Online porn-függőség: amit tudunk és mi nem - szisztematikus felülvizsgálat (2019)

LINK A TELJES KUTATÁSRA

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 és a Angel L. Montejo 1,2,*

1 Pszichiátriai szolgálat, Clínico Kórház, Universitario de Salamanca, Salamanca (IBSAL) Biomedicinális Kutatóintézet, 37007 Salamanca, Spanyolország

2 Salamanca Egyetem, EUEF, 37007 Salamanca, Spanyolország

Absztrakt

Az elmúlt években a viselkedési függőségekkel kapcsolatos cikkek hullámai voltak; némelyikük az online pornográfiai függőségre összpontosít. Mindazonáltal minden erőfeszítés ellenére még mindig nem tudunk profilozni, ha ez a viselkedés patológiássá válik. Gyakori problémák a következők: mintavételi torzítás, diagnosztikai eszközök keresése, ellentmondás a kérdéshez, és az a tény, hogy ez az entitás egy nagyobb patológiában (azaz szexuális függőségben) rejlik, amely nagyon sokféle tünetekkel járhat. A viselkedési függőségek nagyrészt felderítetlen kutatási területet alkotnak, és általában problémás fogyasztási modellt mutatnak: az ellenőrzés elvesztése, az értékvesztés és a kockázatos használat. A hiperexualis rendellenesség illeszkedik ehhez a modellhez, és több szexuális viselkedésből állhat, mint például az online pornográfia (POPU) problémás használata. Az online pornográfia használata növekszik, a függőség lehetősége a „hármas A” befolyással (hozzáférhetőség, megfizethetőség, anonimitás) figyelhető meg. Ez a problémás használat káros hatással lehet a szexuális fejlődésre és a szexuális működésre, különösen a fiatalok körében. Célunk, hogy a problémás online pornográfia használatával kapcsolatos ismereteket patológiás entitásként gyűjtsük össze. Itt igyekszünk összefoglalni, hogy mit tudunk erről az entitásról, és néhány olyan területet vázol fel, amely méltó a további kutatásra.
Kulcsszavak: online pornográfia; függőség; cybersex; Internet; kényszeres szexuális viselkedés; hiperszexualitásról

1. Bevezetés

A „Szerencsejáték rendellenesség” felvételével a DSM-5 „Anyaghasználat és addiktív zavarok” című fejezetében [1], az APA nyilvánosan elismerte a viselkedési függőség jelenségét. Ezenkívül az „Internet Gaming Disorder” elnevezés is el lett helyezve Szakasz 3- a további tanulmányok feltételei.
Ez az addiktív viselkedéssel kapcsolatos folyamatos paradigmaváltást jelenti a függőségek területén, és az új technológiák által okozott kulturális változások fényében új utakat tesz lehetővé.
Látszólag létezik egy közös közös neurobiológiai [2] és a környezetvédelem [3] a különböző addiktív zavarok között, köztük az anyaggal való visszaélés és az addiktív viselkedés között; ez mindkét entitás átfedéseként nyilvánul meg [4].
Fenomenológiai szempontból a viselkedésfüggő személyek gyakran problémás fogyasztási modellt mutatnak: a károsodott kontroll (pl. Vágy, sikertelen kísérletek a viselkedés csökkentésére), károsodás (pl. Érdekek szűkítése, az élet más területeinek elhanyagolása) és a kockázatos felhasználás (tartós bevitel annak ellenére, hogy a káros pszichológiai hatások tudatosítása). Az, hogy ezek a viselkedések megfelelnek-e a függőséghez kapcsolódó fiziológiai kritériumoknak (tolerancia, visszavonás), vitathatóbb [4,5,6].
A hiperszexuális rendellenességet néha a viselkedési függőségek egyikének tekintik. Ez egy olyan esernyőszerkezet, amely különböző problémás viselkedéseket foglal magában (túlzott maszturbáció, cybersex, pornográf használat, telefonos szex, szexuális magatartás a felnőttek bevonásával, szalagklub látogatások stb.) [7]. Előfordulási gyakorisága az 3% -tól az 6% -ig terjed, bár nehéz meghatározni, mivel a rendellenesség formális meghatározása nem létezik [8,9].
A robusztus tudományos adatok hiánya megnehezíti a kutatás, a fogalomalkotás és az értékelés eredményességét, ami számos javaslatot tesz annak magyarázatára, de általában súlyos szorongással, szégyenérzettel és pszichoszociális diszfunkcióval jár együtt [8], valamint más addiktív viselkedések [10] és közvetlen vizsgálatot igényel.
Ezzel párhuzamosan az új technológiák felemelkedése is problémás addiktív magatartást, főként az internet-függőséget nyitott. Ez a függőség az interneten egy adott alkalmazásra koncentrálhat (játék, vásárlás, fogadás, cybersex…) [11] kockázati-addiktív viselkedés lehetősége; ebben az esetben ez a viselkedés konkrét megnyilvánulásának csatornája lenne [4,12]. Ez elkerülhetetlen eszkalációt jelent, új piacokat biztosítva a megalapozott szenvedélybetegeknek, valamint a csábító embereket (a megnövekedett magánélet vagy lehetőség miatt), akik korábban nem vettek részt ezekben a viselkedésekben.
Az internetes pornográfia használata, más néven internetes pornográfia vagy cybersex, az egyik olyan internet-specifikus viselkedés, amely kockázatot jelent a függőségre. Ez megfelel az internet használatának a különböző örömteli szexuális tevékenységekben [13] amely többek között a pornográfia használatát jelenti [13,14] amely a legnépszerűbb tevékenység [15,16,17] végtelen számú szexuális forgatókönyvvel elérhető [13,18,19,20]. Az ilyen módon folytatott használat néha pénzügyi, jogi, foglalkozási és kapcsolati problémákból ered [6,21] vagy személyes problémák, különböző negatív következményekkel. Az ilyen káros hatások ellenére az ellenőrzés elvesztésének és a tartós használatnak az érzése „online szexuális kényszer”.22] vagy Problémás online pornográfiai használat (POPU). Ez a problémás fogyasztási modell a „Triple A” tényezőkből származik [23].
Ennek a modellnek köszönhetően a pornográfiával kapcsolatos maszturbáció manapság gyakrabban fordulhat elő, de ez nem feltétlenül jelenti a patológiát [21]. Tudjuk, hogy a fiatal férfiak népességének jelentős része internethez fér hozzá a pornográf fogyasztásához [24,25]; valójában az egyik legfontosabb forrása a szexuális egészségnek [26]. Néhányan aggodalmukat fejezték ki ezzel kapcsolatban, és foglalkoztak a pornográf anyagok első alkalommal történő elfogyasztásának és az első első szexuális élmény között; konkrétan, hogyan hathat az előbbi a szexuális fejlődésre [27] mint a rendkívül alacsony szexuális vágy, amikor online pornográfiát fogyasztanak [28] és az erekciós diszfunkció, amely az elmúlt években drámai módon nőtt a fiatal férfiak között, mint egy pár évtizeddel ezelőtt [29,30,31,32,33].
Szisztematikusan áttekintettük a POPU témájára vonatkozó szakirodalmat, hogy megpróbáljuk összefoglalni az epidemiológia, a klinikai megnyilvánulások, a neurobiológiai bizonyítékok, amelyek ezt a problémás felhasználást támogató modellt, a hipersexualis rendellenességgel kapcsolatos diagnosztikai koncepcióját, javasolt értékelését. eszközök és kezelési stratégiák.

2. Mód

A rendszeres felülvizsgálatot a PRISMA irányelvek alapján végeztük (ábra 1). Tekintettel a témával kapcsolatos viszonylag új bizonyítékokra, felülvizsgálatunkat konkrét határidők nélkül végeztük el. Elsőbbséget élveztek a legújabb, legrégebbi módszertanon keresztül közzétett irodalmi áttekintések és cikkek, elsősorban a már közzétett vélemények. A PubMed és a Cochrane a főbb adatbázisok voltak, bár számos cikket kereszthivatkozások segítségével állítottak össze.
Ábra 1. PRISMA folyamatábrája.
Mivel fókuszunk elsősorban az online pornográfia és az addiktív szexuális viselkedés volt, kizártuk azokat a cikkeket, amelyeknek csak egy perifériás társulása volt a keresésünkben: azok, akik az általánosított internetfüggőségre összpontosítanak, és amelyek a különböző parafíliák pornográf-egyenértékére összpontosítanak, és azok, amelyek társadalmi szempontból megközelítette a témát.
A következő keresési kifejezéseket és származékaikat több kombinációban használták: cybersex, porn * (hogy lehetővé tegye a „pornográfia” és a „pornográf”), addikt * (a „függőség” és a „addiktív” engedélyezéséhez), online, internet , szex, kényszer szex, hipersexualitás. A Zotero referenciakezelő eszközt az összes figyelembe vett cikk adatbázisának létrehozására használták.

