája 1 és 6% között mozog (Bőthe és munkatársai, 2019; Walton és munkatársai, 2017) feltételezték, hogy a mintáinkban a CSBD előfordulása ebbe a tartományba esik, a férfiak a csoport résztvevőinek nagy részét (~ 80%) teszik ki. Ami az offline és az online szexuális magatartást illeti, azt várjuk, hogy a szexuális magatartás gyakorisága, változatossága és súlyossága nagyobb lesz a CSBD résztvevői közöttKlein és munkatársai, 2014; Odlaug és munkatársai, 2013; Winters, Christoff és Gorzalka, 2010). Ehhez a megnövekedett szexuális aktivitáshoz kapcsolódóan arra számítunk, hogy a CSBD résztvevői magasabb pontszámot fognak elérni olyan szexuális diszpozíciós vonásokban, mint a szexuális érzés keresése (Kalichman & Rompa, 1995; Klein és munkatársai, 2014) vagy erotophilia (Rettenberger, Klein és Briken, 2015). Végül, amennyiben a CSBD-betegek hajlamosak a szexet megküzdési mechanizmusként használni, feltételeztük azt is, hogy a depressziót értékelő skálák pontszáma (Schultz és munkatársai, 2014), szorongás (Carvalho, Guerra, Neves és Nobre, 2014; Reid, Bramen, Anderson és Cohen, 2014; Voon és munkatársai, 2014) és az önbecsülés (Chaney & Burns, 2015; Reid, Asztalos, Gilliland és Karim, 2011a) növekedne a CSBD résztvevőiben.
Mód
A résztvevők és az eljárás
A kutatás résztvevőit a CSBD-vel kapcsolatos két független tanulmányból vették fel. Az első minta adatgyűjtését 2012 és 2015 között végeztük. Ebben az időszakban keresztmetszeti, utcai lehallgatási felmérési módszert alkalmaztunk a spanyol főiskolai hallgatók nagy kényelmi mintájára vonatkozó adatok gyűjtésére. Különösen a kutatócsoport készített tájékoztató táblázatot a különböző felsőoktatási központok főbejáratánál, és a csoport egyik tagja aktívan megkereste a potenciális résztvevőket. A diákokat arra kérték, hogy önként működjenek együtt a szexuális viselkedés kutatásával. Azok, akik elfogadták, elvégezték az irodai egyéni értékelést, ahol egy tapasztalt klinikai pszichológus különféle önjelentéseket készített. A vizsgálat befejezésének átlagos ideje körülbelül 1 óra 45 perc volt, és a résztvevők 10 eurót kaptak részvételükért járó ellentételezésként.
A második minta adatgyűjtését 2016 és 2018 között végezték. A mintavétel célja a CSBD értékelése volt a spanyol nyelvű közösség tagjainak nagy mintájában. A kutatást online hajtották végre egy biztonságos online platformon keresztül, amelynek célja a CSBD-vel kapcsolatos információk és értékelés nyújtása (https://adiccionalsexo.uji.es/). A résztvevőket aktív és passzív toborzási stratégiák kombinációjával vették fel. Az aktív toborzás a következőket tartalmazta: (1) e-mailes robbantás a különböző intézmények listájain (egyetemek, szervezetek stb.); (2) a tanulmány terjesztése rádiók és újságok weboldalain; (3) transzparensek közzététele a Facebookon a «javasolt kiadványok» marketing szolgáltatáson keresztül; (4) letéphető szórólapok kiküldése nagy sűrűségű helyeken (bevásárlóközpontok, szupermarketek stb.). A tanulmányi felmérés minden keresőmotoron keresztül elérhető volt, olyan kifejezések használatával, mint a „szexuális függőségek” és / vagy a „nemi függőség értékelése” (spanyolul) (passzív toborzás). A tanulmány elérhetősége alatt 3,025 résztvevő jutott el a felméréshez. Az online platformról származó kezdeti adatokat átvilágítottuk, hogy elkerüljük a kettős, következetlen és / vagy hamis válaszokat (pl. A 100 évnél idősebb résztvevők). Tekintettel arra, hogy az egyik CSBD-skála, amelyet a résztvevők klaszterezéséhez használtunk (a hiperszexuális viselkedés jegyzéke, a HBI), az online felmérés végén került, a vizsgálatba csak azokat a résztvevőket vonták be, akik a felmérés 100% -át kitöltötték. Eltávolítások után összesen 1,318 résztvevőt vettek fel a végső adatkészletbe. A vizsgálat befejezésének átlagos ideje 27.82 perc volt (SD = 13.83), és a résztvevők nem kaptak kompenzációt a részvételért.
Következésképpen két független mintából összesen 2,899 vett részt a vizsgálatban. Az első adatállomány 1,581 spanyol egyetemi hallgató (56.9% nő) 18 és 27 év közötti kényelmi mintáját tartalmazta (M = 20.58; SD = 2.17). A második adathalmaz egy heterogénebb mintát tartalmazott, amely 1,318 közösség tagot (43.6% nő) tartalmaz 18 és 75 év között (M = 32.37; SD = 13.42). Táblázat 1 mutatja a résztvevők jellemzőit mindkét mintában.
| 1. minta (n = 1,581) % vagy M (SD) | 2. minta (n = 1,318) % vagy M (SD) | Következtetési statisztika | Hatás mérete | |
| Nem Férfi) | 43.1% | 56.4% | χ2 = 51.23 *** | V = 0.13 |
| Neme, nő) | 56.9% | 43.6% | ||
| Kor | 20.58 (2.17) | 34.11 (16.74) | t = -7.68 *** | d = 1.13 |
| Állandó partner (igen) | 52.3% | 69.6% | χ2 = 93.18 *** | V = 0.18 |
| Vallási meggyőződés (ateista) | 54.7% | 68.5% | χ2 = 73.00 *** | V = 0.16 |
| Vallási meggyőződés (gyakorló hívő) | 38.7% | 24.9% | ||
| Vallási meggyőződés (nem gyakorló hívő) | 6% | 6.7% | ||
| Szexuális orientáció (heteroszexuális) | 92.0% | 73.7% | χ2 = 185.54 *** | V = 0.31 |
| Szexuális orientáció (biszexuális) | 3.3% | 13.7% | ||
| Szexuális orientáció (homoszexuális) | 4.5% | 12.6% |
Megjegyzések.***P <0.001
intézkedések
A résztvevő jellemzői
A résztvevőket felkérték, hogy jelentse nemüket, életkorukat, függetlenül attól, hogy stabil kapcsolatban vannak-e vagy sem, szexuális irányultsággal és vallási meggyőződéssel.
CSBD tünetei
A CSBD jeleit és tüneteit három skála spanyol változatával értékelték: a hiperszexuális viselkedési jegyzék (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García és Gil-Llario, 2019; Reid, Garos és mtsai, 2011b), a szexuális kényszer skála (SCS, Ballester-Arnal, Gómez-Martínez, Gil-Llario és Salmerón-Sánchez, 2013; Kalichman & Rompa, 1995) és a Szexuális függőség szűrővizsgálat (SAST, Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Billieux, Gil-Juliá és Gil-Llario, 2018; Carnes, 1983). A HBI egy 19 tételes skála, amelyet a hiperszexualitás három alapvető dimenziójának mérésére terveztek: azaz a szex diszforikus hangulati állapotokra való reagálására, a szexuális gondolatok, késztetések és magatartás irányításában vagy csökkentésében jelentkező problémák, valamint a negatív következmények ellenére fennálló kitartás. Az SCS egy 10 tételes skála, amely értékeli a rögeszmés és tolakodó szexuális gondolatokat és a kontrollon kívüli szexuális viselkedést. Végül a SAST egy 25 tételből álló skála, amelyet a különböző függőséget okozó szexuális viselkedés és tünetek jelenlétének szűrésére terveztek (pl. Szexuális elfoglaltságok, a szexuális magatartás kontrolljának korlátozása vagy a szexuális viselkedésből eredő problémák).
A CSBD tüneteinek összetett indexe kialakult ad hoc ehhez a kutatáshoz válogatott elemeket ebből a három skálából (lásd A1. Táblázat a mellékletben). Az SCS és a HBI 4 és 5 pontos Likert skálán, míg a SAST dichotóm skálán van besorolva. Annak érdekében, hogy a skálák közös metrikával rendelkezzenek, a nyers pontszámokat z-transzformálták. Ennek az összetett indexnek a megbízhatóságát az eredmények részben közöljük.
Szexuális profil: Online szexuális viselkedés
Mindkét minta résztvevői maguk jelentették be az online szexuális tevékenységre fordított átlagos időt (percben), és kitöltötték az internetes szexszűrő teszt (ISST, Ballester-Arnal, Gil-Llario, Gómez-Martínez és Gil-Julià, 2010; Delmonico, Miller és Miller, 2003). Az ISST értékeli, hogy az egyén online szexuális viselkedése mennyire problémás vagy nem problematikus. Huszonöt tétel dichotóm skálán (0 = Hamis; 1 = Igaz) 0 és 25 közötti összpontszámot adnak. Ballester-Arnal és mtsai. (2010) jó belső konzisztenciát jelentett (α = 0.88) és a teszt-újbóli tesztstabilitás (r = 0.82) főiskolai hallgatók mintájában. Vizsgálatunkban a belső konzisztencia megfelelő volt (α = 0.83 1. minta; α = 0.82 2. minta).
Ezenkívül a 2. minta résztvevői két kérdésre válaszoltak az ön által észlelt súlyosság észleléséről: (1) Aggódott-e valaha a kiberex-fogyasztása miatt? (igen nem) és (2) Gondolod, hogy szexuális célokra több időt tölt el, mint amennyit online tanácskoznak? (igen nem).
Szexuális profil: Offline szexuális viselkedés
Mindkét minta résztvevői egy sor kérdést tettek ki, amelyben értékelték szexuális viselkedésük alapvető szempontjait, például: (1) folytattak-e valaha szexuális közösséget ellenkező nemű vagy azonos nemű partnerrel (vagy sem) (igen nem); (2) a szexuális partnerek élettartama (csak az 1. adatkészlet résztvevőinek kérik); (3) a nemi aktus gyakorisága; és (4) ha különböző szexuális magatartást tanúsítottak (azaz maszturbáció, orális szex, hüvelyi szex és anális szex) (igen nem).
Szexuális diszpozíciós vonások
Mindkét minta résztvevője befejezte a szexuális érzéket kereső skála (SSSS, Ballester-Arnal, Ruiz-Palomino, Espada, Morell-Mengual és Gil-Llario, 2018; Kalichman & Rompa, 1995), egy 11 tételes skála, amelyet 4 pontos Likert skálán értékeltek (1 = Egyáltalán nem olyan, mint én; 4 = Nagyon hasonlít rám), amely értékeli „a szexuális izgalom optimális szintjének elérésére és újfajta szexuális tapasztalatokra való hajlandóságot” (Kalichman et al., 1994o. 387). Ennek a skálának a belső konzisztenciája 82 volt spanyol adaptációjában. Vizsgálatunk során Cronbach alfa értéke 83 volt az 1. mintában és 82 a 2. mintában.
Ezenkívül az első minta résztvevői kitöltötték a szexuális véleményfelmérés (SOS, Del Rio-Olvera, López-Vega és Santamaría, 2013), egy 20 tételes skála, amely az erotophobia-erotophilia (azaz a szexuális jelekre reagálás iránti hajlandóságot az affektus és az értékelés negatív-pozitív dimenziója mentén) értékeli. Az elemeket 7 pontos válaszformátumban értékelték (1 = Nagyon egyetértek; 7 = Egyáltalán nem értek egyet). Ennek a skálának a belső konzisztenciája 85 volt spanyol adaptációjában. Vizsgálatunk során Cronbach alfa-értéke 83 volt.
Klinikai profil
Az 1. mintában a depresszió és a szorongásos tünetek jelenlegi jelenlétét és súlyosságát a Beck Depresszió Leltár (BDI-II, Beck, Steer és Brown, 2011) és az állami jellemzőkkel rendelkező szorongás-nyilvántartás (STAI, Spielberger, Gorsuch és Lushene, 2002). A BDI-II az egyik legszélesebb körben alkalmazott skála a depressziós tünetek jelenlegi szintjének értékelésében, mind klinikai, mind kutatási körülmények között (Wang & Gorenstein, 2013). Ez a skála 21 elemből áll, amelyeket egy 4 pontos Likert-skálán értékeltek 0 és 3 között (a válaszkategóriák az egyes tételeknél eltérőek). A STAI (állapotváltozat) széles körben használt, hosszú ideje kialakított mérőszám a szorongás jelenlegi szintjére (Barnes, Hárfa és Jung, 2002), amely Likert-skálán megválaszolt 20 tételt tartalmaz négy válaszlehetőséggel (0 = Nagyon egyetértek; 3 = Egyáltalán nem értek egyet). Jelen kutatásban a BDI-II és a STAI-állam Cronbach-alfája 89, ill.
A 2. mintában a jelenlegi depresszió és szorongásos tünetek jelenlétét és súlyosságát a kórházi szorongás és depresszió skála spanyol változatán keresztül értékelték (Tejero, Guimera, Farré és Peri, 1986). A HADS egy 14 tételes szűrőskála, amelyet eredetileg a szorongásos rendellenességek és a depresszió azonosítására fejlesztettek ki nem pszichiátriai kórházi betegek körében. Az elemekre 4 pontos Likert skálán válaszoltak 1 és 4 között (a válaszkategóriák az egyes tételeknél eltérőek). Fejlesztése óta ezt a skálát széles körben alkalmazták a szomatikus, pszichiátriai és alapellátású betegek, valamint az általános populáció értékelésében is (Bjelland, Dahl, Haug és Neckelmann, 2002). Vizsgálatunkban a HADS-szorongás belső következetessége (α = 0.83) és a HADS-depresszió (α = 0.77) megfelelő volt.
Végül az 1. és a 2. minta résztvevői kitöltötték a Rosenberg Önértékelési skála (RSES, Martín-Albo, Núñez, Navarro és Grijalvo, 2007), egydimenziós 10 tételes skála, amely az általános önértékelést értékeli. A résztvevők 4 pontos Likert-skálán válaszoltak, a tartománytól kezdve egyáltalán nem értek egyet nak nek nagyon egyetértek. Ebben a tanulmányban Cronbach alfa mind az 1 adatkészletre (α = 0.89) és 2 volt megfelelő (α = 0.89).
Az adatok elemzése
Négy lépésben végeztünk elemzéseket. Először leíró elemzéseket végeztek a résztvevők szociodemográfiai adatok jellemzésére az SPSS statisztikai csomag (25.0 verzió) segítségével. Az 1. és 2. mintában szereplő résztvevők jellemzőinek összehasonlításához elvégeztük t tesztek (folytonos változók) és khi-négyzet tesztek (kategorikus változók). Két hatásméret-index (Cohen-féle) d és Cramer V) a G * Power (3.1 verzió) segítségével számoltuk ki. Cohenéért d, a kb. 20-as hatásméretet kicsinek, közel 50-ig mérsékeltnek és 80-nál nagyobbnak (Cohen, 1988); Cramerért V, ezek a méretek megfeleltek a .10, .30 és .50 (Ellis, 2010).
Másodszor, egy megerősítő tényező elemzést (CFA) végeztek a CSBD tünetek elméletileg vezérelt osztályozásának pszichometriai alkalmasságának tesztelésére. EQS szoftvert (6.2 verzió) használtak a CFA elvégzéséhez. Az adatok nem normális eloszlása miatt robusztus becslési módszereket alkalmaztak. A CFA illeszkedését a következő indexekkel elemeztük: Satorra-Bentler chi-square (χ2), relatív khi-négyzet (χ2/df), általános modell szignifikancia (P), a közelítés gyökértékének középértéke (RMSEA), összehasonlító és inkrementális illesztési indexek (CFI és IFI), valamint a standardizált gyökér átlag négyzet maradvány (SRMR). A megfelelő illeszkedést fontolóra vették, amikor χ2 nem volt jelentős (P > .05), χ2/df 1 és 2 között volt, a CFI és az IFI ≥ 95 volt, az RMSEA és az SRMR pedig <05 (Bagozzi & Yi, 2011). Kevésbé korlátozó kritériumok szerint a 2 és 3 közötti for értékek2/df, ≥ 90 CFI és IFI esetén, ≤ 08 RMSEA esetében és ≤ 10 SRMR esetén elfogadhatónak tekinthetők (Hooper, Coughlan és Mullen, 2008). Két megbízhatósági indexet számoltak ki az egyes CSBD tünetek alskálájára: Cronbach alfa (α) és a McDonald's Omega (ω). A «userfriendlyscience» R csomag (Peters, 2014) alapján becsülték ezeket az indexeket.