3. Eredmények

3.1. Járványtan

Az általános népességben a pornográfia fogyasztása nehézkesnek bizonyul, különösen az internet és a „triple A” tényezők miatt, amelyek mind a magánéletet, mind a könnyű hozzáférést lehetővé tették. Wright tanulmánya a pornográfia használatáról az amerikai férfi populációban az általános szociális felmérés (GSS) segítségével [34] és az Ár tanulmánya (amely a korszak, a kohorsz és a korszakhatások megkülönböztetésével kibővíti Wrightot) [35] a kevés, ha nem az egyetlen, a pornográfia használatát nyomon követő források egy részét alkotják. Ezek az évek során a pornográfia általános növekedését mutatják, különösen a férfiak körében, szemben a nőkkel. Ez különösen a fiatal felnőttek körében fordul elő, és az életkorral együtt folyamatosan csökken.
Néhány érdekes tény a pornográf fogyasztási tendenciákról. Ezek közül az egyik az, hogy az 1963 és az 1972 férfi kohorszok csak igen csekély mértékben csökkentek az 1999-tól származó felhasználásuktól kezdve, ami azt sugallja, hogy a pornófogyasztás ezen csoportok között viszonylag állandó maradt a [35]. A másik az, hogy az 1999 is az év, amikor az 18-nél idősebb nők hajlamosak a pornográfiát a pornográfia fogyasztására háromszor annyira valószínűnek tartani, mint az 26-nél az 45-hoz képest, ahelyett, hogy csak kétszer akkoraak voltak, mint korábban. [35]. Ez a két tényező összefüggésben lehetett a technológia által motivált pornográffogyasztás változó tendenciáival (az offline módról az online fogyasztási modellre váltás), de lehetetlen tudni, hogy az eredeti adatok nem adják meg az offline és az online különbségeket. változatok a pornográf használatának nyomon követése során.
Ami a POPU-t illeti, az áttekintett irodalomban nem állnak rendelkezésre egyértelmű és megbízható adatok, amelyek szilárd becslést adhatnak annak prevalenciájáról. Az általános pornográfiai fogyasztásra vonatkozó adatok hiányára vonatkozó már említett motívumok kiegészítéseként annak egy része a lehetséges téma résztvevői által érzékelt tabu jellegéből, a kutatók által használt értékelési eszközök széles köréből és a konszenzus hiányából eredhet. a pornográfia kóros felhasználását jelentő tényezőkről, amelyek mindegyike a jelen dokumentumban is áttekinthető.

A POPU-val vagy hiperszexuális viselkedéssel kapcsolatos vizsgálatok túlnyomó többsége kényelmi mintákat használ annak mérésére, általában a lakossági különbségek ellenére megállapítja, hogy nagyon kevés felhasználó úgy véli, hogy ez a szokás függőség, és még ha mégis, még kevésbé gondolják, hogy ez negatív lehet hatással van rájuk. Néhány példa:

(1) Az anyaghasználók közötti viselkedési függőségeket vizsgáló tanulmány megállapította, hogy az 9.80-résztvevők közül csak 51% -nak tartotta a szexuális vagy pornográfiai függőséget [36].

(2) Egy svéd tanulmány, amely egy webes kérdőív segítségével vett részt egy 1913-résztvevőből, az 7.6% internetes szexuális problémáról számolt be, és az 4.5% azt jelezte, hogy „rabja” az internetnek a szeretet és a szexuális célok miatt, és ez egy „nagy probléma” volt. [17].

(3) Egy spanyol 1557 főiskolai hallgatóval végzett tanulmány azt állapította meg, hogy az 8.6% potenciális kockázatot jelenthet az online pornográfia patológiás használatának fejlesztésére, de a tényleges kóros felhasználói prevalencia 0.7% [37].

Az egyetlen tanulmány, amely egy reprezentatív mintát tartalmaz, egy ausztrál, 20,094-résztvevőkből álló minta; A megkérdezett nők 1.2% -a tartotta magát rabjaként, míg a férfiaknál 4.4% [38]. Hasonló megállapítások érvényesek a pornográfián kívüli hiperszexuális viselkedésre is [39].
A problémás szexuális viselkedés és a pornográfiai felhasználás előrejelzői a lakosság körében: ember, fiatal kor, vallásosság, gyakori internethasználat, negatív hangulatállapotok és szexuális unalomra hajlamosak, és újdonságkeresés [17,37,40,41]. E kockázati tényezők némelyikét a hiperszexuális viselkedésű betegek is osztják [39,42].

3.2. Etiopatogén és diagnosztikai fogalmak

A patológiás viselkedések konceptualizálása ma is kihívást jelent. Miközben számos kísérlet történt a hiperszexuális viselkedés tekintetében, a robusztus adatok hiánya már rávilágít arra, hogy ebben az ügyben nincs konszenzus [9]. A POPU egy nagyon specifikus szexuális magatartást foglal magában, amely magában foglalja a technológiát. A problémás technológiák (különösen az online technológia) viszonylag újdonságai miatt először meg kell beszélnünk a nem technológiával kapcsolatos hiperszexuális viselkedésről annak érdekében, hogy megértsük az online pornográfia helyét.
A szexualitás mint viselkedés igen heterogén, és potenciális kóros oldala évszázadok óta tanulmányozva [43]. Ezért kihívást jelent azokra a modellekre, amelyek megpróbálják megfelelően meghatározni azt, mivel magában foglalja a magányos fantáziótól a szexuális erőszakig terjedő gyakorlatokat [21]. Az is nehéz meghatározni, hogy mit jelent a tényleges működési zavar, és sikerül elkerülni, hogy az adott definíciót visszaélhessék az egyének megbélyegzésére és patológiára [44]. Néhányan például a hét normális és patológiai szexuális viselkedésének határát egy héten több mint 7 orgazmusnál határozzák meg [43] (381), de a mennyiségre összpontosító megközelítés veszélyes lehet, mivel a normális és a kóros viselkedés jelentősen változhat az egyének között. A besorolás egységességének és következetességének hiánya akadályozhatja a hiperszexuális viselkedés vizsgálatára vonatkozó jövőbeni kutatást [45] és figyelmen kívül hagyja azokat a minőségi szempontokat, amelyek az ehhez kapcsolódó negatív érzelmekre összpontosítanak [46,47]. A DSM-5 tereppróba során használt hiperszexuális rendellenességek javaslatának részeként már kifejlesztett javaslatokat bizonyos eszközökkel megváltották.43,47].
A hiperexualitás általában esernyőépítményként működik [7]. Nómenklatúrája még ma is a vita tárgyát képezi, és gyakori, hogy ugyanazzal a fogalommal kapcsolatos több kifejezést találunk: a kényszeres szexuális viselkedés, a szexuális függőség, a szexuális impulzivitás, a hiperszexuális viselkedés vagy a hypersexualis rendellenesség. Egyes szerzők, miközben elismerik a „függőség” és a „kényszer” fogalmának értékét, inkább a kontroll kérdésére és annak esetleges veszteségére vagy kompromisszumára hívják fel a figyelmet, mint ez a viselkedés elsődleges aggodalma, így „nem kontrolláltak” szexuális viselkedés ”[45,48,49].
Bár a definíciók nem egységesek, általában a tünetek gyakoriságára vagy intenzitására összpontosítanak [46] egyébként normális sürgetések és fantáziák, amelyek diszfunkciót eredményeznének. Ez megkülönbözteti a parafilikus szexuális viselkedéstől, bár a két típus közötti lehetséges különbségek, hasonlóságok és átfedések jobb tisztázásának szükségessége továbbra is fennáll [45].
Általában a hiperszexuális viselkedés magában foglalja a túlzott maszturbációt és a különböző szexuális magatartásokat, mint például a névtelen szexuális találkozásoktól, az ismétlődő megkülönböztetésektől, az internetes pornográfiától, a telefonos szexektől és a látogató szalagkluboktól [43,44,49,50,51]. Bancroft különösen azt gondolta, hogy az internet használatakor mind a maszturbáció, mind ezek a szexuális tevékenységek összekeverhetik magukat, mondván, hogy a férfiak „szinte korlátlan kiterjesztésként használják ki az ellenőrzés nélküli maszturbálási viselkedésüket”.
Míg a hiperszexuális viselkedés diagnosztizálásának lehetősége mindig rendelkezésre állt a DSM-ben másképp nem meghatározott „szexuális zavarral” [1], Kafka [43] a DSM-5 diagnosztikai entitásaként próbálta javasolni. A szexuális zavarok fejezetének részeként bemutatott egy sor kritériumot. Ezek a javasolt modellek magukban foglalják a hiperszexuális viselkedést: (1) szexuálisan motivált, (2) viselkedési függőség, (3) az obszesszív-kompulzív spektrum zavar, (4) része az impulzivitási spektrum zavarainak, és (5) an “ túlzott szexuális viselkedés. Ezt a javaslatot több okból is elutasították; a főnek azt állították, hogy nincsenek konszolidált epidemiológiai és neuroméziós adatok e viselkedés tekintetében [52,53], hanem az igazságügyi bántalmazás lehetősége, a nem specifikus elégséges diagnosztikai kritériumok, valamint a viselkedés szerves részének emberi életbe való patologizálásának lehetséges politikai és társadalmi következményei [54]. Érdekes összehasonlítani a másik két korábbi kritériumkészletgel, amelyeket a vizsgált irodalomban, Patrick Carnes és Aviel Goodman [9]. Mindhárom megosztja az irányítás elvesztésének fogalmát, a szexuális viselkedésre fordított túlzott időt és az önmagára / másokra gyakorolt ​​negatív következményeket, de eltér a többi elemtől. Ez széles körben tükrözi a konszenzus hiányát a hiperszexuális viselkedés elméleti megfogalmazásában az évek során. Jelenleg a főbb lehetőségek hiperszexuális viselkedést javasolnak, akár impulzus-szabályozási rendellenességként, akár viselkedési függőségként [55].
Egy impulzus-szabályozási zavar szempontjából a hiperszexuális viselkedést általában Compulsive Sexual Behavior (CSB) -nek nevezik. Coleman [56] az elmélet támogatója. Míg a parafilikus viselkedést ebbe a kifejezésbe foglalja [57], és egyes esetekben egymás mellett élhetnek, egyértelműen megkülönbözteti azt a nem szféra CSB-től, ami ezt a felülvizsgálatot szeretné összpontosítani. Érdekes, hogy a nem parafil hiperszexuális viselkedés általában olyan gyakori, ha nem több, mint néhány parafilia [43,58].
A CSB újabb definíciói azonban többszörös szexuális viselkedésre utalnak, amelyek kényszeresek lehetnek: a leggyakrabban jelentett maszturbáció, melyet a pornográfia kényszeres használata, valamint a kísértetlenség, a kényszeres körutazás és a többszörös kapcsolatok követnek (22 – 76%) [9,59,60].
Míg a hypersexualitás és az olyan állapotok között, mint az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) és más impulzus-szabályozási rendellenességek, egyértelműen átfedik egymást [61] is vannak figyelemre méltó különbségek: például az OCD viselkedése nem jár a jutalommal, a szexuális viselkedéssel ellentétben. Ezen túlmenően, ha kényszerítő tevékenységet folytat, az OCD betegek átmeneti enyhülését eredményezheti [62], a hypersexual viselkedést általában a bűnösség és a megbánás köti össze a cselekmény elkövetése után63]. Továbbá, a páciens viselkedését esetenként uraló impulzivitás nem egyeztethető össze a CSB-nél esetlegesen szükséges gondos tervezéssel (például szexuális találkozás tekintetében) [64]. Goodman úgy véli, hogy a függőségi rendellenességek a kompulzív rendellenességek (amelyek szorongáscsökkenés) és impulzív rendellenességek (amelyek kielégítéssel járnak) metszéspontjában állnak, és a tüneteket neurobiológiai mechanizmusok (szerotoninerg, dopaminerg, noradrenerg és opioid rendszerek) támasztják alá [65]. Stein egyetért azzal a modellel, amely több etiopatogén mechanizmust ötvöz, és ABC modellt javasol (affektív diszreguláció, viselkedési függőség és kognitív diszkontroll), hogy tanulmányozzák ezt az entitást [61].
Az addiktív viselkedés szempontjából a hiperszexuális viselkedés a függőség alapvető aspektusainak megosztásán alapul. Ezek a szempontok a DSM-5 szerint [1], lásd az említett problémás fogyasztási modellt, amelyet a hiperszexuális viselkedésre alkalmaznak, offline és online [6,66,67]. A tolerancia és a visszavonás bizonyítéka ezekben a betegekben valószínűleg kulcsfontosságú a szervezet függőségi rendellenességek jellemzésében [45]. A cybersex problémás használata gyakran viselkedési függőségként is fogalmazódik meg [13,68].
A „függőség” kifejezés ezen egységre nézve még mindig nagy vita tárgyát képezi. Zitzman úgy véli, hogy a függőség használata a függőség fogalmának „inkább a kulturális szexuális liberálisság és a megengedhetőség tükröződése, mint a tüneti és diagnosztikai megfelelés más függőségi formákkal való hiánya” [69]. A kifejezést azonban óvatosan kell használni, mivel azt a felelőtlen kielégítés és a hedonista élvezet keresésének indoklásaként lehet értelmezni, és hibás következményekkel járhat.
Már régóta vitatkozott Patrick Carnes és Eli Coleman között a hiperszexuális viselkedés diagnosztikájáról. Coleman hiperszexualitást tartott szándékának, hogy a szexuális vágy [nem56] hét altípusba sorolta (egyikük online pornográfiát használ) [57], míg Carnes (aki a „hangulatváltozással járó patológiás kapcsolat” -nak nevezte a függőséget) hasonló viselkedési függőségeket talál, mint a szerencsejáték, a negatív következmények ellenére az ellenőrzés elvesztésére és a folyamatos viselkedésre összpontosítva [70].
A szakirodalom alapos áttekintése Kraus [71] arra a következtetésre jutott, hogy a hasonlóságok ellenére a koncepció megértésének jelentős hiányosságai bonyolítják a függőségi besorolást. A fő gondok a nagyszabású prevalencia, hosszanti és klinikai adatok (főbb tünetek és diagnosztikai korlátok) mennyiségére irányulnak, amelyet neuropszichológiai, neurobiológiai és genetikai adatok támogatnak, valamint néhány információt a lehetséges kezelési szűrésről és megelőzésről, valamint rámutat a digitális technológiára a hiperszexuális viselkedésben, mint a jövőbeni kutatás kulcsfontosságú pontját.
Az internet növekedése növeli a szexuális kölcsönhatások lehetőségeit, és nem csak az internetes pornográfiát (webcamming, alkalmi szexuális weboldalak). Még azt is megvitatják, hogy az internethasználat más típusú ismétlődő viselkedés (pl. Szexuális viselkedés vagy szerencsejáték) típusát képezi-e, vagy egy másik jogalanyot alkot.72]. Mindazonáltal, ha az eset az előbbi, a korábbi bizonyítékok és megfontolások nagyon jól vonatkozhatnak az online partnerre.
Jelenleg empirikusan származtatott kritériumokra van szükség, amelyek figyelembe veszik az online (offline) szexuális viselkedést jellemző egyedi tényezőket, mivel a legtöbbjüknek nincs olyan offline verziója, amely összehasonlítható a [73]. Eddig az internetes szexuális viselkedés kezelésében új jelenségeket említenek, mint például az online disszociáció jelenléte [74], ami „mentálisan és érzelmileg leválasztható, ha bekapcsolt, veszélyeztetett idővel és személytelenítéssel”. Ezt a disszociációt más online tevékenységekkel kapcsolatban már leírták [75], amely támogatja azt az elképzelést, hogy a cybersex problémás felhasználása az internethez és a szexuális függőséghez kapcsolódik [76].
Végül meg kell említenünk, hogy egy „kompulzív szexuális viselkedés rendellenesség” nevű diagnosztikai egységet tartalmaz az ICD-11 közelgő végleges kiadásában, az „impulzus-szabályozási zavarok” fejezetben [77]. A meghatározás a következő címen érhető el: https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Ennek a kategórianak az ICD-11-be való felvétele a kérdés relevanciájára válaszolhat, és igazolja annak klinikai hasznosságát, míg a növekvő, de mégis nem meggyőző adatok megakadályozzák számunkra, hogy megfelelően osztályozzuk azt mentális egészségi rendellenességnek [72]. Úgy vélik, hogy jobb eszközt biztosít (még a finomítási folyamatban) a kezelést kereső betegek igényeinek és a lehetséges bűnösségnek a kezelésére [78], és tükrözheti a folyamatban lévő vitákat a CSB legmegfelelőbb besorolásáról és annak korlátozott mennyiségű adatairól egyes területeken [55,71] (Táblázat 1). Ez a felvétel az első lépés ennek a kérdésnek a felismerése és az arra való kiterjesztése felé, amely kulcsfontosságú pont az, hogy kétségtelenül az online pornográf altípusa.
Táblázat 1. A DSM-5 és az ICD-11 megközelítések a hiperszexuális viselkedés osztályozására.