Harmadszor, adatcsoportosítási technikákat alkalmaztunk a hasonló CSBD profilú résztvevők alcsoportjainak azonosítására. Az előző analitikai szakaszban megerősített hat CSBD tünet alskálát használtuk a különböző CSBD profilok jelenlétének becslésére. Az ajánlásnak megfelelően (Haj, fekete és Babin, 2010; Henry, Tolan és Gorman-Smith, 2005), ezt a célt a hierarchikus és a nem hierarchikus klaszterezési stratégiák ötvözésével és az így létrejövő klaszterek pontosságának különböző stratégiákon keresztüli megerősítésével célozták meg. Első lépésként hierarchikus klaszteranalízist hajtottak végre (Ward-módszer, euklideszi távolságmérés), hogy javaslatot tegyenek az adatkészlet homogén klasztereinek számának kísérleti becslésére az agglomerációs ütemterv és a dendogram alapján. Ezután a CSBD profilok optimális számát és a klaszter tagságát kétlépcsős klaszter osztályozási módszerrel határoztuk meg. Két mutató segítségével értékelték a javasolt fürt megoldás megfelelőségét az 1-10 klaszterig terjedő versengő modellekhez képest: az Akaike Information Criterion (AIC) és a Bayesian Information Criterion (BIC). Az egyszerűség ellenére ez az „automatikus klaszter” eljárás megmutatta a többi komplexebb becslési módszerrel szembeni fölényét a megtartandó klaszterek optimális számának meghatározásában (Eshghi és mtsai, 2011; Gelbard, Goldman és Spiegler, 2007). A fürtmegoldás pontosságának megerősítéséhez a következő stratégiákat alkalmaztuk: (a) újra elemeztük az 1-es adatkészlet adatait k-eszközökkel (meghatározva a korábbi elemzésekből származó klaszterek számát), és megbecsülte a mindkét módszer közötti konvergenciát (Fisher & Ransom, 1995); (2) véletlenszerűen felosztottuk az 1. adatkészlet mintáját két egyenlő részmintára, mindegyik felét külön elemeztük és összehasonlítottuk az oldatot (Michaud & Proulx, 2009); (3) ugyanazt a klaszter megoldást alkalmaztuk egy teljesen független adatbázisban (2. minta); és (4) teszteltük a klaszter megoldás kritériumokkal kapcsolatos érvényességét (azaz, ha a létrejövő klaszterek az elméletnek megfelelő módon különböznek az érdeklődő változóktól). A javasolt klaszterek kritérium-érvényességét a hat CSBD alskála pontszámainak összehasonlításával értékeltük (belső érvényesség); ezenkívül a külső érvényességet feltártuk a klaszterek összehasonlításával a szociodemográfiai, szexuális és klinikai mutatók (SSS pontszámok, szexuális célú online idő stb.) vonatkozásában.
Etika
A vizsgálati eljárásokat a Helsinki Nyilatkozattal összhangban hajtották végre. A Jaume I. Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta a tanulmányt. A kutatás önkéntes résztvevőit tájékoztatták a tanulmány céljáról, és megalapozott beleegyezést adtak.
Eredmények
A CSBD tüneteinek megerősítő faktoranalízise (CFA)
A CSBD tünetek elméletileg vezérelt osztályozásának illeszkedésének pszichometriai jóságának igazolása érdekében (Táblázat 1), CFA-t végeztek mind az 1., mind a 2. mintában. Két lehetséges modell illeszkedését tesztelték: egy modellt, ahol a hat elsőrendű tényező (azaz a CSBD tünetek) korrelált (M1), és egy modellt, ahol ezek a tényezők másodrendű faktor (M2) alá csoportosítva. Ez a második megközelítés összhangban állt a CSBD tünetek egydimenziós expresszióját javasló modellekkel (Graham, Walters, Harris és Knight, 2016), és a CSBD értékelési skálájának faktoriális felépítésével kapcsolatos legutóbbi munkákkal támogatást kapott (Castro-Calvo és mtsai, 2018). Mint Táblázat 2 azt mutatja, hogy az M1 kapta a legjobban illeszkedő modellt az 1. és a 2. mintában egyaránt. A CFA-ból származtatott faktorterhelések kiegészítő tartalomként szerepelnek a mellékletekben (A2. Táblázat a mellékletben).
| χ2 | df | P | χ2/df | RMSEA (CI) | SRMR | CFI | IFI | |
| Hat összefüggő elsőrendű tényező (M1, 1. minta) | 1,202.14 | 758 | 1.58 | 0.019 (017; 0.021) | 0.03 | 0.96 | 0.96 | |
| Hat elsőrendű tényező másodrendű tényező alatt (M2, 1. minta) | 2,487.97 | 766 | 3.24 | 0.038 (036; 0.039) | 0.03 | 0.85 | 0.85 | |
| Hat összefüggő elsőrendű tényező (M1, 2. minta) | 1,722.08 | 758 | 2.27 | 0.031 (0.029; 0.031) | 0.03 | 0.91 | 0.91 | |
| Hat elsőrendű tényező másodrendű tényező alatt (M2, 2. minta) | 2,952.61 | 766 | 3.85 | 0.047 (0.045; 0.048) | 0.03 | 0.79 | 0.79 |
Megjegyzések. CFA = megerősítő faktoranalízis; χ2 = Satorra-Bentler chi-négyzet; df = a szabadság fokai; P = általános modell szignifikancia; χ2/df = normált chi-négyzet; RMSEA = a közelítés négyzet alapértelmezett középértéke; CFI = összehasonlító illesztési index; IFI = inkrementális illesztési index.
A belső konzisztencia tekintetében (Táblázat 3), a Cronbach sorszámúak α és a McDonald's ω a CSBD alskálák többsége megfelelő belső konzisztenciát jelzett (α és a ω az 67. mintában .89 – .1 és a 68. mintában .91 – .2 között).
| A tünet alskálái | 1. minta (n = 1,581) | 2. minta (n = 1,318) | ||
| α (CI) | Ω (CI) | α (CI) | Ω (CI) | |
| Irányítás elvesztése | 0.82 (0.81; 0.83) | 0.85 (0.83; 0.86) | 0.85 (84; 0.86) | 0.87 (0.86; 0.88) |
| Elhanyagolás | 0.75 (0.73; 0.77) | 0.78 (0.76; 0.80) | 0.77 (76; 0.79) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Képtelen megállni | 0.67 (0.65; 0.68) | 0.67 (0.64; 0.70) | 0.76 (75; 0.78) | 0.79 (0.77; 0.81) |
| Folyamatos elkötelezettség az interferencia ellenére | 0.69 (0.68; 0.71) | 0.73 (0.70; 0.75) | 0.78 (77; 0.80) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Megküzdés | 0.88 (0.87; 0.89) | 0.89 (0.88; 0.90) | 0.90 (0.89; 0.91) | 0.91 (0.90; 0.92) |
| Foglalkozás, kiemelkedés és a súlyosság észlelése | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.72 (0.70; 0.74) | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.69 (0.66; 0.72) |
Klaszterképzés
A hasonló CSBD profilú résztvevők alcsoportjainak azonosításához hierarchikus klaszterelemzést végeztünk az 1. mintában. Az előző lépés során megerősített hat CSBD alskálát használtuk klaszterváltozóként ebben az elemzésben. Annak biztosítása érdekében, hogy ezek a változók közös mutatóval rendelkezzenek, pontszámaikat z-transzformálták. A hierarchikus klaszterelemzést Ward módszerével, négyzet alakú euklideszi távolságméréssel végeztük, feltárva, hogy a figyelembe veendő megfelelő klaszterek száma kettő volt. A következő kétlépcsős módszer, valamint a BIC és AIC értékek elemzése ugyanazt a klaszter megoldást igazolta. Az 1. klaszter („nem CSBD” elnevezéssel) 1,421 résztvevőből állt (89.88%), akik alacsony CSBD kockázati profilt mutatnak; a 2. klaszterbe („CSBD”) 160 résztvevő (10.12%) vonult be magas CSBD kockázati profillal.
A kétfürtös megoldás pontosságának megerősítéséhez három megerősítési elemzést végeztünk. Először az 1. minta adatait elemeztük alternatív, nem hierarchikus, klaszteres megközelítés alkalmazásával: k-eszközökkel. Miután elvégeztük, összehasonlítottuk a klasztertagsági konvergenciát mindkét megoldás között, és megállapítottuk, hogy az eredetileg a nem CSBD klaszterbe bevont résztvevők 100% -a, a CSBD-hez hozzárendeltek 86.3% -a pedig ugyanabban a klaszterben volt besorolva ezen alternatív megközelítés révén. A második megerősítési megközelítés abból állt, hogy az 1. adatkészletből származó mintát véletlenszerűen felosztották két egyenlő részmintára, mindkét felét külön elemezték a kétlépcsős módszerrel, és összehasonlították a klasztertagság hozzárendelésének pontosságát. E módszer révén a konvergencia még nagyobb volt, a nem CSBD és CSBD klaszterekhez rendelt résztvevők 98.4 és 100% -a az eredeti profilokba sorolt. Végül megismételtük a kezdeti klaszterezési módszert egy teljesen független mintában (2. minta), így ismét ugyanazt a kétklaszteres tanácsot kaptuk. Ebben az esetben a nem CSBD klaszter a minta 92.19% -át tette ki (n = 1,215), míg a CSBD klaszter a többi 7.81% -ot (n = 103).
A létrejövő klaszterek elemzése
A kétklaszteres megoldás kritériumokkal kapcsolatos érvényességét a résztvevők közvetlen CSBD-mutatókon (belső érvényesség) történő összehasonlításával, valamint a CSBD-résztvevők szociodemográfiai, szexuális és klinikai profiljának elemzésével (külső érvényesség) teszteltük. Amint a Táblázat 4, a CSBD klaszter résztvevői szignifikánsan különböznek a nem CSBD résztvevőktől a hat CSBD alskálán elért pontszámukban, mind az 1., mind a 2. mintában (az összes különbség P <0.001 és nagy hatásméretek). A CSBD tünetei, amelyek jobban megkülönböztették a két klasztert, a kontroll elvesztése voltak (d = 2.46 [1. minta]; d = 2.75 [2. minta]), elhanyagolja (d = 2.42; d = 2.07), és az elfoglaltság (d = 2.32; d = 2.65). A HBI, SCS és SAST cut-off felett szerzett résztvevők aránya a CSBD klaszterben 30.1 és 63.1% között mozgott, míg a nem CSBD csoportban 0.1–2.6%.
| A tünetek skálája | 1. minta (n = 1,581) | 2. minta (n = 1,318) | ||||||
| 1. fürt (nem CSBD, n = 1,421) M (SD) vagy% | 2. klaszter (CSBD, n = 160) M (SD), Vagy % | Következtetési statisztika | Hatás mérete | 1. fürt (nem CSBD, n = 1,215) M (SD) vagy% | 2. klaszter (CSBD, n = 103) M (SD), Vagy % | Következtetési statisztika | Hatás mérete | |
| CSBD tünetek (összetett index)a | ||||||||
| Irányítás elvesztése | −0.16 (0.43) | 1.42 (0.80) | t = −39.18 *** | d = 2.46 | −0.15 (0.43) | 1.76 (0.88) | t = −38.25 *** | d = 2.75 |
| Elhanyagolás | −0.17 (0.51) | 1.56 (0.87) | t = −37.46 *** | d = 2.42 | −0.15 (0.46) | 1.83 (1.27) | t = −33.97 *** | d = 2.07 |
| Képtelen megállni | −0.13 (0.57) | 1.16 (0.96) | t = −25.07 *** | d = 1.63 | −0.12 (0.61) | 1.61 (0.89) | t = −26.40 *** | d = 2.26 |
| Folyamatos elkötelezettség az interferencia ellenére | −0.11 (0.34) | 1.06 (0.73) | t = −34.99 *** | d = 2.05 | −0.11 (0.42) | 1.38 (0.77) | t = −31.61 *** | d = 2.40 |
| Megküzdés | −0.12 (0.62) | 1.14 (0.82) | t = −23.71 *** | d = 1.73 | −0.10 (0.67) | 1.22 (0.86) | t = −18.87 *** | d = 1.71 |
| Elkötelezettség, nyomatékosság és az ön által érzékelt súlyosság | −0.13 (0.46) | 1.22 (0.68) | t = −33.04 *** | d = 2.32 | −0.12 (.49) | 1.41 (0.65) | t = −29.50 *** | d = 2.65 |
| A CSBD elterjedtsége a különböző elhatárolások szerint | ||||||||
| A HBI küszöbértékén felüli résztvevők (HBI ≥53)b | 0.7% | 58.3% | χ2 = −759.32 *** | V = 0.70 | 0.7% | 63.1% | χ2 = −707.74 *** | V = 0.73 |
| A résztvevők meghaladják az SCS küszöbértékét (SCS ≥2 4)c | 1.5% | 59.0% | χ2 = −690.85 *** | V = 0.66 | 1.2% | 43.7% | χ2 = −393.86 *** | V = 0.54 |
| A résztvevők meghaladják a SAST küszöbértékét (SAST> 13)d | 0.1% | 30.1% | χ2 = −426.50 *** | V = 0.52 | 2.6% | 52.4% | χ2 = −385.97 *** | V = 0.54 |
Megjegyzések. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
A klaszter átlagokat z-pontszámokban fejezzük ki.
Parsons, Bimbi és Halkitis (2001) azt javasolta, hogy az SCS ≥24 értékei súlyos szexuális kényszer jellegű tünetekre utalhassanak.
Külső összefüggésekkel (Táblázat 5), A CSBD résztvevői többnyire férfiak voltak (69.4 és 72.8% az 1. és 2. mintában), és magasabb volt a heteroszexuális résztvevők prevalenciája (82.5 és 66%). A 2. mintában a CSBD résztvevői fiatalabbak voltak, mint a CSBD nem résztvevői (d = 0.22), míg az 1. mintában az állandó partnerrel rendelkező prevalenciajelentés alacsonyabb volt (V = 0.10). A CSBD résztvevői inkább szexuális érzéseket kerestek (d = 1.02 [1. minta]; d = 0.90 [2. minta]), kissé fokozott erotofil tendenciákat mutatott (d = 0.26 az 1. mintában), és fokozott online szexuális aktivitást mutatott. Különösen a CSBD résztvevői kétszer annyi időt töltöttek az interneten szexuális célokból (d = 0.59; d = 0.45), szignifikánsan magasabb pontszámot kapott egy olyan skálán, amely értékelte a túlzott és problémás elkötelezettséget ebben a viselkedésben (ISST, d = 0.98; d = 1.32), és a súlyosság észlelésével kapcsolatos kérdésekre egy jelentős rész igenlően válaszolt (a 50. mintában szereplő válaszadók 2% -a úgy vélte, hogy túl sok időt töltött online szexuális célokból, 60% pedig aggódott emiatt a viselkedés miatt). Az 1. mintában szereplő CSBD-résztvevők offline szexuális viselkedését a nagyobb számú szexuális partner jellemezte (d = 0.37), a nemi közösülés nagyobb gyakorisága (V = 0.11), és a különböző szexuális magatartások fokozott előfordulása. A 2. mintában szereplő CSBD-résztvevők offline szexuális viselkedése csak a szexuális érintkezés gyakoriságában különbözött a CSBD-ben nem résztvevőktől (V = 0.10) és az azonos neműek közösülésének gyakorisága (V = 0.07). Végül a CSBD résztvevői mindkét mintában magasabb depressziót és szorongást mutattak, mint a nem CSBD résztvevők, amit a BDI-II és STAI-állapotban megnövekedett pontszámuk fejez ki (d 0.68, illetve 0.33), valamint a HADS-depresszió és a HADS-szorongás (d 0.78 és 0.85). Éppen ellenkezőleg, a CSBD résztvevői alacsonyabb önértékelést mutattak (d az 0.35. mintában 1 és a 0.55. mintában 2).