3.3. Klinikai megnyilvánulások

A POPU klinikai megnyilvánulásai három fő pontban foglalhatók össze:

  • Erekciós diszfunkció: míg néhány tanulmány kevés bizonyítékot talált a pornográfia és a szexuális diszfunkció közötti kapcsolatra [33mások azt javasolják, hogy a pornográf használatának növekedése a kulcsfontosságú tényező, amely magyarázza az erekciós zavarok éles emelkedését a fiatalok körében [80]. Az egyik vizsgálatban a szexuális diszfunkciót szenvedő betegek 60% -át valódi partnerrel jellemezték.8]. Néhányan azt állítják, hogy a pornográfia és a szexuális diszfunkció közötti ok-okozati összefüggést nehéz megállapítani, mivel az igazi, pornográfnak nem kitett ellenőrzések ritkán találhatók [81] és javasoltak egy lehetséges kutatási tervet e tekintetben.
  • Pszichoszexuális elégedetlenség: a férfiak és a nők számára a pornográfiai felhasználás szexuális elégedetlenséggel és szexuális zavarral társult [82], kritikusabbak a testünkkel vagy a partnerükkel, a megnövekedett teljesítménynyomás és a kevésbé tényleges szex [83], több szexuális partnerrel és fizetett szexuális viselkedéssel foglalkozik [34]. Ez a hatás különösen az egyoldalú kapcsolatokban figyelhető meg [84], a marihuána használatához hasonlóan, olyan kulcsfontosságú tényezők megosztása, mint a magasabb titoktartás [85]. Ezek a tanulmányok rendszeres, nem patológiás pornográfiai felhasználáson alapulnak, de az online pornográfia önmagában nem okozhat káros hatást, csak akkor, ha függőséggé vált [24]. Ez magyarázhatja a női központú pornográfia és a nők pozitívabb eredményei közötti kapcsolatot [86].
  • Comorbidities: a hypersexualis viselkedést szorongásos rendellenességgel társították, ezt követi a hangulati rendellenesség, az anyaghasználat rendellenessége és a szexuális diszfunkció [87]. Ezek az eredmények a POPU-ra is vonatkoznak [88], szintén dohányzással, alkoholfogyasztással vagy kávéfogyasztással kapcsolatos,41] és problémás videojáték-használat [89,90].
Néhány nagyon specifikus pornográf tartalom érdekeltségét a jelentett problémák növekedésével társították [17]. Megvitatták, hogy ezek a klinikai jellemzők a közvetlen cybersex-visszaélés következményei, vagy azoknak a tárgyaknak a következtében, amelyek valóban függőként érzékelik magukat [91].

3.4. Neurobiológiai bizonyítékok, amelyek támogatják a függőség modelljét

A POPU-val kapcsolatos bizonyítékok gyűjtése nehéz folyamat; ezen a területen a főbb adatok még mindig korlátozottak a kis mintaméretekkel, kizárólag hím heteroszexuális mintákkal és keresztmetszeti mintákkal [71], anélkül, hogy elég idegképző és neuropszichológiai vizsgálatok lennének [4], valószínűleg a fogalmi, pénzügyi és logisztikai akadályok miatt. Ezen túlmenően, miközben a kísérleti állatokban megfigyelhető és modellezhető az anyagfüggőség, nem tehetjük ezt a viselkedési függőséggel; ez korlátozhatja a neurobiológiai alapjaink tanulmányozását [72]. A hiperszexuális viselkedés kutatásával kapcsolatos jelenlegi tudáshézagok, valamint azok kezelésére vonatkozó lehetséges megoldások Kraus cikkében [71]. A kutatásunkban található tanulmányok többsége hiperszexuális viselkedésre vonatkozik, a pornográfia pedig csak egyike a számviteli kiegészítőknek.
Ez a bizonyíték a függőséggel kapcsolatos neuroplaszticitás változásaiban az idegrendszeri folyamatok megértésén alapul. A dopamin szintek fontos szerepet játszanak ebben a szexuális jutalom ingerekben, amint azt már megfigyelték a frontotemporális demenciában és a Parkinson-kórban a pro-dopaminerg gyógyszerekben, amelyek kapcsolatban állnak szexuális viselkedéssel [92,93].
Az online pornográfiával összefüggő addiktív folyamatot erősítheti a gyorsított újdonság és a „szupranormális inger” (a Nobel-díjas Nikolaas Tinbergen által létrehozott kifejezés), amely internetes pornográfiát jelent [94]. Ez a jelenség állítólag mesterséges ingereket eredményezne (ebben az esetben a pornográfia, ahogyan azt ma főleg fogyasztják, online formája) felülírja az evolúciósan kifejlesztett genetikai választ. Az elmélet az, hogy potenciálisan magasabb szinteken aktiválhatják a természetes jutalmazási rendszerünket, mint amit az őseink alakultak ki, ahogyan az agyaink fejlődtek, és így az addiktív módra vált.2]. Ha ebből a szempontból az online pornót tekintjük, hasonlóságokat láthatunk a szokásos anyagfüggőkkel.

A drogfüggők körében megfigyelt jelentős agyi változások megalapozzák az addiktív viselkedés jövőbeli kutatását [95], beleértve:

  • Túlérzékenységet [96]
  • Desenzitizáció [97]
  • Diszfunkcionális prefrontális áramkörök (hipofrontalitás) [98]
  • Meghibásodó stresszrendszer [99]
Ezeket az agyváltozásokat, amelyeket a függőkben észleltek, hiperszexuális viselkedéssel vagy pornográfiai felhasználókkal követtek össze, különböző 40 vizsgálatokkal: mágneses rezonancia képalkotás, elektroencephalográfia (EEG), neuroendokrin és neuropszichológiai vizsgálatok.
Például egyértelmű különbségek vannak az agyi aktivitás között olyan betegek között, akik kényszeres szexuális viselkedéssel és kontrollokkal rendelkeznek, amelyek tükrözik a drogfüggőkét. A szexuális képeknek való kitettség esetén a hiperszexuális alanyok különbséget mutattak a tetszés szerint (az ellenőrzésekkel összhangban) és a kívánatos (szexuális vágy) között, ami nagyobb volt [8,100]. Más szavakkal, ezekben a tantárgyakban csak a konkrét szexuális cue, de nem általánosított szexuális vágy. Ez arra utal, hogy maga a szexuális cue jutalmaknak tekinthető [46].
Ennek a neurális aktivitásnak a jelzésére utaló bizonyíték különösen fontos a prefrontális kéregben [101] és az amygdala [102,103] az érzékenyítés bizonyítéka. Az aktiválás ezekben az agyi régiókban pénzügyi jutalmat mutat [104] és hasonló hatású lehet. Ezenfelül ezekben a felhasználókban magasabb EEG-értékek, valamint a partnerrel való szexuális vágy csökkenése, de nem a pornográfia maszturbálására [105], ami tükrözi az erekciós minőség különbségét is [8]. Ez a deszenzitizáció jele. A Steele tanulmánya azonban számos módszertani hibát tartalmaz, amelyeket figyelembe kell venni (a tárgy heterogenitása, a mentális zavarok vagy függőségek szűrésének hiánya, a kontrollcsoport hiánya, valamint a nem jóváhagyott kérdőívek használata)106]. Prause tanulmánya [107] ezúttal egy ellenőrző csoporttal megismételte ezeket a megállapításokat. A cue-reaktivitás és a vágy szerepe a cybersex-függőség kialakulásában megerősítést nyert heteroszexuális nőben [108] és homoszexuális férfi minták [109].
A szexuális jelek figyelmen kívül hagyása a korai hiperszexuális egyénekben dominál [110], de az ismételt expozíció rájuk deszenzitizációt mutat [111,112]. Ez azt jelenti, hogy a jutalomrendszereknek a nagyobb dorsalis cingulátum által közvetített lefelé történő szabályozása [107,113,114]. Mivel a hátsó cingulátum részt vesz a jutalmak előrejelzésében és az új események megválaszolásában, az ismétlődő expozíció utáni aktivitáscsökkenés rámutat arra, hogy a korábbi ingerekre való hajlam alakul ki. Ez diszfunkcionálisan fokozott preferenciát eredményez a szexuális újdonságnak [115], amely nyilvánvalóvá válik az említett szokások és deszenzitizáció leküzdésére irányuló kísérletek révén, ha több (új) pornográfiát keresnek szexuális megelégedettség eszközeként, és ezt a viselkedést választja a tényleges szex helyett [20].
Ezeket az újdonságkeresési kísérleteket a ventrális striatális reaktivitás közvetíti [116] és az amygdala [117]. Ismeretes, hogy a gyakori felhasználók pornográfiájának megtekintése is nagyobb idegrendszeri tevékenységhez kapcsolódik [99], különösen a ventrális striatumban [116,118] amely fontos szerepet játszik a jutalmak előrejelzésében [119].
Azonban a ventrális striatum és a prefrontális kéreg közötti kapcsolat csökken [103,113]; megfigyelték a prefrontális kéreg és az amygdala közötti kapcsolat csökkenését is [117]. Ezen túlmenően a hiperszexuális alanyok csökkent funkcionális kapcsolódást mutattak a caudate és a temporális cortex lebeny között, valamint ezeken a területeken a szürke anyaghiányt [120]. Mindezek a változások magyarázhatják a szexuális viselkedés impulzusainak szabályozására való képtelenséget.
Továbbá a hiperszexuális alanyok megnövekedett mennyiségű amygdala-t mutattak [117], ellentétben azokkal, akik krónikus expozícióval rendelkeznek egy olyan anyaggal, amely csökkent amygdala mennyiséget mutat [121]; ez a különbség az anyag lehetséges neurotoxikus hatásával magyarázható. A hiperszexuális alanyokban a megnövekedett aktivitás és a térfogat átfedést mutathat a függőségi folyamatokkal (különösen az ösztönző motivációs elméletek támogatásával), vagy a krónikus szociális stressz mechanizmusok következménye, mint például a magatartásfüggőség [122].
Ezek a felhasználók szintén diszfunkcionális stresszválaszokat mutattak, főként a hypothalamus – agyalapi mirigy-mellékvese tengelyén keresztül [122] oly módon, hogy tükrözze az anyagfüggőknél tapasztalt változásokat. Ezek a változások lehetnek a klasszikus gyulladásos mediátorok függőségeket okozó epigenetikus változásai, például a kortikotropin-felszabadító faktor (CRF) [123]. Ez az epigenetikai szabályozási hipotézis úgy véli, hogy mind a hedonikus, mind az anhedonikus viselkedési eredményeket legalább részben befolyásolja a dopaminerg gének, és esetleg más jelölt neurotranszmitterrel kapcsolatos génpolimorfizmusok [124]. Szintén bizonyíték van arra, hogy a szexuális függőségben nagyobb tumor nekrózis faktor (TNF) van, és erős összefüggés van a TNF szintek és a magas értékek között a hypersexualitás besorolásában [125].

3.5. Neuropszichológiai bizonyítékok

A szexuális viselkedés ezen változásainak megnyilvánulása tekintetében a legtöbb neuropszichológiai vizsgálat valamilyen közvetett vagy közvetlen következményt mutat a végrehajtó funkcióban [126,127], esetleg prefrontális kéregváltozások következtében [128]. Amikor az online pornográfiára alkalmazzák, hozzájárul annak fejlesztéséhez és karbantartásához [129,130].
A szegényebb végrehajtó működés sajátosságai: impulzivitás [131,132], a kognitív merevség, amely akadályozza a tanulási folyamatokat, vagy a figyelem irányításának képessége [120,133,134], rossz ítélet és döntéshozatal [130,135], a munkamemória kapacitásának interferenciája [130], az érzelmek szabályozásának hiánya és a nemek túlzott aggodalma [136]. Ezek az eredmények más viselkedési függőségeket (például patológiás szerencsejátékokat) és az anyagfüggőségben viselkedést mutatnak [137]. Néhány tanulmány közvetlenül ellentmond ezeknek a megállapításoknak [58], de lehetnek bizonyos korlátozások a módszertanban (például kis minta mérete).
A hiperszexuális viselkedés és a cybersex kialakulásában szerepet játszó tényezők közeledése számosat tartalmaz. Gondolhatunk a cue-reaktivitásra, a pozitív megerősítésre és az asszociatív tanulásra [104,109,136,138,139] a pornófüggőség fejlesztésének alapvető mechanizmusai. Előfordulhat azonban, hogy vannak olyan tényezők, amelyek a biztonsági rést [140], mint például: (1) a szexuális kielégülés és a diszfunkcionális megbirkózás szerepe bizonyos prediszponált egyéneknél [40,141,142,143] a vonás impulzivitásának következménye [144,145] vagy az állami impulzivitás [146] és (2) megközelítési / elkerülési tendenciák [147,148,149].

3.6. Prognózis

A legtöbb hivatkozott vizsgálatban olyan személyeket használnak, akik hosszú távú online pornográfiával vannak kitéve [34,81,113,114], úgy tűnik, hogy a klinikai megnyilvánulások közvetlen és arányos következményei lehetnek ennek a maladaptív viselkedésnek. Megemlítettük az ok-okozati összefüggések ellenőrzésének nehézségeit, de néhány esetjelentés azt sugallja, hogy a viselkedés csökkentése vagy elhagyása javíthatja a pornográfia által okozott szexuális diszfunkciót és a pszichoszexuális elégedetlenséget [79,80] és még teljes visszanyerés; ez azt jelenti, hogy a korábban említett agyi változások valamivel visszafordíthatóak.