| A tünetek skálája | 1. minta (n = 1,581) | 2. minta (n = 1,318) | ||||||
| 1. fürt (nem CSBD, n = 1,421) M (SD) vagy% | 2. klaszter (CSBD, n = 160) M (SD), Vagy % | Következtetési statisztika | Hatás mérete | 1. fürt (nem CSBD, n = 1,215) M (SD) vagy% | 2. klaszter (CSBD, n = 103) M (SD), Vagy % | Következtetési statisztika | Hatás mérete | |
| Szociodemográfiai profil | ||||||||
| Nem Férfi) | 40.1% | 69.4% | χ2 = 50.22 *** | V = 0.18 | 55.1 | 72.8% | χ2 = 12.17 *** | V = 0.09 |
| Kor | 20.58 (2.16) | 20.53 (2.82) | t = 0.287 | d = 0.01 | 34.55 (17.02) | 30.87 (15.58) | t = 2.11 * | d = 0.22 |
| Állandó partner (igen) | 54% | 37.5% | χ2 = 16.81 *** | V = 0.10 | 69.5% | 69.9% | χ2 = 0.36 | V = 0.02 |
| Szexuális orientáció (heteroszexuális) | 93% | 82.5% | χ2 = 29.84 *** | V = 0.14 | 74.5% | 66% | χ2 = 7.27 * | V = 0.07 |
| Szexuális orientáció (biszexuális) | 2.5% | 10% | 12.9% | 22.3% | ||||
| Szexuális orientáció (homoszexuális) | 4.4% | 7.5% | 12.7% | 11.7% | ||||
| Szexuális diszpozíciós vonások | ||||||||
| Szexuális érzéket kereső skála (SSSS, 11–44 közötti tartomány) | 24.86 (6.37) | 30.89 (5.37) | t = −7.19 *** | d = 1.02 | 24.17 (6.27) | 29.82 (6.20) | t = −8.78 *** | d = 0.90 |
| Szexuális véleményfelmérés (SOS, 20–140 között) | 109.99 (13.47) | 113.93 (16.42) | t = −1.27 | d = 0.26 | ||||
| Szexuális profil: Online szexuális viselkedés | ||||||||
| Heti percek a kiberszexnek | 65.29 (90.85) | 152.37 (185.40) | t = −5.47 *** | d = 0.59 | 118.54 (230.54) | 263.50 (340.06) | t = −5.84 *** | d = 0.49 |
| Internetes szexszűrő teszt (ISST, 0-25 közötti tartomány) | 4.91 (3.76) | 8.97 (4.45) | t = −7.73 *** | d = 0.98 | 6.27 (3.95) | 11.93 (4.60) | t = −13.76 *** | d = 1.32 |
| Aggódott már valaha a kiberex-fogyasztása miatt? (Igen) | 30.5% | 59.4% | χ2 = 35.10 *** | V = 0.17 | ||||
| Gondolod, hogy szexuális célokból több időt töltesz, mint amennyit online tanácsolnak? (Igen) | 12.5% | 50.5% | χ2 = 105.42 *** | V = 0.29 | ||||
| Szexuális profil: Offline szexuális viselkedés | ||||||||
| Életen át tartó szexuális kapcsolat (igen) | 96.8% | 95.7% | χ2 = 0.21 | V = 0.02 | 82.3% | 82.5% | χ2 = 0.04 | V = 0.006 |
| Azonos nemű nemi közösülés (igen) | 11.7% | 29% | χ2 = 13.30 *** | V = 0.18 | 28.6% | 40.8% | χ2 = 6.71 ** | V = 0.07 |
| A szexuális partnerek élettartama | 5.53 (5.52) | 9.77 (15.14) | t = −3.85 *** | d = 0.37 | ||||
| Szexuális kapcsolat: hetente több mint háromszor | 20.5% | 33.3% | χ2 = 5.31 * | V = 0.11 | 37.1% | 54.9% | χ2 = 11.82 *** | V = 0.10 |
| Maszturbálás (igen) | 84.8% | 98.6% | χ2 = 9.83 ** | V = 0.16 | 92% | 93.2% | χ2 = 0.18 | V = 0.01 |
| Orális szex (igen) | 89.5% | 94.3% | χ2 = 1.49 | V = 0.06 | 88.2% | 86.4% | χ2 = 0.30 | V = 0.02 |
| Hüvelyi kapcsolat (igen) | 92.1% | 92.9% | χ2 = 0.05 | V = 0.01 | 81.9% | 80.6% | χ2 = 0.10 | V = 0.01 |
| Anális közösülés (igen) | 34.3% | 51.4% | χ2 = 7.18 ** | V = 0.13 | 52% | 56.3% | χ2 = 0.70 | V = 0.02 |
| Klinikai profil | ||||||||
| Beck-depressziós jegyzék (BDI-II, 0–63 közötti tartomány) | 7.20 (6.61) | 12.49 (8.65) | t = −5.59 *** | d = 0.68 | ||||
| Állapotjellegű szorongásleltár (STAI-állapot, 0–60 közötti tartomány) | 11.77 (15.69) | 15.69 (9.09) | t = −3.65 *** | d = 0.33 | ||||
| Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS-depresszió, 7–28 között) | 10.79 (3.18) | 13.36 (3.36) | t = −7.73 *** | d = 0.78 | ||||
| Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS-szorongás, 7–28 között mozog) | 13.83 (3.75) | 17.35 (4.48) | t = −9.02 *** | d = 0.85 | ||||
| Rosenberg önértékelési skála (RSES, 10–40 között) | 31.54 (5.45) | 29.50 (5.88) | t = 2.79 ** | d = 0.35 | 31.74 (5.92) | 28.33 (6.42) | t = 5.57 *** | d = 0.55 |
Megjegyzések. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Megbeszélés
A tanulmány fő célja a CSBD előfordulásának és szociodemográfiai, szexuális és klinikai jellemzőinek feltárása volt két független közösségi mintában. Összességében ez a tanulmány (a) a CSBD előfordulását 8 és 10% között becsülte meg, és (b) megállapította, hogy a CSBD-ben szenvedő résztvevők többnyire heteroszexuális férfiak voltak, fiatalabbak, mint a CSBD-vel nem rendelkező válaszadók, magasabb szexuális érzés keresés és erotophilia szintről számoltak be. fokozott offline és főleg online szexuális tevékenység, depressziósabb és szorongóbb tünetek, valamint gyengébb önértékelés.
Tekintettel arra, hogy a korábbi kutatásokat korlátozta a CSBD tüneteinek és tüneteinek teljes skálájának értékelésére szolgáló szabványosított szűrőeszközök hiánya, valamint az ezen állapotot mutató betegek azonosítására a kutatási kontextusban gyakran alkalmazott különböző módszerek alacsony pontossága, alternatív megközelítést követtünk ez a cél: három, korábban validált skála alapján új összetett indexet dolgoztunk ki, amelyet azután adatközpontú megközelítéssel (klaszteranalízisekkel) azonosítottunk a CSBD-vel küzdő résztvevők számára. Ezzel a módszerrel két független minta résztvevőinek 10.12 és 7.81% -át azonosították potenciálisan CSBD-ben szenvedőként. Ezek az adatok hasonlóak a serdülőknél hasonló adatközpontú megközelítéssel (Efrati & Gola, 2018b) vagy felnőtteknél különböző szűrési módszerekkel (Dickenson, Gleason, Coleman és Miner, 2018; Giordano & Cecil, 2014; Långström & Hanson, 2006; Rettenberger és munkatársai, 2015; Skegg, Nada-Raja, Dickson és Paul, 2010), de magasabb, mint a klinikailag megbízhatóbb értékelési módszerekkel (Odlaug és munkatársai, 2013; pl. strukturált interjúk, Odlaug & Grant, 2010). Ennek a megnövekedett prevalenciának a lehetséges magyarázata, hogy a klaszteres megközelítésünk nemcsak a CSBD klinikailag releváns szintjeit, hanem ennek az állapotnak a szubklinikai megnyilvánulásait is megragadta (azaz olyan embereket, akik problémás, de nem klinikai kontrollon kívüli szexuális magatartást mutatnak, és amelyek gyakran gyakran releváns károsodás és szorongás szintje). Ezt az állítást támasztja alá az a tény, hogy a CSBD-klaszter résztvevőinek 41 és 69.9% -a (1. minta) és 36.9% –51.3% -a (2. minta) között nem teljesült a HBI által javasolt határértékek egy része, SCS, vagy a SAST az állapot diagnosztizálásához. Klinikai szinten ezek az eredmények azt sugallják, hogy a CSBD tüneteiről beszámoló emberek heterogén csoportot alkotnak, amely magában foglalja mind a nem klinikai, de szorongató, kontrollon kívüli szexuális viselkedést mutató betegeket, mind az egész klinikai állapotra jogosult betegeket. Ez az álláspont teljesen összhangban van a legújabb modellekkel, amelyek két különböző utat javasolnak a pornográfia problémás használatához: az egyik út a felhasználók számára, akik valódi problémákat mutatnak be szexuális viselkedésük (azaz kényszeres használatuk) ellenőrzésére, a másik pedig azoknak a felhasználóknak, akik pszichés distresszt tapasztalnak, mert szexuális viselkedésük nem nem áll összhangban személyes / erkölcsi / vallási értékeikkel (Grubbs, Perry és mtsai, 2019c; Kraus & Sweeney, 2019). Ezért a mentálhigiénés szakembereknek körültekintően kell eljárniuk a CSBD tüneteit jelentő betegek értékelésekor, megkülönböztetve ennek az állapotnak a klinikai és szubklinikai megjelenését, és személyre szabott pszichológiai és / vagy pszichiátriai beavatkozásokat tanácsot adva a klinikai kép súlyossága és jellemzői szerint (Derbyshire & Grant, 2015; Hook és munkatársai, 2014).
A CSBD-klaszter résztvevőinek szociodemográfiai profilját tekintve megállapításaink azt mutatják, hogy a nem és a szexuális orientáció releváns ennek az állapotnak a megnyilvánulásában, de kevésbé fontos, mint korábban feltételezték. Klasszikusan a kutatók azzal érveltek, hogy a férfiak sérülékenyebbek a CSBD kialakulására, tekintettel a belső szexuális motivációikra, az izgatottságukra és az alkalmi szex iránti megengedő hozzáállásukra (Kafka, 2010; Mckeague, 2014). Ebben a sorban Kaplan és Krueger (2010) azt javasolta, hogy a férfiak a CSBD-betegek körülbelül 80% -át képviseljék. Hasonlóképpen, a kutatók rámutattak arra, hogy a melegek és a biszexuálisok, különösen a férfiak, hajlamosabbak a CSBD kialakulására, mivel sokféle szexuális értékesítési lehetőség áll rendelkezésre, és nehézségekbe ütköznek egy tipikus udvarlásban (Parsons és munkatársai, 2008). Ezt alátámasztva különböző tanulmányok szerint a nem heteroszexuálisok közösségi mintáiban a szexuális kényszer elterjedtsége legfeljebb 30% voltKelly és munkatársai, 2009; Parsons és munkatársai, 2012) és 51% a magasan szexuálisan aktív, férfiakkal szexuális férfiak (MSM) (Parsons, Rendina, Moody, Ventuneac és Grov, 2015). Hasonlóképpen, Bőthe és mtsai. (2018) megállapította, hogy az LMBTQ férfiak és nők a legmagasabb pontszámot kapták a HBI és más hiperszexualitás mutatókban. Vizsgálatunkban, bár a CSBD-klaszter legtöbb résztvevője férfi volt, jelentős része nőstény volt (az 30.6. mintában 1%, a 27.2. mintában 2%). Ami a szexuális orientációt illeti, a homoszexuálisok prevalenciája a CSBD-klaszterben csak valamivel magasabb (1. minta) vagy még alacsonyabb (2. minta) volt, mint a nem CSBD-klaszterben, míg a biszexuálisok aránya a CSBD kategóriában csak egy 7.5 és 9.4% a nem CSBD klaszterhez képest. Összességében ezek a megállapítások azt sugallják, hogy míg a nőknél a CSBD-t figyelmen kívül hagyták vagy más klinikai problémák megnyilvánulásaként fogalmazták meg, a nem heteroszexuálisok (különösen az MSM) körében történő bemutatása sokkal nagyobb figyelmet kapott, különös tekintettel arra, hogy a CSBD-esetek (Az 17.5. mintában 1%; a 34. mintában 2%) hasonló vagy még alacsonyabb, mint a nőknél. Tekintettel a CSBD-vel összefüggő szindrómás problémák jelentőségére a nem heteroszexuálisok körében (Rooney, Tulloch és Blashill, 2018), további kutatások indokolttá teszik ennek a betegségnek a populációban való kifejezését; ugyanakkor fontos a nőknél a CSBD etiológiájával, megnyilvánulásával és klinikai jellemzőivel kapcsolatos ismereteink bővítése (Carvalho és mtsai, 2014).
Feltételezésünk szerint a CSBD-vel rendelkező és anélkül résztvevők között fontos különbségeket találtak két szexuális diszpozíciós tulajdonság megnyilvánulásában. Különösen a CSBD-ben szenvedő résztvevők voltak inkább szexuális érzéseket keresők, és nagyobb valószínűséggel számoltak be megnövekedett erotofil tendenciákról. Különböző tanulmányok szisztematikusan intim kapcsolatot találtak a szexuális kényszer és a szexuális érzés keresése (Kalichman & Rompa, 1995; Klein és munkatársai, 2014), de amennyire tudjuk, ez az első alkalom, hogy egyértelmű kapcsolat jön létre a CSBD és az erotophilia között. Mind a szexuális érzés keresése, mind az erotophilia a személyiség dimenzióinak számít (Fisher, White, Byrne és Kelley, 1988; Kalichman & Rompa, 1995): azaz stabil és tartós hajlamosító tulajdonságok, amelyek függetlenek a többi átmeneti állapottól (például CSBD). Elméleti szinten ezek a megállapítások rezonálnak a kettős kontroll modelljével, amely azt sugallja, hogy a CSBD a csökkent szexuális gátlás és a fokozott szexuális izgatottság kombinációjából származhat (olyan tényezőktől függően, mint a szexuális érzés keresése vagy az erotophilia) (Bancroft, Graham, Janssen és Sanders, 2009; Kafka, 2010).
Érdekes eredmények merültek fel, amikor elemeztük a CSBD résztvevőinek szexuális profilját. Kezdeti hipotézisünkkel ellentétben a CSBD klaszter résztvevői nem nagyon különböztek offline szexuális viselkedésüket tekintve a nem CSBD résztvevőktől. Az 1. mintában a CSBD résztvevői nagyobb számú szexuális partnerről számoltak be, a szexuális kapcsolat kissé gyakoribb gyakoriságáról és a szexuális viselkedés, például a maszturbáció vagy az anális közösülés fokozott előfordulásáról számoltak be; A 2. mintában a CSBD résztvevői csak a nemi érintkezés gyakorisága tekintetében különböztek a nem CSBD válaszadóktól. Mindezek a különbségek csak kis hatást értek el (d <.50 és V <.30). Különböző magyarázatok vannak ezekre az apró különbségekre. Az első a szexuális profil értékelésének korlátaihoz kapcsolódik. Kutatásunk során az offline szexuális viselkedést életciklus-mutatók (pl.foglalkozott valaha anális közösüléssel?”); tekintettel arra, hogy a CSBD általában epizodikus és az idő múlásával fokozódik a súlyossága (Reid és munkatársai, 2012), az értékelési módszereknek érzékenyeknek kell lenniük a szexuális viselkedés átmeneti változásaira (pl.az elmúlt hónapban végzett-e anális közösülést?”). Ezt a magyarázatot támogatva, Stupiansky és mtsai. (2009) nem talált különbségeket a nők közötti magas és alacsony szexuális kényszerben, amikor az orális, anális és hüvelyi szex egész életen át tartó prevalenciáját vizsgálták; jelentős különbségek mutatkoztak, amikor az elmúlt 30 nap során ezekről a viselkedésmódokról kérdezték őket. Ezenkívül az offline szexuális magatartás gyakoriságának mérése előfordulásuk helyett a CSBD érzékenyebb mutatója lehet. Egy másik lehetséges magyarázat az, hogy a közelmúltbeli kulturális elmozdulások, amelyek elősegítik a megengedhetőséget és az alkalmi szex iránti pozitív hozzáállást (pl. „Összekapcsolódási kultúra”), hatással vannak a különböző szexuális viselkedések prevalenciájára és gyakoriságára (Garcia, Reiber, Massey és Merriwether, 2012), ezzel leplezve a CSBD offline szexuális viselkedésre gyakorolt lehetséges hatásait. Végül egy másik elfogadható magyarázat az, hogy a különböző OSA-k egyre növekvő hozzáférhetősége és elterjedése megváltoztatta azt a módot, hogy a CSBD-ben szenvedő betegek kielégítik szexuális impulzusaikat, így az internetet részesítik előnyben a fő szexuális eszközként. Vizsgálatunk során azt tapasztaltuk, hogy a CSBD-ben szenvedő személyek sokkal több időt töltöttek az interneten szexuális célokból, szignifikánsan magasabb pontszámot értek el az OSA-k túlzott és problémás elkötelezettségét értékelő skálán, és jelentős hányad (több mint 50%) aggódott ezen viselkedés miatt és úgy vélték, hogy túl sok időt töltöttek azzal. Ebben az esetben a CSBD és a nem CSBD résztvevők közötti különbségek rendkívül nagy hatásméretet értek el (d 1.32-ig). Összességében ezek az eredmények azt sugallják, hogy a CSBD-ben szenvedő emberek egyértelműen jobban preferálják az OSA-kat, mint preferált szexuális kimenetet a valós szexuális interakciók helyett. Ezek az eredmények egybevágnak a jelentettekkel Wéry és mtsai. (2016) 72 betegből álló mintában, amely önmagát „szexuális függőként” azonosította. Ebben a kutatásban a szexuális szenvedélybetegek 53.5% -a jelezte, hogy az internet a kedvenc közege a szexuális tevékenységek folytatásához, szemben a valódi szexuális találkozást preferáló 46.5% -kal.
Amint azt a korábbi tanulmányok szisztematikusan beszámolták, a CSBD kutatásaink résztvevői olyan klinikai profilt mutattak be, amelyet a szorongás és a depresszió jelenlegi magasabb szintje, valamint a gyengébb önértékelés jellemez. Kutatásunk során a szorongást és a depressziót különböző skálákon mértük (BDI és STAI az 1. mintában; HADS a 2. mintában), megerősítve ezzel, hogy ezek a megállapítások függetlenek voltak a változók mérésére alkalmazott skálától. Ezek az eredmények hangsúlyozzák a szex mint rosszul alkalmazkodó megküzdési mechanizmus használatának jelentőségét, amelynek célja a kellemetlen affektív állapotok, a stresszes élet eseményeinek vagy a CSBD-ben szenvedő emberek rossz önértékelésének kompenzálása (Odlaug és munkatársai, 2013; Reid és munkatársai, 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy és Reid, 2014). Klinikai szinten ezen mögöttes sérülékenységi tényezők jelenléte indokolja az új terápiás megközelítések kidolgozását, amelyek célja az egészséges érzelemszabályozási stratégiák figyelembevételén alapuló beavatkozások révén történő elősegítése (Blycker & Potenza, 2018), kognitív-viselkedési terápia vagy kognitív analitikai terápia (Efrati & Gola, 2018a). Ebben a tekintetben az érzelemszabályozási stratégiák előmozdítását célzó pszichológiai beavatkozások ígéretes eredményeket mutattak a CSBD tüneteinek csökkentésében (Efrati & Gola, 2018a; Hook és munkatársai, 2014).