3.7. Értékelési eszközök

Számos átvilágítási eszköz létezik a CSB és a POPU kezelésére. Mindannyian a válaszadó becsületességére és integritására támaszkodnak; talán még inkább, mint a rendszeres pszichiátriai szűrővizsgálatok, mivel a szexuális gyakorlatok a magánjellegük miatt a legalkalmasabbak.
A hypersexualitás tekintetében több mint 20 szűrő kérdőív és klinikai interjú van. A legjelentősebbek közé tartozik a Carnes által javasolt szexuális függőségi szűrővizsgálat (SAST) [150] és a későbbi felülvizsgált verziója: SAST-R [151], a Compulsive Sexual Behavior Inventory (CSBI) [152,153] és a Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) [154]. A HDSI-t eredetileg a hypersexualis rendellenesség DSM-5 terepi javaslatának klinikai szűrésére használták. Miközben további kritériumok és a határértékek finomításaira vonatkozó empirikus következmények feltárása szükséges, jelenleg a legerősebb pszichometriai támogatás, és a hiperszexuális zavarok mérésének legjobb érvényes eszköze [151].
Ami az online pornográfiát illeti, a leggyakrabban használt szűrőeszköz az Internet Sex-screening teszt (ISST) [155]. Az öt különböző dimenziót (online szexuális kényszer, online szexuális viselkedés-társadalmi, online szexuális viselkedés, elszigetelt online szexuális kiadások és az online szexuális viselkedés iránti érdeklődés) értékeli 25 dichotomikus (igen / nem) kérdéseivel. Pszichometriai tulajdonságai azonban csak enyhén elemezhetők, és a spanyoloknál erőteljesebb validálást végeztek [156] amely a posterior tanulmányok terveként szolgált [157].
Egyéb figyelemre méltó eszközök a problematikus pornográfiai felhasználási skála (PPUS) [158], amelyek a POPU négy oldalát mérik (beleértve a zavarokat és a funkcionális problémákat, a túlzott felhasználást, az ellenőrzési nehézségeket és a negatív érzelmek elkerülését / elkerülését), az online szexuális tevékenységekhez igazított rövid internet-függőségi tesztet (s-IAT-szex) [159], a POPU két dimenzióját mérő 12-elem-kérdőív és a számítógépes pornográf használatára vonatkozó készlet (CPUI-9) [160].
A CPUI-9 három dimenziót vizsgál: (1) hozzáférési erőfeszítéseket, (2) érzékelt kompulzivitást és (3) érzelmi szorongást. Először úgy vélték, hogy meggyőző pszichometriai tulajdonságaik [9], ez a leltár nemrégiben megbízhatatlannak bizonyult: az „érzelmi szorongás” dimenzió beillesztése a szégyen és a bűntudat szintjeire vonatkozik, amelyek nem tartoznak a függőségi felméréshez, és így felfelé fordítják a pontszámokat [161]. A leltár alkalmazása e dimenzió nélkül úgy tűnik, hogy pontosan tükrözi a kényszeres pornográfia használatát.
Az egyik legutóbbi a pornográf problémás fogyasztási skála (PPCS) [162], Griffith hatkomponensű függőségi modell alapján [163], bár nem méri a függőséget, csak a pornográfia problémás használata erős pszichometriai tulajdonságokkal.
A POPU egyéb olyan intézkedései, amelyeket nem az online pornográfia használatának mérésére terveztek, hanem online pornográfiai felhasználókkal validálták [9] tartalmazzák a pornográfiai fogyasztási jegyzéket (PCI) [164,165], a kényszeres pornográfiai fogyasztási skála (CPCS) [166] és a pornográfiai vágy kérdőív (PCQ) [167], amely a különböző típusú pornográfiai felhasználók körében értékelheti a kontextusbeli kiváltókat.
Vannak olyan eszközök is, amelyek segítségével a pornográfiai felhasználók készen állnak a magatartás elhagyására saját kezdeményezésű stratégiákkal [168] és a kezelés eredményének értékelését [169], különösen három lehetséges relapszus-motivációt azonosítva: (a) szexuális izgalom / unalom / lehetőség, b) mérgezés / helyek / könnyű hozzáférés, és c) negatív érzelmek.

3.8. Kezelés

Tekintettel arra, hogy még mindig sok kérdés merül fel a hiperszexuális viselkedés és a POPU konceptualizálásával, értékelésével és okaival kapcsolatban, viszonylag kevés kísérlet történt a lehetséges kezelési lehetőségek kutatására. A közzétett vizsgálatokban a minták mérete általában kicsi és túl homogén, a klinikai ellenőrzések hiányoznak, és a kutatási módszerek szétszórtak, ellenőrizhetetlenek, és nem reprodukálhatók [170].
Általában a pszichoszociális, kognitív-viselkedési, pszichodinamikai és farmakológiai módszerek kombinálása a szexuális függőség kezelésében a leghatékonyabbnak tekinthető, de ez a nem specifikus megközelítés tükrözi az alany ismeretének hiányát [9].

3.8.1. Farmakológiai megközelítések

A vizsgálatok a paroxetinre és a naltrexonra összpontosítottak. A paroxetin POPU-val kapcsolatos egyik esettanulmánya csökkentette a szorongás szintjét, de végül nem csökkentette a magatartást [171]. Továbbá, az SSRI-k használata szexuális diszfunkció létrehozásához mellékhatásukon keresztül nyilvánvalóan nem hatékony, és a klinikai tapasztalatok szerint csak komorbid pszichiátriai betegségekben szenvedő betegeknél hasznosak [172].
A POPU kezelésére négy naltrexont tartalmazó esettanulmányt írtak le. Korábbi megállapítások arra utalnak, hogy a naltrexon a viselkedési függőségek és a hypersexualis rendellenességek lehetséges kezelésére szolgálhat [173,174], elméletileg csökkentve a vágyakat és sürgeti a viselkedéshez kapcsolódó eufória blokkolásával. Noha ezekben az alanyokban még nincs randomizált, kontrollált vizsgálat naltrexonnal, négy esettanulmány létezik. A pornográfia használatának csökkentése során kapott eredmények a jótól [175,176,177] mérsékelt [178]; közülük legalább egyben szertralint is kapott, így nem világos, hogy mennyire tulajdonítható a naltrexonnak [176].

3.8.2. Pszichoterápiás megközelítések

Kétségtelen, hogy a pszichoterápia fontos eszköz lehet a viselkedés teljes megértésében és megváltoztatásában. Míg a kognitív-viselkedési terápiát (CBT) sok orvos úgy ítéli meg, hogy hasznos a hypersexualis rendellenesség kezelésében [179] egy olyan tanulmány, amely a problémás online pornográfiai felhasználókat nem érte el a viselkedés csökkentését [180] még akkor is, ha javult a komorbid depressziós tünetek súlya és az általános életminőség. Ez felveti azt az érdeklődést, hogy a pornográfia használatának pusztán csökkentése nem jelenti a legfontosabb kezelési célt [170]. A POPU kezelésére más, CBT-t használó megközelítések is készültek, de az ismétlődő módszertani problémák ezen a területen akadályozzák meg, hogy megbízható következtetéseket vonjunk le [181,182].
A pszichodinamikai pszichoterápia és mások, mint a családi terápia, a párok terápia és a pszichoszociális kezelések, amelyek az 12 lépésprogramok után modellezhetők, létfontosságúak lehetnek a szégyen és a bűntudat témáinak kezelése és a felhasználók közeli kapcsolatai közötti bizalom helyreállítása során [170,172]. Az egyetlen véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálat, amely a problémás online pornográfiai felhasználókkal foglalkozik, az elfogadási és elkötelezettségi terápiára (ACT) összpontosít [183], javulás az 2010-es sorozatukkal [184], amely az első kísérleti tanulmány, amely kifejezetten a POPU-ra irányult. A vizsgálat eredményeket mutatott, de nehéz extrapolálni, mivel a minta ismét túl kicsi volt és nagyon specifikus populációra összpontosított.
A CBT, a conjoint terápia és az ACT jelentett sikere támaszkodhat arra, hogy a tudatosság és az elfogadás keretei alapulnak; a kontextustól függően a pornográfia használatának növelése egyenlő vagy fontosabb lehet, mint a használatának csökkentése [170].

4. Vita

Úgy tűnik, hogy a POPU nemcsak a hypersexualis rendellenességek altípusa, hanem jelenleg a legelterjedtebb, mivel gyakran magában foglalja a maszturbációt. Noha ezt pontosan meg lehet határozni, mivel a pornográfia használatát ma már anonimitás és hozzáférhetőségi tényezők teszik lehetővé, legalábbis megerősíthetjük, hogy a pornográfia fogyasztásának védőszentje az elmúlt évtizedben nagyjából megváltozott. Nem lenne abszurd, ha feltételezzük, hogy az online változata jelentős hatást gyakorolt ​​a fogyasztókra, és hogy a háromszoros A tényezők növelik a POPU és más szexuális viselkedések kockázatát.
Amint már említettük, az anonimitás kulcsfontosságú kockázati tényező, hogy ez a szexuális viselkedés problémává váljon. Ne feledjük, hogy a problémára vonatkozó statisztikák nyilvánvalóan a legális életkorúakra korlátozódnak, akik online vagy más módon szexuális tevékenységet folytatnak; de nem kerül bennünket arra, hogy a szexuális aktivitás ritkán kezdődik e küszöbérték után, és valószínű, hogy a kiskorúak, akik még mindig a szexuális idegfejlődés folyamatában vannak, különösen sérülékeny népesség. Az igazság az, hogy erőteljesebb konszenzusra van szükség ahhoz, hogy a kóros szexuális magatartás, akár offline, akár online, szükséges ahhoz, hogy megfelelően reprezentatív módon mérjük azt, és mennyire nagy a probléma a mai társadalomban.
Amennyire tudjuk, számos újabb tanulmány támogatta ezt az egységet olyan fontos klinikai megnyilvánulásokkal, mint a szexuális diszfunkció és a pszichoszexuális elégedetlenség. A meglévő munka nagy része hasonló anyagkutatáson alapul, amely az online pornográfia hipotézisén alapul, mint egy olyan „szupranormális inger”, amely egy olyan tényleges anyaghoz hasonlít, amely a folyamatos fogyasztás révén függőséget okozhat. Az olyan fogalmak, mint például a tolerancia és az absztinencia, még nem eléggé egyértelműen megalapozottak ahhoz, hogy a függőség címkézését érdemeljék, és ezáltal a jövőbeli kutatás döntő részét képezik. Jelenleg a klinikai jelentősége miatt az ICD-11-be beépítették az ellenőrző szexuális viselkedésből kizáró diagnosztikai egységet, és biztosan hasznos lesz az ilyen tünetekkel rendelkező betegek kezelésére, akik segítséget kérnek a klinikusoktól.
Számos értékelési eszköz létezik az átlagos klinikus diagnosztikai megközelítésekkel való segítésére, de a valóban kóros és nem pontos módszerek meghatározása továbbra is problémát jelent. Eddig a Carnes, Goodman és Kafka által javasolt három kritériumcsoport kulcsfontosságú része magában foglalja az ellenőrzés elvesztésének, a szexuális viselkedésre fordított túlzott időnek és az önmagának és másoknak a negatív következményeit. Bizonyos vagy más módon a vizsgált szűrőeszközök többségében is jelen vannak.
Ezek lehetnek megfelelő struktúrák, amelyekre építeni lehet. Más elemek, amelyek fontossággal bírnak, valószínűleg jelzik, hogy figyelembe vesszük az egyes tényezőket. Egy olyan értékelési eszköz kidolgozása, amely megőrzi a rugalmasság bizonyos szintjét, ugyanakkor jelentős is annak meghatározásában, hogy mi a problémás, biztosan egyike a jelenlegi kihívásoknak, és valószínűleg további neurobiológiai kutatásokkal fogunk együtt járni, amelyek segítenek abban, hogy jobban megértsük, ha egy adott dimenzió a közönséges emberi élet eltolódik a normál viselkedéstől a betegségig.
Ami a kezelési stratégiákat illeti, a fő cél jelenleg a pornográfiai fogyasztás csökkentésére vagy az abbahagyására összpontosít, mivel a klinikai megnyilvánulások reverzibilisek. Ennek elérésének módja a páciens függvényében változik, és az alkalmazott stratégiákban egyéni rugalmasságot is igényelhet, bizonyos esetekben a figyelmes és elfogadó pszichoterápia ugyanolyan vagy fontosabb, mint a farmakológiai megközelítés.

Finanszírozás

Ez a kutatás nem kapott külső finanszírozást.

Összeférhetetlenség

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia és Nerea M. Casado nem jelentenek összeférhetetlenséget. Az AL Montejo az elmúlt öt évben tanácsadói díjat vagy honoráriumot / kutatási támogatást kapott a Boehringer Ingelheim, a Forum Pharmaceuticals, a Rovi, a Servier, a Lundbeck, az Otsuka, a Janssen Cilag, a Pfizer, a Roche, a Salud Carlos III és a Junta de Castilla és León között. .