Korlátozások és jövőbeli irányok
Számos érdekes és újszerű eredmény ellenére ez a tanulmány különböző módon korlátozott volt. Először is, ez a kutatás korrelációs, ezért nem foglalkozik azzal, hogy a CSBD meghatározza-e az ebben az állapotban jellemzően megfigyelhető szexuális és klinikai profil megjelenését, vagy éppen ellenkezőleg, bizonyos korábbi pszichológiai konfigurációk jelenlétét (pl. Magas erotophilia, szexuális érzés keresése) vagy érzelmi problémák) növeli a CSBD kialakulásának sebezhetőségét. Másodszor, a tanulmányban jelentett CSBD előfordulása elfogult (felfújható) lehet a mintavételi megközelítésünk miatt. Az első tanulmányt szexualitás felmérésként hirdették meg; ezért a szex iránti különös érdeklődésű (hajlamosabbak CSBD-ben szenvedők) emberek felülreprezentáltak lehetnek. Hasonlóképpen, a második vizsgálat résztvevőit az interneten keresztül toborozták, és szexualitás felmérésként hirdették a tanulmányt. Ezenkívül a felmérés olyan keresési kifejezésekkel volt elérhető, mint a „szexuális függőség”, ezáltal növelve annak valószínűségét, hogy a CSBD tüneteiben szenvedők hozzáférjenek a felméréshez.
Ezenkívül a CSBD-profilt egy új, összetett index segítségével határozták meg, amely jól megalapozott önjelentési intézkedésekből származott. Ezt az indexet a CSBD azonosítására szolgáló legrelevánsabb és legmegbízhatóbb kritériumok szerint tervezték (Kafka, 2010; Kraus és munkatársai, 2018; Wéry & Billieux, 2017). Még akkor is, ha az önjelentéseket jó szándékú első megközelítésnek tekintik a CSBD szűrésében, annak diagnózisa valójában az egyén szexuális problémáinak természetének és összefüggéseinek alaposabb értékelését igényli. Ezért az önjelentési intézkedések helyett (vagy azokkal együtt) általában a túlzott és ellenőrizetlen szexuális viselkedésre összpontosító strukturált vagy félig strukturált klinikai interjúk (pl. HD diagnosztikai klinikai interjú [HD-DCI]) felhasználására van szükség. ajánlott a CSBD megfelelő diagnosztizálásához (Womack és mtsai., 2013). Ezért a jövőbeni kutatásoknak mérlegelniük kell a CSBD jelenlétének és súlyosságának mélyebb feltárását, megbízhatóbb értékelési eljárások révén (pl. Amelyeket a hiperszexuális rendellenességek DSM-5 terepi vizsgálatában követtek) (Reid és munkatársai, 2012).
Következtetések
A CSBD ICD-11-be történő felvétele óta ez a klinikai állapot széles körben tanulmányozódik. További kutatásokra van azonban szükség a területen meglévő eredmények megerősítéséhez és megszilárdításához. Egy új, adatközpontú megközelítés alkalmazásával ez a tanulmány megvilágítja annak előfordulását és szociodemográfiai, szexuális és klinikai profilját. A tanulmány egyik központi megállapítása az, hogy a CSBD jelei és tünetei gyakoriak az általános populációban, főleg a férfiak, de a nők jelentős részénél is. Ezeknek az embereknek általában magasabb a szexuális érzés keresésük és az erotophilia szintje, kiemelve a lehetséges tényezőket, amelyek megmagyarázzák annak kezdetét és fenntartását. Kezdeti hipotézisünkkel ellentétben a CSBD-vel rendelkező és anélkül élő emberek alig különböznek az offline szexuális viselkedés tekintetében; ezzel szemben a CSBD-ben szenvedő egyének jelentősen megnövekedett OSA-értéket mutatnak. Ez a megállapítás arra enged következtetni, hogy a különböző OSA-k egyre növekvő hozzáférhetősége és elterjedése megváltoztatta a CSBD-betegek szexuális impulzusaik kielégítésének módját, az internetet részesítve előnyben fő szexuális eszközként. Végül a CSBD-ben szenvedő betegeknél több depressziós és szorongásos tünet jelentkezett, valamint gyengébb az önértékelésük.
Finanszírozók
Ezt a kutatást a Castellóni Jaume I. Egyetem P1.1B2012-49 és P1.1B2015-82 támogatása, a Valenciai Közösség Megyei Tanácsának Oktatási, Kulturális és Sport Tanszékének APOSTD / 2017/005 támogatása és a PSI2011- A Tudományos és Innovációs Minisztérium (Spanyolország) 27992/11 I 384. sz.
A szerzők hozzájárulása
Az RBA és az MDGL hozzájárult a tanulmányok tervezéséhez, a finanszírozás megszerzéséhez és / vagy a tanulmányok felügyeletéhez. Az RBA, az MDGL, a JCC, a CGG és a BGJ részt vett a résztvevők toborzásában, az adatok gyűjtésében, az adatok elemzésében / értelmezésében és / vagy a cikk megírásában.
Összeférhetetlenség
A szerzők nem jeleznek összeférhetetlenséget.
| Tünet | Leírás | Skála | Tétel |
| Irányítás elvesztése | ICD-11: Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések kontrolljának kudarcának tartós mintája, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez. | HBI | Szexuális viselkedésem irányítja az életemet. |
| HBI | Szexuális vágyaim és vágyaim erősebbnek érzem magam, mint az önfegyelmem. | ||
| SCS | Néha olyan kanos vagyok, hogy elveszíthetem az irányítást. | ||
| SCS | Úgy érzem, hogy a szexuális gondolatok és érzések erősebbek, mint én. | ||
| SCS | Küzdenem kell a szexuális gondolataim és viselkedésem felett. | ||
| SAST | Van-e problémája abbahagyni a szexuális viselkedését, ha tudja, hogy ez nem megfelelő? | ||
| SAST | Úgy érzi, hogy nemi vágya irányítja? | ||
| SAST | Gondolod valaha, hogy a szexuális vágyad erősebb, mint te? | ||
| Elhanyagolás | ICD-11: Az ismétlődő szexuális tevékenységek az ember életének középpontjába kerülnek az egészség és a személyes gondoskodás vagy más érdekek, tevékenységek és felelősségek elhanyagolásáig. DSM-5: A szexuális fantáziák, késztetések vagy magatartás által elfogyasztott idő ismételten megzavarja más fontos (nem szexuális) célokat, tevékenységeket és kötelezettségeket. | HBI | Feláldozom azokat a dolgokat, amelyeket nagyon szeretnék az életben, hogy szexuálisak legyek. |
| HBI | Szexuális gondolataim és fantáziáim elvonják a figyelmemet a fontos feladatok elvégzéséről. | ||
| HBI | Szexuális tevékenységeim zavarják az életem olyan területeit, mint a munka vagy az iskola. | ||
| SCS | Szexuális viselkedésem miatt néha nem teljesítem kötelezettségvállalásaimat és felelősségemet. | ||
| Képtelen megállni | ICD-11: Számos sikertelen erőfeszítés az ismétlődő szexuális viselkedés jelentős csökkentésére. DSM-5: Ismétlődő, de sikertelen erőfeszítések ezeknek a szexuális fantáziáknak, késztetéseknek vagy viselkedésmódoknak az ellenőrzésére vagy jelentős csökkentésére. | HBI | Annak ellenére, hogy megígértem magamnak, hogy nem fogok megismételni szexuális viselkedést, azon kapom magam, hogy újra és újra visszatérek rá. |
| HBI | A szexuális viselkedésem megváltoztatására tett kísérleteim kudarcot vallanak. | ||
| SAST | Erőfeszítéseket tett a szexuális tevékenység abbahagyására és kudarcot vallott? | ||
| SAST | Megpróbálta megállítani szexuális tevékenységének egyes részeit? | ||
| SAST | Érezte-e, hogy abba kell hagynia a szexuális tevékenység bizonyos formáját? | ||
| Folyamatos elkötelezettség az interferencia ellenére | ICD-11: Folyamatos ismétlődő szexuális viselkedés a hátrányos következmények ellenére, vagy kevés vagy egyáltalán nem elégedett DSM-5: Ismétlődő szexuális magatartás, miközben figyelmen kívül hagyja önmagának vagy másoknak a fizikai vagy érzelmi károsodás kockázatát. | HBI | Szexuális tevékenységet folytatok, amit később tudok megbánni. |
| HBI | Szexuálisan olyan dolgokat csinálok, amelyek ellentétesek az értékeimmel és a meggyőződésemmel. | ||
| HBI | Annak ellenére, hogy szexuális viselkedésem felelőtlen vagy vakmerő, nehezen tudok megállni. | ||