Referenciák

  1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Diagnóstico és Estadístico de los Trastornos Mentales kézikönyv5th szerk .; Panamericana: Madrid, España, 2014; 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Szerelem, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Az internetes pornográfiai függőség idegtudománya: áttekintés és frissítés. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388 – 433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Az anyagfüggő populáció korai maladaptív sémái és kényszeres szexuális viselkedése közötti kapcsolat előzetes vizsgálata. J. Subst. Használat 2016, 21, 349 – 354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Viselkedési függőség-emelkedő dagály? Eur. Neuropsychopharmacoi. 2016, 26, 841 – 855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Arany, MS Hypersexuality függőség és visszavonás: fenomenológia, neurogenetika és epigenetika. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornográfia függőség felnőttekben: a definíciók és a jelentett hatás szisztematikus áttekintése. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Szexuális függőség vagy hiperszexuális rendellenesség: Ugyanaz a probléma különböző kifejezések? A szakirodalom áttekintése. Akt. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematikus cybersex: Konceptualizálás, értékelés és kezelés. Rabja. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Szexuális függőségek. Am. J. Gyógyszer-alkoholfogyasztás 2010, 36, 254 – 260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA A kóros internethasználat kognitív-viselkedési modellje. Comput. Zümmögés. Behav. 2001, 17, 187 – 195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Problémás internethasználat, mint életkorú, sokoldalú probléma: Két helyszíni felmérésből származó bizonyítékok. Rabja. Behav. 2018, 81, 157 – 166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online szexuális tevékenység: a potenciálisan problémás viselkedések vizsgálata. Szex. Rabja. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Az internet hatása a szexualitásra: Az 15 kutatási éveinek kritikus áttekintése. Comput. Zümmögés. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internetes pornográfia: társadalmi pszichológiai perspektíva az internetes szexualitásról. J. Sex. Res. 2001, 38, 312 – 323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Filmek kiválasztása szexuális kutatásra: Nemi különbségek az erotikus film preferenciában. Boltív. Szex. Behav. 2003, 32, 243 – 251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. A problémás szexuális internethasználat elterjedtsége, súlyossága és korrelációja a svéd férfiak és nők esetében. Boltív. Szex. Behav. 2012, 41, 459 – 466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. A szexuális függőség új generációja. Szex. Rabja. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I.; Eggermont, S. Szövegalapú és vizuálisan kifejezett Cybersex előfordulása és előrejelzői a serdülők körében. Fiatal 2014, 22, 43 – 65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. A „szenvedélyes kötődés” a pornográfia és a szexuális kényszer, a gyakoriság és a pornográfia iránti vágy kapcsolatán. Rabja. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Technológiai változás és szexuális zavar. Függőség 2016, 111, 2108 – 2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Szexualitás és az internet: szörfözés az új évezredbe. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Szexualitás az interneten: A szexuális feltárástól a patológiás kifejeződésig. Prof. Psychol. Res. Gyak. 1999, 30, 154 – 164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC A problémás internetes pornográfia használatának összefüggéseit vizsgálja az egyetemi hallgatók körében. J. Behav. Rabja. 2016, 5, 179 – 191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 év felülvizsgálatában. Online elérhető: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (15 április 2018-on elérhető).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, pornó és barátja: Hol vannak a fiatal férfiak, akik valóban megkapják a szexuális egészségügyi információkat? Szex. Egészség 2015, 12, 488 – 494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Milyen a Pornó az emberiségeddel. Online elérhető: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (elérhető az 25 március 2020-jén).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. serdülők és internetes pornó: A szexualitás új korszaka. Int. J. Adolesc. Med. Egészség 2016, 28, 169 – 173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Az erekciós diszfunkció előfordulása: A populáció alapú vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Szexuális zavarok a fiatal férfiak körében: Elterjedtség és kapcsolódó tényezők. J. Adolesc. Egészség 2012, 51, 25 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA A szexuális működés közepette és késői serdülők között a szexuális működés gyakorisága és jellemzői. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM A katonai személyzet szexuális működése: előzetes becslések és előrejelzők. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I.; Štulhofer, A. Van-e pornográfia a szexuális nehézségekkel és a fiatalabb heteroszexuális férfiak között zavarokkal? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS férfiak és pornográfia, 1973 – 2010: A fogyasztás, az előrejelzők korrelálnak. J. Sex. Res. 2013, 50, 60 – 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Ár, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Mennyibe kerül XXX az X generáció? A pornográfiával kapcsolatos változó attitűdök és viselkedések bizonyítása 1973 óta. J. Sex Res. 2015, 53, 1 – 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Egy többszörös viselkedési függőség vizsgálata az anyaggal való visszaélés mintájában. Subst. Használjon helytelen használat 2014, 49, 479 – 484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex-függőség: tanulmány a spanyol főiskolai hallgatókról. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567 – 585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. A pornográfiai felhasználók profilja Ausztráliában: a második ausztrál egészségügyi és kapcsolati tanulmány eredményei. J. Sex. Res. 2017, 54, 227 – 240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. A Dunedin Multidiszciplináris Egészségügyi és Fejlesztési Tanulmányból származó fiatal felnőttek kohorszjában észlelték az „Ellenőrzés nélküli” szexuális viselkedést. Boltív. Szex. Behav. 2010, 39, 968 – 978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Magas szexuális vágy egy férfi hiperszexualitásnak? Online tanulmány eredményei. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665 – 680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Problémás internethasználat a görög egyetemi hallgatók körében: Rendszeres logisztikai regresszió negatív pszichológiai meggyőződés, pornográf oldalak és online játékok kockázati tényezőivel. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2011, 14, 51 – 58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Több, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Szexfüggőség és szerencsejáték-rendellenesség: hasonlóságok és különbségek. Compr. Pszichiátria 2015, 56, 59 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hyperexualis rendellenesség: A DSM-V javasolt diagnózisa. Boltív. Szex. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB A hypersexualitás diagnózisa, értékelése és kezelése. J. Sex. Res. 2010, 47, 181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC További kihívások és problémák a kényszeres szexuális viselkedés függőségként való besorolásában. Függőség 2016, 111, 2111 – 2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Milyen kérdések: a pornográfia felhasználásának mennyisége vagy minősége? Pszichológiai és viselkedési tényezők a problémás pornográfiai felhasználás kezelésében. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Jelentés a DSM-5 terepi vizsgálatban a hypersexualis rendellenességekről. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Szexuális függőség, szexuális kényszer, szexuális impulzivitás, vagy mi? Egy elméleti modell felé. J. Sex. Res. 2004, 41, 225 – 234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Szexuális viselkedés, amely „nem kontrollált”: elméleti fogalmi megközelítés. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Fekete, DW; Pienaar, W. Másképp nem meghatározott szexuális zavarok: kényszeres, addiktív vagy impulzív? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulzív szexuális viselkedési jellemzők. Am. J. Pszichiátria 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Mi történt a hypersexualis rendellenességgel? Boltív. Szex. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB A hiperszexuális vagy kompulzív szexuális viselkedés diagnózisa az ICD-10 és a DSM-5 segítségével történhet, annak ellenére, hogy az amerikai pszichiátriai szövetség ezt a diagnózist elutasította. Függőség 2016, 111, 2110 – 2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. A hiperexualis zavar és a DSM-5 ellentmondásai. Akt. Szex. Egészségügyi Rep. 2014, 6, 259 – 264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Ha a hipersexualis rendellenességet függőségnek kell minősíteni? Szex. Rabja. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Az Ön betege kompulzív szexuális viselkedés? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320 – 325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. A kényszeres szexuális viselkedés értékelése és kezelése. Minn. Med. 2003, 86, 42 – 47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. A férfiak nemparaphilikus szexuális függőségeinek és parafiliainak összehasonlító tanulmánya. J. Clin. Pszichiátria 1992, 53, 345 – 350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulzív szexuális viselkedés: A szakirodalom áttekintése. J. Behav. Rabja. 2015, 4, 37 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. A parafíliával kapcsolatos rendellenességek: Az ambuláns férfiak nemparafil hipersexualitás rendellenességeinek empirikus vizsgálata. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305 – 319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ A hypersexualis rendellenességek osztályozása: kényszeres, impulzív és addiktív modellek. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Az obszesszív-kompulzív spektrum zavarokkal kapcsolatos munka hozzájárul az obszesszív-kompulzív zavar heterogenitásának megértéséhez? Prog. Neuropsychopharmacoi. Biol. Pszichiátria 2006, 30, 353 – 361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN A szexuális impulzivitás rossz címkézése. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15 – 23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. A szokásos rendellenességek ABC modellje: Hajhúzás, bőrfelszedés és más sztereotípiák. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Addiktív zavarok: integrált megközelítés: első rész - egy integrált megértés. J. Minist. Rabja. Visszaszerez. 1995, 2, 33 – 76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Szexuális függőség és kényszer: elismerés, kezelés és helyreállítás. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN A patológiás szerencsejátékok és a kábítószerfüggőség neurobiológiája: áttekintés és új eredmények. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181 – 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ A Virtuális szexet más szexuális függőségekkel kell kezelni? Szex. Rabja. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH feleségek tapasztalata a férfiak pornográfiai felhasználásáról és az együttes megtévesztésről, mint a felnőtt párkötvények kapcsolatának fenyegetéséről. Szex. Rabja. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. 9 fejezet - Nemi függőség: Áttekintés ∗. Ban ben Viselkedési függőségek; Rosenberg, KP, Feder, LC, szerk .; Academic Press: San Diego, CA, USA, 2014; 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Tisztaság keresése sáros vízben: A jövőbeni megfontolások a kényszeres szexuális viselkedés függőségként való besorolására. Függőség 2016, 111, 2113 – 2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR A függőség meghatározásának bővítése: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konceptualizálás, értékelések és ismeretek a cybersexuelle-ben: Une revue de la littérature. Tud. Psychol. 2014, 55, 266 – 281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ szexuálisan kényszerítő férfiak online tapasztalatai, akik szexelnek férfiakkal. Szex. Rabja. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Pszichés visszavonulások vagy pszichés gödrök? Elviselhetetlen lelkiállapotok és technológiai függőség. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115 – 132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internetes szexuális függőség: Az empirikus kutatás áttekintése. Rabja. Res. Elmélet 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Szexuális zavarok a DSM-5-en túl: A befejezetlen ügy. Akt. Opin. Pszichiátria 2017, 30, 417 – 422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Először MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Kompaktív szexuális viselkedési zavar az ICD-11-ben. A világ pszichiátria 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Koncepcionális keretrendszer a mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozásának felülvizsgálatához. A világ pszichiátria 2011, 10, 86 – 92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Internetes pornográfia szexuális zavarokat okoz? A klinikai jelentések áttekintése. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Eltávolítja a krónikus internetes pornográfia használatát annak hatásainak felfedésére. Addicta török ​​J. Addict. 2016, 3, 209 – 221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornográfia: időhasználat, észlelt függőség, szexuális működés és szexuális elégedettség. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2016, 19, 649 – 655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex in America online: A szex, a családi állapot és a szexuális identitás feltárása az internetes szexkeresésben és annak hatásaiban. J. Sex. Res. 2008, 45, 175 – 186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Rövid, MB A szexuálisan kifejezett anyaghasználat hatása a romantikus kapcsolat dinamikára. J. Behav. Rabja. 2016, 5, 700 – 707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ A kapcsolatok elégedettségének és addiktív viselkedésének megértése: A pornográfia és a marihuána használatának összehasonlítása. J. Behav. Rabja. 2012, 1, 171 – 179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Francia, IM; Hamilton, LD férfi-középpontú és női középpontú pornográfiai fogyasztás: kapcsolat a szexuális életkel és attitűdökkel a fiatal felnőttekben. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73 – 86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. A viselkedési függőségek és a pszichiátriai rendellenességek viszonyai: mi ismert és mi még meg kell tanulni? Elülső. Pszichiátria 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Az internet hatása a rourkelai serdülőkorú gyermekek pszichoszomatikus egészségére - keresztmetszeti vizsgálat. Indiai J. Gyermekegészségügy 2017, 4, 289 – 293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Esettanulmány: A pornográfiai felhasználással kapcsolatos internetes játékbetegség. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Videojáték-függőség a kialakuló felnőttkorban: a videojáték-függők patológiájának keresztmetszeti bizonyítéka, összehasonlítva az egészséges kontrollokkal. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265 – 272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI A pornográfia használatának előrejelzése az idő múlásával: Független-e az önjelentés? Rabja. Behav. 2018, 82, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Impulzus kontroll rendellenességek Parkinson-kórban. Parkinson-kór összefüggés. Disord. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Impulzus-szabályozási zavarok a Parkinson-kórban: A személyiség és a kognitív státusz szerepe. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornográfia függőség - egy szupranormális inger, amelyet a neuroplasztika összefüggésében tekintünk. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiológiai előrelépések az agybetegség modelljéből. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Szenzibilizációs folyamatok a kábítószer-függőségben. Akt. Top. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Addiction: Csökkent jutalomérzékenység és fokozott várakozási érzékenység konspirál az agyi vezérlőáramkör elfojtására. Bioessays 2010, 32, 748 – 755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND A prefrontális kéreg diszfunkciója függőségben: Neuroimaging találatok és klinikai következmények. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Addiction egy jutalomhiány és stressz Surfeit rendellenesség. Elülső. Pszichiátria 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. A szexuálisan kifejezett jelek iránti fokozott figyelem a kényszeres szexuális viselkedésű és anélkül élő egyénekben. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. A szexuális vágy neurális szubsztrátjai a problémás hiperexuális viselkedéssel rendelkező egyéneknél. Elülső. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Nemi különbségek az emberi amygdala válaszaiban. neurológus 2005, 11, 288 – 293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Alkoholtartalmú kondicionálás és neurális kapcsolatok módosítása kompulzív szexuális viselkedésű személyeknél. J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Elsődleges és másodlagos jutalmak feldolgozása: Az emberi funkcionális neurométeres vizsgálatok kvantitatív meta-analízise és áttekintése. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 2013, 37, 681 – 696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. A szexuális vágy, nem a túlérzékenység, a szexuális képek által kiváltott neurofiziológiai válaszokhoz kapcsolódik. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL „Nagy vágy”, vagy „csak” függőség? Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. A késői pozitív potenciálok modulálása szexuális képek segítségével a problémás felhasználókban és a „pornfüggőséggel” ellentétes kontrollok. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Márka, M. Cybersex függőség az internetes pornográfia heteroszexuális női felhasználóiban magyarázható az örömteli hipotézissel. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2014, 17, 505 – 511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Márka, M. Szexuális izgalom és diszfunkcionális kezelés A cybersex-függőség meghatározása a homoszexuális férfiaknál. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2015, 18, 575 – 580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neurológiai tudományi megközelítések a (Online) pornográfiai függőséghez. Ban ben Internet függőség; Idegtudományi, pszichológiai és viselkedésgazdasági tanulmányok; Springer: Cham, Svájc, 2017; 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC A szexuálisan aktív egyének kohorszjában a szexuális kompulzivitás és a figyelemfelkeltés közötti összefüggés feltárása a szexuális szavakkal. Eur. Rabja. Res. 2017, 23, 1 – 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Tudatos és nem tudatos érzelmi intézkedések: a pornográfia használatának gyakorisága? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Agyi szerkezet és funkcionális összekapcsolódás a pornográfiai fogyasztással kapcsolatban: A Brain on Porn. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827 – 834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Újdonság, kondicionálás és figyelem a szexuális előnyökért. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. A kábítószer és a nem kábítószer-jutalmak kóros visszaélésénél a kompulzivitás. Elülső. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Lehet-e a pornográfia addiktív? FMRI tanulmány a férfiakról, akik problémás pornográfiai felhasználást keresnek. Neuropsychop 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulzív szexuális viselkedés: Prefrontális és limbikus térfogat és kölcsönhatások. Zümmögés. Mapp agy. 2017, 38, 1182 – 1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum aktivitás az előnyben részesített pornográf képek megtekintésekor összefüggésben áll az internetes pornográfia függőség tüneteivel. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Előfeltételes jutalmak feldolgozása függő populációban: A monetáris ösztönző késedelem feladatának összpontosítása. Biol. Pszichiátria 2015, 77, 434 – 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Szürke anyaghiány és megváltozott nyugalmi állapotú kapcsolat a felsőbb időbeli gyrusban a problémás hiperszexuális viselkedésű személyek között. Brain Res. 2018, 1684, 30 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. A globális szürkeanyag-térfogat és a regionális szürkeanyag-térfogat negatívan korrelál a nem alkoholfüggő japán férfiak élettartamú alkoholfogyasztásával: volumetrikus analízis és egy voxel-alapú morfometria. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045 – 1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA tengely dysreguláció a hypersexualis rendellenességű férfiaknál. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247 – 253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB A HPA tengelyhez kapcsolódó gének metilálása hiperszexuális rendellenességű férfiaknál. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67 – 73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Arany, M. Szex, drogok és rock „n” tekercs: Hipotézis a közös mesolimbikus aktiválásra, mint a jutalomgén polimorfizmusainak függvénye. J. Psychoact. Kábítószer 2012, 44, 38 – 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. A neuroinflammáció szerepe a hypersexualis rendellenesség patofiziológiájában. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Asztalos, BN Önmagáról jelentett különbségek a végrehajtó funkció és a hiperszexuális viselkedés mérése során a betegek és a közösségi mintában. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problémás szexuális viselkedés a fiatal felnőttekben: a klinikai, viselkedési és neurokognitív változók közötti társulások. Psychiatry Res. 2016, 246, 230 – 235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornográfia-függőség-érzékelés neurofiziológiai számítási megközelítés alapján. Indonéz. J. Electr. Eng. Comput. Sci. 2018, 10, 138 – 145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. A pornográfos képek megtekintése az interneten: A szexuális arousal értékelés és a pszichológiai-pszichiátriai tünetek szerepe az internetes szex oldalak túlzott felhasználásában. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2011, 14, 371 – 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornográfiai képfeldolgozás zavarja a munkamemória teljesítményét. J. Sex. Res. 2013, 50, 642 – 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata. Psychiatry Res. 2009, 174, 146 – 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. A szexuális stimulusnak való kitettség nagyobb diszkontálást vált ki, ami a férfiak közötti kibernetikus bűnözés fokozott részvételéhez vezet. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2017, 21, 99 – 104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT a szexuálisan kényszerítő és nem-szexuálisan kényszerítő férfiak vezetője az Erotikus videó megtekintése előtt és után. J. Sex. Med. 2017, 14, 347 – 354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD kereskedés későbbi jutalmak a jelenlegi örömért: Pornográfia fogyasztás és késleltetés diszkontálás. J. Sex. Res. 2016, 53, 689 – 700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problémás online pornográfia használata: a médiában való részvétel perspektívája. J. Sex. Res. 2016, 53, 21 – 34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Márka, M. Cybersex függőség: Tapasztalt szexuális izgalom, amikor a pornográfiát nézzük, és nem a valódi szexuális kapcsolatokat, a különbség. J. Behav. Rabja. 2013, 2, 100 – 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Előzetes ellenőrzés és internet-függőség: elméleti modell és a neuropszichológiai és neuroméziós eredmények áttekintése. Elülső. Zümmögés. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Márka, M. Impresszív kapcsolatok a cybersex függőségében: Implicit asszociációs teszt adaptálása pornográf képekkel. Rabja. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Márka, M. Szubjektív vágy a pornográfiára és az asszociatív tanulásra A Cybersex-függőség tendenciáinak előrejelzése a rendszeres Cybersex-felhasználók példájában. Szex. Rabja. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD A személyiség, a pszichológiai és a szexualitás tulajdonságainak változóinak online értékelése az önjelentéses hiperszexuális viselkedéshez. Boltív. Szex. Behav. 2017, 46, 721 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. A szexuális kompulzivitás társadalmi kiváltóinak elszámolása. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5 – 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Márka, M. Az internetes pornográf figyelése után bekövetkező hangulati változások az internet-pornográfia-megfigyelési zavarok tendenciáihoz kapcsolódnak. Rabja. Behav. Ismétlés. 2017, 5, 9 – 13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Empirikus bizonyítékok és elméleti megfontolások a cybersex-függőséghez hozzájáruló tényezőkről egy kognitív-viselkedési nézetből. Szex. Rabja. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Vonás és állapot impulzivitás a férfiaknál az Internet-pornográfia-használat zavarára. Rabja. Behav. 2018, 79, 171 – 177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Piszkos szokások? Online pornográfia használat, személyiség, megszállottság és kényszer. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394 – 409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. A hiperexualitás hálózati megközelítése: betekintések és klinikai következmények. J. Sex. Med. 2018, 15, 373 – 386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Márka, M. A cybersex-függőség tünetei kapcsolódhatnak a pornográf ösztönzők közeledéséhez és elkerüléséhez: A hagyományos cybersex-felhasználók analóg mintájának eredményei. Elülső. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. A pornográfiával megragadt? A cybersex-jelek túllépése vagy elhanyagolása egy többfeladatos helyzetben a cybersex-függőség tüneteihez kapcsolódik. J. Behav. Rabja. 2015, 4, 14 – 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depresszió, szorongás és kényszeres szexuális viselkedés a férfiak körében az anyaghasználati rendellenességek kezelésében: A tapasztalati elkerülés szerepe. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 24, 1246 – 1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Szexuális függőségi szűrővizsgálat. Tenn. Nővér 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. A hiperszexuális zavar fogalmának megalkotása és értékelése: az irodalom szisztematikus áttekintése. Szex. Med. Fordulat. 2017, 5, 146 – 162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Központ, BA; Ross, M .; Rosser, BRS A kényszeres szexuális viselkedési leltár: Pszichometriai tulajdonságok. Boltív. Szex. Behav. 2007, 36, 579 – 587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Klinikailag és tudományosan hasznos vágási pontok vizsgálata a kompulzív szexuális viselkedési leltáron. J. Sex. Med. 2017, 14, 715 – 720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hiperexualis rendellenesség a hiperfrekvenciás rendellenességek szűrőállománya alapján a Svédországi Súgó-kereső férfiaknál és nőknél, akik önmagukkal azonosított hiperszexuális viselkedéssel rendelkeznek. Szex. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Az Internet Sex Screening Test: A szexuális kényszer összehasonlítása a nem szexuális kényszerekkel. Szex. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261 – 276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. A számítógépes szexuális függőség értékelésére szolgáló eszköz pszichometriai tulajdonságai. Psicothema 2010, 22, 1048 – 1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I.; Tibubos, AN; Brähler, E. Az online szexhasználat elterjedtsége és meghatározó tényezői a német népességben. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN A problémás pornográfia használatának skálájának pszichometriai fejlődése. Rabja. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Az internetes szexuális tevékenységekhez igazított rövid francia internet-függőségi teszt: validálás és linkek az online szexuális preferenciákkal és a függőségi tünetekkel. J. Sex. Res. 2016, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Internetes pornográfiai felhasználás: észlelt függőség, pszichológiai szorongás és egy rövid intézkedés validálása. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF A Cyber ​​Pornográfia használja az Inventory-9 pontszámokat, amelyek tükrözik az internetes pornográfiai felhasználás tényleges kompulzivitását? Az absztinencia erőfeszítésének feltárása. Szex. Rabja. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I.; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. A problémás pornográfiai fogyasztási skála (PPCS) kifejlesztése. J. Sex. Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. A „Komponensek” modellje a függőség egy biopszichoszociális keretrendszeren belül. J. Subst. Használat 2009, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. A pornográfiai fogyasztási leltár megbízhatósága, érvényessége és pszichometriai fejlődése hiperszexuális férfiak mintájában. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, A Pornográfiai Fogyasztási Készlet validálása a brazil egyetemi hallgatók mintájában. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649 – 660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Egy rövid skála a problémás szexuálisan kifejezett médiafogyasztás mérésére: pszichometriai tulajdonságai a kényszeres pornográfiai fogyasztásnak (CPC) a férfiakkal szexuális férfiak körében. Szex. Rabja. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. A pornográfiai vágy kérdőív: Pszichometriai tulajdonságok. Boltív. Szex. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Az önhatékonyság értékelése önfinanszírozott pornográfiai felhasználás-csökkentési stratégiák alkalmazására. Rabja. Behav. 2015, 40, 115 – 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN A pornográfia-felhasználás elkerülési önhatékonysági skálájának fejlesztése és kezdeti értékelése. J. Behav. Rabja. 2017, 6, 354 – 363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. A felnőtt heteroszexuális férfiak értékelése és kezelése önmagukban érzékeny pornográfiai felhasználással: Felülvizsgálat. Rabja. Behav. 2018, 77, 217 – 224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Problémás Pornográfia használatának paroxetin kezelése: Esettanulmány. J. Behav. Rabja. 2016, 5, 529 – 532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW A kényszeres szexuális viselkedés megértése és kezelése. Pszichiátria (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Pán-függőségi kezelés? CNS drogok 2016, 30, 719 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Naltrexonnal történő emésztés a kényszeres szexuális viselkedés kezelésére: Esettanulmány. Ann. Clin. Pszichiátria 2010, 22, 56 – 62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Kinonok, LJ; Potenza, MN kompulzív pornográfia kezelése naltrexonnal: Egy esettanulmány. Am. J. Pszichiátria 2015, 172, 1260 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Naltrexonnal kezelt internetes szexuális függőség. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ-kompulzív szexuális viselkedés Naltrexon-monoterápiával kezelt. Pedáns. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone a komorbid dohány és a pornográfia függőség kezelésére. Am. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Rövid, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, TE klinikai hiedelmek, megfigyelések és a kezelés hatékonysága az ügyfelek szexuális függőségével és az internetes pornográfiával kapcsolatban. Commun. Ment. Health J. 2016, 52, 1070 – 1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Folyamatos tanulmány a problémás internetes szexuális viselkedésben részt vevő férfiak csoportos kezeléséről. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Fiatal, KS Kognitív viselkedési terápia internetes függőkkel: Kezelési eredmények és következmények. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Egy hiperexualitás online pszichoedukciós programjának előzetes tanulmánya. Szex. Rabja. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP elfogadási és elkötelezettségi terápia a problémás internetes pornográf használathoz: véletlenszerű próba. Behav. Ther. 2016, 47, 355 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Elfogadási és elkötelezettségi terápia, mint problémás internetes pornográf megtekintésének kezelése. Behav. Ther. 2010, 41, 285 – 295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 a szerzők által. Engedélyes MDPI, Basel, Svájc. Ez a cikk egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg (CC BY) licenc feltételei alapján terjesztenek.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).