| SCS | Szexuális gondolataim és viselkedésem problémákat okoz az életemben. | ||
| SCS | A szexuális vágyaim megzavarták a mindennapjaimat. | ||
| SAST | Érezte-e valaha, hogy leromlott a szexuális viselkedése miatt? | ||
| SAST | Ha szexel, depressziósnak érzi magát utána? | ||
| SAST | Valaki érzelmileg sérült meg szexuális viselkedése miatt? | ||
| SAST | Szexuális viselkedése okozott-e már problémákat Önnek vagy családjának? | ||
| SAST | A szexuális tevékenysége zavarja-e a családi életét? | ||
| Megküzdés | DSM-5 (A2 kritérium): Ismételten folytat szexuális fantáziákat, késztetéseket vagy viselkedést a diszforikus hangulati állapotok (pl. Szorongás, depresszió, unalom, ingerlékenység) hatására. DSM-5 (A3. Kritérium): Ismételten folytat szexuális fantáziákat, késztetéseket vagy viselkedést a stresszes élet eseményekre adott válaszként | HBI | A szexet elfelejtem a mindennapi gondokról. |
| HBI | Ha szexuálisan cselekszem, akkor kevésbé érzem magam egyedül. | ||
| HBI | A szexuális tevékenységek felé fordulok, amikor kellemetlen érzéseket tapasztalok (pl. Csalódottság, szomorúság, harag). | ||
| HBI | Amikor nyugtalan vagyok, a szex felé fordulok, hogy megnyugtassam magam. | ||
| HBI | Ha szexuálisan cselekszem, az segít megbirkózni a stresszel. | ||
| HBI | A szex módot kínál arra, hogy kezeljem az érzett érzelmi fájdalmat. | ||
| HBI | A szexet arra használom, hogy megpróbáljak segíteni a problémáim kezelésében | ||
| SAST | A szex a módja annak, hogy elkerülje problémáit? | ||
| Elkötelezettség, nyálkásság és az ön által észlelt szexuális problémák | Kiemelkedés: „Amikor az adott tevékenység [a szex] az ember életének legfontosabb tevékenységévé válik, és uralja gondolkodásmódját (elfoglaltságai és kognitív torzulásai), érzéseit (sóvárgása) és viselkedését (a szocializált viselkedés romlása)” (Griffiths, 2005, o. 193). | HBI | Úgy érzem, hogy szexuális viselkedésem olyan irányba visz, ahová nem akarok menni. |
| SCS | Azt tapasztalom, hogy a munkahelyemen a szexen gondolkodom. | ||
| SCS | Jobban gondolkodom a szexről, mint szeretném. | ||
| SAST | Gyakran tapasztalja, hogy szexuális gondolatok foglalkoztatják? | ||
| SAST | Úgy érzi, hogy a szexuális viselkedése nem normális? | ||
| SAST | Rosszul érzi magát valaha szexuális viselkedése miatt? |
| Tétel | 1. tényező (az ellenőrzés elvesztése) | 2. faktor (elhanyagolás) | 3. tényező (nem lehet megállítani) | 4. tényező (folyamatos elkötelezettség) | 5. faktor (megküzdés) | 6. faktor (elfoglaltság) | |
| Faktoros terhelések (1. tényező) | Szexuális viselkedésem irányítja az életemet. | 0.56 (0.56) | |||||
| Szexuális vágyaim és vágyaim erősebbnek érzem magam, mint az önfegyelmem. | 0.68 (0.82) | ||||||
| Néha olyan kanos vagyok, hogy elveszíthetem az irányítást. | 0.68 (0.81) | ||||||
| Úgy érzem, hogy a szexuális gondolatok és érzések erősebbek, mint én. | 0.75 (0.79) | ||||||
| Küzdenem kell a szexuális gondolataim és viselkedésem felett. | 0.74 (0.83) | ||||||
| Van-e problémája abbahagyni a szexuális viselkedését, ha tudja, hogy ez nem megfelelő? | 0.56 (0.64) | ||||||
| Úgy érzi, hogy nemi vágya irányítja? | 0.48 (0.58) | ||||||
| Gondolod valaha, hogy a szexuális vágyad erősebb, mint te? | 0.59 (0.67) | ||||||
| Faktoros terhelések (2. tényező) | Feláldozom azokat a dolgokat, amelyeket nagyon szeretnék az életben, hogy szexuálisak legyek. | 0.59 (0.69) | |||||
| Szexuális gondolataim és fantáziáim elvonják a figyelmemet a fontos feladatok elvégzéséről. | 0.64 (0.68) | ||||||
| Szexuális tevékenységeim zavarják az életem olyan területeit, mint a munka vagy az iskola. | 0.71 (0.75) | ||||||
| Szexuális viselkedésem miatt néha nem teljesítem kötelezettségvállalásaimat és felelősségemet. | 0.75 (0.80) | ||||||
| Faktoros terhelések (3. tényező) | Annak ellenére, hogy megígértem magamnak, hogy nem fogok megismételni szexuális viselkedést, azon kapom magam, hogy újra és újra visszatérek rá. | 0.71 (0.74) | |||||
| A szexuális viselkedésem megváltoztatására tett kísérleteim kudarcot vallanak. | 0.68 (0.79) | ||||||
| Erőfeszítéseket tett a szexuális tevékenység abbahagyására és kudarcot vallott? | 0.69 (0.74) | ||||||
| Megpróbálta megállítani szexuális tevékenységének egyes részeit? | 0.70 (0.76) | ||||||
| Érezte-e, hogy abba kell hagynia a szexuális tevékenység bizonyos formáját? | 0.63 (0.70) | ||||||
| Faktoros terhelések (4. tényező) | Szexuális tevékenységet folytatok, amit később tudok megbánni. | 0.60 (0.76) | |||||
| Szexuálisan olyan dolgokat csinálok, amelyek ellentétesek az értékeimmel és a meggyőződésemmel. | 0.65 (0.75) | ||||||
| Annak ellenére, hogy szexuális viselkedésem felelőtlen vagy vakmerő, nehezen tudok megállni. | 0.55 (0.67) | ||||||
| Szexuális gondolataim és viselkedésem problémákat okoz az életemben. | 0.56 (0.53) | ||||||
| A szexuális vágyaim megzavarták a mindennapjaimat. | 0.64 (0.70) | ||||||
| Érezte-e valaha, hogy leromlott a szexuális viselkedése miatt? | 0.75 (0.64) | ||||||
| Ha szexel, akkor depressziósnak érzi magát utána? | 0.61 (0.50) | ||||||
| Valaki érzelmileg sérült meg szexuális viselkedése miatt? | 0.61 (0.52) | ||||||
| Szexuális viselkedése okozott-e már problémákat Önnek vagy családjának? | 0.54 (0.48) | ||||||
| A szexuális tevékenysége zavarja-e a családi életét? | 0.56 (0.46) | ||||||
| Faktoros terhelések (5. tényező) | A szexet elfelejtem a mindennapi gondokról. | 0.66 (0.69) | |||||
| Ha szexuálisan cselekszem, akkor kevésbé érzem magam egyedül. | 0.60 (0.66) | ||||||
| A szexuális tevékenységek felé fordulok, amikor kellemetlen érzéseket tapasztalok (pl. Csalódottság, szomorúság, harag). | 0.71 (0.79) | ||||||
| Amikor nyugtalan vagyok, a szex felé fordulok, hogy megnyugtassam magam. | 0.73 (0.77) | ||||||
| Ha szexuálisan cselekszem, az segít megbirkózni a stresszel. | 0.67 (0.73) | ||||||
| A szex módot kínál arra, hogy kezeljem az érzett érzelmi fájdalmat. | 0.81 (0.84) | ||||||
| A szexet arra használom, hogy megpróbáljak segíteni a problémáim kezelésében | 0.77 (0.82) | ||||||
| A szex a módja annak, hogy elkerülje problémáit? | 0.63 (0.58) | ||||||
| Faktoros terhelések (6. tényező) | Úgy érzem, hogy szexuális viselkedésem olyan irányba visz, ahová nem akarok menni. | 0.61 (0.58) | |||||
| Azt tapasztalom, hogy a munkahelyemen a szexen gondolkodom. | 0.60 (0.63) | ||||||
| Jobban gondolkodom a szexről, mint szeretném. | 0.66 (0.78) | ||||||
| Gyakran tapasztalja, hogy szexuális gondolatok foglalkoztatják? | 0.56 (0.58) | ||||||
| Úgy érzi, hogy a szexuális viselkedése nem normális? | 0.49 (0.52) | ||||||
| Rosszul érzi magát valaha szexuális viselkedése miatt? | 0.58 (0.67) | ||||||
| Összefüggések a tényezők között | 1. tényező (az ellenőrzés elvesztése) | ||||||
| 2. faktor (elhanyagolás) | 0.85 * (0.87 *) | ||||||
| 3. tényező (nem lehet megállítani) | 0.65 * (0.81 *) | 0.72 * (0.75 *) | |||||
| 4. tényező (folyamatos elkötelezettség) | 0.90 * (0.87 *) | 0.92 * (0.90 *) | 0.74 * (0.85 *) | ||||
| 5. faktor (megküzdés) | 0.78 * (0.68 *) | 0.60 * (0.69 *) | 0.50 * (0.65 *) | 0.62 * (0.70 *) | |||
| 6. faktor (elfoglaltság) | 0.94 * (0.94 *) | 0.91 * (0.87 *) | 0.68 * (0.88 *) | 0.90 * (0.95 *) | 0.82 * (0.72 *) |
Megjegyzések. Az egyes cellák első adatai megfelelnek az 1. mintának, míg a 2. minta eredményei zárójelben vannak; *P <0.001.
;
